Terbakar apendisitis selama kehamilan

Banyak wanita hamil menghubungkan rasa sakit di rongga perut dengan posisi mereka, yang sering benar. Tapi itu kehamilan yang bisa memicu serangan radang usus buntu. Untuk menyerang tidak mengejutkan Anda, Anda harus tahu dengan jelas bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, apa gejalanya, dan bagaimana mengatasinya.

Apendisitis adalah peradangan pada usus buntu. Perlu dicatat bahwa ada cukup banyak wanita hamil dengan penyakit ini (sekitar 3,5%). Apendisitis akut pada wanita dalam situasi ini agak lebih umum daripada wanita lain.

Penyebab perkembangan penyakit ini masih belum diketahui oleh para ilmuwan. Salah satu versi adalah penyumbatan lumen, yang ada antara usus buntu dan sekum. Karena penyumbatan, suplai darah ke proses terganggu, yang menyebabkan edema dan perkembangan proses inflamasi.

Seringkali, kehamilan adalah faktor predisposisi manifestasi penyakit ini. Hal ini disebabkan oleh pertumbuhan rahim, yang, meremas proses, mengganggu suplai darah dan, karenanya, mengarah ke peradangan.

Apa saja gejala apendisitis selama kehamilan?

Dalam dunia kedokteran, sudah lazim untuk membedakan antara dua bentuk apendisitis: catarrhal dan destruktif. Untuk masing-masing bentuk ini, waktu tertentu perkembangan penyakit diperlukan. Bentuk catarrhal penyakit berkembang dalam 6 - 12 jam, bentuk destruktif dapat berkembang sedikit lebih lama dari 12 jam menjadi dua hari, kemudian perforasi dapat terjadi, yaitu isi usus dapat masuk ke rongga perut.

Tidak mungkin untuk menyebutkan gejala apendisitis tertentu pada wanita hamil, karena tubuh setiap wanita berbeda, oleh karena itu, perubahan dalam proses dapat terjadi berbeda, apalagi, tidak semua appendiks adalah sama.

Ketika peradangan terjadi dalam proses itu sendiri, tanpa mempengaruhi rongga perut, wanita biasanya terganggu oleh rasa sakit di perut bagian atas, yang secara bertahap masuk ke bagian kanan bawah rongga perut. Gejala usus buntu dapat berupa fenomena seperti muntah, gangguan pencernaan, mual.

Kadang-kadang nyeri kecil dan terjadi di semua area rongga perut. Ketika diperiksa oleh dokter, rasa sakit mungkin tidak ditentukan dengan segera dan terdeteksi di daerah di atas lokasi rahim. Juga, wanita hamil sering mengalami sensasi nyeri, berbaring di sisi kanan, ketika rahim memberikan tekanan maksimum pada proses yang meradang.

Dengan perkembangan proses inflamasi, rasa sakit mulai memanifestasikan dirinya di wilayah iliaka kanan. Seringkali sensasi menyakitkan masuk ke bagian bawah dan atas rongga perut dan bahkan di hipokondrium. Tingkat rasa sakit, sebagai suatu peraturan, tergantung pada durasi kehamilan, yaitu semakin banyak rahim memberikan tekanan pada usus buntu yang meradang, sensasi yang lebih menyakitkan muncul.

Perlu dicatat bahwa semua gejala yang merupakan karakteristik pasien dengan radang usus buntu pada wanita hamil mungkin kurang jelas atau bermanifestasi agak kemudian.

Perlu dicatat bahwa sifat lokasi apendiks juga dapat mempengaruhi nyeri selama radang usus buntu: jika usus buntu berada di bawah hati, wanita hamil mungkin mengalami gejala yang mirip dengan gejala gastritis: nyeri di perut bagian atas, mual, dan bahkan muntah.

Dengan lokasi usus buntu yang rendah, ketika berbatasan dengan uretra, rasa sakit dapat hilang di kaki, perineum, wanita dapat mengalami sering buang air kecil, yang mengapa penting untuk tidak membingungkan dalam kasus ini radang usus buntu dengan sistitis.

Bagaimana appendicitis mempengaruhi janin?

Tentu saja, perkembangan penyakit pada trimester kedua kehamilan mempengaruhi masa depan bayi. Komplikasi yang paling sering adalah ancaman aborsi di kemudian hari. Juga komplikasi termasuk infeksi yang mungkin terjadi pada periode pasca operasi, dan obstruksi usus.

Jarang, tetapi masih ada kasus ketika wanita hamil dengan usus buntu dapat terjadi detasemen prematur plasenta. Dalam kasus diagnosis detasemen dan perawatan yang tepat waktu, kehamilan dapat dipertahankan dan diselesaikan. Dalam kasus peradangan pada selaput janin, infeksi intrauterin pada bayi terjadi, dan terapi antibakteri wajib diperlukan. Lebih lanjut tentang gejala abrupsi plasenta

Komplikasi biasanya terjadi selama minggu pertama setelah operasi untuk menghapus usus buntu. Sebagai profilaksis pada periode pasca operasi, terapi antibiotik diindikasikan untuk semua wanita hamil.

Diagnosis apendisitis pada wanita hamil

Untuk mendiagnosa penyakit ini harus dokter. Sebagai aturan, kehadiran apendisitis pada wanita hamil dapat diindikasikan oleh suhu tubuh yang tinggi, rasa sakit (kadang-kadang cukup parah) di sisi kanan perut saat berjalan atau bahkan saat istirahat. Seringkali, selama palpasi, rasa sakit meningkat dengan sedikit tekanan pada perut, dan kemudian dengan tangan dokter yang ditarik.

Juga dimungkinkan untuk mendiagnosis penyakit dengan urinalisis (peningkatan sel darah putih dapat mengindikasikan adanya apendisitis). Perlu dicatat bahwa peningkatan leukosit dapat disebabkan oleh proses inflamasi atau infeksi yang terjadi pada wanita hamil, yang mengapa tidak cukup untuk membuat diagnosis analisis urin.

Salah satu metode yang paling modern dan dapat diandalkan untuk menentukan radang usus buntu pada wanita hamil adalah USG, yang memungkinkan Anda untuk melihat peningkatan dalam proses dan bahkan abses. Tetapi perlu dicatat bahwa dengan USG, hanya setengah dari pasien yang dapat melihat usus buntu, yang akan memberikan kesimpulan yang akurat kepada dokter tentang proses inflamasi.

Metode diagnostik lain adalah laparoskopi. Selama prosedur ini, dokter dapat melihat semua organ rongga perut, termasuk usus buntu. Jika apendisitis terdeteksi, itu harus segera dihilangkan. Laparoskopi adalah metode paling akurat untuk menentukan secara pasti adanya proses peradangan di rongga perut.

Itulah sebabnya, jika seorang wanita hamil mencurigai adanya radang usus buntu, sebaiknya pergi ke rumah sakit, di mana mereka akan terus dipantau, mereka akan melakukan tes dan diagnostik yang diperlukan dan, jika perlu, akan menjalani operasi untuk menghilangkan proses yang meradang.

Bagaimana apendisitis dihapus?

Sayangnya, ketika membuat diagnosis ini, pengobatan hanya mungkin dilakukan dengan pembedahan. Sekarang operasi untuk menghilangkan radang usus buntu pada wanita hamil dapat dilakukan secara tradisional dan dengan bantuan tusukan khusus dari rongga perut.

