Skrining selama kehamilan

Seluruh skrining dibagi menjadi jumlah trimester, karena selama setiap periode kehamilan, ibu hamil wajib menjalani studi terjadwal.

Screening dibagi menjadi dua, tiga dan tiga tes yang menunjukkan kelainan hormonal tertentu selama semua periode kehamilan.

Tujuan utama skrining adalah pembagian kategori risiko dalam pengembangan cacat bawaan pada janin: sindrom Down, sindrom Edwards, cacat perkembangan tabung saraf. Berdasarkan ultrasound dan tes darah yang diambil dari vena, hasilnya dihitung.

Secara alami, selama pemrosesan informasi informasi pribadi seorang wanita diperhitungkan (dari usia, berat badan, kebiasaan buruk hingga penggunaan obat-obatan hormonal selama kehamilan).

Apa saja tes skrining untuk kehamilan?

Pada USG harus diperiksa - ketebalan ruang kerah (TVP). Koefisiennya, jika melebihi 2-2,5 cm, menunjukkan kemungkinan adanya sindrom Down pada anak.

TVP diukur pada periode kehamilan yang sangat terbatas - dari 11 hingga 14 minggu, lebih tepatnya - hingga 12 minggu. Kemudian, janin akan tumbuh dan indikator TVP akan kehilangan konten informasinya.

Pada trimester pertama, darah disumbangkan ke hormon b-hCG dan PAPP-A.

Skrining kedua (16-18 minggu) tidak menyediakan indikasi USG untuk itu diambil dari yang pertama. Dan darah harus disumbangkan untuk hormon b-hCG, protein protein Alpha AFP dan estriol - yaitu, yang disebut "uji tiga".

Hasil pengujian skrining

Hasil perlu menunggu sekitar tiga minggu. Nilai tes dinyatakan tidak dalam angka, tetapi dalam MoM, yang berarti banyaknya obat. Median adalah rata-rata untuk penanda yang diberikan. Pada tingkat MoM harus berada di kisaran 0,5-2,0. Jika, berdasarkan analisis, penyimpangan dari norma terdeteksi, itu berarti bahwa ada patologi tertentu dalam perkembangan janin.

Peningkatan hCG dapat menunjukkan penyimpangan tersebut: cacat perkembangan kromosom, kehamilan ganda, konflik rhesus. Mengurangi hCG berbicara tentang kehamilan ektopik, ancaman keguguran, kehamilan yang tidak berkembang. Peningkatan dan penurunan AFP menunjukkan kemungkinan kelainan kromosom.
Jumlah dan kombinasi penyimpangan dalam proporsi hormon juga dapat memberi tahu tentang keberadaan patologi. Misalnya, dengan sindrom Down, indeks AFP diremehkan, dan hCG, sebaliknya, terlalu tinggi. Ciri khas dari tabung saraf yang tidak tertutup adalah peningkatan kadar protein protein alfa (AFP) dan penurunan kadar hormon chorionic gonadotropin hCG. Pada sindrom Edwards, hormon yang dipelajari berkurang.

Jika ada risiko tinggi

Pada risiko tinggi, seorang wanita dirujuk untuk konsultasi ke ahli genetika. Di sini Anda perlu membuat keputusan yang sangat penting dalam hidup. Malformasi yang ditunjukkan oleh hasil pengukuran Anda tidak dapat diobati. Di sini Anda akan diberi informasi bahwa Anda kemungkinan besar akan memiliki anak yang "tidak seperti itu".

Ahli genetika akan mempelajari indikator Anda, informasi tentang silsilah Anda, mencari tahu apakah pengobatan hormonal digunakan untuk menyelamatkan kehamilan (Utrogestan, Dyuhoston) dan pastikan untuk memperingatkan Anda bahwa tidak ada cara untuk mengetahui dengan akurasi 100% apakah bayi memiliki patologi selain metode invasif. Metode ini tidak cukup berbahaya: biopsi korionik, amniosentesis (mengambil cairan janin melalui tusukan di perut), kordosentesis (tusukan dari tali pusat janin). Risiko tertentu dalam melakukan penelitian invasif hadir.

Sayangnya, pemutaran hari ini membawa sedikit informasi. Ketidakpastian dan kekeliruan studi non-invasif cukup tinggi. Beberapa dokter umumnya berpendapat tentang kelayakan prosedur tersebut.

Skrining pertama selama kehamilan

Dalam tiga bulan pertama kehamilan, tentu saja semua wanita menjalani prosedur tanpa rasa sakit ini.

