Faktor Rh negatif selama kehamilan - bukan kalimat

Ketika mendaftar dalam konsultasi, setiap ibu hamil menjalani pemeriksaan diagnostik, termasuk penentuan golongan darah dan Rh-aksesoris. Faktor Rh dapat berupa positif atau negatif. Kehamilan dengan rhesus negatif sering menjadi perhatian karena risiko komplikasi yang mungkin terjadi.

Faktor Rh negatif selama kehamilan dapat menyebabkan perkembangan beberapa patologi janin jika darah ayah si anak Rh-positif. Hal ini terjadi dengan latar belakang Rh-konflik yang muncul pada ibu dan janin. Jika tidak ada, maka tidak ada tindakan tambahan yang akan diambil.

Apa faktor Rh?

Bagi banyak orang, protein spesifik terlokalisasi di permukaan sel darah: jika ada, maka orang tersebut memiliki darah Rh-positif, jika tidak ada, ini adalah faktor Rh negatif.

Menurut statistik, 20% wanita di dunia memiliki Rhesus yang negatif, tetapi untuk sebagian besar dari mereka, fakta ini tidak mencegah mereka untuk mengetahui kebahagiaan ibu dan melahirkan anak yang sehat.

Dokter percaya bahwa rhesus negatif hanyalah fitur dari orang tertentu, yang tidak mencegahnya dari hamil, dan lebih-lebih bukan penyebab infertilitas perempuan.

Namun, faktor Rh negatif dan kehamilan masih merupakan konsep yang tidak cocok untuk banyak ibu hamil karena kemungkinan konflik Rhesus. Tentu saja, kondisi ini memiliki komplikasi tertentu, tetapi mereka tidak berkembang dalam semua kasus.

Apa itu konflik rhesus?

Di antara wanita dengan Rhesus Rhesus negatif selama kehamilan hanya diamati pada 30% kasus, yaitu, sisa 70% kehamilan melanjutkan tanpa kekhasan.

Agar konflik Rhesus terjadi, kondisi berikut diperlukan: ayah dari anak memiliki faktor Rh-positif, ibu memiliki sebaliknya, yang negatif, dan janin mewarisi Rh ayah. Dalam hal ini, tubuh wanita akan memulai produksi antibodi spesifik, yang tujuannya adalah untuk melindungi terhadap protein asing.

Mulai dari minggu ke 7 perkembangan, janin mengembangkan sistem pembentukan darahnya sendiri. Dari titik ini, sejumlah kecil sel darah merahnya dapat masuk ke aliran darah ibu melalui plasenta.

Imunitas wanita menganggap rhesus positif janin untuk senyawa asing dan mulai melawan mereka dengan menghasilkan antibodi.

Ternyata situasi yang tidak masuk akal: tubuh ibu sedang berjuang melawan bayinya yang belum lahir. Antibodi ini mudah dalam sistem hematopoietik janin, menyebabkan penghancuran sel-sel darahnya, yang dapat menyebabkan penyakit serius dan bahkan aborsi.

Kapan kita harus waspada?

Jika antibodi diproduksi dalam jumlah besar, mereka menembus darah anak yang belum lahir dan mulai menghancurkan sel darah merah "musuh". Kehancuran mereka menyebabkan kerusakan serius pada semua sistem vital janin.

Pertama-tama, sistem saraf menderita, maka ginjal, hati dan hati anak dihancurkan oleh efek negatif bilirubin. Jaringan dan rongga tubuhnya mulai dipenuhi dengan isi cairan, yang mengganggu fungsi normal dan perkembangan organ, yang dengan tidak adanya bantuan yang memenuhi syarat yang mendesak dapat menyebabkan kematian janin. Untuk alasan ini, pada pasien dengan Rh negatif, keadaan keguguran kebiasaan paling sering didiagnosis.

Bahkan jika dalam kasus Rh-konflik itu ternyata membawa kehamilan, dan anak itu lahir, kemungkinan besar, ia akan mengalami kelainan bawaan perkembangan. Penyakit-penyakit ini termasuk basal otak, patologi organ penglihatan, pendengaran, bicara, dan sistem saraf.

Situasi yang mengarah ke pengembangan konflik Rhesus

Konflik Rhesus hanya mungkin dengan aksesori Rhesus yang berbeda: negatif pada ibu dan positif pada janin, yang mengarah pada pengembangan antibodi tertentu.

Kemungkinan mengembangkan Rh-konflik meningkat dalam situasi berikut:

  • aborsi, kehamilan ektopik di masa lalu;
  • ancaman keguguran pada trimester ke-2;
  • pemeriksaan instrumental;
  • kelahiran yang parah dalam sejarah, diakhiri dengan pemeriksaan manual uterus;
  • trauma abdomen dengan abrupsi plasenta bersamaan;
  • transfusi darah ibu hamil, sangat baik untuk aksesoris Rh.

Jika kehamilan adalah yang pertama, risiko mengembangkan konflik Rh biasanya minimal. Ini karena tidak adanya antibodi dalam darah ibu, pembentukannya tergantung pada faktor negatif di atas. Biasanya mereka tetap dalam darah seorang wanita selama sisa hidup mereka.

Pencegahan konflik rhesus

Selama pendaftaran, setiap wanita melewati analisis untuk menentukan faktor Rh. Jika terungkap negatif, diperlukan untuk menentukan identitas Rhesus ayah masa depan.

Jika Rh-konflik mungkin terjadi selama kehamilan, wanita secara berkala menyumbangkan darah untuk mengidentifikasi antibodi spesifik ke sel-sel darah janin. Hingga trimester ke-3, penelitian ini dilakukan secara rutin sebulan sekali, mulai dari minggu ke-32 - dua kali sebulan, dan dari minggu ke-35 sampai hari kelahiran, darah wanita diperiksa setiap minggu.

Jika tingkat antibodi dalam darah seorang wanita hamil meningkat, dokter mendiagnosis keberadaan Rh-konflik dan menarik kesimpulan tentang Rh-accessories pada bayi yang belum lahir. Kondisi ini membutuhkan observasi dan pengobatan wanita di pusat perinatal dengan rawat inap wajib.

Juga, afiliasi Rh didiagnosis pada bayi yang baru lahir setelah melahirkan. Jika positif, maka, dalam 72 jam, imunoglobulin anti-Rh, serum, disuntikkan ke wanita, mencegah perkembangan Rh-konflik saat melakukan kehamilan berikutnya.

Serum yang sama digunakan secara profilaksis pada wanita dengan darah Rh-negatif selama 72 jam setelah aborsi yang diinduksi, pembedahan untuk menghilangkan kehamilan ektopik, keguguran, transfusi yang keliru dari darah Rh-positif, abrupsi plasenta, manipulasi selaput janin dan cedera pada rongga perut selama kehamilan.

Tanpa pengenalan serum dengan setiap kehamilan baru, kemungkinan konflik Rh meningkat sekitar 10%.

Jika seorang wanita memiliki faktor Rh negatif, maka sebelum merencanakan kehamilan kedua, dia perlu menyumbangkan darah untuk menentukan antibodi spesifik. Jika mereka ditemukan dalam darah, perkembangan Rh-konflik dalam kondisi yang sesuai tidak dapat dihindari.

Kehamilan pada wanita dengan darah Rh negatif

Obat modern telah belajar cukup berhasil untuk mengatasi manifestasi negatif dari ketidakcocokan ibu dan janin. Saat ini, hampir 10% dari semua ibu masa depan dengan faktor Rh negatif memiliki masalah serupa.

Karena profilaksis khusus dengan imunoglobulin anti-rhesus, adalah mungkin untuk menetralisir antibodi agresif untuk waktu yang lama dan secara kualitatif.

Jika seorang wanita ingin berhasil mengkomunikasikan kehamilan dan menjadi ibu dari anak yang sehat, selama kehamilan dia harus memperhatikan rekomendasi dari dokter kandungan, untuk menjalani pemeriksaan laboratorium dan instrumen yang diperlukan, termasuk diagnostik ultrasound rutin, tepat waktu.

Jika kehamilan seorang wanita tidak lancar, persalinan dilakukan dalam waktu fisiologis. Jika kehamilan disertai dengan Rh-konflik, dianjurkan untuk melakukan operasi operatif - seksio sesaria. Operasi biasanya dijadwalkan selama 38 minggu, jika memungkinkan untuk membawa kehamilan dengan kerugian minimal pada tanggal ini. Baca lebih lanjut tentang seksio sesaria →

Jangan putus asa jika ibu hamil memiliki darah Rh-negatif. Kelahiran anak pertama biasanya terjadi tanpa perkembangan Rh-konflik, sementara tidak ada yang mengancam kesehatan bayi baru lahir dan ibu muda.

Banyak wanita dengan sengaja menolak kehamilan kedua untuk mengesampingkan kemungkinan masalah. Saat ini, tidak perlu menyerah begitu saja. Terlepas dari faktor Rh, taktik medis yang tepat selama kehamilan sangat meningkatkan peluang seorang wanita untuk menjadi ibu yang bahagia.

Penulis: Olga Rogozhkina, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Konflik kehamilan dan rhesus

Kebanyakan orang tidak tahu apa faktor Rh, karena dalam kehidupan sehari-hari ada atau tidaknya tidak menimbulkan konsekuensi yang menyakitkan.

