Skrining selama kehamilan

Seluruh skrining dibagi menjadi jumlah trimester, karena selama setiap periode kehamilan, ibu hamil wajib menjalani studi terjadwal.

Screening dibagi menjadi dua, tiga dan tiga tes yang menunjukkan kelainan hormonal tertentu selama semua periode kehamilan.

Tujuan utama skrining adalah pembagian kategori risiko dalam pengembangan cacat bawaan pada janin: sindrom Down, sindrom Edwards, cacat perkembangan tabung saraf. Berdasarkan ultrasound dan tes darah yang diambil dari vena, hasilnya dihitung.

Secara alami, selama pemrosesan informasi informasi pribadi seorang wanita diperhitungkan (dari usia, berat badan, kebiasaan buruk hingga penggunaan obat-obatan hormonal selama kehamilan).

Apa saja tes skrining untuk kehamilan?

Pada USG harus diperiksa - ketebalan ruang kerah (TVP). Koefisiennya, jika melebihi 2-2,5 cm, menunjukkan kemungkinan adanya sindrom Down pada anak.

TVP diukur pada periode kehamilan yang sangat terbatas - dari 11 hingga 14 minggu, lebih tepatnya - hingga 12 minggu. Kemudian, janin akan tumbuh dan indikator TVP akan kehilangan konten informasinya.

Pada trimester pertama, darah disumbangkan ke hormon b-hCG dan PAPP-A.

Skrining kedua (16-18 minggu) tidak menyediakan indikasi USG untuk itu diambil dari yang pertama. Dan darah harus disumbangkan untuk hormon b-hCG, protein protein Alpha AFP dan estriol - yaitu, yang disebut "uji tiga".

Hasil pengujian skrining

Hasil perlu menunggu sekitar tiga minggu. Nilai tes dinyatakan tidak dalam angka, tetapi dalam MoM, yang berarti banyaknya obat. Median adalah rata-rata untuk penanda yang diberikan. Pada tingkat MoM harus berada di kisaran 0,5-2,0. Jika, berdasarkan analisis, penyimpangan dari norma terdeteksi, itu berarti bahwa ada patologi tertentu dalam perkembangan janin.

Peningkatan hCG dapat menunjukkan penyimpangan tersebut: cacat perkembangan kromosom, kehamilan ganda, konflik rhesus. Mengurangi hCG berbicara tentang kehamilan ektopik, ancaman keguguran, kehamilan yang tidak berkembang. Peningkatan dan penurunan AFP menunjukkan kemungkinan kelainan kromosom.
Jumlah dan kombinasi penyimpangan dalam proporsi hormon juga dapat memberi tahu tentang keberadaan patologi. Misalnya, dengan sindrom Down, indeks AFP diremehkan, dan hCG, sebaliknya, terlalu tinggi. Ciri khas dari tabung saraf yang tidak tertutup adalah peningkatan kadar protein protein alfa (AFP) dan penurunan kadar hormon chorionic gonadotropin hCG. Pada sindrom Edwards, hormon yang dipelajari berkurang.

Jika ada risiko tinggi

Pada risiko tinggi, seorang wanita dirujuk untuk konsultasi ke ahli genetika. Di sini Anda perlu membuat keputusan yang sangat penting dalam hidup. Malformasi yang ditunjukkan oleh hasil pengukuran Anda tidak dapat diobati. Di sini Anda akan diberi informasi bahwa Anda kemungkinan besar akan memiliki anak yang "tidak seperti itu".

Ahli genetika akan mempelajari indikator Anda, informasi tentang silsilah Anda, mencari tahu apakah pengobatan hormonal digunakan untuk menyelamatkan kehamilan (Utrogestan, Dyuhoston) dan pastikan untuk memperingatkan Anda bahwa tidak ada cara untuk mengetahui dengan akurasi 100% apakah bayi memiliki patologi selain metode invasif. Metode ini tidak cukup berbahaya: biopsi korionik, amniosentesis (mengambil cairan janin melalui tusukan di perut), kordosentesis (tusukan dari tali pusat janin). Risiko tertentu dalam melakukan penelitian invasif hadir.

Sayangnya, pemutaran hari ini membawa sedikit informasi. Ketidakpastian dan kekeliruan studi non-invasif cukup tinggi. Beberapa dokter umumnya berpendapat tentang kelayakan prosedur tersebut.

Skrining pertama selama kehamilan

Dalam tiga bulan pertama kehamilan, tentu saja semua wanita menjalani prosedur tanpa rasa sakit ini.

Skrining pertama selama kehamilan memberikan kesempatan untuk mengenali patologi dalam perkembangan janin. Ini terdiri dari USG dan tes darah. Untuk diagnosis, semua data pribadi seorang wanita diperhitungkan (mulai dari usia, berat badan, kehadiran penyakit kronis dan kebiasaan buruk). Darahnya diambil dari pembuluh darah dan ultrasound.

Tanggal skrining pertama selama kehamilan

Semua tindakan ini menghasilkan 10-13 minggu kehamilan. Meskipun begitu singkat, mereka membantu mengidentifikasi kelainan genetik dan kromosom pada janin.

Semua kesimpulan tentang perkembangan anak masa depan membuat hasil dari jumlah penelitian dan analisis. Jika diagnosis telah mengidentifikasi kemungkinan tinggi kelainan dalam pembentukan bayi, wanita itu dikirim untuk amniocentosis dan CVS.

  • Wanita yang lebih putih dari 35 tahun.
  • Ibu-ibu masa depan yang memiliki anak dengan sindrom Down atau kelainan genetik lainnya.
  • Wanita hamil yang sudah memiliki anak cacat atau yang pernah mengalami keguguran di masa lalu.

Selain itu, skrining adalah wajib bagi wanita yang memiliki penyakit virus pada trimester pertama dan menggunakan obat-obatan kontraindikasi untuk terapi.

Tahap persiapan untuk screening pertama

Persiapan untuk skrining pertama dilakukan di klinik antenatal di bawah bimbingan seorang ginekolog.

  1. Coba tes darah dan scan ultrasound pada hari yang sama dan di laboratorium yang sama.
  2. Lakukan tes darah dengan perut kosong, hentikan seks, untuk menghilangkan kemungkinan distorsi hasil.
  3. Timbang sebelum pergi ke klinik - perlu mengisi formulir.
  4. Sebelum prosedur, Anda tidak boleh minum air, setidaknya tidak lebih dari 100 ml.

Bagaimana proses penyaringan pertama?

Tahap pertama adalah biokimia. Ini tes darah. Tugasnya adalah mengidentifikasi kelainan seperti sindrom Down, sindrom Edwards, cacat pada pembentukan otak dan sumsum tulang belakang pada janin.

Hasil tes darah pada skrining pertama tidak memberikan data autentik untuk diagnosis, tetapi memberikan alasan untuk studi tambahan.

Tahap kedua adalah scan ultrasound dari tiga bulan pertama kehamilan. Ini menentukan perkembangan organ internal dan lokasi anggota badan. Selain itu, pengukuran dibuat dari tubuh anak dan dibandingkan dengan standar yang relevan. Skrining ini meneliti lokasi dan struktur plasenta, tulang hidung janin. Biasanya saat ini terlihat pada 98% anak-anak.

Norma dari pemeriksaan pertama selama kehamilan

Juga, pemeriksaan pertama menentukan kehamilan kembar, jika semua indikator melebihi norma.

  • Jika hasil tes lebih tinggi dari biasanya, maka risiko sindrom Down pada bayi yang belum lahir adalah tinggi. Jika mereka di bawah normal, maka sindrom Edwards mungkin.
  • Norma PAPP-A adalah koefisien lain dari skrining pertama selama kehamilan. Ini adalah protein plasma A, tingkat yang meningkat sepanjang seluruh kehamilan, dan jika ini tidak terjadi, itu berarti bahwa bayi yang belum lahir memiliki kecenderungan untuk penyakit.
  • Dalam kasus ketika PAPP-A di bawah normal, risiko mengembangkan kelainan dan patologi pada anak tinggi. Jika itu di atas norma, tetapi pada saat yang sama, hasil penelitian lain tidak menyimpang dari norma, maka tidak perlu khawatir.

Norma pada pemeriksaan pertama memungkinkan ibu untuk secara bebas menguraikan hasil analisis yang diperoleh. Dengan pengetahuan tentang norma-norma mereka, seorang wanita hamil akan dapat menentukan risiko mengembangkan patologi dan penyakit pada bayi yang belum lahir.

Untuk menghitung indikator, Anda harus menggunakan koefisien MoM, yang menunjukkan penyimpangan dari rata-rata. Dalam proses perhitungan, nilai yang dikoreksi diambil, dengan mempertimbangkan kekhasan tubuh wanita.

Jika Anda kurang percaya diri dalam hasil skrining, ulangi dengan melewatkan kembali tes darah dan ultrasound yang sama di laboratorium lain. Ini bisa dilakukan sebelum minggu ke-13 kehamilan.

Skrining kedua selama kehamilan

Dengan bantuan skrining, kelompok risiko untuk komplikasi ditentukan, serta kelainan kongenital pada janin selama kehamilan.

Penyaringan ulang dilakukan selama trimester kedua, meskipun 16-17 minggu dianggap yang paling efektif.

Tanggal skrining kedua selama kehamilan

Sebuah studi komprehensif sekunder dilakukan untuk menentukan probabilitas pembentukan anomali dalam kromosom janin: pada saat ini, probabilitasnya cukup tinggi.

Skrining kedua adalah tiga jenis:

  1. ultrasound (deteksi anomali menggunakan ultrasound),
  2. biokimia (jumlah darah),
  3. dikombinasikan di mana dua yang pertama diterapkan.

Biasanya, scan ultrasound dilakukan selama studi skrining pada akhir trimester kedua dan terdiri dari tes darah untuk berbagai tanda. Ini juga memperhitungkan hasil dari studi ultrasound yang dilakukan sebelumnya. Sistem operasi sekuensial selama serangkaian penelitian ini adalah: setelah menyumbangkan darah dan ultrasound, seorang wanita mengisi kuesioner dengan data pribadi yang akan menentukan durasi kehamilan dan kemungkinan malformasi. Ketika memperhitungkan durasi tes kehamilan dilakukan. Setelah itu, informasi yang diperoleh untuk menghitung risiko diproses oleh program komputer. Namun, bahkan hasil yang diperoleh tidak dapat dianggap sebagai diagnosis definitif, jaminan 100% dari keberadaan risiko, jika dipasang. Untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat dan terperinci, seorang wanita hamil dikirim untuk menjalani tes tambahan dan berkonsultasi dengan ahli genetika.

