Aritmia pada wanita hamil

Kehamilan adalah proses perubahan fisiologis yang serius dalam tubuh wanita. Semua sistem mulai sama-sama menyediakan bagi ibu dan janin. Selama kehamilan menunjukkan seberapa baik persiapan untuk menjadi ibu dan peningkatan beban dari dokter kandungan-kebidanan.

Aritmia selama kehamilan, yang terjadi untuk pertama kalinya pada wanita yang sebelumnya sehat, menunjukkan kerusakan sistem neuromuskular jantung. Ini bisa disebabkan oleh perubahan hormon atau gangguan elektrolit dalam darah. Bagaimanapun juga, pemeriksaan, klarifikasi bentuk aritmia dan klarifikasi penyebab diperlukan.

Jika aritmia terjadi sebelum kehamilan, ibu hamil terus-menerus dipantau oleh seorang ginekolog dan ahli jantung. Rencana manajemen pasien individu dibuat, dan mode pengiriman disepakati. Banyak waktu yang harus dihabiskan seorang wanita dalam kondisi stasioner.

Pertimbangkan bentuk aritmia yang paling sering terjadi pada kehamilan.

Ekstrasistol pada wanita hamil

Irama jantung yang normal terbentuk di simpul sinus yang terletak di dinding atrium kanan. Lebih lanjut, impuls menyebar di sepanjang jalur konduktif ke atrium kiri dan ventrikel, yang mengarah ke kontraksi yang harmonis.

Extrasystoles terbentuk di tempat-tempat tambahan yang timbul secara spontan karena pertumbuhan aktivitas listrik sel-sel individual. Mereka berasal dari atrium, ventrikel, atau heterotopic (dari situs berbeda). Dapat muncul tunggal atau dalam bentuk kelompok.

Paling sering, extrasystoles tidak menyebabkan klinik. Pemantauan Holter selama sehari memungkinkan menetapkan standar 200 per 24 jam. Beberapa wanita merasakan interupsi dan pukulan hebat setelah periode memudar, lebih sedikit rasa sakit di hati, pusing.

Extrasystoles dianggap fungsional dan tidak menimbulkan kekhawatiran jika mereka terkait dengan merokok, minuman beralkohol, minum kopi atau teh kuat. Sayangnya, opsi ini cukup sering terjadi pada tahap awal kehamilan. Seorang wanita harus diyakinkan untuk melepaskan kebiasaan buruk, berhenti minum minuman yang mengandung kafein.

Hasilnya muncul setelah:

  • kepatuhan pada mode yang benar dengan berjalan setiap hari;
  • normalisasi nutrisi dengan konsumsi buah dan sayuran yang memadai, produk daging;
  • menghilangkan kecemasan dan iritabilitas karena sikap penuh perhatian dari keluarga dan percakapan dokter.

Ketika ekstrasistol terdeteksi pada EKG, penyakit jantung organik, mungkin tidak termanifestasi sebelumnya, harus selalu dikecualikan. Ini termasuk:

  • cacat bawaan dan yang didapat;
  • kardiomiopati;
  • penyakit jantung rematik;
  • manifestasi iskemia dari bagian-bagian individual dari miokardium.

Aritmia ekstrasistolik selama kehamilan terjadi dengan latar belakang intoksikasi dan kehilangan kalium dalam:

  • toksikosis dengan muntah berkepanjangan;
  • keracunan makanan;
  • penyakit infeksi akut;
  • penyakit ginjal dengan insufisiensi ginjal;
  • hipertiroidisme;
  • reaksi alergi diucapkan.

Indikator yang menentukan dalam kasus seperti ini adalah pemantauan dan penentuan EKG pada ultrasound dari fraksi ejeksi darah yang berasal dari ventrikel kiri ke aorta. Dengan nilai normal 60%, itu bisa dikurangi menjadi kurang dari 40%. Ini membutuhkan intervensi medis.

Kelompok obat β-blocker yang ditunjuk (bisoprolol).

Fibrilasi atrium selama kehamilan

Gangguan ritme yang lebih kompleks daripada ekstrasistol adalah fibrilasi atrium. Ada 2 bentuk:

  • flutter - jumlah kontraksi atrium mencapai 350 per menit;
  • flicker - pengurangan serat yang kacau dengan frekuensi hingga 700 per menit.

Dalam patologi ini, tidak semua impuls atrium dibawa ke ventrikel. Oleh karena itu, mereka berkurang dengan ritme yang salah dengan frekuensi yang berbeda.

Fibrilasi atrium dapat terjadi secara paroksismal atau terus-menerus. Pasien mengeluh tentang:

  • gangguan diucapkan dalam ritme, mencapai perasaan "melompat keluar dari hati";
  • sesak nafas;
  • tremor di seluruh tubuh;
  • pusing sampai pingsan;
  • takut akan kematian.

Sangat jarang, fibrilasi atrium terjadi tanpa gejala. Ketika memeriksa tidak termasuk patologi yang sudah terdaftar.

Untuk mengembalikan irama normal pada wanita hamil digunakan:

  • injeksi jet lambat larutan Novocinamide;
  • terapi elektropulse;
  • radiofrequency ablation untuk melindungi janin.

Pilihan perawatan tergantung pada kasus spesifik dan membutuhkan pendekatan individual.

Takikardia ventrikel pada wanita hamil

Gangguan irama ventrikel jarang dipicu oleh kehamilan. Biasanya, takikardia ventrikel mempersulit berbagai bentuk iskemia miokard, merupakan konsekuensi dari terapi obat.

Dengan patologi ini, hingga 150-200 kompleks ventrikel per menit dicatat pada EKG. Serangan dimulai dan berakhir tiba-tiba. Prognosisnya sangat tidak menguntungkan, karena aritmia jenis ini adalah yang utama yang menyebabkan kematian.

Selama serangan, gunakan:

  • injeksi jet Novocainamide, Lidocaine;
  • debit pulsa listrik dari defibrillator.

Pada periode interiktal ditugaskan: Amiodarone dengan β-blocker untuk mempertahankan ritme. Obat-obatan ini sangat penting dalam setiap periode kehamilan.

Implantasi bedah defibrillator di bawah kulit dilakukan untuk mencegah kemungkinan gangguan dari ritme.

Arrhythmias selama pemblokiran

Dorongan dari nodus sinus melewati serabut saraf. Berbagai penyakit yang bersifat inflamasi atau fokus serangan jantung dapat menyebabkan gangguan berkelanjutan pada regulasi saraf. Blokade dibagi oleh tingkat keparahan manifestasi. Gejala derajat II - III memiliki kepentingan klinis: pusing, serangan kehilangan kesadaran.

Untuk memulihkan denyut jantung yang cukup, alat pacu jantung dipasang pada wanita hamil. Ini memungkinkan Anda melindungi ibu dan anak Anda. Pengiriman dilakukan melalui operasi caesar. Tenaga kerja mandiri merupakan kontraindikasi.

Obat antiaritmia selama kehamilan

Jika memungkinkan, dokter mencoba untuk memperbaiki aritmia pada wanita hamil dengan rejimen yang benar, nutrisi. Tetapi dalam kasus yang berbahaya untuk kehidupan, perlu menggunakan obat-obatan.

Dalam penunjukan seperti itu, "kepentingan" janin, pengaruh obat pada perkembangannya perlu dipertimbangkan. Obat antiaritmia seperti Etatsizin, Droneadron, Allapinin tidak dianjurkan dalam perawatan. Mereka tidak dipahami dengan baik.

Kurang beracun, oleh karena itu diizinkan untuk menggunakan:

  • dari kelompok β-blocker - Atenolol;
  • dari glikosida jantung - Digoxin;
  • obat antiaritmia - Propafenon, Amiodarone, Solotol.

Mengapa lebih baik wanita hamil dengan aritmia tinggal di rumah sakit?

