Pneumonia pada wanita hamil

Peradangan paru-paru dan pneumonia atipikal selama kehamilan

Penyebab pneumonia pada ibu hamil

Menurut para ahli WHO, peradangan paru-paru selama kehamilan jarang terjadi - mereka hanya dari 0,07% hingga 0,27% dari wanita hamil, kebanyakan pada trimester kedua dan ketiga. Penyakit ini bersifat musiman, terutama didiagnosis pada musim dingin - musim gugur, musim dingin, awal musim semi. Paling sering, pneumonia dipersulit oleh SARS atau influenza, tetapi kadang-kadang pneumonia didiagnosis sebagai penyakit independen. Pada intinya, ia memiliki sifat menular - berbagai mikroorganisme - bakteri, virus (dari pneumokokus dan streptokokus hingga virus influenza dan cacar air), bahkan jamur - menjadi agen penyebabnya. Pneumonia virus (atipikal) yang disebabkan oleh virus influenza A, B, C, H1N1 sangat berbahaya bagi wanita hamil.

Perubahan yang dialami tubuh wanita hamil juga berkontribusi pada peningkatan risiko pneumonia. Imunitas berkurang, karena yang tubuh menjadi tak berdaya terhadap serangan virus dan bakteri pada tubuh. Rahim yang berkembang mengubah posisi semua organ di rongga perut, menggeser diafragma ke atas, mengurangi volume rongga dada. Dengan demikian, volume fungsional paru-paru juga menurun, hipoksia relatif (penurunan suplai oksigen) dari organisme ibu terbentuk. Di bawah pengaruh estrogen, selaput lendir di tubuh menjadi lebih gembur dan menghasilkan lebih banyak lendir. Akibatnya, kondisi yang menguntungkan dibuat di paru-paru wanita hamil untuk reproduksi mikroorganisme patogen dan perkembangan pneumonia, dan penyakit itu sendiri lebih parah daripada pada yang tidak hamil.

Tanda-tanda pneumonia selama kehamilan

Tergantung pada jenis patogen, perjalanan klinis pneumonia dapat bervariasi, tetapi gejala umum selalu tetap lemah parah, sesak napas, dan batuk yang menyiksa. Pneumonia biasanya dimulai secara akut, dengan peningkatan suhu hingga 38-40 °. Intoksikasi tubuh dan insufisiensi pernapasan meningkat dengan cepat: kelemahan, pusing, sianosis pada bibir muncul, segitiga nasolabial pucat, perona pipi yang tidak sehat terlihat di pipi. Batuk menyakitkan cepat bergabung - awalnya kering, dan setelah sputum 3-4 hari muncul (lendir atau purulen, kadang-kadang dengan garis-garis darah - "berkarat"). Respirasi menjadi dangkal dan sering (sesak napas); dengan pneumonia unilateral, gerakan dada asimetris, ada nyeri di dada dan di bawah tulang belikat.

Sebagai komplikasi dari ARVI, pneumonia muncul dengan gejala yang sama, tetapi perkembangannya biasanya ditunjukkan oleh kerusakan tajam terhadap latar belakang pemulihan yang nyata. Biasanya, alarm pertama adalah gelombang demam kedua - pada awalnya, suhu yang disebabkan oleh virus pernapasan berlangsung 5-7 hari. Kemudian, dengan latar belakang perbaikan imajiner, suhu tiba-tiba naik menjadi 39 ° dan lebih tinggi, keracunan berkembang, gejala pneumonia muncul.

Diagnosis dengan mudah dikonfirmasi oleh data pemeriksaan medis - mengi terdengar di paru-paru, saat terlibat dalam proses peradangan pleura, suara gesekan terdengar ("salju derit"). Selama perkusi (mengetuk dengan jari), bunyi gedoran terdengar di atas fokus peradangan. Selain itu, tes darah dan sputum bakposev. Selama kehamilan, x-ray paru-paru dilakukan sesuai dengan indikasi. Hingga 10 minggu kehamilan, sinar X tidak.

Pneumonia atipikal pada wanita hamil

Sebelumnya, istilah "pneumonia atipikal" dalam klasifikasi yang disebut pneumonia yang disebabkan oleh mycoplasma, chlamydia atau legionella, karena jalurnya berbeda dari gambaran klasik: lesi pada hati, sendi, saluran pencernaan dan sistem saraf berhubungan dengan toksisitas dan perubahan paru-paru.

Saat ini, definisi pneumonia tersebut dirumuskan secara berbeda - "pneumonia yang disebabkan oleh patogen atipikal", dan istilah lama adalah penyakit yang terpisah - SARS (severe acute respiratory syndrome). Penyebab SARS coronavirus, yang tertanam di dalam tubuh menyebabkan radang paru-paru dan jaringan di sekitarnya. Edema pulmonal yang luas berkembang dengan cepat, dan kegagalan pernafasan berat bergabung. Kondisi ini membutuhkan perhatian medis segera, karena risiko kematian sangat tinggi.

Dari seluruh kelompok pneumonia, pneumonia atipikal yang disebabkan oleh virus flu H1N1 adalah yang paling berbahaya bagi ibu yang akan datang. Sebagian besar wanita hamil mengembangkan gambaran klinis umum flu ketika terinfeksi dengan virus ini. Tetapi karena penurunan imunitas, ada kemungkinan yang tinggi akan perkembangan pneumonia hemoragik virus-bakteri yang berat. Selama 2-3 hari batuk kuat bergabung dengan gejala flu biasa, sputum purulen muncul dengan percikan darah. Edema pulmonal dan gagal napas berat berkembang. Lesi dari semua sistem dan organ - dari hati dan ginjal ke jantung dan sistem saraf - cepat bergabung, dan sindrom gangguan janin terbentuk.

Karena perubahan dalam tubuh berkembang pesat, ancaman kematian pada ibu dan janin tumbuh sangat cepat. Oleh karena itu, sangat penting untuk mencari bantuan tepat waktu dan menghindari bahaya.

Apa itu pneumonia berbahaya selama kehamilan

Peradangan paru-paru adalah penyakit yang serius. Karena gangguan aliran darah dan pertukaran gas di paru-paru kegagalan pernafasan berkembang, yang menyebabkan hipoksia ibu dan janin. Kondisi ini diperparah oleh intoksikasi, gagal jantung dan gangguan di hati, ginjal, kelenjar adrenal. Ada ancaman kematian janin, keguguran atau kelahiran prematur.

