CTG selama kehamilan

Kehamilan adalah waktu yang luar biasa menyenangkan bagi setiap wanita yang mempersiapkan untuk bertemu dengan bayinya. Tapi, selain itu, kehamilan juga merupakan periode yang sangat penting, karena setiap ibu ingin bayi itu hidup "nyaman" di perutnya, tidak mengalami ketidaknyamanan dan kekurangan, sehingga ia berkembang dan berkembang sesuai dengan semua indikasi. Untuk melacak seberapa nyaman bayi dalam kandungan, pada waktunya untuk mengidentifikasi dan memperbaiki "masalah" dalam hal ini, wanita hamil harus diuji dan, jika perlu, menjalani pemeriksaan tertentu. Salah satu metode pemeriksaan dokter yang paling berharga disebut CTG selama kehamilan, yang memungkinkan Anda untuk melakukan penilaian menyeluruh terhadap kondisi janin.

CTG (cardiotocography) selama kehamilan dilakukan dengan tujuan memperoleh hasil mengenai aktivitas jantung anak dan denyut jantung, serta aktivitas fisiknya, frekuensi kontraksi uterus dan reaksi terhadap kontraksi bayi. CTG selama kehamilan, bersama dengan doppleometry dan ultrasound, memungkinkan untuk menentukan waktu penyimpangan dalam kehamilan normal, untuk mempelajari aktivitas kontraktil uterus dan reaksi terhadap sistem kardiovaskular bayi. Dengan bantuan CTG selama kehamilan, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi (atau tidak membuktikan) adanya (atau tidak adanya) kondisi berbahaya untuk ibu dan bayi, seperti hipoksia janin; infeksi intrauterin, sedikit atau tinggi air; insufisiensi plasenta; perkembangan abnormal sistem kardiovaskular janin; pematangan prematur plasenta atau ancaman kelahiran prematur. Jika kecurigaan suatu penyimpangan dikonfirmasi, itu memungkinkan dokter untuk menentukan pada waktunya perlunya tindakan perbaikan, untuk menyesuaikan taktik wanita hamil.

Kapan CTG selama kehamilan

Untuk melakukan CTG selama kehamilan, digunakan alat khusus, yang terdiri dari dua sensor yang terhubung ke alat perekam. Jadi, salah satu sensor mengambil pembacaan aktivitas jantung janin, sementara yang kedua mencatat aktivitas uterus, serta respons bayi terhadap kontraksi uterus. Sensor ultrasonik untuk mendengarkan detak jantung janin dan sensor pengukur regangan untuk merekam kontraksi uterus melekat pada perut hamil dengan sabuk khusus. Salah satu kondisi utama untuk fiksasi indikasi yang paling efektif dianggap sebagai posisi yang nyaman bagi seorang wanita selama CTG selama kehamilan. Jadi, kesaksian diambil ketika wanita hamil berada dalam posisi, ketika dia berbaring di punggungnya, di sampingnya, atau duduk, dalam hal apapun, perlu untuk memilih posisi yang paling nyaman. Dalam hal ini, wanita hamil akan memegang remote control khusus dengan sebuah tombol, yang dia tekan ketika bayi bergerak, yang memungkinkan untuk merekam perubahan denyut jantung selama pergerakan janin.

Bagaimana cara membuat CTG selama kehamilan dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Lihat juga:

Hemostasiogram selama kehamilan - apa tujuan dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Apa itu dopplerometri selama kehamilan dan mengapa itu dilakukan?

Tes Toleransi Glukosa dalam Kehamilan: yang menunjukkan bagaimana cara mengambil

Halo para pembaca yang terhormat! Kehamilan bukanlah penyakit, tetapi hanya keadaan sementara dan pelangi. Namun demikian, kesehatan dan kehidupan bayi masa depan sering bergantung pada alirannya. Dan biarkan mereka sepenuhnya berada di tangan alam, tetapi pada saat yang kritis, para dokter akan tetap dapat melakukan sesuatu.

Benar, tunduk pada identifikasi bahaya yang tepat waktu. Ini dapat dilakukan hari ini dengan beberapa cara, termasuk benar-benar aman. Salah satunya adalah janin ctg. Apa itu, kapan, mengapa dan mengapa itu diangkat? Ini yang akan kita bicarakan. Dan pada saat yang sama dan mencari tahu apakah harus takut padanya.

1. CTG: apa itu dan mengapa

CTG, atau kardiotokografi, adalah metode untuk menilai kondisi umum janin selama kehamilan dan saat lahir dengan mendengarkan detak jantungnya pada saat istirahat, aktivitas, paparan terhadap rangsangan eksternal atau kontraksi rahim.

Berapa lama CTG? Idealnya, itu harus dilakukan dari minggu ke-28 kehamilan. Namun dalam prakteknya, dokter memberikan janji untuk CTG pada minggu ke-32 dan kemudian, dengan alasan keputusan mereka dengan kandungan informasi yang rendah dari metode pada tahap awal. Namun, untuk trimester ketiga, jika semuanya baik-baik saja, wanita menjalani prosedur ini setidaknya dua kali.

Dalam beberapa kasus, jumlah kunjungan ke spesialis yang melakukan CTG, dapat meningkat secara signifikan.

  • kecurigaan adanya patologi perkembangan janin;
  • hasil yang tidak memuaskan dari penelitian sebelumnya;
  • keluhan perempuan tentang rendahnya aktivitas motorik bayi;
  • kehadiran berbagai penyakitnya;
  • penuaan plasenta;
  • belitan kabel;
  • kehamilan pasca-kehamilan, dll.

Membandingkan hasil CTG dengan hasil USG dan Doppler, ahli mengecualikan atau mengkonfirmasi perkembangan hipoksia dan patologi sistem kardiovaskular bayi. Bersamaan dengan ini, melakukan kardiotografi memungkinkan untuk mengungkapkan:

  • insufisiensi plasenta;
  • infeksi intrauterin;
  • air rendah atau tinggi;
  • pematangan prematur plasenta;
  • risiko kelahiran prematur.

Selama persalinan, CTG memungkinkan untuk mengontrol detak jantung bayi dan harus dilakukan ketika ada belitan tali pusat.

2. Cara membuat CTG selama kehamilan

Prosedur itu sendiri benar-benar tidak menyakitkan, tetapi membutuhkan waktu sekitar 20-50 menit, tergantung pada kualitas hasil yang diperoleh. Selama ini, wanita harus beristirahat dan bergerak sesedikit mungkin, agar tidak memprovokasi setetes sensor. Dan, mungkin, ini adalah satu-satunya kelemahannya.

Cardiotocography dilakukan menggunakan alat khusus. Ini adalah kombinasi pengukur regangan, sensor ultrasonik, dan sistem elektronik monitor jantung. Tentu saja, dua yang pertama dipasang pada perut seorang wanita hamil, sementara yang terakhir memungkinkan Anda untuk merekam langsung detak jantung, serta kontraksi uterus, menganalisis mereka dan memberikan hasil akhir berupa pita panjang dengan grafik.

Bagaimana cara mempersiapkan CTG? Makanlah sedikit sebelum memegangnya dan lebih baik sesuatu yang manis. Ini akan menyebabkan janin bergerak lebih aktif. Benar, jangan pergi ke ekstrem dan makan berlebihan. Fluktuasi yang signifikan dalam kadar gula darah dapat sangat mempengaruhi hasil, bagaimanapun, serta tegangan lebih dan tekanan. Oleh karena itu, gugup pada saat prosedur tidak diinginkan.