Rujukan berikutnya ke profil ginekologi rumah sakit sering dirasakan oleh seorang wanita dan kerabat dengan kebingungan. Pernyataan bahwa "dia sendiri melahirkan" tidak cocok dalam kasus tertentu.

Faktanya adalah bahwa kehamilan berkontribusi terhadap perubahan yang sangat menyulitkan penggunaan biasa tablet dalam dosis terapi rata-rata untuk orang dewasa. Ini termasuk:

  • peningkatan yang signifikan dalam volume darah yang beredar - oleh karena itu, dosis yang dicerna diencerkan dalam konsentrasi dan menjadi kurang aktif, seleksi individu dari jumlah tablet diperlukan;
  • mengurangi kandungan protein (hipoproteinemia) - lebih buruk mengikat obat yang masuk;
  • peningkatan aliran darah ginjal - meningkatkan penghapusan obat-obatan dari darah.

Untuk alasan ini, sulit untuk mengobati aritmia pada wanita hamil secara rawat jalan. Di rumah sakit, ada lebih banyak kesempatan untuk mengamati reaksi obat, pantau gambar EKG secara tepat waktu, periksa tesnya.

Obat yang dipilih secara optimal dapat diambil di rumah. Yang dekat tidak boleh lupa tentang merawat calon ibu dan bayi, memberi mereka nutrisi dan perhatian yang tepat.

Aritmia selama kehamilan

Arrhythmia adalah gangguan irama jantung, dimanifestasikan oleh perubahan frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung. Aritmia adalah tanda malfungsi jantung tertentu. Selama kehamilan, patologi ini dapat menyebabkan gangguan sirkulasi yang serius baik pada wanita dan bayinya.

Alasan

Perkembangan aritmia menyebabkan berbagai kondisi. Gangguan pada kerja jantung dapat terjadi baik dengan dan tanpa lesi jaringan organik. Dalam kasus terakhir, perubahan mungkin tidak diucapkan dan biasanya berjalan cukup baik.

Kemungkinan penyebab aritmia:

  • penyakit jantung (penyakit iskemik, gagal jantung kronis, cacat jantung, miokarditis, kardiomiopati);
  • hipertensi;
  • patologi bawaan sistem konduksi jantung;
  • penyakit tiroid;
  • patologi adrenal (termasuk pheochromocytoma);
  • diabetes mellitus;
  • diracuni oleh alkohol dan racun lainnya;
  • mengambil beberapa obat.

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin menemukan penyebab pasti aritmia. Gangguan semacam itu dalam kerja jantung disebut aritmia idiopatik.

Faktor-faktor yang memprovokasi eksaserbasi patologi:

  • stres;
  • aktivitas fisik;
  • makan berlebihan;
  • asupan alkohol;
  • gangguan pada saluran pencernaan (diare atau sembelit).

Kehamilan itu sendiri merupakan faktor risiko untuk aritmia. Menunggu bayi meningkatkan beban di jantung dan pembuluh darah, yang pasti mempengaruhi fungsi mereka. Aritmia berkembang terutama pada wanita yang memiliki predisposisi terhadap patologi ini dan menderita berbagai penyakit kronis.

Arrhythmia adalah kondisi yang tidak boleh diabaikan. Jika jantung berdetak terlalu cepat atau lambat, ia tidak dapat bekerja sepenuhnya. Akibatnya, organ-organ internal tidak menerima cukup oksigen yang diperlukan untuk kehidupan, yang secara alami mempengaruhi jalannya kehamilan dan kondisi janin. Ketika tanda-tanda pertama aritmia muncul, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Gejala

Manifestasi aritmia bisa sangat beragam:

  • meningkatkan atau menurunkan denyut jantung;
  • interupsi dalam karya hati;
  • sesak nafas;
  • pusing;
  • kelemahan;
  • kelelahan;
  • pingsan.

Pada tahap awal penyakit, hanya perubahan denyut jantung yang dirasakan. Jika aritmia menetap untuk waktu yang lama, orang itu secara bertahap terbiasa dan berhenti merasa tidak nyaman. Jika tidak diobati, tanda-tanda gagal jantung muncul dengan waktu (sesak napas, pusing, bengkak di kaki). Interupsi seperti itu dalam pekerjaan jantung sering dicatat pada paruh kedua kehamilan karena peningkatan beban pada "motor berapi-api".

Bentuk aritmia

Tergantung pada jenis gangguan jantung, ada beberapa jenis aritmia.

Gangguan otomatisme

Biasanya, denyut jantung dimulai oleh sebuah simpul sinus yang terletak di dinding atrium kanan. Dorongan listrik yang melewati atrium ke ventrikel memicu jantung. Dalam patologi yang terkait dengan kerja node sinus, kondisi berikut terjadi:

  • sinus tachycardia (peningkatan denyut jantung lebih dari 90 kali / menit dengan irama sinus normal);
  • sinus bradikardia (HR berkurang kurang dari 60 kali / menit);
  • sinus aritmia (pembentukan irama jantung yang tidak teratur);
  • gangguan automatism heterotropik (kondisi di mana generasi kontraksi jantung terjadi di luar nodus sinus).

Kondisi seperti itu dirasakan sebagai peningkatan atau penurunan denyut jantung (HR). Mungkin munculnya kelemahan, pusing, nafas pendek.

Gangguan kenyamanan

Dengan perkembangan estrasystole ada interupsi dalam kerja otot jantung. Seorang wanita merasakan tremor dan semacam memudar di atas tulang dada.

Dalam kasus takikardia paroksismal, ada serangan detak jantung mendadak dengan frekuensi hingga 160 kali / menit. Serangan dapat dihentikan sendiri atau dengan obat-obatan.

Gangguan konduksi

Dengan gangguan konduksi, impuls listrik tidak dapat melewati jalur yang biasa dari nodus sinus ke atria dan selanjutnya ke ventrikel. Manifestasi dari perubahan tersebut dapat sangat beragam dan bergantung pada lokalisasi proses patologis.

Kursus aritmia selama kehamilan

Kehamilan adalah stres fisiologis bagi tubuh wanita. Selama periode ini, interupsi dalam kerja jantung dan berbagai gangguan konduksi impuls jantung tidak dikecualikan. Peningkatan volume sirkulasi darah, koneksi plasenta ke sirkulasi sistemik - semua ini mengarah pada peningkatan beban pada sistem kardiovaskular dan pasti mempengaruhi kesehatan ibu yang hamil.

Manifestasi patologi terjadi pada setiap tahap kehamilan. Paling sering, dokter harus berurusan dengan extrasystole. Bagi banyak ibu hamil, kondisi ini asimtomatik, hanya terdeteksi selama pemeriksaan dan hampir tidak berpengaruh pada kondisi janin. Pada beberapa wanita, ada interupsi dalam kerja jantung, sensasi nyeri di dada, yang ditandai ketidaknyamanan. Keadaan ini tidak menambah kedamaian bagi ibu yang hamil dan biasanya menjadi alasan untuk mencari perhatian medis.

Selama kehamilan, takikardia paroksismal sangat mungkin. Ini mungkin merupakan patologi baru atau peningkatan kejang dengan penyakit yang ada. Taktik pengobatan akan tergantung pada tingkat keparahan dan frekuensi serangan. Jika peningkatan denyut jantung disertai dengan pelanggaran yang diucapkan terhadap kondisi wanita (penurunan tekanan, sesak napas, pusing), Anda harus memanggil ambulans dan bersiap untuk rawat inap di rumah sakit khusus.

Fibrilasi atrium adalah patologi umum lainnya yang terjadi selama kehamilan. Seringkali dengan penyakit ini terungkap berbagai cacat jantung, kerusakan kelenjar tiroid dan organ internal lainnya. Pada kasus yang berat, fibrilasi atrium dapat menyebabkan insufisiensi dan aborsi plasenta.

