Fetal CTG (cardiotocography)

Penulis artikel tersebut adalah AV Sozinova, seorang dokter kandungan kandungan-kebidanan. Pengalaman profesional sejak tahun 2001.

Cardiotocography mengacu pada metode diagnosis prenatal janin dan didistribusikan secara luas karena kesederhanaan penelitian, keselamatan ibu dan anak, informasi dan stabilitas informasi yang dikeluarkan.

CTG mencatat denyut jantung janin, baik saat istirahat maupun saat bergerak, sebagai respons terhadap kontraksi uterus dan efek kondisi berbagai faktor lingkungan. Selain denyut jantung janin (HR) selama CTG, kontraksi uterus juga dicatat. Prinsip metode ini didasarkan pada prinsip Doppler, dan denyut jantung janin ditangkap oleh sensor ultrasonik. Sensor yang mencatat kontraksi uterus disebut pengukur regangan.

Kebutuhan akan CTG

Menurut urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 572 tanggal 1/11/12, CTG harus dilakukan untuk wanita hamil (selama kehamilan fisiologis) setidaknya 3 kali pada trimester ketiga, dan selalu selama persalinan.

  • untuk menentukan denyut jantung janin dan frekuensi uterus,
  • menilai kondisi janin baik sebelum persalinan dan selama proses persalinan (selama kontraksi dan antara kontraksi),
  • mengidentifikasi di-stres janin dan mengatasi masalah pengiriman.

Indikasi tambahan untuk CTG adalah:

  • riwayat obstetri terbebani;
  • preeklamsia;
  • hipertensi arteri;
  • anemia wanita;
  • kehamilan konflik rhesus;
  • retouching;
  • air rendah dan rendah;
  • ancaman kelahiran prematur;
  • evaluasi efektivitas pengobatan insufisiensi plasenta dan hipoksia janin;
  • kontrol setelah hasil CTG yang tidak memuaskan;
  • kelahiran kembar;
  • menunda perkembangan janin;
  • patologi ekstragenital yang parah dari ibu.

Tanggal

Cardiotocography ditunjukkan dari 32 minggu kehamilan. CTG sebelumnya juga dimungkinkan, sejak 28 minggu, dan pada periode gestasi yang lebih kecil, CTG tidak dilakukan sama sekali karena ketidakmungkinan interpretasi hasil yang benar. Periode kehamilan yang diindikasikan untuk CTG didasarkan pada fakta bahwa hanya pada minggu ke-28 jantung janin mulai diatur oleh sistem saraf vegetatif, dan detak jantungnya merespon gerakan yang dilakukan. Selain itu, pada minggu ke-32 kehamilan, sifat siklus tidur dan bangun dari janin yang belum lahir terbentuk.

Jika kehamilan tidak lancar, maka CTG dilakukan 1 kali per 10 hari, dengan komplikasi, tetapi hasil CTG yang "baik" diulangi dalam 5-7 hari. Dalam kasus hipoksia intrauterin, CTG ditunjukkan setiap hari atau setiap hari (baik sampai janin dinormalisasi atau sampai pertanyaan tentang perlunya pengiriman diselesaikan).

Saat lahir (tanpa penyimpangan dari norma) CTG dilakukan setiap 3 jam. Dalam kasus komplikasi - lebih sering, sebagaimana ditentukan oleh dokter. Periode kontraksi diinginkan untuk dilakukan di bawah kendali CTG yang tak putus-putusnya.

CTG Persiapan

Persiapan khusus untuk penelitian tidak diperlukan. Anda perlu memberi tahu wanita terlebih dahulu dengan beberapa aturan:

  • prosedur ini benar-benar aman untuk janin dan tanpa rasa sakit;
  • studi tidak dilakukan dengan perut kosong dan segera setelah makan, hanya setelah 1,5-2 jam;
  • CTG di depan toilet harus dikunjungi (penelitian berlangsung dari 20 hingga 40 menit);
  • dalam kasus merokok, pasien harus menahan diri dari rokok 2 jam sebelum CTG;
  • selama CTG, pasien tidak boleh bergerak dan mengubah posisi tubuh;
  • memperoleh persetujuan tertulis untuk CTG dari seorang wanita.

Metode melakukan

CTG dapat bersifat tidak langsung (eksternal) dan langsung (internal).

Penelitian dilakukan pada posisi wanita baik di sisi kiri atau setengah duduk (pencegahan kompresi vena cava inferior). Sensor ultrasound (yang mencatat denyut jantung janin) diperlakukan dengan gel khusus untuk memastikan kontak maksimum dengan kulit ibu hamil. Sensor ditempatkan pada dinding perut anterior di wilayah daya dengar maksimum dari kontraksi jantung janin. Pengukur regangan yang mencatat kontraksi uterus terletak di wilayah sudut kanan uterus (gel tidak tercoreng).

Pasien diberi alat khusus di tangannya, yang mana dia menandai gerakan anak itu sendiri. Prosedur ini memakan waktu 20-40 menit, yang dikaitkan dengan frekuensi periode tidur (biasanya, tidak lebih dari 30 menit) dan bangun janin. Irama basal denyut jantung janin dicatat setidaknya selama 20 menit, hingga 2 gerakan setidaknya 15 detik dicatat dan menyebabkan percepatan ritme jantung dengan 15 detak jantung per 1 menit.

Kardiotokografi internal hanya dilakukan saat melahirkan dan dalam kondisi tertentu:

  • membuka kandung kemih femoralis dan pecahnya air;
  • membuka uterine farynx minimal 2 cm

Untuk CTG langsung, elektroda heliks khusus diterapkan pada kulit bagian presentasi janin, dan kontraksi uterus dicatat baik dengan memasukkan kateter intraamnial atau melalui dinding anterior abdomen. Penelitian ini dianggap invasif dan tidak banyak digunakan dalam kebidanan.

Ketika melakukan kardiotokografi non-stres, detak jantung janin dicatat dalam kondisi alami, dengan mempertimbangkan gerakan janin. Dalam kasus hasil tes CTG non-stres yang tidak memuaskan digunakan (tes fungsional), yang disebut CTG stres. Tes-tes ini termasuk: oksitosin, mammar, akustik, atropin dan lain-lain.

Decoding CTG

Ketika menganalisis kardiotogram yang diperoleh janin, indikator berikut dievaluasi:

  • Irama basal denyut jantung janin, yaitu nilai rata-rata denyut jantung antara tingkat denyut jantung spontan, baik dalam interval antara kontraksi atau lebih dari 10 menit interval;
  • perubahan basal adalah fluktuasi denyut jantung janin yang terjadi secara independen dari kontraksi uterus;
  • perubahan periodik adalah perubahan denyut jantung janin yang terjadi sebagai tanggapan terhadap kontraksi uterus;
  • amplitudo adalah perbedaan nilai denyut jantung antara basal rhythm dan perubahan basal dan periodik;
  • waktu pemulihan adalah lamanya waktu setelah akhir kontraksi uterus dan kembali ke denyut jantung basal;
  • percepatan atau peningkatan denyut jantung 15-25 per menit dalam kaitannya dengan basal rhythm (tanda yang menguntungkan, menegaskan kondisi janin yang memuaskan, terjadi sebagai respons terhadap gerakan, tes, kontraksi);
  • deselerasi - penurunan denyut jantung hingga 30 atau lebih dan berlangsung setidaknya 30 detik.