Skrining kedua selama kehamilan adalah pemeriksaan biokimia darah ibu masa depan untuk tes tertentu.

Lebih tepatnya, apa yang disebut "uji tiga", yang merupakan studi tentang tingkat protein dan hormon, seperti human chorionic gonadotropin (hCG) dalam darah, alpha-fetoprotein (AFP), estyrol gratis. Tes ini menjadi "empat kali lipat" ketika kompleks penelitian sekunder ini juga menyediakan darah pada tingkat inhibin A.

Studi konsentrasi darah hormon dan protein ini memungkinkan untuk menilai dengan tingkat probabilitas tinggi kemungkinan pembentukan sindrom Down, sindrom Edwards, cacat tabung saraf pada anak.

Temuan-temuan dari studi ulang dapat menjadi indikator tidak langsung dari keadaan yang rusak dari pembentukan anak dan eksaserbasi kehamilan. Misalnya, tingkat abnormal hCG menunjukkan kelainan pada kromosom, bahaya pembentukan preeklamsia, atau adanya diabetes mellitus pada ibu hamil.

Kadar hCG yang lebih rendah dapat mengindikasikan perkembangan abnormal plasenta.

Peningkatan atau penurunan serum wanita hamil, AFP dan inhibin A adalah tanda gangguan pembentukan bayi alami dan kemungkinan anomali kongenital - cacat pada tabung saraf terbuka, mungkin sindrom Down atau sindrom Edwards. Jika alpha fetoprotein naik secara dramatis, janin bisa mati. Ketika tingkat hormon steroid wanita, estriol bebas, berubah, aktivitas sistem fetoplasenta dapat dicegah: defisiensinya menyiratkan kemungkinan fungsi anak yang tidak teratur.

Dalam kasus ketika hasil dari set-ulang penelitian tidak menguntungkan, seseorang tidak perlu khawatir sebelumnya. Mereka hanya berbicara tentang risiko penyimpangan yang dirasakan, bukan diagnosis definitif. Dalam kasus ketika setidaknya satu-satunya komponen skrining sekunder tidak sesuai dengan norma, maka perlu dilakukan penelitian tambahan. Beberapa alasan dapat mempengaruhi kinerja penelitian skrining: fertilisasi in vitro, berat badan wanita, diabetes, kebiasaan buruk, seperti merokok.

Skrining untuk trimester pertama kehamilan

Skrining untuk trimester pertama kehamilan

Setiap wanita hamil pada tahap tertentu melahirkan bayi dihadapkan dengan konsep seperti penyaringan. Apa itu? Skrining mengacu pada pemeriksaan komprehensif, yang memberikan gambaran tentang kesehatan dan perkembangan janin, dan juga memungkinkan untuk menentukan kemungkinan memiliki anak dengan malformasi kongenital. Survei semacam ini dilakukan setiap trimester, masing-masing, tiga trimester kehamilan menyiratkan lewatnya tiga pemutaran.

Skrining pertama selama kehamilan mengungkapkan di antara ibu-ibu masa depan mereka yang berisiko memiliki bayi dengan kelainan kromosom dan penyakit keturunan. Setiap wanita hamil harus berkenalan dengan informasi: apa yang termasuk dalam skrining trimester pertama, pada periode apa biasanya dilakukan, apa norma-norma dari skrining trimester pertama dan apa yang harus dilakukan jika survei menunjukkan hasil yang buruk.

Tanggal dan indikasi untuk pemeriksaan pertama

Skrining untuk trimester pertama dapat dianggap andal jika dilakukan antara minggu ke-11 dan ke-14. Secara optimal, skrining harus dilakukan pada usia kehamilan 12 minggu. Karena alasan inilah maka sangat penting untuk mendaftarkan kehamilan sebelum tanggal ini. Waktu terbaik untuk melakukan pemeriksaan untuk trimester pertama adalah menghitung ginekolog yang memimpin kehamilan wanita. Skrining pada 13 minggu kehamilan belum terlambat, tetapi hasilnya masih kurang bisa diandalkan. Hal ini juga perlu dicatat bahwa skrining perinatal yang dilakukan pada trimester pertama kehamilan akan lebih informatif daripada skrining pada trimester kedua.

1 skrining selama kehamilan bukan merupakan tindakan wajib, tetapi para profesional medis menyarankan untuk tidak mengabaikan pemeriksaan ini jika seorang wanita ingin sangat menyadari keadaan kesehatan anaknya yang belum lahir. Ada kelompok risiko tertentu di antara wanita hamil. Jika seorang wanita termasuk salah satu dari kelompok-kelompok ini, dokter akan sangat menyarankan agar Anda lulus skrining trimester pertama:

  • wanita hamil memiliki dua atau lebih aborsi spontan (kelahiran prematur);
  • wanita itu selamat dari kehamilan beku atau kelahiran mati;
  • selama kehamilan, ibu hamil menderita penyakit virus atau bakteri;
  • di antara anggota keluarga ada orang dengan kelainan genetik;
  • wanita itu sudah memiliki anak dengan kelainan kromosom atau penyakit genetik berat;
  • seorang wanita diperlakukan dengan obat-obatan yang dilarang untuk wanita hamil;
  • perempuan di atas 35 tahun;
  • ayah dari anak adalah saudara sedarah dari yang hamil.

Pemeriksaan kehamilan pertama cukup informatif dalam hal mengidentifikasi patologi berikut:

  • anomali tuba neural (kelainan sistem saraf pusat);
  • Sindrom Down;
  • sindrom patau;
  • Sindrom Edwards;
  • Sindrom Smith Opitts;
  • Sindrom Cornelia de Lange;
  • omphalocele (hernia umbilical, dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa beberapa organ internal janin tidak berada di rongga perut, tetapi di kantung hernia yang meluas di atas kulit).

Setiap kehamilan bersifat individual, yang berarti bahwa pemeriksaan untuk wanita yang berbeda dapat dilakukan dengan cara yang berbeda. Seseorang hanya perlu lulus tes yang diperlukan sekali dan tidak lagi khawatir sepanjang kehamilan. Yang lain diresepkan pemeriksaan yang sama beberapa kali. Perlu dicatat bahwa hasil negatif bukan merupakan penyebab kepanikan. Anda perlu menganggapnya sebagai tanda bahwa Anda harus lebih memantau jalannya kehamilan.

Bagaimana trimester pertama diputar? Pemeriksaan ini termasuk prosedur pemeriksaan ultrasound (USG) dari janin dan analisis biokimia dari darah ibu.

Ultrasonografi trimester pertama

USG telah lama menjadi metode universal dimana semua wanita hamil diperiksa. Tekniknya sederhana, informatif dan tidak menimbulkan ancaman bagi kesehatan ibu dan janin. Untuk waktu yang lama menggunakan prosedur, para ahli tidak menemukan salahnya dari efek USG pada perkembangan janin. Dalam kebidanan untuk minggu ke-12 kehamilan, dua jenis USG digunakan:

  • Transvaginal (spesialis memasukkan probe ultrasound ke dalam vagina);
  • Perut (untuk mendapatkan gambar sensor mengarah ke perut ibu).

Bagaimana cara mempersiapkan ultrasound? Persiapan khusus untuk USG pada minggu ke 12 kehamilan tidak diperlukan. Dianjurkan bagi seorang wanita hamil untuk minum sekitar 500-1000 ml air non-karbonasi, karena jumlah cairan ketuban selama periode kehamilan ini masih tidak signifikan, yaitu, cairan amniotik memungkinkan untuk memeriksa janin sebaik mungkin. Juga satu atau dua hari sebelum pemeriksaan lebih baik untuk mengecualikan produk yang dapat meningkatkan pembentukan gas di usus. Gas ekstra dapat mendistorsi hasil diagnosa.

Hingga 10 - 11 minggu kehamilan, sel telur yang dibuahi memiliki ukuran yang sangat kecil - dari 2 hingga 4 mm. Maksimum yang dapat diungkapkan oleh ultrasound adalah spesialis pada tahap awal:

  • lokasi embrio;
  • tali pusat janin;
  • perbaiki keberadaan dasar ekstremitas atas dan bawah;
  • untuk menentukan adanya kecenderungan dari aurikula;
  • menentukan keadaan rahim seorang wanita.

Setelah 10 - 11 minggu, janin mencapai ukuran yang diperlukan untuk diagnosis perkembangan intrauterus yang lebih rinci. Tahap pembentukan organ-organ internal dan sistem embrio memungkinkan spesialis untuk mendeteksi cacat tertentu dalam perkembangan. Beberapa patologi ini bahkan mungkin tidak sesuai dengan kehidupan, oleh karena itu, untuk menghindari berlalunya ultrasound saat ini akan sangat tidak masuk akal.

Tujuan utama dari ultrasound trimester pertama adalah:

  • menentukan jumlah janin di dalam rahim;
  • deteksi situs lampiran plasenta;
  • identifikasi kondisi abnormal janin;
  • definisi kehamilan yang tidak berkembang;
  • deteksi ancaman keguguran spontan;
  • pembentukan kehamilan ektopik;
  • deteksi patologi di organ reproduksi wanita hamil;
  • menilai kuantitas dan kualitas cairan ketuban;
  • menentukan terjadinya tumor dan kista.

Mendiagnosis sejumlah penyakit selama screening ultrasound pertama memberi dokter kesempatan untuk memberikan bantuan tepat waktu kepada ibu dan anak yang berharap untuk menghindari komplikasi selama kehamilan.

Apa yang para ahli perhatikan ketika mereka melakukan pemeriksaan ultrasound untuk trimester pertama?