Selama kehamilan, pemeriksaan rutin sering mengungkapkan blokade atrioventrikular. Dalam banyak kasus, penyumbatan ini bersifat kongenital dan asimtomatik. Dengan perkembangan bradikardia berat (kontraksi jantung), koreksi bedah patologi ditunjukkan - implantasi alat pacu jantung buatan. Intervensi semacam ini dilakukan terutama dalam periode 26-30 minggu kehamilan.

Komplikasi kehamilan dan konsekuensi untuk janin

Aritmia adalah suatu kondisi yang mengarah ke gangguan sirkulasi normal. Proses patologis mempengaruhi semua organ dan jaringan, termasuk plasenta. Terhadap latar belakang aritmia, insufisiensi plasenta berkembang - suatu kondisi di mana plasenta tidak dapat berfungsi sepenuhnya. Janin tidak menerima cukup nutrisi dan oksigen. Kondisi ini secara alami menyebabkan hipoksia janin dan keterlambatan perkembangan pranatalnya.

Aritmia berat dapat menyebabkan terminasi kehamilan kapan saja. Dalam persalinan, gangguan irama juga dapat mempengaruhi jalannya proses. Beberapa bentuk aritmia adalah indikasi untuk operasi caesar.

Diagnostik

Biasanya, detak jantung adalah 60-80 denyut per menit. Dengan aritmia, terjadi perubahan frekuensi dan irama kontraksi jantung. Patologi tersangka dapat menjadi dokter selama pemeriksaan awal pasien. Evaluasi denyut jantung termasuk dalam daftar pemeriksaan wajib selama kehamilan. Pemantauan detak jantung harus dilakukan di setiap resepsi.

Untuk memperjelas diagnosis, pemeriksaan tambahan dilakukan:

  • EKG;
  • echoCG (USG jantung);
  • pemantauan EKG harian;
  • hitung darah lengkap;
  • analisis biokimia darah dengan penentuan tingkat lipid;
  • penentuan hormon tiroid;
  • Ultrasound kelenjar tiroid.

Semua metode ini memungkinkan kita untuk menentukan penyebab aritmia dan menentukan bentuk dan tingkat keparahan penyakit.

Metode pengobatan

Aritmia ditangani oleh dokter umum atau ahli jantung. Dalam banyak kasus, para profesional dapat melakukannya tanpa menggunakan obat-obatan. Koreksi gaya hidup dan penghapusan faktor-faktor yang memprovokasi aritmia, dapat mengatasi patologi dan menghindari pengembangan komplikasi serius.

Sangat penting dalam pencegahan kejang memiliki diet:

  1. Batasi garam hingga 5 gram per hari.
  2. Peningkatan pola makan sayuran segar.
  3. Fokus pada makanan kaya kalium: madu, buah-buahan kering, kismis hitam, pisang, peterseli, kubis, kentang.
  4. Penggunaan produk yang mengandung kalsium dan magnesium: susu, keju cottage, kacang polong, soba, kacang, alpukat, biji labu dan bunga matahari.
  5. Batasi gula dan lemak hewan.
  6. Penahanan rutin hari puasa (hanya berkonsultasi dengan dokter).

Terapi obat dipilih berdasarkan bentuk penyakit dan lamanya kehamilan. Untuk pengobatan aritmia, glikosida jantung, simpatomimetik dan obat lain digunakan. Dalam beberapa kasus, obat-obatan diresepkan hanya untuk meredakan serangan aritmia, pada orang lain mereka digunakan untuk perjalanan panjang selama kehamilan. Dosis dan durasi penerimaan yang tepat ditentukan oleh dokter setelah pemeriksaan penuh pasien.

Koreksi bedah dilakukan dengan beberapa penyumbatan pada sistem konduksi jantung dan aritmia berat lainnya. Waktu optimal untuk perawatan bedah adalah 26-30 minggu. Untuk alasan kesehatan, operasi dapat dilakukan pada setiap tahap kehamilan.

Aritmia selama kehamilan

Kehamilan selalu memberikan beban tambahan pada jantung seorang wanita, dan itulah sebabnya kehamilan janin sering disertai dengan terjadinya aritmia. Mereka tidak selalu menunjukkan penyakit jantung, karena alasan penampilan mereka dapat menjadi perubahan fisiologis baik pada latar belakang hormonal dan berfungsinya sistem saraf otonom, serta penyakit sistem dan organ lain.

Dalam hampir setengah dari kasus, gangguan irama jantung yang terdeteksi selama kehamilan dikaitkan dengan gangguan fungsional yang tidak menunjukkan adanya patologi organik jantung. Pada wanita hamil dengan penyakit pada sistem kardiovaskular, aritmia diamati pada 21,2% kasus dan hanya 3,7% wanita adalah patologi yang parah.

Ada bukti bahwa aritmia jantung dapat memiliki efek negatif pada janin dan kehamilan. Keguguran, aborsi yang terancam, toksikosis lanjut, hipoksia janin, gangguan kontraktilitas uterus selama persalinan dan perdarahan postpartum semuanya dapat menjadi ancaman bagi ibu dan bayi di masa depan.

Jika aritmia jantung muncul selama kehamilan, keparahannya, kemungkinan ancaman terhadap kesehatan calon ibu dan bayi, dan kegunaan menggunakan obat antiaritmia harus diperhitungkan. Dalam beberapa bentuk aritmia, pengobatan tidak diperlukan. Terapi obat tidak diresepkan untuk:

  • ekstrasistol langka dengan tidak adanya patologi hati;
  • bradyarrhythmias 40-60 denyut per menit, tidak disertai gangguan hemodinamik;
  • blokade sinoaurikular;
  • tingkat I atrioventrikular blok;
  • ritme idioventrikular yang dipercepat;
  • irama dari persimpangan atrioventrikular dengan jumlah detak jantung yang normal.

Dalam artikel kami, kami menjelaskan penyebabnya, bentuk utama aritmia jantung dan metode pengobatan aritmia yang terjadi pada periode penting ini dalam kehidupan seorang wanita.

Alasan

Untuk secara efektif menghilangkan aritmia dan menilai konsekuensi yang mungkin, perlu untuk menetapkan penyebab terjadinya. Selama kehamilan, itu dapat disebabkan oleh faktor-faktor seperti:

  • patologi sistem kardiovaskular;
  • predisposisi genetik;
  • gangguan endokrin;
  • gangguan pencernaan;
  • patologi sistem saraf;
  • anemia;
  • penyakit pada sistem pernapasan;
  • gangguan metabolisme;
  • kebiasaan buruk (merokok, alkohol dan penggunaan narkoba);
  • overstrain emosional;
  • gizi buruk;
  • olahraga berlebihan.

Sinus tachycardia

Dengan munculnya sinus tachycardia pada wanita hamil muncul keluhan palpitasi. Biasanya mereka tidak terkait dengan patologi hati dan muncul setelah lama tinggal di ruang pengap, makan, berbaring, kekhawatiran atau aktivitas fisik. Aritmia semacam itu alami selama kontraksi dan upaya. Juga, sinus tachycardia mungkin karena anemia atau tirotoksikosis. Jika ada riwayat kelainan jantung, sinus tachycardia mungkin muncul karena alasan di atas, atau mungkin menunjukkan munculnya gangguan peredaran darah.

Gejala utama dari gangguan ritme seperti itu adalah detak jantung. Sisa gambaran klinis dapat dilengkapi dengan tanda-tanda penyebab atau penyakit yang menyebabkan sinus tachycardia.

Pengobatan

Dalam kebanyakan kasus, takikardia sinus yang tidak disebabkan oleh patologi jantung tidak memerlukan pengobatan dan pergi dengan sendirinya sementara menghilangkan penyebabnya (mengosongkan perut, memastikan akses udara segar, dll) atau mengobati penyakit yang mendasarinya. Hasil yang baik dapat dicapai setelah menggunakan obat penenang:

  • infus atau tablet valerian;
  • infus motherwort rumput.

