Tanda-tanda pertama kehamilan

Selama lebih dari 40 tahun, kami telah aktif menggunakan ultrasound, dan perdebatan tentang manfaat dan bahaya telah terjadi hari ini.

Mungkin, pertama-tama kita harus ingat: itu bisa hampir tidak berbahaya hanya dalam jumlah sedang. Dan itu berarti USG bisa tidak aman jika metode diagnostik ini disalahgunakan selama kehamilan. Sementara itu, dengan pendekatan yang wajar dan benar secara medis, banyak manfaat dapat dihapus dari USG, terutama pada awal kehamilan. Kami akan membicarakannya hari ini.

Pada jam berapa kehamilan melakukan USG?

Jadi, jika Anda hamil - bersiap-siap untuk fakta bahwa USG tidak cukup. Setidaknya tiga kali harus mengunjungi echoscopist. Kunjungan pertama, lebih tepatnya, karena Anda menggunakannya untuk mengkonfirmasi atau menolak kehadiran kehamilan.

Selain itu, dokter akan menentukan tempat lampiran ovum, "usia" (menentukan lamanya kehamilan) dan menilai kondisi untuk perkembangannya: keadaan cairan amniotik, epitelium uterus.

Yang pertama direncanakan (yaitu, dilakukan pada waktu yang ditentukan oleh dokter) ultrasound, sebagai suatu peraturan, dilakukan pada 10-12 minggu kehamilan. Namun, jika seorang wanita atau dokter mencurigai perkembangan patologi apa pun (misalnya, aborsi ektopik atau yang tidak terjawab), maka USG ultrasound dapat dilakukan lebih awal. Ginekolog modern dan ahli kebidanan merekomendasikan untuk melakukan pemindaian ultrasound pertama segera jika kehamilan dicurigai atau setelah mengkonfirmasi fakta ini sebagai hasil pemeriksaan ginekologi di kursi. Biasanya, ini terjadi pada kehamilan 3-4 minggu. Dalam hal ini, pemindaian ultrasound selanjutnya akan dilakukan sesuai dengan rencana - pada 10-12 minggu. Dalam hal ini, janin sudah cukup matang bagi spesialis untuk menilai kondisi dan standar perkembangannya, untuk memastikan bahwa kehamilan berkembang dengan aman dan bahwa bayi di masa depan tidak dalam bahaya.

Selama kehamilan, seorang wanita akan dikirim ke USG dua kali lebih banyak: pada periode 20-22 minggu kehamilan dan sesaat sebelum melahirkan - pada 30-32 minggu kehamilan. USG kedua adalah penting karena seringkali pada saat ini adalah mungkin untuk mempertimbangkan jenis kelamin anak dengan baik, dan juga untuk mencurigai atau mengesampingkan adanya patologi serius dalam perkembangan janin. USG ketiga terakhir akan memberikan kesimpulan akhir tentang lokasi plasenta dan cara janin hadir - keputusan akan tergantung pada hal ini (melalui persalinan alami atau melalui seksio sesarea) persalinan akan berlalu. Juga pada ultrasound ini, dokter akan melihat bagaimana bayi merasa, jika dia sehat, dalam kondisi apa cairan ketuban dan leher rahim berada - semua ini sangat penting.

Jika kehamilan berjalan dengan aman dan tidak ada risiko yang ditemukan untuk ibu atau anak di masa depan, maka tiga ultrasound yang direncanakan akan cukup untuk memantau kehamilan. Namun dalam beberapa kasus, Anda mungkin memerlukan lebih banyak kunjungan ke ruang ultrasound. Jangan khawatir tentang potensi bahaya: kemampuan untuk mengontrol kondisi janin secara signifikan lebih besar daripada manfaat ultrasound, daripada bahaya dari indikator kuantitatif dari prosedur ini. Namun, pernyataan ini benar hanya dalam kaitannya dengan USG, dilakukan tidak terencana untuk indikasi tertentu, dan bukan untuk "berjaga-jaga", untuk reasuransi.

USG pada awal kehamilan

Dengan bantuan ultrasound, Anda bisa menentukan kehamilan cukup dini. Banyak calon ibu memiliki banyak pertanyaan tentang bagaimana penelitian ini dilakukan dan apakah itu berbahaya bagi bayi mereka. Artikel ini akan membantu memahami hal ini.

Pro dan kontra penelitian

Saat ini, ada berbagai metode ultrasound, memungkinkan untuk menetapkan kehamilan bahkan pada tahap-tahap awal. Penyaringan ini diperlihatkan kepada semua wanita yang memiliki kecurigaan bahwa mereka akan segera menjadi ibu. Penelitian ini sangat penting dan perlu.

Diagnosis ultrasound adalah dasar dalam membangun kehamilan. Melakukannya pada tahap tertentu pertumbuhan janin adalah wajib. Hal ini memungkinkan Anda untuk memantau dinamika perkembangan pranatal dan untuk mengidentifikasi berbagai anomali, serta penyimpangan pada tahap-tahap awal.

Namun, ada juga kelemahan dari prosedur ini. Tentu saja, ini termasuk faktor manusia.

Dokter Eropa telah menemukan bahwa perbedaan dalam evaluasi hasil yang diperoleh bisa mencapai 20%. Ini adalah angka yang cukup tinggi, terutama ketika datang ke wanita hamil dan bayi masa depan mereka.

Ada juga risiko infeksi pada bayi selama ultrasound melalui vagina. Segera harus dicatat bahwa situasi ini terjadi sangat jarang dan sepenuhnya tergantung pada kompetensi dokter yang melakukan penelitian ini. Jika dokter memiliki pengalaman dan pendidikan yang layak, maka situasi seperti itu hampir tidak mungkin.

Ibu hamil harus ingat bahwa ultrasound adalah salah satu dari beberapa metode diagnostik dan dilakukan oleh manusia. Ini menyiratkan bahwa hasil yang diperoleh tidak 100% dapat diandalkan. Dalam beberapa kasus, mereka tidak sepenuhnya bertepatan dengan indikator kesehatan aktual dari ibu dan bayi yang akan datang. Dalam hal ini, pemeriksaan ulang wajib dan melakukan penelitian dengan spesialis lain diperlukan.