Namun, dalam kasus kehamilan, kombinasi yang tidak tepat dari rhesus orang tua dapat mengarah pada apa yang disebut konflik Rhesus.

Alasan

Faktor Rh - antigen (protein), yang terletak di permukaan sel darah merah - sel darah merah. Mungkin ada (rhesus positif), atau tidak ada (rhesus negatif). Menurut statistik medis, sekitar 85% orang adalah Rh-positif, 15% sisanya adalah Rh-negatif.

Rhesus-konflik terjadi baik selama transfusi darah yang tidak kompatibel, atau selama kehamilan wanita dengan Rh negatif, jika darah janin adalah Rh-positif.

Apa yang terjadi

Ketika eritrosit janin yang membawa protein sistem rhesus memasuki darah ibu dengan Rhesus negatif, mereka dianggap oleh sistem kekebalan tubuh sebagai asing. Tubuh mulai memproduksi antibodi untuk menghancurkan sel darah merah anak. Pada saat yang sama, sejumlah besar zat yang disebut bilirubin muncul dalam darahnya, yang dapat merusak otaknya. Karena sel-sel darah merah janin terus dihancurkan, hati dan limpa mencoba untuk mempercepat produksi sel darah merah baru, sambil meningkatkan ukurannya. Pada akhirnya, dan mereka tidak dapat mengatasi selesainya hilangnya sel darah merah. Ada kelaparan oksigen yang kuat, babak baru pelanggaran serius sedang dilonggarkan. Dalam kasus yang paling parah, ini dapat menyebabkan kematian janin.

Siapa yang terancam konflik rhesus?

Karena keberadaan faktor Rh diwariskan, ancaman konflik Rh hanya ada jika ibu yang hamil adalah Rh-negatif (Rh-) dan ayah adalah Rh-positif (Rh +). Dalam skenario ini, dalam 75% kasus, ibu dan anak akan menjadi tidak kompatibel.

Tetapi jika seorang wanita memiliki faktor Rh negatif, dan seorang pria memiliki faktor positif, ini bukan alasan untuk menolak memulai sebuah keluarga.

Kehamilan pertama dari pasangan seperti itu kemungkinan akan berlalu normal. Jika seorang wanita sebelumnya tidak pernah mengalami darah Rh-positif, maka dia tidak memiliki antibodi, dan karena itu tidak ada risiko Rh-konflik dengan janin. Selama kehamilan pertama, antibodi diproduksi tidak begitu banyak (ini adalah "pertemuan pertama"). Jika jumlah eritrosit janin yang menembus ke dalam darah ibu adalah signifikan, ada "sel memori" di tubuh wanita, yang pada kehamilan berikutnya mengatur produksi antibodi yang cepat terhadap faktor Rh.

Pada kehamilan yang rhesus-tidak cocok, banyak tergantung pada bagaimana itu berakhir. Setelah keguguran, sensitisasi Rhesus (produksi antibodi) terjadi pada 3-4% kasus, setelah aborsi medis - dalam 5-6, setelah kehamilan ektopik - pada sekitar 1% kasus, dan setelah kelahiran normal - dalam 10-15. Risiko sensitisasi meningkat setelah operasi caesar atau jika ada abrupsi plasenta. Artinya, itu semua tergantung pada berapa banyak eritrosit janin yang menembus aliran darah ibu.

Pencegahan

Dalam konsultasi wanita, seorang wanita hamil pasti diperiksa untuk faktor Rh. Jika negatif, penting untuk menentukan identitas rhesus ayah. Pada risiko Rh-konflik (ayah memiliki faktor Rh positif), darah wanita berulang kali diperiksa untuk keberadaan antibodi terhadap sel-sel darah merah janin dan jumlahnya. Hingga minggu ke-32 kehamilan, analisis ini dilakukan sebulan sekali, dari minggu ke-32 hingga ke-35 - dua kali sebulan, dan kemudian sampai kelahiran mingguan.

Pada tingkat antibodi dalam darah ibu yang akan datang, dokter dapat menentukan kemungkinan timbulnya Rh-konflik dan menarik kesimpulan tentang dugaan faktor Rh pada seorang anak.

Selain itu, segera setelah lahir, tentukan faktor Rh pada bayi. Jika positif, maka tidak lebih dari 72 jam setelah lahir, ibu akan diberikan serum anti-rhesus (anti-rhesus immunoglobulin), yang akan mencegah perkembangan Rhesus-konflik selama kehamilan berikutnya.

Profilaksis yang sama dengan serum antirhesus wanita Rh-negatif harus dilakukan dalam waktu 72 jam setelah kehamilan ektopik, aborsi, keguguran, transfusi darah Rh-positif, transfusi trombosit, abrupsi plasenta, trauma pada wanita hamil, dan amniosentesis dan biopsi korion (manipulasi janin kerang).

Pengobatan

Jika antibodi ditemukan pada wanita hamil dan jumlahnya meningkat, ini menunjukkan permulaan konflik Rhesus. Dalam hal ini, pengobatan diperlukan di pusat perinatal khusus, di mana baik wanita dan anak akan berada di bawah pengawasan konstan.

Rhesus negatif selama kehamilan tidak ada alasan untuk menyangkal diri sendiri kebahagiaan ibu

Menurut statistik medis, banyak nyawa tidak diselamatkan karena fakta bahwa orang-orang tidak tahu golongan darah mereka atau rhesus.

Sedangkan untuk kehamilan, ketidaktahuan akan fakta bahwa seorang wanita adalah Rh-negatif, dan tidak memberikan perawatan medis yang diperlukan dapat mengorbankan kehidupan janin. Sederhananya, ini adalah salah satu penyebab keguguran.

Sekarang, tentu saja, ini tidak terjadi - abad ke-21 ada di halaman - namun, masalah Rh-negatif pada wanita hamil tetap ada.

Apa faktor Rh?

Darah manusia diselidiki di laboratorium dan terus dipelajari. Pada saat yang sama, muncul lebih banyak dan lebih banyak sistem baru untuk “menghitung dan membaca” informasi yang dibawa oleh cairan apa pun, dan darah, menjadi cairan biologis, bahkan lebih.

Ada sistem ABO. Dalam kerangka kerja sistem ini, salah satu antigen yang paling penting, antigen D, dilepaskan, komponen inilah yang menentukan RH manusia.

Hal ini berdasarkan definisi antigen dan studi laboratorium ini dilakukan untuk menentukan faktor Rh manusia. Obat telah maju jauh, jadi obat dibuat dengan sangat cepat dan tidak rumit.

By the way, semua orang perlu tahu baik golongan darah dan faktor Rh. Ini mungkin diperlukan dalam situasi darurat, dengan transfusi darah, dan untuk wanita hamil - bahkan lebih.

Bagaimana chamomile digunakan selama kehamilan? Rekomendasi ahli dalam artikel ini.

Haruskah saya memakai perban pascamelahirkan setelah operasi caesar? Anda bertanya - kami menjawab.

Apa itu konflik rhesus?

Ketika ibu memiliki Rh negatif, dan ayah positif, kemungkinan bahwa bayi mereka memiliki Rh juga memiliki yang positif, lebih dari 60%.

Seorang ibu "negatif", membawa anak "positif", dalam perjalanan hidup dan jalannya kehamilan, menukar nutrisi dengan darah. Dan di sinilah tubuh ibu dapat "mencium sesuatu yang salah."

Secara klinis, ini dapat ditentukan sedemikian rupa sehingga antibodi akan muncul dalam darahnya, dan jumlah mereka dapat mulai meningkat dengan cepat. Antibodi-antibodi yang diproduksi tubuh untuk melawan antigen D, yang hadir dalam darah anak "positif".

Tentu saja, tidak ada ibu yang menginginkan kejahatan untuk anaknya, tetapi tubuh manusia diatur sedemikian rupa: mencatat bahwa "sesuatu tidak mengikuti pola," atau lebih tepatnya "pola tidak cocok," dia mulai menghancurkan apa yang dia pikir salah. Dalam hal ini, itu adalah darah seorang pria kecil. Ada konflik rhesus.

Tidak peduli seberapa menakutkan nama ini terdengar, Rh-konflik dapat dihaluskan dengan memasukkan anak dengan darah “negatif”, dan penyakit seperti hematuria mungkin tidak terjadi. Ini adalah kejadian langka, dan kita akan membicarakannya nanti.

Situasi Rhesus

  • Wanita "negatif" + pria "positif";
  • kehamilan kedua dan selanjutnya wanita dengan faktor Rh negatif;
  • memasukkan darah bayi ke dalam tubuh ibu selama kehamilan pertama;
  • transfusi darah dilakukan oleh ibu sebelum kehamilan dan tanpa faktor Rh;
  • patologi selama kehamilan: detasemen plasenta dan perdarahan intrauterin yang membutuhkan rawat inap;
  • diabetes pada ibu.

Jika ayah si anak juga "negatif," maka, kemungkinan besar, anak itu akan kembali ke ayah, dan kehamilannya akan berjalan lancar.

Darah harus disumbangkan, mungkin, setiap minggu. Namun, semua wanita hamil pada periode selanjutnya menyumbangkan darah setiap minggu, hanya paling cepat - sekali dalam dua bulan, dan kemudian sebulan sekali.