Indikator kardiotogram antenatal normal:

  • irama basal adalah 120-160 per menit;
  • rhythm variability amplitude dalam kisaran 10-25 per menit;
  • deselerasi tidak ada;
  • Pendaftaran 2 atau lebih akselerasi dalam 10 menit rekaman.
  • irama basal adalah 100-120, atau 160-180 per menit;
  • rhythm variability amplitude kurang dari 10 per menit atau lebih dari 25;
  • Tidak ada akselerasi;
  • pendaftaran deselerasi pendek dan pendek.
  • ritme basal kurang dari 100 per menit, atau lebih dari 180;
  • rhythm variability amplitude kurang dari 5 per menit (monoton rhythm);
  • pendaftaran variabel diucapkan (memiliki berbagai bentuk) deselerasi;
  • pendaftaran deselerasi lambat (terjadi 30 detik setelah dimulainya kontraksi uterus);
  • irama sinusoidal.

Interpretasi poin CTG

Untuk menilai kondisi janin, skala Savelyev digunakan.

Tabel: decoding poin CTG

CTG selama kehamilan

Kehamilan adalah waktu yang luar biasa menyenangkan bagi setiap wanita yang mempersiapkan untuk bertemu dengan bayinya. Tapi, selain itu, kehamilan juga merupakan periode yang sangat penting, karena setiap ibu ingin bayi itu hidup "nyaman" di perutnya, tidak mengalami ketidaknyamanan dan kekurangan, sehingga ia berkembang dan berkembang sesuai dengan semua indikasi. Untuk melacak seberapa nyaman bayi dalam kandungan, pada waktunya untuk mengidentifikasi dan memperbaiki "masalah" dalam hal ini, wanita hamil harus diuji dan, jika perlu, menjalani pemeriksaan tertentu. Salah satu metode pemeriksaan dokter yang paling berharga disebut CTG selama kehamilan, yang memungkinkan Anda untuk melakukan penilaian menyeluruh terhadap kondisi janin.

CTG (cardiotocography) selama kehamilan dilakukan dengan tujuan memperoleh hasil mengenai aktivitas jantung anak dan denyut jantung, serta aktivitas fisiknya, frekuensi kontraksi uterus dan reaksi terhadap kontraksi bayi. CTG selama kehamilan, bersama dengan doppleometry dan ultrasound, memungkinkan untuk menentukan waktu penyimpangan dalam kehamilan normal, untuk mempelajari aktivitas kontraktil uterus dan reaksi terhadap sistem kardiovaskular bayi. Dengan bantuan CTG selama kehamilan, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi (atau tidak membuktikan) adanya (atau tidak adanya) kondisi berbahaya untuk ibu dan bayi, seperti hipoksia janin; infeksi intrauterin, sedikit atau tinggi air; insufisiensi plasenta; perkembangan abnormal sistem kardiovaskular janin; pematangan prematur plasenta atau ancaman kelahiran prematur. Jika kecurigaan suatu penyimpangan dikonfirmasi, itu memungkinkan dokter untuk menentukan pada waktunya perlunya tindakan perbaikan, untuk menyesuaikan taktik wanita hamil.

Kapan CTG selama kehamilan

Untuk melakukan CTG selama kehamilan, digunakan alat khusus, yang terdiri dari dua sensor yang terhubung ke alat perekam. Jadi, salah satu sensor mengambil pembacaan aktivitas jantung janin, sementara yang kedua mencatat aktivitas uterus, serta respons bayi terhadap kontraksi uterus. Sensor ultrasonik untuk mendengarkan detak jantung janin dan sensor pengukur regangan untuk merekam kontraksi uterus melekat pada perut hamil dengan sabuk khusus. Salah satu kondisi utama untuk fiksasi indikasi yang paling efektif dianggap sebagai posisi yang nyaman bagi seorang wanita selama CTG selama kehamilan. Jadi, kesaksian diambil ketika wanita hamil berada dalam posisi, ketika dia berbaring di punggungnya, di sampingnya, atau duduk, dalam hal apapun, perlu untuk memilih posisi yang paling nyaman. Dalam hal ini, wanita hamil akan memegang remote control khusus dengan sebuah tombol, yang dia tekan ketika bayi bergerak, yang memungkinkan untuk merekam perubahan denyut jantung selama pergerakan janin.

Cardiotocography (CTG) selama kehamilan

Cardiotocography (CTG) adalah metode penelitian, yang terdiri dari perekaman terus menerus dari denyut jantung janin dan aktivitas kontraktil uterus hamil.

CTG adalah metode penelitian yang informatif dan aman, membantu menilai kondisi janin secara objektif dan, tergantung pada hal ini, memilih taktik untuk mengelola wanita hamil atau wanita dalam persalinan. Cardiotocography dengan cepat menduduki posisi terdepan di antara metode memeriksa kondisi janin dan menggantikan elektro dan fonokardiografi.

Rekaman CTG secara tradisional diadakan selama 40 menit, namun, hasil informatif diperoleh mulai dari 15-20 menit rekaman. Selama waktu ini, Anda dapat menilai kondisi janin, untuk mengidentifikasi tanda-tanda hipoksia dan pilihan lain untuk masalah.

Jenis CTG:

1) CTG tidak langsung atau eksternal. CTG tidak langsung secara luas digunakan selama kehamilan dan periode persalinan pertama dan kedua.

2) CTG langsung atau internal.

CTG langsung diproduksi saat persalinan dengan kandung kemih janin terbuka. Denyut jantung janin diukur menggunakan elektroda jarum yang dimasukkan ke dalam bagian janin yang sudah ada sebelumnya. Kontraksi uterus dicatat menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam rongga uterus.

CTG langsung praktis tidak digunakan pada saat ini, karena merupakan metode penelitian invasif (yaitu, itu melanggar integritas jaringan). Ini adalah metode penelitian yang agak traumatis, memakan waktu dan mahal (kompleksitas sterilisasi teknologi tipis). Oleh karena itu, semua yang akan dibahas nanti, mengacu pada CTG tidak langsung.

Seperti apakah CTG itu?

Aparat untuk CTG terlihat seperti alat perekam dengan dua sensor. Sensor diikat ke perut dengan tali elastis.

Denyut jantung janin (detak jantung) dicatat oleh sensor ultrasonik, dipasang di tempat pendengaran nada jantung yang paling akurat. Tempat mendengarkan tergantung pada waktu, posisi (longitudinal, oblique, transversal) dan presentasi (kepala, panggul). Grafik ini disebut tachogram. Sumbu absis mencerminkan waktu dalam detik. Sumbu ordinat adalah denyut jantung. Dalam contoh di bawah ini, ini adalah grafik pertama, paling atas.

Kontraktil (berotot) aktivitas rahim dicatat oleh sensor pengukur regangan (sebuah sensor yang merespon perubahan tekanan, nada). Sensor ditumpangkan di sudut kanan uterus, karena dari daerah inilah gelombang kontraksi uterus "mulai". Grafik ini disebut hysterogram. Pada baris ini, Anda dapat melihat bahwa tidak ada pemotongan, apakah ada nada periodik, atau kontraksi dari kekuatan dan keteraturan yang berbeda dicatat. Dalam contoh di bawah ini, ini adalah bagan ketiga, yang paling rendah.

Juga sekarang, banyak alat CTG dapat merekam pergerakan janin. Ini sangat mudah dan informatif, karena Anda dapat melihat bagaimana reaksi anak terhadap gerakannya sendiri. Dalam contoh di bawah ini, ini adalah grafik kedua yang disorot dengan warna merah.

Kontraindikasi CTG

Tidak ada kontraindikasi untuk CTG, prosedur ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak mempengaruhi anak, CTG dapat diulang berkali-kali. Berapa banyak yang diperlukan untuk memperjelas situasi klinis.

Indikasi:

CTG dapat dilakukan dari sekitar 28 minggu pada indikasi khusus, namun, hingga 32 minggu anak belum cukup matang dan hasilnya tidak akan se-informatif mungkin.