Skrining pertama selama kehamilan memberikan kesempatan untuk mengenali patologi dalam perkembangan janin. Ini terdiri dari USG dan tes darah. Untuk diagnosis, semua data pribadi seorang wanita diperhitungkan (mulai dari usia, berat badan, kehadiran penyakit kronis dan kebiasaan buruk). Darahnya diambil dari pembuluh darah dan ultrasound.

Tanggal skrining pertama selama kehamilan

Semua tindakan ini menghasilkan 10-13 minggu kehamilan. Meskipun begitu singkat, mereka membantu mengidentifikasi kelainan genetik dan kromosom pada janin.

Semua kesimpulan tentang perkembangan anak masa depan membuat hasil dari jumlah penelitian dan analisis. Jika diagnosis telah mengidentifikasi kemungkinan tinggi kelainan dalam pembentukan bayi, wanita itu dikirim untuk amniocentosis dan CVS.

  • Wanita yang lebih putih dari 35 tahun.
  • Ibu-ibu masa depan yang memiliki anak dengan sindrom Down atau kelainan genetik lainnya.
  • Wanita hamil yang sudah memiliki anak cacat atau yang pernah mengalami keguguran di masa lalu.

Selain itu, skrining adalah wajib bagi wanita yang memiliki penyakit virus pada trimester pertama dan menggunakan obat-obatan kontraindikasi untuk terapi.

Tahap persiapan untuk screening pertama

Persiapan untuk skrining pertama dilakukan di klinik antenatal di bawah bimbingan seorang ginekolog.

  1. Coba tes darah dan scan ultrasound pada hari yang sama dan di laboratorium yang sama.
  2. Lakukan tes darah dengan perut kosong, hentikan seks, untuk menghilangkan kemungkinan distorsi hasil.
  3. Timbang sebelum pergi ke klinik - perlu mengisi formulir.
  4. Sebelum prosedur, Anda tidak boleh minum air, setidaknya tidak lebih dari 100 ml.

Bagaimana proses penyaringan pertama?

Tahap pertama adalah biokimia. Ini tes darah. Tugasnya adalah mengidentifikasi kelainan seperti sindrom Down, sindrom Edwards, cacat pada pembentukan otak dan sumsum tulang belakang pada janin.

Hasil tes darah pada skrining pertama tidak memberikan data autentik untuk diagnosis, tetapi memberikan alasan untuk studi tambahan.

Tahap kedua adalah scan ultrasound dari tiga bulan pertama kehamilan. Ini menentukan perkembangan organ internal dan lokasi anggota badan. Selain itu, pengukuran dibuat dari tubuh anak dan dibandingkan dengan standar yang relevan. Skrining ini meneliti lokasi dan struktur plasenta, tulang hidung janin. Biasanya saat ini terlihat pada 98% anak-anak.

Norma dari pemeriksaan pertama selama kehamilan

Juga, pemeriksaan pertama menentukan kehamilan kembar, jika semua indikator melebihi norma.

  • Jika hasil tes lebih tinggi dari biasanya, maka risiko sindrom Down pada bayi yang belum lahir adalah tinggi. Jika mereka di bawah normal, maka sindrom Edwards mungkin.
  • Norma PAPP-A adalah koefisien lain dari skrining pertama selama kehamilan. Ini adalah protein plasma A, tingkat yang meningkat sepanjang seluruh kehamilan, dan jika ini tidak terjadi, itu berarti bahwa bayi yang belum lahir memiliki kecenderungan untuk penyakit.
  • Dalam kasus ketika PAPP-A di bawah normal, risiko mengembangkan kelainan dan patologi pada anak tinggi. Jika itu di atas norma, tetapi pada saat yang sama, hasil penelitian lain tidak menyimpang dari norma, maka tidak perlu khawatir.

Norma pada pemeriksaan pertama memungkinkan ibu untuk secara bebas menguraikan hasil analisis yang diperoleh. Dengan pengetahuan tentang norma-norma mereka, seorang wanita hamil akan dapat menentukan risiko mengembangkan patologi dan penyakit pada bayi yang belum lahir.

Untuk menghitung indikator, Anda harus menggunakan koefisien MoM, yang menunjukkan penyimpangan dari rata-rata. Dalam proses perhitungan, nilai yang dikoreksi diambil, dengan mempertimbangkan kekhasan tubuh wanita.