Dalam operasi standar, sayatan kulit dibuat di atas area di mana usus buntu berada. Panjang potongan sekitar 10 cm.

Dokter bedah memeriksa usus buntu dan rongga perut di sekitarnya untuk mengecualikan kehadiran penyakit lain pada rongga perut. Kemudian usus buntu dihapus, dengan abses, itu kering ketika menggunakan saluran yang dikeluarkan ke luar. Kemudian jahitan diterapkan pada sayatan, yang diangkat, dengan periode pasca operasi normal, dalam seminggu.

Cara baru untuk menghilangkan radang usus buntu pada wanita hamil adalah penggunaan sistem optik. Selama laparoskopi, dokter dapat melakukan operasi untuk mengangkat proses melalui lubang kecil di rongga perut daripada sayatan besar. Keuntungan dari metode perawatan ini tidak terbantahkan: nyeri pasca operasi berkurang, dan pemulihan terjadi jauh lebih cepat.

Selain itu, laparoskopi memberikan efek kosmetik yang sangat baik, yang merupakan faktor penting bagi sebagian besar wanita. Laparoskopi memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang paling akurat dalam kasus ketika dokter meragukan kehadiran usus buntu pada wanita hamil. Penghapusan apendisitis laparoskopi adalah metode yang paling optimal untuk mengobati radang usus buntu pada wanita yang mengharapkan bayi.

Bagaimana periode pasca operasi setelah pengangkatan usus buntu pada wanita hamil?

Periode pasca operasi pada wanita hamil membutuhkan perhatian spesialis, serta pencegahan komplikasi dan terapi tertentu. Setelah operasi, wanita hamil tidak mendapatkan es di perut mereka, sehingga tidak membahayakan jalannya kehamilan, rejimen lembut khusus dibentuk sehingga wanita hamil dapat pulih lebih cepat dan penghapusan usus buntu tidak mempengaruhi kesehatan calon bayinya.

Juga untuk ibu hamil, disediakan sarana khusus yang membantu menormalkan usus sesegera mungkin.

Penggunaan antibiotik pada periode pasca operasi adalah ukuran yang diperlukan, tetapi perlu dicatat bahwa obat-obatan dipilih secara hati-hati oleh spesialis, dengan mempertimbangkan kondisi wanita dan lamanya kehamilannya.

Pencegahan persalinan prematur dan penghentian kehamilan juga dilakukan, sehingga dianjurkan untuk mengikuti istirahat di tempat tidur, makan dengan benar, mengambil vitamin dan mengikuti semua rekomendasi dari dokter yang merawatnya. Sering diresepkan perawatan khusus untuk mendukung kehamilan, termasuk obat penenang.

Setelah pulang dari rumah sakit, wanita hamil secara otomatis termasuk dalam daftar wanita yang berisiko aborsi dan kelahiran dini.

Janin pada wanita hamil yang telah menjalani operasi radang usus buntu juga diperiksa dan dipantau secara hati-hati. Dokter memantau secara dekat perkembangannya, memantau kondisi plasenta. Dalam hal ada kelainan dalam perkembangan janin atau memburuknya wanita hamil, dia dikirim ke rumah sakit untuk perawatan yang sesuai.

Jika persalinan terjadi dalam beberapa hari setelah operasi untuk menghilangkan radang usus buntu, maka mereka dilakukan dengan berhemat khusus dan di bawah kontrol khusus. Pastikan jahitannya tidak hilang, hasilkan anestesi penuh.

Dalam proses persalinan, pencegahan konstan defisiensi oksigen intrauterin pada bayi dilakukan. Periode pengusiran janin dipersingkat dengan memotong perineum, sehingga jahitan yang dikenakan selama operasi tidak menyimpang.

Tidak peduli berapa banyak waktu yang telah berlalu setelah intervensi bedah sebelum persalinan, persalinan dalam kasus apapun akan terjadi di bawah pengawasan yang ketat dari spesialis untuk mengesampingkan terjadinya komplikasi, perdarahan postpartum dan anomali lainnya.

Bagaimanapun, bahkan jika Anda harus menjalani operasi untuk menghilangkan radang usus buntu selama kehamilan, Anda tidak perlu khawatir tentang kesehatan bayi. Ingat bahwa untuk bayi yang belum lahir Anda adalah kondisi emosional ibu yang sangat penting, tetapi sebaliknya sangat berharga bergantung sepenuhnya pada staf yang akan menerima persalinan.

Apendisitis selama kehamilan. Gejala dan pengobatan.

Apendisitis adalah penyakit yang ditandai dengan peradangan usus buntu (lampiran) sekum. Komplikasi ini sangat berbahaya terutama pada kehamilan lanjut.

Apendisitis adalah salah satu penyakit bedah akut yang paling umum, diagnosisnya tidak sulit. Wanita hamil masih mengalami kesulitan dengan diagnosis, karena manifestasi apendisitis sering tumpang tindih dengan perubahan lain dalam tubuh yang menyertai kehamilan - toksemia, dislokasi usus dan organ internal, peningkatan perut kembung dan malaise.

Dalam kedokteran modern, mayoritas dokter - dokter kandungan dan ahli bedah - akan dapat membantu pasien khusus seperti calon ibu.

Setelah membaca artikel ini, jangan takut. Faktanya, apendisitis akut jarang terjadi pada wanita hamil (sekitar 5% kasus). Penting untuk waspada dan mengetahui gejala utama untuk berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan untuk mencegah komplikasi yang mengancam jiwa.

Penyebab apendisitis pada wanita hamil:

Sebagai aturan, radang usus buntu pada wanita hamil adalah yang paling umum dalam 35-38 minggu, yaitu, pada periode selanjutnya. Faktanya adalah bahwa rahim, yang telah meningkat secara signifikan dalam ukuran, sangat menggantikan dan meremas usus.Nbspnbsp Akibatnya, arus keluar dari isi dan peradangan berkembang dari usus buntu.

Ahli bedah modern menyangkal efek nutrisi pada perkembangan apendisitis. Biji, tulang ikan dan produk lainnya bukanlah penyebab radang usus buntu.

Faktor-faktor lain yang berkontribusi terhadap pengembangan radang usus buntu:

• Infestasi cacing - ascariasis;
• Batu usus;
• Bekas pada sekum;
• Gangguan neurologis yang menyebabkan inervasi terganggu dan fungsi sekum dan usus buntu;
• Imunitas menurun;
• Mengkonsumsi daging dalam jumlah besar.

Faktor-faktor ini dan prasyarat untuk pengembangan apendisitis mengarah pada fakta bahwa sekum dan proses vermiform menjadi rentan terhadap infeksi yang dengan mudah menembus ke dinding usus. Oleh karena itu, penyebab utama (sering satu-satunya) apendisitis adalah infeksi!

Apa bentuk-bentuk apendisitis yang terjadi pada wanita hamil ?:

Selama kehamilan, wanita paling sering mengembangkan dua bentuk apendisitis:

• Kronis, yang bermanifestasi secara bergejala dalam periode eksaserbasi dengan latar belakang rahim yang membesar dan kejengkelan proses inflamasi-infeksi di apendiks.

Bentuk-bentuk penyakit yang tersisa - gangren, phlegmonous - adalah pilihan yang cukup langka selama kehamilan.