Periode 28 minggu tidak disengaja, dari periode inilah refleks miokard terbentuk, yaitu reaksi detak jantung bayi sebagai respons terhadap gerakannya sendiri. Pada minggu ke-32, refleks ini sepenuhnya terbentuk dan rekaman CTG paling akurat mencerminkan keadaannya.

CTG yang direncanakan

- kehamilan pada 32 minggu atau lebih

Pada trimester III, dilakukan 2-3 penelitian CTG. Jika kehamilan berlanjut dengan aman, maka ini sudah cukup.

Rekaman CTG dilakukan saat masuk ke rumah sakit untuk semua wanita, maka frekuensi kontrol tergantung pada situasi klinis dan ditentukan oleh dokter.

Pada tahap kedua persalinan, denyut jantung janin diukur setelah setiap upaya, sebelumnya ini dilakukan menggunakan stetoskop obstetrik klasik, sensor CTG sekarang digunakan. Ini informatif dan nyaman untuk dokter dan wanita dalam persalinan.

Kontrol CTG

Indikasi untuk lebih sering melakukan penelitian adalah situasi berikut:

Kembar monokorial secara khusus dikontrol, karena bayi yang memiliki "rumah" biasa, yaitu kandung kemih janin, berbagi makanan yang sama dan ada risiko distribusi oksigen dan nutrisi yang tidak seimbang antara buah-buahan. Dalam kasus ini, salah satu bayi mulai mengalami kelaparan oksigen, seperti pada contoh di bawah ini, CTG adalah kembar.

Dengan air dangkal pada anak, risiko hipoksia juga lebih tinggi.

Pasokan air dapat disebabkan oleh gangguan metabolisme (yang paling penting di antaranya adalah diabetes), berbagai infeksi dan faktor lain yang mempengaruhi kondisi janin.

Kehamilan dianggap ditunda untuk jangka waktu 41 minggu dan 3 hari.

- mengurangi aktivitas janin

Pada setiap kunjungan, dokter bertanya bagaimana Anda merasakan gerakan janin, aktif atau normal, penuh badai, atau tidak sama sekali. Jika ragu, selalu tanyakan kepada dokter Anda apakah ini atau situasi itu normal.

- diduga patologi perkembangan janin

CTG di sini selalu disertai dengan ultrasound dan Doppler

Kelompok patologi ini meliputi: penuaan prematur plasenta, insufisiensi plasenta dengan gangguan hemodinamik (gangguan aliran darah di arteri uterus dan umbilikus) dan tanpa mereka. Pelanggaran semacam itu dapat terjadi pada latar belakang kesehatan penuh wanita, tetapi lebih sering terjadi pada perokok, wanita dengan penyakit cardiopulmonary dan wanita hamil di atas usia 35 tahun.

- riwayat obstetri terbebani

Perjalanan kehamilan dan persalinan sebelumnya yang tidak menguntungkan merupakan faktor risiko untuk kehamilan ini dan oleh karena itu memerlukan peningkatan perhatian.

- pada kelahiran CTG lebih sering dilakukan pada wanita yang menjalani induksi persalinan atau peningkatan kerja dengan oksitosin. Kadang-kadang sensor CTG bernilai sepanjang periode pemberian obat dan pemantauan terus menerus detak jantung janin.

- CTG tipe yang dipertanyakan sebelumnya yang terdaftar

Jenis CTG yang meragukan mungkin disebabkan oleh biorhythm tidur, yaitu, pada saat penelitian, anak sedang tidur, tidak banyak bergerak, dan detak jantungnya tidak banyak berubah, grafiknya monoton. Kemudian CTG harus dipantau dan disiapkan dengan benar.

Bagaimana cara mempersiapkan CTG?

- seharusnya tidak datang dengan perut kosong, jika bayi tidur di CTG waktu sebelumnya, maka hari ini makan sesuatu yang manis, aduk akan lebih aktif;

- pergi ke toilet, karena sekitar 40 menit harus duduk di satu tempat;

- cabut telepon dan perangkat lain, perangkat asing apa pun dapat menyebabkan gangguan;

- Sebelum prosedur, bergerak sedikit, berjalan-jalan sehingga bayi tidak tidur selama perekaman.

Bagaimana cara CTG dilakukan?

Jadi, Anda datang ke kantor CTG...

Rekaman biasanya dilakukan di tempat tidur atau dipan, harus diletakkan di sisi (biasanya di sebelah kiri) atau setengah duduk, sehingga tidak ada kompresi sementara dari vena cava inferior oleh uterus hamil.

Selanjutnya, dengan bantuan sabuk, sensor akan melekat pada Anda, dan Anda akan berada dalam posisi ini dari 15 hingga 40 menit, dan mungkin lebih lama, jika perlu. Karena itu, posisi Anda juga harus nyaman bagi Anda. Anda dapat minum selama prosedur, sehingga Anda dapat menempatkan sebotol air di dekat tempat tidur.

Seperti yang telah disebutkan, sekarang sebagian besar perangkat secara otomatis mendaftarkan gerakan janin, tetapi terkadang fungsi ini tidak ada, dan kemudian Anda harus menandai periode gerakan janin pada pita yang merayap keluar dari perangkat. Tanyakan bidan Anda, yang menempatkan sensor, yang dicatat di sini jika gerakan anak.

Interpretasi hasil CTG

Analisis CTG terdiri dari mengartikan sejumlah indikator:

1. Denyut jantung rata-rata

Denyut jantung normal 120-160 denyut per menit. Bradikardia kurang dari 100 dan takikardia lebih dari 180 per menit adalah tanda-tanda serius masalah.

2. Variabilitas denyut jantung

Biasanya, amplitudo osilasi (penyimpangan dari garis utama frekuensi basal) adalah 10-25 kali per menit dan frekuensi lebih besar dari 6. Artinya, irama "melompat", menyimpang dari frekuensi basal dan "melompat" (osilasi) terjadi sekitar 6 kali per menit.

- ritme monoton atau bodoh memiliki amplitudo 0-5 per menit

- sedikit bergelombang - 5-10 per menit

- bergelombang - 10-15 per menit

- salatorium - 16-25 per menit

Biasanya, ritme bergelombang atau memuakkan, atau variabilitas 9-25 per menit diindikasikan.

Karakteristik "monoton", "sedikit bergelombang" atau "variabilitas irama kurang dari 9 / lebih dari 25 denyut per menit" menunjukkan hipoksia janin.

3. Refleks miokard

Sebagai tanggapan terhadap gerakan anak itu sendiri, detak jantung anak meningkat, dan akselerasi dicatat. Ini disebut tes non-stres.

Tes stres adalah peningkatan denyut jantung janin sebagai respons terhadap iritasi pada puting yang paling hamil, hal ini terkait dengan pelepasan ke dalam darah hormon yang meningkatkan nada rahim. Tes stres lain yang terkait dengan pengenalan obat, masih disebutkan dalam literatur, tetapi tidak digunakan sekarang.

Dalam contoh di bawah ini, gerakan janin ditandai dengan warna merah dan Anda dapat melihat bahwa sebagai respons terhadap gerakan aktif, ada puncak akselerasi pada grafik atas (tachogram). Rahim berada dalam tonus normal, tidak ada kontraksi dan kontraksi.

4. Perubahan periodik dalam irama jantung

Akselerasi adalah "paku" pada grafik, bagian atas yang menghadap ke atas, yang berarti peningkatan detak jantung anak. Akselerasi berkorelasi dengan jadwal gerakan (gerakan biasanya menyebabkan peningkatan denyut jantung) dan dengan histerogram (peningkatan tonus uterus atau kontraksi menyebabkan peningkatan denyut jantung). Akselerasi pada CTG normal harus setidaknya dua dalam 40 menit.

