Aritmia selama kehamilan

Arrhythmia adalah gangguan irama jantung, dimanifestasikan oleh perubahan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung. Aritmia adalah tanda malfungsi jantung tertentu. Selama kehamilan, patologi ini dapat menyebabkan gangguan sirkulasi yang serius baik pada wanita dan bayinya.

Alasan

Perkembangan aritmia menyebabkan berbagai kondisi. Gangguan pada kerja jantung dapat terjadi baik dengan dan tanpa lesi jaringan organik. Dalam kasus terakhir, perubahan mungkin tidak diucapkan dan biasanya berjalan cukup baik.

Kemungkinan penyebab aritmia:

  • penyakit jantung (penyakit iskemik, gagal jantung kronis, cacat jantung, miokarditis, kardiomiopati);
  • hipertensi;
  • patologi bawaan sistem konduksi jantung;
  • penyakit tiroid;
  • patologi adrenal (termasuk pheochromocytoma);
  • diabetes mellitus;
  • diracuni oleh alkohol dan racun lainnya;
  • mengambil beberapa obat.

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin menemukan penyebab pasti aritmia. Gangguan semacam itu dalam kerja jantung disebut aritmia idiopatik.

Faktor-faktor yang memprovokasi eksaserbasi patologi:

  • stres;
  • aktivitas fisik;
  • makan berlebihan;
  • asupan alkohol;
  • gangguan pada saluran pencernaan (diare atau sembelit).

Kehamilan itu sendiri merupakan faktor risiko untuk aritmia. Menunggu bayi meningkatkan beban di jantung dan pembuluh darah, yang pasti mempengaruhi fungsi mereka. Aritmia berkembang terutama pada wanita yang memiliki predisposisi terhadap patologi ini dan menderita berbagai penyakit kronis.

Arrhythmia adalah kondisi yang tidak boleh diabaikan. Jika jantung berdetak terlalu cepat atau lambat, ia tidak dapat bekerja sepenuhnya. Akibatnya, organ-organ internal tidak menerima cukup oksigen yang diperlukan untuk kehidupan, yang secara alami mempengaruhi jalannya kehamilan dan kondisi janin. Ketika tanda-tanda pertama aritmia muncul, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Gejala

Manifestasi aritmia bisa sangat beragam:

  • meningkatkan atau menurunkan denyut jantung;
  • interupsi dalam karya hati;
  • sesak nafas;
  • pusing;
  • kelemahan;
  • kelelahan;
  • pingsan.

Pada tahap awal penyakit, hanya perubahan denyut jantung yang dirasakan. Jika aritmia menetap untuk waktu yang lama, orang itu secara bertahap terbiasa dan berhenti merasa tidak nyaman. Jika tidak diobati, tanda-tanda gagal jantung muncul dengan waktu (sesak napas, pusing, bengkak di kaki). Interupsi seperti itu dalam pekerjaan jantung sering dicatat pada paruh kedua kehamilan karena peningkatan beban pada "motor berapi-api".

Bentuk aritmia

Tergantung pada jenis gangguan jantung, ada beberapa jenis aritmia.

Gangguan otomatisme

Biasanya, denyut jantung dimulai oleh sebuah simpul sinus yang terletak di dinding atrium kanan. Dorongan listrik yang melewati atrium ke ventrikel memicu jantung. Dalam patologi yang terkait dengan kerja node sinus, kondisi berikut terjadi:

  • sinus tachycardia (peningkatan denyut jantung lebih dari 90 kali / menit dengan irama sinus normal);
  • sinus bradikardia (HR berkurang kurang dari 60 kali / menit);
  • sinus aritmia (pembentukan irama jantung yang tidak teratur);
  • gangguan automatism heterotropik (kondisi di mana generasi kontraksi jantung terjadi di luar nodus sinus).

Kondisi seperti itu dirasakan sebagai peningkatan atau penurunan denyut jantung (HR). Mungkin munculnya kelemahan, pusing, nafas pendek.

Gangguan kenyamanan

Dengan perkembangan estrasystole ada interupsi dalam kerja otot jantung. Seorang wanita merasakan tremor dan semacam memudar di atas tulang dada.

Dalam kasus takikardia paroksismal, ada serangan detak jantung mendadak dengan frekuensi hingga 160 kali / menit. Serangan dapat dihentikan sendiri atau dengan obat-obatan.

Gangguan konduksi

Dengan gangguan konduksi, impuls listrik tidak dapat melewati jalur yang biasa dari nodus sinus ke atria dan selanjutnya ke ventrikel. Manifestasi dari perubahan tersebut dapat sangat beragam dan bergantung pada lokalisasi proses patologis.

Kursus aritmia selama kehamilan

Kehamilan adalah stres fisiologis bagi tubuh wanita. Selama periode ini, interupsi dalam kerja jantung dan berbagai gangguan konduksi impuls jantung tidak dikecualikan. Peningkatan volume sirkulasi darah, koneksi plasenta ke sirkulasi sistemik - semua ini mengarah pada peningkatan beban pada sistem kardiovaskular dan pasti mempengaruhi kesehatan ibu yang hamil.

Manifestasi patologi terjadi pada setiap tahap kehamilan. Paling sering, dokter harus berurusan dengan extrasystole. Bagi banyak ibu hamil, kondisi ini asimtomatik, hanya terdeteksi selama pemeriksaan dan hampir tidak berpengaruh pada kondisi janin. Pada beberapa wanita, ada interupsi dalam kerja jantung, sensasi nyeri di dada, yang ditandai ketidaknyamanan. Keadaan ini tidak menambah kedamaian bagi ibu yang hamil dan biasanya menjadi alasan untuk mencari perhatian medis.

Selama kehamilan, takikardia paroksismal sangat mungkin. Ini mungkin merupakan patologi baru atau peningkatan kejang dengan penyakit yang ada. Taktik pengobatan akan tergantung pada tingkat keparahan dan frekuensi serangan. Jika peningkatan denyut jantung disertai dengan pelanggaran yang diucapkan terhadap kondisi wanita (penurunan tekanan, sesak napas, pusing), Anda harus memanggil ambulans dan bersiap untuk rawat inap di rumah sakit khusus.

Fibrilasi atrium adalah patologi umum lainnya yang terjadi selama kehamilan. Seringkali dengan penyakit ini terungkap berbagai cacat jantung, kerusakan kelenjar tiroid dan organ internal lainnya. Pada kasus yang berat, fibrilasi atrium dapat menyebabkan insufisiensi dan aborsi plasenta.

Selama kehamilan, pemeriksaan rutin sering mengungkapkan blokade atrioventrikular. Dalam banyak kasus, penyumbatan ini bersifat kongenital dan asimtomatik. Dengan perkembangan bradikardia berat (kontraksi jantung), koreksi bedah patologi ditunjukkan - implantasi alat pacu jantung buatan. Intervensi semacam ini dilakukan terutama dalam periode 26-30 minggu kehamilan.