Mengapa rasa sakit di tulang ekor setelah melahirkan? Tanya dokter!

Semua tentang inseminasi buatan: banyak informasi berguna dapat ditemukan di artikel ini.

Fitur kehamilan dengan rhesus negatif

Faktor Rh negatif bukanlah suatu patologi, dan kehamilan wanita semacam itu sama sekali tidak alami.

Tentu saja, Anda perlu mengetahui Rh (dan Rh baby) Anda, dan Anda harus siap untuk komplikasi, tetapi dalam banyak kasus kehamilan seorang "wanita negatif" benar-benar normal. Apalagi jika ayah si anak juga "negatif." Namun, meskipun ini bukan masalahnya, tetap tidak perlu mengkhawatirkan sebelumnya.

Pada kehamilan pertama

Selama kehamilan pertama, risiko kejadian abnormal sangat kecil, karena tubuh seorang wanita hamil belum mengembangkan antibodi terhadap antigen bayi, dan dengan terapi pemeliharaan rawat inap, kehamilan dapat berjalan lebih lancar atau kurang lancar.

Ada risiko kecil anemia pada anak (kekurangan darah), tetapi masalah ini dihilangkan dengan transfusi. Seorang wanita harus di bawah pengawasan terus-menerus dari dokter kandungan-ginekolog, dan darahnya harus dianalisis setiap minggu, dan bahkan lebih sering untuk mengontrol penampilan antibodi dalam darah.

Obat modern memungkinkan untuk secara artifisial mengurangi jumlah mereka sehingga anak dapat dengan mudah berkembang di dalam rahim, dan membawa kehamilan sampai akhir.

Selama persalinan, akan ada puncak dalam hal pembentukan tubuh antibodi terhadap darah janin Rh-positif sebagai hasil dari kehilangan darah, dan masuk akal untuk memperkenalkan obat yang akan menekan perkembangan antibodi tersebut di masa depan.

Dalam banyak hal, itu masuk akal untuk melakukannya jika seorang wanita merencanakan ulang kehamilan dengan seorang pria Rh-positif. Obat ini, imunoglobulin, akan membantu mengurangi secara signifikan di masa depan "efek samping" kehamilan Rh-negatif.

Dengan kehamilan kedua dan selanjutnya

Jika suntikan Rh-imunoglobulin tidak diberikan kepada seorang wanita, maka risiko dengan setiap kehamilan berikutnya meningkat. Masalah yang lebih serius dimulai di sini: kita tidak lagi berbicara tentang anemia ringan dan masalah yang mudah diselesaikan dengan transfusi darah.

Seorang anak dapat mengembangkan patologi yang merupakan karakteristik ibu hamil dengan penyakit Rh - hemolitik negatif. Jika seorang wanita hamil dicurigai, dia segera dirawat di rumah sakit: mungkin perlu menjaga kehidupan bayi di rahim secara buatan. Hal ini diperlukan untuk mengurangi pertukaran biologis mereka sebanyak mungkin, seolah-olah "melindungi" anak dari antibodi organisme ibu.

Jika eritrosit janin terus kolaps, peningkatan bilirubin, ikterus dimulai. Secara bertahap, otak dapat mulai memburuk, secara umum, bahkan jika dokter berhasil mengendalikan proses ini, kemungkinan bayi yang sehat jatuh dengan tajam.

Selain itu, tidak jarang kehamilan kedua atau ketiga wanita "negatif" terganggu secara artifisial, karena melahirkan lebih lanjut menjadi tidak praktis dan tidak manusiawi - baik untuk orang tua maupun untuk bayi.

Dan setelah aborsi, seorang wanita dengan "rhesus" negatif keluar dari pertanyaan.

Kapan kehamilan datang setelah ovulasi? Jawaban atas pertanyaannya ada di sini.

Bagaimana cara menghilangkan stretch mark setelah melahirkan, baca artikel ini.

Efek rhesus negatif pada kesehatan bayi

Melahirkan dapat terjadi secara prematur karena stres dan intervensi medis yang konstan. Ini sendiri tidak berbahaya. Secara umum, seorang anak dapat dilahirkan sepenuhnya normal, tetapi mereka akan segera mengambil darah untuk analisis.

Pada tahun-tahun pertama kehidupan, bayi mungkin menderita peningkatan kadar bilirubin dalam darah, yang berarti bahwa aktivitas fisik yang serius akan menjadi kontraindikasi baginya.

Faktanya adalah bahwa diagnosis semacam itu menyiratkan peningkatan tekanan pada otak dan stres pada hati. Anak harus melindungi terhadap hepatitis seumur hidup.

Namun, obat modern mampu mendukung kerja hati pada tingkat yang tepat selama bertahun-tahun, dan seiring waktu, karena cadangan tubuh muda, kondisi anak dapat meningkat menjadi hampir normal.

Sebagai kelezatan ia akan ditunjukkan hematogen - untuk meningkatkan kadar hemoglobin dalam darah. Jika tidak, pada masa remaja dapat mulai depresi, apatis, diperparah oleh hipotensi - tekanan darah rendah.

Olahraga diperlukan untuk anak seperti itu dalam jumlah yang wajar: sangat penting baginya untuk berada dalam kondisi yang baik, maka semua organnya akan dalam kondisi yang baik, dan bilirubin akan berangsur-angsur menormalkan.

Singkatnya, jangan takut dan jangan khawatir: ini praktis anak yang sehat yang, untuk mencapai kesuksesan dalam hidup, tidak akan sedikit terhambat oleh kenyataan bahwa ibunya memiliki faktor Rh darah negatif!

Hal utama - hati-hati untuk kesehatannya dan jangan biarkan overload. Namun, seperti yang Anda lihat, kiat-kiat ini relevan untuk hampir semua bayi yang lahir di usia kita. Karena itu, kita ulangi sekali lagi: anak dari ibu "negatif" itu normal.

Fitur kehamilan pada wanita dengan rhesus negatif

Harus selalu ada darah Rh negatif untuk transfusi jika antibodi ibu berkembang biak dengan cepat dan menimbulkan ancaman bagi janin.

Pada prinsipnya, ada kemungkinan bahwa kehamilan akan berjalan cukup tenang. Dalam hal ini, "di tangan" akan ada sistem kekebalan ibu yang lemah, yang tidak akan punya waktu untuk menemukan sesuatu "asing" di dalam tubuhnya selama periode kehamilan.

Benar, dalam hal ini, ibu hamil harus diberikan kondisi nyaman tinggal stasioner dan tidak termasuk kemungkinan terkena flu. Terutama yang perlu diperhatikan ketika pemanas atau air panas dimatikan: Anda harus menjaga diri sendiri.

Tes darah ibu untuk antibodi dilakukan setidaknya sekali seminggu, obat yang dirancang untuk melawan mereka hanya digunakan dalam kasus-kasus ekstrim, tetapi lebih baik untuk tidak membawa kebutuhan untuk transfusi.

Orang sering bertanya: bagaimana cara menggunakan tes kehamilan? Bagaimana melakukannya dengan benar - kita belajar dari artikel ini.

Tentang stimulasi obat tradisional ovulasi dapat ditemukan - di sini.

Pencegahan dan pengobatan konflik rhesus

Itu tergantung pada seberapa efektif tindakan pencegahan dilakukan oleh dokter yang berkualifikasi, apakah perlu untuk mengobati Rh-konflik sama sekali, atau apakah akan mungkin untuk bertahan dengan prosedur yang mendukung cahaya.

Namun, gudang senjata dokter untuk profilaksis tidak begitu besar: yang paling penting adalah menangkap momen pada waktunya ketika tubuh ibu mulai bereaksi terlalu keras pada janin. Dalam tes darah untuk antibodi, semua ini terlihat sempurna. Situasi yang ideal adalah ketika belum ada antibodi, dan kehamilan berlangsung dengan tenang.

Begitu antibodi muncul dalam darah ibu, dokter harus terus memantau kondisi anak. Jika ia kekurangan darah, kelaparan oksigen dan anemia dapat dimulai, dan ini sangat berbahaya. Untuk menghindarinya, darah dengan faktor Rh negatif, seperti ibu, disuntikkan ke anak melalui tali pusat, terus-menerus memantau kondisinya di monitor.

Injeksi imunoglobulin kadang-kadang diperlukan untuk menekan produksi antibodi oleh organisme ibu yang menghancurkan sel darah merah janin. Tetapi ini hanya jika risiko dibenarkan, dan dengan cara lain untuk mempertahankan kelangsungan hidup janin menjadi semakin sulit.

Apakah Anda tahu pada usia berapa sebaiknya melahirkan? Anda dapat membaca tentang itu - di sini.

Tentang obat Curantil ketika merencanakan kehamilan, baca artikel ini.

"Musuh Darah". Konflik kehamilan dan rhesus

Faktor Rh negatif pada wanita hamil, Rh-konflik

Sebagian besar dari kita tidak perlu memikirkan apa faktor Rh. Ini tidak mengherankan: bagaimanapun, dalam kehidupan biasa, kehadiran atau ketiadaannya tidak menimbulkan konsekuensi yang menyakitkan. Pertanyaan ini menjadi relevan hanya ketika datang ke kehamilan.