Degenerasi adalah "paku" dengan top down atau "lubang" pada tachogram:

- awal atau tipe I terjadi bersamaan dengan perkelahian atau setelah beberapa detik, memiliki batas yang halus, mereka bisa tunggal dan dangkal, tetapi tidak harus berkelompok. Ini adalah salah satu tanda kompresi tali pusat selama kontraksi.

- terlambat atau tipe II dicatat setelah kontraksi, dalam dan durasi mereka lebih lama dari waktu kontraksi (dihitung dalam detik pada sumbu x), seharusnya tidak normal, itu adalah tanda gangguan peredaran darah di plasenta.

- variabel atau tipe III memiliki bentuk yang berbeda, tidak ada sinkronisasi dengan kontraksi. Dapat menunjukkan kompresi tali pusat, kekurangan air, tunggal dapat muncul selama gerakan.

Ada meja untuk menilai CTG dalam poin. Metode ini disebut perkiraan Fisher.

CTG (cardiotocography): indikator, hasil dan interpretasi, norma

Cardiotocography (CTG) adalah metode untuk perekaman simultan denyut jantung janin serta uterus nada. Penelitian ini, karena kandungan informasi yang tinggi, kemudahan implementasi dan keamanan, dilakukan untuk semua wanita hamil.

Secara singkat tentang fisiologi jantung janin

Jantung adalah salah satu organ pertama yang diletakkan di tubuh embrio.

Sudah di minggu ke 5 kehamilan, Anda dapat mendaftarkan detak jantung pertama. Ini terjadi karena satu alasan sederhana: ada sel-sel di jaringan jantung yang secara mandiri dapat menghasilkan denyut nadi dan menyebabkan kontraksi otot. Mereka disebut alat pacu jantung atau alat pacu jantung. Ini berarti bahwa kerja jantung janin di awal kehamilan sama sekali tidak berada di bawah sistem saraf.

Hanya pada minggu ke-18 kehamilan, sinyal dari saraf vagus datang ke jantung, serat-seratnya menjadi bagian dari sistem saraf parasimpatik. Karena pengaruh saraf vagus, detak jantung melambat.

tahapan perkembangan jantung janin

Dan pada minggu ke-27, persarafan simpatik pada jantung akhirnya terbentuk, yang mengarah ke percepatan kontraksi jantung. Pengaruh sistem saraf simpatetik dan parasimpatik pada jantung adalah kerja terkoordinasi dari dua antagonis, sinyal yang berlawanan.

Jadi, setelah 28 minggu kehamilan, denyut jantung adalah sistem kompleks yang mengikuti aturan dan pengaruh tertentu. Sebagai contoh, sebagai hasil dari aktivitas motorik bayi, sinyal dari bagian simpatis dari sistem saraf yang berlaku, yang berarti bahwa denyut jantung meningkat. Sebaliknya, selama tidur bayi, sinyal dari saraf vagus mendominasi, yang mengarah ke ritme jantung yang lebih lambat. Berkat proses-proses ini, prinsip "kesatuan berlawanan" terbentuk, yang mendasari refleks miokard. Inti dari fenomena ini terletak pada kenyataan bahwa kerja jantung janin pada trimester ketiga kehamilan tergantung pada aktivitas motorik bayi, serta ritme tidur-terjaga. Oleh karena itu, untuk penilaian yang memadai dari irama jantung, faktor-faktor ini harus diperhitungkan.

Berkat kekhasan persarafan jantung maka menjadi jelas mengapa kardiotokografi menjadi informatif mungkin pada trimester ketiga kehamilan, ketika pekerjaan jantung mematuhi aturan dan keteraturan tertentu.

Bagaimana cara kerja cardiotocograph dan apa yang ditunjukkannya?

Perangkat ini memiliki sensor berikut:

  • Ultrasonik, yang menangkap pergerakan katup jantung janin (kardiogram);
  • Pengukur regangan, tentukan nada uterus (tokogram);
  • Selain itu, monitor jantung modern dilengkapi dengan remote control dengan tombol yang harus ditekan pada saat gerakan janin. Ini memungkinkan Anda untuk menilai sifat gerakan bayi (actogram).

Informasi dari sensor ini memasuki monitor jantung, di mana ia diproses dan ditampilkan pada layar elektronik dalam padanan digital, dan juga direkam oleh alat perekam pada kertas termal. Kecepatan mekanisme tape drive berbeda untuk berbagai jenis monitor jantung janin. Namun, rata-rata, berkisar antara 10 hingga 30 mm per menit. Penting untuk diingat bahwa ada kertas termal khusus untuk setiap cardiotocograph.

contoh pita CTG: denyut jantung janin di bagian atas, nilai nada uterus di bagian bawah

Bagaimana cara kerja cardiotocography?

Agar penelitian ini menjadi informatif, Anda harus mematuhi aturan berikut:

  1. Rekaman CTG dilakukan setidaknya selama 40 menit. Pada saat inilah pola-pola perubahan ritme tertentu dapat dilacak.
  2. Seorang wanita hamil harus berbaring di sisinya selama penelitian. Jika selama pendaftaran CTG seorang wanita hamil terbaring di punggungnya, maka hasil yang tidak dapat diandalkan dapat diperoleh, yang dikaitkan dengan perkembangan sindrom vena cava inferior. Kondisi ini berkembang sebagai akibat dari tekanan rahim hamil pada aorta perut dan vena cava inferior, sebagai akibat dari pelanggaran aliran darah uteroplasenta dapat dimulai. Dengan demikian, ketika menerima tanda-tanda hipoksia pada CTG, dilakukan pada posisi wanita hamil yang berbaring telentang, perlu untuk mengulang penelitian.
  3. Sensor yang merekam detak jantung janin harus dipasang dalam proyeksi bagian belakang janin. Dengan demikian, tempat fiksasi sensor tergantung pada posisi janin di dalam rahim. Misalnya, dengan presentasi kepala bayi, sensor harus dipasang di bawah pusar, dengan panggul - di atas pusar, dengan melintang atau miring - pada tingkat cincin pusar.
  4. Sensor harus diaplikasikan gel khusus yang meningkatkan perilaku gelombang ultrasonik.
  5. Sensor kedua (pengukur regangan) harus dipasang di daerah bagian bawah rahim. Penting untuk mengetahui bahwa itu tidak perlu diaplikasikan gel.
  6. Selama penelitian, seorang wanita harus diberi remote control dengan tombol yang harus ditekan ketika janin bergerak. Ini memungkinkan dokter untuk membandingkan perubahan ritme dengan aktivitas motorik bayi.

Indikator Cardiotocogram

Yang paling informatif adalah indikator berikut:

  • Ritme basal adalah ritme utama yang berlaku pada CTG, itu dapat dinilai hanya setelah rekaman 30-40 menit. Dengan kata sederhana, itu adalah nilai rata-rata tertentu, mencerminkan denyut jantung yang merupakan karakteristik janin selama periode istirahat.
  • Variabilitas adalah indikator yang mencerminkan perubahan jangka pendek dalam detak jantung dari ritme basal. Dengan kata lain, ini adalah perbedaan antara frekuensi basal dan irama lompatan.
  • Akselerasi adalah percepatan ritme oleh lebih dari 15 denyut per menit, yang berlangsung selama lebih dari 10 detik.
  • Perlambatan - memperlambat ritme lebih dari 15 ketukan. dalam beberapa menit berlangsung lebih dari 10 detik. De-generasi pada gilirannya dibagi dengan tingkat keparahan ke:
    1. mencelupkan 1 - berlangsung hingga 30 detik, setelah itu detak jantung bayi dipulihkan.
    2. dip 2 - berlangsung hingga 1 menit, sementara mereka dicirikan oleh amplitudo tinggi (hingga 30-60 denyut per menit).
    3. celup 3 - panjang, lebih dari 1 menit, dengan amplitudo tinggi. Mereka dianggap yang paling berbahaya dan menunjukkan hipoksia berat.