Sangat penting untuk mengambil posisi tubuh yang nyaman - setengah duduk atau berbaring di sisi kiri dan menunggu sampai spesialis menempelkan sensor ultrasound ke dinding perut anterior, dan pengukur regangan - di wilayah sudut kanan uterus. Yang terakhir diperlukan untuk menilai perilaku janin dalam kontraksi uterus. Mulai saat ini, perekaman akan dimulai. Jika hasilnya memuaskan, calon ibu akan diizinkan pulang. Jika ada yang akan memperingatkan spesialis, kemungkinan besar dia akan bersikeras melakukan kardiotokografi yang menekan.

3. Apa itu stress cardiotocography

Ini adalah prosedur yang dilakukan menggunakan dua tes yang mensimulasikan proses generik, yaitu:

  1. uji stres oksitosin - ini melibatkan pengenalan larutan oksitosin untuk merangsang persalinan dan memantau perilaku janin pada saat terjadinya persalinan;
  2. tes mammary, atau tes stres endogen. Ini menyediakan rangsangan pada puting dengan memelintirnya dengan jari-jari Anda, karena kontraksi yang juga disebabkan. Perlu dicatat bahwa tes ini lebih aman dan praktis tidak ada kontraindikasi.

Tetapi penelitian tambahan mungkin termasuk tes lain yang bertindak langsung pada janin.

  1. tes akustik - itu memberikan stimulus suara, sebagai respons terhadap perubahan yang terjadi dalam aktivitas jantung janin;
  2. palpasi janin - ketika ada perpindahan terbatas dari bagian presentasi, kepala atau panggul, di atas pintu masuk ke panggul kecil.

4. Mengartikan CTG

Perlu dicatat bahwa hasil CTG tidak memberikan diagnosis yang pasti. Mereka hanya memungkinkan dokter untuk menilai kesehatan remah-remah, berkat penelitian lain, di mana indikator tertentu dicatat:

  • HR - denyut jantung;
  • basal heart rate (BSV) adalah detak jantung yang berlangsung antara kontraksi atau berlangsung selama 10 menit;
  • mengubah, atau variabilitas frekuensi basal;
  • akselerasi - percepatan denyut jantung, tetap selama 15 detik atau lebih untuk 15 atau lebih ketukan;
  • deselerasi - masing-masing, memperlambat denyut jantung, tetap pada periode waktu yang sama dalam volume yang sama.

Biasanya, hasil CTG harus:

  • basal rhythm - 120-160 denyut per menit;
  • variabilitas irama basal - 5-25 denyut per menit;
  • akselerasi - 2 atau lebih dalam 10 menit rekaman;
  • deselerasi jarang terjadi, dangkal atau tidak ada.

Untuk menyederhanakan proses perawatan mereka, dokter menggunakan sistem poin.

CTG selama kehamilan: mengapa, bagaimana dan kapan?

Cardiotocography merupakan komponen penting dari penilaian komprehensif kondisi janin, bersama dengan USG dan pasca-penutupan. Dengan prosedur ini, dokter mencatat kontraksi uterus dan detak jantung bayi yang belum lahir. CTG memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah apa pun dan mulai menyelesaikannya tepat waktu.

Dokter yang mengawasi perkembangan janin, memberikan rujukan wanita untuk kardiotokografi dari minggu ke-30, tetapi mereka dapat dikeluarkan lebih awal jika ada indikasi tertentu untuk CTG selama kehamilan.

Biasanya, kaum hawa disarankan untuk menjalani CTG selama kehamilan beberapa kali, yaitu selama trimester ketiga 2 kali. Jika kehamilan disertai dengan komplikasi, maka profesional medis dapat memesan penelitian tambahan.

CTG juga dilakukan selama persalinan. Ini diperlukan untuk menentukan kondisi umum remah-remah dan memutuskan manajemen masa depan dari proses generik. Kontrol khusus diperlukan untuk bayi yang, menurut hasil USG, mengungkapkan keterikatan kabel.

Bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan?

Cardiotocography adalah prosedur yang aman. Dia tidak akan membahayakan ibu atau anak itu.

Pertanyaan tentang bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan adalah menarik bagi wanita yang tidak pernah menjalani prosedur ini. Dia benar-benar menakutkan. Dokter meminta wanita untuk mengambil posisi berbaring atau berbaring. Anda hanya perlu bersantai dan duduk dengan nyaman di punggung Anda. Beberapa sensor akan melekat pada perut:

  1. Ultrasonik, merekam detak jantung bayi;
  2. Pengukur regangan (sensor tekanan), dengan mana kontraksi uterus tetap.

Cardiotocography dilakukan dalam fase yang ditandai dengan aktivitas janin. Rekam dokter melakukan dalam 30-60 menit. Semua data dalam bentuk grafik perbaikan peralatan khusus pada pita kertas.

Seorang wanita tidak boleh lupa mempersiapkan CTG selama kehamilan. Disarankan untuk memiliki tidur yang baik sebelum prosedur, dengarkan, lupakan semua masalah dan ketakutan dan miliki camilan di depannya.

Adalah mungkin untuk makan cokelat sebelum kardiotografi sehingga anak tidak akan tidur, tetapi lebih aktif. Sebelum memulai studi, Anda harus pergi ke toilet karena prosedur ini berlangsung lama.

Interpretasi CTG selama kehamilan

Hasil CTG selama kehamilan, dokter dapat menunjukkan pada pita kertas, yang menunjukkan grafik, kurva, atau katakan, menyebutkan jumlah poin.

Decoding CTG selama kehamilan bukanlah tugas yang mudah. Nah, jika grafiknya tidak menyebabkan sama sekali tidak ada kecurigaan. Maka dokter dan calon ibu tidak perlu khawatir tentang apa pun. Namun, dalam kehidupan ada kasus berbeda. Hasil CTG dan dapat disiagakan. Dalam situasi seperti itu, sangat penting untuk tidak membuat kesalahan. Keputusan apa pun harus dipikirkan masak-masak oleh dokter, karena setiap tindakan dan kata mempengaruhi anak.

Berikut adalah contoh nyata yang diambil dari kehidupan: seorang dokter muda yang belum mendapatkan pengalaman tidak menyukai hasil kardiotokografi satu pasien. Dia mengatakan kepada wanita hamil tentang ketakutannya, tapi dia pasti tidak percaya hasil CTG janin selama kehamilan. Seseorang dapat dengan mudah membayangkan apa yang dirasakan wanita pada saat itu.

Dokter spesialis memanggil ambulans karena dia khawatir tentang kondisi pasien dan kehidupan janin. Di rumah sakit bersalin di departemen patologi, kemudian ternyata bahwa wanita hamil sama sekali tidak ada kelainan. Dengan suasana hati apa pasien ini akan datang lagi di klinik antenatal?

Akan lebih baik jika calon ibu akan belajar menginterpretasikan hasil kardiotokografi secara umum. Jadi akan mungkin untuk menghindari menyia-nyiakan saraf dan bertabrakan dengan insiden yang dijelaskan di atas.

Ketika mendekode kardiotokografi dan membuat diagnosis, banyak faktor harus diperhitungkan, karena hasilnya dipengaruhi oleh kondisi cuaca, mood wanita hamil, tidur atau bangun aktif anak-anak. Menurut salah satu hasil CTG buruk selama kehamilan, tidak dianjurkan untuk menarik kesimpulan tentang keadaan anak di perut, karena bahkan bayi yang benar-benar sehat mungkin memiliki grafik yang "mencurigakan".

Ketika mengartikan kardiotogram, dokter memperhitungkan beberapa parameter dasar: basal rhythm, amplitude, serta frekuensi penyimpangan darinya, kontraksi dan peningkatan denyut jantung. Setiap parameter diberikan poin 0-2.