Faktor Rh adalah protein (atau antigen Rh) yang terletak di permukaan eritrosit - sel darah merah seseorang. Untuk pertama kalinya ia diidentifikasi pada monyet-monyet keturunan Rhesus, dari mana ia mendapatkan namanya. Para ilmuwan mampu mendeteksi faktor Rh sekitar 70 tahun yang lalu. Penemuan mereka membantu menentukan bahwa beberapa orang memiliki faktor Rh yang sama dan, karenanya, adalah Rh-positif. Tidak ada bagian lain dari manusia yang menemukan faktor Rh; orang-orang seperti itu dianggap rhesus-negatif.

Faktor Rh diwariskan sebagai fitur dominan yang kuat. Itu sebabnya ia memiliki mayoritas (sekitar 85%) orang. Darah orang-orang ini adalah Rh positif. Sisanya 15% tidak memilikinya - mereka memiliki darah Rh-negatif. Jadi, darah Rh positif berarti kehadiran protein Rh (atau faktor Rh), dan darah Rh negatif berarti tidak adanya faktor ini.

Faktor Rh negatif tidak dirasakan oleh seseorang dalam kehidupan biasa. Namun, selama kehamilan, ketidakcocokan antara aksesori Rhesus ibu dan janin dapat menyebabkan apa yang disebut Rh-konflik.

Konflik: siapa yang harus disalahkan?

Sensitisasi Rhesus (Rhesus-konflik) adalah produksi antibodi dalam tubuh ibu Rh-negatif untuk antigen sistem janin Rh, yaitu, untuk protein yang terletak pada eritrosit anak.

Suatu masalah dapat timbul hanya ketika ibu yang hamil adalah Rh-negatif, yaitu, tidak ada faktor Rh dalam darahnya, dan ayah masa depan adalah Rh-positif (faktor Rh ditentukan dalam darahnya), maka bayi dapat mewarisi darinya - afiliasi. Dengan demikian, bayi, seperti ayahnya, akan menjadi Rh-positif (faktor Rh akan terbentuk dalam darahnya). Pembentukan aksesori Rh bayi selesai pada minggu ke 8 kehamilan.

Ternyata ibu yang hamil melahirkan bayinya, yang berbeda dari ibunya dengan kehadiran faktor Rh dalam darah, sedangkan dia sendiri tidak memiliki faktor Rh ini. Sistem kekebalan ibu mengenali protein asing - faktor Rh bayi - dan mulai melawannya. Pertarungan melawan "musuh" adalah sebagai berikut: organisme maternal melepaskan antibodi Rh, yang mulai menyerang sel darah merah janin.

Hasil perjuangan ini bisa sangat menyedihkan. Sel darah merah (sel darah merah) di dalam darah janin dihancurkan dan mati. Akibatnya, jumlah total dari eritrosit remah-remah menurun dan anemia (anemia) berkembang. Menghancurkan, sel darah merah dari janin memancarkan bilirubin - zat yang merupakan racun bagi bayi. Dengan bersirkulasi dalam darah bayi, bilirubin meracuni dirinya dan melumpuhkan pekerjaan organ vital tubuh anak. Kondisi ini disebut penyakit hemolitik pada janin. Tanpa perawatan yang spesifik dan tepat waktu, janin dapat mati, sehingga kecurigaan akan perkembangan konflik Rhesus merupakan indikasi untuk rawat inap di klinik khusus.

Penting untuk memahami bahwa komplikasi serius kehamilan seperti Rh-konflik dan penyakit hemolitik pada bayi hanya terjadi pada satu kasus - jika bayi masa depan memiliki ibu Rh-negatif dan ayah Rh-positif. Tetapi bahkan dengan ayah Rh-positif sangat mungkin (hingga 50% kemungkinan) bahwa bayi akan Rh-negatif, seperti ibunya, dan tidak ada komplikasi mengancamnya!

Dalam semua kasus lainnya:

  • ayah dan ibu Rh positif,
  • ayah dan ibu adalah Rh negatif
  • sang ayah adalah Rh-negatif, sang ibu adalah Rh-positif - perkembangan penyakit Rh-konflik dan hemolytic pada janin adalah mustahil.

Harus dikatakan bahwa bahkan dalam kasus perkembangan bayi Rh-positif, ibu Rh-negatif tidak akan selalu mengembangkan Rh-konflik, yaitu tidak selalu dalam hal ini antibodi tubuh ibu ke sel darah merah janin akan terbentuk. Pada wanita Rh-negatif yang hamil untuk pertama kalinya dalam hidupnya, risiko mengembangkan Rh-konflik hanya 10%. Dengan tidak adanya komplikasi (pembentukan antibodi) pada kehamilan pertama, tingkat risiko yang sama (10%) berlanjut pada kehamilan berikutnya.

Bahkan jika antibodi Rh ditemukan dalam darah wanita hamil, ini tidak berarti risiko 100% penyakit janin, karena ada begitu banyak pembela di remah. Dalam darah ibu yang akan datang, di sekitar air bayi, dan, tentu saja, di organ utama kehamilan - plasenta - ada filter biologis khusus. Filter-filter ini menghalangi antibodi Rh, menunda mereka dan tidak meneruskannya ke bayi. Namun, efektivitas perlindungan semacam itu sangat tergantung pada kesehatan umum ibu dan masa depan kehamilan. Sayangnya, penyakit kronis pada wanita hamil (terutama infeksi) dan komplikasi kehamilan (ancaman penghentian, toksikosis, abrupsi plasenta parsial) mengurangi efektivitas perlindungan dan meningkatkan risiko pengembangan Rh-konflik. Biasanya, selama kehamilan, sejumlah kecil darah janin memasuki aliran darah ibu, tidak cukup untuk sensitisasi, namun, dengan adanya perdarahan, hipertensi arteri, selama manipulasi obstetrik dan prosedur intrauterin, volume darah janin memasuki aliran darah wanita meningkat. Dengan demikian, pelaksanaan studi invasif selama kehamilan (metode termasuk tusukan mikro dari kandung kemih janin dan koleksi janin, sel tali pusar, plasenta air janin) meningkatkan risiko mengembangkan Rh-konflik dan penyakit hemolitik pada janin. Juga, sejumlah besar darah memasuki aliran darah wanita dengan aborsi buatan atau spontan dan seksio sesarea.

Antibodi Rhesus pada wanita yang darahnya tidak memiliki faktor Rh dapat terbentuk ketika kehamilan dihentikan: abortus spontan (keguguran), aborsi medis, dan dengan perkembangan kehamilan ektopik. Frekuensi terjadinya antibodi dalam berbagai jenis aborsi adalah sekitar 3%. Antibodi ini bersirkulasi dalam darah seorang wanita seumur hidup dan dapat menyebabkan Rh-konflik selama kehamilan berikutnya, bahkan setelah bertahun-tahun. Akibatnya, kehamilan berikutnya bisa mengakibatkan penyakit hemolitik pada janin atau keguguran.

Semua ibu hamil harus sadar akan pentingnya menjaga kehamilan pertama dengan faktor Rh negatif. Mempertimbangkan apakah akan menggugurkan kehamilan pertama, pikirkan tentang kemungkinan komplikasi, tentang keparahan penyakit hemolitik, tentang kompleksitas perawatannya, tentang keguguran selama kehamilan berikutnya, tentang risiko besar tanpa anak! Mungkin ini akan menjadi argumen berbobot yang mendukung pelestarian kehamilan, akan membantu menjaga kesehatan calon bayi dan memberi Anda kebahagiaan.

Pencegahan konflik rhesus

Saat merencanakan kehamilan, Anda harus, antara lain, menetapkan golongan darah dan afiliasi Rh Anda. Dalam kasus ketika faktor Rh tidak terdeteksi (yaitu, ibu masa depan adalah Rh-negatif), perlu untuk menetapkan faktor Rh ayah masa depan. Bagaimanapun, Anda harus terdaftar tidak lebih dari 7-8 minggu kehamilan - ini memungkinkan Anda untuk memulai pemeriksaan tepat waktu dari ibu yang akan datang dan mencegah perkembangan banyak komplikasi.

Segera setelah pendaftaran di ibu konsultasi ibu hamil Rh-negatif akan diberikan tes darah khusus. Ini adalah tes untuk mendeteksi antibodi Rh dalam darah mereka dan jumlah mereka, atau titer antibodi. Jika tidak ada antibodi yang terdeteksi, kali berikutnya darah untuk antibodi diuji pada minggu ke-18-20, kemudian setiap bulan. Dengan tidak adanya antibodi Rh dan perkembangan kehamilan yang aman pada 28 minggu, obat khusus disuntikkan ke wanita yang mencegah perkembangan antibodi dalam darah ibu Rh-negatif. Obat ini disebut immunoglobulin anti-rhesus. Setelah pengenalan obat, darah untuk antibodi tidak lagi diuji.

Jika antibodi terdeteksi atau kehamilan diulang, setelah kehamilan sebelumnya selesai, tidak ada RR-imunoglobulin diberikan, keguguran atau aborsi medis terjadi, atau anak-anak Rh-positif lahir - antibodi secara teratur diukur setiap bulan sampai minggu ke-32 kehamilan. Dari minggu ke 32 hingga minggu ke-35, tes ini telah dilakukan dua kali, dan setelah minggu ke-35, darah diuji untuk antibodi sekali seminggu, sampai kelahiran. Ketika antibodi muncul, titer mereka ditentukan.