Tanda-tanda apendisitis akut selama kehamilan:

Apendisitis dan manifestasinya pada tahap awal

Pada awal dan awal trimester kedua, manifestasi penyakitnya sama seperti pada wanita yang tidak hamil. Gejala yang paling khas adalah:

• Nyeri akut di daerah epigastrium. Departemen ini mudah diidentifikasi dengan aturan "segitiga". Untuk melakukan ini, Anda harus memegang segitiga imajiner, yang dasarnya akan melewati pusar, dan bagian atas - pada tingkat tulang rusuk. Semua ruang yang ada di dalam segitiga adalah epigastrium;
• Nyeri di pusar;
• Nyeri di seluruh perut;
• Nyeri di daerah iliaka kanan - perut kanan bawah di sisi usus buntu. Rasa sakit seperti itu tidak segera muncul, tetapi dalam beberapa jam setelah timbulnya gejala yang tercantum di atas;
• mual;
• Muntah - tunggal atau berulang;
• Peningkatan suhu tubuh menjadi 37-37,6 ° C;
• palpitasi;
• Lapisan lidah abu-abu;
• Kekeringan lidah dan selaput lendir dari rongga mulut;
• kembung;
• Perut tidak terlibat bernapas;

Kemunduran cepat kondisi wanita terjadi ketika apendisitis akut menjadi lebih kompleks dan parah - gangren atau phlegmonous, serta peritonitis. Manifestasi utama adalah sebagai berikut:

• Peningkatan rasa sakit yang parah di tempat-tempat di atas;
• Manifestasi keracunan yang parah;
• Takikardia meningkat;
• Suhu tubuh yang kuat naik hingga 39⁰⁰;
• Perubahan dalam gambaran darah - jumlah leukosit meningkat pesat, khususnya, jumlah neutrofil meningkat;
• Kondisi ini biasanya berlangsung selama sekitar dua hari.

Di masa depan, proses vermiform menerobos - apa yang disebut perforasi dinding terjadi. Kondisi berbahaya berkembang - peritonitis - peradangan pada rongga perut.

Gejala pada kehamilan lanjut

Pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, lokasi apendiks berubah secara signifikan. Rahim hamil bergeser ke samping:

• Ginjal;
• Kandung empedu;
• Ureter;
• Tulang belakang.

Apendiks yang terinfeksi dikeluarkan dari peritoneum, yang meminimalkan risiko pengembangan peradangan dalam bentuk peritonitis. Tetapi bahaya mengintai di sisi lain - infeksi dari usus buntu yang meradang dapat dengan mudah masuk ke uterus dan janin. Proses ini sering disertai dengan kontraksi rahim, yang mengancam terjadinya persalinan prematur atau kematian janin.
Gejala utama apendisitis pada kehamilan lanjut:

1. Nyeri di daerah pinggang;
2. Nyeri di bawah tulang rusuk di sebelah kanan;
3. Peningkatan cepat dalam manifestasi keracunan;
4. Peningkatan cepat jumlah neutrofil dalam darah;
5. Peningkatan ESR dua hari setelah onset penyakit.

Gejala yang sama disertai dengan eksaserbasi apendisitis kronis pada wanita hamil.

Kondisi apa yang bisa dikelirukan dengan apendisitis pada wanita hamil?

Paling sering, diagnosis penyakit yang tepat waktu sulit karena fakta bahwa radang usus buntu adalah keliru untuk penyakit seperti itu dan kondisi seorang wanita yang membawa bayi:

1. Toksikosis ibu hamil;
2. Keracunan;
3. Pankreatitis;
4. Penyakit batu empedu (cholecystitis);
5. Urolithiasis;
6. Penyakit infeksi;
7. Kehamilan ektopik;
8. Ancaman pemutusan kehamilan;
9. Meningkatnya nada uterus;
10. Pelepasan prematur plasenta;
11. Kista ovarium;
12. Tumor dari rongga perut.

Bagaimana cara cepat menentukan diagnosis yang benar ?:

Metode diagnosis adalah sebagai berikut:

• Pemeriksaan medis;
• Kumpulkan informasi tentang keberadaan gejala;
• Tes darah dengan formula (itu tertarik pada jumlah leukosit, neutrofil, dan juga indikator ESR);
• Urinalisis untuk menyingkirkan infeksi saluran kemih perempuan;
• Pemeriksaan USG. Ini dilakukan di hadapan seorang ginekolog dan ahli bedah. Memungkinkan Anda menetapkan diagnosis yang benar dalam waktu singkat;
• Laparoskopi. Ini digunakan dalam kasus-kasus sulit untuk mendiagnosis penyakit. Ini adalah metode invasif, oleh karena itu sangat terbatas sebagai metode diagnosis pada wanita hamil.

Pengobatan apendisitis pada wanita hamil:

Jika radang usus buntu meradang, maka tidak mungkin untuk memerintah dengan penyakit tanpa intervensi bedah mendesak, seperti menunggu hingga bayi lahir. Penyakit berbahaya ini tidak akan menunggu. Kita perlu bertindak cepat dan tegas.
Operasi untuk menghapus apendiks dapat dilakukan dengan dua cara:

1. Tradisional dengan membuat potongan;

2. Laparoskopi. Ini adalah metode minimal invasif, yang melibatkan penerapan tiga lubang kecil untuk pengenalan instrumen, laparoskopi kamera.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum, anestesi lokal atau spinal. Hanya ahli anestesi yang memilih metode anestesi, dengan mempertimbangkan banyak faktor kondisi pasien.

Operasi untuk mengangkat radang usus buntu bukanlah kalimat untuk wanita hamil. Banyak wanita yang mentransfernya untuk jangka waktu 32-36 minggu dengan aman menunggu kelahiran bayi setelah minggu ke-40.

Komplikasi radang usus buntu:

Peradangan usus buntu penuh dengan komplikasi seperti itu:

1. Transisi ke bentuk yang lebih parah - gangren, phlegmonous;

2. Peritonitis - radang organ yang terletak dekat rongga perut;

3. Persalinan preterm;

4. Aborsi;

Fakta apendisitis pada wanita hamil, apa pun bentuknya, selalu merupakan kondisi yang mengkhawatirkan! Semua produk yang terbentuk di tubuh seorang wanita dalam proses proses infeksi dan peradangan, menembus ke janin dan dapat mengancam kesehatannya. Diagnosis yang dibuat dengan penundaan yang kuat sering menyebabkan kebutuhan untuk penggunaan obat antibakteri yang kuat dan obat lain.

Obat modern telah mencapai tingkat sedemikian rupa sehingga bantuan untuk wanita hamil dengan radang usus buntu diberikan tanpa membahayakan janin dan kebutuhan untuk menyebabkan persalinan prematur. Penting bagi wanita untuk menjalani perawatan di klinik khusus, di mana ada dokter kandungan dan ahli kandungan. Bersama-sama, mereka akan membantu seorang wanita untuk sepenuhnya menyingkirkan penyakit, untuk melahirkan dan melahirkan bayi dalam jangka waktu yang ditentukan.

Konsekuensi dari operasi:

Komplikasi pada periode pasca operasi pada wanita yang mengharapkan bayi, berkembang jauh lebih sering. Ini termasuk yang berikut:

• Proses inflamasi dengan berbagai tingkat;
• Peritonitis;
• Menyembuhkan jahitan jangka panjang;
• Anemia;
• Keguguran kehamilan;
• Persalinan preterm. Penting bahwa ginekolog meresepkan obat-obatan yang mengurangi nada rahim dan mencegah kelahiran prematur atau aborsi spontan;
• Trauma pada janin dan uterus;
• Kebutuhan untuk mengambil obat yang berdampak buruk pada janin (termasuk antibiotik);
• Kebutuhan persalinan dengan seksio sesarea dan sebelumnya.