Pada tahap akhir, skor ditambahkan, dan keadaan janin dinilai sesuai dengan jumlah mereka:

  • 8-10 poin - norma CTG selama kehamilan;
  • 6-7 poin menunjukkan kemungkinan adanya tanda-tanda awal penderitaan janin. Seorang dokter dapat memesan penelitian tambahan;
  • 5 dan kurang poin adalah indikasi bahwa wanita hamil sangat membutuhkan rawat inap dan bantuan.

Penilaian Denyut Jantung

Denyut jantung basal janin harus 110-160 denyut per menit. Grafik dengan jelas menunjukkan bahwa tertinggi bergantian dengan posisi terendah. Namun, dokter tidak tertarik pada nilai minimum atau maksimum. Ini memperkirakan nilai rata-rata.

Seorang wanita dapat secara independen menilai apa yang ditunjukkan CTG selama kehamilan. Untuk melakukan ini, Anda perlu memindahkan hasil cetak ke jarak tangan yang terulur dan seret jari Anda di sepanjang bagan, seolah menggambarnya dalam garis lurus. Level yang akan dihubungkan dengan garis pada sumbu vertikal adalah basal rhythm.

Gigi dan gigi belajar

Parameter berikutnya yang diperkirakan dokter adalah variabilitas kontraksi jantung seorang anak. Setelah menentukan basal rhythm, Anda dapat mulai mempelajari frekuensi dan amplitudo penyimpangan dari ritme ini.

Grafik dengan jelas menunjukkan bahwa kurva memiliki banyak gigi kecil dan beberapa gigi besar. Gigi kecil menunjukkan penyimpangan dari irama basal. Sangat diharapkan bahwa dalam satu menit tidak ada lebih dari 6 dari mereka - ini adalah tingkat CTG pada 32-39 minggu kehamilan. Namun, menghitung jumlah gigi kecil tidak begitu mudah. Dokter sering memperkirakan amplitudo penyimpangan - perubahan tinggi rata-rata gigi, yang biasanya harus 11-25 denyut per menit.

Dokter mungkin tidak suka jika perubahan tinggi gigi adalah 0-10 denyut per menit. Namun, ini bisa sangat normal jika bayi merasa nyaman di perut ibu dan tidur atau usia kehamilan tidak melebihi 28 minggu. Ketika indikator diperkirakan melebihi 25 denyut per menit, pekerja medis mulai mencurigai adanya belitan tali pusat atau hipoksia pada janin.

Evaluasi kenaikan dan penurunan

Saat menilai peningkatan dan kontraksi pada CTG pada kehamilan 32-38 minggu, perlu memperhatikan gigi besar yang ditunjukkan dalam grafik. Dokter, membuat kardiotokografi pada perangkat lama, meminta ibu hamil untuk menekan tombol khusus ketika anak bergerak. Model saat ini tidak membutuhkannya. Mereka sendiri dapat mendaftarkan aktivitas janin. Ketika bayi didorong, jantungnya berdetak lebih sering selama beberapa detik. Pada grafik, ini akan direpresentasikan sebagai gigi besar yang tumbuh ke atas. Ini disebut peningkatan. Jika ada setidaknya 2 dari mereka di grafik untuk periode 10 menit, ini akan dianggap sebagai pertanda baik.

Peningkatan mungkin tidak diidentifikasi untuk penelitian. Anda tidak perlu panik karena ini. Mungkin bayinya belum bangun.

Pesona - ini adalah kebalikan dari peningkatan. Pada grafik CTG selama 35-39 minggu kehamilan, mereka terlihat seperti gigi yang tumbuh ke bawah. Tidak ada alasan untuk khawatir jika, setelah peningkatan grafik, ada depresi pendek dan dangkal, setelah itu kurva kembali ke tingkat basal rhythm. Pemotongan amplitudo tinggi dapat menjaga. Namun, sebelum menarik kesimpulan, Anda harus memperhatikan grafik ke-2, yang tersedia pada hasil cetak. Kontraksi rahim, yang ditandai di atasnya, dapat mempengaruhi munculnya kontraksi.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa metode CTG memiliki beberapa keunggulan yang tak terbantahkan. Pertama, berkat prosedur ini, Anda dapat belajar tentang kondisi janin dan sifat persalinan, cepat mengidentifikasi masalah dan menemukan cara untuk menyelesaikannya, dan kedua, ketika CTG dilakukan selama kehamilan, tidak ada ketidaknyamanan terjadi. Prosedur ini benar-benar aman untuk ibu dan janin. Jadi, jika ibu hamil khawatir tentang pertanyaan apakah CTG berbahaya selama kehamilan, jawabannya selalu tegas - tidak berbahaya.

Interpretasi CTG janin selama kehamilan

Salah satu studi terpenting untuk membantu menilai kondisi anak adalah cardiotocography (CTG) janin selama kehamilan. Ini adalah jenis kardiogram jantung bayi yang belum lahir, yang memungkinkan untuk mendeteksi hipoksia, insufisiensi plasenta, infeksi intrauterin.

CTG dilakukan dengan bantuan sensor khusus yang dipasang pada perut wanita hamil sehingga alat ini dapat menangkap nada jantung anak. Alat ini harus mencatat bagaimana jantung kecil berperilaku selama periode aktivitas motorik. Dalam sejumlah konsultasi wanita, ibu diberikan remote control kecil dengan tombol yang harus ditekan dengan setiap gerakan bayi.

Dengan prosedur itu sendiri juga harus disiapkan. Anda tidak dapat melakukannya dengan perut kosong atau segera setelah makan, yang dapat meningkatkan intensitas gerakan janin dan mengubah hasilnya. Keadaan emosional ibu juga penting.

Prosedur ini dilakukan secara teratur pada kehamilan lanjut, setelah 32 minggu, ketika aktivitas jantung bayi berkaitan erat dengan aktivitas fisiknya. Penguraian hasil memungkinkan untuk membuat kesimpulan tentang keadaan janin. Dalam kasus pelanggaran serius, dokter dapat memutuskan pengiriman operatif melalui operasi caesar.

Mengapa dan kapan CTG dilakukan

Pemeriksaan terjadwal diangkat untuk jangka waktu 30 minggu dan memungkinkan Anda untuk menentukan kesehatan janin. Pembentukan tubuh kecil hampir selesai, dan CTG mampu menghilangkan faktor-faktor yang mengancam kesehatan. CTG diperlukan saat persalinan jika scan ultrasonografi menunjukkan keterikatan kabel. Data yang lebih akurat dapat diperoleh setelah 32 minggu kehamilan, ketika janin jelas menunjukkan perubahan dalam fase istirahat dan aktivitas.

Penelitian dilakukan 1 kali dalam 10 hari, tetapi jika komplikasi diidentifikasi, CTG dapat diberikan pada interval 5-7 hari. Tes harian sesuai untuk diagnosis hipoksia janin, ketika kondisi anak dipantau sampai normal. Jika ada ancaman terhadap kehidupan janin, pengiriman darurat dilakukan.

Bagaimana cara CTG dilakukan dengan benar?

Selama kehamilan, hanya metode CTG tidak langsung yang digunakan; Saat ini penggunaannya paling umum saat melahirkan.

Dalam kardiografi tidak langsung, transduser ultrasound eksternal ditempatkan di dinding perut anterior ibu di tempat yang paling mudah didengar dari nada jantung janin. Lapisan gel khusus diterapkan ke permukaan sensor untuk memastikan kontak optimal dengan kulit. Pengukur regangan eksternal memaksakan di area bagian bawah rahim, pada permukaan gel tidak diaplikasikan. Pasien dengan bantuan alat khusus untuk merekam gerakan janin secara independen menandai setiap episode pengadukan.