Bahaya tertentu adalah pneumonia pada minggu-minggu terakhir kehamilan, karena semua perubahan yang terkait dengan penyakit selama persalinan mengancam kehidupan ibu dan / atau bayi. Dalam situasi seperti itu, keputusan pengiriman darurat atau perpanjangan kehamilan dilakukan secara individual.

Pengobatan pneumonia selama kehamilan

Karena pneumonia adalah penyakit serius, perawatan mereka pada wanita hamil harus dilakukan secara ketat di bawah pengawasan dokter di rumah sakit. Dasar pengobatan adalah antibiotik yang aktif terhadap patogen spesifik dan dapat diterima untuk digunakan pada wanita hamil. Amoksisilin yang paling sering diresepkan, ceftriaxone, cefuroxime, azithromycin. Dari obat antiviral yang digunakan selama kehamilan, oseltamivir (Tamiflu) adalah yang paling efektif. Juga, infus intravena diresepkan untuk memerangi intoksikasi, terapi simtomatik diberikan - obat antitusif dan ekspektoran, antipiretik, glukokortikoid anti-inflamasi dan vitamin.

Pencegahan pneumonia pada ibu hamil

Wanita hamil harus takut hipotermia, ketika wabah infeksi virus pernapasan akut dan flu, perlu untuk menghindari tempat-tempat ramai. Hasil yang baik dalam pencegahan pneumonia pada wanita hamil menunjukkan vaksinasi tepat waktu dengan vaksin influenza.

Bahaya pneumonia untuk hamil dan janin

Pneumonia selama kehamilan

Pneumonia adalah penyakit paru-paru yang serius dengan etiologi infeksi. Bahaya tertentu adalah penyakit bagi wanita dalam posisi kehamilan, karena ini dapat mempengaruhi tidak hanya kondisinya, tetapi juga kondisi janin. Selain itu, konsekuensi dari pneumonia mungkin yang paling tidak terduga. Perawatan penyakit ini wajib, jika tidak bisa berakibat fatal.

Tubuh perempuan mengalami perubahan hormonal yang serius saat membawa anak. Hal yang sama dapat dikatakan tentang sistem kekebalan, yang menjadi beberapa kali lebih lemah daripada orang biasa.

Di masa depan ibu, gejala seperti batuk dan pilek, disertai dengan kelemahan dan malaise, jauh lebih umum. Anehnya, tetapi ini adalah tanda-tanda awal pneumonia.

Penyebab pneumonia

Dalam banyak kasus, pneumonia selama kehamilan bertindak sebagai komplikasi ARVI dan flu. Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan penyakit ini sering berupa fenomena seperti cuaca basah dan berangin, pelecehan merokok, penyakit menular, terutama selama epidemi, hipotermia, dan bahkan terlalu panas.

Infeksi pneumonia terjadi terutama oleh tetesan udara, paling sering melalui kontak langsung dengan orang sakit. Fungsi saluran pernapasan bagian atas adalah mencegah virus memasuki paru-paru. Namun, kekebalan yang lemah dan aktivitas tinggi bakteri patogen mengarah pada fakta bahwa setelah kekalahan infeksi saluran pernapasan atas menyebar lebih dalam, mempengaruhi bronkus terlebih dahulu, dan kemudian mencapai jaringan paru-paru, menyebabkan pneumonia.

Rute infeksi ini dianggap yang paling umum. Penyakit ini dapat bertindak sebagai komplikasi penyakit lain, termasuk infeksi saluran pernafasan, rinitis, faringitis, dan bronkitis.

Setiap proses peradangan di tubuh, termasuk
efek intervensi bedah dan luka bakar memprovokasi pelepasan racun yang cenderung menembus jaringan paru-paru. Bagian dari zat berbahaya dinetralkan di paru-paru, dan beberapa keluar dengan batuk. Semakin kompleks penyakit dan semakin kuat proses peradangan, semakin besar kemungkinan bahwa kasus ini akan berakhir dengan pneumonia.

Gejala pneumonia pada wanita hamil

Seperti halnya penyakit lain, pneumonia pada wanita hamil memiliki sejumlah gejala dan tanda khas. Dan pada awal penyakit mirip dengan manifestasi dari rencana dingin. Inilah tepatnya kelicikan radang paru-paru.

Tetapi ketika praktik menunjukkan, kasus berakhir dengan batuk yang mengintensifkan, menjadi tidak mungkin untuk bernapas melalui hidung, wanita itu mulai mengalami indisposisi yang lebih besar dan kelemahan yang kuat. Akhirnya, suhu tubuhnya meningkat secara signifikan, dan hanya setelah itu dia memutuskan untuk mencari bantuan medis.

Semakin cepat diagnosis dan perawatan dimulai, semakin cepat pemulihan dapat dicapai. Pneumonia dalam bentuk lari adalah bahaya yang jauh lebih besar, tidak hanya untuk ibu, tetapi juga untuk janin yang belum lahir.

Anda perlu mengajukan permohonan ke rumah sakit untuk bantuan medis segera, segera setelah gejala berikut muncul:

  • malaise umum, kelemahan;
  • sakit kepala berulang;
  • pilek, batuk, kebanyakan kering;
  • nyeri di dada;
  • menggigil dengan demam;
  • demam;
  • kesulitan bernafas.

Peradangan paru-paru pada wanita hamil dimulai dan berlanjut dengan cara yang berbeda. Beberapa wanita memiliki kenaikan suhu yang tajam, sementara yang lain memiliki suhu normal untuk waktu yang cukup lama.

Asymptomatic pneumonia secara signifikan mempersulit diagnosis. Hanya dokter yang berpengalaman yang memiliki gagasan yang jelas tentang sifat mengi di paru-paru dapat memperjelas diagnosis. Selain itu, dengan bantuan analisis klinis, indikator kuantitatif leukosit dalam darah dan waktu sedimentasi eritrosit diperhitungkan.

Perawatan pneumonia

Pengobatan pneumonia dalam banyak kasus berakhir dengan sukses. Hal yang sama dapat dikatakan tentang wanita hamil, tetapi hanya dalam kasus ketika perjalanan penyakit tidak rumit oleh apa pun.

Meskipun keseriusan penyakit, itu tidak bertindak sebagai indikator untuk aborsi. Namun, sebelum persalinan diinginkan untuk menyembuhkan pneumonia, karena ketika melewati jalan lahir ada risiko menulari anak, belum lagi memburuknya kondisi ibu.