Metode ultrasound pada tahap awal bisa sangat berbeda. Pilihan penelitian tergantung pada tingkat materi dan basis teknis dari sebuah institusi medis. Harus dikatakan bahwa dalam waktu belakangan ini bahkan klinik ginekologi distrik yang paling biasa dilengkapi dengan perangkat yang cukup modern.

Banyak calon ibu tidak tahu metode mana yang lebih baik untuk mendeteksi kehamilan pada tahap awal. Pilihan ini bersifat individual dan tergantung pada setiap situasi tertentu. Biasanya teknik ultrasound pertama harus dikoordinasikan dengan dokter kandungan-ginekolog, yang akan memandu wanita selama seluruh periode kehamilannya.

Pemeriksaan dapat dilakukan menggunakan berbagai jenis sensor. Dokter menyebut pemeriksaan vaginal probe transvaginal ultrasound. Anda juga bisa melakukan penelitian melalui perut. Metode ini disebut transabdominal.

Kebutuhan akan USG uterus atau panggul ditentukan secara individual oleh dokter kandungan-ginekolog. Untuk ini, semua patologi organ genital yang telah dievaluasi oleh seorang wanita hamil. Dokter, yang akan mengamati calon ibu di masa depan, pada periode ini baginya adalah skema diagnostik yang diperlukan. Sebagai aturan, dalam banyak kasus, metode penelitian gabungan digunakan.

Indikator apa yang dievaluasi?

Ibu-ibu masa depan harus memahami beberapa konsep dasar yang digunakan oleh dokter ultrasound dan ahli kebidanan dan ginekolog. Seringkali mereka menggunakan istilah "usia kehamilan kebidanan." Konsep ini menyiratkan suatu istilah perkembangan janin. Itu selalu dihitung dalam minggu dan hari, dan tidak setiap bulan.

Banyak dokter diagnostik ultrasonik menggunakan istilah "istilah embrionik", yang secara signifikan membingungkan calon ibu. Perlu diingat bahwa hanya metode perhitungan obstetrik yang digunakan untuk memperkirakan lamanya kehamilan. Mesin ultrasound modern secara otomatis menghitungnya untuk parameter dasar yang dimasukkan sebelum prosedur penelitian. Di masa depan, untuk menilai jalannya kehamilan juga digunakan periode obstetrik.

Ultrasound pada periode awal perkembangan intrauterin dilakukan untuk:

  • membangun telur gestasional di rahim, yang berarti kehamilan;
  • menentukan tahap perkembangan embrio selama perkembangannya;
  • deteksi tanda-tanda spesifik dari kehamilan "beku";
  • pembentukan berbagai gangguan dan kelainan janin.

Tentang telur kehamilan

Ini juga disebut janin. Ini adalah kriteria karakteristik, berbicara tentang kehadiran kehamilan seorang wanita. Paling sering, itu dapat diidentifikasi hanya dengan lima minggu perkembangan intrauterin. Beberapa spesialis yang berkualitas dan berpengalaman dapat mendeteksi keberadaan telur gestasional di uterus sudah untuk jangka waktu 3 minggu.

Biasanya selama periode ini Anda bisa mengatur lamanya kehamilan dengan kesalahan sekitar 1 minggu. Setiap penyimpangan dalam pengembangan pada tahap ini sangat sulit untuk diidentifikasi. USG pertama hanya akan menunjukkan kehamilan, tetapi tidak akan dapat mengungkapkan semua kelainan perkembangan pada janin. Dokter mereka menentukan sedikit kemudian - di trimester kedua dan ketiga membawa bayi.

Para ahli mengevaluasi beberapa parameter kunci yang terdeteksi pada tahap awal kehamilan.

Mereka memungkinkan dokter untuk memahami apakah perkembangan janin normal. Perkembangan embrio dapat ditentukan dengan menentukan diameternya. Untuk ini, itu sudah cukup, sebagai suatu peraturan, hanya satu dimensi.

Diameter rata-rata memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran telur kehamilan dengan lebih akurat. Ini membutuhkan setidaknya tiga pengukuran. Banyak mumi yang tertarik mengapa juga tidak mungkin untuk mengukur hanya satu parameter. Studi semacam itu tidak akan informatif dan tidak akan memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang akurat.

Jika telur gestasional ditentukan pada 4 minggu dan tiga hari setelah hari pertama menstruasi terakhir, maka ukurannya biasanya 2-3 mm. Pada 5-6 minggu perkembangan prenatal dari perhitungan hari yang sama, diameter sudah meningkat menjadi 0,5 cm. Dengan demikian, definisi parameter ini cukup informatif dan memungkinkan Anda untuk melacak dinamika pertumbuhan janin.

Angka-angka ini juga akan membantu ibu hamil menghitung perkiraan periode menstruasi kehamilan. Biasanya, istilah dokter ini menyebut periode obstetrik, tetapi pada minggu-minggu pertama membawa bayi yang belum lahir. Dalam hal ini, untuk menentukan usia menstruasi, diameter rata-rata ovum (dalam mm) harus ditambahkan 30. Jika diameter rata-rata ini lebih dari 16 mm, maka 35 ditambahkan ke nilai.

Pertumbuhan telur gestasional pada trimester pertama cukup cepat. Fitur ini disebabkan oleh alam. Pada tahap awal masa depan bayi bahwa semua organ vital diletakkan. Kali ini sangat penting untuk setiap anak.

Telur kehamilan tumbuh pada tingkat 1,8-2 mm setiap dua hari dari 4 hingga 9 minggu perkembangan intrauterin. Perlu dicatat bahwa indikator ini untuk menilai perkembangan bayi di masa depan tidak dievaluasi, tetapi sifatnya informatif.

Dokter mengidentifikasi beberapa situasi klinis yang harus mengingatkan ibu di masa depan. Jika, dengan ukuran 15 hingga 25 mm, telur kehamilan di rahim tidak terdeteksi, maka ini mungkin merupakan tanda dari perkembangan kehamilan yang "membeku". Gejala ini sangat tidak baik. Jika situasi ini terjadi, maka wanita hamil seharusnya tidak panik di tempat pertama. Dalam hal ini, pemindaian ultrasonografi wajib diperlukan setelah 7 hari.