Pertama, dokter akan mengukur ukuran coccyx-parietal fetus (CTE). Di bawah indikator ini mengacu pada ukuran janin dari tulang ekor ke mahkota, tidak memperhitungkan panjang kaki. Besarnya CTE harus sesuai dengan durasi kehamilan. Situasi di mana janin lebih besar dari norma yang ditetapkan, mengatakan bahwa bayi berkembang dengan cepat dan, kemungkinan besar, ibu hamil akan harus melahirkan dan melahirkan seorang anak besar.

Ukuran KTR yang kecil dapat mengindikasikan tenggat waktu yang ditetapkan salah atau cacat perkembangan berikut:

  • kelainan genetik pada janin;
  • keterlambatan perkembangan karena defisiensi hormon, infeksi atau penyakit lain pada wanita hamil;

Jika dokter gagal untuk mendengarkan detak jantung embrio, maka kematian janin janin sudah dipastikan. Biasanya disertai dengan hilangnya gejala toksemia. Akibatnya, beberapa ibu hamil mengalami dan bertanya-tanya - mengapa mereka tidak memiliki toksemia pada trimester pertama? Namun, tidak adanya mual dan keadaan kesehatan yang kuat pada awal kehamilan merupakan fenomena, meskipun jarang, tetapi benar-benar normal. Ultrasound pertama akan membantu wanita tersebut tenang dan mengerti bahwa bayinya baik-baik saja.

Pada ultrasound, dokter pasti akan mengevaluasi ukuran ruang kerah janin. Ketebalan ruang kerah (TVP) dalam perkembangan normal embrio tidak boleh melebihi 3 mm. Terlalu banyak akumulasi cairan di area ini mengarah pada peningkatan TBP dan mungkin menjadi bukti adanya kelainan kromosom pada janin, terutama sindrom Down. Penting untuk mengukur TVP dalam periode dari 10 hingga 14 minggu, karena itu tidak akan efektif untuk mempelajari penanda kelainan kromosom ini. Sebagai aturan, dokter dipandu oleh standar berikut untuk ukuran TVP, yang berbeda dalam durasi kehamilan:

10 - 10 dan 6 hari

11 - 11 dan 6 hari

12 - 12 dan 6 hari

13 - 13 dan 6 hari

14 - 14 dan 6 hari

Harus diingat bahwa perkembangan setiap anak adalah proses individu dan penyimpangan daerah leher dari norma belum menjadi kalimat dan tidak memberikan alasan untuk menetapkan diagnosis definitif.

Indikator penting lainnya untuk USG adalah ukuran biparietal (BPR) kepala janin. Itu diukur dari kuil ke kuil. Nilai ini juga berubah ke atas dengan setiap minggu baru kehamilan. BPR yang terlalu besar mungkin disebabkan oleh alasan berikut:

  • wanita itu membawa buah yang besar (ukuran lain juga akan melebihi norma);
  • pertumbuhan spasmodik embrio (dalam beberapa minggu, parameter akan sejajar);
  • tumor otak janin atau hernia serebral (penyimpangan ini tidak sesuai dengan kehidupan);
  • hydrocephalus (dropsy) otak, yang merupakan hasil dari infeksi yang ditularkan oleh ibu (dengan pengobatan antibiotik yang berhasil, kehamilan dapat diselamatkan).

BPR kecil dapat menunjukkan keterbelakangan otak.

Pada ultrasound trimester pertama, seorang spesialis juga mencatat ada atau tidak adanya tulang hidung pada janin. Ketiadaan indikator ini harus mengingatkan dokter, karena adanya kelainan kromosom bahwa pengerasan janin terjadi kemudian.

Ultrasound memungkinkan dokter kandungan-ginekolog di kalangan wanita yang mengharapkan seorang anak untuk keluar dari kelompok risiko. Pertama-tama, ini berlaku bagi mereka yang memiliki parameter dan norma janin untuk ultrasound tidak cocok. Wanita hamil dari kelompok risiko dirujuk untuk pemeriksaan lebih menyeluruh untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan kemungkinan memiliki bayi dengan patologi keturunan.

USG - skrining pada 12 minggu (seperti, bagaimanapun, selama seluruh trimester pertama) jarang memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan jenis kelamin anak. Di beberapa pusat medis, orang tua masa depan ditawarkan untuk merekam video yang mengesankan dengan bayinya.

Skrining biokimia

Langkah penting kedua, yang termasuk dalam skrining genetik selama kehamilan, adalah penilaian hormonal (biokimia). Untuk melewati diagnosis seorang wanita hamil, sediakan saja darah dari pembuluh darah. Ini harus dilakukan dalam beberapa hari mendatang setelah prosedur ultrasound. Persiapan khusus untuk analisis tidak diperlukan, tetapi diinginkan untuk mengecualikan makanan berlemak dari diet satu hari sebelum pengambilan sampel darah, jangan merokok 30 menit sebelum penelitian dan kecualikan stres fisik dan mental. Seringkali ibu hamil mengajukan pertanyaan - apakah mungkin untuk makan sebelum penyaringan? Sebaiknya tidak makan makanan sampai darah terkumpul, karena sarapan ringan pun dapat mengubah hasil analisis.

Hitung darah lengkap pada trimester pertama diresepkan untuk benar-benar semua wanita hamil. Apa yang ditunjukkan oleh analisis ini? Pertama, memungkinkan Anda mengidentifikasi keberadaan penyakit, termasuk penyakit menular seksual, yang dapat menyebabkan patologi paling parah pada janin: rubella, virus hepatitis B, klamidia, dll. Hal ini juga wajib untuk mempelajari indikator berikut:

    Tingkat glukosa darah

Parameter ini membantu mencegah dan segera melihat munculnya diabetes kehamilan. Pengobatan dan diet yang tepat waktu akan membantu menghindari komplikasi selama kehamilan dan terjadinya patologi pada janin.

  • Tingkat protein darah
  • Peningkatan kadar protein dalam darah dapat berbicara tentang patologi sistem kemih dan ginjal ibu, dan mungkin perkembangan preeklamsia.

    Dalam rangka skrining pranatal, konsentrasi hormon tertentu diperkirakan, tingkat yang meningkat pada wanita selama kehamilan. Pada trimester pertama, parameter berikut dievaluasi selama skrining: bebas b-hCG dan protein-A plasma (PAPP-A). Apa itu?

    Human chorionic gonadotropin (hCG) adalah hormon yang diproduksi selama kehamilan oleh plasenta dan merupakan salah satu indikator terpenting dari perjalanan kehamilan yang menguntungkan. Setiap minggu kehamilan memiliki tingkat konsentrasi hCG dalam darah ibu:

    Jika kehamilan tidak banyak, maka kadar hCG yang meningkat dapat mengindikasikan hal-hal berikut:

    • ada kemungkinan sindrom fetal Down yang tinggi;
    • mungkin ada cystic skid atau choriocarcinoma (tumor ganas yang langka).

    Konsentrasi rendah b-hCG pada trimester pertama dapat mengindikasikan kondisi berbahaya berikut:

    • Edwards Syndrome atau Patau Syndrome di Janin;
    • kehamilan ektopik;
    • insufisiensi plasenta
    • ancaman aborsi spontan;

    PAPP-A (kehamilan-terkait protein A). Protein ini diproduksi oleh trofoblas janin, dan konsentrasinya dalam darah ibu pada tahap awal meningkat setiap minggu kehamilan. Studi klinis telah lama menegaskan bahwa tingkat PAPP-A adalah penanda yang sangat baik untuk mendeteksi risiko tinggi kelainan kromosom pada janin, yang membantu mendeteksi penyakit serius pada tahap awal kehamilan. Setiap minggu kehamilan sesuai dengan tingkat normal PAPP-A:

    Kondisi yang paling berbahaya justru adalah penurunan PAPP-A relatif terhadap norma. Ini mungkin menunjukkan adanya penyimpangan berikut:

    • perkembangan salah satu kelainan kromosom: sindrom Down, sindrom Edwards atau sindrom Cornelia de Lange;
    • keguguran spontan atau kematian janin.

    Apa tingkat peningkatan acara PAPP-A? Secara umum, dengan indikator lain yang normal, penyimpangan seperti itu seharusnya tidak menimbulkan banyak kekhawatiran. Terbukti bahwa pada wanita hamil dengan peningkatan PAPP-A, risiko malformasi janin dan komplikasi selama kehamilan tidak lebih tinggi daripada pada wanita dengan tingkat PAPP-A normal. Meningkatkan konsentrasi hormon ini dapat dibenarkan dengan alasan berikut:

    • seorang wanita melahirkan beberapa buah (kembar / kembar tiga);
    • janin besar, dan massa plasenta meningkat;
    • rendahnya lokasi plasenta.

    Setelah minggu ke-14 kehamilan, tidak perlu melakukan analisis pada PAPP-A, karena itu akan dianggap tidak informatif.

    Ketika screening diagnosis dari trimester pertama, para ahli mempertimbangkan kedua indikator (b-hCG dan PAPP-A) di kompleks. Ketika PAPP-A diturunkan dan b-hCG meningkat pada saat yang bersamaan, dokter kemungkinan besar akan mencurigai adanya sindrom Down pada janin. Penurunan kedua penanda dapat menunjukkan adanya sindrom Edwards atau sindrom Patau.

    Ada kemungkinan bahwa tes darah dapat memberikan nilai yang salah. Alasan untuk hasil yang terdistorsi dapat berupa:

    • kegemukan, karena yang tingkat hormon menjadi tidak stabil;
    • pemupukan dengan IVF. PAPP-A akan lebih rendah 10-15%, hCG akan meningkat, dan USG akan menunjukkan peningkatan ukuran fronto-oksipital janin.
    • kehamilan ganda.
    • wanita yang stres.
    • diabetes mellitus.

    Setelah menjalani prosedur ultrasound dan mendonorkan darah ke penanda biokimia, calon ibu akan menghitung risiko kelainan kromosom pada janin. Hasil skrining 1 trimester (USG, tingkat penanda biokimia dalam darah) dan data pribadi ibu akan dicatat dalam program khusus. Sebagaimana data pribadi diindikasikan:

    • usia wanita hamil;
    • tanggal pengambilan sampel darah, tanggal USG dan usia kehamilan;
    • jumlah buah;
    • kehadiran ibu diabetes tipe pertama);
    • berat badan pasien wanita;
    • etnisitas pasien;
    • Apakah seorang wanita merokok selama kehamilan?
    • kehamilan telah terjadi secara alami atau melalui penggunaan teknologi reproduksi terbantu (IVF).