Komplikasi kehamilan dan konsekuensi untuk janin

Aritmia adalah suatu kondisi yang mengarah ke gangguan sirkulasi normal. Proses patologis mempengaruhi semua organ dan jaringan, termasuk plasenta. Terhadap latar belakang aritmia, insufisiensi plasenta berkembang - suatu kondisi di mana plasenta tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Janin tidak menerima cukup nutrisi dan oksigen. Kondisi ini secara alami menyebabkan hipoksia janin dan keterlambatan perkembangan pranatalnya.

Aritmia berat dapat menyebabkan terminasi kehamilan kapan saja. Dalam persalinan, gangguan irama juga dapat mempengaruhi jalannya proses. Beberapa bentuk aritmia adalah indikasi untuk operasi caesar.

Diagnostik

Biasanya, detak jantung adalah 60-80 denyut per menit. Dengan aritmia, terjadi perubahan frekuensi dan irama kontraksi jantung. Patologi tersangka dapat menjadi dokter selama pemeriksaan awal pasien. Evaluasi denyut jantung termasuk dalam daftar pemeriksaan wajib selama kehamilan. Pemantauan detak jantung harus dilakukan di setiap resepsi.

Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan tambahan dilakukan:

  • EKG;
  • echoCG (USG jantung);
  • pemantauan EKG harian;
  • hitung darah lengkap;
  • analisis biokimia darah dengan penentuan tingkat lipid;
  • penentuan hormon tiroid;
  • Ultrasound kelenjar tiroid.

Semua metode ini memungkinkan kita untuk menentukan penyebab aritmia dan menentukan bentuk dan tingkat keparahan penyakit.

Metode pengobatan

Aritmia ditangani oleh dokter umum atau ahli jantung. Dalam banyak kasus, para profesional dapat melakukannya tanpa menggunakan obat-obatan. Koreksi gaya hidup dan penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi aritmia, dapat mengatasi patologi dan menghindari pengembangan komplikasi serius.

Sangat penting dalam pencegahan kejang memiliki diet:

  1. Batasi garam hingga 5 gram per hari.
  2. Peningkatan pola makan sayuran segar.
  3. Fokus pada makanan kaya kalium: madu, buah-buahan kering, kismis hitam, pisang, peterseli, kubis, kentang.
  4. Penggunaan produk yang mengandung kalsium dan magnesium: susu, keju cottage, kacang polong, soba, kacang, alpukat, biji labu dan bunga matahari.
  5. Batasi gula dan lemak hewan.
  6. Penahanan rutin hari puasa (hanya berkonsultasi dengan dokter).

Terapi obat dipilih berdasarkan bentuk penyakit dan lamanya kehamilan. Untuk pengobatan aritmia, glikosida jantung, simpatomimetik dan obat lain digunakan. Dalam beberapa kasus, obat-obatan diresepkan hanya untuk meredakan serangan aritmia, pada orang lain mereka digunakan untuk perjalanan panjang selama kehamilan. Dosis dan durasi penerimaan yang tepat ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan penuh pasien.

Koreksi bedah dilakukan dengan beberapa penyumbatan pada sistem konduksi jantung dan aritmia berat lainnya. Waktu optimal untuk perawatan bedah adalah 26-30 minggu. Untuk alasan kesehatan, operasi dapat dilakukan pada setiap tahap kehamilan.

Aritmia selama kehamilan

Kehamilan selalu memberikan beban tambahan pada jantung seorang wanita, dan itulah sebabnya kehamilan janin sering disertai dengan terjadinya aritmia. Mereka tidak selalu menunjukkan penyakit jantung, karena alasan penampilan mereka dapat menjadi perubahan fisiologis baik pada latar belakang hormonal dan berfungsinya sistem saraf otonom, serta penyakit sistem dan organ lain.

Dalam hampir setengah dari kasus, gangguan irama jantung yang terdeteksi selama kehamilan dikaitkan dengan gangguan fungsional yang tidak menunjukkan adanya patologi organik jantung. Pada wanita hamil dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, aritmia diamati pada 21,2% kasus dan hanya 3,7% wanita adalah patologi yang parah.

Ada bukti bahwa aritmia jantung dapat memiliki efek negatif pada janin dan kehamilan. Keguguran, aborsi yang terancam, toksikosis lanjut, hipoksia janin, gangguan kontraktilitas uterus selama persalinan dan perdarahan postpartum semuanya dapat menjadi ancaman bagi ibu dan bayi di masa depan.

Jika aritmia jantung muncul selama kehamilan, keparahannya, kemungkinan ancaman terhadap kesehatan calon ibu dan bayi, dan kegunaan menggunakan obat antiaritmia harus diperhitungkan. Dalam beberapa bentuk aritmia, pengobatan tidak diperlukan. Terapi obat tidak diresepkan untuk:

  • ekstrasistol langka dengan tidak adanya patologi hati;
  • bradyarrhythmias 40-60 denyut per menit, tidak disertai gangguan hemodinamik;
  • blokade sinoaurikular;
  • tingkat I atrioventrikular blok;
  • ritme idioventrikular yang dipercepat;
  • irama dari persimpangan atrioventrikular dengan jumlah detak jantung yang normal.

Dalam artikel kami, kami menjelaskan penyebabnya, bentuk utama aritmia jantung dan metode pengobatan aritmia yang terjadi pada periode penting ini dalam kehidupan seorang wanita.

Alasan

Untuk secara efektif menghilangkan aritmia dan menilai konsekuensi yang mungkin, perlu untuk menetapkan penyebab terjadinya. Selama kehamilan, itu dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • patologi sistem kardiovaskular;
  • predisposisi genetik;
  • gangguan endokrin;
  • gangguan pencernaan;
  • patologi sistem saraf;
  • anemia;
  • penyakit pada sistem pernapasan;
  • gangguan metabolisme;
  • kebiasaan buruk (merokok, alkohol dan penggunaan narkoba);
  • overstrain emosional;
  • gizi buruk;
  • olahraga berlebihan.

Sinus tachycardia

Dengan munculnya sinus tachycardia pada wanita hamil muncul keluhan palpitasi. Biasanya mereka tidak terkait dengan patologi hati dan muncul setelah lama tinggal di ruang pengap, makan, berbaring, kekhawatiran atau aktivitas fisik. Aritmia semacam itu alami selama kontraksi dan upaya. Juga, sinus tachycardia mungkin karena anemia atau tirotoksikosis. Jika ada riwayat kelainan jantung, sinus tachycardia mungkin muncul karena alasan di atas, atau mungkin menunjukkan munculnya gangguan peredaran darah.