Jika ukuran ovum terlalu besar untuk periode tertentu, maka ini juga merupakan gejala yang sangat tidak baik. Dokter percaya bahwa ini mungkin merupakan manifestasi dari perjalanan patologis kehamilan. Kondisi ini ditemukan dalam kehamilan "beku" atau pada sindrom "telur kosong". Hanya dokter kandungan-ginekolog yang mengungkapkan patologi ini. Dalam hal ini benar-benar tidak mungkin bergantung hanya pada satu hasil ultrasound.

Ukuran sel telur secara bertahap akan meningkat seiring waktu. Jika ada proses sebaliknya, maka ini mungkin merupakan tanda tidak langsung dari air yang rendah. Perlu dicatat bahwa jumlah cairan ketuban yang menggunakan ultrasound ditentukan jauh kemudian. Biasanya penelitian semacam itu dilakukan hanya pada 18-20 minggu perkembangan janin intrauterin.

Tentang kantung kuning telur

Pembentukan anatomis ini muncul sebelum pembentukan embrio lengkap. Dokter percaya bahwa munculnya tanda klinis ini adalah konfirmasi yang dapat diandalkan dari adanya kehamilan uterus dalam tubuh wanita. Beberapa diagnosa ultrasound yang tidak memenuhi syarat pada tahap ini mungkin keliru dan tidak "melihat" kehamilan ektopik.

Kantung kuning telur terletak di antara korion dan amnion. Selanjutnya, dari struktur anatomi ini, plasenta dan selaput janin akan berkembang. Tempat spesifik tempat kantung kuning telur disebut ruang korionik.

Ukuran formasi ini terkait dengan parameter telur gestasional. Jika telur kehamilan memiliki ukuran 0,5 cm, maka kantong kuning telur mungkin sekitar 6 mm. Varian norma dapat dianggap ukuran dari 3 hingga 5 mm.

Ukuran terbesar dari kantung kuning telur adalah pada 10 minggu perkembangan intrauterin. Pada periode ini, tumbuh menjadi 0,5 cm. Di masa depan, formasi ini juga terlibat dalam organogenesis - usus anak yang belum lahir terbentuk darinya.

Tentang amnion

Dokter menganggap formasi ini sebagai membran khusus (cangkang) yang terletak di telur janin. Sebagai aturan, formasi anatomi ini jelas terlihat hingga 11-12 minggu perkembangan intrauterin janin. Selama periode kehamilan ini, ukuran janin sekitar 5-7 mm. Penyelesaian penuh pembentukan membran janin hanya terjadi pada akhir minggu ke-16 perkembangan intrauterin.

Selain kantung kuning telur, amnion dan sel telur, dokter ultrasound menentukan sejumlah indikator penting lainnya. Salah satu parameter ini adalah penentuan ukuran parietal coccyx. Indikator ini dijelaskan dalam kesimpulan dengan beberapa huruf. Ini bisa disebut KTP atau CRL.

Parameter KTP memungkinkan Anda menentukan panjang embrio. Perlu dicatat bahwa dalam menentukan indikator ini, spesialis ultrasound cukup sering membuat berbagai kesalahan. Dalam beberapa kasus, kesalahan teknis perangkat juga dapat menyebabkan hasil yang salah. Perlu dicatat bahwa ini ditemukan dalam kasus ketika peralatan yang usang digunakan untuk diagnostik ultrasound atau dokter yang tidak berpengalaman melakukan penelitian.

Dengan menggunakan ukuran coccyx-parietal yang ditentukan dengan benar, adalah mungkin untuk menentukan durasi kehamilan yang tepat. Keakuratan penentuan dalam hal ini bisa bahkan 3-5 hari. Jika ukuran ovum sudah 0,5-1 cm, maka ukuran embrio langsung dapat ditentukan, yang menjadi sama dengan 1-2 mm. Di masa depan, setiap hari pria masa depan tumbuh dengan kecepatan sekitar 1 mm.

Tentang detak jantung

Denyut jantung janin adalah kriteria karakteristik lain, yang ditentukan pada awal kehamilan. Indikator ini sangat penting. Sirkulasi darah pada janin membantu untuk menilai pertumbuhan dan perkembangannya. Menentukan detak jantung janin sudah bisa di usia kehamilan 6 minggu.

Terkadang indikator ini tidak dapat ditentukan. Kepanikan dalam hal ini juga tidak sepadan. Dalam situasi seperti itu, scan ultrasound kedua diperlukan. Ini dilakukan, sebagai suatu peraturan, dalam 4-6 hari.

Denyut jantung saat embrio tumbuh. Hingga 6 minggu perkembangan intrauterin, angka ini biasanya 100-116 denyut per menit. Pada minggu ke 9, detak jantung meningkat menjadi 145-160 denyut per menit. Setelah 9 minggu, angka ini mulai menurun sedikit.

Penurunan denyut jantung pada tahap awal perkembangan intrauterin adalah, sebagai suatu peraturan, indikator yang tidak menguntungkan. Dokter menyebut kondisi ini bradycardia. Munculnya gejala ini dapat menunjukkan perjalanan kehamilan yang patologis dan bahkan "memudar." Setiap pengurangan denyut jantung membutuhkan intervensi segera oleh dokter kandungan.

Pada awal kehamilan, bradikardia dapat ditentukan oleh beberapa kriteria:

  • jika ukuran parietal coccyx kurang dari 0,5 cm, dan detak jantung kurang dari 80 detak per menit;
  • jika ukuran parietal coccyx adalah antara 0,5 cm dan 9 mm, dan denyut jantung kurang dari 100 denyut per menit;
  • jika ukuran parietal coccyx adalah 1-1,5 cm, dan denyut jantung tidak melebihi 110 denyut per menit.

Tentang zona kerah

Ukuran area leher adalah indikator lain yang digunakan untuk menentukan ukuran embrio. Pembentukan anatomi ini adalah kumpulan getah bening di antara kulit dan jaringan lunak embrio. Parameter normal dari zona ini adalah kriteria penting untuk mengevaluasi berbagai patologi kromosom yang dapat berkembang pada janin.