Perawatan pneumonia untuk wanita hamil adalah satu set tindakan. Skema pengobatan dibuat dengan mempertimbangkan sifat dan bentuk penyakit, serta karakteristik fisiologis individu wanita dan melibatkan tindakan berikut:

  1. Meresepkan antibiotik.
  2. Obat bronkodilator.
  3. Ekspektoran.

Kadang-kadang pneumonia pada wanita hamil dipersulit oleh adanya penyakit terkait, yaitu:

  • gangguan jantung;
  • diabetes mellitus;
  • tuberkulosis paru;

Dalam hal ini, pasien diberikan vaksin influenza. Dalam kasus pneumonia, tidak ada yang bisa mengobati sendiri, apalagi minum antibiotik tanpa rekomendasi medis.

Tindakan seperti itu membantu mengurangi kekebalan, dapat menyebabkan dysbiosis dan lainnya, konsekuensi yang lebih serius.

Durasi penyakit selama pengobatan dapat bervariasi dari 14 hari hingga satu bulan.

Jika perawatan diresepkan secara tepat waktu dan benar, maka sangat mungkin untuk menghindari konsekuensi serius dan komplikasi.

Efek pneumonia

Efek pneumonia selama kehamilan terutama mempengaruhi kesehatan ibu muda. Pneumonia sering disertai dengan sejumlah penyakit terkait, seperti:

  1. Gangguan jantung (miokarditis).
  2. Gagal paru dan pernafasan.
  3. Sepsis
  4. Gangguan Mental.
  5. Meningitis

Di latar belakang pneumonia dapat mengembangkan abses, gangren paru, pleuritis. Semua patologi ini cenderung mempengaruhi kondisi janin. Meluncurkan pneumonia pada tahap pertama kehamilan dapat menyebabkan keguguran.

Itulah mengapa diinginkan untuk melindungi diri dari penyakit, terutama selama periode dingin.

Radang paru-paru pada bayi baru lahir

Pneumonia, dimanifestasikan pada bayi baru lahir
dapat bertindak sebagai komplikasi, dan mungkin sebagai penyakit paru independen. Perjalanan penyakit pada anak-anak sulit, dan
menyebabkan persentase kematian yang besar, yaitu sekitar 40% dari jumlah total pasien.

Tergantung pada sifat infeksi, pneumonia memiliki klasifikasi berikut:

  • bawaan - ketika transmisi terjadi melalui plasenta;
  • intrauterin;
  • intraoral - infeksi selama persalinan;
  • pascanatal - ketika perkembangan penyakit terjadi setelah persalinan.

Perawatan pneumonia pada bayi baru lahir melibatkan terapi antibiotik. Pemilihan obat dilakukan secara individual setelah pemeriksaan. Jika obat-obatan tidak efektif, mereka digantikan oleh obat lain dengan spektrum tindakan yang sama.

Di antara antibiotik yang paling sering digunakan:

Perjalanan pengobatan antibiotik berkisar antara 10 hingga 14 hari.
Ketika patogen diidentifikasi, imunoglobulin spesifik dapat ditambahkan ke perawatan. Selain terapi obat menggunakan inhalasi oksigen, dilakukan melalui larutan berair dan natrium bikarbonat. Dalam beberapa kasus, anak-anak diresepkan pijatan khusus, yang membantu mempercepat keluarnya lendir.

Untuk mencegah perkembangan pneumonia, wanita hamil disarankan untuk mempertahankan gaya hidup yang benar, pergi ke udara terbuka lebih sering, makan dengan baik dan dilihat oleh seorang ginekolog dan ikuti semua rekomendasi dan keinginannya.

Pneumonia (pneumonia) pada wanita hamil

Banyak dari kita yang mengalami gejala dingin tidak pergi ke dokter, tetapi mulai mengobati penyakit dengan pengobatan rumahan. Gejala yang tidak menimbulkan ancaman serius dapat menyebabkan komplikasi - pneumonia (radang paru-paru).

Ibu hamil harus sangat berhati-hati. Jika Anda memiliki gejala pilek, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis sesegera mungkin. Konsekuensi pneumonia pada wanita hamil bisa sangat serius.

Penyebab pneumonia

Pneumonia adalah proses peradangan dari jaringan paru-paru. Paling sering itu memiliki asal menular. Dengan demikian, virus, jamur, dan bakteri sering menjadi penyebab utama pneumonia. Sebagai contoh, pneumonia dapat disebabkan oleh staphylococci, pneumococci, streptococci, mycoplasma, jamur Candida, virus pernapasan, dan virus influenza yang telah memasuki tubuh melalui tetesan udara. Dengan kekebalan yang lemah, mereka mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas, mukosa bronkial, jaringan paru-paru.

Peradangan paru-paru jarang primer. Seringkali, pneumonia adalah komplikasi penyakit lain, yang mungkin SARS (rinitis, radang tenggorokan, faringitis, bronkitis).

Kemungkinan pneumonia meningkat dengan paparan faktor penyebab tubuh. Ini termasuk:

  • kebiasaan buruk (merokok, alkohol, obat-obatan);
  • penyakit paru-paru kronis;
  • penyakit endokrin;
  • status imunodefisiensi;
  • gagal jantung;
  • operasi di dada, rongga perut;
  • lama tinggal di posisi horizontal.

Gejala penyakit pada ibu hamil

Tanda-tanda pneumonia tergantung pada jumlah kerusakan jaringan di paru-paru dan agen penyebab proses inflamasi.

Meskipun demikian, Anda dapat mengidentifikasi gejala umum pneumonia pada wanita hamil:

  • tanda-tanda kerusakan pada sistem pernapasan (nyeri di dada, batuk kering, melewati beberapa hari setelah timbulnya penyakit di basah);
  • tanda-tanda gangguan pernapasan (pucat, sesak napas, sianosis dari segitiga nasolabial);
  • tanda-tanda keracunan umum (mialgia, sakit kepala, kelelahan, kelemahan, demam, menggigil).

Pneumonia pada wanita dalam situasi dapat terjadi kapan saja dan berkembang pada periode postpartum. Cukup sering, pneumonia yang tidak diawetkan mengakuisisi kursus yang tidak menguntungkan setelah kelahiran seorang anak.