Ketika mendeteksi antibodi Rh pada setiap tahap kehamilan, ibu masa depan dikirim untuk pemeriksaan ke klinik yang mengkhususkan diri dalam masalah konflik Rh. Jika antibodi tidak terdeteksi, wanita hamil terus dipantau di klinik antenatal yang biasa, secara teratur mengulangi tes untuk antibodi.

Setelah kelahiran bayi dan persimpangan tali pusar, darah tali pusat dikumpulkan langsung di ruang persalinan untuk menentukan faktor Rh bayi. Jika bayi yang baru lahir, seperti ibunya, ternyata Rh-negatif, tidak ada risiko untuk perkembangan penyakit hemolitik. Jika bayi mewarisi rhesus positif dari ayah, dosis imunoglobulin lain diberikan kepada orang tua. Ini memastikan pencegahan konflik Rhesus pada kehamilan berikutnya. Obat yang diperlukan untuk prosedur ini diberikan dalam waktu 48 jam setelah melahirkan. Obat ini harus ada di semua rumah sakit; itu diberikan kepada semua wanita Rh-negatif di mana tidak ada antibodi yang terdeteksi pada saat kelahiran. Tetapi jika Anda tahu bahwa Anda mungkin akan membutuhkan imunoglobulin, lebih baik bertanya terlebih dahulu jika ada obat di rumah sakit di mana Anda akan melahirkan. Setelah melahirkan, Anda perlu menunjukkan apa faktor Rh yang dimiliki bayi Anda, dan jika hasilnya positif, maka - apakah Anda telah diberi imunoglobulin. Lebih baik jika ini dilakukan di birthblock, dalam 2 jam pertama setelah melahirkan.

Seorang wanita Rh-negatif tanpa sensitisasi (deteksi antibodi yang menunjukkan terjadinya Rh-konflik) dapat melahirkan di rumah sakit bersalin biasa, yang tidak memiliki spesialisasi dalam pengelolaan kehamilan dan persalinan di Rh-konflik.

Bagaimana cara mengalahkan penyakit hemolitik?

Ketika penyakit hemolitik janin terdeteksi (peningkatan jumlah antibodi dalam darah), wanita hamil dirawat di rumah sakit di departemen patologi rumah sakit bersalin khusus. Pemeriksaan tambahan dilakukan di rumah sakit bersalin. Kondisi janin dinilai menggunakan ultrasound, Doppler dan cardiotocography. Studi-studi ini juga membantu mengidentifikasi tanda-tanda pertama dari konflik Rh. Sebagai hasil dari serangan awal antibodi maternal, plasenta mengental, jumlah air janin meningkat, dan hati dan limpa bayi bertambah besar. Manifestasi konflik rhesus seperti ini mudah dideteksi dengan menggunakan ultrasound.

Dua penelitian lain - dopplerometry dan CTG - memungkinkan Anda untuk membuat penilaian fungsional terhadap kondisi bayi, dengan kata lain - untuk memantau kesehatannya. Pemeriksaan doppler adalah jenis ultrasound yang menentukan tingkat aliran darah di arteri uterina, pembuluh plasenta dan tali pusar. Pertumbuhan dan perkembangan bergantung pada sirkulasi darah antara ibu dan bayi, karena dengan darah janin menerima oksigen dan nutrisi. Dengan berkembangnya konflik rhesus, aliran darah plasenta memburuk.

CTG, atau pemantauan jantung janin, adalah studi perangkat keras yang memungkinkan Anda untuk memantau dan mencatat denyut jantung janin (HR) pada pita khusus. Nada jantung remah-indikator utama kesehatannya. Dengan meningkatkan atau menurunkan denyut jantung, seseorang dapat mencurigai kemerosotan umum dalam kesehatan janin.

Jika ada bukti (pertumbuhan cepat dalam jumlah antibodi, penderitaan yang signifikan dari janin), kordosentesis dilakukan - pengenalan jarum ke dalam pembuluh tali pusat bayi dan transfusi darah intrauterus ke janin.

Prosedurnya adalah sebagai berikut: di bawah kendali ultrasound, kateter menembus vena tali pusat melalui dinding perut anterior ibu dan menuangkan 20 hingga 50 ml obat golongan darah negatif yang didonorkan rhesus I ke janin. Ukuran ini berkontribusi terhadap melemahnya respon imun tubuh ibu yang akan datang. Efek ini dapat dicapai dengan mengurangi jumlah relatif sel darah merah Rh-positif. Karena ini, kondisi bayi membaik dan kehamilan berkembang dengan aman. Transfusi intrauterus dapat dilakukan berulang kali sampai minggu ke-34 kehamilan. Setelah periode ini, janin dianggap layak dan, jika perlu, masalah persalinan dini diputuskan.

Metode berikut ini juga digunakan untuk mengobati penyakit hemolitik pada janin:

Plasmopheresis adalah teknik pemurnian darah. Selama plasmapheresis, racun dan produk patologis dikeluarkan dari plasma (bagian cair dari darah). Untuk melakukan ini, pertama-tama hasilkan darah, lalu kembalikan melalui filter plasma.

Plasma immunosorption - metode berdasarkan muatan ?? molekul produk berbahaya yang terkandung dalam darah, yang ketika melewati sorben (karbon aktif), “menempel” ke dalamnya. Darah dilewatkan melalui filter karbon dan dikembalikan dalam bentuk yang dimurnikan.

Menanam kembali cangkok kulit - sepotong kulit papa masa depan "ditanamkan" ke istrinya selama 3 bulan terakhir kehamilan. Ini mirip dengan operasi plastik (seperti, misalnya, dalam perawatan luka bakar parah). Ketika lipatan kulit calon ayah mulai berakar di tempat baru, tubuh ibu mengakui itu sebagai jaringan asing. Ini adalah semacam manuver yang mengalihkan perhatian: kekebalan seorang wanita hamil melemparkan semua kekuatannya melawan agen yang lebih asing. Produksi antibodi untuk Rh bayi berkurang, yang memungkinkan untuk memperpanjang kehamilan.

Imunoglobulin anti-limfositik adalah obat yang menyebabkan kerusakan parsial sel-sel kekebalan ibu. Imunitas ibu hamil berkurang, yang mengarah pada penurunan produksi antibodi dan memperbaiki kondisi bayi.

Pemeriksaan dan pengobatan Rh-ibu dan janin dilakukan hanya di rumah sakit khusus. Pilihan perawatan ditentukan oleh dokter. Dengan pengobatan tepat waktu, prognosis untuk ibu dan bayi menguntungkan.

Elizaveta Novoselova, dokter kandungan-kebidanan

Faktor Rh negatif pada wanita selama kehamilan - apa yang berbahaya bagi bayi

Belum lama ini, faktor Rh negatif darah selama kehamilan merupakan ancaman serius bagi perjalanannya. Dokter meramalkan ibu yang akan datang, terutama jika dia hamil anak kedua atau ketiga, seluruh konsekuensi negatif untuk bayinya. Jika seorang wanita, memiliki faktor Rh negatif, untuk alasan apa pun memutuskan gangguan kehamilan buatan, aborsi dapat menyebabkan ketidakberadaan lebih lanjut.

Hari ini situasinya telah berubah secara dramatis. Metode diagnostik dan terapeutik modern memungkinkan meminimalkan risiko kehadiran indikator negatif dari parameter ini pada ibu.

Apa faktor Rh?

Dalam darah manusia dan hewan ada sel-sel darah berlebih eritrosit, di permukaan yang ada antigen atau protein, yang disebut faktor Rh. Ini adalah indikator konstan dan tidak dapat berubah selama hidupnya. Terkadang ada bukti bahwa setelah manipulasi medis pada manusia, parameter darah ini berubah. Tetapi secara ilmiah terbukti bahwa perubahannya tidak mungkin. Jawaban atas pertanyaan mengapa informasi tersebut muncul adalah hasil yang salah dalam menentukan keberadaan antigen sebelum atau setelah manipulasi medis.

Jika eritrosit seseorang memiliki antigen ini - faktor Rh disebut positif, jika tidak hadir - negatif. Lebih dari 85% populasi Bumi - pembawa rhesus positif. Informasi tentang apakah seseorang memiliki antigen atau tidak diperlukan untuk transfusi darah, penyediaan perawatan medis darurat, dan pembedahan. Parameter ini kadang-kadang digunakan untuk menentukan jenis kelamin anak yang belum lahir, tetapi tidak ada data yang mengkonfirmasi keakuratan metode tersebut.

Sudah pasti diketahui bahwa deteksi faktor Rh negatif du pada pasien berarti bahwa, jika perlu, ia diberi transfusi darah hanya dengan indikator negatif.

Dalam kehamilan, faktor Rh sangat penting. Jika negatif untuk ibu dan positif untuk suami, bayi dapat mewarisi antigen ayah. Hal ini penuh dengan perkembangan Rh-konflik, dimana tubuh ibu akan melawan produksi antibodi aktif, mempersepsikan bayi yang sedang tumbuh sebagai benda asing. Jika Anda tidak mengambil tindakan, jalannya kehamilan seperti itu akan berakhir negatif.