Definisi indikator ini dilakukan, sebagai suatu aturan, dalam 11-14 minggu. Tes ini adalah bagian dari skrining genetik. Juga untuk diagnostik tambahan sejumlah studi biokimia dilakukan. Ini membantu untuk menetapkan kehadiran di tubuh wanita dari setiap kelainan genetik.

Sangat penting untuk melakukan penelitian selama periode tertentu kehamilan. Hanya penilaian hasil yang tepat waktu yang memungkinkan kita untuk menilai keadaan janin yang sebenarnya di dalam rahim. Pada tanggal yang lebih terlambat, indikator lain digunakan. Ini disebut roller leher.

Pengukuran ketebalan daerah leher dibandingkan dengan ukuran parietal coccyx sama dengan 45-84 mm. Kepatuhan dengan kriteria waktu sangat penting dan karena perkembangan fisiologis dari sistem limfatik. Metabolisme di getah bening berlangsung sangat cepat. Biasanya, indeks ketebalan area leher pada periode kehamilan ini adalah 3 mm. Nilai patologis dapat dianggap ukuran 0,5 cm dalam 16-18 minggu dan lebih dari 6 mm dalam 19-24 minggu.

Tentang tulang hidung

Tulang hidung adalah indikator lain yang dievaluasi oleh dokter pada tahap awal kehamilan. Studi semacam itu membantu untuk mengidentifikasi berbagai kelainan genetik, termasuk penyakit Down pada tahap awal. Biasanya, ukuran tulang hidung ditentukan pada janin pada 11-14 minggu. Jika bayi yang belum lahir tidak memiliki tulang hidung atau kurang dari 2,5 mm pada saat ini, maka ini mungkin merupakan tanda pertama penyakit Down.

Berapa kali kamu bisa melakukannya?

Obstetricians dan gynecologists mengidentifikasi beberapa periode penting dari periode melahirkan yang sangat awal, ketika penelitian diperlukan. Pemeriksaan pertama dapat dilakukan sedini 2-5 minggu dari saat pembuahan. Dokter menyebut periode perkembangan bayi masa depan fase konsepsi, atau konsep. Sebagai aturan, scan ultrasound saat ini hanya bersifat indikatif.

Tahap selanjutnya adalah embrio. Ini terjadi pada 6 - 10 minggu perkembangan intrauterin bayi yang akan datang. Pada saat ini, janin sudah cukup jelas di rahim. Pada akhir 10 dan hingga 12 minggu, tahap akhir dari perkembangan utama bayi kelulusan masa depan. Proses awal meletakkan organ-organ internal dan sistem bayi, sebagai aturan, selesai. Dokter menyebut fase ini janin.

Ulasan dari banyak ibu menunjukkan bahwa pemindaian ultrasound pertama adalah untuk mereka yang paling signifikan dan menarik. Lagi pula, pada saat inilah dokter mengucapkan pada mereka ungkapan bahwa mereka akan segera menjadi ibu.

Banyak wanita hamil juga menekankan pentingnya USG pada tahap awal perkembangan di masa depan rahim bayi mereka.

Tanda-tanda Kehamilan Berganda

Biasanya, adalah mungkin untuk secara akurat menentukan keberadaan di uterus kembar hanya pada 8-12 minggu perkembangan intrauterin. Dalam hal ini, beberapa embrio terdefinisi dengan baik di uterus. Mereka dapat ditemukan di berbagai bagian ruang uterus. Itu tergantung di mana tepatnya implantasi itu terjadi.

Untuk menentukan detak jantung si kembar bisa, sebagai suatu peraturan, agak lebih lambat daripada saat hamil dengan satu bayi. Mungkin untuk membuat detak jantung, tetapi untuk membedakan berapa banyak detak jantung adalah tugas yang agak sulit. Biasanya jantung kedua atau ketiga menjadi hanya terdengar pada minggu ke-20 kehamilan. Pada tahap awal kembar, agak sulit untuk menentukan berbagai patologi.

Apakah itu berbahaya bagi janin?

Di sekitar ultrasound ada banyak pendapat dan berbagai mitos. Banyak calon ibu khawatir tentang kemungkinan bahaya yang dapat dilakukan studi ini pada bayi. Saat ini tidak ada data yang dapat dipercaya tentang efek negatif dari USG pada janin yang sedang berkembang.

Penyaringan ultrasound dilakukan di banyak negara. Metode-metode ini memungkinkan Anda mengidentifikasi berbagai patologi kehamilan dalam jangka waktu paling awal. Tanpa melakukan diagnosis ultrasound, pemeriksaan genetik tidak mungkin dilakukan.

Jika ibu masa depan memiliki keterkaitan dengan penyakit kromosom, pemindaian ultrasound juga merupakan keharusan.

Jika seorang wanita memiliki penyakit pada organ genital, maka ultrasound transvaginal pada tahap awal kehamilan dapat menyebabkan dia memiliki sejumlah kecil darah dari saluran genital. Kondisi ini tidak dapat menyebabkan komplikasi bagi janin. Namun, perlu diingat bahwa jika penyakit kelamin seorang wanita berada dalam tahap akut, maka mereka harus disembuhkan sebelum melakukan penelitian.

Jika calon ibu memiliki penyakit peradangan, maka penelitian transvaginal juga dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Beberapa wanita memiliki cairan yang berbeda setelah USG. Penampilan mereka dimungkinkan terutama pada kolitis akut atau vaginitis, yang berada pada tahap akut.

Jika seorang wanita hamil memiliki gejala yang tidak menyenangkan di daerah perineum, maka dia pasti harus memperingatkan dokternya tentang hal ini sebelum melakukan penelitian.

USG harus dilakukan oleh semua wanita hamil pada tahap awal. Ini tidak hanya memungkinkan untuk mendeteksi kehamilan secara tepat waktu, tetapi juga untuk menentukan kondisi patologis yang dimiliki ibu di masa depan.

Seringkali, penelitian semacam itu juga tidak sepadan. Untuk USG, ada tenggat waktu tertentu yang diatur.

Pentingnya USG pada awal kehamilan, lihat video berikut.