    Setelah memproses data, program ini menampilkan risiko kelainan gen dalam bentuk numerik, misalnya, 1: 1900. Ini berarti bahwa untuk 1.900 wanita dengan karakteristik skrining yang sama, mungkin ada satu kasus memiliki anak yang sakit. Hasil skrining 1: 100 di Rusia akan dianggap sebagai ambang risiko tinggi. Kompleks dari semua studi skrining memungkinkan untuk mendeteksi sindrom Down dengan kepastian 85%.

    Risiko tinggi sindrom Down yang teridentifikasi pada screening pertama bukanlah kejadian yang langka. Namun, harus dipahami bahwa mengartikan hasil skrining bukanlah diagnosis akhir dan bukan kalimat, tetapi hanya perkiraan risiko patologi! Jika terjadi skrining untuk trimester pertama menunjukkan hasil yang mengecewakan, maka wanita akan perlu mencari nasihat profesional dari ahli genetika yang kemungkinan besar akan meresepkan pemeriksaan yang lebih menyeluruh untuk wanita hamil. Ini terdiri, sebagai aturan, dalam penerapan metode diagnosis invasif: biopsi chorionic villus (10-13 minggu kehamilan) atau amniosentesis (16-17 minggu kehamilan).

    Kedua prosedur ini melibatkan operasi dan dilakukan di rumah sakit. Di bawah pengawasan mesin ultrasound, spesialis menusuk dinding perut anterior ibu dan mengumpulkan material yang mengandung DNA janin. Dalam kasus biopsi korionik, ini adalah potongan jaringan plasenta, pada amniosentesis - cairan ketuban (cairan ketuban). Studi tentang biomaterial yang diperoleh memungkinkan dengan akurasi yang tinggi (sekitar 99%) untuk menetapkan ada tidaknya kelainan kromosom dan penyakit bawaan pada janin.

    Namun, metode-metode ini memiliki kekurangan yang signifikan - mereka agak tidak menyenangkan dan membuat wanita stres. Selain itu, ada risiko keguguran (sekitar 1,5% kasus) yang dipicu oleh prosedur ini. Kadang-kadang, diagnosis invasif mengarah ke komplikasi dari jalannya kehamilan, yang menghasilkan kebocoran cairan amniotik, perdarahan, cedera pada janin, dll.

    Obat modern juga menawarkan metode diagnosis pralahir presisi tinggi yang aman dan aman. Salah satu metode tersebut adalah tes DNA pralahir non-invasif berdasarkan teknologi molekuler modern. Tes ini telah lama berhasil digunakan di pusat medis di luar negeri dan menjadi semakin populer di kalangan dokter Rusia. Proses lulus tes adalah sebagai berikut:

    • seorang wanita hamil memberikan darah dari pembuluh darah;
    • DNA janin diisolasi dari material yang diperoleh dengan menggunakan metode sekuensing;
    • materi genetik janin dianalisis untuk kehadiran patologi kromosom dan penyakit keturunan tertentu;
    • orang tua masa depan disediakan dengan interpretasi rinci dari hasil analisis.

    Metode non-invasif ini memiliki akurasi lebih dari 99%, yang sangat melebihi keakuratan analisis kumulatif tes skrining (analisis ultrasound dan biokimia darah). Akibatnya, beberapa ibu modern lebih memilih tes ini untuk skrining tradisional, meskipun harganya sedikit lebih mahal. Keuntungan metode ini adalah bahwa pada minggu ke sembilan kehamilan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi berbagai macam kelainan gen dan penyakit keturunan pada janin. Bagi banyak ibu hamil, tes ini memungkinkan mereka untuk menghindari diagnosis invasif yang tidak aman, dan hanya membantu untuk mendapatkan kepercayaan pada kesehatan anak mereka yang belum lahir. Selain itu, berkat metode ini, Anda bisa mengetahui jenis kelamin janin.

    Hasil yang menguntungkan dari tes DNA non-invasif menyediakan hampir seratus persen menjamin bahwa janin tidak memiliki kelainan kromosom, yang DNA-nya telah diuji. Dengan hasil yang menunjukkan risiko tinggi, seorang wanita masih harus menjalani pemeriksaan invasif, karena hanya kesimpulan diagnosis invasif yang dapat dijadikan alasan untuk aborsi karena alasan medis.

    Dalam kasus hasil tes invasif yang buruk, dokter lebih cenderung merekomendasikan seorang wanita untuk melakukan aborsi karena alasan medis. Dalam beberapa kasus, tindakan semacam itu akan menjadi tindakan yang benar-benar dapat dibenarkan dan masuk akal. Namun, tidak ada yang memiliki hak untuk memaksa wanita hamil untuk mengambil tindakan seperti itu, dalam hal apapun, keputusan harus dibuat oleh wanita itu sendiri dan keluarganya. Harus dipahami bahwa keputusan apa pun dalam hal ini harus ditimbang dan dipikirkan dengan baik. Banyak yang meremehkan semua beban dan cobaan yang harus ditanggung, setuju untuk melahirkan bayi dengan sifat buruk yang parah.

    Di mana untuk layar untuk 1 trimester?

    pertanyaan tentang skrining yang menyangkut ibu masa depan: bagaimana skrining dilakukan pada 12 minggu, di mana melakukan skrining untuk trimester pertama di Moskow, berapa banyak ultrasound pertama, berapa harga di Moskow untuk skrining biokimia dan. t d.

    Saya harus mengatakan bahwa saat ini banyak pusat perinatal, konsultasi genetik medis, dan klinik swasta sedang melakukan pemeriksaan jenis ini terhadap wanita hamil. Untuk memilih tempat yang tepat untuk diagnosis, Anda harus meminta saran teman-teman Anda dan membaca ulasan di Internet dari mereka yang memiliki skrining yang ditinggalkan. Tidak akan keluar dari tempat untuk menanyakan tentang reputasi klinik atau pusat medis tertentu, mencari tahu seberapa tinggi kualifikasi para dokter yang bekerja di sana dan bagaimana peralatan modern dan berkualitas tinggi digunakan. Faktor-faktor ini dapat memiliki dampak yang signifikan terhadap keandalan penelitian.

    Secara alami, harga skrining untuk trimester pertama akan berbeda secara signifikan tergantung pada kota tempat ibu hamil tinggal dan bagaimana pusat medis bergengsi yang dipilihnya untuk pemeriksaan ini. Dianjurkan untuk diterapkan pada lembaga yang mengkhususkan diri dalam penelitian genetik.

    Haruskah saya diskrining untuk trimester pertama?

    Sayangnya, bahkan orang tua yang paling sehat pun tidak diasuransikan sejak kelahiran anak dengan cacat parah. Sindrom Down yang terkenal, misalnya, dapat terjadi karena kesalahan tak disengaja selama pembagian sel maternal atau paternal. Tidak mungkin untuk memengaruhinya selama kehamilan, karena mekanisme perkembangan anomali dipicu pada saat pembuahan. Banyak orang juga pembawa ketidaknormalan genetik, sama sekali tidak menyadarinya. Ini terungkap hanya ketika seorang anak yang sakit lahir di keluarga. Berdasarkan setidaknya dua faktor ini, wanita hamil sebaiknya tidak menghindari skrining pada trimester pertama.

    Tentu saja, perlu diketahui bahwa banyak pasien tidak puas dengan kualitas penghitungan skrining. Seringkali, dalam kasus risiko skrining yang tinggi, bayi yang sehat lahir, dan hasil skrining yang buruk membuat seorang wanita (jika dia menolak diagnosis invasif) untuk berada di bawah tekanan selama kehamilan.

    Ada banyak keluarga yang siap menerima dan membesarkan anak, bahkan dengan cacat berat. Dalam hal ini, Anda dapat menolak untuk menjalani pemeriksaan, tetapi pertama-tama ada baiknya mempertimbangkan dengan sadar kemampuan moral dan material Anda, juga untuk mempelajari sebanyak mungkin informasi mengenai malformasi kongenital dan anomali genetik.

    Jika pasangan menyadari bahwa sangat penting bagi mereka bahwa bayi sehat dan mampu menjalani hidup lengkap, maka skrining trimester pertama harus dimasukkan dalam daftar pemeriksaan antenatal wanita. Risiko tinggi patologi yang teridentifikasi akan menjadi alasan untuk pengamatan yang lebih hati-hati oleh seorang ginekolog dan ahli genetika, dan risiko rendah akan memungkinkan Anda untuk menikmati kehamilan tanpa kekhawatiran.

    Skrining untuk trimester pertama kehamilan

    Informasi umum

    Beberapa waktu lalu, wanita hamil tidak tahu tentang prosedur seperti skrining prenatal atau perinatal. Sekarang semua calon ibu menjalani pemeriksaan semacam itu.

    Apa pemeriksaan selama kehamilan, mengapa itu dilakukan dan mengapa hasilnya sangat penting? Kami mencoba memberikan jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini dan lainnya mengenai pemeriksaan perinatal yang telah diberikan oleh banyak wanita hamil dalam bahan ini.

    Untuk mengecualikan lebih jauh kesalahpahaman dari informasi yang disajikan, sebelum melanjutkan langsung ke pertimbangan topik di atas, perlu mendefinisikan beberapa istilah medis.

    Apa itu skrining ultrasound dan biokimia serum ibu

    Skrining pralahir adalah jenis prosedur standar khusus, seperti skrining. Pemeriksaan komprehensif ini terdiri dari diagnosa ultrasound dan tes darah laboratorium, dalam kasus khusus ini, biokimia serum ibu. Identifikasi beberapa kelainan genetik pada tahap awal adalah tugas utama analisis semacam itu selama kehamilan sebagai skrining.

    Prenatal atau perinatal berarti prenatal, dan istilah skrining dalam kedokteran mengacu pada serangkaian studi dari strata besar penduduk, yang dilakukan untuk membentuk apa yang disebut "kelompok risiko", rentan terhadap penyakit tertentu.