Kompatibilitas faktor Rh dan golongan darah satu sama lain ditentukan oleh tabel khusus.

Ketika kedua pasangan memiliki faktor Rh positif atau negatif yang sama, mereka tidak perlu khawatir. Penting untuk mengambil tindakan selama membawa bayi hanya dengan nilai yang berbeda dari indikator ini pada orang tua muda.

Fitur kehamilan dengan rhesus negatif

Jika orang tua memiliki indikator antigen yang berbeda, dan ada kemungkinan Rh-konflik saat membawa janin - ini bukan alasan untuk frustrasi. Observasi yang sensitif terhadap spesialis dan pengujian rutin, serta pengetahuan tentang cara melahirkan dengan rhesus negatif, akan membantu melewati tahap ini tanpa risiko bagi anak.

Pada kehamilan pertama

Hanya selama kehamilan seorang wanita untuk pertama kalinya bertemu dengan antigen asing yang tidak dikenal. Kemungkinan besar bahwa produksi antibodi terhadap antigen tidak akan dimulai sama sekali. Pada kehamilan pertama, proses produksi mereka (jika dimulai) lambat. Kekebalan yang berkurang, karena perubahan tingkat hormonal dan kelambatan sel darah putih, berkontribusi pada fakta bahwa konflik rhesus tidak memulai sama sekali, atau tidak terlalu terasa.

Dengan kehamilan kedua dan selanjutnya

Dihadapkan dengan antigen asing, tubuh memperoleh "memori seluler". Ini berarti bahwa tabrakan berikutnya dengan antigen orang lain, pembentukan antibodi dalam tubuh wanita akan terjadi jauh lebih cepat. Dengan setiap waktu berikutnya, kecepatan proses meningkat, meningkatkan keniscayaan konflik Rhesus.

Menghafal terjadi tidak hanya setelah persalinan yang berhasil, tetapi juga setelah keguguran, aborsi, intervensi medis yang melibatkan transfusi darah.

Jika Rh-konflik dalam tubuh seorang ibu muda telah berkembang, metode medis modern mampu memperbaiki situasi pada saat itu. Dia direkomendasikan untuk selalu diawasi oleh spesialis.

Konsekuensi faktor Rh negatif selama kehamilan

Seorang wanita hamil dengan Rhus negatif diminta untuk mengambil tes antibodi setiap bulan. Seorang dokter kandungan-ginekolog memperhatikan perawatan kehamilan dengan sejarah seperti itu. Sampai minggu ketiga puluh, tes darah vena untuk antibodi dilakukan setiap bulan. Setelah tiga puluh dua minggu, itu harus diambil setiap beberapa minggu. Dari minggu ke 35 - mingguan.

Untuk sisanya, menggendong bayi dengan ibu dengan rhesus negatif tidak berbeda dengan kehamilan normal. Dari kecepatan perkembangan antibodi tergantung pada apakah Anda perlu memasukkan imunoglobulin ibu yang hamil.

Dampak pada kesehatan bayi

Jika langkah-langkah pencegahan tidak diambil, proses patologis berbahaya diluncurkan:

  1. Mengurangi jumlah sel darah merah pada janin yang bertanggung jawab untuk pengangkutan oksigen, dari mana kelaparan oksigen berangsur-angsur berkembang. Pertama-tama, itu mempengaruhi perkembangan jantung dan otak.
  2. Jumlah bilirubin meningkat. Ini diproduksi oleh penghancuran sel darah merah. Peningkatan jumlah bilirubin menyebabkan keracunan janin yang serius.
  3. Memperkuat produksi sel darah merah oleh limpa dan hati seorang anak, menyebabkan peningkatan organ-organ ini dan perkembangan patologis mereka.
  4. Perkembangan ketidakseimbangan dalam komposisi darah, pelanggaran produksi partikel darah, perkembangan patologi perkembangan sumsum tulang belakang, anemia hemolitik kongenital.

Metode untuk mendiagnosis masalah pada kehamilan negatif rhesus

Kehadiran antibodi pada ibu muda ditentukan pada awal kehamilan. Banyak wanita tahu tentang Rhesus mereka untuk waktu yang lama sebelum konsepsi dan awal dari "posisi yang menarik." Dokter kandungan-kebidanan menempatkan seorang ibu pada akun khusus. Setelah mendeteksi hasil tes antibodi negatif, dokter meresepkan pengiriman darah vena ke ibu hamil setiap bulan untuk mengontrol laju produksi antibodi. Semakin dekat tanggal pengiriman, semakin sering ibu muda harus diuji untuk mengendalikan situasi.

Selain analisis darah, pemeriksaan ultrasonografi rutin diberikan, di mana perhatian diberikan pada kondisi hati dan limpa bayi, serta keadaan plasenta.

Jika ada patologi diidentifikasi, cardiotocography (CTG) juga dilakukan, serta dopplerometry. Studi-studi ini memungkinkan kami untuk mengevaluasi kerja sistem kardiovaskular anak, serta apakah cukup oksigen diberikan kepadanya melalui aliran darah uteroplasenta.

Jika analisis pada badan anti-rhesus menunjukkan pertumbuhan yang cepat, metode diagnostik invasif digunakan. Metode diagnosis ini berbahaya karena kebocoran air di sekitar janin, risiko infeksi, pembentukan hematoma pada tali pusat.

Analisis cairan ketuban adalah studi yang paling dapat diandalkan, yang menunjukkan jumlah tepat bilirubin yang dihasilkan oleh bayi, yang memungkinkan untuk menilai kondisi janin. Pengumpulan bahan dari tali pusat juga menyediakan informasi yang dapat dipercaya tentang komposisi darah janin.

Kekhususan kelahiran

Jika ketidakcocokan faktor Rhesus tidak mengarah pada pembentukan antibodi yang cepat dan kehamilan berjalan normal, tanpa patologi, bayi dapat dilahirkan secara alami. Dalam proses persalinan di tubuh ibu, produksi antibodi dapat diaktifkan karena kehilangan sejumlah darah. Untuk melakukan ini, di ruang bersalin, seorang dokter kandungan-ginekolog harus memiliki sebagian darah dari kelompok dan rhesus yang sama seperti yang dimiliki wanita dalam persalinan. Untuk menghilangkan risiko patologi selama proses persalinan wanita ibu melahirkan, suntikan imunoglobulin diperbolehkan.

Dalam kasus di mana anak telah mewarisi bukan rhesus ibu, tetapi pria, dan ketika membawa bayi memiliki Rh-konflik, keputusan dibuat pada kelahiran melalui operasi caesar. Masalah kehamilan dipertahankan dan dipertahankan hingga 37-38 minggu dan setelah mencapai periode ini, operasi yang direncanakan dilakukan.

Dalam situasi yang parah, bayi yang baru lahir diberikan transfusi darah dari kelompok dan rhesus yang sama dengan ibu. Bayi yang baru lahir pada hari-hari pertama tidak diberi ASI, tetapi campuran. Ini karena kenyataan bahwa ASI masih mengandung antibodi. Jika mereka memasuki tubuh bayi, mereka akan mulai menghancurkan sel darah merah dari darahnya.

Ibu-ibu muda diberikan imunoglobulin selama 72 jam setelah lahir. Ini akan mencegah perkembangan konflik pada kehamilan berikutnya. Tindakan yang sama harus diambil setelah aborsi atau keguguran. Sangat penting dengan suntikan untuk bertemu dalam tiga hari.

Bahkan jika kelahiran pertama dan periode kehamilan berlalu tanpa komplikasi dan wanita merencanakan kehamilan berikutnya dari seorang pria dengan Rh positif, sel-sel memori akan tetap dikembangkan di tubuhnya, oleh karena itu, untuk kelahiran berikutnya, suntikan harus dibeli secara independen atau kehadirannya di ruang bersalin harus diklarifikasi. rumah.

Baca lebih lanjut tentang apa itu Rh-konflik, bagaimana itu buruk, dan bagaimana kehamilan berlanjut dengan sejarah seperti itu, dapat ditemukan dalam video:

Kesimpulan

Rhesus negatif pada ibu bukanlah alasan untuk meninggalkan keibuan, dan ketidakcocokan rhesus dengan pria yang dicintai bukanlah alasan untuk berpisah dengannya. Dalam sebagian besar kasus, membawa bayi dalam keadaan seperti itu berlangsung tanpa patologi. Rhesus-conflict hanya terjadi pada sepuluh persen wanita hamil. Masalah serius dengan perkembangan dan status kesehatan dicatat hanya dalam dua atau tiga anak dari seribu.

Faktor Rh pada wanita selama kehamilan

Konflik Rhesus selama kehamilan terjadi akibat ketidakcocokan darah dalam sistem Rh0 (rhesus). Menurut statistik, ketidakcocokan jenis ini ditemukan pada 13% pasangan yang sudah menikah, tetapi imunisasi selama kehamilan terjadi pada 1 dari 10-25 wanita.

Kehamilan seorang wanita dengan faktor Rh negatif, di mana janin memiliki faktor Rh positif, mengarah pada pengembangan antibodi terhadap sel-sel darah merah anak.