Jika Anda kurang percaya diri dalam hasil skrining, ulangi dengan melewatkan kembali tes darah dan ultrasound yang sama di laboratorium lain. Ini bisa dilakukan sebelum minggu ke-13 kehamilan.

Skrining kedua selama kehamilan

Dengan bantuan skrining, kelompok risiko untuk komplikasi ditentukan, serta kelainan kongenital pada janin selama kehamilan.

Penyaringan ulang dilakukan selama trimester kedua, meskipun 16-17 minggu dianggap yang paling efektif.

Tanggal skrining kedua selama kehamilan

Sebuah studi komprehensif sekunder dilakukan untuk menentukan probabilitas pembentukan anomali dalam kromosom janin: pada saat ini, probabilitasnya cukup tinggi.

Skrining kedua adalah tiga jenis:

  1. ultrasound (deteksi anomali menggunakan ultrasound),
  2. biokimia (jumlah darah),
  3. dikombinasikan di mana dua yang pertama diterapkan.

Biasanya, scan ultrasound dilakukan selama studi skrining pada akhir trimester kedua dan terdiri dari tes darah untuk berbagai tanda. Ini juga memperhitungkan hasil dari studi ultrasound yang dilakukan sebelumnya. Sistem operasi sekuensial selama serangkaian penelitian ini adalah: setelah menyumbangkan darah dan ultrasound, seorang wanita mengisi kuesioner dengan data pribadi yang akan menentukan durasi kehamilan dan kemungkinan malformasi. Ketika memperhitungkan durasi tes kehamilan dilakukan. Setelah itu, informasi yang diperoleh untuk menghitung risiko diproses oleh program komputer. Namun, bahkan hasil yang diperoleh tidak dapat dianggap sebagai diagnosis definitif, jaminan 100% dari keberadaan risiko, jika dipasang. Untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat dan terperinci, seorang wanita hamil dikirim untuk menjalani tes tambahan dan berkonsultasi dengan ahli genetika.

Skrining kedua selama kehamilan adalah pemeriksaan biokimia darah ibu masa depan untuk tes tertentu.

Lebih tepatnya, apa yang disebut "uji tiga", yang merupakan studi tentang tingkat protein dan hormon, seperti human chorionic gonadotropin (hCG) dalam darah, alpha-fetoprotein (AFP), estyrol gratis. Tes ini menjadi "empat kali lipat" ketika kompleks penelitian sekunder ini juga menyediakan darah pada tingkat inhibin A.

Studi konsentrasi darah hormon dan protein ini memungkinkan untuk menilai dengan tingkat probabilitas tinggi kemungkinan pembentukan sindrom Down, sindrom Edwards, cacat tabung saraf pada anak.

Temuan-temuan dari studi ulang dapat menjadi indikator tidak langsung dari keadaan yang rusak dari pembentukan anak dan eksaserbasi kehamilan. Misalnya, tingkat abnormal hCG menunjukkan kelainan pada kromosom, bahaya pembentukan preeklamsia, atau adanya diabetes mellitus pada ibu hamil.

Kadar hCG yang lebih rendah dapat mengindikasikan perkembangan abnormal plasenta.

Peningkatan atau penurunan serum wanita hamil, AFP dan inhibin A adalah tanda gangguan pembentukan bayi alami dan kemungkinan anomali kongenital - cacat pada tabung saraf terbuka, mungkin sindrom Down atau sindrom Edwards. Jika alpha fetoprotein naik secara dramatis, janin bisa mati. Ketika tingkat hormon steroid wanita, estriol bebas, berubah, aktivitas sistem fetoplasenta dapat dicegah: defisiensinya menyiratkan kemungkinan fungsi anak yang tidak teratur.

Dalam kasus ketika hasil dari set-ulang penelitian tidak menguntungkan, seseorang tidak perlu khawatir sebelumnya. Mereka hanya berbicara tentang risiko penyimpangan yang dirasakan, bukan diagnosis definitif. Dalam kasus ketika setidaknya satu-satunya komponen skrining sekunder tidak sesuai dengan norma, maka perlu dilakukan penelitian tambahan. Beberapa alasan dapat mempengaruhi kinerja penelitian skrining: fertilisasi in vitro, berat badan wanita, diabetes, kebiasaan buruk, seperti merokok.

Skrining biokimia untuk trimester pertama: apa analisis ini? Bagaimana tes genetik pranatal dan untuk apa?

Pada tahap awal, ketika mendaftarkan wanita hamil, mereka dikirim untuk melakukan banyak analisis: OAK, OAM, analisis biokimia darah, analisis untuk penentuan infeksi tersembunyi.