Penunjukan obat antiaritmia dilakukan secara individual dan hanya ditunjukkan di hadapan tanda-tanda gagal jantung. Untuk melakukan ini, dapat ditetapkan:

  • Digoxin;
  • Izolanide;
  • Digitoxin;
  • Kalium klorida;
  • Panangin;
  • Verapamil;
  • Propranolol.

Extrasystole

Ekstrasistol itu lebih sering terjadi selama kehamilan. Dalam kebanyakan kasus, mereka bukan kelompok, tetapi yang tunggal, dan timbul pada trimester ketiga, ketika diafragma naik lebih tinggi karena rahim yang tumbuh. Ekstrasistol dapat berupa nodal, atrium atau ventrikel, kadang-kadang berasal dari fokus yang berbeda.

Emotional overstrain, penyakit pada sistem saraf atau endokrin dapat berkontribusi pada penampilan mereka pada setiap tahap kehamilan. Selama persalinan, extrasystole bersifat fisiologis dan penampilannya dipicu oleh kontraksi dan upaya, rasa sakit, rasa takut, dan efek refleks aliran darah dari rahim yang berkontraksi. Segera setelah lahir, aritmia semacam itu menghilang.

Dalam kebanyakan kasus, ekstrasistol selama kehamilan disebabkan oleh penyakit jantung organik (miokarditis, penyakit jantung, kardiomiopati, dll.). Pelanggaran yang sering dari irama alami ini dapat mengarah pada pengembangan serangan angina pectoris, gagal jantung dan fibrilasi atrium. Di masa depan, perjalanan kehamilan dan hasilnya akan tergantung pada tingkat keparahan patologi jantung yang mendasarinya.

Pengobatan

Muncul jarang dan ekstrasistol tunggal tidak memerlukan resep obat antiaritmia. Jika gangguan ritme alam ini menjadi sering, kelompok atau polytopic dan menyebabkan sensasi tidak menyenangkan, wanita itu diresepkan obat. Itu mungkin termasuk obat-obatan seperti itu:

  • infus motherwort atau valerian;
  • Kalium klorida;
  • Panangin;
  • Anaprilin;
  • Verapamil

Wanita hamil tidak dianjurkan untuk meresepkan obat antiaritmia yang mengandung belladonna atau Atropin.

Dalam beberapa kasus, ekstrasistol dapat terjadi karena overdosis glikosida jantung. Untuk menghentikan aritmia seperti itu, penghapusan obat-obatan ini dan penunjukan Difenin diperlukan.

Untuk ketukan prematur poliester dan kelompok ventrikel, resep obat tersebut direkomendasikan:

Takikardia paroksismal

Takikardia paroksismal selama kehamilan kurang umum daripada ketukan prematur. Munculnya serangan adalah karakteristik dari paruh kedua kehamilan dan dapat dicatat dalam kasus patologi jantung, dan dalam ketiadaan mereka.

Selama episode takikardia paroksismal, gejala dan keluhan berikut muncul pada wanita hamil:

  • detak jantung mendadak;
  • peningkatan denyut jantung hingga 130 (160) -200 detak per menit;
  • sensasi ketidaknyamanan di wilayah hati.

Dengan serangan yang berkepanjangan, seorang wanita mungkin mengalami rasa sakit di belakang sternum dari sifat stenocardic, pusing, dan kelemahan yang parah. Jika takikardia paroksismal terjadi pada latar belakang penyakit jantung, maka wanita hamil muncul mual dan muntah.
Serangan dapat diulang beberapa kali sehari, dan durasinya dapat berkisar dari beberapa detik hingga beberapa hari.

Jika seorang wanita tidak memiliki penyakit jantung, maka serangan takikardia paroksismal tidak memiliki efek negatif pada kehamilan dan janin. Tetapi selama serangan jangka panjang, mungkin ada penyimpangan dalam aktivitas jantung janin dan kecemasan rahim dapat meningkat, yang dapat menyebabkan aborsi. Serangan seperti itu harus dihilangkan obat sesegera mungkin.

Pengobatan

Dengan tidak adanya patologi hati seorang wanita hamil dengan takikardia paroksismal, dianjurkan:

  • mengambil obat penenang: infus Valerian, Seduxen, Elenium;
  • menahan nafas dengan mengejan saat terhirup;
  • menekan bola mata selama 5 detik;
  • menggelembung;
  • pijat energik di area arteri karotid selama 5-10 detik.

Jika tidak ada efeknya, penggunaan obat-obatan tersebut dianjurkan:

  • Propranolol;
  • Isoptin;
  • Natrium adenosin trifosfat.

Ketika serangan terjadi pada wanita hamil dengan penyakit jantung, glikosida jantung digunakan untuk meredakan serangan takikardia paroksismal:

Jika pasien mengalami hipotensi, maka dia diberi resep pemberian Novocainamide intravena atau intramuskular.

Dalam bentuk ventrikel dari takikardia paroksismal, glikosida jantung, Isoptin atau Sodium adenosine triphosphate dikontraindikasikan. Dalam kasus seperti itu, pengenalan lidocaine dan Novocainamide direkomendasikan.

Fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium hanya terjadi pada kelainan jantung kongenital atau reumatik dan kadang-kadang disertai tirotoksikosis. Episodenya diamati pada wanita sebelum kehamilan, tetapi dapat terjadi untuk pertama kalinya dan dengan latar belakang kehamilan. Dalam beberapa kasus, fibrilasi atrium berkembang setelah melakukan komisurotomi mitral, yang dilakukan selama kehamilan, atau ketika eksaserbasi rematik, disertai dengan pelanggaran hemodinamik.

Kardiolog membedakan tiga bentuk aritmia seperti itu:

  • tachysystolic (90-200 detak per menit);
  • normosistolik (60-90 detak per menit);
  • bradysystolic (kurang dari 60 kali per menit).

Selama fibrilasi atrium, atrial flutter dan, lebih jarang, fibrilasi ventrikel diamati. Di masa depan, gangguan ini dapat menyebabkan gagal jantung tahap II-III.

Seorang wanita hamil mungkin tidak merasakan episode fibrilasi atrium, dan gejala gangguan irama ini hanya dapat direkam saat mendengarkan bunyi jantung atau prosedur diagnostik lainnya. Aritmia jenis ini memicu kejengkelan bertahap dari gagal jantung dan meningkatkan risiko tromboemboli, yang berakibat fatal. Seperti gangguan irama jantung pada wanita hamil dengan stenosis mitral sangat berbahaya. Menurut statistik, setiap wanita hamil atau ibu yang melahirkan kelima dan setiap anak kedua dengan patologi ini meninggal karena komplikasi fibrilasi atrium.

Perpanjangan kehamilan dalam kasus fibrilasi atrium berkembang sebelum minggu ke-12 kehamilan tidak dianjurkan. Setelah periode ini, keputusan interupsi dibuat secara individual tergantung pada keadaan umum kesehatan wanita dan janin.

Untuk pengiriman wanita hamil seperti itu, lebih baik untuk melakukan operasi caesar. Dalam beberapa kasus, persalinan alami dapat direkomendasikan dengan memasukkan upaya dan anestesi persalinan menyeluruh. Persiapan untuk kelahiran anak dan pengiriman harus dilakukan hanya dalam kondisi rumah sakit khusus dengan unit perawatan intensif dan dengan partisipasi ahli jantung.

Pengobatan

Fibrilasi atrial persisten sulit untuk sepenuhnya dihilangkan dengan meresepkan terapi obat. Untuk memuluskan efeknya, glikosida jantung diberikan, yang membantu menghilangkan tachysystole dan kegagalan sirkulasi. Pertama, obat ini diberikan dalam dosis yang lebih tinggi, dan kemudian pasien diberikan dosis pemeliharaan. Terapi glikosida jantung dapat dilengkapi dengan kalium klorida dan reserpin.