Indikator ultrasonografi pada awal kehamilan

USG telah menjadi bagian integral dari kebidanan dan sulit untuk membayangkan mengelola kehamilan tanpa metode pemeriksaan penting ini. Tetapi dengan semakin populernya ultrasound, masalah muncul: mereka telah mulai disalahgunakan, dan semakin sering ultrasound dilakukan, semakin praktis nilai dari metode pemeriksaan ini hilang. Pelatihan kualitas teknologi ultrasound dan dokter ultrasound dengan spesialisasi dalam kebidanan, yaitu, penyakit dan kelainan perkembangan janin (perinatologi ultrasound), masih menderita. Tidak ada spesialis yang cukup di seluruh dunia. Interpretasi hasil survei seringkali sulit karena perbedaan nilai referensi di institusi medis yang berbeda, serta di berbagai negara.

Belum lama ini, sebuah penelitian dilakukan di Kanada untuk menilai keakuratan mengukur ketebalan plasenta, dan ternyata kesalahan pengukuran oleh dokter yang berbeda dari lembaga medis yang sama adalah 1-3 cm, dan di antara para dokter Eropa perbedaan ini bahkan lebih besar. Faktor manusia memainkan peran yang sangat penting dalam pelaksanaan survei, tetapi sejauh ini peningkatan tingkat kualifikasi tenaga medis lambat dan tidak efisien.

Meskipun mayoritas ibu hamil mempercayai dokter mereka, semakin sering mereka harus memeriksa kembali hasil pemeriksaan dan rasionalitas pengobatan yang ditentukan. Di negara-negara pasca-Soviet, banyak spesialis ultrasound campur tangan dalam proses manajemen kehamilan, memberikan rekomendasi dan bahkan meresepkan pengobatan, yang tidak dipraktekkan di sebagian besar negara di dunia. Pilihan terburuk adalah ketika kesimpulan benar-benar bertentangan dengan indikator pengukuran ukuran janin dan parameter lain kehamilan. Banyak dokter ultrasound berlatih membuat diagnosis "dari nol": dengan latar belakang indikator normal, diagnosis khayalan tentang beberapa penyimpangan dimasukkan ke dalam penjara. Sejumlah diagnosis umumnya tidak diakui dalam kebidanan modern, misalnya, "hypertonus uterus". Oleh karena itu, setelah menerima "kesimpulan yang mengerikan" dan prognosis negatif dalam kasus penolakan pengobatan (biasanya banyak obat yang tidak efektif-fuflomycin), banyak wanita hamil masuk ke Jaringan untuk mencari data pemeriksaan USG guna membandingkan hasil mereka dengan yang "Internet". Pertanyaan yang paling sering ditanyakan dalam kasus tersebut adalah: "Seberapa berbahayanya dan dapatkah saya membawa kehamilan?"

Pekerjaan spesialis ultrasound kini disederhanakan oleh fakta bahwa banyak indikator dibandingkan dengan nilai referensi secara otomatis - melalui program yang tertanam di mesin ultrasound. Tugas seorang ahli ultrasound adalah membuat pengukuran dengan benar dan akurat. Karena janin kecil, terutama pada awal kehamilan, proses pengukuran bagian-bagian ovum dan janin yang berbeda bisa menjadi sulit. Kesalahan kecil hanya 1 mm dapat menciptakan situasi yang menegangkan ketika menafsirkan indikator dan memilih taktik kehamilan. Selain itu, kita tidak boleh lupa bahwa banyak nilai referensi yang diperoleh atas dasar data dari studi klinis kecil beberapa dekade yang lalu, pada awal penggunaan ultrasound dalam kebidanan. Oleh karena itu, sekarang revisi norma dan penyimpangan terjadi mengingat perubahan fisiologis dari perkembangan kehamilan dan janin yang sedang berkembang tergantung pada periode.

Namun demikian, banyak wanita hamil membutuhkan informasi yang akurat yang akan membantu mereka mengevaluasi hasil scan ultrasound tanpa bantuan dokter. Seringkali wanita bertanya apa jenis ultrasound yang paling baik dilakukan: transvaginal (TV) dengan sensor vagina atau transabdominal (TA) sensor untuk perut? Tidak ada perbedaan dalam pemilihan sensor - semuanya tergantung pada keterampilan dokter dan kemampuannya untuk mengukur dengan benar. Dengan kemajuan kehamilan, jika perlu, gunakan kombinasi sensor.

Kesalahan lain dari dokter dan wanita hamil terus diamati ketika menghitung lamanya kehamilan. Ingat: ada satu jenis istilah kehamilan - kebidanan, dan selalu dinyatakan dalam minggu dan hari, bukan bulan. Kadang-kadang, terutama pada minggu-minggu pertama kehamilan, itu disebut periode menstruasi. Istilah janin tidak ada! Spesialis USG membuat kesalahan ketika mereka mengatakan kepada wanita bahwa periode ditentukan oleh ukuran embrio, yang berarti bahwa itu seharusnya berbeda dari periode periode menstruasi (pada hari pertama dari periode menstruasi terakhir dengan siklus menstruasi yang teratur dari 26-30 hari). Setiap mesin ultrasound menghitung periode, disesuaikan dengan durasi menstruasi dan ukuran ovum dan embrio, dan itu selalu merupakan istilah obstetrik. Tanggal kelahiran yang diharapkan juga dihitung oleh usia kehamilan kebidanan.

Ultrasound pada trimester pertama dilakukan dengan tujuan:

  • konfirmasi kehamilan uterus;
  • konfirmasi kehamilan hidup atau beku;
  • konfirmasi atau pengecualian kehamilan ektopik;
  • menentukan lamanya kehamilan;
  • sebagai bagian dari skrining genetik pranatal.

Ada tiga fase kehamilan, yang dapat dan harus dikontrol oleh gambaran USG dari tahap perkembangan ovum, embrio dan janin.

  1. Fase konsepsi, atau konsep, adalah 3-5 minggu pertama. Ini dimulai dari saat pembuahan - sekitar 2 minggu dari hari pertama dari periode menstruasi terakhir - dan munculnya ovum, yang tidak selalu mungkin untuk mendeteksi menggunakan ultrasound selama periode ini.
  2. Fase embrio - 6-10 minggu, ketika sudah memungkinkan untuk mendeteksi embrio.
  3. Fase janin - dari 10-12 minggu, ketika embrio menjadi janin dan proses peletakan dan pengembangan awal semua organ dan sistem organ selesai.