Tapi bukan itu saja. Salah satu studi utama pada trimester pertama adalah skrining biokimia. Apa jenis analisis ini, bagaimana itu dilakukan, persiapan dan decoding hasilnya akan dibahas dalam artikel.

Konten

  • Apa itu penyaringan
  • Apa skrining prenatal dan tujuannya?
  • Mencegah malformasi
  • Persiapan
  • Bagaimana menganalisa
  • Kapan hasilnya siap
  • Apa yang harus dilakukan ultrasound
  • Tanggal tes pranatal
  • Hamil berisiko - apa yang harus dilakukan selanjutnya
  • Skrining biokimia 2 trimester
  • Hasil negatif palsu dan positif
  • Bagaimana perhitungan dilakukan untuk kelainan kromosom?
  • Profil MoM khas untuk 1 trimester
  • Profil MoM khas untuk 2 trimester
  • Faktor-faktor yang mempengaruhi konsentrasi penanda biokimia
  • Kesimpulan

Apa itu penyaringan?

Konsep skrining dalam kedokteran banyak digunakan. Ini adalah penelitian rutin yang bertujuan mengidentifikasi kelompok risiko untuk penyakit atau patologi apa pun. Ada pemeriksaan untuk:

  • kanker payudara;
  • tuberkulosis;
  • tumor saluran cerna, dll.

Perhatikan! Hasil tes bukan diagnosis, tetapi identifikasi kelompok risiko.

Apa yang dilakukan skrining biokimia untuk wanita hamil

Selama kehamilan, terutama pada tahap awal, penting untuk dipahami: cara kehamilan yang akan berkembang dan apakah janin akan berkembang sama sekali.

Skrining biokimia dari trimester pertama, sampai batas tertentu, menentukan nasib konsepsi. Penyebab terminasi dini kehamilan adalah penyakit genetik, kelainan kromosom, yang menyebabkan cacat perkembangan. Dan menurut WHO, 5% di seluruh dunia. Ini adalah seleksi alam - buah-buahan yang tidak dapat dimakan dihilangkan dari tubuh ibu.

Alam tidak selalu mampu melindungi seorang wanita dari kehamilan dengan janin dengan kelainan genetik. Dalam mengidentifikasi penyakit kromosom yang tidak sesuai dengan kehidupan, dianjurkan untuk menghentikan "konsepsi terkutuk". Pada awal kehamilan lebih mudah untuk membuat dan mengurangi komplikasi untuk tubuh ibu. Tujuan kedua dari tes triple adalah untuk mengidentifikasi risiko komplikasi kehamilan. Yang ketiga adalah menentukan kelompok ibu hamil yang akan direkomendasikan studi tambahan jika patologi janin dicurigai.

Seluruh saluran skrining pranatal adalah sebagai berikut:

Kelainan genetik pada janin dapat terjadi pada wanita hamil dari segala usia. Tetapi semakin tua wanita itu, semakin tinggi kemungkinan penampilan mereka. Tren ini paling menonjol untuk sindrom Down, karena penyakit genetik lainnya kurang menonjol, tetapi masih ada.

Mencegah malformasi

Dalam pengobatan modern, rencana yang jelas untuk pencegahan dan deteksi dini malformasi telah dikembangkan. Perlu untuk mengidentifikasi cacat yang tidak sesuai dengan kehidupan dan aborsi terjadwal awal.

Tidak semua cacat berhubungan dengan vitalitas. Ada gangguan perkembangan yang dapat segera diobati setelah lahir, dan untuk beberapa ada kemungkinan perawatan intrauterin. Dalam kasus seperti itu, bantuan yang diberikan tepat waktu menyelamatkan nyawa bayi yang baru lahir. Ini juga penting untuk situasi di mana bantuan diperlukan untuk bayi di jam pertama atau 1-2 hari setelah kelahiran. Pasien seperti itu harus memilih rumah sakit bersalin terlebih dahulu, di mana mereka akan dapat melakukan operasi penyelamatan hidup segera setelah melahirkan, misalnya, dengan aplasia esofagus.

Pencegahan prakonsepsi - seperangkat tindakan yang ditujukan untuk memberikan kondisi optimal untuk:

  • pematangan sel germinal pada pria dan wanita;
  • pemupukan;
  • formasi zigot;
  • implantasi dan perkembangan janin dini.

Ini termasuk perencanaan keluarga yang sehat, asupan asam folat pada tahap persiapan kehamilan, berhenti merokok, dll.