CTG dilakukan pada posisi wanita hamil (wanita) di samping atau setengah duduk untuk menghindari terjadinya sindrom kompresi dari vena cava inferior.

Untuk mendapatkan informasi yang paling akurat tentang status janin, cardiomonitoring harus dilakukan setidaknya 20-30 menit. Lama studi seperti itu adalah karena adanya periode tidur dan aktivitas pada janin.

Metode CTG langsung dilakukan hanya selama persalinan setelah pencurahan substansi dan ketika serviks dibuka setidaknya 2 cm. Ketika menggunakan sensor internal, elektroda spiral khusus ditempatkan pada kulit kepala janin, dan kateter intra-antial digunakan untuk mendaftarkan aktivitas kontraktil uterus.

Indikator Cardiotocogram

Yang paling informatif adalah indikator berikut:

Ritme basal adalah ritme utama yang berlaku pada CTG, itu dapat dinilai hanya setelah rekaman 30-40 menit. Dengan kata sederhana, itu adalah nilai rata-rata tertentu, mencerminkan denyut jantung yang merupakan karakteristik janin selama periode istirahat.

Variabilitas adalah indikator yang mencerminkan perubahan jangka pendek dalam detak jantung dari ritme basal. Dengan kata lain, ini adalah perbedaan antara frekuensi basal dan irama lompatan.

Akselerasi adalah percepatan ritme oleh lebih dari 15 denyut per menit, yang berlangsung selama lebih dari 10 detik.

Perlambatan - memperlambat ritme lebih dari 15 ketukan. dalam beberapa menit berlangsung lebih dari 10 detik. De-generasi pada gilirannya dibagi dengan tingkat keparahan ke:

mencelupkan 1 - berlangsung hingga 30 detik, setelah itu detak jantung bayi dipulihkan.

dip 2 - berlangsung hingga 1 menit, sementara mereka dicirikan oleh amplitudo tinggi (hingga 30-60 denyut per menit).

celup 3 - panjang, lebih dari 1 menit, dengan amplitudo tinggi. Mereka dianggap yang paling berbahaya dan menunjukkan hipoksia berat.

Bagaimana CTG

Sebelum menjalani prosedur ini, seorang wanita hamil harus mengikuti sejumlah rekomendasi. Pertama, Anda harus dalam keadaan tidur yang baik. Kedua, ibu hamil selama CTG tidak diinginkan untuk lapar. Lebih baik jika seorang wanita pergi ke CTG setelah istirahat 2 jam setelah makan. Ketiga, penelitian tidak dapat dilakukan segera setelah glukosa intravena. Jika rekomendasi ini tidak diikuti, perangkat dapat menghasilkan hasil yang tidak akurat, yang akan mencegah Anda membuat penilaian yang benar tentang kondisi bayi. Proses penelitian terdiri dari tindakan berikut:

  1. Sebelum memulai CTG seorang wanita hamil, perlu untuk mengambil setengah postur atau berbaring di sisi kiri. Jika Anda berbaring di sisi kanan, ada risiko komplikasi karena tekanan rahim diarahkan ke vena cava inferior;
  2. Sebelum melakukan analisis, seorang wanita perlu mengunjungi seorang ginekolog dan mendengarkan detak jantung janin menggunakan stetoskop untuk menemukan posisi yang tepat di perut;
  3. Setelah mengetahui posisi anak, dokter memasang 2 sensor, yang diperbaiki dengan menggunakan sabuk ke perut. Aksi sensor pertama ditujukan untuk memperbaiki detak jantung. Sensor kedua terlibat dalam pendaftaran kontraksi uterus dan reaksi anak terhadap keadaan ibu ini;
  4. Seorang wanita melalui remote khusus dan tombol-tombol di atasnya memberi tanda bahwa si anak bergerak;
  5. Durasi penelitian adalah dari setengah jam hingga satu jam;
  6. Pada akhir rekaman, wanita hamil diberikan hasilnya dalam versi grafik kertas.

Apa yang harus dilakukan jika hasilnya adalah CTG yang buruk

Kami menekankan sekali lagi bahwa dokter kandungan-ginekolog harus menangani decoding CTG. Ini adalah dokter yang, setelah mengevaluasi semua indeks kardiotogram, memutuskan apakah hasilnya memuaskan. Tindakan lebih lanjut dari dokter akan tergantung pada seberapa buruk hasilnya:

Pencatatan ulang CTG pada siang hari, serta pemantauan CTG, yaitu pencatatan setiap hari selama beberapa hari berturut-turut.

Pemeriksaan USG janin dengan Doppler - mengukur aliran darah di uterus, plasenta dan pembuluh janin.

Jika hasil penelitian menetapkan hipoksia janin ringan atau sedang, maka pasien diresepkan obat yang meningkatkan aliran darah janin dan uterus - antispasmodik, pentoxifylline, kuratyl, aktovegin dan lain-lain.

Dalam derajat ringan hipoksia, oksigenasi hiperbarik diindikasikan. Untuk melakukan hal ini, wanita hamil ditempatkan di ruang khusus, di mana tekanan atmosfer meningkat dibuat, yang memfasilitasi penyerapan oksigen oleh jaringan.

Penting juga untuk menghilangkan kondisi yang menyebabkan hipoksia dari luar - gaya hidup wanita hamil yang sedang berlangsung, memperbaiki tingkat hemoglobin, tekanan darah, mencari tahu apakah seorang wanita hamil mengalami Rh-konflik dengan janin.

Dalam kasus hipoksia berat, segera rawat inap pasien di rumah sakit dan, paling sering, pengiriman dini atas nama menyelamatkan anak diindikasikan.

Sangat penting dalam kasus masalah tertentu dengan CTG untuk secara hati-hati mengikuti rekomendasi dokter, karena metode ini sangat informatif dan benar-benar akurat memprediksi kesejahteraan janin.

Berapa tingkat CTG

Hasil CTG ditampilkan pada rekaman dalam bentuk garis lengkung, yang menurut dokter menentukan kondisi bayi dan ada tidaknya penyimpangan.

Denyut jantung (HR) saat istirahat bayi adalah 110-160 denyut / menit, sambil bergerak - 130-190 denyut / menit.

Tingkat variabilitas ritme (penyimpangan ketinggian) 5-25 kali / menit.

Denyut jantung lambat (perlambatan) harus sesering mungkin, kedalamannya tidak boleh lebih dari 15 kali / menit. Perlahan-lahan deselerasi harus absen.

Jumlah percepatan (frekuensi kontraksi otot jantung berakselerasi) - lebih dari dua dalam 30 menit, amplitudonya sekitar 15 ketukan.

Aktivitas uterus (tokogram) diperbolehkan tidak lebih dari 15% relatif terhadap frekuensi kontraksi jantung anak dalam 30 detik.