Gejala utama dari gangguan ritme seperti itu adalah detak jantung. Sisa gambaran klinis dapat dilengkapi dengan tanda-tanda penyebab atau penyakit yang menyebabkan sinus tachycardia.

Pengobatan

Dalam kebanyakan kasus, takikardia sinus yang tidak disebabkan oleh patologi jantung tidak memerlukan pengobatan dan pergi dengan sendirinya sementara menghilangkan penyebabnya (mengosongkan perut, memastikan akses udara segar, dll) atau mengobati penyakit yang mendasarinya. Hasil yang baik dapat dicapai setelah menggunakan obat penenang:

  • infus atau tablet valerian;
  • infus motherwort rumput.

Penunjukan obat antiaritmia dilakukan secara individual dan hanya ditunjukkan di hadapan tanda-tanda gagal jantung. Untuk melakukan ini, dapat ditetapkan:

  • Digoxin;
  • Izolanide;
  • Digitoxin;
  • Kalium klorida;
  • Panangin;
  • Verapamil;
  • Propranolol.

Extrasystole

Ekstrasistol itu lebih sering terjadi selama kehamilan. Dalam kebanyakan kasus, mereka bukan kelompok, tetapi yang tunggal, dan timbul pada trimester ketiga, ketika diafragma naik lebih tinggi karena rahim yang tumbuh. Ekstrasistol dapat berupa nodal, atrium atau ventrikel, kadang-kadang berasal dari fokus yang berbeda.

Emotional overstrain, penyakit pada sistem saraf atau endokrin dapat berkontribusi pada penampilan mereka pada setiap tahap kehamilan. Selama persalinan, extrasystole bersifat fisiologis dan penampilannya dipicu oleh kontraksi dan upaya, rasa sakit, rasa takut, dan efek refleks aliran darah dari rahim yang berkontraksi. Segera setelah lahir, aritmia semacam itu menghilang.

Dalam kebanyakan kasus, ekstrasistol selama kehamilan disebabkan oleh penyakit jantung organik (miokarditis, penyakit jantung, kardiomiopati, dll.). Pelanggaran yang sering dari irama alami ini dapat mengarah pada pengembangan serangan angina pectoris, gagal jantung dan fibrilasi atrium. Di masa depan, perjalanan kehamilan dan hasilnya akan tergantung pada tingkat keparahan patologi jantung yang mendasarinya.

Pengobatan

Muncul jarang dan ekstrasistol tunggal tidak memerlukan resep obat antiaritmia. Jika gangguan ritme alam ini menjadi sering, kelompok atau polytopic dan menyebabkan sensasi tidak menyenangkan, wanita itu diresepkan obat. Itu mungkin termasuk obat-obatan seperti itu:

  • infus motherwort atau valerian;
  • Kalium klorida;
  • Panangin;
  • Anaprilin;
  • Verapamil

Wanita hamil tidak dianjurkan untuk meresepkan obat antiaritmia yang mengandung belladonna atau Atropin.

Dalam beberapa kasus, ekstrasistol dapat terjadi karena overdosis glikosida jantung. Untuk menghentikan aritmia seperti itu, penghapusan obat-obatan ini dan penunjukan Difenin diperlukan.

Untuk ketukan prematur poliester dan kelompok ventrikel, resep obat tersebut direkomendasikan:

Takikardia paroksismal

Takikardia paroksismal selama kehamilan kurang umum daripada ketukan prematur. Munculnya serangan adalah karakteristik dari paruh kedua kehamilan dan dapat dicatat dalam kasus patologi jantung, dan dalam ketiadaan mereka.

Selama episode takikardia paroksismal, gejala dan keluhan berikut muncul pada wanita hamil:

  • detak jantung mendadak;
  • peningkatan denyut jantung hingga 130 (160) -200 detak per menit;
  • sensasi ketidaknyamanan di wilayah hati.

Dengan serangan yang berkepanjangan, seorang wanita mungkin mengalami rasa sakit di belakang sternum dari sifat stenocardic, pusing, dan kelemahan yang parah. Jika takikardia paroksismal terjadi pada latar belakang penyakit jantung, maka wanita hamil muncul mual dan muntah.
Serangan dapat diulang beberapa kali sehari, dan durasinya dapat berkisar dari beberapa detik hingga beberapa hari.

Jika seorang wanita tidak memiliki penyakit jantung, maka serangan takikardia paroksismal tidak memiliki efek negatif pada kehamilan dan janin. Tetapi selama serangan jangka panjang, mungkin ada penyimpangan dalam aktivitas jantung janin dan kecemasan rahim dapat meningkat, yang dapat menyebabkan aborsi. Serangan seperti itu harus dihilangkan obat sesegera mungkin.

Pengobatan

Dengan tidak adanya patologi hati seorang wanita hamil dengan takikardia paroksismal, dianjurkan:

  • mengambil obat penenang: infus Valerian, Seduxen, Elenium;
  • menahan nafas dengan mengejan saat terhirup;
  • menekan bola mata selama 5 detik;
  • menggelembung;
  • pijat energik di area arteri karotid selama 5-10 detik.

Jika tidak ada efeknya, penggunaan obat-obatan tersebut dianjurkan:

  • Propranolol;
  • Isoptin;
  • Natrium adenosin trifosfat.

Ketika serangan terjadi pada wanita hamil dengan penyakit jantung, glikosida jantung digunakan untuk meredakan serangan takikardia paroksismal:

Jika pasien mengalami hipotensi, maka dia diberi resep pemberian Novocainamide intravena atau intramuskular.

Dalam bentuk ventrikel dari takikardia paroksismal, glikosida jantung, Isoptin atau Sodium adenosine triphosphate dikontraindikasikan. Dalam kasus seperti itu, pengenalan lidocaine dan Novocainamide direkomendasikan.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium hanya terjadi pada kelainan jantung kongenital atau reumatik dan kadang-kadang disertai tirotoksikosis. Episodenya diamati pada wanita sebelum kehamilan, tetapi dapat terjadi untuk pertama kalinya dan dengan latar belakang kehamilan. Dalam beberapa kasus, fibrilasi atrium berkembang setelah melakukan komisurotomi mitral, yang dilakukan selama kehamilan, atau ketika eksaserbasi rematik, disertai dengan pelanggaran hemodinamik.

Kardiolog membedakan tiga bentuk aritmia seperti itu:

  • tachysystolic (90-200 detak per menit);
  • normosistolik (60-90 detak per menit);
  • bradysystolic (kurang dari 60 kali per menit).

Selama fibrilasi atrium, atrial flutter dan, lebih jarang, fibrilasi ventrikel diamati. Di masa depan, gangguan ini dapat menyebabkan gagal jantung tahap II-III.