Diagnosis genetik preimplantasi (PGD) - identifikasi penyakit genetik pada embrio. Dilakukan dengan inseminasi buatan (IVF). Analisis kelainan kromosom pada embrio dilakukan sebelum transfer ke uterus.

Diagnosis prenatal adalah pemeriksaan pranatal yang komprehensif untuk mendeteksi kelainan janin sebelum kelahiran.

Skrining biokimia adalah salah satu tes, tes non-invasif yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kelompok risiko untuk pengembangan malformasi dan penyakit kromosom pada bayi di awal kehamilan.

Skrining biokimia - apa analisis ini?

Tes ganda, skrining biokimia untuk trimester pertama, tes untuk sindrom Down atau analisis untuk penyakit kromosom yang identik dengan analisis tunggal.

Skrining biokimia adalah tes darah yang memungkinkan Anda untuk menentukan konsentrasi protein spesifik yang disekresikan oleh sistem "plasenta-janin":

Untuk setiap kehamilan, ada tingkat PAPP-A dan beta-hCG.

Ketika ada penyakit kromosom pada janin, konsentrasi dan rasio zat ini berubah.

Penyakit kromosom adalah patologi herediter yang disebabkan oleh perubahan jumlah atau struktur kromosom. Mereka muncul selama pematangan sel germinal, dalam proses pembuahan, pada tahap awal perkembangan embrio.

Tes darah untuk malformasi janin itu sendiri tidak mengatakan apa-apa. Untuk menguraikan dan menginterpretasikan hasilnya, diperlukan data ultrasound. Karena kenyataan bahwa itu perlu untuk melakukan 2 studi, skrining biokimia telah disebut tes ganda.

Bagaimana mempersiapkan analisisnya

Pelatihan khusus tidak diperlukan. Sarapan ringan, makan siang atau makan malam diperbolehkan (tergantung pada jam berapa seorang wanita akan mengikuti tes). Keterbatasan utama adalah larangan ketat pada makanan berlemak. Makanan yang tinggi lemak tidak akan mengubah hasil analisis, tetapi itu akan membuat pekerjaan teknisi laboratorium menjadi sulit. Karena protein hormon tidak ditentukan dalam darah itu sendiri, tetapi dalam serum.

Pada hari yang ditentukan, seorang wanita hamil datang ke ruang perawatan dan, bersama dengan seorang spesialis, mengisi kuesioner yang terperinci.

Itu penting! Penting untuk mengisi kuesioner secara akurat, data dari itu diperlukan untuk memperbaiki risiko yang diperoleh selama skrining biokimia.

Bagaimana analisis dilakukan - skrining biokimia untuk trimester pertama

Setelah mengisi kuesioner harus ditimbang. Tinggi dan berat badan harus ditetapkan pada saat donor darah. Parameter ini diperhitungkan untuk memperbaiki risiko yang dihitung selama pengujian.

Darah diambil dari vena belokan siku dalam volume 4-5 ml. Tuang dari syringe ke tabung reaksi dan centrifuge. Dan kemudian mereka bekerja bukan dengan darah, tetapi dengan plasma.

Setelah apa hasilnya nanti

Garis waktu untuk membuat analisis bervariasi sesuai dengan urgensi. Hasilnya bisa siap pada hari yang sama atau dalam seminggu.

Mengapa ultrasonografi saat skrining biokimia

Di antara spesialis, skrining biokimia disebut tes triple karena tidak hanya nilai hCG dan PAPP-A diperlukan untuk menentukan risiko genetik, tetapi juga hasil ultrasound. Yakni: durasi kehamilan yang tepat, ukuran TVP (ketebalan ruang kerah janin) dan DTC (panjang tulang hidung janin). DNA dan TVP adalah penanda ultrasound dari malformasi, dalam hal penyimpangan dari norma. Tarif untuk istilah berbeda berbeda.

Jika tulang hidung tidak divisualisasikan, risiko kelainan janin meningkat menjadi 47%.

Untuk perhitungan yang benar dari risiko penyakit kromosom, parameter biokimia dan penanda ultrasound diperlukan.

Ketebalan ruang kerah adalah zona di leher antara kulit dan jaringan lunak di mana cairan terakumulasi. Kelebihan norma yang diucapkan mungkin menunjukkan penyimpangan dalam perkembangan janin.