Data berikut adalah parameter untuk menilai status janin oleh CTG:

  • basal rhythm - frekuensi rata-rata dari kontraksi jantung janin
  • variabilitas - perubahan frekuensi dan amplitudo ritme jantung (penyimpangan dari frekuensi irama basal
  • akselerasi - percepatan denyut jantung dari basal, lebih dari 15 ketukan, yang berlangsung lebih dari 10-15 detik.
  • deselerasi - pengurangan denyut jantung janin dari basal, lebih dari 15 ketukan, yang berlangsung lebih dari 10 detik.
  • aktivitas motorik janin

CTG yang buruk selama kehamilan akan terdeteksi ketika indikator berikut:

  • peningkatan denyut jantung janin (tachycardia) yang berkepanjangan melebihi 160 kali per menit
  • detak jantung bayi langka - kurang dari 110 detak per menit
  • meningkatkan variabilitas irama dengan amplitudo lebih dari 25 denyut per menit
  • mengurangi variabilitas di bawah 5 denyut per menit
  • irama sinusoidal, di mana denyut jantung monoton dan monoton terjadi tanpa fluktuasi dan perubahan variabilitas
  • penampilan deselerasi

Dengan menghitung poin, kondisi janin dinilai:

  • 5 atau kurang - keadaan hipoksia janin, anak mengalami kelaparan oksigen
  • 6, 7 poin - tanda-tanda pertama hipoksia
  • 8, 9, 10 poin - tidak ada hipoksia, anak merasa baik

Aktivitas motorik tidak diperhitungkan, tetapi Anda harus tahu bahwa peningkatan, mobilitas janin yang berlebihan, atau sebaliknya, ketidakhadirannya, menunjukkan adanya oksigen kelaparan pada janin.

Namun, bahkan ketika deviasi terdeteksi, ini tidak selalu menunjukkan masalah serius pada anak. Hal ini diperlukan untuk memperhitungkan tidak hanya CTG selama kehamilan, decoding yang menunjukkan adanya hipoksia pada bayi, tetapi juga durasi kehamilan, adanya komplikasi pada wanita hamil, data ultrasound dan dopplerometry.

Apa itu CTG, dan apa yang ditunjukkannya selama kehamilan?

Setelah 7 bulan kehamilan, ibu hamil dapat menerima rujukan ke CTG. Studi ini pada trimester terakhir dianggap sebagai salah satu yang paling informatif. Namun, justru inilah yang menyebabkan sebagian besar pertanyaan ibu hamil, karena itu benar-benar tidak jelas bagaimana dan apa yang sedang diteliti dan bagaimana memahami apa yang tertulis dalam kesimpulan. Dalam artikel ini kita akan berbicara tentang CTG secara lebih rinci, serta membantu menguraikan hasilnya.

Apa itu?

Di belakang singkatan CTG adalah penelitian yang disebut cardiotocography. Pada intinya, ini adalah rekaman terus menerus, terus menerus dari detak jantung bayi, kontraksi uterus, dan aktivitas motorik anak. Semua parameter ini direkam secara bersamaan dan segera direkam secara real time oleh perekam atau program komputer pada pita kalibrasi.

Irama detak jantung anak-anak mengambil sensor ultrasonik, dan kontraksi uterus - sensor pengukur regangan.

Grafik pertama disebut tachogram, dan yang kedua adalah histogram. Karena kesederhanaannya, keamanan dan keinformatifan, CTG sejauh ini merupakan cara paling populer untuk mendapatkan informasi tentang kondisi seorang anak, yang, hingga kelahirannya, masih sangat sedikit - beberapa bulan.

CTG diberikan kepada semua wanita hamil yang berada di klinik di klinik antenatal. Dalam kasus tanpa komplikasi, biasanya melanjutkan kehamilan, studi pertama dilakukan untuk periode 30 sampai 32 minggu, maka pemeriksaan serupa dilakukan segera sebelum lahir di rumah sakit bersalin dengan rawat inap yang direncanakan. Jika kondisi bayi menyebabkan pertanyaan, maka CTG dapat diadakan lebih awal, mulai dari 28-29 minggu. Dengan komplikasi kehamilan yang serius, pemeriksaan bisa dilakukan setiap hari.

CTG juga digunakan dalam proses generik itu sendiri. Pemeriksaan selama kehamilan, ketika sensor ditempatkan pada perut ibu hamil, disebut CTG eksternal atau tidak langsung. Kardiotokografi langsung dilakukan ketika integritas membran janin rusak, air telah dihapus, dan elektroda sensor tipis dimasukkan langsung ke rahim.

Apa yang ditunjukkan?

CTG memungkinkan Anda untuk mengetahui bagaimana perasaan anak. Pertama-tama, perangkat merekam dan menunjukkan denyut jantung (detak jantung) - parameter utama yang memungkinkan Anda untuk menilai kesehatan remah-remah. Sensor ultrasonik berdasarkan efek Doppler mengirim gelombang ultrasonik. Hal ini tercermin dari jaringan dan memindahkan sel-sel darah di pembuluh darah dan dikirim kembali ke sensor. Akibatnya, menjadi jelas seberapa sering jantung berdetak kecil.

Nada rahim dan gerakan janin mengukur pengukur regangan, yang merupakan sabuk lebar yang mengelilingi perut ibu yang hamil.

Jika rahim berkontraksi atau kaku, jika remah telah membuat kudeta atau meregang, perut akan sedikit berubah volume, yang tidak luput dari sensor sensitif dan akan segera direfleksikan dalam grafik.

Ada dalam penelitian dan nuansanya, sangat penting untuk diagnosis yang benar. Jadi, yang penting bukan hanya frekuensi detak jantung bayi, tetapi juga bagaimana ritme ini berubah tergantung pada aktivitas, gerakan, dan faktor lainnya. Karena itu, variabilitas ritme, refleks miokard (saat menggerakkan jantung mengetuk lebih cepat), serta setiap perubahan periodik lainnya di jantung anak.

Indikasi untuk pemeriksaan

Seperti halnya analisis atau prosedur lain, CTG selama kehamilan hanyalah metode yang direkomendasikan, Departemen Kesehatan sangat menyarankan wanita hamil untuk tidak meninggalkannya. Tetapi kata terakhir, dalam kasus apa pun, tetap untuk ibu masa depan - jika ia tidak ingin pergi untuk diagnosis ini, tidak ada yang bisa membuatnya.

Dokter sedang mencoba melakukan penelitian untuk semua yang hamil. Tetapi khususnya prosedur ini ditunjukkan pada kategori tertentu dari calon ibu:

  • Setiap patologi kehamilan. Ini termasuk gestosis, kekurangan air dan air yang tinggi, ancaman kelahiran prematur, penyakit menular dan tidak menular yang dialami ibu hamil selama masa melahirkan, penyakit kronis yang dideritanya, peningkatan atau penurunan tekanan pada wanita, dll.
  • Perilaku aneh anak. Jika bayi tiba-tiba mulai bergerak jarang dan lamban, atau, sebaliknya, aktivitas fisiknya meningkat.
  • Munculnya rasa sakit di perut ibuku. Sindrom nyeri apa pun dari alam dan kekuatan apa pun tentu membutuhkan CTG.
  • Riwayat kebidanan yang terbebani. Cardiotography harus dipantau lebih sering jika kehamilan sebelumnya wanita berakhir pada persalinan prematur, kematian anak dalam rahim, serta kelahiran seorang anak dengan kelainan perkembangan bruto.
  • Berat persalinan sebelumnya atau seksio sesaria. Jika di masa lalu fakta-fakta seperti itu terjadi, maka kehamilan berikutnya di periode selanjutnya tentu memerlukan pemantauan berkala, termasuk dengan bantuan CTG.

Wanita dari kelompok risiko yang ditentukan dapat didiagnosis beberapa kali selama kehamilan. Frekuensi ditentukan oleh dokter, yang sangat menyadari kekhasan jalannya kehamilan pada wanita tertentu.

Bagaimana caranya?

Pemeriksaan sederhana ini dapat dilakukan di klinik antenatal di tempat tinggal, serta di setiap klinik swasta yang menawarkan perencanaan kehamilan dan layanan manajemen. Prosedur ini benar-benar tidak menyakitkan, tidak menimbulkan ketidaknyamanan.