Komplikasi pneumonia

Dengan pneumonia, komplikasi ekstrapulmoner dan pulmonal dapat terjadi. Kursus, prognosis dan hasil dari penyakit tergantung pada mereka.

Komplikasi ekstrapulmoner termasuk miokarditis, insufisiensi kardiopulmoner akut, endokarditis, psikosis, syok toksik, sepsis, meningitis, meningoensefalitis.

Komplikasi paru adalah: pleura eksudatif, gangren paru, abses, gagal napas akut, sindrom obstruktif.

Diagnosis penyakit

Peradangan paru-paru dapat dicurigai dengan memperhatikan gejala pneumonia pada wanita hamil (batuk, perkembangan demam yang cepat).

Diagnosis dipastikan setelah:

  • pemeriksaan mikroskopis dahak yang diambil dari pasien yang sakit, dengan pewarnaan Gram;
  • kultur dahak di berbagai media nutrisi;
  • analisis umum dan biokimia darah;
  • studi komposisi gas darah.

Metode lain untuk mendiagnosis pneumonia adalah radiografi dada. Perlu dicatat bahwa radiasi dapat mempengaruhi janin. Setelah datang ke ahli radiologi, perlu untuk memperingatkan dia tentang kehamilan. Untuk melindungi bayi, ia akan mengeluarkan layar logam khusus yang tidak mengirimkan radiasi.

Pengobatan pneumonia pada wanita hamil

Perwakilan dari kaum hawa, mengharapkan seorang anak dan menderita radang paru-paru, pertolongan pertama harus diberikan oleh dokter setempat. Dalam bentuk parah penyakit, spesialis lain juga terlibat, termasuk pulmonologists.

Wanita hamil dapat dirawat di rumah dalam kondisi tertentu. Pertama, mereka seharusnya tidak memiliki penyakit kronis. Kedua, radang paru-paru harus ditandai dengan kursus ringan. Ketiga, kaum hawa harus diberikan perawatan yang tepat dan observasi medis setiap hari.

Jika kondisi di atas tidak terpenuhi, pengobatan pneumonia pada wanita hamil harus dilakukan di rumah sakit.

Pada paruh pertama “situasi yang menarik”, pasien dirujuk ke rumah sakit rawat inap dengan profil terapeutik, dan setelah minggu ke 22 kehamilan ke rumah sakit kebidanan.

Dalam kasus yang parah, wanita dirawat di rumah sakit di ICU (unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif). Pasien harus dipantau tidak hanya oleh terapis (pulmonologist), tetapi juga oleh dokter kandungan-ginekolog yang memantau jalannya kehamilan dan mengevaluasi kondisi janin.

Pneumonia yang tidak lengkap tidak bisa menjadi indikasi untuk aborsi. Ini merupakan kontraindikasi, karena dapat menyebabkan kemunduran wanita hamil. Penyakit ini juga tidak memerlukan kelahiran prematur.

Pada pneumonia, dokter meresepkan antibiotik. Fitur-fitur terapi antibiotik berikut ini dapat dibedakan:

  • obat dipilih tergantung pada dampak pada janin;
  • ruang lingkup dan sifat terapi antibiotik ditentukan oleh dokter yang hadir atas dasar keparahan pneumonia, karakteristik infeksi, dan adanya komorbiditas;
  • obat diresepkan setelah menetapkan diagnosis klinis;
  • dokter meresepkan antibiotik dalam dosis terapeutik, menunjukkan interval waktu antara dosis obat;
  • 2 hari setelah dimulainya pengobatan pneumonia pada wanita hamil, kemanjuran klinis terapi antibiotik dinilai. Dengan hasil positif, perawatan dilanjutkan tanpa mengubah obat yang diaplikasikan. Jika, sebagai hasil dari penilaian, ternyata antibiotik tidak berpengaruh, maka itu berubah. Dalam kondisi parah, kombinasi obat-obatan tertentu diresepkan;
  • pada pneumonia berat, antibiotik dapat diberikan secara intravena. Setelah 3-4 hari setelah mencapai hasil yang stabil, mereka beralih ke pemberian oral.

Jika perlu, dokter yang hadir dapat meresepkan imunostimulan, terapi detoksifikasi, ekspektoran dan obat mukolitik, antihistamin, obat anti-inflamasi nonsteroid dan steroid.

Fitur persalinan dan periode postpartum dengan pneumonia

Pada wanita hamil dengan pneumonia, persalinan dilakukan melalui jalan lahir. Pasien membutuhkan anestesi, terapi oksigen. Untuk wanita dalam persalinan harus mengamati terapis (pulmonologist) dan dokter kandungan-ginekolog.

Pada puncak penyakit, menyusui merupakan kontraindikasi, karena bayi mungkin terinfeksi. Dengan normalisasi kondisi ibu si kecil, Anda bisa menyusui, bahkan jika perawatan berlanjut.

Pencegahan pneumonia

Tindakan pencegahan terbaik untuk pneumonia pada wanita hamil adalah mempertahankan gaya hidup yang rasional. Wanita hamil harus makan dengan benar, termasuk sayuran, buah-buahan, dan jus dalam makanan mereka.

Jangan mengunci selama kehamilan di dinding rumah Anda sendiri. Berjalan di udara segar akan berguna tidak hanya untuk seorang wanita, tetapi juga untuk bayinya.

Calon ibu pasti harus melepaskan kebiasaan buruk. Merokok, alkohol, obat-obatan merupakan faktor predisposisi untuk pneumonia. Selain itu, kebiasaan buruk memiliki efek negatif pada janin. Seorang anak dapat dilahirkan dengan cacat yang sangat serius.

Ukuran pencegahan yang baik untuk pneumonia adalah latihan pernapasan. Mereka perlu dilakukan setiap hari. Berkat latihan ini, oksigenasi jaringan ditingkatkan. Selain itu, mereka memiliki efek yang menenangkan dan membuat rileks. Di bawah ini adalah beberapa latihan pernapasan untuk pencegahan berbagai penyakit pada sistem pernapasan.

Latihan nomor 1. Berdiri tegak dan hirup udara, berdiri di atas kaus kaki. Tahan napas Anda selama beberapa detik. Perlahan hembuskan udara melalui hidung dan tenggelam ke tumit.