Parameter ultrasound utama dari kehamilan trimester pertama yang normal

Kehamilan dini dikonfirmasi oleh kehadiran tiga unit struktural penting:

  • kantung kehamilan;
  • kantung kuning telur;
  • kutub janin (atau janin).

Tanda-tanda tambahan kehamilan uterus: deteksi tas desidua ganda dan gejala gelembung ganda (istilah ultrasound yang orang tidak ingat tanpa pendidikan medis, tetapi yang penting untuk fokus ketika melakukan ultrasound pada tahap awal).

Telur janin, atau tas gestasional (janin) (GM)

Kehadiran kantung janin adalah tanda USG pertama kehamilan. Hingga 5 minggu kehamilan (sejak hari terakhir menstruasi), kehadiran embrio dalam telur janin paling sering tidak mungkin. Dengan menentukan ukuran kantung kehamilan, usia kehamilan dapat disampaikan dengan akurasi 1 minggu (+/- 1 minggu). Ketika embrio terdeteksi, ukuran ovum untuk menentukan lamanya kehamilan tidak memiliki nilai praktis.

Dalam kebidanan, gunakan dua indikator untuk menentukan durasi kehamilan dengan mengukur ukuran ovum:

1) diameter kantong kehamilan - hanya satu pengukuran yang dilakukan;

2) diameter rata-rata tas kehamilan - tentukan diameter internal ovum dalam tiga dimensi dan hitung rata-ratanya.

Telur buah dapat dilihat di:

  • 4 minggu dan 3 hari dari hari pertama menstruasi terakhir dengan USG TV, dan diameternya biasanya 2-3 mm;
  • 5–6 minggu sejak hari pertama menstruasi terakhir dengan ultrasound TA, dan diameternya sekitar 5 mm.

Menghitung ukuran ukuran ovum:

Usia gestasi menstruasi = rata-rata diameter ovum (mm) + 30 atau 35 (jika diameter kurang dari 16 mm)

Misalnya, diameter rata-rata 5 mm, masa kehamilan = 5 + 30 = 35 hari, atau 5 minggu.

Tingkat pertumbuhan normal

Telur janin tumbuh rata-rata 2 mm setiap 2 hari dari minggu ke-4 hingga minggu ke-9 kehamilan, tetapi indikator ini biasanya tidak digunakan untuk menentukan perkembangan kehamilan, tetapi hanya digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis regresi (memudar).

Apa yang harus dicari

Jika embrio tidak dapat dideteksi pada ukuran ovum 16-24 mm, perlu dicurigai kehamilan beku atau telur yang dibuahi kosong dan ulangi scan ultrasound setelah seminggu.

Ukuran ovum lebih dari 25 mm dan tidak adanya embrio berbicara mendukung kehamilan patologis (ovum yang membeku dan kosong).

Jika ukuran ovum menurun dengan adanya embrio hidup setelah 9 minggu, Anda mungkin curiga terhadap kekurangan air, meskipun penentuan tingkat cairan amnion biasanya dilakukan tidak lebih awal dari 18-20 minggu.

Tas kuning

Sebelum munculnya embrio dengan bantuan ultrasound, seseorang dapat melihat struktur penting ovum sebagai kantung kuning telur. Kantung kuning telur adalah konfirmasi 100% kehamilan uterus. Ketika kehamilan ektopik di rahim dapat dideteksi pendidikan, sesuatu yang menyerupai telur yang dibuahi, yang merupakan reaksi spesifik dari endometrium terhadap kehamilan.

Kantung kuning telur terletak di antara amnion dan chorion (dua formasi ovum, dari mana selaput janin dan plasenta terbentuk) - di ruang korionik.

Biasanya, dengan diameter telur rata-rata 5 mm, ukuran kantung kuning telur hingga 6 mm (rata-rata 3-5 mm). Ukuran maksimum kantung kuning telur diamati pada 10 minggu dan 5-6 mm. Ketika meletakkan dan mengembangkan organ embrio, kantung kuning telur sebagian digunakan dalam pembentukan usus.

Amnion

Amnion adalah membran (membran) di dalam telur janin, yang mengandung buah. Pertimbangkan selaput janin bisa sampai 12 minggu kehamilan dengan ukuran janin 5-7 mm. Penyempurnaan pembentukan cangkang terjadi 12-16 minggu.

Ukuran parietal Copis (CTP, CRL)

Ukuran parietal coccyx adalah panjang embrio terbesar, tetapi kesalahan signifikan dimungkinkan dalam mengukur ukuran embrio. Dalam jangka pendek, ketika anggota badan terlihat buruk, lebih sulit untuk melihat tulang ekor. Dengan mengukur ukuran embrio ini, adalah mungkin untuk memberikan periode kehamilan yang lebih pasti - hingga 4 hari.

Menggunakan ultrasound, embrio dengan ukuran 1–2 mm dapat dilihat ketika ukuran ovum adalah 5–12 mm pada usia kehamilan 5-6 minggu. Pada siang hari, ukuran embrio meningkat 1 mm. Perbedaan 5 mm antara ukuran embrio dan ovum dianggap sebagai standar minimum untuk kehamilan.

Hitung lamanya kehamilan

  • Periode menstruasi dalam minggu = KTR (cm) + 6 (dengan KTP kurang dari 1 cm)
  • Periode menstruasi dalam minggu = KTR (cm) + 6,5 (dengan KTR lebih dari 1 cm)
  • Periode menstruasi dalam beberapa hari = KTR (mm) + 42 (dengan KTR hingga 84 mm)

Embrio jantung

Detak jantung embrio / janin dapat dideteksi pada usia kehamilan 6 minggu ketika ukuran embrio lebih besar dari 2 mm, yang merupakan tanda yang dapat diandalkan dari kehamilan hidup. Namun, dalam embrio hingga 5 mm (ultrasound TV) dan 9 mm (ultrasound TA), detak jantung dapat diabaikan, sehingga dalam kasus seperti itu diinginkan untuk melakukan ultrasound kedua dalam 3-5 hari.

Hingga 6 minggu kehamilan, denyut jantung janin adalah 100-115 denyut per menit. Dalam 6–9 minggu, frekuensi meningkat dan mencapai maksimum pada 8 minggu - 144–159 detak per menit. Mulai dari 9 minggu, frekuensinya perlahan dan sedikit menurun.