Seorang wanita hamil mungkin tidak merasakan episode fibrilasi atrium, dan gejala gangguan irama ini hanya dapat direkam saat mendengarkan bunyi jantung atau prosedur diagnostik lainnya. Aritmia jenis ini memicu kejengkelan bertahap dari gagal jantung dan meningkatkan risiko tromboemboli, yang berakibat fatal. Seperti gangguan irama jantung pada wanita hamil dengan stenosis mitral sangat berbahaya. Menurut statistik, setiap wanita hamil atau ibu yang melahirkan kelima dan setiap anak kedua dengan patologi ini meninggal karena komplikasi fibrilasi atrium.

Perpanjangan kehamilan dalam kasus fibrilasi atrium berkembang sebelum minggu ke-12 kehamilan tidak dianjurkan. Setelah periode ini, keputusan interupsi dibuat secara individual tergantung pada keadaan umum kesehatan wanita dan janin.

Untuk pengiriman wanita hamil seperti itu, lebih baik untuk melakukan operasi caesar. Dalam beberapa kasus, persalinan alami dapat direkomendasikan dengan memasukkan upaya dan anestesi persalinan menyeluruh. Persiapan untuk kelahiran anak dan pengiriman harus dilakukan hanya dalam kondisi rumah sakit khusus dengan unit perawatan intensif dan dengan partisipasi ahli jantung.

Pengobatan

Fibrilasi atrial persisten sulit untuk sepenuhnya dihilangkan dengan meresepkan terapi obat. Untuk memuluskan efeknya, glikosida jantung diberikan, yang membantu menghilangkan tachysystole dan kegagalan sirkulasi. Pertama, obat ini diberikan dalam dosis yang lebih tinggi, dan kemudian pasien diberikan dosis pemeliharaan. Terapi glikosida jantung dapat dilengkapi dengan kalium klorida dan reserpin.

Verapamil digunakan untuk memperlambat denyut jantung, dan tanpa adanya efek penggunaannya, Propranolol atau Digoxin diresepkan. Selama paroxysm dari atrial fibrillation Novocainamide digunakan. Jika penggunaan obat ini tidak cukup, maka Panangin dan Isoptin diberikan di bawah kendali konstan tekanan darah.

Selama fibrilasi atrium ada risiko tromboemboli. Dalam hal ini, pasien harus diresepkan antikoagulan dan agen antiplatelet (Heparin, Aspirin, Curantil, Trental).

Untuk mencegah serangan berulang atrial fibrilasi, pasien mungkin disarankan untuk mengambil Novocainamide mingguan. Quinidine dan Cordarone tidak diresepkan selama kehamilan, karena mereka memiliki efek negatif pada janin.

Dengan berkembangnya paroxysm of atrial flutter, lebih baik untuk melakukan defibrilasi listrik. Jika teknik ini tidak tersedia, maka terapi obat diresepkan, yang diindikasikan untuk fibrilasi atrial paroksismal.

Sindrom Wolff-Parkinson-White

Sindrom ini diamati pada wanita hamil dengan patologi jantung atau cacat, dan dalam ketiadaan mereka sangat jarang. Hal ini disertai dengan takikardia paroksismal atau jenis aritmia lainnya. Dengan kombinasi sindrom Wolff-Parkinson-White dan atrial flutter, fibrilasi ventrikular dapat terjadi, yang mengakibatkan kematian wanita hamil.

Serangan takikardia yang sering menyebabkan dekompensasi sirkulasi yang progresif. Ketika sindrom gabungan dengan kardiomiopati hipertrofik pada wanita hamil dapat berakibat fatal.

Tidak ada gejala khas sindrom ini, dan hanya dapat dideteksi selama EKG. Dalam kebanyakan kasus, sindrom Wolff-Parkinson-White tidak menimbulkan ancaman bagi seorang wanita, tetapi seorang wanita hamil harus terus dipantau oleh dokter, karena perubahan hormon yang terjadi di tubuhnya dapat meningkatkan risiko mengembangkan aritmia.

Pengobatan

Terapi obat untuk sindrom Wolff-Parkinson-White diresepkan hanya ketika episode aritmia terjadi. Ketika paroxysm dari takikardia supraventrikular muncul, pasien diberikan Novocainamide atau Propranolol. Jika memungkinkan, pengenalan obat-obatan ini lebih baik untuk menggantikan terapi elektropulse.

Untuk pencegahan obat ibu hamil dengan aritmia, Novocainamide dan Digoxin dianjurkan. Jika terapi obat tidak memiliki efek yang diharapkan, maka pasien dianjurkan implantasi alat pacu jantung buatan.

Perkembangan aritmia selama kehamilan cukup umum, tetapi dengan pengamatan yang tepat, dalam banyak kasus mereka dapat berhasil diobati secara konservatif. Untuk ini, wanita diberi resep obat antiaritmia, dosis dan pemilihan yang harus dilakukan dengan mempertimbangkan efeknya pada janin. Penatalaksanaan kehamilan tersebut harus dilakukan dalam kerjasama yang erat dengan dokter kandungan, dokter ahli jantung dan dokter anak.

Aritmia selama kehamilan - apa bahayanya

Sambil menggendong anak, beban di tubuh wanita meningkat secara dramatis. Sistemnya mulai bekerja dengan intensitas dua kali lipat, karena mereka memiliki kewajiban untuk memasok janin yang sedang tumbuh dengan segala yang diperlukan. Sebagian besar nutrisi datang kepadanya dengan darah ibu, sehingga pekerjaan hatinya berada di bawah pengawasan ketat dokter yang mengamati seorang wanita selama periode ini. Setiap kelainan dalam fungsinya, termasuk aritmia selama kehamilan, layak mendapat perhatian yang paling serius.

Penyebab aritmia selama kehamilan

Ketika gangguan irama jantung terjadi, perlu untuk mempertimbangkan tingkat keparahan mereka, kemungkinan ancaman terhadap kesehatan ibu dan bayi di masa depan.

Setiap detik wanita menghadapi aritmia selama kehamilan. Menurut statistik, hanya 20 persen dari mereka yang mengalami masalah serupa, mereka disebabkan oleh patologi sistem kardiovaskular, dalam 4 persen kasus penyakit jantung berat terdeteksi. Semua manifestasi aritmik lainnya dijelaskan oleh restrukturisasi fisiologis tubuh yang terkait dengan persiapan kelahiran orang baru.

Beban terbesar pada sistem kardiovaskular wanita hamil terjadi pada trimester pertama kehamilan, ketika pembentukan sistem sirkulasi anak terjadi. Karena kebutuhan untuk memastikan aliran darahnya, intensitas kerja jantung wanita meningkat sekitar sepertiga - lingkaran tambahan sirkulasi darah terbentuk, menghubungkan anak dengan ibu. Juga, keadaan jantung dipengaruhi oleh perubahan dalam latar belakang hormonal dari tubuh wanita, karena hormon-hormon janin mulai mengalir ke dalam darah. Semua ini mengarah pada munculnya aritmia fisiologis pada awal kehamilan.