Latihan nomor 2. Berdiri tegak dan hirup udara dalam 3 napas kecil. Dengan menghirup 1, memperpanjang lengan di depan Anda, dengan yang kedua - menyebar ke sisi pada tingkat bahu, dengan yang ketiga - angkat. Semangat menghembuskan udara, membuka mulutnya.

Latihan nomor 3. Berdiri tegak dan ambil dengan ujung jari Anda untuk bahu Anda. Tarik napas dan tahan napas Anda. Pada saat ini, hubungkan siku dan encerkan ke samping. Lakukan ini 2-3 kali dan hembuskan udara melalui mulut Anda.

Latihan nomor 4. Berdiri tegak dan regangkan lengan Anda di depan Anda. Ambil nafas. Tahan napas Anda selama beberapa detik. Buat beberapa pukulan dengan tangan Anda (seperti penggilingan) dan hembuskan udara melalui mulut Anda.

Latihan nomor 5. Berdiri tegak, lengan direntangkan di depan Anda. Tarik napas dalam-dalam. Tahan napas Anda selama beberapa detik. Pada saat ini, pisahkan lengan Anda ke samping dan tarik lagi ke depan di depan Anda, lalu turunkan. Buatlah mulut yang mengeluarkan nafas kuat.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa pneumonia pada wanita hamil adalah penyakit yang serius. Jika gejala muncul, segera hubungi dokter. Pemberian antibiotik secara mandiri dapat menyebabkan dysbiosis, menekan sistem kekebalan tubuh. Penyakit ini dapat berlangsung dari 2 minggu hingga 1 bulan.

Dengan perjalanan penyakit yang berkepanjangan bisa berlangsung lebih dari 4 minggu. Dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat, pemulihan lebih cepat. Sebagai aturan, setelah minum antibiotik, flora usus dipulihkan secara mandiri dan tidak memerlukan penggunaan persiapan khusus.

Peradangan berbahaya: tanda-tanda dan taktik mengobati pneumonia pada wanita hamil

Peradangan paru-paru adalah penyakit menular, biasanya bersifat bakteri, dengan pembentukan eksudat di dalam alveoli. Sulit dan berpotensi berbahaya adalah kombinasi pneumonia dan kehamilan, yang membutuhkan perhatian dokter. Pada wanita yang sedang menunggu kelahiran bayi, konsekuensi dari penyakit ini bisa sangat serius, bahkan fatal, termasuk dari komplikasi pada periode postpartum.

Penyebab pneumonia pada ibu hamil

Peradangan di paru-paru paling sering disebabkan oleh bakteri (staphylococcal, pneumococcal, streptococcal). Selain mereka, provokator bisa menjadi virus (herpes, influenza, dll), jamur Candida, mycoplasmas. Jika saluran pernapasan bagian atas dan sistem kekebalan tidak memberikan perlindungan yang dapat diandalkan terhadap mikroorganisme patogen, mikroba segera menembus lebih dalam - ke dalam bronkus dan paru-paru, sehingga memicu peradangan. Pneumonia dalam hal ini disebut primer.

Dorongan untuk pengembangan patologi juga bisa:

  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • status imunodefisiensi;
  • udara kering, tercemar;
  • penyakit paru obstruktif;
  • obat (terapi berkepanjangan dengan antibiotik, kortikosteroid, obat sitotoksik);
  • luka bakar, cedera;
  • operasi pada rongga perut, organ panggul kecil, dada.

Banyak dari faktor-faktor ini, terutama ketergantungan nikotin dan udara kering, mengurangi kualitas dan kuantitas lendir yang dikeluarkan oleh bronkus. Rahasia ini diproduksi untuk melindungi jaringan paru-paru dan secara efektif menghilangkan partikel debu dan patogen. Kekurangannya menyebabkan fakta bahwa mikroba dan polusi menetap di paru-paru dan bronkus. Akibatnya, ventilasi pulmonal memburuk, dan risiko pneumonia selama kehamilan meningkat secara signifikan.

Klasifikasi pneumonia

Peradangan paru-paru dibagi menjadi nosokomial (rumah sakit) dan rawat jalan (keluar-rumah sakit). Jenis pneumonia pertama berkembang setelah dua hari atau lebih setelah dirawat di rumah sakit, sementara penyakit infeksi paru sebelumnya dikecualikan. Faktor risiko - ventilasi buatan paru-paru ketika tinggal di unit perawatan intensif atau reanimasi. Menurut Jurnal Medis Rusia, tingkat kematian akibat pneumonia di rumah sakit mencapai 70%.

Radang ambulatory terjadi di luar dinding fasilitas medis, dan pada dasarnya menjadi konsekuensi dari penyakit infeksi saluran pernapasan yang ada.

Menurut jenis pneumonia patogen adalah:

  • bakteri;
  • viral (varian yang paling sering adalah komplikasi flu);
  • jamur;
  • atipikal (disebabkan oleh mycoplasma, Escherichia coli, chlamydia);
  • pneumocystis atau indikator HIV (lesi oleh pneumocysts).

Pneumonia croupous juga diisolasi - peradangan akut dari seluruh lobus paru pada satu atau kedua sisi, dan fokal - terlokalisasi di area terbatas. Aspirasi disertai oleh cairan atau benda asing memasuki paru-paru.

Dalam klasifikasi penyakit internasional (ICD-10), berbagai jenis pneumonia diberi kode dari J12 hingga J18.

Gejala dan fitur kebocoran

Tanda-tanda utama pneumonia selama kehamilan mirip dengan pasien lain. Tetapi perjalanan klinis bisa lebih sulit karena fitur-fitur seperti pada tubuh wanita selama kehamilan:

  • peningkatan stres pada jantung dan pembuluh darah;
  • pengurangan permukaan pernapasan paru-paru;
  • lokasi tinggi diafragma, yang membatasi kedalaman inhalasi.

Gejala khas pneumonia pada wanita hamil adalah:

  • nyeri dada;
  • batuk kering pada tahap awal dan dengan pelepasan dahak saat penyakit berkembang;
  • peningkatan suhu hingga demam;
  • kelemahan dan kelemahan otot;
  • kurang nafsu makan.

Mungkin juga ada gejala seperti kulit pucat, segitiga nasolabial biru, sesak napas, sakit kepala dan nyeri otot. Ketika mendengarkan, kekerasan atau kelemahan pernapasan, suara perkusi yang berbunyi dan berisik (keras, rendah dan panjang) terdeteksi.