Jenis CTG apa yang dianggap normal selama kehamilan?

Kardiotogram yang ideal ditandai oleh fitur-fitur berikut:

  1. Irama basal 120-160 denyut / menit.
  2. Ada 5 atau lebih akselerasi selama 40-60 menit rekaman CTG.
  3. Variabilitas irama berkisar dari 5 hingga 25 ketukan. dalam beberapa menit
  4. Tidak ada deselerasi.

Namun, varian CTG yang ideal itu langka, dan oleh karena itu indikator berikut diizinkan sebagai opsi standar:

  • Batas bawah basal rhythm adalah 110 per menit.
  • Ada deselerasi tunggal jangka pendek, berlangsung tidak lebih dari 10 detik dan kecil dalam amplitudo (hingga 20 ketukan), setelah itu ritme sepenuhnya dipulihkan.

Kapan CTG selama kehamilan dianggap patologis?

Ada beberapa varian patologis CTG:

  1. CTG janin diam ditandai dengan kurangnya akselerasi ritme atau deselerasi, sedangkan ritme basal mungkin dalam kisaran normal. Kadang-kadang seperti kardiogram disebut monoton, gambar grafis detak jantung terlihat seperti garis lurus.
  2. Sinusoidal CTG memiliki bentuk karakteristik sinusoid. Amplitudonya kecil, sama dengan 6-10 ketukan. dalam beberapa menit CTG tipe ini sangat tidak menguntungkan dan menunjukkan hipoksia pada janin. Dalam kasus yang jarang terjadi, CTG jenis ini dapat muncul ketika seorang wanita hamil mengonsumsi obat narkotika atau psikotropika.
  3. Lambda rhythm adalah pergantian percepatan dan deselerasi segera setelah mereka. Dalam 95% kasus, tipe CTG ini adalah hasil kompresi (kompresi) tali pusat.

Selain itu, ada banyak jenis CTG, yang dianggap patologis kondisional. Mereka dicirikan oleh fitur-fitur berikut:

  • Kehadiran deselerasi setelah akselerasi;
  • Mengurangi aktivitas motorik janin;
  • Amplitudo dan variabilitas irama tidak mencukupi.

Tanda-tanda seperti itu dapat muncul ketika:

  1. Belitan kabel;
  2. Kehadiran nodus tali pusat;
  3. Pelanggaran aliran darah plasenta;
  4. Hipoksia janin;
  5. Cacat jantung bayi;
  6. Kehadiran ibu dari penyakit. Misalnya, pada hipertiroidisme wanita hamil, hormon tiroid dapat menembus penghalang plasenta dan menyebabkan gangguan irama pada janin;
  7. Anemia pada bayi (misalnya, pada penyakit hemolitik yang terkait dengan ketidakcocokan imunologi darah ibu dan janin);
  8. Radang selaput janin (amnionitis);
  9. Penerimaan obat-obatan tertentu. Misalnya, banyak digunakan dalam kebidanan "Ginipral" dapat menyebabkan peningkatan irama bayi.

Apa yang harus dilakukan jika indikator CTG adalah batas antara normal dan patologis?

Saat mendaftar CTG dan mendapatkan hasil yang meragukan, Anda harus:

  • Untuk melakukan metode penelitian tambahan (USG, studi tentang kecepatan aliran darah dalam sistem uteroplasenta, penentuan profil biofisik).
  • Setelah 12 jam, ulangi tes CTG.
  • Kecualikan penggunaan obat yang dapat memengaruhi irama jantung bayi.
  • Lakukan CTG dengan tes fungsional:
    1. Tes non stress - adalah untuk mempelajari denyut jantung sebagai respon terhadap pergerakan janin. Biasanya, setelah gerakan bayi, irama harus dipercepat. Kurangnya akselerasi setelah gerakan merupakan faktor yang tidak menguntungkan.
    2. Tes stres - ditandai dengan perubahan irama jantung setelah pemberian 0,01 U oksitosin. Biasanya, setelah menerima obat ini dalam tubuh wanita hamil, irama janin berakselerasi, tidak ada perlambatan, sementara ritme basal berada dalam batas yang dapat diterima. Ini menunjukkan kemampuan kompensasi yang tinggi pada janin. Namun, jika setelah pengenalan oksitosin pada janin, tidak ada percepatan, tetapi sebaliknya, kontraksi jantung melambat, ini menunjukkan hipoksia intrauterin bayi.
    3. Tes Mammar - analog dengan stres, tetapi bukannya pemberian oksitosin, wanita hamil diminta untuk memijat puting selama 2 menit. Akibatnya, tubuh memproduksi oksitosinnya sendiri. Hasil juga dievaluasi seperti pada tes stres.
    4. Tes latihan - seorang wanita hamil diminta untuk menaiki tangga lantai 2, segera setelah ini, pencatatan CTG dilakukan. Normalnya, detak jantung janin akan meningkat.
    5. Tes menahan nafas - saat merekam kardiogram, seorang wanita hamil diminta untuk menahan napas saat menghirup, dan detak jantung bayi harus menurun. Maka Anda perlu menahan nafas saat mengembuskan napas, setelah itu irama janin harus dipercepat.

Bagaimana skor CTG?

Untuk memastikan bahwa interpretasi hasil CTG tidak subjektif, sistem yang mudah untuk mengevaluasi jenis penelitian ini telah dikembangkan. Dasarnya adalah studi tentang masing-masing indikator CTG dan memberinya poin-poin tertentu.

Untuk kenyamanan memahami sistem ini, semua karakteristik CTG dirangkum dalam tabel:

Fetal CTG - "menguraikan" prosedur, kita akan menenangkan ibu-ibu masa depan

Menurut tanda-tanda eksternal, tidak mungkin untuk menentukan kondisi janin selama perkembangan janin. Jika kita hanya merujuk pada aktivitas fisik, kita dapat melewati gejala kecemasan yang diamati selama penderitaan intrauterus. Pada saat tidak ada perangkat teknis, dokter kandungan fokus pada detak jantung. Dalam pengobatan modern, cardiotocography janin digunakan.

Apa tekniknya?

CTG janin secara harfiah dijelaskan sebagai merekam denyut jantung bersamaan dengan aktivitas rahim. Untuk pendaftaran menggunakan monitor janin khusus. Pekerjaan mereka didasarkan pada prinsip Doppler. Selama penelitian, interval antara siklus aktivitas jantung anak dicatat. Pengukur regangan menentukan kekuatan kontraksi uterus. Indikator-indikator ini dicatat pada pita kertas dalam bentuk kurva. Kombinasi gambar dua garis waktu memungkinkan Anda untuk menganalisis kondisi janin. Kurva kontraksi uterus juga mencerminkan mobilitasnya.

Ada dua cara untuk melakukan penelitian:

Metode eksternal diterapkan pada trimester ketiga dan selama persalinan. Sensor ditumpangkan pada dinding anterior abdomen. Wanita itu sedang berbaring. Sementara perutnya tidak terlalu besar, bisa berbaring telentang. Pada saat persalinan, untuk menghindari tekanan pada vena cava inferior, wanita hamil berada di sisi kiri atau dalam posisi setengah duduk.