Di kantor dokter, seorang wanita akan ditawari untuk merasa nyaman. Dia dapat berbaring, duduk atau duduk dalam posisi setengah duduk, hal utama adalah membuatnya nyaman, karena CTG berlangsung lama - dari setengah jam hingga satu jam, dan dalam beberapa kasus bahkan lebih lama jika pemeriksaan dilewatkan dengan kesalahan atau hasilnya tidak normal atau diragukan..

Sabuk khusus yang lebar diletakkan di perut ibu masa depan - pengukur regangan yang sama, dan di bawahnya dipasang sensor ultrasonik kecil berbentuk bulat atau persegi panjang. Sensor ultrasound mencoba mengatur sedemikian rupa sehingga dia sedekat mungkin dengan jantung bayi. Segera setelah dokter mendengar ritme yang berbeda, dia akan mengikatkan ikat pinggangnya, memperbaiki sensornya dan memulai program komputer yang akan mulai memperbaiki indikator dan menggambar grafik. Jika pemeriksaan dilakukan pada perangkat lama, perekam grafik akan menggambar.

Gerakan akan mengambil sabuk pengukur regangan. Jika diagnosis dibuat pada perangkat, maka di tangan wanita itu akan ada tombol yang akan diminta untuk ditekan setiap kali, segera setelah dia merasakan gerakan yang berbeda dari bayinya. Keputusan untuk menghentikan pengukuran diambil oleh program itu sendiri, segera setelah volume informasi yang diperlukan untuk menghitung hasil diterima, "sesi" selesai dan hasilnya dicetak.

Mempersiapkan perjalanan CTG cukup sederhana. Pada malam itu, diinginkan untuk memiliki istirahat yang baik, tidur, agar tidak terdistorsi hasil yang salah. Anda tidak boleh pergi ke ruang belajar dengan perut kosong, sebaiknya makan sebelum pergi keluar, dan sebelum Anda pergi ke kantor dokter, ke toilet, karena Anda harus duduk di satu posisi untuk waktu yang lama. Dalam perjalanan itu layak berjalan kaki untuk "menghibur" bayi, karena janin yang sedang tidur tidak akan dapat menunjukkan aktivitas motorik yang diperlukan.

Menurut ulasan para ibu di masa depan, coklat kecil yang dimakan sebelum prosedur membantu untuk membangunkan bayi.

Dekripsi dan norma

Perangkat modern tidak hanya segera setelah akhir survei memberikan hasil untuk masing-masing indikator yang diidentifikasi, tetapi juga menilai kondisi umum janin dalam poin. Kita akan berbicara tentang mencetak sedikit nanti, tetapi untuk sekarang mari kita lihat apa arti istilah dasar dan apa yang seharusnya normal.

Ritme basal

Frekuensi kontraksi jantung kecil terus berubah. Ini adalah hal pertama yang akan dilihat wanita. Untuk rata-rata indikator, yang bervariasi dari 120 hingga 180 denyut per menit, parameter seperti itu sebagai irama basal yang diturunkan. Selama 10 menit pertama penelitian, perangkat mencatat perubahan denyut jantung dan menampilkan nilai basal rata-rata. Itulah yang ditunjukkan berlawanan dengan garis "Basal rhythm" atau "Basic Heart Rate". Norma pada trimester ketiga dipertimbangkan jika frekuensi dasar berada dalam kisaran 110 hingga 160 denyut per menit.

Variabilitas irama

Jika basal rhythm adalah nilai rata-rata, maka indikator yang sangat cepat berubah dari frekuensi detak jantung remah adalah variabilitas. Untuk merujuk ke parameter ini, istilah "osilasi" digunakan, yang secara harfiah berarti "osilasi".

Getaran ini cepat dan lambat. Osilasi cepat atau (seketika) adalah getaran yang terjadi dengan setiap detak jantung remah. Pada monitor, ibu dapat melihat mereka seperti ini: 143, 156, 136, 124, 141, dan seterusnya, karena jantung mengubah iramanya setiap beberapa detik.

Getaran lambat juga berbeda. Jika dalam 1 menit waktu jantung bayi mengubah irama dalam kurang dari tiga ketukan (itu 140, itu menjadi 142), maka itu adalah pertanyaan variabilitas rendah dan osilasi rendah. Jika dalam satu menit hati telah mengubah irama irama dengan angka dari 3 hingga 6 ketukan (itu 140, itu menjadi 145), maka kita berbicara tentang variabilitas rata-rata. Ketika denyut jantung berubah lebih dari enam ketukan per menit (itu 140, itu menjadi 150), mereka berbicara tentang variabilitas tinggi dan osilasi tinggi.

Osilasi dianggap tinggi dan seketika.

Jika bayi memiliki variabilitas rendah dan osilasi seketika dengan alat, ini mungkin menunjukkan kondisi patologis yang serius pada bayi. Ini sering diamati selama hipoksia.

Fluktuasi lambat dapat menjadi monoton (jika denyut jantung per menit penelitian telah berubah tidak lebih dari lima ketukan), sementara (ritme telah berubah sebesar 6-10 denyut), seperti gelombang (denyut jantung telah berubah dalam 1 menit dengan 11-25 ketukan), serta melompat (lebih dari 25 denyut per menit). Osilasi lambat Wavelike dianggap normal. Jenis lain dari fluktuasi lambat dianggap sebagai gejala yang mengkhawatirkan. Melompat, khususnya, adalah selama belitan tali pusat, dan transisi - selama hipoksia.

Akselerasi dan Deselerasi

Ini adalah hal yang sama yang dibicarakan oleh calon ibu dan terlihat pada grafik "gigi" dan "dips". Berbicara dalam bahasa yang sederhana, panggilan akselerasi meningkatkan frekuensi detak jantung seorang anak dengan lebih dari 15 denyut per menit dan mempertahankan kecepatan itu selama 15 detik atau lebih. Di grafik adalah lift. Deselerasi adalah penurunan irama, semua untuk 15 ketukan yang sama per menit, mempertahankan kecepatan selama 15 detik atau lebih. Pada grafik, mereka terlihat seperti gagal.

2 atau lebih akselerasi selama 10 menit dianggap normal. Jika "puncak" pada grafik berulang dengan frekuensi yang sama dan bertahan dalam jumlah waktu yang sama, maka ini mungkin merupakan tanda ketidakbahagiaan janin. Degenerasi tidak dianggap normal sama sekali. Paling sering mereka berbicara tentang kemungkinan hipoksia, tetapi "kegagalan" kecil dapat menjadi varian dari norma, itu semua tergantung pada indeks CTG yang tersisa.

Gerakan janin

Banyak calon ibu percaya bahwa jumlah gerakan bayi per jam adalah parameter utama yang menentukan CTG. Bukan itu. Sudah setidaknya karena tidak ada norma tunggal dari jumlah gerakan seorang anak per jam. Kondisional dianggap sebagai pertanda baik jika remah membuat gerakan 6-8 atau lebih per jam diagnosis. Jumlah gerakan dapat dipengaruhi oleh suasana hati ibu pada saat pengeluaran CTG, dan apa yang dia makan, dan bagaimana pertukaran zatnya berlangsung. Bayi mungkin waspada, dan mungkin ingin tidur. Oleh karena itu, jumlah gerakan hanya terlihat bersama dengan sisa hasil diagnosis.

Kontraksi otot uterus terlihat garis bergelombang halus pada grafik, yang terletak di bawah bagan kardiogram janin.