Pneumonia kronis disertai dengan pengembangan gagal napas dan jantung paru - cardiosclerosis miokard. Pada saat yang sama, ventrikel kanan mengalami hipertrofi, wanita hamil memiliki gejala berikut:

  • sesak nafas dan asma;
  • hemoptisis;
  • pembengkakan pada vena leher dan pembengkakan kaki karena stasis vena dalam sirkulasi besar;
  • ascites - akumulasi cairan di rongga perut;
  • pusing;
  • kehilangan kesadaran jangka pendek.

Jantung pulmonal adalah kondisi serius yang dianggap sebagai kontraindikasi untuk kehamilan. Selama perkembangannya dalam periode melahirkan, perlu untuk secara ketat memantau keadaan seorang wanita oleh pulmonologist, ahli jantung dan dokter kandungan-ginekolog di rumah sakit.

Diagnostik

Untuk menentukan pneumonia pada wanita hamil, dokter perlu:

  • anamnesis (pemeriksaan keluhan, pemeriksaan visual, mendengarkan paru-paru, dengan mempertimbangkan riwayat medis);
  • rontgen dada;
  • pemeriksaan dahak oleh dua metode - budaya pada media kultur dan pewarnaan gram;
  • tes darah klinis biokimia dan umum, serta studi komposisi gas.

Pada foto X-ray, akumulasi cairan di rongga pleura (efusi) dan infiltrasi jaringan paru terlihat. Tes darah untuk pneumonia menunjukkan pergeseran tikaman lebih dari 10% dan leukositosis diucapkan.

Bahaya untuk wanita dan anak

Ibu-ibu masa depan bertanya-tanya apakah peradangan paru berbahaya bagi bayi dan wanita itu sendiri? Dengan pneumonia berat yang belum mendapatkan perawatan yang tepat pada ibu hamil, konsekuensinya untuk anak adalah sebagai berikut:

  • kematian intrauterin;
  • hipoksia kronis;
  • retardasi pertumbuhan karena insufisiensi plasenta;
  • infeksi intrauterin;
  • malformasi (dengan terjadinya pneumonia pada 1 trimester - hingga 14 minggu).

Bagi seorang wanita, komplikasi pneumonia dapat terdiri dari dua jenis:

  • Paru dapat diwakili oleh gangrene, abses paru, perkembangan gagal napas akut, sindrom obstruktif, pleura eksudatif.
  • Extrapulmonary - gagal jantung akut, meningitis, psikosis, radang dinding jantung, sepsis dan syok toksik yang dapat menular.

Pengobatan

Terapi seorang wanita hamil dilakukan di rumah sakit. Jika patologi berlangsung dalam bentuk ringan, maka di bawah pengawasan harian dokter dan dengan memperhatikan semua instruksi medis, ibu hamil dapat dirawat di rumah. Dokter kandungan-ginekolog dan pulmonologist (atau terapis) harus bersama-sama memantau kondisi pasien. Jadi, bagaimana mengobati pneumonia pada wanita hamil dan obat mana yang aman untuk anak dan calon ibu?

Dasar perjuangan melawan infeksi yang menyebabkan pneumonia adalah resep antibiotik. Obat antimikroba dipilih setelah diagnosis, dengan mempertimbangkan efek pada janin dan sensitivitas mikroorganisme. Terapi dengan antibiotik yang dipilih berlangsung 48 jam. Jika setelah waktu ini ketidakefektifannya terdeteksi, dokter yang hadir mengatur obat lain, dan dengan hasil positif, penerimaan berlanjut.

Antibiotik utama untuk mengobati pneumonia pada wanita hamil adalah makrolid (dengan pengecualian Clarithromycin), penisilin, dan sefalosporin. Mereka adalah obat yang aman secara kondisional.

Meresepkan obat tertentu tergantung pada tingkat keparahan penyakit:

  • Obat pilihan untuk pneumonia ringan tanpa penyakit kronis yang terkait adalah Cefotaxime atau Ceftriaxone. Sebagai gantinya, mereka juga dapat diberikan Clindamycin dalam kombinasi dengan Aztreonam.
  • Jika ada penyakit kronis yang terkait, dokter memilih Sulbactam, Cefoperazone, Cefepime, atau kombinasi dari sefalosporin yang sesuai dengan macrolide.
  • Dengan kursus yang parah di baris pertama adalah antibiotik seperti Cefoperazone, Gentamicin, Cefepime, Carbapenem. Mulailah perawatan dengan pemberian intravena, dan pada hari ke 4-5 mereka melanjutkan ke pemberian obat secara oral.

Ketika chlamydial dan mycoplasma pneumonia paling sering diresepkan Amoxicillin dalam kombinasi dengan klavulanat, Spiramisin atau antibiotik lain dari kelompok makrolida.

Jika infeksi intrauterin terjadi pada 2 atau 3 trimester, imunoglobulin manusia diberikan kepada wanita, dan kemudian interferon diresepkan.

Merekomendasikan membaca: Vaksinasi pneumokokus

Pneumonia sebagai komplikasi flu

Seringkali, pneumonia virus selama kehamilan merupakan komplikasi flu. Ini adalah tiga jenis dan berbeda dalam simtomatologi, terutama pada tanda-tanda pertama:

  • Viral primer - terjadi 2-3 hari setelah gejala awal flu. Tanda-tanda awal adalah dispnea yang memburuk, batuk dengan sedikit sputum dan darah di dalamnya. Nyeri dada tidak ada atau ringan. Desah terjadi nanti.
  • Sekunder (bakteri-virus) - berkembang pada 5-6 hari sejak timbulnya penyakit. 3-5 hari berlalu dari manifestasi pertama flu menjadi gejala pneumonia, dan kondisinya bahkan bisa membaik. Lalu tiba-tiba ada nyeri pleura, batuk dengan dahak berdarah-berdarah, menggigil parah.
  • Bakteri tersier - gejala pneumonia ini muncul pada 7-14 hari setelah tanda-tanda awal influenza. Ditandai dengan batuk sputum dengan nanah dan darah, nyeri dada, hemoptisis, demam dan menggigil.

Pengobatan bentuk virus pneumonia selama kehamilan dilakukan dengan obat antiviral (Interferon, Arbidol), penarikan dengan Zinamivir, obat penghilang rasa sakit dan antipiretik (Parasetamol) juga diindikasikan. Jika tidak ada edema, maka wanita membutuhkan banyak minuman alkali. Dengan hambatan pada penggunaan agen antivirus, misalnya, dalam toksikosis, suntikan Panavir diresepkan. Ketika melampirkan infeksi bakteri, dokter memilih antibiotik.