    Ada skrining universal atau selektif.

    Ini berarti bahwa studi skrining tidak hanya hamil tetapi juga kategori orang lain, misalnya, anak-anak pada usia yang sama untuk menetapkan penyakit yang khas untuk periode kehidupan ini.

    Dengan bantuan pemeriksaan genetika, dokter dapat belajar tidak hanya tentang masalah dalam perkembangan bayi, tetapi juga merespon pada waktu komplikasi selama kehamilan, yang bahkan tidak disadari oleh wanita.

    Seringkali, calon ibu, setelah mendengar bahwa mereka harus melalui prosedur ini beberapa kali, mulailah panik dan khawatir sebelumnya. Namun, tidak ada yang perlu ditakutkan, Anda hanya perlu bertanya kepada ginekolog sebelumnya tentang mengapa Anda perlu melakukan skrining untuk wanita hamil, kapan dan, yang paling penting, bagaimana prosedur ini dilakukan.

    Jadi, mari kita mulai dengan fakta bahwa pemeriksaan standar dilakukan tiga kali selama seluruh kehamilan, yaitu di setiap trimester. Ingat bahwa trimester adalah periode yang terdiri dari tiga bulan.

    Skrining untuk trimester pertama kehamilan

    Apakah screening trimester 1? Untuk memulai, mari kita jawab pertanyaan umum tentang berapa minggu ini adalah trimester pertama kehamilan. Dalam ginekologi, hanya ada dua cara untuk menentukan secara pasti lamanya kehamilan - kalender dan kebidanan.

    Yang pertama didasarkan pada hari konsepsi, dan yang kedua tergantung pada siklus menstruasi yang mendahului pembuahan. Oleh karena itu, trimester pertama adalah istilah yang, menurut metode kalender, dimulai minggu pertama setelah pembuahan dan berakhir pada minggu keempat belas.

    Menurut metode kedua, trimester I adalah 12 minggu kebidanan. Dan dalam hal ini, periode dihitung dari awal menstruasi terakhir. Relatif baru-baru ini, skrining tidak diresepkan untuk wanita hamil.

    Namun, sekarang banyak calon ibu yang tertarik untuk lulus survei semacam itu.

    Selain itu, Kementerian Kesehatan sangat menganjurkan agar penelitian dilakukan untuk semua ibu hamil, tanpa kecuali.

    Benar, ini dilakukan secara sukarela, karena tidak ada yang bisa memaksa seorang wanita untuk melakukan analisis apa pun.

    Perlu dicatat bahwa ada kategori wanita yang hanya wajib karena berbagai alasan untuk menjalani skrining, misalnya:

    • hamil dari tiga puluh lima tahun dan seterusnya;
    • calon ibu, dalam sejarah yang ada informasi tentang keberadaan ancaman keguguran spontan;
    • wanita yang memiliki penyakit menular pada trimester pertama;
    • wanita hamil, dipaksa untuk alasan kesehatan untuk mengambil pada tahap awal dilarang untuk obat posisi mereka;
    • perempuan yang memiliki berbagai kelainan genetik atau anomali dalam perkembangan janin pada kehamilan sebelumnya;
    • wanita yang sebelumnya telah melahirkan anak-anak dengan cacat atau gangguan perkembangan;
    • wanita yang telah didiagnosis dengan kehamilan beku atau regresif (penghentian perkembangan janin);
    • perempuan yang menderita kecanduan narkoba atau alkohol;
    • wanita hamil, dalam keluarga atau keluarga ayah anak yang belum lahir, kasus kelainan genetik herediter dicatat.

    Berapa lama skrining prenatal untuk trimester pertama? Untuk skrining pertama selama kehamilan, periode ditetapkan dalam interval, dari 11 minggu sampai 13 minggu kehamilan kehamilan dan 6 hari. Tidak ada alasan untuk melakukan survei ini lebih awal dari periode yang disebutkan di atas, karena hasilnya tidak informatif dan sama sekali tidak berguna.

    USG pertama pada minggu ke 12 kehamilan dilakukan pada wanita secara kebetulan. Karena pada saat inilah periode janin berakhir dan periode janin atau janin perkembangan manusia masa depan dimulai.

    Ini berarti bahwa embrio berubah menjadi janin, yaitu. Ada perubahan nyata yang berbicara tentang perkembangan tubuh manusia hidup yang utuh. Seperti yang kami katakan sebelumnya, penelitian skrining adalah langkah-langkah kompleks, yang terdiri dari diagnosa ultrasound dan biokimia darah seorang wanita.

    Penting untuk memahami bahwa pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama selama kehamilan memainkan peran penting yang sama dengan tes darah laboratorium. Setelah semua, agar genetika membuat kesimpulan yang tepat dari hasil survei, mereka perlu mempelajari kedua hasil pemindaian ultrasound dan biokimia darah pasien.

    Berapa minggu pertama pemutaran dilakukan, kami berbincang, sekarang mari kita lanjutkan dengan mengartikan hasil studi komprehensif. Sangat penting untuk mempertimbangkan lebih detail norma-norma hasil skrining pertama selama kehamilan yang ditetapkan oleh dokter. Tentu saja, hanya seorang spesialis di bidang ini yang memiliki pengetahuan yang diperlukan dan, yang paling penting, pengalaman, dapat memberikan penilaian yang memenuhi syarat dari hasil analisis.

    Kami percaya bahwa disarankan bagi setiap wanita hamil untuk mengetahui setidaknya informasi umum tentang indikator utama skrining prenatal dan nilai normatifnya. Memang, bagi sebagian besar ibu di masa depan, adalah karakteristik untuk menjadi terlalu curiga tentang segala hal yang berkaitan dengan kesehatan anak-anak masa depan mereka. Oleh karena itu, mereka akan jauh lebih tenang jika mereka tahu terlebih dahulu apa yang diharapkan dari penelitian.

    Interpretasi skrining 1 trimester pada USG, tarif dan kemungkinan penyimpangan

    Semua wanita tahu bahwa selama kehamilan mereka harus menjalani lebih dari sekali USG (selanjutnya USG), yang membantu dokter melacak perkembangan intrauterin bayi yang belum lahir. Agar pemeriksaan ultrasonografi memberikan hasil yang dapat diandalkan, Anda perlu mempersiapkan terlebih dahulu untuk prosedur ini.

    Kami yakin bahwa sebagian besar ibu hamil tahu bagaimana melakukan prosedur ini. Namun, kami akan mengulangi bahwa ada dua jenis penelitian - transvaginal dan transabdominal. Dalam kasus pertama, perangkat sensor dimasukkan langsung ke vagina, dan dalam kedua itu kontak dengan permukaan dinding perut anterior.

    Foto janin di 13 minggu kehamilan

    Untuk USG transvaginal, tidak ada aturan khusus untuk persiapan.

    Jika Anda akan menjalani pemeriksaan transabdominal, maka sebelum prosedur (sekitar 4 jam sebelum pemeriksaan USG) Anda tidak boleh pergi ke toilet “sedikit”, dan dalam setengah jam dianjurkan minum hingga 600 ml air biasa.

    Masalahnya adalah bahwa pemeriksaan harus dilakukan tentu pada kandung kemih yang diisi dengan cairan.

    Agar dokter mendapatkan hasil yang dapat diandalkan dari pemeriksaan ultrasound, kondisi berikut harus dipenuhi:

    • periode pemeriksaan - dari 11 sampai 13 minggu kebidanan;
    • posisi janin harus memungkinkan spesialis untuk melakukan manipulasi yang diperlukan, jika tidak mumi harus "mempengaruhi" bayi sehingga menggelinding;
    • coccyx parietal size (selanjutnya KTP) tidak boleh kurang dari 45 mm.

    Apa CTE selama kehamilan pada USG

    Ketika melakukan ultrasound, seorang spesialis akan selalu memeriksa berbagai parameter atau ukuran janin. Informasi ini memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa baik bayi terbentuk, dan apakah ia berkembang dengan baik. Tingkat indikator ini tergantung pada lamanya kehamilan.

    Jika nilai satu atau parameter lain yang diperoleh sebagai hasil dari scan ultrasound menyimpang dari norma naik atau turun, maka ini dianggap sebagai sinyal adanya beberapa patologi. Ukuran parietal coccyx adalah salah satu indikator awal yang paling penting dari perkembangan janin yang tepat.

    Besarnya CTE dibandingkan dengan massa janin dan lamanya kehamilan. Indikator ini ditentukan dengan mengukur jarak dari tulang anak ke tulang ekor. Sebagai aturan umum, semakin besar indeks KTR, semakin lama periode kehamilan.

    Norma-norma KTR

    Ketika indikator ini sedikit lebih tinggi atau sebaliknya sedikit kurang dari norma, tidak ada alasan untuk panik. Itu hanya berbicara tentang fitur perkembangan anak khusus ini.

    Jika nilai KTP menyimpang dari standar secara besar-besaran, maka ini menandakan perkembangan janin berukuran besar, yaitu. Agaknya berat lahir anak akan melebihi norma rata-rata 3-3,5 kg. Dalam kasus ketika KTR secara signifikan lebih kecil dari nilai standar, ini mungkin merupakan tanda bahwa:

    • kehamilan tidak berkembang sebagaimana mestinya, dalam kasus seperti itu, dokter harus hati-hati memeriksa detak jantung janin. Jika ia meninggal di dalam rahim, maka wanita itu membutuhkan bantuan medis yang mendesak (kuretase rongga rahim) untuk mencegah ancaman terhadap kesehatannya (perkembangan infertilitas) dan kehidupan (infeksi, pendarahan);
    • tubuh wanita hamil menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi, biasanya progesteron, yang dapat menyebabkan keguguran spontan. Dalam kasus seperti itu, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan pada pasien dan meresepkan obat-obatan yang mengandung hormon (Utrozhestan, Dufston);
    • ibu menderita penyakit menular, termasuk penyakit kelamin;
    • janin memiliki kelainan genetik. Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan studi tambahan bersama dengan tes darah biokimia, yang merupakan bagian dari analisis skrining pertama.