Verapamil digunakan untuk memperlambat denyut jantung, dan tanpa adanya efek penggunaannya, Propranolol atau Digoxin diresepkan. Selama paroxysm dari atrial fibrillation Novocainamide digunakan. Jika penggunaan obat ini tidak cukup, maka Panangin dan Isoptin diberikan di bawah kendali konstan tekanan darah.

Selama fibrilasi atrium ada risiko tromboemboli. Dalam hal ini, pasien harus diresepkan antikoagulan dan agen antiplatelet (Heparin, Aspirin, Curantil, Trental).

Untuk mencegah serangan berulang atrial fibrilasi, pasien mungkin disarankan untuk mengambil Novocainamide mingguan. Quinidine dan Cordarone tidak diresepkan selama kehamilan, karena mereka memiliki efek negatif pada janin.

Dengan berkembangnya paroxysm of atrial flutter, lebih baik untuk melakukan defibrilasi listrik. Jika teknik ini tidak tersedia, maka terapi obat diresepkan, yang diindikasikan untuk fibrilasi atrial paroksismal.

Sindrom Wolff-Parkinson-White

Sindrom ini diamati pada wanita hamil dengan patologi jantung atau cacat, dan dalam ketiadaan mereka sangat jarang. Hal ini disertai dengan takikardia paroksismal atau jenis aritmia lainnya. Dengan kombinasi sindrom Wolff-Parkinson-White dan atrial flutter, fibrilasi ventrikular dapat terjadi, yang mengakibatkan kematian wanita hamil.

Serangan takikardia yang sering menyebabkan dekompensasi sirkulasi yang progresif. Ketika sindrom gabungan dengan kardiomiopati hipertrofik pada wanita hamil dapat berakibat fatal.

Tidak ada gejala khas sindrom ini, dan hanya dapat dideteksi selama EKG. Dalam kebanyakan kasus, sindrom Wolff-Parkinson-White tidak menimbulkan ancaman bagi seorang wanita, tetapi seorang wanita hamil harus terus dipantau oleh dokter, karena perubahan hormon yang terjadi di tubuhnya dapat meningkatkan risiko mengembangkan aritmia.

Pengobatan

Terapi obat untuk sindrom Wolff-Parkinson-White diresepkan hanya ketika episode aritmia terjadi. Ketika paroxysm dari takikardia supraventrikular muncul, pasien diberikan Novocainamide atau Propranolol. Jika memungkinkan, pengenalan obat-obatan ini lebih baik untuk menggantikan terapi elektropulse.

Untuk pencegahan obat ibu hamil dengan aritmia, Novocainamide dan Digoxin dianjurkan. Jika terapi obat tidak memiliki efek yang diharapkan, maka pasien dianjurkan implantasi alat pacu jantung buatan.

Perkembangan aritmia selama kehamilan cukup umum, tetapi dengan pengamatan yang tepat, dalam banyak kasus mereka dapat berhasil diobati secara konservatif. Untuk ini, wanita diberi resep obat antiaritmia, dosis dan pemilihan yang harus dilakukan dengan mempertimbangkan efeknya pada janin. Penatalaksanaan kehamilan tersebut harus dilakukan dalam kerjasama yang erat dengan dokter kandungan, dokter ahli jantung dan dokter anak.

Aritmia selama kehamilan: gejala dan pengobatan

Ketika seorang wanita hamil, perubahan fisiologis diamati. Semua sistem mulai bersemangat menjalankan fungsinya untuk menjaga janin. Pada tahap tertentu, pekerjaan semacam itu terganggu. Seringkali ini terjadi dengan sistem kardiovaskular. Jika seorang wanita memiliki aritmia selama kehamilan, maka harus dipantau. Bersama dengan dokter kandungan-ginekolog, rencana manajemen untuk pasien dan pengirimannya dilakukan.

Penyebab aritmia selama kehamilan

Gangguan dalam irama aktivitas jantung menyebabkan berbagai kondisi. Beberapa dari mereka berasal dari organik. Aritmia pada wanita hamil, tidak berhubungan dengan penyakit, hasilnya jinak. Perawatan paling sering diresepkan simtomatik. Ritme jantung yang terganggu memiliki alasan-alasan berikut:

  • keburukan;
  • penyakit iskemik;
  • kardiomiopati;
  • miokarditis;
  • gagal jantung;
  • hipertensi arteri;
  • patologi kelenjar tiroid;
  • disfungsi sistem saraf (dystonia vaskular);
  • diabetes mellitus;
  • penyakit kelenjar adrenal;
  • gangguan metabolisme;
  • patologi sistem pernapasan;
  • kekurangan garam kalium, magnesium dan natrium;
  • mengambil kelompok obat tertentu;
  • predisposisi genetik;
  • intoksikasi dengan alkohol dan racun lainnya.

Latihan emosional dan berlebihan adalah salah satu faktor predisposisi dari kondisi ini. Jika rezim tidak diikuti, aritmia dapat terjadi pada wanita hamil. Dalam keparahan ringan, banyak dari mereka merasa puas. Deviasi terdeteksi untuk pertama kalinya selama pemeriksaan rutin, pada janji ahli ginekologi.

Vices

Penyakit jantung seringkali pertama kali dideteksi pada wanita hamil selama perjalanan pemeriksaan rutin. Patologi disertai dengan perubahan anatomi dalam struktur organ. Ketika asal bawaan penyakit ini lebih sering terjadi pelanggaran pada partisi yang menghubungkan atria dan ventrikel. Ada malformasi vaskular di mana lumen menyempit dan aliran darah terganggu.

Aritmia selama kehamilan sering dipicu oleh kelainan kongenital - ini adalah tetrad Fallot. Ini menggabungkan stenosis pulmonal, posisi abnormal aorta, defek di septum antara ventrikel dan hipertrofi (peningkatan ukuran cardiomyocytes) dari miokardium di rongga kiri.


Cacat yang diperoleh selama hidup lebih sering dihubungkan dengan kerusakan perangkat katup atau pembuluh. Seorang gadis bisa sakit setelah menderita rematik. Untuk wanita hamil yang lebih tua, penyebab utama aritmia adalah lesi aterosklerotik.

Kebanyakan wanita, bahkan sebelum hamil janin, sudah tahu tentang penyakit mereka. Diagnosis ditegakkan di masa kanak-kanak, jika patologi memiliki asal bawaan. Seorang gadis sejak usia dini adalah dalam pengamatan di klinik. Saat merencanakan kehamilan, ia menjalani serangkaian studi. Ini memungkinkan untuk memilih taktik manajemen untuk setiap pasien secara individual.

Hipertensi

Hampir di 8% wanita, aritmia jantung dicatat selama kehamilan, dalam kombinasi dengan hipertensi arteri. Diagnosis mungkin penyebab utama untuk kecelakaan serebrovaskular, kematian janin atau pelepasan retina. Penyakit ini berbahaya bagi ibu dan anak. Pada tahap awal proses fisiologis di plasenta terganggu. Kekurangan oksigen, nutrisi dan akumulasi racun menyebabkan hipoksia dan memperlambat perkembangan janin.

Gejala dan Tanda Berbahaya

Seorang wanita hamil dalam periode ini paling rentan terhadap efek samping. Jantung dan organ lain bekerja di bawah tekanan besar. Irama sinus dipertahankan untuk waktu yang lama, dan tubuh secara mandiri melakukan fungsinya. Setelah periode tertentu, perubahan pertama dari berbagai tingkat keparahan muncul.

Dengan tidak adanya bantuan, perempuan mencatat gejala berikut:

  • palpitasi jantung yang terasa saat istirahat;
  • pusing;
  • pulsa yang dipercepat;
  • sesak nafas.

Detak jantung yang normal tidak dirasakan. Di bawah pengaruh berbagai faktor, interupsi terjadi. Pasien menggambarkannya sebagai rasa memudar. Setelah jeda singkat, teguran pertama bisa menjadi kuat. Ibu-ibu di masa depan yang lebih teliti di antara mereka telah mencatat pengurangan luar biasa.