Fitur persalinan

Dalam kasus pneumonia, aborsi tidak diindikasikan. Tetapi persalinan seorang wanita dengan pneumonia dikaitkan dengan risiko tinggi mengembangkan gagal jantung dan pernapasan, perdarahan dan komplikasi postpartum purulen-septik. Oleh karena itu, pengiriman ditunda kapan pun mungkin untuk terlambat mungkin, sampai timbulnya tanda-tanda pemulihan. Beta mimetics atau cara lain digunakan untuk tujuan ini.

Selama bantuan nyeri melahirkan, oksigen inhalasi (terapi oksigen) diperlukan. Dalam kasus peradangan kronis paru-paru tahap akhir, upaya shutdown dengan penggunaan vakum atau dengan menerapkan forceps obstetric ditunjukkan. Hal ini diperlukan untuk mencegah perkembangan gagal jantung pada wanita dalam persalinan, karena volume darah yang bersirkulasi meningkat dan tekanan pada jantung selama peningkatan stres wanita sangat besar.

Ketika periode ampuh dimatikan, anestesi epidural dan / atau episiotomi (diseksi dari dinding posterior vagina dan perineum) digunakan. Terlepas dari cara persalinan, pada pneumonia berat dan kronis, selain penggunaan Euphyllinum dan inhalasi oksigen, glikosida jantung diberikan secara intravena.

Pencegahan

Merekomendasikan membaca: Chlamydia pneumonia

Tindakan pencegahan terhadap pneumonia pada wanita hamil meliputi:

  • nutrisi sehat, mengambil vitamin dan memenuhi semua rekomendasi dokter terkemuka;
  • penolakan kebiasaan buruk;
  • jalan-jalan setiap hari dan latihan pernapasan yang direkomendasikan oleh seorang spesialis;
  • humidifikasi dan pemurnian udara, ventilasi ruangan;
  • Pencegahan SARS;
  • mengenakan pakaian dan sepatu sesuai dengan cuaca, dengan pengecualian kaki basah dan hipotermia.

Kesimpulan

Pneumonia tanpa komplikasi bukanlah alasan untuk aborsi. Diagnosis yang tepat waktu dan perawatan yang tepat di bawah pengawasan spesialis akan membantu seorang wanita melahirkan bayi yang sehat dan menjaga kehidupan dan kesehatannya sendiri. Selain itu, kehamilan lain setelah pneumonia adalah mungkin, dengan hanya satu perubahan - tergantung pada tingkat keparahan peradangan yang diderita dan jenis antibiotik dari konsepsi, perlu untuk menahan diri dari 2 bulan sampai setengah tahun setelah pemulihan.

Apa saja gejala pneumonia selama kehamilan dan bagaimana mengobatinya

Peradangan paru-paru adalah penyakit serius. Kurangnya perawatan yang tepat dapat menyebabkan konsekuensi negatif. Perhatian khusus harus diambil oleh wanita yang mengharapkan seorang anak. Perawatan pneumonia selama kehamilan harus sesegera mungkin dan hanya di bawah pengawasan dokter.

Fitur dan gejala penyakit

Untuk memulai perawatan sedini mungkin, penting untuk dapat mengenali gejala peradangan pertama. Jika ada kecurigaan pneumonia, Anda harus segera berkonsultasi dengan spesialis dan dalam hal apapun tidak mengobati diri sendiri.

Pneumonia hampir tidak pernah terjadi sebagai penyakit independen. Meskipun gejalanya dalam banyak kasus sama, penyakit yang mendahuluinya mungkin berbeda. Seseorang mengembangkan pneumonia sebagai komplikasi setelah pilek, dan seseorang memiliki masalah di paru-paru setelah masuknya virus influenza ke dalam tubuh.

Gejala penyakit pada ibu hamil sama seperti pada orang lain. Di sini hanya pneumonia yang dianiaya dapat menimbulkan efek negatif pada bayi ketika ia dilahirkan. Bagaimana peradangan dimulai? Gejala pertama penyakit selama kehamilan adalah sebagai berikut:

  • kelemahan umum;
  • kelelahan;
  • sakit kepala;
  • berkeringat;
  • hidung tersumbat;
  • sakit tenggorokan.

Pada pandangan pertama, gejala-gejala ini tidak menyebabkan kecemasan dan paling sering tidak menyebabkan ibu masa depan untuk menemui dokter. Bahkan, semua ini adalah tanda-tanda pertama radang paru-paru. Kesalahan umum dalam kasus seperti ini adalah penggunaan obat tradisional yang tidak terkontrol untuk memadamkan gejala-gejala ini. Namun, segera gejala pneumonia menjadi lebih nyata. Seorang wanita hamil sekarang tidak ragu bahwa dia membutuhkan bantuan yang berkualitas, karena dia menderita radang paru-paru.

Beberapa hari kemudian, ibu yang akan datang mungkin memiliki gejala lain:

  • batuk berat;
  • nyeri sternum;
  • hidung meler;
  • peningkatan suhu tubuh kadang hingga 40 derajat;
  • menggigil;
  • kesulitan bernafas.

Jika saat ketika pneumonia dimulai sudah terlewatkan, penting untuk mendapatkan perawatan yang tepat lebih cepat. Tetapi kadang-kadang untuk diagnosis dokter perlu melakukan penelitian tambahan.

Metode survei

Tidak selalu tanda-tanda penyakit memberikan kesempatan untuk menegakkan diagnosis secara akurat. Jika kita berbicara tentang wanita hamil, penting untuk berhati-hati. Pada beberapa orang, gejala peradangan secara praktis tidak ada, oleh karena itu metode diagnostik tambahan diperlukan.

Pneumonia menjadi diagnosis terbukti setelah pemeriksaan X-ray.

Namun, metode ini tidak cocok untuk semua wanita hamil. Sinar-X hanya dapat dilakukan dalam kasus-kasus yang tidak jelas, dan bahkan setelah 10 minggu. Tanda-tanda pneumonia tidak dapat dianggap sebagai dasar untuk memulai perawatan yang serius.