    Juga patut ditekankan bahwa ada banyak kasus ketika CTE rendah mengindikasikan periode kehamilan yang salah ditentukan. Ini mengacu pada varian norma. Semua kebutuhan wanita dalam situasi seperti ini adalah menjalani pemeriksaan ultrasound setelah beberapa saat (biasanya setelah 7-10 hari).

    Fetal BPR (ukuran biparietal)

    Apa BPR ini pada USG selama kehamilan? Ketika melakukan pemeriksaan USG janin pada trimester pertama, dokter tertarik pada semua karakteristik yang mungkin dari janin. Sejak penelitian mereka memberikan spesialis informasi maksimum tentang bagaimana perkembangan intrauterin dari pria kecil terjadi dan apakah semuanya sesuai dengan kesehatannya.

    Apa BPR janin ini? Untuk memulai, menguraikan singkatan medis. BPR adalah ukuran biparietal kepala janin, yaitu jarak antara dinding tulang parietal tengkorak, cukup ukuran kepala. Indikator ini dianggap salah satu yang utama untuk menentukan perkembangan normal anak.

    Penting untuk dicatat bahwa BPR menunjukkan tidak hanya seberapa baik dan baik bayi berkembang, tetapi juga membantu dokter mempersiapkan pengiriman yang akan datang. Karena jika ukuran kepala anak masa depan menyimpang dari norma dalam arah yang besar, maka dia tidak akan bisa melewati jalan lahir ibu. Dalam kasus seperti itu, operasi caesar yang direncanakan ditentukan.

    Tabel standar BDP per minggu

    Ketika BPR menyimpang dari norma-norma yang ditetapkan, ini dapat menunjukkan:

    • kehadiran patologi seperti pada janin yang tidak sesuai dengan kehidupan, seperti hernia atau tumor serebral;
    • tentang ukuran yang cukup besar dari janin yang belum lahir, jika parameter dasar janin lainnya mendahului standar perkembangan yang ditetapkan oleh beberapa minggu;
    • tentang perkembangan spasmodik, yang setelah beberapa waktu akan kembali normal, asalkan parameter dasar janin lainnya sesuai dengan norma;
    • pada perkembangan otak janin hidrosefalus karena adanya penyakit infeksi pada ibu.

    Penyimpangan ke bawah dari indikator ini menunjukkan bahwa otak bayi berkembang secara tidak benar.

    Ketebalan ruang kerah (TVP)

    Janin TVP - apa itu? Ruang kerah janin atau ukuran lipatan leher adalah tempat (atau lebih tepatnya formasi memanjang) yang terletak di antara leher dan selaput kulit bagian atas tubuh bayi, di mana ada akumulasi cairan. Studi tentang nilai ini dilakukan pada pemeriksaan kehamilan trimester pertama, karena saat ini adalah mungkin untuk mengukur TBP untuk pertama kalinya dan kemudian menganalisanya.

    Mulai dari minggu ke-14 kehamilan, formasi ini secara bertahap menurun dalam ukuran dan pada minggu ke-16 praktis menghilang dari penampilan. Standar tertentu juga telah ditetapkan untuk TVP, yang secara langsung tergantung pada lamanya kehamilan.

    Misalnya, norma ketebalan ruang kerah dalam 12 minggu tidak boleh melebihi kisaran 0,8 hingga 2,2 mm. Ketebalan ruang kerah pada 13 minggu harus antara 0,7 dan 2,5 mm.

    Penting untuk dicatat bahwa untuk indikator ini, para ahli menetapkan nilai minimum rata-rata, penyimpangan yang menunjukkan penipisan ruang kerah, yang, seperti perluasan TVP, dianggap anomali.

    FET tabel per minggu

    Jika indikator ini tidak memenuhi standar untuk TVP dalam 12 minggu dan periode kehamilan lainnya yang ditunjukkan dalam tabel di atas, maka hasil ini kemungkinan besar menunjukkan adanya kelainan kromosom berikut:

    • trisomi 13, penyakit yang dikenal sebagai sindrom Patau, ditandai dengan adanya tambahan 13 kromosom dalam sel manusia;
    • trisomi kromosom 21, yang diketahui semua orang sebagai sindrom Down, adalah penyakit genetik manusia di mana kariotipe (yaitu, set lengkap kromosom) diwakili bukan 46 oleh kromosom 47;
    • monosomi pada X-kromosom, penyakit genomik, dinamakan setelah para ilmuwan menemukan sindrom Shereshevsky-Turner, anomali perkembangan fisik seperti perawakan pendek, serta infantilisme seksual (ketidakdewasaan);
    • Trisomi 18 adalah penyakit kromosom. Untuk sindrom Edwards (nama kedua dari penyakit ini) ditandai oleh banyaknya malformasi yang tidak sesuai dengan kehidupan.

    Trisomi adalah varian aneuploidi, yaitu perubahan kariotipe, di mana ada kromosom ketiga tambahan dalam sel manusia, bukan set diploid normal.

    Monosomi adalah varian dari aneuploidy (kelainan kromosom), di mana tidak ada kromosom dalam set kromosom.

    Apa aturan untuk trisomi 13, 18, 21 yang ditetapkan selama kehamilan? Itu terjadi bahwa dalam proses pembelahan sel gagal. Fenomena ini telah menerima nama aneuploidi dalam sains. Trisomi adalah bentuk aneuploidi, di mana, alih-alih sepasang kromosom, kromosom ketiga ekstra hadir di dalam sel.

    Dengan kata lain, anak mewarisi dari orangtuanya tambahan 13, 18, atau 21 kromosom, yang pada gilirannya memerlukan kelainan genetik yang mencegah perkembangan fisik dan mental yang normal. Menurut statistik, sindrom Down adalah penyakit yang paling umum yang disebabkan oleh kehadiran 21 kromosom.

    Anak-anak yang lahir dengan sindrom Edwards, serta dalam kasus sindrom Patau, biasanya tidak hidup hingga satu tahun, tidak seperti mereka yang tidak beruntung dilahirkan dengan sindrom Down. Orang-orang seperti itu dapat hidup sampai usia yang luar biasa. Namun, kehidupan semacam itu dapat disebut eksistensi, terutama di negara-negara bekas Uni Soviet, di mana orang-orang ini dianggap orang buangan dan mencoba untuk menghindari dan mengabaikan mereka.

    Untuk mengecualikan anomali seperti itu, wanita hamil, terutama dari kelompok risiko, harus menjalani pemeriksaan skrining. Peneliti mengklaim bahwa perkembangan kelainan genetik secara langsung tergantung pada usia ibu yang hamil. Semakin muda sang wanita, semakin kecil kemungkinan anaknya akan mengalami kelainan.

    Untuk membentuk trisomi pada trimester pertama kehamilan, ruang kerah janin diperiksa menggunakan ultrasound. Di masa depan, wanita hamil secara berkala lulus tes darah, di mana untuk ahli genetika indikator yang paling penting adalah tingkat alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, human chorionic gonadotropin (hCG) dan estriol.

    Seperti disebutkan sebelumnya, risiko kelainan genetik pada seorang anak sangat bergantung pada usia ibu. Namun, ada kasus ketika trisomi juga diperbaiki pada wanita muda. Oleh karena itu, dokter di screening mempelajari semua kemungkinan tanda-tanda anomali. Dipercaya bahwa ahli USG yang berpengalaman dapat mengidentifikasi masalah yang sudah ada selama pemeriksaan skrining pertama.

    Gejala Down Syndrome, serta Edwards dan Patau

    Trisomi 13 ditandai oleh penurunan tajam dalam tingkat PAPP-A (PAPP, protein (protein) A-plasma yang terkait dengan kehamilan). Juga, penanda gangguan genetik ini diturunkan atau peningkatan hCG. Parameter yang sama memainkan peran penting dalam menentukan apakah janin memiliki sindrom Edwards.

    Ketika tidak ada risiko trisomi 18, PAPP-A normal dan b-hCG (beta-hCG subunit gratis) dicatat dalam tes darah biokimia. Jika nilai-nilai ini menyimpang dari standar yang ditetapkan untuk setiap periode kehamilan tertentu, maka kemungkinan besar anak akan memiliki kelainan genetik.

    Penting untuk dicatat bahwa dalam kasus ketika selama screening pertama spesialis memperbaiki tanda-tanda yang menunjukkan risiko trisomi, wanita tersebut dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut dan konsultasi dengan ahli genetika. Untuk membuat diagnosis akhir, ibu hamil harus menjalani prosedur seperti:

    • biopsi korion, yaitu memperoleh sampel jaringan korion untuk diagnosis anomali;
    • amniosentesis adalah tusukan membran ketuban untuk mendapatkan sampel cairan amnion untuk penelitian lebih lanjut di laboratorium;
    • plasentocentesis (biopsi plasenta), dengan metode diagnostik invasif ini, spesialis mengambil sampel jaringan plasenta menggunakan jarum tusukan khusus, yang menembus dinding anterior abdomen;
    • cordocentesis, metode untuk mendiagnosis kelainan genetik selama kehamilan, di mana darah tali pusat janin dianalisis.

    Sayangnya, jika seorang wanita hamil telah menjalani salah satu studi di atas dan diagnosis adanya kelainan genetik selama tes bioscreening dan ultrasound dikonfirmasi, dokter akan menyarankan untuk menghentikan kehamilan. Selain itu, tidak seperti studi skrining standar, metode pemeriksaan invasif ini dapat memprovokasi sejumlah komplikasi serius hingga keguguran spontan, oleh karena itu, dokter menggunakan mereka dalam jumlah kasus yang agak jarang.

    Tulang hidung pada 12 minggu, tabel norma

    Tulang hidungnya sedikit memanjang, segi empat, cembung di depan tulang yang dipasangkan di wajah seseorang. Pada pemeriksaan pertama untuk ultrasound, seorang spesialis menentukan panjang tulang hidung bayi. Diyakini bahwa di hadapan kelainan genetik, tulang ini berkembang secara tidak benar, yaitu. osifikasi terjadi kemudian.

    Oleh karena itu, jika tulang hidung tidak ada atau ukurannya terlalu kecil selama screening pertama, maka itu menunjukkan kemungkinan adanya berbagai anomali. Penting untuk menekankan bahwa mereka mengukur panjang tulang hidung pada 13 minggu atau 12 minggu. Ketika diputar pada 11 minggu, seorang spesialis hanya memeriksa keberadaannya.