Selain itu, aritmia fisiologis jantung selama periode ini dapat terjadi atas dasar:

  • meningkatkan nada sistem saraf simpatik;
  • mengurangi resistensi stres;
  • ketidakseimbangan elektrolit dipicu oleh toksikosis;
  • mengurangi kadar hemoglobin.

Selanjutnya, tubuh beradaptasi dengan kondisi fungsi baru, dan manifestasi negatif menghilang atau menjadi langka. Pada periode berikutnya kehamilan, manifestasi aritmik dapat kembali, karena anak, sudah sepenuhnya siap untuk "keluar", mulai bergerak intensif, sistem peredaran darahnya bekerja "pada kapasitas penuh", dan jantung ibu lagi terbebani, mencoba untuk memenuhi kebutuhannya yang meningkat.

Dengan kelahiran bayi, situasi dinormalkan, dan semuanya jatuh pada tempatnya. Tetapi ini hanya terjadi jika tidak ada alasan lain selain alasan fisiologis untuk kegagalan ritme jantung. Di hadapan patologi kronis dari sistem kardiovaskular, proses membawa anak dapat memperburuk arah aritmia.

Ini terjadi jika seorang wanita menderita sebelum terjadinya kehamilan:

  • penyakit jantung bawaan atau didapat;
  • penyakit jantung rematik;
  • kardiomiopati dari etiologi tertentu.

Ini juga terjadi ketika kelenjar tiroid terganggu. Untuk penyebab patologis gangguan irama jantung, kondisi wanita hamil mungkin memerlukan penggunaan terapi antiaritmia tertentu. Dalam kasus yang parah, ketika ada ancaman langsung terhadap kehidupan, dokter dapat merekomendasikan aborsi buatan kepada pasien.

Jenis dan gejala aritmia

Bentuk aritmia yang paling tidak diinginkan dan berbahaya bagi wanita hamil adalah fibrilasi atrium.

Manifestasi multivariat adalah karakteristik aritmia, dan pada wanita hamil juga dapat mengambil banyak bentuk. Anda harus mempertimbangkan masing-masing secara terpisah.

Aritmia sinus

Bentuk yang paling umum dari gangguan fungsi ritmik jantung, mengacu pada bentuk nomotop, ketika tidak ada fokus eksitasi yang asing. Gejala utama aritmia sinus selama kehamilan adalah detak jantung yang cepat: indikator detak jantung dapat berkisar dari 90 hingga 120 denyut per menit. Dalam kebanyakan kasus, aritmia tidak patologis, tetapi memiliki penyebab fungsional.

Oleh karena itu, tindakan terapeutik yang digunakan untuk meredakan serangan aritmia jantung sinus selama kehamilan difokuskan pada menghilangkan stres emosional, yang paling sering menjadi penyebab terjadinya mereka. Untuk tujuan ini, obat-obatan ditunjukkan yang memiliki efek sedatif ringan (valerian dalam tetes atau tablet, obat-obatan yang mengandung bromin). Bentuk irama jantung pada wanita hamil membutuhkan terapi antiaritmia spesifik hanya dengan gagal jantung bersamaan.

Aritmia ekstrasistolik

Ketika kehamilan juga dalam banyak kasus memiliki sifat fisiologis. Pada tahap awal ekstrasistol (kontraksi luar biasa) miokard terjadi sebagai akibat dari peningkatan nada sistem saraf simpatetik, aktivitas fisik, atau intoksikasi selama toksikosis. Pada trimester terakhir, ketika rahim membesar karena janin yang sedang tumbuh dan mulai memberi tekanan pada diafragma, ekstrasistol menjadi respon terhadap stimulasi ujung saraf frenikus.

Ketika tipe aritmia ini disertai dengan rasa sakit di jantung, pemantauan Holter 24 jam ditentukan untuk wanita hamil. Jika jumlah extrasystoles per hari tidak melebihi 200, ini dianggap normal.

Takikardia paroksismal

Takikardia paroksismal perlu dirawat di bawah pengawasan medis

Ekstrasistol berkepanjangan masuk ke dalam bentuk ini, ditandai dengan peningkatan paroksismal yang tajam pada denyut nadi (dari 180 denyut per menit dan di atas). Ini dapat menyebabkan gangguan hemodinamik (sirkulasi darah) dan menyebabkan perkembangan gagal jantung. Pada wanita sehat, jarang terjadi, dan dalam hal ini, Anda dapat mencoba meredakan serangan dengan salah satu cara berikut:

  1. Tekanan ringan pada bola mata (sampai sensasi nyeri ringan).
  2. Balon menggelembung.
  3. Tahan nafas.
  4. Latihan pernapasan dengan interval panjang antara penghirupan dan pernafasan.

Dengan pengulangan serangan yang sering, bentuk patologi pada wanita hamil ini membutuhkan koreksi medis di bawah pengawasan medis. Injeksi Novocainamide yang paling sering digunakan.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium - yang paling berbahaya selama kehamilan. Ditandai dengan berbagai fokus eksitasi ektopik yang kacau atau ektopik. Mampu mengembangkan dalam tiga skenario:

  • normosistolik;
  • tachysystolic (dipercepat);
  • bradistolik (tertunda).

Biasanya menyertai lesi organik yang parah pada jantung, seperti stenosis katup mitral, dan dapat menyebabkan komplikasi serius seperti tromboemboli (penyumbatan pembuluh koroner), gagal jantung akut.

Diagnosis dan pengobatan aritmia pada wanita hamil

Untuk melindungi janin dari efek negatif aritmia, perlu berkonsultasi dengan dokter tepat waktu.

Prosedur diagnostik dimulai dengan auskultasi - mendengarkan denyut jantung dengan fonendoskop. Namun, metode utama diagnosis instrumental aritmia adalah pengangkatan elektrokardiogram. Ketika kelainan terdeteksi, itu dilengkapi dengan USG jantung dan angiografi koroner - sebuah studi tentang pembuluh koroner untuk sklerotisasi dan tingkat penyempitan.

Perawatan aritmia pada wanita hamil cukup rumit, karena banyak obat antiaritmia di negara bagian ini dikontraindikasikan untuk menerima karena kemungkinan efek samping. Di antara cara yang relatif aman dapat disebut Procainamide, Propranolol, Quinidine, Lidocaine. Gunakan mereka untuk pengobatan aritmia pada ibu hamil hanya mungkin untuk tujuan dan di bawah pengawasan dokter.

Tidak hanya obat-obatan, tetapi juga obat tradisional - decoctions of hawthorn, mawar liar, teh yang menenangkan dengan mint, lemon, madu membantu untuk melawan serangan. Anda juga perlu menghentikan kebiasaan buruk, menormalkan makanan, lebih sering berada di udara segar.