Apa yang dilarang untuk hamil dengan dugaan apendisitis ?:

Setiap wanita harus mengerti bahwa tidak mungkin untuk mendiagnosis diri sendiri. Jika Anda mengalami gejala yang tidak menyenangkan, dan terlebih lagi jika mereka tumbuh dengan cepat, Anda harus segera memanggil ambulans!

Banyak pasien berusaha menerapkan serangkaian tindakan yang (menurut pendapat mereka) akan membantu mengurangi rasa sakit dan gejala lainnya. Ingat bahwa dilarang keras untuk melakukan:

1. Oleskan setiap panas ke tempat yang sakit;
2. Pijat;
3. Minum obat penghilang rasa sakit, semakin kuat. Ini sangat menyulitkan dokter untuk bekerja;
4. Minum obat apa pun, termasuk folk atau homeopati
5. Taruh enema atau ambil laksatif;
6. Makan.

Ingat, bantuan seorang dokter diperlukan. Lagi pula, ini bukan hanya tentang kesehatan Anda, tetapi juga kelahiran yang aman dari bayi yang sehat!

Apendisitis selama kehamilan


Selama kehamilan, ada risiko bahwa perubahan fisiologis yang terjadi di tubuh dapat memicu serangan radang usus buntu. Di antara semua orang yang pergi ke rumah sakit dengan masalah ini, wanita hamil mencapai lebih dari tiga persen. Peningkatan rahim meremas proses, itulah sebabnya suplai darahnya terganggu, yang memicu proses peradangan. Paling sering, penyakit ini terjadi pada 5 - 12 minggu kehamilan, dan jika terlambat, maka pada 32 minggu.

Kesulitan diagnosis dini terletak pada fakta bahwa gejala muncul secara berbeda, mereka lebih lemah, dan mereka juga mudah bingung dengan penyakit lain atau dengan kondisi biasa seorang wanita hamil.

Penyebab munculnya patologi dapat disebut:

  • Meremas atau perpindahan dari proses sebagai ukuran rahim meningkat
  • Sering sembelit karena kehamilan
  • Peredaran darah dari usus buntu, karena kecenderungan untuk trombosis.

Oleh karena itu, diet seimbang adalah salah satu langkah pencegahan yang penting.

Gejala apendisitis selama kehamilan pada periode awal dan akhir

Gambaran klinis terdiri dari beberapa gejala yang harus dievaluasi oleh dokter secara keseluruhan. Peradangan dimulai dengan sedikit rasa sakit di daerah pusat perut. Kemudian berkonsentrasi pada lokasi apendiks. Tergantung pada istilahnya, posisinya bervariasi. Hingga tiga bulan, posisi sekum tidak berubah. Pada trimester kedua, ia bergeser sehingga usus buntu berada di tingkat pusar (jika wanita berbaring) dan sedikit di bawah pusar (5 cm.) Jika wanita itu berdiri. Pada tahap selanjutnya, sekum bergeser ke daerah antara pusar dan hipokondrium. Foto di bawah ini menunjukkan di mana apendisitis terletak di trimester I, II dan III. Dengan demikian, pemotongan untuk pemindahannya dilakukan pada waktu yang berbeda di tempat yang berbeda. Gambaran klinis (kombinasi gejala) penyakit ini juga berbeda.

  • Hingga 3 bulan kehamilan, nyeri terkonsentrasi di wilayah iliaka kanan (dalam kasus klasik).
  • Dari 4 hingga 6 bulan, rasa sakit sangat terasa di sisi kanan tepat di bawah pusar.
  • Dari 7 hingga 9 bulan, rasa sakit terkonsentrasi di daerah di bawah tulang rusuk

Serangan radang usus buntu juga disertai dengan gejala berikut:

  • Suhu naik beberapa jam setelah munculnya rasa sakit ringan. Intensitas nyeri tergantung pada lamanya kehamilan. Semakin panjang istilahnya, semakin parah dan sakit.
  • Mual dan muntah berulang. Fitur ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara: mungkin implisit atau tidak ada sama sekali. Selain itu, seorang wanita biasanya mengasosiasikan hal ini dengan manifestasi toksikosis.
  • Reaksi menyakitkan selama palpasi (gejala Shchetkin Blumberg), meningkatkan rasa sakit saat penyadapan ringan di perut, dan ketegangan otot di daerah apendisitis.
  • Rasa sakit bertambah parah di sisi kanan.

Jika suhu yang sangat tinggi telah meningkat, ada dispnea, denyut nadi cepat dan distensi abdomen, maka ini adalah tanda-tanda peritonitis. Kondisi ini sangat berbahaya bagi janin dan ibu. Keterlambatan dalam situasi ini bisa berakibat fatal.

Cara menentukan apendisitis pada wanita hamil (diagnosis)

Untuk menentukan patologi diperlukan pemeriksaan medis. Oleh karena itu, ketika tanda-tanda pertama muncul, perlu baik untuk segera berkonsultasi dengan dokter atau memanggil ambulans.

Itu penting! Sebelum pemeriksaan oleh dokter bedah itu dilarang keras:

  • menaruh botol air panas di perutmu
  • minum obat penghilang rasa sakit
  • makan atau minum.
  • Selama pemeriksaan, dokter mendengarkan keluhan pasien dan memeriksa respons tubuh terhadap sejumlah gejala. Diantaranya adalah:

    Merek Gejala. Itu terletak pada fakta bahwa ketika menekan pada setengah kiri rahim pada rasa sakit yang tepat terjadi. Reaksi serupa diamati ketika menekan sisi kanan rahim dari depan ke belakang.

    Gejala Ivanova. Pada tahap awal pemeriksaan dilakukan dalam posisi terlentang, dan pada periode selanjutnya dalam posisi terlentang di sisi kiri. Dalam posisi ini, rasa sakit mungkin di wilayah iliaka kiri pusar atau di bawah. Jika rasa sakit hadir, dokter dapat menyimpulkan bahwa radang usus buntu menyebabkan iritasi pada peritoneum, mesenterium, dan uterus.

    Gejala pada paruh kedua kehamilan dijelaskan dalam foto di bawah ini:

    Bersamaan dengan ahli bedah, wanita harus diperiksa oleh dokter kandungan.

    Informasi yang diperoleh selama pemeriksaan oleh dokter dilengkapi dengan tes laboratorium berikut:

    Tes darah (peningkatan ESR dan sel darah merah)

    Urinalisis (kehadiran leukosit). Indikator ini tidak memberikan informasi yang akurat, karena leukosit juga dapat hadir karena munculnya pielonefritis.

    Ultrasound (tidak memungkinkan untuk mendapatkan informasi akurat tentang keadaan proses)

    Laparoskopi adalah metode yang paling efektif untuk membuat diagnosis yang akurat. Ini cukup traumatis, tetapi memungkinkan Anda untuk segera menghapusnya dengan metode yang paling tidak menyakitkan dan paling aman ketika mengkonfirmasi kecurigaan radang usus buntu.