Ritme ini disebut ekstrasistolik, dan ini adalah norma. Keadaan patologis dipertimbangkan ketika keadaan kesehatan seorang wanita terganggu. Kurangnya bantuan dapat menyebabkan konsekuensi yang berbahaya bagi perkembangan janin.

Efek aritmia pada janin

Gangguan ringan miokardium tidak berbahaya bagi anak. Kondisi bayi dan calon ibu dimonitor. Dengan perkembangan wanita harus dirawat di rumah sakit.

Aritmia selama kehamilan menyebabkan gangguan sirkulasi janin. Dalam proses penerimaan nutrisi, oksigen dan penghilangan senyawa beracun, terjadi kegagalan. Ini menciptakan ancaman bagi perkembangan anak dan hidupnya.

Pada awal atau akhir kehamilan, kondisi ini berbahaya. Pelanggaran irama jantung dengan tidak adanya pengobatan mengarah pada hasil berikut:

  1. Ancaman keguguran.
  2. Hipoksia janin.
  3. Toksikosis lanjut.
  4. Persalinan yang rumit (perdarahan, gangguan kontraktilitas uterus).

Terapi dini memungkinkan Anda untuk menghindari komplikasi dan mengidentifikasi risiko untuk perkembangan bayi.

Diagnosis aritmia

Beberapa wanita bahkan sebelum kehamilan sadar akan adanya kegagalan dalam pekerjaan jantung mereka. Bersama dengan ahli jantung, rencana manajemen pasien individu dan daftar spesifik prosedur diagnostik dibuat.

Kesulitan muncul dengan para wanita yang jarang terlihat oleh dokter selama seluruh periode membawa anak, atau tidak mematuhi resep. Penting untuk melewati penelitian yang diperlukan pada periode awal. Diagnosis "aritmia" ditetapkan setelah menerima hasil dari prosedur berikut:

  1. Inspeksi dan survei. Keluhan dievaluasi, dinamika mereka, kondisi seorang wanita selama pemeriksaan objektif.
  2. Informasi diperoleh dari sejarah kehidupan. Penting untuk melacak kecenderungan turun temurun, penyakit yang lalu, tingkat pekerjaan dan istirahat.
  3. Indikator analisis biokimia. Seorang wanita harus melakukan penelitian dengan perut kosong. Untuk mendapatkan hasil yang detail, darah dan urine diberikan.
  4. EKG (elektrokardiografi).
  5. Pemantauan harian EKG. Jika perlu, perangkat portabel dipasang untuk wanita itu. Sepanjang siang dan malam, dia mencatat data yang kemudian dievaluasi oleh dokter.
  6. EchoCG (echocardiography). Ini mempermudah ahli jantung menemukan penyebab aritmia. Studi ini memberikan gambaran lengkap tentang keadaan miokardium, aliran darah. Diucapkan atau pelanggaran kecil dapat dideteksi jika terjadi kesulitan dalam diagnosis.
  7. MRI (pencitraan resonansi magnetik). Metode diagnostik ini ditujukan ketika tidak mungkin untuk melakukan hal di atas. Pilihan terakhir dianggap yang paling modern dan mudah digunakan.

Setelah penelitian, dokter meresepkan pengobatan. Jika memungkinkan, gunakan terapi non-obat. Kehadiran fibrilasi atau fibrilasi atrium merupakan indikasi untuk pendekatan yang komprehensif untuk seluruh periode kehamilan. Jika perlu, terus berlanjut setelah melahirkan.

Pengobatan

Anda tidak dapat mengobati diri sendiri ketika seorang wanita didiagnosis dengan "aritmia pada wanita hamil." Apa yang harus dilakukan selanjutnya - dokter akan memutuskan. Taktik manajemen memiliki perbedaan tertentu, dibandingkan dengan pasien di luar periode kehamilan. Ketika tingkat keparahan apapun diresepkan terapi diet. Ibu hamil harus mengikuti panduan berikut:

  1. Makan buah dan sayuran segar setiap hari.
  2. Batasi makanan yang manis dan berlemak. Sepenuhnya mengecualikan dari diet tajam, masakan asap.
  3. Amati rezim kerja dan istirahat. Olahraga harus tertutup.
  4. Gunakan vitamin hanya setelah izin dari dokter.

Efek positif diberikan oleh prosedur fisioterapi, akupunktur. Jika perlu, obat yang diresepkan (antiaritmia dan obat penenang pada dasar nabati). Hingga 8 minggu kehamilan, risiko komplikasi lebih tinggi daripada di periode selanjutnya. Penting untuk mempertimbangkan penyebab aritmia.

Setiap pasien harus melakukan berbagai macam penelitian. Sebagian besar dari mereka menderita anemia, dan dengan latar belakangnya ada risiko tinggi gangguan irama jantung. Terapi resep memiliki efek menguntungkan pada miokardium.

Dalam kasus yang parah, koreksi bedah (ablasi) diperlukan. Waktu optimal untuk perawatan adalah 25-30 minggu kehamilan. Untuk alasan kesehatan, pasien dapat diarahkan kapan saja di ruang operasi.

Prakiraan

Dengan perawatan awal wanita ke dokter dan perilaku seluruh kompleks penelitian, adalah mungkin untuk menstabilkan kondisi. Terapi yang tidak efektif dianggap sebagai indikasi untuk perawatan bedah. Metode koreksi ini memungkinkan untuk menjaga kesehatan pasien dan untuk menghindari efek negatif pada janin yang sedang berkembang.

Aritmia selama kehamilan membutuhkan perhatian yang seksama. Gadis itu harus selalu diawasi. Perawatan dimulai dengan pendekatan non-obat. Menurut kesaksian obat yang diresepkan. Pertama, dosis minimum yang diizinkan diberikan untuk menghindari risiko komplikasi.

Aritmia pada wanita hamil

Arrhythmia adalah salah satu sindrom yang paling umum dalam praktek kardiologi, ditandai dengan gangguan produksi dan konduksi impuls jantung, dimanifestasikan oleh perubahan frekuensi, keteraturan dan kekuatan kontraksi jantung. Karena labilitas psiko-emosional yang lebih besar, serta efek hormon seks pada proses repolarisasi miokard, wanita lebih rentan terhadap gangguan ini.

Selama kehamilan, jumlah faktor aritmogenik meningkat:

  • kekuatan kontraksi jantung meningkat, yang berarti bahwa ketegangan miokard meningkat (faktor aritmogenik independen);
  • jumlah katekolamin meningkat;
  • jumlah hormon estrogen dan plasenta meningkat.

Semua ini mengarah pada fakta bahwa bahkan dengan kehamilan normal (kehamilan), berbagai jenis penyimpangan dalam detak jantung mungkin terjadi. Dalam kasus ketika ada patologi jantung (kardio distrofi, hipertensi, kardiopati) atau penyakit kronis (endokrinologis, ginjal, patologi paru), kemungkinan aritmia meningkat.

Konten

  • Aritmia pada wanita hamil
  • Apa irama sinus pada wanita hamil
  • Variabilitas denyut jantung pada wanita hamil
  • Aritmia pada tahap awal
  • Aritmia terlambat
  • Sinus aritmia selama kehamilan - apa artinya
  • Fibrilasi atrium selama kehamilan
  • Ekstrasistol pada wanita hamil
  • Takikardia paroksismal pada wanita hamil
  • WPW (Wolf-Parkinson-White) sindrom pada wanita hamil
  • Rekomendasi untuk persalinan pada pasien dengan aritmia jantung

Apa irama sinus pada wanita hamil

Jantung adalah organ utama yang selalu bekerja di sistem peredaran darah. Jantung bekerja dengan alat pacu jantungnya sendiri. Impuls yang mengarah ke kontraksi jantung dihasilkan oleh sel-sel khusus atrium kanan, yang terletak di bagian atasnya, yang disebut node sinus (Flack-Keith node). Serupa sel-sel yang ada di bagian lain dari jantung, tetapi kontraksi normal dari jantung dipastikan hanya oleh aksi impuls dari Flac-Keith node.