Di perut ada dua sensor. Yang pertama menunjukkan detak jantung. Untuk meningkatkan transfer, gel diterapkan ke lokasi. Titik penerapan ditentukan oleh posisi dan presentasi janin. Untuk melakukan ini, gunakan teknik obstetrik eksternal.

Pada saat kelahiran, kebanyakan anak membalikkan kepala mereka. Berdasarkan hasil probing bagian-bagian kecil tubuh, diputuskan ke arah mana punggung dibalik. Di sisi lain dan memaksakan sebuah sensor. Biasanya itu adalah sisi kanan atau kiri pada tingkat pusar. Dalam kasus kehamilan kembar, pembacaan dicatat secara terpisah untuk setiap anak.

Sensor kedua mencatat aktivitas uterus. Ini memaksakan sudut uterus yang tepat. Dari situlah mulailah gelombang kontraksi, yang meluas ke seluruh tubuh.

Pasien diberi sensor lain. Dengan itu, dia sendiri mencatat saat-saat gerakan anak itu. Ketika Anda mengklik tombol, tanda yang sesuai muncul di pita.

Berapa lama rekaman berlangsung tergantung pada karakteristik individu. Ini biasanya periode 20 hingga 40 menit. Mengartikan hasil CTG membutuhkan setidaknya 20 menit dari irama basal yang direkam, di mana setidaknya 2 episode gerakan 15 detik atau lebih akan dicatat. Jumlah detak jantung harus meningkat.

Monitor janin Bionet FC 1400 untuk menentukan denyut jantung janin

Durasi rekaman tergantung pada periode tidur dan bangunnya anak. Di dalam rahim dia bisa tidur hingga 30 menit.

CTG internal hanya dilakukan saat lahir. Teknik ini tidak sepopuler riset luar ruangan. Untuk implementasinya menggunakan elektroda spiral, yang memaksakan pada kepala bayi melalui vagina. Untuk mencatat kontraksi uterus, elektroda intraamnial dimasukkan. Untuk diagnosis diperlukan untuk mematuhi kondisi tertentu:

  • menuangkan cairan ketuban;
  • serviks diperluas dengan 2 cm.

Teknik ini belum menemukan aplikasi yang luas. Saat melahirkan lebih nyaman menggunakan metode pencatatan eksternal.

Jenis studi uji fungsional

Rekaman CTG sederhana tanpa menggunakan berbagai rangsangan disebut tes non-stres. Tetapi dalam beberapa situasi diperlukan untuk menciptakan kondisi yang menyerupai proses generik untuk mencari tahu bagaimana mengubah fisiologi janin selama periode ini, apakah beban akan besar selama persalinan. Untuk tujuan ini, tes stres dikembangkan.

Saat stres berlaku tes fungsional yang menjadi model persalinan. Ini adalah jenis pengujian berikut:

  1. Oksitosin - Sejumlah kecil oksitosin disuntikkan secara intravena, yang menyebabkan kontraksi uterus. CTG menunjukkan bagaimana tubuh anak berperilaku dalam kondisi ini.
  2. Mammary pada prinsip tindakan serupa dengan tipe pertama. Oksitosin dilepaskan dari iritasi puting.

Terapkan juga tes fungsional yang memengaruhi janin:

  1. Tes akustik - aksi stimulus suara dapat meningkatkan detak jantungnya.
  2. Tes atropin dilakukan dengan menyuntikkan atropin ke pembuluh darah. Sejumlah besar komplikasi dan kontraindikasi telah menyebabkan fakta bahwa teknik ini tidak berlaku.
  3. Palpasi - bidan mencoba menggerakkan ujung pelvis atau kepala janin melalui dinding perut. Ini juga mengarah ke peningkatan detak jantung.

Saat ini, tes stres jarang dilakukan, karena mereka terkait dengan risiko tinggi. Dengan CTG yang tercatat secara kualitatif, dokter memiliki cukup data untuk memahami kondisi anak.

Dalam hal apa penelitian ini informatif?

Protokol medis secara akurat menentukan periode kehamilan melakukan CTG janin. Mereka didasarkan pada fisiologi anak. Penelitian wajib dilakukan dari 32 minggu. Dalam kebanyakan kasus, dokter sebelum setiap kunjungan ke wanita hamil merekomendasikan CTG. Tapi hasilnya bisa didapat mulai 26 minggu. Dalam beberapa kasus, menurut kesaksian, manipulasi dimungkinkan dari 27 minggu.

Agar indikator status janin ditafsirkan, jam belajar optimal ditentukan. Ini adalah waktu untuk meningkatkan aktivitas anak: dari pukul 9.00 hingga 14.00, dan dari pukul 19.00 hingga 24.00.

Negara-negara berikut mendistorsi hasil CTG:

  • lapar, dalam hal apapun tidak dapat dimanipulasi dengan perut kosong;
  • makan berlimpah, optimal memilih waktu dalam 1,5-2 jam setelah makan;
  • pemberian glukosa;
  • penggunaan obat penenang, magnesia;
  • situasi yang menekan;
  • kondisi setelah aktivitas fisik ibu;
  • merokok dan minum.

Misalnya, hasilnya akan salah diartikan jika ibu menaiki tangga ke lantai 2-3 dan segera jatuh di bawah aparat CTG.

Diagnosis sulit pada wanita dengan kelebihan berat badan. Lapisan lemak tebal pada dinding anterior abdomen tidak memungkinkan sensor untuk mengenali detak jantung anak.

Terkadang ketika sensor tidak diaplikasikan dengan benar, perangkat menunjukkan detak jantung 65-80 denyut per menit. Jangan takut, ini direkam oleh ritme ibu sendiri, dan sensor menerimanya dari pulsasi aorta.

Saat lahir, penggunaan CTG adalah wajib. Ini memungkinkan Anda untuk memantau kondisi janin, untuk menilai bagaimana kontraksi meningkat atau mereka semakin berkurang. Pengetahuan tentang kontraksi uterus diperlukan untuk penyesuaian yang tepat dari aktivitas kerja. Pengurangan yang tidak mencukupi adalah kebutuhan untuk merangsang persalinan, sehingga mereka tidak melelahkan wanita pada tahap dilatasi serviks dan tidak masuk ke dalam kelemahan persalinan.

CTG Persiapan

Prosedur ini dilakukan dalam kondisi konsultasi wanita. Pelatihan khusus diperlukan. Cukup ikuti aturan sederhana:

  1. Tidur nyenyak sebelum prosedur. Keadaan ibu mempengaruhi aktivitas motorik janin.
  2. Camilan ringan sebelum meninggalkan rumah. Penting untuk memperhitungkan jalan ke klinik, agar tidak terlalu penuh, atau sebaliknya, lapar.
  3. Saat tiba, Anda perlu sedikit rileks, duduk untuk memulihkan detak jantung.
  4. Prosedur ini memakan waktu sekitar 30 menit, sehingga wanita hamil harus khawatir tentang pergi ke toilet terlebih dahulu.
  5. Ibu yang merokok harus menahan diri dari kebiasaan buruk selama 2 jam.

Tidak diperlukan pelatihan tambahan.

Apakah ada kontraindikasi?

Tekniknya non-invasif dan tidak mempengaruhi kondisi janin atau rahim. Harm CTG dapat memanifestasikan dirinya hanya ketika melakukan tes fungsional stres. Tetapi saat ini, tingkat teknologi dan kualifikasi dokter memungkinkan kita untuk menentukan hipoksia janin dan kondisi serius tanpa menggunakan rangsangan khusus.