    Itu penting! Sinar X untuk ibu hamil tidak bisa dilakukan.

    Skema tindakan ditunjukkan pada foto di bawah ini.

    Penghapusan apendisitis selama kehamilan

    Tanpa operasi, tidak mungkin menyembuhkan radang usus buntu. Oleh karena itu, perlu dilakukan apendektomi. Itu dilakukan dengan dua cara:

    • Cara tradisional: akses adalah melalui satu cut. Tempat akses ditampilkan di foto.
      • Hingga 20 minggu - sayatan berada di lokasi tradisional.
      • Dari 21 - 32 minggu - bekas luka akan menjadi 3 - 4 cm lebih tinggi dari ilium.
      • Mulai dari minggu ke-33, sayatannya 5 cm. di bawah hipokondrium kanan
    • Laparoskopi: akses melalui tiga lubang kecil. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa operasi kurang traumatis, dan juga mungkin untuk memperjelas diagnosis.

    Itu penting! Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum menggunakan relaksan otot dan ventilasi mekanis.

    Rehabilitasi setelah operasi usus buntu

    Setelah operasi, wanita itu harus di bawah pengawasan dokter.

    Hari pertama sampai malam Anda tidak bisa makan, dan kemudian Anda harus benar-benar mengikuti diet khusus.

    Kasus kehidupan. Wanita yang usus buntunya dipotong pada minggu kehamilan 14 sampai 15 mengatakan bahwa setelah dia pindah dari anestesi, dia sangat ingin makan, tetapi para dokter tidak mengizinkannya makan apa pun sampai malam. Maka Anda bisa memiliki kefir kecil. Jahitannya dikencangkan dengan baik. Kehamilan dan persalinan lebih lanjut normal tanpa komplikasi. Lahir bayi yang sehat.

    Hari kedua dan ketiga setelah operasi, serta yang ketujuh dan kedelapan, dianggap paling berbahaya.

    Selama rehabilitasi, perawatan harus diarahkan ke:

    • pereda stres setelah overstimulasi saraf
    • penguatan imunitas
    • mencegah efek peradangan pada seluruh tubuh

    Tempat tidur yang ketat harus diamati setidaknya selama lima hari pertama pada periode awal dan tujuh hari di akhir.

    Sebelum melepas jahitan, pada hari kesepuluh dan kedua belas, Anda harus mengenakan perban ketat khusus.

    Kasus kehidupan. Seorang wanita menjalani operasi usus buntu pada bulan keenam kehamilan. Dokter memperingatkan bahwa ada risiko keguguran. Operasi usus buntu dilakukan di bawah anestesi umum. Selama rehabilitasi dan kehamilan berikutnya, ia berada di bawah pengawasan dokter khusus. Semuanya berakhir dengan baik. Dia mampu melahirkan anak yang sehat tepat waktu dengan dirinya sendiri.

    Sebagai aturan, seorang wanita hamil keluar dari rumah sakit tanpa adanya kecurigaan komplikasi tidak lebih awal dari dua minggu.

    Seberapa berbahaya apendisitis untuk janin dan untuk wanita

    Bahaya untuk anak muncul ketika penyakit telah melewati tahap destruktif, dan peradangan telah mempengaruhi membran plasenta.

    Jika radang usus buntu pecah, maka operasi caesar dilakukan dan rahim dan saluran telur diangkat terlepas dari usia kehamilan. Untuk mencegah hal ini, penting untuk tidak ragu-ragu untuk berkonsultasi dengan dokter ketika tanda-tanda patologi muncul.

    Meskipun dalam beberapa minggu terakhir ada risiko tinggi aborsi, radang usus buntu itu sendiri pada tahap awal tidak dapat berfungsi sebagai alasan untuk membuat keputusan seperti itu.

    Kasus kehidupan. Seorang wanita menjalani operasi untuk jangka waktu 3 hingga 4 bulan. Anak itu tidak bisa diselamatkan.

    Kematian seorang anak atau aborsi terjadi pada 4 - 6% kasus. Ie kemungkinan hasil buruk dengan pendekatan yang tepat sangat kecil. Resiko hadir jika:

    • Akibat penyebaran infeksi, demam terjadi.
    • Jika ibu bereaksi sangat emosional dan trauma psiko-emosional mempengaruhi anak.
    • Ketika tekanan intrauterin rusak
    • Jika cedera instrumental pada uterus diizinkan, dan seterusnya.
    • Jika ada apendisitis yang pecah (janin meninggal dalam 90% kasus)

    Setelah operasi usus buntu, ibu berada di bawah pengawasan penuh pengawasan dokter, karena dipercaya bahwa ia telah mengalami infeksi intrauterin yang kompleks.

    Itu penting! Keadaan emosional ibu mempengaruhi anak.

    Fitur apendisitis selama kehamilan


    Radang usus buntu selama kehamilan pada anak perempuan berkembang jauh lebih sering dibandingkan dengan periode kehidupan yang biasa. Berkontribusi pada faktor-faktor tertentu yang terjadi di tubuh calon ibu. Peradangan usus buntu dapat mempengaruhi kehamilan janin, perawatan terlambat sering menyebabkan aborsi. Untuk menghindari hal ini, Anda perlu tahu gejala apa yang dapat dikaitkan dengan radang usus buntu pada wanita hamil, karena operasi tepat waktu memungkinkan Anda untuk meminimalkan efek kesehatan negatif yang mungkin terjadi.

    Penyebab radang usus buntu selama kehamilan

    Radang usus buntu rektum dalam kebanyakan kasus pada semua orang diprovokasi oleh perkembangan mikroflora patogen di dinding organ. Akibatnya, catarrhal dan perubahan destruktif terjadi, yang mengarah ke proses purulen dan pada kasus yang parah hingga perforasi dinding apendiks. Pada gilirannya, aktivasi berbagai mikroorganisme patogen di dinding suatu organ dipromosikan oleh sejumlah faktor, seperti penyumbatan lumen apendiks, tekukannya, kompresi, insufisiensi vaskular. Perubahan pada tubuh wanita selama periode ini berkontribusi terhadap seringnya terjadinya apendisitis pada wanita hamil, dan kelompoknya meliputi:

    • Peningkatan ukuran uterus. Ini mengarah pada fakta bahwa usus buntu yang tumbuh mulai bergeser dari lokasi normalnya dan terjepit.
    • Perubahan kadar hormon, yang mengurangi pertahanan tubuh. Imunitas yang rendah melemahkan kemampuan jaringan limfoid usus buntu untuk melawan mikroba.
    • Kecenderungan sering sembelit. Pergerakan usus yang terlambat mengarah pada pertumbuhan mikroflora patogenik, yang sebagian jatuh ke rongga usus buntu.
    • Perubahan komposisi darah meningkatkan kerentanan terhadap trombosis.

    Nutrisi serta lokasi atipikal dari apendiks memainkan peran tertentu dalam pengembangan apendisitis pada wanita hamil. Peradangan dapat berkembang di setiap trimester kehamilan, tetapi gejala patologi akut agak berbeda pada wanita dalam hal awal dan akhir membawa seorang anak.