Denyut jantung lambat disebut bradycardia. Namun, itu bisa menjadi tanda kehamilan yang memudar.

Bradikardia diresepkan jika:

  • denyut jantung kurang dari 80 per menit dengan CTE kurang dari 5 mm;
  • kurang dari 100 detak per menit dengan KTR 5-9 mm;
  • kurang dari 110 detak per menit dengan CTE 10-15 mm.

Zona kerah (ruang kerah, VZ, NT)

Zona kerah adalah kumpulan cairan limfatik antara kulit dan jaringan lunak embrio di belakang leher (di daerah kerah), ketebalan yang merupakan indikator prognostik kelainan kromosom janin. Ini diukur pada 11-14 minggu (hingga 13 minggu 6 hari) - ini adalah bagian dari skrining genetik prenatal pada trimester pertama, yang juga termasuk penentuan penanda biokimia dalam darah ibu.

Karena ukuran lipatan leher tergantung pada ukuran embrio, sangat penting ketika mengukur agar sesuai dalam usia kehamilan - maka pengukuran tidak hanya akurat, tetapi juga penting praktis. Yaitu, mereka melakukan ini dengan CTE 45-84 mm (11–14 minggu). Kerangka pengukuran yang ketat tersebut dikaitkan dengan karakteristik perubahan anatomi pada embrio yang sedang berkembang, terutama sistem limfatik dan pertukaran cairan limfatik.

Ukuran normal OT - hingga 3 mm. Ukuran 5 mm dan lebih pada 16-18 minggu dianggap patologis, 6 mm dan lebih - pada 19-24 minggu.

Berbeda dengan ruang kerah, yang diukur pada trimester pertama, ketebalan roller serviks diukur pada trimester kedua. Rol leher adalah jarak antara tepi luar tulang oksipital dan kulit leher janin. Dalam banyak kasus kelainan kromosom, terutama yang disertai dengan cacat dalam perkembangan sistem kardiovaskular, ada pelanggaran pertukaran getah bening dan terakumulasi di wilayah punggungan leher rahim. Pengukuran dilakukan pada 16-20 minggu (biasanya - sebagai bagian dari ultrasound anatomi), dan dimensi lebih dari 6 mm tidak normal.

Tulang hidung

Adanya atau tidak adanya tulang hidung, serta panjangnya, diakui sebagai penanda untuk trisomi 21 (sindrom Down). Panjangnya diukur pada 11-14 minggu - ini adalah bagian dari skrining genetik pranatal. Ketiadaan tulang atau panjangnya kurang dari 2,5 mm mungkin merupakan tanda-tanda sindrom Down.

Ada tanda-tanda USG lain, yang digunakan oleh para ahli untuk mengklarifikasi perkembangan normal kehamilan atau kelainan, termasuk kehamilan yang hilang, telur janin kosong dan lain-lain.

Mulai dari trimester kedua (setelah 14-16 minggu), semua indikator pengukuran bagian-bagian tertentu janin, serta berbagai indeks, yang dihitung berdasarkan indikator ini, dimasukkan ke dalam grafik yang memiliki kurva persentil dasar (95%, 50%, 5%), yang diperoleh dengan pengolahan statistik data dari berbagai pengukuran buah-buahan di masa lalu untuk menentukan indikator pertumbuhan dan perkembangan normal dari buah yang diberikan. Membuat grafik individu indikator penting ultrasound memungkinkan Anda melihat perkembangan anak dari waktu ke waktu dan mengevaluasinya dengan lebih tepat.

Untuk wanita hamil, yang kebanyakan tidak memiliki pendidikan medis, selalu penting untuk mengetahui apakah usia kehamilan scan ultrasound sama dengan yang diharapkan untuk menstruasi atau hari pembuahan (tidak harus tepat pada hari dan jam) di mana telur yang dibuahi ditempatkan, termasuk dalam kaitannya dengan dinding rahim (bawah, dinding posterior, dinding anterior, faring dalam), berapa banyak telur dan embrio janin yang ada, apakah itu hidup atau memudar.

Namun, sangat penting untuk tidak membandingkan hasil ini secara mandiri dengan data dari banyak situs, karena kurangnya kemampuan untuk menginterpretasikan data ini dengan benar akan mengarah pada kesimpulan yang salah dan tekanan yang tidak perlu.

Ingat: kehamilan yang sehat tidak memerlukan banyak ultrasound dan pemantauan berkala!

Tanda-tanda kehamilan, akurat dan tidak terlalu: tes, USG, tunda dan lainnya

Kehamilan: gejala pada trimester pertama, kedua dan ketiga.

Dalam kehidupan setiap wanita ada saatnya ketika jawaban untuk satu pertanyaan lebih penting daripada yang lain. Tersiksa oleh keraguan dan harapan, dia mulai mencari tanda-tanda nukleasi di rahimnya dari kehidupan baru. Dan, tentu saja, dia menemukan mereka, meskipun mereka jauh dari selalu dapat diandalkan.

Secara umum, semua tanda kehamilan dapat dibagi menjadi tiga kategori: mungkin, di mana kehamilan tidak dikecualikan, kemungkinan, ketika dapat dianggap terbukti secara praktis, dan akurat, mengatakan "ya!" Tanpa syarat. pria kecil masa depan. Hari ini kita akan melihat masing-masing, membuat semacam panduan dalam perjalanan dari konsep ke konfirmasi yang sebenarnya.

Tanda-tanda kehamilan yang mungkin

Dugaan perubahan masa depan wanita pertama-tama menyebabkan keterlambatan menstruasi, yang tidak datang pada saat yang tepat. Namun, kehamilan bukanlah satu-satunya penyebab. Ini juga termasuk stres, olahraga berlebihan, penyakit dan pengobatan, kelebihan berat badan dan berat badan berlebih, perubahan dalam cara hidup, kedekatan menopause dan onsetnya sendiri, penghitungan salah (dengan siklus yang tidak teratur).