Skrining biokimia selama kehamilan

Isi:

Skrining biokimia adalah studi tentang darah wanita hamil untuk menentukan penanda khusus yang membantu menentukan kemungkinan kelainan genetik yang parah pada janin.

Dari saat pembentukannya, plasenta mulai menghasilkan zat-zat tertentu, yang kemudian menembus ke dalam darah ibu. Jumlah penanda ini dalam norma terus berubah ketika janin berkembang. Definisi zat ini adalah dasar skrining biokimia: penyimpangan signifikan dari hasil yang diperoleh dari norma-norma yang diterima dan menunjukkan kemungkinan tinggi adanya kelainan kromosom atau malformasi pada anak.

Informasi Tentu saja, tes laboratorium seperti itu tidak dapat membuat diagnosis, tetapi mereka membantu memilih sekelompok wanita yang berisiko tinggi memiliki anak dengan patologi dan menawarkan mereka pemeriksaan lebih lanjut untuk memperjelas situasi.

Skrining biokimia dilakukan dua kali selama seluruh masa melahirkan: pada trimester pertama (10-14 minggu) dan pada trimester kedua (16-20 minggu).

Indikasi untuk

Pertanyaan tentang perlunya melakukan skrining biokimia pada semua ibu hamil masih kontroversial. Kebanyakan ahli merekomendasikan melakukan tes ini untuk semua pasien, karena tidak ada yang kebal terhadap kelainan genetik. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan setidaknya tes laboratorium wajib untuk semua wanita hamil pada trimester kedua.

Analisis ini tidak wajib, dan keputusan untuk melakukan adalah sukarela untuk setiap ibu hamil, meskipun, tentu saja, sekali lagi tidak ada salahnya untuk mengamankan diri sendiri.

Selain itu, kelompok wanita yang memiliki risiko tinggi memiliki anak dengan patologi genetik disorot. Pasien seperti itu harus diperiksa dua kali selama seluruh kehamilan.

Kelompok berisiko yang membutuhkan skrining biokimia wajib:

  • Usia wanita di atas 30 tahun pada kehamilan pertama dan lebih dari 35 pada kehamilan kedua dan berikutnya;
  • 2 atau lebih aborsi spontan dalam sejarah;
  • Pengobatan sendiri pada tahap awal dengan efek teratogenik;
  • Penyakit menular yang dibawa pada trimester pertama;
  • Kehadiran dalam keluarga kerabat dengan kelainan genetik;
  • Kehadiran kelainan genetik pada satu atau kedua orang tua;
  • Kelahiran sebelumnya di keluarga seorang anak dengan kelainan genetik;
  • Bayi lahir mati atau kematian anak lain dari cacat perkembangan dalam keluarga sebelumnya;
  • Pernikahan antara kerabat dekat;
  • Paparan radiasi dari satu atau kedua orang tua sebelum konsepsi atau awal kehamilan;
  • Deviasi terdeteksi pada USG janin.

Skrining biokimia pertama

Skrining biokimia dari trimester pertama dilakukan pada 10-14 minggu, namun sebagian besar ahli menganggap penelitian ini lebih informatif pada 11-13 minggu.

Skrining pertama adalah "tes ganda", yaitu Dua zat ditentukan dalam darah: hCG (khususnya, unit bebas chorionic gonadotropin) dan PAPP-A (protein plasma A yang terkait dengan kehamilan).

Norma

Chorionic gonadotropin disekresi oleh sel-sel chorion (embryo shell), sehingga mulai terdeteksi dalam darah cukup dini (pada hari-hari pertama setelah konsepsi terjadi). Lebih lanjut, jumlahnya meningkat secara bertahap, mencapai maksimum pada akhir trimester pertama, kemudian mulai menurun dan tetap pada tingkat yang konstan dari paruh kedua kehamilan.

Skrining untuk trimester pertama kehamilan

Informasi umum

Beberapa waktu lalu, wanita hamil tidak tahu tentang prosedur seperti skrining prenatal atau perinatal. Sekarang semua calon ibu menjalani pemeriksaan semacam itu.

Apa pemeriksaan selama kehamilan, mengapa itu dilakukan dan mengapa hasilnya sangat penting? Kami mencoba memberikan jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini dan lainnya mengenai pemeriksaan perinatal yang telah diberikan oleh banyak wanita hamil dalam bahan ini.

Untuk mengecualikan lebih jauh kesalahpahaman dari informasi yang disajikan, sebelum melanjutkan langsung ke pertimbangan topik di atas, perlu mendefinisikan beberapa istilah medis.