Apa yang harus dilakukan dengan serangan?

Jika terjadi serangan aritmia pada wanita hamil di rumah, disarankan untuk segera menghubungi tim ambulans. Sebelum kedatangan para dokter, Anda perlu membuka jendela di ruangan tempat wanita itu berada, setelah memberikan akses ke udara segar, memberikan minuman valerian untuk diminum, membatalkan rincian memalukan dari pakaian, duduk di kursi atau menidurkannya dalam keadaan setengah duduk. Kegiatan yang tersisa hanya dilakukan oleh tenaga medis profesional.

Aritmia pada janin

Penyakit patologis ibu dapat menyebabkan aritmia pada janin

Dengan bantuan peralatan diagnostik modern, dokter dapat menentukan irama detak jantung janin, mulai dari minggu ke-20 perkembangannya. Untuk tujuan ini, baik mesin ultrasound dan phonendoscope biasa digunakan, dengan mana dokter dapat memperbaiki aritmia independen pada embrio. Selain aritmia itu sendiri, patologi ibu berikut bisa menjadi alasan untuk perkembangannya:

  1. Bentuk diabetes yang tergantung insulin.
  2. Kekalahan sistem saraf.
  3. Penyakit kelenjar tiroid.
  4. Pelanggaran proses metabolisme.
  5. Kekurangan vitamin.

Juga, aritmia pada janin dapat berkembang dengan latar belakang hipoksia (oksigen kelaparan), yang dapat memprovokasi, termasuk merokok dan konsumsi alkohol oleh ibu masa depan - bahkan dalam jumlah kecil. Gejala utama hipoksia adalah perubahan denyut jantung janin dan mobilitasnya yang rendah atau terlalu tinggi.

Untuk pengobatan aritmia pada janin ibu diresepkan obat-obatan seperti Propranolol, Amiodarone, Sotalol.

Prakiraan

Perawatan aritmia selama kehamilan jauh lebih sulit karena bahaya menggunakan obat kuat.

Dengan diagnosis yang akurat dan tepat waktu, banyak bentuk aritmia patologis pada wanita hamil dapat dikelola. Namun dalam beberapa kasus (dengan fibrilasi atrium), kehamilan merupakan kontraindikasi, dan jika itu terjadi, gangguan buatan dianjurkan pada tahap awal.

Aritmia pada wanita hamil

Arrhythmia adalah salah satu sindrom yang paling umum dalam praktek kardiologi, ditandai dengan gangguan produksi dan konduksi impuls jantung, dimanifestasikan oleh perubahan frekuensi, keteraturan dan kekuatan kontraksi jantung. Karena labilitas psiko-emosional yang lebih besar, serta efek hormon seks pada proses repolarisasi miokard, wanita lebih rentan terhadap gangguan ini.

Selama kehamilan, jumlah faktor aritmogenik meningkat:

  • kekuatan kontraksi jantung meningkat, yang berarti bahwa ketegangan miokard meningkat (faktor aritmogenik independen);
  • jumlah katekolamin meningkat;
  • jumlah hormon estrogen dan plasenta meningkat.

Semua ini mengarah pada fakta bahwa bahkan dengan kehamilan normal (kehamilan), berbagai jenis penyimpangan dalam detak jantung mungkin terjadi. Dalam kasus ketika ada patologi jantung (kardio distrofi, hipertensi, kardiopati) atau penyakit kronis (endokrinologis, ginjal, patologi paru), kemungkinan aritmia meningkat.

Konten

  • Aritmia pada wanita hamil
  • Apa irama sinus pada wanita hamil
  • Variabilitas denyut jantung pada wanita hamil
  • Aritmia pada tahap awal
  • Aritmia terlambat
  • Sinus aritmia selama kehamilan - apa artinya
  • Fibrilasi atrium selama kehamilan
  • Ekstrasistol pada wanita hamil
  • Takikardia paroksismal pada wanita hamil
  • WPW (Wolf-Parkinson-White) sindrom pada wanita hamil
  • Rekomendasi untuk persalinan pada pasien dengan aritmia jantung

Apa irama sinus pada wanita hamil

Jantung adalah organ utama yang selalu bekerja di sistem peredaran darah. Jantung bekerja dengan alat pacu jantungnya sendiri. Impuls yang mengarah ke kontraksi jantung dihasilkan oleh sel-sel khusus atrium kanan, yang terletak di bagian atasnya, yang disebut node sinus (Flack-Keith node). Serupa sel-sel yang ada di bagian lain dari jantung, tetapi kontraksi normal dari jantung dipastikan hanya oleh aksi impuls dari Flac-Keith node.

Karakteristik utama irama sinus adalah:

  • frekuensi ketukan per menit - mulai dari 60 hingga 90;
  • keteraturan - setiap impuls mengikuti periode waktu yang sama;
  • urutan - dengan setiap pulsa, eksitasi secara berurutan berpindah dari atrium ke ventrikel;
  • kemampuan untuk berubah tergantung pada kondisi fisiologis (tidur, terjaga, stres).

Sinus rhythm adalah irama jantung yang terjadi di bawah aksi pulsa dari Flac-Keith node. Ritme ini adalah karakteristik semua orang yang sehat, termasuk wanita hamil.

Variabilitas denyut jantung pada wanita hamil

Variabilitas adalah rentang perubahan di lingkungan dan di dalam tubuh di mana seseorang bisa ada tanpa risiko homeostasis. Variabilitas mencirikan kapasitas cadangan organisme.

Sistem kardiovaskular dibangun sesuai dengan prinsip subordinasi, di mana divisi yang lebih rendah dari peraturan bekerja secara mandiri, dan yang lebih tinggi terhubung hanya dalam kasus ketika yang lebih rendah tidak dapat melakukan fungsinya. Jantung bekerja secara mandiri, tetapi di bawah kondisi lingkungan yang berubah (stres, stres, penyakit), ia dipengaruhi oleh faktor-faktor gugup dan humoral, menyesuaikan pekerjaannya dengan kondisi baru.

Pengaruh terbesar pada kerja jantung memiliki ANS (sistem saraf otonom). Pembagian simpatis, memanifestasikan dirinya melalui aksi pada beta-adrenoreseptor, mempercepat ritme jantung, divisi parasimpatis memperlambat fungsi jantung melalui reseptor kolinergik.

Tindakan bernafas, menjadi proses fisiologis yang kompleks, juga diatur oleh ANS. Ketika Anda menghirup, persarafan vagal terhambat - denyut nadi meningkat, saat menghembuskan napas, vagus teriritasi - detak jantung melambat.