    Perlu ditekankan bahwa ketika ukuran tulang hidung tidak sesuai dengan norma yang ditetapkan, tetapi jika indikator dasar lainnya konsisten, tidak ada alasan untuk khawatir. Situasi ini mungkin disebabkan oleh karakteristik individu dari perkembangan anak khusus ini.

    Denyut jantung (HR)

    Parameter ini, karena denyut jantung memainkan peran penting tidak hanya pada tahap awal, tetapi sepanjang kehamilan. Secara terus-menerus mengukur dan memantau denyut jantung janin sudah diperlukan hanya untuk memperhatikan penyimpangan dan, jika perlu, untuk menyelamatkan kehidupan bayi.

    Sangat menarik bahwa meskipun miokardium (otot jantung) mulai menurun pada awal minggu ketiga setelah pembuahan, Anda hanya dapat mendengar detak jantung dari minggu ke-enam obstetrik. Diyakini bahwa pada tahap awal perkembangan janin, irama detak jantungnya harus sesuai dengan denyut nadi ibu (rata-rata 83 denyut per menit).

    Namun, sudah di bulan pertama kehidupan intrauterine, detak jantung bayi akan meningkat secara bertahap (sekitar 3 detak per menit setiap hari) dan pada minggu kesembilan kehamilan akan mencapai 175 denyut per menit. Tentukan denyut jantung janin dengan USG.

    Selama ultrasound pertama, para ahli tidak hanya memperhatikan denyut jantung, tetapi juga melihat bagaimana jantung bayi berkembang. Untuk ini, yang disebut potongan empat bagian digunakan, yaitu metode diagnosis instrumental cacat jantung.

    Penting untuk menekankan bahwa penyimpangan dari standar indikator seperti detak jantung menunjukkan adanya malformasi dalam perkembangan jantung. Oleh karena itu, dokter dengan hati-hati mempelajari struktur atria dan ventrikel jantung janin. Dalam kasus deteksi kelainan apapun, spesialis merujuk wanita hamil untuk tes tambahan, misalnya, echocardiography (ECG) dengan Doppler.

    Mulai dari minggu kedua puluh, ginekolog klinik antenatal akan mendengarkan jantung bayi dengan kekuatan tabung khusus dengan setiap kunjungan yang direncanakan untuk wanita hamil. Prosedur seperti itu sebagai auskultasi jantung tidak diterapkan pada periode sebelumnya karena ketidakefektifannya, karena dokter tidak bisa mendengar detak jantungnya.

    Namun, saat bayi berkembang, jantungnya akan terdengar semakin jelas setiap saat. Auskultasi membantu dokter kandungan untuk menentukan posisi janin di dalam rahim. Misalnya, jika jantung lebih baik didengar di pusar ibu, anak berada dalam posisi melintang, jika pusarnya ke kiri atau ke bawah, maka janin berada di presentasi kepala, dan jika berada di atas pusar, maka di panggul.

    Dari minggu ke-32 kehamilan, cardiotocography (disingkat CTR) digunakan untuk mengontrol detak jantung. Ketika melakukan jenis pemeriksaan di atas, dokter spesialis dapat memperbaiki janin:

    • bradikardia, yaitu denyut jantung tidak normal rendah, yang biasanya bersifat sementara. Penyimpangan ini bisa menjadi gejala adanya penyakit autoimun pada ibu, anemia, preeklampsia, serta penjepitan tali pusat ketika bayi yang belum lahir tidak menerima cukup oksigen. Kelainan jantung kongenital juga bisa menjadi penyebab bradikardia, untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis ini, seorang wanita harus dikirim untuk pemeriksaan tambahan;
    • takikardia, yaitu denyut jantung tinggi Para ahli memperbaiki penyimpangan seperti itu sangat jarang. Namun, jika denyut jantung jauh lebih tinggi daripada yang ditentukan oleh norma-norma, maka ini menunjukkan hipertiroidisme ibu atau hipoksia, perkembangan infeksi intrauterin, anemia dan kelainan genetik pada janin. Selain itu, obat-obatan yang diambil oleh wanita dapat mempengaruhi denyut jantung.

    Selain karakteristik di atas ketika melakukan pemeriksaan ultrasound pertama, spesialis juga menganalisis data:

    • pada simetri belahan otak janin;
    • tentang ukuran lingkar kepalanya;
    • tentang jarak dari oksipital ke tulang depan;
    • tentang panjang tulang bahu, pinggul dan lengan bawah;
    • tentang struktur hati;
    • di lokasi dan ketebalan chorion (plasenta atau "tempat anak-anak");
    • tentang jumlah air (cairan ketuban);
    • pada kondisi tenggorokan serviks ibu;
    • tentang jumlah pembuluh di tali pusat;
    • tidak adanya atau adanya hiperteritas uterus.

    Sebagai hasil dari USG, di samping kelainan genetik di atas (monosomi atau Shereshevsky-Turner syndrome, trisomi 13, 18 dan 21 kromosom, yaitu sindrom Down, Patau dan Edwards), patologi perkembangan berikut dapat diidentifikasi:

    • neural tube, misalnya, malformasi tulang belakang (meningomyelocele dan meningocele) atau hernia kranial (encephalocele);
    • Sindrom Corne de Lange, suatu anomali di mana berbagai malformasi dicatat, menyebabkan kelainan fisik dan keterbelakangan mental;
    • triploidi, malformasi genetik di mana kerusakan terjadi di set kromosom, biasanya janin tidak bertahan hidup di hadapan patologi seperti itu;
    • omphalocele, hernia embrionik atau umbilikus, patologi dinding anterior abdomen, di mana beberapa organ (hati, usus dan lainnya) berkembang di kantung hernia di luar rongga perut;
    • Smith-Opitz syndrome, kelainan genetik yang mempengaruhi proses metabolisme, yang kemudian mengarah pada pengembangan banyak patologi yang parah, seperti autisme atau keterbelakangan mental.

    Skrining biokimia 1 trimester

    Mari kita bicara lebih detail tentang tahap kedua pemeriksaan pemeriksaan menyeluruh untuk wanita hamil. Apa skrining biokimia untuk trimester pertama, dan standar apa yang ditetapkan untuk indikator utamanya? Bahkan, skrining biokimia tidak lebih dari analisis biokimia dari darah ibu yang hamil.

    Penelitian ini dilakukan hanya setelah USG. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, berkat pemeriksaan ultrasound, dokter menetapkan durasi kehamilan yang tepat, di mana nilai normatif dari indikator utama biokimia darah bergantung secara langsung. Jadi, ingat bahwa skrining biokimia hanya diperlukan dengan hasil ultrasound.

    Cara mempersiapkan skrining pertama selama kehamilan

    Kami berbicara tentang bagaimana mereka lakukan, dan yang paling penting, ketika skrining ultrasound sedang dilakukan, sekarang kita harus memperhatikan persiapan untuk pengiriman analisis biokimia. Seperti halnya dengan tes darah lainnya, Anda perlu mempersiapkan penelitian ini sebelumnya.

    Jika Anda ingin mendapatkan hasil skrining biokimia yang andal, Anda harus mengikuti rekomendasi berikut ini:

    • darah untuk skrining biokimia diberikan dengan perut kosong, dokter bahkan tidak menyarankan untuk minum air putih, belum lagi makanan;
    • beberapa hari sebelum skrining, Anda harus mengubah pola makan Anda dan mulai mengikuti diet yang lembut, di mana Anda tidak bisa makan makanan berlemak dan pedas terlalu banyak (agar tidak meningkatkan kadar kolesterol), serta makanan laut, kacang, coklat, buah jeruk, dan alergen lainnya, bahkan jika Anda tidak pernah memiliki reaksi alergi terhadap apa pun.

    Kepatuhan yang ketat dengan rekomendasi ini akan memungkinkan untuk memperoleh hasil yang dapat diandalkan dari penyaringan biokimia. Percayalah, lebih baik menderita untuk beberapa waktu dan meninggalkan makanan favorit Anda, sehingga Anda tidak khawatir tentang hasil analisis. Setelah semua, setiap penyimpangan dari norma-norma yang ditetapkan, dokter akan menafsirkan sebagai patologi dalam perkembangan bayi.

    Cukup sering, di semua jenis forum yang didedikasikan untuk kehamilan dan persalinan, perempuan berbicara tentang bagaimana hasil skrining pertama yang diharapkan dengan kegembiraan seperti itu ternyata buruk, dan mereka dipaksa untuk melakukan semua prosedur baru. Untungnya, sebagai hasilnya, wanita hamil menerima kabar baik tentang status kesehatan bayi mereka, karena hasil yang dikoreksi menunjukkan tidak adanya cacat perkembangan.

    Semuanya adalah bahwa ibu hamil tidak siap, sebagaimana seharusnya untuk skrining, yang akhirnya menyebabkan data tidak dapat diandalkan.

    Bayangkan berapa banyak saraf yang dihabiskan dan air mata yang tercurah saat wanita menunggu hasil baru dari survei.

    Stres yang luar biasa seperti itu tidak berlalu tanpa jejak pada kesehatan seseorang, dan bahkan lebih untuk seorang wanita hamil.

    Skrining biokimia dari trimester 1, transkrip hasil

    Ketika melakukan analisis skrining biokimia pertama, peran utama dalam mendiagnosis kelainan dalam perkembangan janin dimainkan oleh indikator seperti β-subunit manusia bebas human chorionic gonadotropin (selanjutnya hCG), serta PAPP-A (protein plasma A yang terkait dengan kehamilan). Pertimbangkan secara detail masing-masing.

    PAPP-A - apa itu?

    Sebagaimana disebutkan di atas, PAPP-A adalah indikator analisis biokimia darah seorang wanita hamil, yang membantu spesialis menentukan adanya kelainan genetik dalam perkembangan janin pada tanggal awal. Nama lengkap dari nilai ini terdengar seperti kehamilan terkait protein plasma A, yang secara harfiah diterjemahkan ke dalam cara Rusia - protein plasma yang terkait dengan kehamilan A.