Konsep CTG Dasar

Indikator keadaan normal janin di CTG dinilai berdasarkan data berikut:

  • denyut jantung;
  • basal rhythm - ukuran detak jantung, yang diamati pada periode antara kontraksi selama 10 menit;
  • variabilitas irama basal - ketinggian perubahan denyut jantung;
  • akselerasi - percepatan singkat detak jantung selama 15 detik atau lebih atau 15 detak jantung;
  • deselerasi - penurunan denyut jantung dengan 15 ketukan atau dalam waktu 15 detik.

Masing-masing konsep ini sesuai dengan normanya sendiri. Ritme basal harus berada dalam kisaran 120-160 detak per menit. Variabilitas janin di CTG adalah 5-25 stroke. Jika Anda melihat rekaman CTG, maka osilasi utama dari garis denyut jantung harus dalam batas-batas ini.

Akselerasi - peningkatan tiba-tiba dalam kontraksi jantung. Pastikan untuk hadir selama 10 menit, biasanya mencatat 2 atau lebih peningkatan denyut jantung.

Degenerasi adalah pengurangan jumlah kontraksi jantung. Biasanya mereka tidak ada atau episodik pendek dan dangkal muncul. Penurunan denyut jantung yang berkepanjangan berbicara tentang kondisi patologis.

Melakukan decoding hasil

Untuk cepat menilai hasil CTG dan mengidentifikasi kelainan awal janin, sistem telah dikembangkan di mana poin diberikan untuk setiap indikator. Penghitungan dilakukan dalam jumlah detak jantung.

Penilaian membantu menentukan hasil CTG:

  • 8-10 berbicara tentang keadaan normal.
  • 5-7 - tanda awal hipoksia. Dalam situasi seperti itu, perlu untuk belajar kembali dalam satu hari. Jika hasilnya tetap sama, pemeriksaan tambahan dilakukan. Ini termasuk penilaian aliran darah di pembuluh plasenta dan rahim, USG, penentuan profil biofisik.
  • 4 poin dan kurang - kondisi serius yang membutuhkan rawat inap darurat. Dalam hal ini, keputusan dibuat baik pada pelaksanaan terapi intensif, atau pengiriman.

Evaluasi CTG dilakukan tidak hanya memperhitungkan poin. Di banyak klinik, perangkat yang terpasang secara independen menghitung nilai seperti itu sebagai indikator keadaan janin (PSP). Tarifnya harus kurang dari 1,0. Jika bandwidth memori sama dengan satu atau sedikit lebih tinggi, maka dianjurkan untuk mengulang cardiotocography.

PSP 1.05-2.0 menunjukkan tanda-tanda awal kemerosotan. Seorang wanita diresepkan pengobatan, dan setelah 5-7 hari kontrol kardiotokografi. Peningkatan PSP menjadi 2,01-3,0 merupakan indikasi untuk rawat inap dan perawatan yang serius. Kelebihan dari indikator ini adalah tanda 3,01 - pengiriman darurat diperlukan.

Persyaratan untuk norma untuk hasil penelitian berbeda tergantung pada lamanya kehamilan. Pada saat kehamilan jangka penuh (dari 38 minggu), semua indikator harus berada dalam norma yang ditentukan. Pada anak yang belum matang, pada minggu ke 36, sedikit deviasi diperbolehkan, tetapi jumlah poin tidak boleh kurang dari 8, dalam rekaman rekaman ada jumlah yang cukup baik dari percepatan dan perlambatan. Variabilitas rendah dalam 3-6 diperbolehkan.

Jika tidak ada percepatan dan deselerasi yang diperlihatkan dalam rekaman kardiotokografi, ini tidak dapat disebut norma. Ada detak jantung janin yang monoton, yang berbicara tentang hipoksia. Dalam beberapa kasus, perubahan ritme seperti itu diamati selama tidur anak. Untuk memverifikasi ini, bidan atau dokter akan mencoba untuk memindahkan kepala janin melalui perut.

Kemampuan sistem saraf untuk merespon rangsangan ditunjukkan oleh indeks reaktivitas janin. Tetapi indikator ini tidak digunakan secara terpisah. Untuk menafsirkannya, gunakan doplerometri dari plasenta dan pembuluh uterus. Dengan mengurangi aliran darah dapat dinilai pada pengembangan insufisiensi plasenta.

Informasi yang diterima dari sensor janin selama persalinan membantu untuk memperbaiki kemajuan mereka. Ada situasi ketika janin meremas tali pusat saat kontraksi. Pada layar, ini dicatat sebagai penurunan denyut jantung dan pemulihannya yang lama. Dalam situasi seperti itu, dokter memutuskan untuk tidak menyuntikkan oksitosin untuk meningkatkan kontraksi uterus. Kadang-kadang bahkan diperlukan untuk sedikit menggerakkan kepala melalui vagina untuk memastikan aliran darah normal.

Dalam kasus yang parah, ginekolog mungkin melihat penurunan tajam ritme setelah kontraksi lain, yang tidak sembuh selama periode istirahat. Jika ada informasi bahwa wanita itu memiliki penyakit menular selama kehamilan, ketika mereka membuka cairan ketuban, mereka memiliki karakter meconial, maka keputusan dapat dibuat tentang operasi caesar darurat untuk kepentingan anak.

Apakah CTG berbahaya bagi janin?

Tes non stres tidak menimbulkan bahaya bagi bayi atau kehamilan. Ini adalah bantuan yang baik untuk dokter, yang membantu bereaksi dengan benar ketika situasi berubah. Tidak perlu secara independen terlibat dalam decoding-nya: seorang non-spesialis tidak dapat memperhitungkan semua faktor yang ada dan menarik kesimpulan yang benar.

CTG selama kehamilan: mengapa, bagaimana dan kapan?

Cardiotocography merupakan komponen penting dari penilaian komprehensif kondisi janin, bersama dengan USG dan pasca-penutupan. Dengan prosedur ini, dokter mencatat kontraksi uterus dan detak jantung bayi yang belum lahir. CTG memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah apa pun dan mulai menyelesaikannya tepat waktu.

Dokter yang mengawasi perkembangan janin, memberikan rujukan wanita untuk kardiotokografi dari minggu ke-30, tetapi mereka dapat dikeluarkan lebih awal jika ada indikasi tertentu untuk CTG selama kehamilan.

Biasanya, kaum hawa disarankan untuk menjalani CTG selama kehamilan beberapa kali, yaitu selama trimester ketiga 2 kali. Jika kehamilan disertai dengan komplikasi, maka profesional medis dapat memesan penelitian tambahan.

CTG juga dilakukan selama persalinan. Ini diperlukan untuk menentukan kondisi umum remah-remah dan memutuskan manajemen masa depan dari proses generik. Kontrol khusus diperlukan untuk bayi yang, menurut hasil USG, mengungkapkan keterikatan kabel.

Bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan?

Cardiotocography adalah prosedur yang aman. Dia tidak akan membahayakan ibu atau anak itu.

Pertanyaan tentang bagaimana CTG dilakukan selama kehamilan adalah menarik bagi wanita yang tidak pernah menjalani prosedur ini. Dia benar-benar menakutkan. Dokter meminta wanita untuk mengambil posisi berbaring atau berbaring. Anda hanya perlu bersantai dan duduk dengan nyaman di punggung Anda. Beberapa sensor akan melekat pada perut:

  1. Ultrasonik, merekam detak jantung bayi;
  2. Pengukur regangan (sensor tekanan), dengan mana kontraksi uterus tetap.

Cardiotocography dilakukan dalam fase yang ditandai dengan aktivitas janin. Rekam dokter melakukan dalam 30-60 menit. Semua data dalam bentuk grafik perbaikan peralatan khusus pada pita kertas.