Apa itu skrining ultrasound dan biokimia serum ibu

Skrining pralahir adalah jenis prosedur standar khusus, seperti skrining. Pemeriksaan komprehensif ini terdiri dari diagnosa ultrasound dan tes darah laboratorium, dalam kasus khusus ini, biokimia serum ibu. Identifikasi beberapa kelainan genetik pada tahap awal adalah tugas utama analisis semacam itu selama kehamilan sebagai skrining.

Prenatal atau perinatal berarti prenatal, dan istilah skrining dalam kedokteran mengacu pada serangkaian studi dari strata besar penduduk, yang dilakukan untuk membentuk apa yang disebut "kelompok risiko", rentan terhadap penyakit tertentu.

Ada skrining universal atau selektif.

Ini berarti bahwa studi skrining tidak hanya hamil tetapi juga kategori orang lain, misalnya, anak-anak pada usia yang sama untuk menetapkan penyakit yang khas untuk periode kehidupan ini.

Dengan bantuan pemeriksaan genetika, dokter dapat belajar tidak hanya tentang masalah dalam perkembangan bayi, tetapi juga merespon pada waktu komplikasi selama kehamilan, yang bahkan tidak disadari oleh wanita.

Seringkali, calon ibu, setelah mendengar bahwa mereka harus melalui prosedur ini beberapa kali, mulailah panik dan khawatir sebelumnya. Namun, tidak ada yang perlu ditakutkan, Anda hanya perlu bertanya kepada ginekolog sebelumnya tentang mengapa Anda perlu melakukan skrining untuk wanita hamil, kapan dan, yang paling penting, bagaimana prosedur ini dilakukan.

Jadi, mari kita mulai dengan fakta bahwa pemeriksaan standar dilakukan tiga kali selama seluruh kehamilan, yaitu di setiap trimester. Ingat bahwa trimester adalah periode yang terdiri dari tiga bulan.

Skrining untuk trimester pertama kehamilan

Apakah screening trimester 1? Untuk memulai, mari kita jawab pertanyaan umum tentang berapa minggu ini adalah trimester pertama kehamilan. Dalam ginekologi, hanya ada dua cara untuk menentukan secara pasti lamanya kehamilan - kalender dan kebidanan.

Yang pertama didasarkan pada hari konsepsi, dan yang kedua tergantung pada siklus menstruasi yang mendahului pembuahan. Oleh karena itu, trimester pertama adalah istilah yang, menurut metode kalender, dimulai minggu pertama setelah pembuahan dan berakhir pada minggu keempat belas.

Menurut metode kedua, trimester I adalah 12 minggu kebidanan. Dan dalam hal ini, periode dihitung dari awal menstruasi terakhir. Relatif baru-baru ini, skrining tidak diresepkan untuk wanita hamil.

Namun, sekarang banyak calon ibu yang tertarik untuk lulus survei semacam itu.

Selain itu, Kementerian Kesehatan sangat menganjurkan agar penelitian dilakukan untuk semua ibu hamil, tanpa kecuali.

Benar, ini dilakukan secara sukarela, karena tidak ada yang bisa memaksa seorang wanita untuk melakukan analisis apa pun.

Perlu dicatat bahwa ada kategori wanita yang hanya wajib karena berbagai alasan untuk menjalani skrining, misalnya:

  • hamil dari tiga puluh lima tahun dan seterusnya;
  • calon ibu, dalam sejarah yang ada informasi tentang keberadaan ancaman keguguran spontan;
  • wanita yang memiliki penyakit menular pada trimester pertama;
  • wanita hamil, dipaksa untuk alasan kesehatan untuk mengambil pada tahap awal dilarang untuk obat posisi mereka;
  • perempuan yang memiliki berbagai kelainan genetik atau anomali dalam perkembangan janin pada kehamilan sebelumnya;
  • wanita yang sebelumnya telah melahirkan anak-anak dengan cacat atau gangguan perkembangan;
  • wanita yang telah didiagnosis dengan kehamilan beku atau regresif (penghentian perkembangan janin);
  • perempuan yang menderita kecanduan narkoba atau alkohol;
  • wanita hamil, dalam keluarga atau keluarga ayah anak yang belum lahir, kasus kelainan genetik herediter dicatat.

Berapa lama skrining prenatal untuk trimester pertama? Untuk skrining pertama selama kehamilan, periode ditetapkan dalam interval, dari 11 minggu sampai 13 minggu kehamilan kehamilan dan 6 hari. Tidak ada alasan untuk melakukan survei ini lebih awal dari periode yang disebutkan di atas, karena hasilnya tidak informatif dan sama sekali tidak berguna.