Gerakan-gerakan dicatat di tempat yang sama, tetapi mereka memiliki bentuk naik tajam, puncak.

Sejumlah kecil perturbasi dapat menunjukkan bahwa bayi sedang tidur atau sedang dalam fase istirahat, dan juga bahwa ia telah mengalami gangguan, seperti kekurangan oksigen. Tetapi untuk indikator ini saja tidak ada kesimpulan yang bisa ditarik.

Uterus tonus

Banyak wanita hamil khawatir tentang pertanyaan apakah CTG akan menunjukkan nada atau hipertestisitas uterus. Menjawabnya tidak semudah kedengarannya. Sebagaimana disebutkan di atas, CTG dapat dilakukan dengan dua cara - eksternal dan internal. Cara eksternal, yang dipertanyakan, tidak memberikan jawaban yang jelas tentang apakah seorang wanita memiliki nada yang meningkat. Ini hanya memungkinkan untuk memperbaiki pengurangan individu dari organ reproduksi.

Adalah mungkin untuk secara akurat menentukan tingkat tekanan di dalam rahim (dan dengan nada yang meningkat) hanya dengan memperkenalkan elektroda sensor tipis ke dalam rongga uterus. Dalam kehamilan, untuk alasan yang jelas, tidak mungkin jika membran aman dan sehat. Dan dalam persalinan di dimensi ini biasanya tidak diperlukan, karena bayi sudah berkumpul "di jalan keluar", dan pengukuran CTG eksternal, yang akan menceritakan tentang detak jantung dan aktivitasnya, akan informatif.

Oleh karena itu, secara default, tekanan intrauterin pada tingkat 8-10 milimeter raksa dianggap norma.

Jika program dalam mengevaluasi kontraktilitas uterus menunjukkan nilai di atas, nada dibicarakan, tetapi secara tidak langsung dan sangat hati-hati.

Kontraksi - benar dan salah

Kontraksi adalah kontraksi dari otot rahim, dan mereka ditampilkan pada bagan CTG. Dan kedua kontraksi nyata yang menyertai proses generik, dan salah, atau kontraksi pelatihan yang mendahului onset persalinan, kadang jauh sebelum mereka. Pada grafik, kontraksi nyata digambarkan oleh gelombang yang cukup besar di garis bawah. Pelatihan akan terlihat serupa, tetapi "gelombang" akan kurang terasa, dan durasi dari awal hingga akhir gelombang tidak akan lebih dari satu menit.

Jika kita menyederhanakan semua hal di atas, maka norma CTG, di mana dapat dikatakan bahwa semuanya baik-baik saja dengan anak, dapat ditampilkan dalam tabel berikut:

Osilasi tinggi instan

osilasi gelombang lambat, variabilitas total - 5-25 kali / menit

Kemungkinan pelanggaran dan penyebabnya

Seperti pemeriksaan diagnostik lainnya, CTG, atau lebih tepatnya, hasilnya, dapat menyebabkan banyak pertanyaan, terutama jika dokter mengatakan bahwa "CTG buruk." Patologi apa yang dapat diidentifikasi, kami akan memberi tahu di bawah ini.

Irama sinusoidal

Grafik CTG, yang menyerupai sinusoid identik, biasanya tidak menginspirasi optimisme untuk spesialis. Benar, ini jarang terjadi - sekali untuk pemeriksaan 300-350, hanya satu wanita yang secara teoritis melakukan kardiotokografi dengan irama sinusoidal.

Pada grafik, tidak ada deselerasi dan percepatan (naik dan turun), denyut jantung dasar cukup normal, variabilitas tidak melebihi 15 denyut per menit. Jadwal semacam itu biasanya bukan pertanda baik. Ini adalah bagaimana seorang anak berperilaku dalam konflik Rhesus yang parah, hipoksia janin yang signifikan, dalam kasus keracunan wanita hamil dan bayi dengan zat beracun atau obat narkotik.

Jika seorang wanita tidak mengambil racun dan obat-obatan, risiko untuk anak meningkat. Dalam hal ini, ritme sinusoidal dapat menjadi pertanda kematian yang akan segera terjadi. Hampir 70% anak-anak yang menunjukkan sinusoid pada CTG lahir mati atau meninggal pada jam pertama setelah lahir karena berbagai alasan.

Untuk menilai sinusoidalitas irama, seperti ini, dalam gambar, grafik harus "ditarik" selama 20 menit atau lebih. Dalam hal ini, wanita tersebut harus segera dirawat di rumah sakit untuk melakukan operasi caesar darurat dan mencoba menyelamatkan nyawa si anak.

Denyut jantung janin tinggi

Jika CTG selama 10 menit pada anak mencatat kelebihan denyut jantung yang jelas, denyut jantung baseline secara konsisten melebihi norma, kita berbicara tentang takikardia janin. Pada saat yang sama, sangat penting melekat pada seberapa banyak nilai-nilai dasar terlampaui:

  • HR = 160-179 denyut / menit - takikardia ringan;
  • HR = 180 denyut / menit dan lebih tinggi - takikardia berat.

Alasan yang bisa membuat detak jantung kecil begitu sering bisa berbeda. Paling sering takikardia adalah tanda kelaparan oksigen. Ketika bayi tidak memiliki cukup oksigen, ia akan "mengaktifkan" mekanisme kompensasi yang dirancang untuk menjenuhkan jaringan dan organ dengan oksigen "untuk masa depan". Jantung mulai berdetak lebih sering di bawah pengaruh hormon stres.

Dengan detak jantung yang tinggi, bayi di rahim ibu dapat bereaksi terhadap demam. Jika suhu tubuh ibu naik ke setidaknya 37,5 atau 38,0 derajat, remah akan segera menunjukkan peningkatan denyut jantung. Jika ibu tidak sakit dan tidak mengeluh tentang demam, penyebab CTG ini mungkin merupakan infeksi pada bayi itu sendiri. Infeksi intrauterin menyebabkan kekebalan crumbs untuk mulai memproduksi antibodi dan berbagai eksipien yang meningkatkan suhu anak dan menyebabkan jantungnya menyusut lebih sering.

Jika seorang ibu meminum obat apa pun sesaat sebelum penelitian, Anda harus memberi tahu dokter tentang hal ini.

Efek samping dari beberapa obat termasuk peningkatan denyut jantung, dan tidak hanya ibu sendiri. Takikardia dapat diamati pada anak-anak perempuan yang menderita gangguan fungsi tiroid. Dalam kasus ini, latar belakang hormonal yang salah dari ibu bertindak pada tubuh bayi.

Denyut jantung janin lambat

Mengurangi frekuensi detak jantung bayi di bawah nilai normal disebut bradycardia. Denyut jantung dianggap sebagai indikator yang mengkhawatirkan jika tetap pada tingkat 100 atau lebih sedikit detak per menit selama 10 menit tes.

Lambat denyut jantung mungkin dalam kasus hipoksia berat, yang merupakan bahaya nyata bagi kehidupan bayi. Indikator seperti itu selama proses kelahiran menunjukkan bahwa kepala bayi ditekan rapat saat melewati jalan lahir. Dalam kasus kedua, bradikardia dianggap sebagai varian dari norma, itu disebut refleks aritmia. Beberapa obat yang diambil oleh ibu pada malam penelitian dapat memperlambat frekuensi kontraksi jantung anak.