Seorang wanita tidak boleh lupa mempersiapkan CTG selama kehamilan. Disarankan untuk memiliki tidur yang baik sebelum prosedur, dengarkan, lupakan semua masalah dan ketakutan dan miliki camilan di depannya.

Adalah mungkin untuk makan cokelat sebelum kardiotografi sehingga anak tidak akan tidur, tetapi lebih aktif. Sebelum memulai studi, Anda harus pergi ke toilet karena prosedur ini berlangsung lama.

Interpretasi CTG selama kehamilan

Hasil CTG selama kehamilan, dokter dapat menunjukkan pada pita kertas, yang menunjukkan grafik, kurva, atau katakan, menyebutkan jumlah poin.

Decoding CTG selama kehamilan bukanlah tugas yang mudah. Nah, jika grafiknya tidak menyebabkan sama sekali tidak ada kecurigaan. Maka dokter dan calon ibu tidak perlu khawatir tentang apa pun. Namun, dalam kehidupan ada kasus berbeda. Hasil CTG dan dapat disiagakan. Dalam situasi seperti itu, sangat penting untuk tidak membuat kesalahan. Keputusan apa pun harus dipikirkan masak-masak oleh dokter, karena setiap tindakan dan kata mempengaruhi anak.

Berikut adalah contoh nyata yang diambil dari kehidupan: seorang dokter muda yang belum mendapatkan pengalaman tidak menyukai hasil kardiotokografi satu pasien. Dia mengatakan kepada wanita hamil tentang ketakutannya, tapi dia pasti tidak percaya hasil CTG janin selama kehamilan. Seseorang dapat dengan mudah membayangkan apa yang dirasakan wanita pada saat itu.

Dokter spesialis memanggil ambulans karena dia khawatir tentang kondisi pasien dan kehidupan janin. Di rumah sakit bersalin di departemen patologi, kemudian ternyata bahwa wanita hamil sama sekali tidak ada kelainan. Dengan suasana hati apa pasien ini akan datang lagi di klinik antenatal?

Akan lebih baik jika calon ibu akan belajar menginterpretasikan hasil kardiotokografi secara umum. Jadi akan mungkin untuk menghindari menyia-nyiakan saraf dan bertabrakan dengan insiden yang dijelaskan di atas.

Ketika mendekode kardiotokografi dan membuat diagnosis, banyak faktor harus diperhitungkan, karena hasilnya dipengaruhi oleh kondisi cuaca, mood wanita hamil, tidur atau bangun aktif anak-anak. Menurut salah satu hasil CTG buruk selama kehamilan, tidak dianjurkan untuk menarik kesimpulan tentang keadaan anak di perut, karena bahkan bayi yang benar-benar sehat mungkin memiliki grafik yang "mencurigakan".

Ketika mengartikan kardiotogram, dokter memperhitungkan beberapa parameter dasar: basal rhythm, amplitude, serta frekuensi penyimpangan darinya, kontraksi dan peningkatan denyut jantung. Setiap parameter diberikan poin 0-2.

Pada tahap akhir, skor ditambahkan, dan keadaan janin dinilai sesuai dengan jumlah mereka:

  • 8-10 poin - norma CTG selama kehamilan;
  • 6-7 poin menunjukkan kemungkinan adanya tanda-tanda awal penderitaan janin. Seorang dokter dapat memesan penelitian tambahan;
  • 5 dan kurang poin adalah indikasi bahwa wanita hamil sangat membutuhkan rawat inap dan bantuan.

Penilaian Denyut Jantung

Denyut jantung basal janin harus 110-160 denyut per menit. Grafik dengan jelas menunjukkan bahwa tertinggi bergantian dengan posisi terendah. Namun, dokter tidak tertarik pada nilai minimum atau maksimum. Ini memperkirakan nilai rata-rata.

Seorang wanita dapat secara independen menilai apa yang ditunjukkan CTG selama kehamilan. Untuk melakukan ini, Anda perlu memindahkan hasil cetak ke jarak tangan yang terulur dan seret jari Anda di sepanjang bagan, seolah menggambarnya dalam garis lurus. Level yang akan dihubungkan dengan garis pada sumbu vertikal adalah basal rhythm.

Gigi dan gigi belajar

Parameter berikutnya yang diperkirakan dokter adalah variabilitas kontraksi jantung seorang anak. Setelah menentukan basal rhythm, Anda dapat mulai mempelajari frekuensi dan amplitudo penyimpangan dari ritme ini.

Grafik dengan jelas menunjukkan bahwa kurva memiliki banyak gigi kecil dan beberapa gigi besar. Gigi kecil menunjukkan penyimpangan dari irama basal. Sangat diharapkan bahwa dalam satu menit tidak ada lebih dari 6 dari mereka - ini adalah tingkat CTG pada 32-39 minggu kehamilan. Namun, menghitung jumlah gigi kecil tidak begitu mudah. Dokter sering memperkirakan amplitudo penyimpangan - perubahan tinggi rata-rata gigi, yang biasanya harus 11-25 denyut per menit.

Dokter mungkin tidak suka jika perubahan tinggi gigi adalah 0-10 denyut per menit. Namun, ini bisa sangat normal jika bayi merasa nyaman di perut ibu dan tidur atau usia kehamilan tidak melebihi 28 minggu. Ketika indikator diperkirakan melebihi 25 denyut per menit, pekerja medis mulai mencurigai adanya belitan tali pusat atau hipoksia pada janin.

Evaluasi kenaikan dan penurunan

Saat menilai peningkatan dan kontraksi pada CTG pada kehamilan 32-38 minggu, perlu memperhatikan gigi besar yang ditunjukkan dalam grafik. Dokter, membuat kardiotokografi pada perangkat lama, meminta ibu hamil untuk menekan tombol khusus ketika anak bergerak. Model saat ini tidak membutuhkannya. Mereka sendiri dapat mendaftarkan aktivitas janin. Ketika bayi didorong, jantungnya berdetak lebih sering selama beberapa detik. Pada grafik, ini akan direpresentasikan sebagai gigi besar yang tumbuh ke atas. Ini disebut peningkatan. Jika ada setidaknya 2 dari mereka di grafik untuk periode 10 menit, ini akan dianggap sebagai pertanda baik.

Peningkatan mungkin tidak diidentifikasi untuk penelitian. Anda tidak perlu panik karena ini. Mungkin bayinya belum bangun.

Pesona - ini adalah kebalikan dari peningkatan. Pada grafik CTG selama 35-39 minggu kehamilan, mereka terlihat seperti gigi yang tumbuh ke bawah. Tidak ada alasan untuk khawatir jika, setelah peningkatan grafik, ada depresi pendek dan dangkal, setelah itu kurva kembali ke tingkat basal rhythm. Pemotongan amplitudo tinggi dapat menjaga. Namun, sebelum menarik kesimpulan, Anda harus memperhatikan grafik ke-2, yang tersedia pada hasil cetak. Kontraksi rahim, yang ditandai di atasnya, dapat mempengaruhi munculnya kontraksi.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa metode CTG memiliki beberapa keunggulan yang tak terbantahkan. Pertama, berkat prosedur ini, Anda dapat belajar tentang kondisi janin dan sifat persalinan, cepat mengidentifikasi masalah dan menemukan cara untuk menyelesaikannya, dan kedua, ketika CTG dilakukan selama kehamilan, tidak ada ketidaknyamanan terjadi. Prosedur ini benar-benar aman untuk ibu dan janin. Jadi, jika ibu hamil khawatir tentang pertanyaan apakah CTG berbahaya selama kehamilan, jawabannya selalu tegas - tidak berbahaya.

Anda Sukai Tentang Persalinan