Kadang-kadang ada kegagalan dalam siklus menstruasi: itu menjadi lebih lama atau lebih pendek, dimulai lebih awal atau lebih lambat dari biasanya, disertai dengan keluarnya cairan yang lebih jelas atau sedikit. Semua ini juga bisa mengindikasikan terjadinya kehamilan. Tetapi pelanggaran seperti itu diamati pada beberapa penyakit ginekologi, jadi Anda harus selalu berkonsultasi dengan dokter - apakah untuk mengkonfirmasi fakta konsepsi, atau untuk diagnosis dan pengobatan penyakit yang tepat waktu.

Pada hari-hari awal kehamilan yang mungkin, banyak wanita merasakan kram uterus dan bahkan rasa sakit, yang sangat mirip dengan sensasi pramenstruasi. Kadang-kadang setelah itu regula mulai, tetapi dalam beberapa kasus rasa sakit secara bertahap reda, dan menstruasi tidak datang.

Salah satu tanda kehamilan yang paling umum adalah morning sickness. Biasanya dimulai pada minggu ke-5-6, tetapi kadang-kadang terjadi lebih awal. Tentu saja, muntah dan mual dapat diamati pada banyak penyakit yang tidak berhubungan dengan kehamilan, tetapi dalam kasus ini ada gejala lain dari penyakit ini.

Setelah pembuahan, tubuh mulai bersiap untuk memberi makan bayi yang belum lahir. Ada rasa sakit atau kepekaan payudara, meningkatkan ukurannya, penggelapan puting dan areola, pelepasan kolostrum. Meskipun perubahan tersebut dapat diamati pada beberapa penyakit endokrin.

Dari awal kehamilan, dorongan untuk buang air kecil semakin meningkat. Ini terjadi karena rahim yang membesar memberi tekanan pada kandung kemih, mengurangi volume dan kemampuannya untuk mengakumulasi urin. Tetapi sering buang air kecil juga ditemukan di cystitis, uretritis, diabetes dan penyakit lainnya.

Perubahan dalam preferensi rasa adalah salah satu tanda anemia defisiensi besi. Pada saat yang sama, hingga 70% dari semua ibu hamil juga mulai mengalami kebiasaan makan yang tidak biasa, termasuk pikatsizm - keinginan untuk memakan sesuatu yang tidak dapat dimakan seperti kapur atau kanji.

Tanda kehamilan yang sering adalah tuberkel Montgomery - benjolan kecil di areola. Secara umum, kulit ibu masa depan di bawah pengaruh perubahan hormonal dan mekanik yang terjadi di tubuhnya, kadang-kadang secara signifikan berubah. Mungkin ada yang disebut topeng kehamilan, garis gelap di sepanjang perut, jerawat, spider veins, stretch mark, eritema telapak tangan dan beberapa perubahan lainnya. Namun, setiap perubahan ini dimungkinkan di luar konsepsi.

Saat kehamilan berkembang, uterus dan perut bertambah besar, meskipun tanda-tanda ini bisa menyertai penyakit lain.

Sang ibu merasakan gerakan bayi pertama pada sekitar minggu ke-20 kehamilan, yang kedua dan berikutnya - pada 16-18. Benar, beberapa keliru karena mereka mendidih di perut karena masalah pencernaan.

Pada individu ibu, kolostrum disekresikan dari kelenjar susu pada tahap awal setelah pembuahan. Jika Anda tidak memasukkan pilek dan penyakit menular, Anda benar-benar dapat berbicara tentang kehamilan.

Tanda seperti itu karena peningkatan kelelahan memiliki nilai diagnostik yang lemah, karena rasa lelah dapat menjadi hasil dari penyakit, gaya hidup yang buruk, kurang tidur kronis.

Karena perubahan hormon dalam tubuh, seorang wanita terkadang mengalami penurunan atau peningkatan hasrat seksual. Namun, pertanyaannya terlalu rumit, sehingga sebagai tanda kehamilan itu hanya bisa dianggap sebagai yang terakhir.

Mungkin tanda-tanda kehamilan

Tanda paling mungkin dari konsepsi terjadi adalah munculnya dua strip pada tes. Tes kehamilan menentukan tingkat human chorionic gonadotropin dalam urin, konsentrasi yang secara bertahap meningkat selama minggu-minggu pertama kehamilan. Benar, tes tidak selalu menunjukkan hasil yang benar, dan tingkat hCG yang tinggi juga diamati pada beberapa tumor rahim.

Peningkatan volume perut mungkin sudah terlihat pada bulan ke-2 hingga ke-3, dan setelah minggu ke-12, rahim sudah terasa di atas pubis. By the way, bentuk rahim juga berubah - ini dapat dikonfirmasi dengan USG atau pemeriksaan oleh dokter kandungan-ginekolog.

Pada akhir trimester pertama mungkin ada kontraksi uterus intermiten tanpa rasa sakit dengan selang waktu 10-20 menit. Mereka disebut singkatan Braxton-Hicks, atau melatih perkelahian. Mereka berbeda dari yang generik dengan intensitas kurang, durasi dan keteraturan. Ketika seorang wanita berbaring dan rileks, latihan biasanya akan berhenti.

Tanda-tanda kehamilan yang tepat

Pada tahap akhir kehamilan, janin bisa dirasakan melalui perut. Obstetricians melakukan ini untuk menentukan posisi bayi di rahim.

Detak jantung janin dipantau menggunakan stetoskop kebidanan dari minggu ke-20 kehamilan. Dengan bantuan stetoskop elektronik, jantung kecil dapat didengar sedini minggu ke 10-12. Denyut jantung rata-rata janin adalah 120-160 denyut per menit.

Ultrasound pertama biasanya dianjurkan untuk dilakukan antara kehamilan minggu ke 7 dan 12. Namun, dengan bantuan ultrasound, Anda dapat menentukan keberadaan kehamilan jauh lebih awal - mulai dari minggu ke-2-3 kehamilan.

Tentu saja, untuk menentukan kehamilan, lebih baik mengandalkan metode yang akurat. Jika onset konsepsi tidak dikecualikan, maka jika mungkin atau tanda-tanda kemungkinan ditemukan dalam diri seseorang, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter kandungan, yang akan membuat diagnosis yang benar.

Victoria Gukovskaya dokter kandungan-ginekolog,
Wakil Kepala Dokter di Klinik Kesehatan

Anda Sukai Tentang Persalinan