Detak jantung monoton

Pelanggaran semacam itu dapat didiskusikan ketika osilasi lambat (osilasi) tidak melebihi 5 denyut per menit. Tidak ada fluktuasi tajam pada grafik. Jika seperti jadwal tetap selama 10-15 menit penelitian atau lebih, wanita pasti akan diminta untuk menjalani pemeriksaan tambahan, misalnya, USG dengan USG, karena monoton dalam kebanyakan kasus "sinyal" tentang hipoksia dan keadaan yang tidak menguntungkan lainnya untuk bayi.

Hipoksia janin - kelaparan oksigen

Semua calon ibu tahu betapa berbahayanya dan hipoxia yang berbahaya. Kekurangan oksigen yang didapat bayi dengan darah ibu melalui sistem ibu-plasenta-janin dapat menyebabkan proses ireversibel pada sistem saraf pusat bayi dan bahkan memprovokasi kematiannya.

Tanda-tanda hipoksia pada pemeriksaan kardiotokografi adalah penurunan atau peningkatan denyut jantung.

Pada tahap awal kelaparan oksigen, jantung mengetuk lebih sering daripada yang diperlukan norma, pada tahap akhir hipoksia, penurunan diamati - bradikardia.

Seorang bayi yang menderita kekurangan oksigen, yang sangat penting untuk perkembangannya, "akan menunjukkan" pada CTG variabilitas rendah, percepatan, yang akan persis sama dalam durasi dan tingkat keparahan, irama sinusoidal dan tajam, gangguan yang sangat sering, yang dokter sebut "gangguan menyakitkan".

Jika CTG akan menentukan salah satu dari tanda-tanda ini, maka wanita tersebut dikirim untuk pemeriksaan tambahan. Tetapi penemuan dua atau lebih indikator yang mengkhawatirkan adalah dasar untuk rawat inap ibu hamil dan persalinan dini dengan operasi caesar.

Skor berdasarkan poin

Sistem poin digunakan untuk meringkas hasil kardiotokografi. Evaluasi dari masing-masing parameter di atas termasuk akrual dari jumlah poin yang benar-benar tertentu, yang bersama-sama memberikan hasil akhir. Dalam kebidanan dan ginekologi, ada beberapa kriteria untuk poin "pemberian".

Skala Fisher

Dari semua metode penghitungan hasil, ini dianggap yang paling akurat dan tepat hingga hari ini. Ketika menghitung poin pada skala Fisher, empat nilai dasar dievaluasi - detak jantung dasar, variabilitas, percepatan dan perlambatan. Skala ini dilengkapi oleh Dr. Krebs, yang menyarankan juga dengan mempertimbangkan jumlah gerakan janin. Dengan demikian, sistem penilaian yang jelas dan sederhana diperoleh:

Tabel peringkat Fischer dalam modifikasi Krebs:

Normal pada skala ini dipertimbangkan jika kondisi janin diperkirakan 9-12 poin. Ini berarti bahwa vagina terasa nyaman, setidaknya saat penelitian sedang dilakukan.

Jika hasil CTG Fisher adalah 6-8 poin, maka wanita perlu pemantauan CTG lebih lanjut, karena indikasi semacam itu adalah tanda kesusahan anak. Namun, itu tidak mewakili bahaya langsung terhadap kehidupan remah-remah. Disarankan untuk mengulang CTG lebih sering untuk melacak dinamika.

Indikator yang paling mengkhawatirkan bagi Fisher adalah kurang dari 5 poin. Ini berarti bahwa anak itu dalam bahaya yang mematikan, kematiannya dapat terjadi kapan saja. Biasanya, dengan hasil seperti itu, CTG tidak dikirim pulang, tetapi segera ke rumah sakit, di mana selama beberapa jam berikutnya keputusan mengenai persalinan dini harus dilakukan untuk memberi bayi kesempatan untuk bertahan hidup. Ini adalah kasus di mana lebih berbahaya bagi seorang anak untuk tetap berada di rahim ibu daripada dilahirkan, meskipun sangat prematur.

Skala FIGO

Skala ini diciptakan oleh Asosiasi Internasional ginekolog dan ahli kebidanan untuk "menyamakan" kesalahan tertentu dalam penilaian kriteria CTG oleh dokter dari berbagai negara. Ini adalah "standar emas" internasional.

Tabel evaluasi pada skala FIGO:

Bertekad pada indikator CTG

Nilai pada CTG normal

Signifikansi dari CTG yang meragukan atau "mencurigakan"

Nilai patologi

atau 151-170 denyut / menit

Kurang dari 100 atau lebih dari 170 kali / mnt

5-10 kali / menit dalam 40 menit

Kurang dari 5 ketukan / menit dalam 40 menit atau ritme sinusoidal

2 atau lebih dalam 40 menit

Selama survei 40 menit tidak ada

Tidak tercatat sama sekali atau ada variabel langka

Variabel atau terlambat

Pertanyaan Umum

Kami menyaksikan beberapa lusin forum wanita di Internet, di mana wanita hamil membahas hasil CTG. Jadi daftar pertanyaan paling umum yang menarik calon ibu menjadi jelas. Kami akan mencoba menjawabnya di sini.

Apa itu topi?

Kesimpulannya, yang akan menerima wanita hamil pada bagian dari cardiotocography, itu akan menunjukkan bahwa CAP janin = nilai numerik tertentu. Apa itu CAP, itu tidak terlalu sulit ditebak. Singkatan ini berarti: "indikator keadaan janin." Ini adalah semacam ringkasan, yang dikeluarkan setelah menganalisa semua data yang diperoleh. PSP dihitung bukan oleh seseorang, tetapi oleh program khusus, dan oleh karena itu faktor pribadi dan kualifikasi staf medis di sini tidak memiliki arti.

PSP dihitung oleh algoritma matematis kompleks yang ibu masa depan tidak perlu tahu sama sekali. Cukup untuk berkenalan dengan aturan umum PSP seperti itu:

Norm - 1.0 dan di bawah. Penyimpangan dari norma, yang dianggap tidak signifikan, misalnya, 1,03 atau 1,05 adalah alasan untuk memeriksa ulang data, untuk melakukan CTG lagi, mungkin ada yang salah.

PSP = 1.1-2.0. Nilai-nilai numerik ini menunjukkan gangguan awal janin. Ulangi CTG harus seminggu sekali, wanita tersebut diberi resep pengobatan tergantung pada alasan yang menyebabkan gangguan (hipoksia janin, insufisiensi plasenta, dll.).

PSP = 2.1-3.0. Indikator seperti itu menunjukkan bahwa bayi merasa tidak nyaman, kondisinya meninggalkan banyak hal yang diinginkan. Dengan nilai-nilai seperti di KTG, itu adalah kebiasaan untuk dirawat inap seorang wanita untuk membuat keputusan akhir di rumah sakit - untuk mengobati atau melahirkan. Jika diputuskan untuk mempertahankan kehamilan, kardiotogram akan ditampilkan setiap 2-3 hari.

PSP = 3.0 dan di atasnya. Hasil ini sangat mengganggu. Paling sering dia menunjukkan bahwa remah berada dalam kondisi kritis. Seorang wanita dirawat di rumah sakit segera, kadang-kadang oleh "Ambulans", dan dalam beberapa jam keputusan dibuat untuk melakukan operasi caesar darurat untuk menyelamatkan nyawa bayi.

Keakuratan estimasi PSP mendekati 90%, dan oleh karena itu, seperti diagnostik ultrasound, CTG hanya menyediakan makanan untuk dipikirkan. Berdasarkan CTG “buruk” saja, tidak ada diagnosis yang dibuat. Anda memerlukan pemeriksaan komprehensif, yang akan mencakup USG dan Doppler ultrasound (USDG), dan tes laboratorium darah, urin, noda.

Anda Sukai Tentang Persalinan