    Tanda-tanda karakteristik apendisitis selama kehamilan

    Gejala yang menunjukkan radang usus buntu pada wanita hamil sedikit berbeda dari gambaran klinis peradangan usus di kategori lain pasien. Tetapi pada tanda-tanda ini, wanita itu sendiri tidak dapat segera memusatkan perhatian, karena mereka mirip dengan jalannya seluruh kehamilan. Terutama tanda-tanda yang berkembang dari radang usus buntu pada wanita hamil tidak diperhatikan oleh para wanita yang secara keseluruhan membawa bayi mengalami gejala serupa. Artinya, mereka menjadi terbiasa dengan periode menunggu remah dan mempertimbangkan gejala yang muncul sebagai fenomena umum, yang setelah beberapa waktu akan berlalu sendiri.

    Gejala utama yang menunjukkan apendisitis selama kehamilan:

    • Nyeri perut.
    • Mual yang muntah bisa bergabung.
    • Suhu
    • Kemerosotan kesejahteraan umum.

    Nyeri adalah tanda apendisitis yang paling mendasar, pada wanita hamil memiliki karakteristik tersendiri. Sebagai aturan, rasa sakit pertama muncul di perut bagian atas, itu tidak signifikan pada jam pertama, yaitu ketika catarrhal perubahan terjadi di dinding usus buntu. Kemudian, secara bertahap, ketika proses inflamasi berkembang, gejala mulai meningkat, rasa sakit menjadi lebih kuat dan bergerak ke perut bagian bawah di sebelah kanan. Tetapi ini terjadi jika perkembangan apendisitis pada wanita hamil dimulai dalam waktu singkat. Pada tahap selanjutnya, nyeri dapat dilokalisasi hanya dari atas, karena rahim yang membesar memindahkan apendiks ke atas. Secara karakteristik, saat menggendong anak, munculnya rasa nyeri di punggung bawah, yang juga terkait dengan kompresi organ. Ketidaknyamanan dapat diperbaiki di daerah epigastrium, tepat di bawah tulang rusuk. Gejala serupa mirip dengan penyakit pada lambung, ginjal, dan tulang belakang, dan oleh karena itu deteksi apendisitis pada wanita hamil membutuhkan diagnosis yang cermat.

    Setelah timbulnya rasa sakit, setelah beberapa jam, suhu tubuh bisa naik, kadang mencapai 38 derajat atau lebih. Manifestasi dari appendicitis dan pertemuan kehamilan dan munculnya gejala seperti mual dan muntah. Pada tahap awal, mual dan sering muntah adalah tanda-tanda utama toksikosis dan oleh karena itu wanita sering tidak memperhitungkan bahwa gejala-gejala ini dapat menunjukkan perkembangan patologi lainnya. Selama serangan akut usus buntu, seorang wanita hamil sering mengambil posisi tertentu - berbaring telentang, dia mengencangkan kakinya ke perut, sehingga rasa sakit dan ketidaknyamanannya menurun. Misalkan perkembangan apendisitis pada wanita hamil dapat, dan secara umum, ini adalah gejala seperti takikardia, sesak napas, kembung, kesulitan bernapas.

    Dengan apendisitis dan kehamilan, seringkali semua gejala utama muncul kemudian dibandingkan dengan perkembangan penyakit dalam kasus normal. Ini mengarah pada fakta bahwa radang usus buntu pada wanita hamil dapat dideteksi sudah pada tahap perubahan yang merusak, yang mempersulit intervensi bedah dan memperpanjang masa pemulihan.

    Apendisitis akut, berkembang pada wanita hamil, dapat menyebabkan konsekuensi yang paling tidak diinginkan, baik untuk ibu sendiri dan untuk anaknya. Semakin lama periode non-bedah selama perkembangan penyakit, semakin serius prognosis dan semakin lama periode pemulihan.

    Kemungkinan konsekuensi apendisitis pada wanita hamil

    Jika proses peradangan akut terjadi di usus buntu sementara anak menunggu, risiko aborsi yang terancam meningkat, dan ini berlaku untuk kedua periode kehamilan awal dan akhir. Komplikasi dapat terjadi baik pada tahap perkembangan peradangan di usus buntu, dan pada periode pemulihan setelah operasi. Konsekuensi utama pada tahap perubahan catarrhal dan destruktif pada apendiks adalah:

    • Infeksi janin karena transisi peradangan ke membran.
    • Pelepasan prematur plasenta.
    • Perkembangan awal peritonitis.

    Pada periode pasca operasi, radang usus buntu pada wanita hamil sering dipersulit oleh proses infeksi, perdarahan, dan kecenderungan hipertestisitas uterus. Ancaman pemutusan kehamilan berlangsung selama hari-hari pertama setelah operasi, komplikasi ini tidak dikecualikan pada periode pemulihan kemudian. Sehubungan dengan ini, pasien yang mengharapkan bayi harus memiliki sikap dan perhatian khusus dari staf medis ketika dia berada di rumah sakit. Beberapa manipulasi yang berlaku untuk kategori warga biasa tidak diberikan. Jadi tidak dianjurkan untuk memaksakan es di perut, karena ini dapat berkontribusi pada munculnya sejumlah komplikasi.

    Tingkat keparahan komplikasi yang mungkin tergantung pada bulan mana wanita itu dalam membawa anak. Perkembangan peradangan pada periode akhir sangat berbahaya, karena tidak selalu semua gejala yang menggugah wanita sesuai dengan perubahan pada apendiks. Nyeri yang parah dapat muncul setelah peradangan telah berpindah ke peritoneum, yaitu dengan peritonitis. Selama operasi, baik kesulitan teknis dan risiko peningkatan kontraksi uterus muncul, yang menyebabkan persalinan prematur. Dalam beberapa bulan terakhir, juga terjadi bahwa usus buntu dan kehamilan membutuhkan dua operasi simultan - operasi usus buntu dan seksio sesarea.

    Diagnosis apendisitis pada kehamilan

    Menetapkan diagnosis yang akurat dari wanita hamil dengan gejala yang mirip dengan radang usus buntu membutuhkan profesionalisme yang tinggi. Metode pemeriksaan konvensional tidak selalu membantu menentukan patologi. Selama kehamilan, seringkali tidak ada ketegangan karakteristik pada otot-otot dinding perut untuk peradangan akut pada usus buntu, karena mereka sudah direntangkan oleh rahim. Tanda-tanda apendisitis pada wanita hamil mirip dengan komplikasi mengerikan seperti preeklampsia, persalinan prematur, abrupsi plasenta. Oleh karena itu, pemeriksaan harus dilakukan sekaligus oleh beberapa spesialis.

    Diagnostik ultrasound tidak selalu memungkinkan untuk memvisualisasikan apendiks, karena diagnosa ini mungkin terletak di tempat yang tidak dapat diakses untuk pemeriksaan. Tetapi selama USG itu ditentukan apakah ada ancaman penghentian kehamilan, studi ini juga memungkinkan untuk mengecualikan patologi organ kemih.

    Pastikan untuk melakukan penelitian darah, urin. Perubahan tes urin mungkin menunjukkan proses patologis di ginjal. Leukositosis darah menunjukkan proses inflamasi, tetapi perlu untuk mempertimbangkan bahwa pada wanita hamil indeks agak berbeda dan 12 * 10 9 / l dianggap jumlah normal leukosit. Kelebihan dari indikator ini seharusnya sudah memaksa dokter untuk menyarankan proses peradangan dalam tubuh. Ketika radang usus buntu pada wanita hamil, selain leukositosis, akan ada takikardia lebih dari 100 detak per menit, tanda-tanda keracunan.