Pneumonia dapat didiagnosis tidak hanya dengan sinar-x. Dokter harus hati-hati mendengarkan suara di paru-paru: apakah ada bunyi nafas berbunyi, jenis pernapasan apa. Seringkali, seorang wanita hamil dikeluarkan rujukan untuk tes darah untuk menentukan tingkat sedimentasi eritrosit dan jumlah leukosit. Setelah mempelajari semua indikator ini dengan teliti, dokter dapat meresepkan pengobatan dan memberikan rekomendasi kepada pasien.

Kadang-kadang dokter mengirim ibu hamil ke studi ultrasound tambahan, yang akan membantu menentukan kondisi anak dan mengetahui apakah penyakit ibu hamil telah mempengaruhi janin.

Prinsip pengobatan

Dalam banyak kasus, perawatan ibu hamil berakhir dengan sukses. Mengetahui tanda-tanda peradangan apa yang ada membebankan tanggung jawab pada setiap ibu. Dia harus pada gejala pertama sesegera mungkin untuk mencari bantuan medis. Hanya dalam kasus pneumonia lanjut, komplikasi timbul yang dapat mempengaruhi kesehatan bayi.

Jika pneumonia terbentuk pada periode selanjutnya, penting untuk melakukan upaya maksimal untuk menyingkirkan penyakit sebelum persalinan.

Pertama, penyakit ini dapat memperburuk kondisi ibu, dan kedua, selama persalinan, infeksi sering menular ke anak. Selain itu, seorang wanita mungkin mengalami kesulitan bernapas dan pendarahan. Mereka yang telah didiagnosis dengan pneumonia pada saat melahirkan, lebih sering melaporkan periode postpartum yang parah.

Ada kesalahpahaman yang serius di antara wanita: selama kehamilan, tidak ada obat yang bisa diminum, itu semua menyakiti anak, jadi tidak perlu mengobati pneumonia. Jadi kamu tidak bisa berpikir. Penyakit yang tidak diobati dapat menyebabkan konsekuensi bencana bagi janin. Perawatan penyakit hanya mungkin dalam kondisi stasioner, bahkan jika penyakit berkembang dengan mudah. Obat modern tahu obat mana yang tidak membahayakan bayi dan bagaimana menggunakannya dengan benar.
Dalam hal tidak dapat mengganti obat mereka sendiri yang diresepkan oleh dokter yang hadir. Juga dilarang membuat pilihan antibiotik yang independen atas saran teman, ibu atau orang lain. Penting untuk memahami bahwa perlakuan yang tidak benar dapat menyebabkan konsekuensi serius. Pada tahap awal kehamilan, penyakit lanjut sering menyebabkan keguguran, dan pada kehamilan lanjut dapat menyebabkan kelahiran prematur.

Perawatan untuk pneumonia

Biasanya pneumonia sudah sembuh total dalam waktu kurang dari sebulan. Perawatan terdiri dari mengambil antibiotik dan obat bronkodilator. Vitamin kompleks, obat ekspektoran dan imunostimulan juga direkomendasikan untuk wanita hamil.

Jika kehamilan berjalan normal, wanita akan dirawat di departemen terapeutik. Baru setelah 22 minggu dia dirawat di rumah sakit kebidanan. Segera setelah diagnosis dibuat, jika penyakitnya parah, antibiotik diberikan dengan infus. Setelah agen penyebab pneumonia diidentifikasi, jenis obat dapat diubah. Dalam hal ini, selalu diperhitungkan bahwa obat itu tidak embriotoksik.

Efek pneumonia

Jika perawatan tidak dilakukan tepat waktu, maka baik untuk anak maupun untuk ibu bisa ada konsekuensi negatif. Jika penyakit telah terjadi pada tahap awal, kehamilan dapat terganggu. Namun, bahkan gejala peradangan yang paling berat pun bukan indikasi untuk aborsi. Dokter harus melakukan segala cara untuk menyelamatkan bayi.

Sebagian besar komplikasi memengaruhi kesehatan wanita. Setelah pneumonia, pleuritis, sepsis, dan syok toksik dapat berkembang. Abses sering terbentuk di dalam paru-paru. Dalam kasus yang jarang terjadi, meningitis dan bahkan gangren paru mungkin terjadi.

Beberapa komplikasi yang mungkin bisa jauh lebih serius daripada pneumonia itu sendiri dan untuk sebagian besar mempengaruhi anak yang belum lahir. Untuk menghindari penyakit berbahaya ini, perlu menggunakan semua metode pencegahan yang tersedia.

Tindakan pencegahan

Kehamilan - saat restrukturisasi tubuh wanita. Karena ini, mungkin ada gangguan pada kekebalan dan, sebagai akibatnya, pilek dan penyakit virus. Untuk mencegah hal ini, Anda perlu tahu cara memperkuat diri dan melawan penyakit.

Untuk mempertahankan bentuk yang prima, penting untuk tetap aktif secara fisik. Kehamilan bukanlah penyakit, tetapi kondisi baru tubuh. Penting untuk pergi keluar udara segar setiap hari dan berjalan. Anda tidak dapat menutup empat dinding.

Untuk mencegah perkembangan pneumonia, penting untuk menghindari faktor-faktor yang memicu penampilannya. Anda harus benar-benar meninggalkan kebiasaan buruk. Ini tidak hanya diperlukan untuk paru-paru, tetapi juga untuk calon bayi. Merokok, minum alkohol, belum lagi obat-obatan, benar-benar kontraindikasi bagi wanita hamil. Jika Anda mengabaikan indikasi yang jelas ini, anak mungkin dilahirkan dengan cacat yang serius.

Sirkulasi udara yang baik di paru-paru, dan pencegahan pencegahan pneumonia, akan menjadi pelaksanaan latihan pernapasan khusus. Sangat diinginkan untuk menampilkannya di udara segar dalam suasana yang santai, perlahan.

Seorang wanita seharusnya tidak supercool. Penting untuk menjaga kaki dan tubuh tetap hangat. Selama periode epidemi, perlu untuk menghindari tempat-tempat ramai dan tidak berkomunikasi dengan yang terinfeksi. Jika sistem kekebalan tubuh melemah, Anda perlu mengambil obat-obatan khusus. Sebelum menggunakannya, penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda. Dalam beberapa kasus, vaksinasi influenza mungkin direkomendasikan. Setelah mengambil semua tindakan pencegahan, wanita itu akan melindungi dirinya dan anaknya dari kemungkinan penyakit.

Anda Sukai Tentang Persalinan