Menganalisis variabilitas detak jantung, kita dapat mengatakan seberapa banyak tubuh dapat mengatasi semua faktor yang berubah. Kehamilan, meskipun itu adalah keadaan fisiologis, memaksakan peningkatan kebutuhan pada tubuh. Variabilitas denyut jantung menunjukkan bagaimana tubuh berupaya dengan persyaratan ini.

Aritmia pada awal kehamilan

Tubuh wanita tunduk pada beban fisiologis terbesar pada tahap awal kehamilan. Ini disebabkan oleh restrukturisasi hormonal dan fungsional seluruh organisme. Hampir setiap wanita dihadapkan dengan tipe aritmia fungsional, yang disebabkan oleh:

  • mengurangi ketahanan stres keseluruhan dari tubuh;
  • peningkatan nada dari sistem saraf simpatik;
  • gangguan metabolisme elektrolit karena toksisitas dini.

Aritmia ini tidak membahayakan tubuh ibu atau janin yang sedang berkembang. Untuk mengurangi keparahan gejala-gejala ini, wanita disarankan:

  • lebih banyak berada di luar;
  • makan dengan benar dan tepat waktu;
  • menghilangkan pengaruh faktor-faktor berbahaya seperti merokok (bahkan pasif) dan alkohol.

Namun, situasi mungkin terjadi ketika beban yang meningkat pada tubuh dimanifestasikan oleh penyakit laten sebelumnya (tersembunyi), termasuk penyakit pada lingkup jantung (kardiopati, distrofi miokard). Dalam kasus ini, munculnya tipe aritmia berat semacam itu mungkin terjadi:

  • kelemahan dari nodus sinus;
  • takikardia ventrikel;
  • pelanggaran proses di berbagai tingkatan.

Aritmia jenis ini yang mengancam kehidupan ibu, tidak dapat mempengaruhi proses pembentukan janin dan perkembangan berbagai patologi di masa depan. Dalam kasus di mana aritmia mengancam kehidupan seorang wanita hamil, muncul pertanyaan tentang penghentian kehamilan. Tetapi lebih sering seorang wanita ditempatkan di rumah sakit, diresepkan pengobatan antiaritmia yang dipilih secara individual.

Aritmia pada kehamilan lanjut

Pada tahap akhir kehamilan, seorang wanita tidak hanya mengalami aktivitas fisik tetapi juga fisik:

  • peningkatan berat badan karena meningkatnya berat janin dan plasenta;
  • hipervolemia fungsional (peningkatan volume darah);
  • metabolisme yang dipercepat;
  • aktivitas hormonal dari plasenta;
  • bagian bawah uterus yang membesar memberi tekanan pada jantung dan pembuluh besar.

Semua faktor aritmogenik ini dan mengarah pada fakta bahwa hampir setiap wanita di akhir kehamilan, mengalami serangan sinus takikardia.

Untuk ibu dan janin, detak jantung kurang dari 110 detak per menit tidak berbahaya. Jika gangguan ritme berat terjadi, pasien ditempatkan di rumah sakit. Pada tahap kehamilan ini, ketika sistem utama dan organ janin sudah terbentuk, dokter dapat menggunakan obat dan metode antiaritmia yang lebih besar. Hal utama yang harus mereka hadapi adalah risiko tromboemboli dan iskemia janin, untuk menghindari serangan yang segera dihentikan, setelah itu terapi antikoagulan dilakukan.

Sinus aritmia dan jenisnya pada wanita hamil

Aritmia sinus adalah tipe aritmia yang paling khas untuk wanita hamil. Ini terjadi ketika keteraturan generasi impuls berubah pada nodus sinus:

  • dengan peningkatan denyut keluar dari sinus node, sinus tachycardia terjadi;
  • pada penurunan mereka - sinus bradikardia;
  • jika impuls dihasilkan tidak merata, mereka berbicara tentang aritmia sinus.

Paling sering dikaitkan dengan aksi ANS dan bersifat fungsional.

Pada sinus tachycardia, pasien mengeluh palpitasi, kecemasan, kurang tidur, kadang-kadang peningkatan tekanan darah.

Dengan sinus bradikardia, ada kelemahan, pingsan, rasa dingin, kelesuan, penurunan tekanan darah.

Terapi antiaritmia, kondisi ini tidak membutuhkan. Perempuan diberikan rekomendasi umum, obat penenang ringan, mereka merekomendasikan pelatihan autogenik, mereka sangat menjelaskan keselamatan aritmia ini, baik untuk wanita hamil dan untuk anaknya yang belum lahir.

Jika aritmia sinus disebabkan oleh patologi jantung atau terjadi pada latar belakang gagal jantung, maka dalam kasus ini dosis kecil persiapan digitalis, penghambat reseptor adrenergik (β-blocker), persiapan mengandung kalium yang ditentukan.

Fibrilasi atrium selama kehamilan

Fibrilasi atrium terjadi di bawah aksi sejumlah besar impuls saraf yang menyebabkan kontraksi sembarang dari kelompok otot individu, yang membuatnya tidak mungkin untuk secara konsisten mengurangi atria.

Kehadiran fibrilasi atrium pada wanita hamil menunjukkan patologi jantung yang parah, komplikasi yang paling signifikan, yang merupakan pelanggaran hemodinamik dan tromboemboli, berbahaya bagi ibu dan janin.

Jika fibrilasi atrium muncul sebelum kehamilan dan bersifat kronis, maka secara subyektif mungkin tidak dirasakan. Dalam kasus paroxysm pertama, pasien mengeluh:

  • detak jantung;
  • detak jantung tidak teratur;
  • sesak nafas;
  • rasa takut.

Paroxysm pertama biasanya lewat secara mandiri. Jika ini tidak terjadi, electrocardioversion, atau ablasi kateter, dilakukan, setelah sebelumnya melindungi janin dengan apron memimpin. Kontrol atas frekuensi kontraksi ventrikel, dalam kasus komplikasi hemodinamik yang terancam, dilakukan dengan bantuan persiapan digitalis atau obat adrenergik dalam dosis kecil.

Masalah yang sangat rumit adalah terapi antikoagulan. Dalam kasus ini, gunakan obat yang tidak menembus melalui plasenta (heparin). Melakukan kehamilan dan persalinan dengan atrial fibrillation adalah tugas yang sulit, sehingga lebih aman untuk melakukan ablasi (prosedur pemulihan ritme) pada tahap perencanaan kehamilan.

Ekstrasistol pada wanita hamil

Selama kehamilan, di bawah tindakan berbagai penyebab (hormon, gangguan elektrolit, peningkatan aktivitas simpatik), jantung terjadi di jantung yang dapat menghasilkan impuls listrik, yang menyebabkan kontraksi tambahan otot jantung, mengetuk ritme - ekstrasistol.