Akibatnya, sel-sel darah merah janin "menempel bersama" dan hancur. Ini adalah respon imun humoral terhadap keberadaan protein faktor Rh yang asing bagi organisme ibu.

Konten

  • Faktor rh - apa itu
    • Warisan Antigen Sistem D
  • Kemungkinan mengembangkan Rh-konflik dalam kehamilan: tabel
  • Alasan
    • Transfusi feto-maternal
  • Rhesus-conflict in pregnancy: mekanisme terjadinya
  • Implikasi untuk anak
  • Risiko
  • Diagnosis, gejala dan tanda-tanda konflik rhesus selama kehamilan
  • Pengobatan
    • Plasmaferesis pada Kehamilan Konflik Rh
    • Kordatsentez
  • Immunoglobulin dengan rhesus negatif
  • Bisakah faktor Rh berubah selama kehamilan?

Apa faktor Rh

Rh (+) adalah protein khusus - aglutinogen - zat yang mampu menempel bersama sel darah merah dan merusak mereka ketika bertemu dengan agen kekebalan yang tidak diketahui.

Faktor rhesus pertama kali ditemukan pada tahun 1940. Ada sekitar 50 varietas antigen Rhesus. Yang paling mutagenik adalah antigen D dominan, yang terkandung dalam darah 85% orang.

Antigen C ditemukan pada 70% orang, dan antigen E, ada pada 30% orang di planet ini. Kehadiran salah satu protein ini pada membran eritrosit membuatnya Rh positif untuk Rh (+), tidak ada yang Rh negatif untuk Rh (-).

Kehadiran agglutinogen D adalah etnis:

  • di antara orang-orang dari kebangsaan Slavia, 13% adalah orang-orang Rh-negatif;
  • di antara orang Asia, 8%;
  • pada orang-orang dari ras Negroid, hampir tidak ada orang yang ditemukan dengan faktor darah Rh-negatif.

Baru-baru ini, wanita dengan faktor Rh negatif dalam darah menjadi lebih umum, menurut literatur, ini terkait dengan perkawinan campuran.

Warisan Antigen Sistem D

Jenis-jenis warisan dari setiap sifat dibagi menjadi homozigot dan heterozigot. Misalnya:

Di mana D adalah gen dominan, dan d bersifat resesif.

Rhesus-konflik selama kehamilan - meja

Jika ibu Rh positif, ayah Rh negatif, maka salah satu dari tiga anak akan lahir Rh-negatif dengan jenis warisan heterozigot.

Jika kedua orang tua Rh-negatif, maka anak-anak mereka akan memiliki faktor Rh negatif sebesar 100%.

Tabel 1. Konflik-rhesus selama kehamilan

Seorang pria

Seorang wanita

Sayang

Probabilitas Rh-konflik selama kehamilan

Alasan

Penyebab konflik rhesus selama kehamilan adalah:

  • transfusi darah yang tidak sesuai dalam sistem AB0 - sangat langka;
  • transfusi feto-maternal.

Apa itu transfusi feto-maternal?

Biasanya, dalam kehamilan (fisiologis atau patologis), sejumlah kecil sel darah janin memasuki aliran darah ibu.

Faktor Rh negatif selama kehamilan pada wanita pasti membawa bahaya bagi bayi dengan faktor Rh positif. Rhesus-conflict berkembang, serta reaksi imunologi apa pun. Pada saat yang sama, kehamilan pertama dapat berlanjut tanpa komplikasi, tetapi yang berikutnya menyebabkan Rh-konflik dan gejala berat penyakit hemolitik pada janin dan bayi baru lahir.

Mekanisme imunisasi

Ibu Rh-negatif dan janin Rh-positif menukar sel darah, sistem kekebalan ibu merasakan sel darah merah bayi sebagai protein asing dan mulai memproduksi antibodi melawannya. Untuk pengembangan respon imun primer, cukup untuk mendapatkan 35-50 ml sel darah merah janin ke dalam aliran darah ibu.

Volume darah yang berasal dari aliran darah bayi ke ibu meningkat dengan prosedur invasif obstetrik, bedah caesar, persalinan, abrupsi plasenta dan manipulasi obstetrik lainnya.

Tanggapan kekebalan pertama dimulai dengan munculnya imunoglobulin M - ini adalah molekul besar pentagamma (polimer) yang tidak menembus penghalang plasenta dan tidak menghancurkan eritrosit janin, sehingga tidak dapat merusaknya. Karena itu, kehamilan pertama berlangsung tanpa konsekuensi.

Transfusi plasenta sekunder memerlukan konsekuensi untuk anak. Ini terjadi selama kehamilan berulang (kedua, ketiga, keempat).

Dalam tubuh wanita hamil, memori seluler bekerja dan, sebagai akibat dari kontak berulang dengan protein Rh, antibodi pelindung diproduksi - imunoglobulin G. Molekul Imunoglobulin G adalah monomer kecil yang mampu menembus penghalang plasenta dan menyebabkan hemolisis - penghancuran eritrosit janin dan bayi baru lahir.

Apa yang berkontribusi terhadap pengembangan sensitisasi Rhesus?

Kehamilan pertama ibu Rh-negatif dengan janin Rh-positif, dalam banyak kasus, berakhir dengan sukses dan berakhir dengan kelahiran janin. Kehamilan berikutnya, terlepas dari hasilnya (keguguran pada tahap awal, aborsi, interupsi spontan) pada wanita Rh-negatif menjadi dorongan untuk pengembangan respon imun sekunder dan munculnya imunoglobulin yang menghancurkan sel darah merah bayi di dalam rahim.

Penyebab konflik rhesus selama kehamilan pada ibu negatif rhesus dapat berupa:

Pada trimester pertama: kehamilan ektopik, aborsi medis, bedah atau medis, asalkan komplikasi ini muncul selama periode 7-8 minggu. Dipercaya bahwa hingga 7 minggu kehamilan, anak tidak memiliki faktor Rh. Embrio bukan Rh positif atau Rh negatif. Oleh karena itu, jika seorang wanita berencana untuk mengganggunya selama kehamilan pertama, maka itu harus dilakukan sedini mungkin - hingga 6-7 minggu. Dengan demikian, ini menjadi semacam pencegahan konflik dalam sistem rhesus untuk kehamilan berikutnya.

Pada trimester kedua: aborsi, prosedur invasif - biopsi korionik, kordosentesis, amniosentesis.

Pada trimester ketiga: mendesak, kelahiran prematur, prosedur invasif, abrupsi plasenta, kehamilan multipel, preeklamsia, insufisiensi plasenta, operasi obstetrik (bedah caesar, pemisahan secara manual dari kelahiran setelah lahir, ekstraksi vakum janin.

Rhesus-konflik dalam kehamilan: konsekuensi bagi anak

Konsekuensi untuk bayi dalam konflik Rhesus sangat serius:

  • Sebagai akibat dari kehancuran eritrosit janin, bilirubin, zat yang telah mengeluarkan sifat beracun, dilepaskan secara besar-besaran ke dalam aliran darah. Semua organ dan jaringan anak menderita, sistem saraf sangat rentan terhadap pengaruhnya. Ikterus nuklear berkembang - nukleus otak rusak, jaringan otak melunak, yang menyebabkan demensia pada anak (keterbelakangan mental).
  • Limpa dan hati bayi melakukan fungsi pemanfaatan bilirubin, tetapi tidak mengatasi beban ini. Tubuh tumbuh.
  • Kematian massal sel darah merah menyebabkan anemia dan hipoksia - kelaparan oksigen, karena itu adalah eritrosit yang bertanggung jawab atas pertukaran gas (pengiriman oksigen ke jaringan dan pengangkatan karbon dioksida).

Sebagai hasil dari peluncuran ketiga mekanisme patologis ini, komplikasi yang mengerikan berkembang - penyakit hemolitik pada janin.

Resiko perkembangan sensitisasi rhesus selama kehamilan

Probabilitas pembentukan antibodi pada wanita adalah 75% jika dia memiliki faktor Rh Rh negatif (-), dan suaminya Rh-positif Rh (+).

Frekuensi terjadinya sensitisasi rhesus adalah:

  • 10-15% kasus setelah kehamilan pertama;
  • 3-4% setelah keguguran;
  • 6% setelah madu. aborsi;
  • 5-10% setelah kehamilan ektopik;
  • 10-15% setelah persalinan normal (fisiologis);
  • 33,7% saat persalinan dengan pemaksaan forsep obstetrik.

Selama intervensi obstetri, pendarahan transplantasi besar terjadi, yang meningkatkan risiko imunisasi berkali-kali:

  • 52,5% untuk operasi caesar;
  • 40,3% untuk pemisahan plasenta secara manual;
  • 32,7% dengan eklampsia (ketika penghalang plasenta rusak);
  • 30% untuk perdarahan pralahir.