    Ini adalah protein (protein) A yang diproduksi selama kehamilan oleh plasenta yang bertanggung jawab untuk perkembangan harmonis bayi yang belum lahir. Oleh karena itu, indikator seperti PAPP-A, dihitung pada 12 atau 13 minggu selama kehamilan, dianggap sebagai penanda karakteristik untuk menentukan kelainan genetik.

    Ini wajib untuk menjalani analisis untuk memeriksa tingkat PAPP-A:

    • wanita hamil di atas usia 35;
    • wanita yang sebelumnya telah melahirkan anak-anak dengan cacat perkembangan genetik;
    • calon ibu yang keluarganya memiliki keluarga dengan cacat perkembangan genetik;
    • wanita yang telah mengalami penyakit seperti cytomegalovirus, rubella, herpes atau hepatitis sesaat sebelum kehamilan;
    • wanita hamil yang mengalami komplikasi atau keguguran spontan sebelumnya.

    Nilai pengaturan indikator seperti PAPP-A tergantung pada durasi kehamilan. Sebagai contoh, tingkat PAPP-A dalam 12 minggu adalah dari 0,79 hingga 4,76 mU / ml, dan pada 13 minggu - dari 1,03 hingga 6,01 mU / ml. Dalam kasus di mana, sebagai hasil dari tes, indikator ini menyimpang dari norma, dokter mengatur studi tambahan.

    Jika analisis menunjukkan tingkat PAPP-A yang rendah, maka dapat menunjukkan adanya kelainan kromosom dalam perkembangan anak, misalnya, sindrom Down, juga menandakan risiko keguguran dan kehamilan regresif. Ketika indikator ini meningkat, kemungkinan besar hasil dari fakta bahwa dokter tidak dapat menghitung durasi kehamilan yang benar.

    Itulah mengapa biokimia darah hanya diberikan setelah pemindaian ultrasound. Namun, PAPP-A yang tinggi mungkin juga menunjukkan kemungkinan perkembangan kelainan genetik dalam perkembangan janin. Oleh karena itu, dalam kasus penyimpangan dari norma, dokter akan merujuk wanita untuk pemeriksaan tambahan.

    Human chorionic gonadotropin

    Para ilmuwan telah memberikan nama ini pada hormon ini secara kebetulan, karena itu adalah berkat dia bahwa seseorang dapat dengan pasti mencari tahu tentang kehamilan sedini 6-8 hari setelah pembuahan sel telur. Perlu dicatat bahwa hCG mulai diproduksi oleh korion pada jam-jam pertama kehamilan.

    Selain itu, tingkatnya berkembang pesat dan pada minggu ke-11 hingga ke-12 kehamilan itu melebihi nilai awal ribuan kali. Kemudian human chorionic gonadotropin secara bertahap kehilangan posisinya, dan indikatornya tetap tidak berubah (mulai dari trimester kedua) sampai kelahiran. Semua strip tes yang membantu menentukan kehamilan mengandung hCG.

    Jika tingkat human chorionic gonadotropin meningkat, maka ini dapat mengindikasikan:

    Ketika tingkat hCG berada di bawah batas yang ditentukan, ia mengatakan:

    • tentang kemungkinan sindrom Edwards janin;
    • tentang risiko keguguran;
    • tentang insufisiensi plasenta.

    Setelah seorang wanita hamil telah menjalani ultrasound dan biokimia darah, spesialis harus menguraikan hasil pemeriksaan, serta menghitung kemungkinan risiko mengembangkan kelainan genetik atau patologi lainnya menggunakan program komputer khusus PRISCA (Prisca).

    Formulir ringkasan skrining akan berisi informasi berikut:

    • pada risiko usia kelainan perkembangan (tergantung pada usia wanita hamil, kemungkinan perubahan penyimpangan);
    • pada nilai parameter biokimia analisis darah wanita;
    • risiko kemungkinan penyakit;
    • Koefisien MoM.

    Untuk menghitung seakurat mungkin risiko pengembangan ini atau kelainan lain pada janin, para ahli menghitung apa yang disebut MoM (multiple of median) koefisien. Untuk melakukan ini, semua data skrining yang diperoleh dimasukkan ke dalam program, yang membangun grafik penyimpangan dari setiap indikator analisis wanita tertentu dari tingkat rata-rata yang ditetapkan untuk kebanyakan wanita hamil.

    Normal adalah MoM, tidak melebihi kisaran nilai 0,5 hingga 2,5. Pada tahap kedua, koefisien ini disesuaikan dengan memperhitungkan usia, ras, kehadiran penyakit (misalnya, diabetes), kebiasaan buruk (misalnya, merokok), jumlah kehamilan sebelumnya, IVF dan faktor penting lainnya.

    Pada tahap akhir, spesialis membuat kesimpulan akhir. Ingat, hanya dokter yang dapat menginterpretasikan hasil skrining dengan benar. Dalam video di bawah ini, dokter menjelaskan semua poin-poin penting yang terkait dengan penapisan pertama.

    Skrining harga untuk 1 trimester

    Pertanyaan tentang berapa banyak biaya studi ini dan di mana lebih baik untuk dilalui, menyangkut banyak wanita. Faktanya adalah jauh dari setiap klinik negara Anda dapat melakukan pemeriksaan khusus seperti itu secara gratis. Berdasarkan umpan balik yang tersisa di forum, banyak ibu hamil yang tidak mempercayai obat gratis sama sekali.

    Oleh karena itu, seringkali dimungkinkan untuk memenuhi pertanyaan tentang di mana harus melakukan penyaringan di Moskow atau kota-kota lain. Jika kita berbicara tentang lembaga swasta, maka di laboratorium biokimia INVITRO yang cukup terkenal dan terbukti dengan baik dapat dilakukan untuk 1600 rubel.

    Benar, biaya ini tidak termasuk ultrasound, yang pasti akan diminta untuk menunjukkan spesialis sebelum melakukan analisis biokimia. Oleh karena itu, perlu menjalani pemeriksaan USG secara terpisah di tempat lain, dan kemudian pergi ke laboratorium untuk donor darah. Dan itu harus dilakukan pada hari yang sama.

    Skrining kedua selama kehamilan, kapan harus dilakukan dan apa yang dimasukkan dalam penelitian

    Menurut rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), setiap wanita wajib menjalani tiga pemutaran selama seluruh periode kehamilan. Meskipun saat ini, para ginekolog mengirim semua wanita hamil ke pemeriksaan ini, ada orang-orang yang, karena alasan apa pun, melewatkan pemeriksaan.

    Namun, untuk beberapa kategori perempuan, penelitian semacam itu harus diwajibkan. Ini berlaku terutama bagi mereka yang sebelumnya telah melahirkan anak-anak dengan cacat genetik atau malformasi. Selain itu, sangat penting untuk menjalani skrining:

    • wanita berusia 35 tahun, karena risiko mengembangkan berbagai patologi pada janin tergantung pada usia ibu;
    • wanita yang pada trimester pertama mengonsumsi obat-obatan atau obat terlarang lainnya untuk wanita hamil;
    • wanita yang sebelumnya menderita dua atau lebih keguguran;
    • wanita yang menderita salah satu penyakit berikut yang diwarisi oleh anak - diabetes, penyakit pada sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular, serta kelainan;
    • wanita yang memiliki risiko keguguran.

    Selain itu, ibu hamil harus disaring jika mereka atau pasangan mereka terkena radiasi sebelum konsepsi, dan juga memiliki penyakit bakteri dan infeksi segera sebelum kehamilan. Seperti pada pemeriksaan pertama untuk kedua kalinya, ibu hamil juga harus melakukan pemindaian ultrasound dan lulus tes darah biokimia, yang sering disebut tes triple.

    Tanggal skrining kedua selama kehamilan

    Jadi, kami akan menjawab pertanyaan tentang berapa minggu skrining kedua dilakukan selama kehamilan. Seperti yang telah kita tentukan, studi pertama dilakukan pada tahap awal kehamilan, yaitu dari 11 hingga 13 minggu pada trimester pertama. Penelitian skrining berikut ini dilakukan dalam periode kehamilan "emas" yang disebut, yaitu pada trimester kedua, yang dimulai pada minggu ke-14 dan berakhir pada minggu ke-27.

    Emas trimester kedua disebut karena selama periode waktu ini bahwa semua penyakit awal yang terkait dengan kehamilan (mual, lemah, kantuk dan lain-lain) mereda, dan seorang wanita dapat bersukacita sepenuhnya di negara barunya, karena dia merasakan gelombang kekuatan yang kuat.

    Seorang wanita harus mengunjungi dokter kandungannya setiap dua minggu sehingga dia dapat memantau perkembangan kehamilannya.

    Dokter memberikan rekomendasi kepada ibu hamil mengenai posisinya yang menarik, dan juga memberi tahu wanita itu tentang pemeriksaan apa dan untuk berapa lama dia harus pergi. Biasanya, seorang wanita hamil melewati urinalisis dan hitung darah lengkap sebelum setiap kunjungan ke dokter kandungan, dan pemeriksaan kedua berlangsung dari 16 hingga 20 minggu kehamilan.

    Pemeriksaan ultrasound untuk trimester ke-2 - apa itu?

    Selama screening kedua, ultrasound pertama kali dilakukan untuk menentukan usia kehamilan yang tepat, sehingga nantinya para ahli dapat dengan benar menginterpretasikan hasil tes darah biokimia. Pada USG, dokter memeriksa perkembangan dan ukuran organ dalam janin: panjang tulang, volume dada, kepala dan perut, perkembangan serebelum, paru-paru, otak, tulang belakang, jantung, kandung kemih, usus, perut, mata, hidung, dan simetri wajah.

    Secara umum, semua yang divisualisasikan dengan USG menjadi sasaran analisis. Selain mempelajari karakteristik utama perkembangan bayi, para ahli mengecek:

    • bagaimana plasenta berada;
    • ketebalan plasenta dan derajat kematangannya;
    • jumlah pembuluh di tali pusat;
    • keadaan dinding, pelengkap dan serviks;
    • kuantitas dan kualitas cairan ketuban.

    Norma pada pemeriksaan ultrasound pada 2 trimester kehamilan:

    Anda Sukai Tentang Persalinan