Karakteristik utama irama sinus adalah:

  • frekuensi ketukan per menit - mulai dari 60 hingga 90;
  • keteraturan - setiap impuls mengikuti periode waktu yang sama;
  • urutan - dengan setiap pulsa, eksitasi secara berurutan berpindah dari atrium ke ventrikel;
  • kemampuan untuk berubah tergantung pada kondisi fisiologis (tidur, terjaga, stres).

Sinus rhythm adalah irama jantung yang terjadi di bawah aksi pulsa dari Flac-Keith node. Ritme ini adalah karakteristik semua orang yang sehat, termasuk wanita hamil.

Variabilitas denyut jantung pada wanita hamil

Variabilitas adalah rentang perubahan di lingkungan dan di dalam tubuh di mana seseorang bisa ada tanpa risiko homeostasis. Variabilitas mencirikan kapasitas cadangan organisme.

Sistem kardiovaskular dibangun sesuai dengan prinsip subordinasi, di mana divisi yang lebih rendah dari peraturan bekerja secara mandiri, dan yang lebih tinggi terhubung hanya dalam kasus ketika yang lebih rendah tidak dapat melakukan fungsinya. Jantung bekerja secara mandiri, tetapi di bawah kondisi lingkungan yang berubah (stres, stres, penyakit), ia dipengaruhi oleh faktor-faktor gugup dan humoral, menyesuaikan pekerjaannya dengan kondisi baru.

Pengaruh terbesar pada kerja jantung memiliki ANS (sistem saraf otonom). Pembagian simpatis, memanifestasikan dirinya melalui aksi pada beta-adrenoreseptor, mempercepat ritme jantung, divisi parasimpatis memperlambat fungsi jantung melalui reseptor kolinergik.

Tindakan bernafas, menjadi proses fisiologis yang kompleks, juga diatur oleh ANS. Ketika Anda menghirup, persarafan vagal terhambat - denyut nadi meningkat, saat menghembuskan napas, vagus teriritasi - detak jantung melambat.

Menganalisis variabilitas detak jantung, kita dapat mengatakan seberapa banyak tubuh dapat mengatasi semua faktor yang berubah. Kehamilan, meskipun itu adalah keadaan fisiologis, memaksakan peningkatan kebutuhan pada tubuh. Variabilitas denyut jantung menunjukkan bagaimana tubuh berupaya dengan persyaratan ini.

Aritmia pada awal kehamilan

Tubuh wanita tunduk pada beban fisiologis terbesar pada tahap awal kehamilan. Ini disebabkan oleh restrukturisasi hormonal dan fungsional seluruh organisme. Hampir setiap wanita dihadapkan dengan tipe aritmia fungsional, yang disebabkan oleh:

  • mengurangi ketahanan stres keseluruhan dari tubuh;
  • peningkatan nada dari sistem saraf simpatik;
  • gangguan metabolisme elektrolit karena toksisitas dini.

Aritmia ini tidak membahayakan tubuh ibu atau janin yang sedang berkembang. Untuk mengurangi keparahan gejala-gejala ini, wanita disarankan:

  • lebih banyak berada di luar;
  • makan dengan benar dan tepat waktu;
  • menghilangkan pengaruh faktor-faktor berbahaya seperti merokok (bahkan pasif) dan alkohol.

Namun, situasi mungkin terjadi ketika beban yang meningkat pada tubuh dimanifestasikan oleh penyakit laten sebelumnya (tersembunyi), termasuk penyakit pada lingkup jantung (kardiopati, distrofi miokard). Dalam kasus ini, munculnya tipe aritmia berat semacam itu mungkin terjadi:

  • kelemahan dari nodus sinus;
  • takikardia ventrikel;
  • pelanggaran proses di berbagai tingkatan.

Aritmia jenis ini yang mengancam kehidupan ibu, tidak dapat mempengaruhi proses pembentukan janin dan perkembangan berbagai patologi di masa depan. Dalam kasus di mana aritmia mengancam kehidupan seorang wanita hamil, muncul pertanyaan tentang penghentian kehamilan. Tetapi lebih sering seorang wanita ditempatkan di rumah sakit, diresepkan pengobatan antiaritmia yang dipilih secara individual.

Aritmia pada kehamilan lanjut

Pada tahap akhir kehamilan, seorang wanita tidak hanya mengalami aktivitas fisik tetapi juga fisik:

  • peningkatan berat badan karena meningkatnya berat janin dan plasenta;
  • hipervolemia fungsional (peningkatan volume darah);
  • metabolisme yang dipercepat;
  • aktivitas hormonal dari plasenta;
  • bagian bawah uterus yang membesar memberi tekanan pada jantung dan pembuluh besar.

Semua faktor aritmogenik ini dan mengarah pada fakta bahwa hampir setiap wanita di akhir kehamilan, mengalami serangan sinus takikardia.

Untuk ibu dan janin, detak jantung kurang dari 110 detak per menit tidak berbahaya. Jika gangguan ritme berat terjadi, pasien ditempatkan di rumah sakit. Pada tahap kehamilan ini, ketika sistem utama dan organ janin sudah terbentuk, dokter dapat menggunakan obat dan metode antiaritmia yang lebih besar. Hal utama yang harus mereka hadapi adalah risiko tromboemboli dan iskemia janin, untuk menghindari serangan yang segera dihentikan, setelah itu terapi antikoagulan dilakukan.

Sinus aritmia dan jenisnya pada wanita hamil

Aritmia sinus adalah tipe aritmia yang paling khas untuk wanita hamil. Ini terjadi ketika keteraturan generasi impuls berubah pada nodus sinus:

  • dengan peningkatan denyut keluar dari sinus node, sinus tachycardia terjadi;
  • pada penurunan mereka - sinus bradikardia;
  • jika impuls dihasilkan tidak merata, mereka berbicara tentang aritmia sinus.

Paling sering dikaitkan dengan aksi ANS dan bersifat fungsional.

Pada sinus tachycardia, pasien mengeluh palpitasi, kecemasan, kurang tidur, kadang-kadang peningkatan tekanan darah.

Dengan sinus bradikardia, ada kelemahan, pingsan, rasa dingin, kelesuan, penurunan tekanan darah.

Terapi antiaritmia, kondisi ini tidak membutuhkan. Perempuan diberikan rekomendasi umum, obat penenang ringan, mereka merekomendasikan pelatihan autogenik, mereka sangat menjelaskan keselamatan aritmia ini, baik untuk wanita hamil dan untuk anaknya yang belum lahir.

Jika aritmia sinus disebabkan oleh patologi jantung atau terjadi pada latar belakang gagal jantung, maka dalam kasus ini dosis kecil persiapan digitalis, penghambat reseptor adrenergik (β-blocker), persiapan mengandung kalium yang ditentukan.

Fibrilasi atrium selama kehamilan

Fibrilasi atrium terjadi di bawah aksi sejumlah besar impuls saraf yang menyebabkan kontraksi sembarang dari kelompok otot individu, yang membuatnya tidak mungkin untuk secara konsisten mengurangi atria.

Kehadiran fibrilasi atrium pada wanita hamil menunjukkan patologi jantung yang parah, komplikasi yang paling signifikan, yang merupakan pelanggaran hemodinamik dan tromboemboli, berbahaya bagi ibu dan janin.

Jika fibrilasi atrium muncul sebelum kehamilan dan bersifat kronis, maka secara subyektif mungkin tidak dirasakan. Dalam kasus paroxysm pertama, pasien mengeluh:

  • detak jantung;
  • detak jantung tidak teratur;
  • sesak nafas;
  • rasa takut.