Diagnosis konflik rhesus selama kehamilan dan manajemen ibu hamil

Ketika terdaftar, seorang wanita hamil memberikan darah untuk menentukan golongan darah dan Rh. Diagnosis tepat waktu memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi serius:

  1. Dengan RH negatif (-), tes antibodi anti-Rh diambil. Ketika mereka hadir selama kehamilan, titer antibodi dikendalikan: apakah mereka meningkat atau tetap pada tingkat yang sama.
  2. Metode untuk menentukan sitotoksisitas antibodi - adalah standar emas untuk pengelolaan pasien hamil dengan Rh-konflik. Sering ada situasi ketika titer antibodi sangat tinggi, dan sitotoksisitas (keagresifan terhadap sel-sel bayi) rendah, yang menghasilkan penyelesaian kehamilan yang memuaskan tanpa intervensi tambahan dari dokter. Ada juga situasi yang berlawanan ketika titer antibodi rendah, tetapi sitotoksisitas tinggi. Dalam kasus ini, kehamilan berakhir dengan tragis: kematian janin lahir mati atau janin (janin).
  3. Penentuan afiliasi Rh dari darah janin oleh darah ibu. Untuk melakukan ini, periksa darah vena dari ibu, yang diambil dari vena cubiti. Analisis bisa dilakukan hingga 12 minggu kehamilan. Sel-sel janin (sel-sel janin) diekstraksi dari darah seorang wanita dan DNA janin diperiksa oleh PCR. Metode ini penting untuk pasien yang sudah melakukan aborsi karena penyakit hemolitik yang parah pada bayi baru lahir. Karena membesarkan anak seperti itu sangat sulit secara moral, fisik dan finansial bagi keluarga. Dengan diagnosis tepat waktu kehamilan ini hingga 12 minggu dapat terganggu. Sensitivitas dari metode ini adalah 95-100%. Satu-satunya kelemahan dari jenis diagnosis ini adalah biayanya yang tinggi.
  4. Phenotyping darah ayah. Gen yang membawa antigen faktor Rh dapat bersifat homozigot atau heterozigot. Analisis ini memungkinkan ahli kandungan-ginekolog dan genetika untuk memprediksi perkembangan konflik rhesus selama kehamilan. Menurut literatur, 56% dari ayah yang positif Rh memiliki fenotipe heterozigot untuk antigen D. Ini berarti bahwa ada kemungkinan 50% Rh dari afiliasi janin negatif. Jika ayah homozigot, risiko mengembangkan Rh-konflik selama kehamilan dan perkembangan penyakit hemolitik berat janin adalah 16%. Dengan fenotip pria heterozigot, risiko konflik Rh adalah 8%.
  5. Metode diagnostik fungsional: cardiotogram (CGT), ultrasound, doplerometry - bukan metode diagnostik khusus. Dengan bantuan mereka, mereka secara tidak langsung menentukan gejala Rh-konflik pada bagian bayi. Dengan menggunakan metode ini, kita hanya dapat menyatakan fakta adanya penyakit hemolitik pada janin dan memantau kondisinya. Sebuah penelitian ultrasound mengukur indeks cairan amniotik, ketebalan plasenta (edema), diameter vena tali pusat dan rasio volume kepala dan perut. Pada risiko rendah, studi doplerometri dimulai dari 32 minggu kehamilan, dengan rata-rata 28 minggu, dengan yang tinggi dari 22 minggu. Doppler berulang setiap 2 minggu, terkadang lebih sering. Selama penelitian, tentukan laju aliran darah di arteri serebral tengah. Semakin tinggi laju aliran darah, semakin sulit anemia pada anak ini. Ini adalah metode penting untuk memutuskan apakah akan mengubah pengobatan dari terapi konservatif menjadi metode invasif atau persalinan buatan.

Ada atau tidak adanya antibodi ditentukan ketika seorang wanita hamil "terdaftar" - 8-12 minggu, pada periode 20 dan 27 minggu. Dengan tidak adanya antibodi, dosis imunoglobulin diberikan. Di hadapan antibodi, kontrol atas titer dan sitotoksisitas dilakukan setiap 2 minggu.

Tingkat antibodi kritis dianggap sebagai titer 1:32. Ada bukti bahwa titer antibodi dari 1:64 tidak menyebabkan konsekuensi serius bagi bayi. Jika penyakit hemolitik pada bayi baru lahir berkembang, maka biasanya ringan dan sedang dalam keparahan.

Pengobatan penyakit hemolitik dalam konflik rhesus selama kehamilan

Di semua negara maju, pencegahan perkembangan GBP (penyakit hemolitik janin) adalah wajib.

Pengobatan Rh-konflik pada kehamilan dimulai dengan profilaksis setelah kelahiran pertama janin Rh positif. Karena selama persalinan ada pertukaran sel darah merah besar-besaran antara ibu dan janin. Ini dilakukan dengan suntikan immunoglobulin antirhesus.

Plasmaferesis pada Kehamilan Konflik Rh

Selama kehamilan, plasmapheresis dapat direkomendasikan. Sekitar 5 sesi diadakan. Inti dari metode ini adalah sebagai berikut. Setelah mencapai titer antibodi antiresus 1:16 - 1:32 secara mekanis menghilangkan antibodi dari darah ibu. Untuk melakukan ini, darah diambil, disentrifugasi, massa sel "dikembalikan ke tubuh wanita, dan plasma dengan antibodi dibuang. Hilangnya volume plasma diisi dengan larutan garam, albumin dan plasma donor beku segar. Prosedur ini dapat dilakukan pada setiap periode kehamilan. Selama satu sesi plasmapheresis, 25-50% volume plasma yang bersirkulasi dihapus, interval antara prosedur harus setidaknya 1 minggu.

Kontraindikasi untuk plasmapheresis selama kehamilan:

  • penyakit pernapasan akut;
  • penyakit kardiovaskular;
  • anemia dan hipoproteinemia (penurunan kadar protein plasma);
  • hipokoagulasi - penurunan koagulasi darah;
  • ancaman penghentian kehamilan atau kelahiran prematur;
  • reaksi alergi individu.

Kriteria untuk efektivitas prosedur adalah untuk mengurangi titer antibodi antiresus ke tingkat di bawah 1:16.

Cordocentesis

Cordocentesis di Rh-konflik selama kehamilan dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Untuk ini, diperlukan peralatan khusus dan spesialis yang berkualitas. Jarum kabel menerima 2-3 ml darah tali pusat janin. Sampel diperiksa untuk jumlah hemoglobin, hematrocrit, bilirubin ditentukan, golongan darah dan faktor Rh janin ditetapkan, dan jika perlu, fenotip bayi diperiksa.

  • komplikasi dari situs tusukan tali pusat (40%);
  • hematoma tali pusat (17%);
  • peningkatan titer antibodi antiresus (16,6%);
  • kelahiran prematur (5-8%);
  • infeksi (1%);
  • kematian janin (1%).

Cordocentesis memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosa kondisi bayi, jika hasil tes darah tidak memuaskan, Anda dapat segera melakukan transfusi darah standar dari donor. Indikasi untuk transfusi darah intrauterin adalah tingkat hemoglobin yang rendah (kurang dari 80 g / l) dan penurunan hematokrit menjadi kurang dari 25%.

Immunoglobulin pada kehamilan dengan faktor negatif Rh

Immunoglobulin digunakan untuk pencegahan Rh-konflik, dan untuk pengobatan.

Dengan tidak adanya antibodi anti-Rhesus, ibu “diinokulasi” pada minggu ke-28 kehamilan - 1 dosis 1250 IU imunoglobulin disuntikkan secara intramuskular (ditembak). Ada skema lain di mana imunoglobulin diberikan. Serum disuntikkan pada periode 28 dan 34 minggu dari 500 IU (100 μg). Satu suntikan obat dapat membuat perlindungan untuk bayi selama 12 minggu. Praktek menunjukkan bahwa jika titer antibodi anthrezus rendah atau tidak ada pada tahap awal, maka pada periode 24-28 minggu pertumbuhan mereka dicatat. Periode pertama dari dosis pertama imunoglobulin dikaitkan dengan ini.

Untuk mencegah Rh-konflik di kehamilan kedua (setiap berikutnya - ketiga, keempat) dosis imunoglobulin harus diberikan setelah lahir dalam 24-48 jam. Setelah aborsi, kehamilan ektopik, prosedur invasif, biopsi korionik - disarankan untuk tidak menunggu satu hari - dua, lebih baik untuk mengelola obat sebelum prosedur dimulai.

Menurut standar internasional, ada mode dosis ganda profilaksis prenatal dan postnatal untuk wanita hamil rhesus negatif. Ketika dilakukan tes serologis untuk titer antibodi, jika tidak, maka dosis imunoglobulin 1250 IU - 2 ml imunoglobulin anti-Rh0 (D) disuntikkan. Setelah lahir, jika bayinya Rh-positif, dosis kedua 1250 IU imunoglobulin anti-Rh0 (D) diberikan. Jika bayi Rh negatif, maka imunoprofilaksis tidak perlu dilakukan, meskipun ada pendapat yang berlawanan. Setelah 3 hari, 1 bulan, dan 6 bulan setelah melahirkan, titer antibodi dipantau.

Dapat mengubah faktor Rh selama kehamilan

Faktor r Rh baik selama kehamilan atau pada periode lain kehidupan seseorang tidak dapat berubah. Jika ini terjadi, itu berarti bahwa kesalahan telah terjadi dalam menentukan afiliasi Rh di laboratorium. Diperlukan untuk mengambil kembali analisis untuk penentuan rhesus.

Anda Sukai Tentang Persalinan