    Pemeriksaan perempuan dalam posisi harus dilakukan dengan sangat hati-hati. Dokter perlu mencari tahu apa perubahan dalam keadaan kesehatan pada awalnya, sifat dari rasa sakit, apakah ada manifestasi serupa sebelumnya. Wanita dengan dugaan radang usus buntu dirawat di rumah sakit di departemen bedah, di mana mereka berada di bawah pengawasan terus menerus. Jika diagnosis diragukan, maka operasi dilakukan dalam dua jam pertama setelah pasien memasuki rumah sakit. Operasi dini meminimalkan risiko komplikasi.

    Pengobatan radang usus buntu selama kehamilan

    Hal pertama yang harus selalu dilakukan ketika gejala mirip apendisitis muncul adalah mencari bantuan dan menetapkan penyebab perubahan keadaan kesehatan ke dokter. Hal ini terutama berlaku untuk wanita hamil, karena bahkan sedikit keterlambatan dalam penyakit dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak terduga dan serius baik untuk janin dan ibu hamil. Satu-satunya perawatan untuk apendisitis akut adalah operasi dan kehamilan bukanlah kontraindikasi untuk pelaksanaannya. Pemutusan dini kehamilan dan operasi caesar pada tahap selanjutnya dilakukan hanya jika radang usus buntu menjadi rumit dan ada ancaman nyata kematian bagi pasien. Setelah operasi, seorang wanita diminta untuk meresepkan antibiotik dan agen yang disetujui yang mengurangi kontraktilitas uterus. Selain itu, istirahat di tempat tidur pasien hamil harus diamati secara ketat, dan itu lebih lama dibandingkan dengan kategori lain pasien setelah operasi usus buntu.

    Tetapkan hamil dan sedatif, penting untuk mengikuti diet khusus yang memfasilitasi gerakan usus. Setelah operasi, dokter mungkin meresepkan penggunaan perban. Di masa depan, seorang wanita yang menjalani operasi usus buntu secara hati-hati diamati, menilai tidak hanya kondisinya, tetapi juga perkembangan janin.

    Apendisitis selama kehamilan: gejala, penyebab dan pengobatan

    Tanda-tanda khas apendisitis, seperti nyeri perut dan mual, ibu hamil terutama dikaitkan dengan kehamilan. Tetapi jika waktu tidak memberikan bantuan ahli, apendisitis akut dapat memiliki konsekuensi serius bagi seorang wanita dan bayi. Penyakit pada masa melahirkan memiliki karakteristik tersendiri.

    Apa itu appendicitis dan fitur-fiturnya pada wanita hamil

    Apendisitis adalah peradangan pada usus buntu. Selama kehamilan, penyakit ini terjadi pada sekitar 3% wanita.

    Semakin lama usia kehamilan, semakin tinggi kemungkinan komplikasi penyakit.

    Apendisitis akut adalah patologi bedah darurat, cukup berbahaya bagi wanita hamil. Dalam kasus bantuan dini, cukup cepat, secara harfiah dalam beberapa jam, komplikasi parah dapat berkembang.

    Ini disebabkan oleh beberapa faktor:

    • lokasi apendiks pada periode melahirkan;
    • atipikal dalam beberapa kasus, simtomatologi, kesulitan dengan diagnosis dan keterlambatan dalam penyediaan perawatan bedah yang terkait dengan fakta-fakta ini.

    Mortalitas pada apendisitis akut saat melahirkan adalah 10 kali lebih tinggi. Frekuensi kesalahan diagnostik juga meningkat beberapa kali. Menurut statistik, sekitar 1/4 dari semua wanita hamil memasuki rumah sakit bedah hanya pada hari kedua setelah timbulnya penyakit, yang 2 kali lebih tinggi daripada pada pasien normal.

    Bahaya pada waktu yang berbeda

    Penyakit ini lebih sering terjadi pada paruh pertama kehamilan, sekitar 75% kasus apendisitis akut terjadi dalam jangka waktu hingga 22 minggu.

    Bentuk tidak rumit Catarrhal didiagnosis pada lebih dari 60% dari semua pasien. Pada minggu-minggu terakhir dari tipe-tipe apendisitis yang merusak dan melahirkan, bentuk-bentuk phlegmonous dan gangren paling sering terjadi, yang dapat menyebabkan perforasi dari proses dan perkembangan peritonitis (peradangan dari peritoneum).

    Terjadinya apendisitis akut selama kehamilan memperburuk prognosisnya:

    • dalam bentuk normal, catarrhal, frekuensi keguguran dan kelahiran prematur dengan hasil disfungsional adalah sekitar 15%;
    • dengan bentuk destruktif yang rumit oleh peritonitis, kematian janin terjadi pada 30% kasus. Hal ini disebabkan oleh keracunan yang parah pada wanita tersebut, kerusakan tajam pada kondisi umum, dimana dukungan hidup janin menjadi sangat sulit.

    Patologi dapat memprovokasi berbagai komplikasi, yang berbeda tergantung pada durasi kehamilan:

    1. Di babak pertama:
      • infeksi intrauterin janin;
      • aborsi yang terlewatkan;
      • aborsi spontan atau ancaman kelahiran prematur.
    2. Pada paruh kedua kehamilan, radang usus buntu menjadi rumit:
      • persalinan prematur;
      • chorionamnionitis (radang selaput janin);
      • infeksi intrauterin janin;
      • abrupsi plasenta.
    Salah satu komplikasi apendisitis yang paling sering terjadi pada kehamilan lanjut adalah abrupsi plasenta.

    Setelah operasi untuk menghilangkan apendisitis tanpa komplikasi telah dilakukan, kehamilan dapat direncanakan setelah tiga bulan dari tanggal operasi. Jika penyakit ini rumit oleh peradangan peritoneum, korionamnionitis, atau solusio plasenta, masalah perencanaan kehamilan diputuskan secara individual.

    Penyebab apendisitis pada ibu hamil

    Peradangan dinding usus buntu terjadi karena gangguan peredaran darah, mikrothrombus, atau spasme pembuluh darah kecil. Alasan kegagalan yang sama dalam sirkulasi darah adalah:

    1. Tikungan, pemindahan, dan ekstensi dari apendiks. Ketika rahim tumbuh, sekum terkilir bersama dengan proses. Gambaran klinis akan berbeda tergantung pada arah di mana pergeseran terjadi.
    2. Pelanggaran terhadap evakuasi isi proses dan luapan lumen oleh massa feses. Sebagian, ini disebabkan oleh belokan dan perpindahan organ. Peran juga dimainkan oleh restrukturisasi latar belakang hormonal selama kehamilan. Peningkatan jumlah progesteron mengurangi nada otot-otot halus dinding usus, yang pada gilirannya, menyebabkan konstipasi, stagnasi isi dalam proses dan, akibatnya, untuk menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk peningkatan reproduksi bakteri dan perkembangan perubahan inflamasi pada dinding usus.

    Sebagai hasil dari aksi gabungan dari faktor-faktor ini, hal berikut terjadi:

    • akumulasi konten dalam lumen apendiks;
    • reproduksi cepat mikroflora usus;
    • spasme pembuluh darah dengan perkembangan edema, nyeri dan disfungsi, yaitu, pengembangan gambaran peradangan.