Paroxysm pertama biasanya lewat secara mandiri. Jika ini tidak terjadi, electrocardioversion, atau ablasi kateter, dilakukan, setelah sebelumnya melindungi janin dengan apron memimpin. Kontrol atas frekuensi kontraksi ventrikel, dalam kasus komplikasi hemodinamik yang terancam, dilakukan dengan bantuan persiapan digitalis atau obat adrenergik dalam dosis kecil.

Masalah yang sangat rumit adalah terapi antikoagulan. Dalam kasus ini, gunakan obat yang tidak menembus melalui plasenta (heparin). Melakukan kehamilan dan persalinan dengan atrial fibrillation adalah tugas yang sulit, sehingga lebih aman untuk melakukan ablasi (prosedur pemulihan ritme) pada tahap perencanaan kehamilan.

Ekstrasistol pada wanita hamil

Selama kehamilan, di bawah tindakan berbagai penyebab (hormon, gangguan elektrolit, peningkatan aktivitas simpatik), jantung terjadi di jantung yang dapat menghasilkan impuls listrik, yang menyebabkan kontraksi tambahan otot jantung, mengetuk ritme - ekstrasistol.

Biasanya, ekstrasistol atrium dan nodal berfungsi, dan ekstrasistol ventrikel dapat terjadi akibat patologi organ. Meskipun transisi ketukan prematur ventrikel ke ritme ventrikel adalah pertanyaan yang bisa diperdebatkan, namun, kehadiran sejumlah besar ekstrasistol, kelompok dan poliopatik, menciptakan ketidakstabilan listrik dari miokardium.

Keluhan dengan extrasystole bisa sangat berbeda. Kadang-kadang pasien mengeluh tentang: interupsi tajam dalam denyut jantung, disertai rasa takut, kurangnya udara, sensasi nyeri yang tidak menyenangkan di daerah perikardial. Dalam kasus lain, keluhan mungkin hilang.

Ekstrasistol biasanya tidak memerlukan terapi antiaritmia. Jika seorang wanita secara subyektif tidak mentolerir extrasystoles, berikan resep terapi penenang dan dosis rendah beta blocker. Dalam kasus ekstrasistol kelompok dan ekstrasistol polytopic, Lidocaine atau Novocainamide diresepkan.

Takikardia paroksismal pada wanita hamil

Takikardia paroksismal adalah sekelompok aritmia yang ditandai dengan episode onset mendadak individu. Pada saat yang sama, ada detak jantung yang tinggi - hingga 200 denyut per menit. Durasi serangan mungkin berbeda.

Menurut mekanisme perkembangan, takikardia paroksismal mirip dengan ekstrasistol dan selalu didahului oleh mereka. Dasar takikardia paroksismal adalah sirkulasi eksitasi berdenyut, kadang-kadang penyebab takikardia paroksismal menjadi fokus tambahan eksitasi.

Takikardia paroksismal sering terjadi setelah 22 minggu kehamilan, dapat terjadi baik pada penyakit jantung, dan dalam ketiadaannya.

Pengobatan paroxysms jangka pendek tidak memerlukan dan tidak mengancam baik janin maupun ibu.

Serangan berkepanjangan dapat menyebabkan gangguan hemodinamik.

Ini adalah kondisi serius yang dimanifestasikan oleh:

  • penurunan fraksi ejeksi di bawah 40% dan gejala kegagalan sirkulasi;
  • penurunan sirkulasi darah di jantung dan tanda-tanda iskemia;
  • penurunan sirkulasi darah otak dan berbagai gejala neurologis;
  • berbagai gangguan otonom;
  • kemungkinan pengembangan aritmia berat.

Penghentian serangan dapat terjadi secara spontan dengan penurunan aktivitas fisik dan terapi penenang ringan.

Bantuan serangan dimulai dengan sampel vagal (tekanan pada bola mata, mengejan, induksi muntah).

Jika teknik ini tidak membantu, disuntikkan secara intravena:

Jika ini belum menghasilkan hasil apa pun, pacu transesophageal dilakukan.

Dengan hemodinamik yang tidak stabil, electrical cardioversion segera dilakukan.

Terjadinya bentuk yang paling berbahaya dari takikardia paroksismal - ventrikel paroksismal takikardia - selama kehamilan tidak khas. Ada serangan pendek (hingga 30 detik) tanpa gangguan hemodinamik dan yang lebih lama dengan gangguan sirkulasi darah dan aritmia ventrikel berat. Kondisi ini membutuhkan defibrilasi segera dan resusitasi cardiopulmonary.

WPW (Wolf-Parkinson-White) sindrom pada wanita hamil

Sindrom WPW ditandai dengan kehadiran balok Kent - saluran tambahan untuk melakukan impuls listrik. Dengan sendirinya, sindrom ini tidak memberikan klinik apa pun, tetapi ini merupakan predisposisi pengembangan aritmia dari berbagai jenis, yang paling berbahaya adalah fibrilasi atrium. Dengan sindrom ini, sering menjadi penyebab fibrilasi ventrikel. Oleh karena itu, semua wanita hamil dengan sindrom ini diamati oleh seorang ahli jantung.

Rekomendasi untuk persalinan pada pasien dengan aritmia jantung

Ketika aritmia fungsional yang timbul selama kehamilan, persalinan berlangsung dengan cara biasa. Setelah lahir, semua aritmia fungsional lewat.

Kelahiran pada wanita hamil dengan patologi jantung dapat mengancam jiwa. Oleh karena itu, penting untuk merencanakan pengiriman semacam itu sebelumnya.

Operasi caesar tidak mengurangi risiko kematian. Indikasi untuk pengiriman semacam itu jelas ditetapkan.

Operasi caesar ditampilkan:

  • dengan endokarditis infektif;
  • dengan cacat jantung dengan gagal jantung sisi kiri;
  • dengan gabungan obstetrik dan patologi jantung.

Kontraindikasi absolut pada seksio sesarea adalah tekanan tinggi pada lingkaran paru dari sirkulasi darah.

Semua sisanya menunjukkan pengiriman alami. Kelahiran pada wanita dengan patologi jantung dilakukan oleh tim dokter yang diperluas.

Genera semacam ini dilakukan di bawah kendali kardiomonitor.

Persalinan pada wanita dengan penyakit jantung paling baik dilakukan dalam posisi duduk atau berbaring di satu sisi, sehingga mengurangi aliran balik vena ke jantung. Kelahiran harus sebisa mungkin bebas rasa sakit, ahli anestesi memilih metode dan metode penghilang rasa sakit. Untuk pemendekan maksimum periode persalinan berlaku berbagai stimulan.

Pada tahap pertama persalinan, selama kontraksi, beban pada jantung meningkat secara dramatis, sehingga gagal jantung akut mungkin terjadi, paling sering dimanifestasikan oleh edema paru. Dalam kasus ini, aktivitas generik dihentikan sampai akhir resusitasi.

Pada saat letusan kepala disuntikkan obat untuk pencegahan perdarahan hipotonik.

Yang paling berbahaya bagi seorang wanita adalah akhir dari tahap kedua persalinan dan awal periode postpartum: tekanan di rongga perut turun tajam, yang disertai dengan hipotensi (penurunan tekanan darah). Kondisi seperti itu dapat menyebabkan perkembangan syok kardiogenik, oleh karena itu, setelah munculnya bayi baru lahir, terapi anti-shock yang kompleks segera dilakukan.

Yang ketiga, periode pascapartum dilakukan dengan perawatan maksimal sehingga tidak menyebabkan penurunan tekanan refleks atau munculnya aritmia berbahaya.

Perubahan hormonal dan hemodinamik selama kehamilan sering menyebabkan munculnya aritmia. Kebanyakan dari mereka tidak berbahaya. Tetapi ada sekelompok aritmia yang penampilannya dapat mengancam kehidupan ibu dan janin. Oleh karena itu, obat antiaritmia baru, metode penangkapan aritmia, metode manajemen baru dan anestesi persalinan sedang dikembangkan dan diperkenalkan.

Anda Sukai Tentang Persalinan