Biasanya, ekstrasistol atrium dan nodal berfungsi, dan ekstrasistol ventrikel dapat terjadi akibat patologi organ. Meskipun transisi ketukan prematur ventrikel ke ritme ventrikel adalah pertanyaan yang bisa diperdebatkan, namun, kehadiran sejumlah besar ekstrasistol, kelompok dan poliopatik, menciptakan ketidakstabilan listrik dari miokardium.

Keluhan dengan extrasystole bisa sangat berbeda. Kadang-kadang pasien mengeluh tentang: interupsi tajam dalam denyut jantung, disertai rasa takut, kurangnya udara, sensasi nyeri yang tidak menyenangkan di daerah perikardial. Dalam kasus lain, keluhan mungkin hilang.

Ekstrasistol biasanya tidak memerlukan terapi antiaritmia. Jika seorang wanita secara subyektif tidak mentolerir extrasystoles, berikan resep terapi penenang dan dosis rendah beta blocker. Dalam kasus ekstrasistol kelompok dan ekstrasistol polytopic, Lidocaine atau Novocainamide diresepkan.

Takikardia paroksismal pada wanita hamil

Takikardia paroksismal adalah sekelompok aritmia yang ditandai dengan episode onset mendadak individu. Pada saat yang sama, ada detak jantung yang tinggi - hingga 200 denyut per menit. Durasi serangan mungkin berbeda.

Menurut mekanisme perkembangan, takikardia paroksismal mirip dengan ekstrasistol dan selalu didahului oleh mereka. Dasar takikardia paroksismal adalah sirkulasi eksitasi berdenyut, kadang-kadang penyebab takikardia paroksismal menjadi fokus tambahan eksitasi.

Takikardia paroksismal sering terjadi setelah 22 minggu kehamilan, dapat terjadi baik pada penyakit jantung, dan dalam ketiadaannya.

Pengobatan paroxysms jangka pendek tidak memerlukan dan tidak mengancam baik janin maupun ibu.

Serangan berkepanjangan dapat menyebabkan gangguan hemodinamik.

Ini adalah kondisi serius yang dimanifestasikan oleh:

  • penurunan fraksi ejeksi di bawah 40% dan gejala kegagalan sirkulasi;
  • penurunan sirkulasi darah di jantung dan tanda-tanda iskemia;
  • penurunan sirkulasi darah otak dan berbagai gejala neurologis;
  • berbagai gangguan otonom;
  • kemungkinan pengembangan aritmia berat.

Penghentian serangan dapat terjadi secara spontan dengan penurunan aktivitas fisik dan terapi penenang ringan.

Bantuan serangan dimulai dengan sampel vagal (tekanan pada bola mata, mengejan, induksi muntah).

Jika teknik ini tidak membantu, disuntikkan secara intravena:

Jika ini belum menghasilkan hasil apa pun, pacu transesophageal dilakukan.

Dengan hemodinamik yang tidak stabil, electrical cardioversion segera dilakukan.

Terjadinya bentuk yang paling berbahaya dari takikardia paroksismal - ventrikel paroksismal takikardia - selama kehamilan tidak khas. Ada serangan pendek (hingga 30 detik) tanpa gangguan hemodinamik dan yang lebih lama dengan gangguan sirkulasi darah dan aritmia ventrikel berat. Kondisi ini membutuhkan defibrilasi segera dan resusitasi cardiopulmonary.

WPW (Wolf-Parkinson-White) sindrom pada wanita hamil

Sindrom WPW ditandai dengan kehadiran balok Kent - saluran tambahan untuk melakukan impuls listrik. Dengan sendirinya, sindrom ini tidak memberikan klinik apa pun, tetapi ini merupakan predisposisi pengembangan aritmia dari berbagai jenis, yang paling berbahaya adalah fibrilasi atrium. Dengan sindrom ini, sering menjadi penyebab fibrilasi ventrikel. Oleh karena itu, semua wanita hamil dengan sindrom ini diamati oleh seorang ahli jantung.

Rekomendasi untuk persalinan pada pasien dengan aritmia jantung

Ketika aritmia fungsional yang timbul selama kehamilan, persalinan berlangsung dengan cara biasa. Setelah lahir, semua aritmia fungsional lewat.

Kelahiran pada wanita hamil dengan patologi jantung dapat mengancam jiwa. Oleh karena itu, penting untuk merencanakan pengiriman semacam itu sebelumnya.

Operasi caesar tidak mengurangi risiko kematian. Indikasi untuk pengiriman semacam itu jelas ditetapkan.

Operasi caesar ditampilkan:

  • dengan endokarditis infektif;
  • dengan cacat jantung dengan gagal jantung sisi kiri;
  • dengan gabungan obstetrik dan patologi jantung.

Kontraindikasi absolut pada seksio sesarea adalah tekanan tinggi pada lingkaran paru dari sirkulasi darah.

Semua sisanya menunjukkan pengiriman alami. Kelahiran pada wanita dengan patologi jantung dilakukan oleh tim dokter yang diperluas.

Genera semacam ini dilakukan di bawah kendali kardiomonitor.

Persalinan pada wanita dengan penyakit jantung paling baik dilakukan dalam posisi duduk atau berbaring di satu sisi, sehingga mengurangi aliran balik vena ke jantung. Kelahiran harus sebisa mungkin bebas rasa sakit, ahli anestesi memilih metode dan metode penghilang rasa sakit. Untuk pemendekan maksimum periode persalinan berlaku berbagai stimulan.

Pada tahap pertama persalinan, selama kontraksi, beban pada jantung meningkat secara dramatis, sehingga gagal jantung akut mungkin terjadi, paling sering dimanifestasikan oleh edema paru. Dalam kasus ini, aktivitas generik dihentikan sampai akhir resusitasi.

Pada saat letusan kepala disuntikkan obat untuk pencegahan perdarahan hipotonik.

Yang paling berbahaya bagi seorang wanita adalah akhir dari tahap kedua persalinan dan awal periode postpartum: tekanan di rongga perut turun tajam, yang disertai dengan hipotensi (penurunan tekanan darah). Kondisi seperti itu dapat menyebabkan perkembangan syok kardiogenik, oleh karena itu, setelah munculnya bayi baru lahir, terapi anti-shock yang kompleks segera dilakukan.

Yang ketiga, periode pascapartum dilakukan dengan perawatan maksimal sehingga tidak menyebabkan penurunan tekanan refleks atau munculnya aritmia berbahaya.

Perubahan hormonal dan hemodinamik selama kehamilan sering menyebabkan munculnya aritmia. Kebanyakan dari mereka tidak berbahaya. Tetapi ada sekelompok aritmia yang penampilannya dapat mengancam kehidupan ibu dan janin. Oleh karena itu, obat antiaritmia baru, metode penangkapan aritmia, metode manajemen baru dan anestesi persalinan sedang dikembangkan dan diperkenalkan.

Anda Sukai Tentang Persalinan