    Faktor risiko yang menyebabkan radang usus buntu adalah:

    1. Kecenderungan sering sembelit (termasuk sebelum kehamilan).
    2. Imunitas berkurang. Yang berisiko adalah para wanita yang sering menderita flu.
    3. Gangguan makan - makan makanan kering, makan makanan yang tidak bisa dicerna (tulang buah).
    4. Penyakit radang kronis pada uterus.
    5. Apendisitis kronis, jika di masa lalu setidaknya ada satu episode kolik appendicular.

    Karena sifat tubuh selama periode kehamilan, bentuk apendisitis yang merusak dapat berkembang cukup cepat. Ini difasilitasi oleh:

    1. Mengurangi kekebalan keseluruhan selama kehamilan.
    2. Peningkatan sirkulasi darah di panggul dan perut dan penyebaran cepat infeksi yang terkait.
    3. Keterlambatan dalam penyediaan perawatan bedah karena interpretasi yang tidak tepat dari tanda-tanda penyakit dan perawatan sebelum waktunya di rumah sakit khusus.

    Tanda-tanda

    Penyakit ini berlangsung dalam beberapa tahap. Tanda-tanda pertama dari peradangan awal usus buntu, kemudian - catarrhal. Tahapan ini memakan waktu 6 hingga 12 jam. Jika pasien tidak diberikan bantuan bedah tepat waktu, dalam 12 jam ke depan, gejala bentuk destruktif bergabung.

    Setelah hari pertama timbulnya penyakit, perforasi apendiks dan perlekatan peritonitis (peradangan peritoneum) mungkin terjadi.

    Selama tiga bulan pertama membawa anak, gejala apendisitis sama dengan yang di luar kehamilan.

    Gejala apendisitis pada awal kehamilan (tabel)

    Tanda tangan

    Bentuk destruktif (gangren atau phlegmonous)

    Serangan rasa sakit tiba-tiba di perut. Selanjutnya, rasa sakit bergeser ke perut bagian bawah kanan.

    Rasa sakit di perut kanan bawah meningkat, serangan menjadi lebih sering. Rasa sakit itu bisa berupa ruam atau kram.

    menyebar ke seluruh perut

    Gejala iritasi peritoneum

    sangat jelas, gejala peritoneum peradangan (peritonitis) bergabung dalam perforasi proses

    Reaksi tubuh umum

    Suhu tubuh dan denyut nadi tidak berubah. Jika ada anemia berat, denyut nadi bisa meningkat. Kesehatan secara keseluruhan tidak menderita.

    • suhu tubuh meningkat secara proporsional dengan peningkatan denyut jantung;
    • muntah dan mencret;
    • mengembangkan sakit kepala, kelemahan.
    • detak jantung meningkat secara signifikan lebih dari suhu (gejala "gunting");
    • kemerosotan tajam dalam kesejahteraan umum;
    • sakit kepala berat, kelemahan parah.

    Fitur manifestasi klinis penyakit pada trimester kedua dan ketiga

    Pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, uterus yang berkembang menempati sejumlah besar rongga perut. Sekum bersama usus buntu bergeser.

    Rahim yang membesar tidak memungkinkan untuk palpasi lengkap dari usus dan untuk menentukan karakteristik gejala usus buntu, karena mereka berhubungan dengan peningkatan rasa sakit selama perpindahan dari proses.

    Akses terbatas untuk palpasi usus buntu dan kekakuan otot dinding perut anterior karena peregangan berlebihan menyebabkan gambaran klinis apendisitis yang kabur. Salah satu gejala yang paling penting dari penyakit ini adalah tegangan pelindung otot-otot dinding anterior abdomen, tetapi pada bentuk catarrhal pada akhir kehamilan sangat jarang terdeteksi. Munculnya sifat ini pada trimester ketiga menunjukkan perkembangan bentuk destruktif penyakit.

    Untuk radang usus buntu, yang berkembang di paruh kedua kehamilan, gejala apendikular berikut (yang timbul dari perpindahan proses yang meradang pada palpasi) adalah karakteristik:

    • meningkatkan rasa sakit di perut bagian bawah kanan ketika seorang wanita berbaring di sisi kanan;
    • nyeri di perut bagian bawah kanan saat mendorong uterus dari kiri ke kanan;
    • palpasi menyakitkan perut bagian bawah kanan ketika wanita berada di sisi kiri;
    • meningkatkan rasa sakit di apendiks ketika menekuk kaki kanan dalam posisi terlentang, serta batuk.

    Karena gejala klinis klasik selama kehamilan tidak memiliki manifestasi yang jelas, terutama pada paruh kedua jangka waktu, pasien sering masuk ke rumah sakit bedah dengan penundaan.

    Nyeri perut bagian bawah terutama terkait dengan ancaman aborsi.

    Diagnostik

    Diagnosis dibuat atas dasar:

    1. Anamnesis Di mana rasa sakit muncul, di mana ia bergeser, perubahan intensitas - meningkat atau tidak. Mual, muntah, atau diare.
    2. Inspeksi. Korespondensi suhu dan denyut nadi, warna kulit dan selaput lendir, serangan di lidah. Adanya gejala apendikular atau tanda peradangan peritoneum.
    3. Data laboratorium. Pengamatan dinamis dari perubahan parameter darah: peningkatan leukositosis (hingga 15 * 10 ^ 9 / l) dan ESR (hingga 45 mm / jam), penampilan dan peningkatan leukosit stab. Jika indikator memburuk, maka ini menunjukkan perkembangan proses inflamasi.
    4. Pemeriksaan USG. Ini dilakukan dengan metode kompresi tertutup transabdominal. Mereka mencoba membawa sensor sedekat mungkin ke area proses, dengan perlahan memindahkan omentum dan loop dari usus kecil. Ketika ini terjadi tekanan usus sedang dan perpindahan gas dari daerah ini. Dalam proses yang meradang menumpuk cairan dan menebalkan dinding, tanda-tanda ini menjadi terlihat. Diagnosis yang akurat dalam pemeriksaan transabdominal dilakukan pada sekitar 95% kasus. Untuk periode kehamilan yang panjang, penelitian ini dilakukan dalam posisi tengkurap di sisi kiri. Untuk mendiagnosis apendisitis akut, dilakukan USG abdomen.
    5. Studi aliran darah Doppler di apendiks. Dalam bentuk catarrhal, sinyal amplifikasi Doppler diamati, yang menunjukkan peningkatan aliran darah. Dengan bentuk destruktif, mengembangkan nekrosis usus buntu, tidak ada sinyal di daerah yang berubah ini.
    6. Laparoskopi diagnostik. Ini dilakukan dalam hal bahwa menurut data metode non-invasif itu tidak mungkin untuk membuat diagnosis yang akurat. Metode ini juga digunakan untuk diagnosis banding apendisitis dengan kolesistitis akut atau pankreatitis. Pada laparoskopi, proses yang meradang terlihat pada 100% kasus.
    7. Urinalisis. Digunakan untuk diagnosis banding dengan patologi ginjal.

    Diagnostik diferensial

    Karena apendisitis akut pada wanita hamil sering terjadi secara atipikal, gejala klinis dinyatakan secara implisit, ketika membuat diagnosis, perlu mempertimbangkan gejala serupa dengan patologi berikut:

    1. Kebidanan - abrupsi plasenta, keguguran terancam, kehamilan ektopik.
    2. Organ lain - pielonefritis, kolik ginjal, kolesistitis, pankreatitis, ulkus lambung berlubang.
    Anda Sukai Tentang Persalinan