USG pertama pada minggu ke 12 kehamilan dilakukan pada wanita secara kebetulan. Karena pada saat inilah periode janin berakhir dan periode janin atau janin perkembangan manusia masa depan dimulai.

Ini berarti bahwa embrio berubah menjadi janin, yaitu. Ada perubahan nyata yang berbicara tentang perkembangan tubuh manusia hidup yang utuh. Seperti yang kami katakan sebelumnya, penelitian skrining adalah langkah-langkah kompleks, yang terdiri dari diagnosa ultrasound dan biokimia darah seorang wanita.

Penting untuk memahami bahwa pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama selama kehamilan memainkan peran penting yang sama dengan tes darah laboratorium. Setelah semua, agar genetika membuat kesimpulan yang tepat dari hasil survei, mereka perlu mempelajari kedua hasil pemindaian ultrasound dan biokimia darah pasien.

Berapa minggu pertama pemutaran dilakukan, kami berbincang, sekarang mari kita lanjutkan dengan mengartikan hasil studi komprehensif. Sangat penting untuk mempertimbangkan lebih detail norma-norma hasil skrining pertama selama kehamilan yang ditetapkan oleh dokter. Tentu saja, hanya seorang spesialis di bidang ini yang memiliki pengetahuan yang diperlukan dan, yang paling penting, pengalaman, dapat memberikan penilaian yang memenuhi syarat dari hasil analisis.

Kami percaya bahwa disarankan bagi setiap wanita hamil untuk mengetahui setidaknya informasi umum tentang indikator utama skrining prenatal dan nilai normatifnya. Memang, bagi sebagian besar ibu di masa depan, adalah karakteristik untuk menjadi terlalu curiga tentang segala hal yang berkaitan dengan kesehatan anak-anak masa depan mereka. Oleh karena itu, mereka akan jauh lebih tenang jika mereka tahu terlebih dahulu apa yang diharapkan dari penelitian.

Interpretasi skrining 1 trimester pada USG, tarif dan kemungkinan penyimpangan

Semua wanita tahu bahwa selama kehamilan mereka harus menjalani lebih dari sekali USG (selanjutnya USG), yang membantu dokter melacak perkembangan intrauterin bayi yang belum lahir. Agar pemeriksaan ultrasonografi memberikan hasil yang dapat diandalkan, Anda perlu mempersiapkan terlebih dahulu untuk prosedur ini.

Kami yakin bahwa sebagian besar ibu hamil tahu bagaimana melakukan prosedur ini. Namun, kami akan mengulangi bahwa ada dua jenis penelitian - transvaginal dan transabdominal. Dalam kasus pertama, perangkat sensor dimasukkan langsung ke vagina, dan dalam kedua itu kontak dengan permukaan dinding perut anterior.

Foto janin di 13 minggu kehamilan

Untuk USG transvaginal, tidak ada aturan khusus untuk persiapan.

Jika Anda akan menjalani pemeriksaan transabdominal, maka sebelum prosedur (sekitar 4 jam sebelum pemeriksaan USG) Anda tidak boleh pergi ke toilet “sedikit”, dan dalam setengah jam dianjurkan minum hingga 600 ml air biasa.

Masalahnya adalah bahwa pemeriksaan harus dilakukan tentu pada kandung kemih yang diisi dengan cairan.

Agar dokter mendapatkan hasil yang dapat diandalkan dari pemeriksaan ultrasound, kondisi berikut harus dipenuhi:

  • periode pemeriksaan - dari 11 sampai 13 minggu kebidanan;
  • posisi janin harus memungkinkan spesialis untuk melakukan manipulasi yang diperlukan, jika tidak mumi harus "mempengaruhi" bayi sehingga menggelinding;
  • coccyx parietal size (selanjutnya KTP) tidak boleh kurang dari 45 mm.

Apa CTE selama kehamilan pada USG

Ketika melakukan ultrasound, seorang spesialis akan selalu memeriksa berbagai parameter atau ukuran janin. Informasi ini memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa baik bayi terbentuk, dan apakah ia berkembang dengan baik. Tingkat indikator ini tergantung pada lamanya kehamilan.

Jika nilai satu atau parameter lain yang diperoleh sebagai hasil dari scan ultrasound menyimpang dari norma naik atau turun, maka ini dianggap sebagai sinyal adanya beberapa patologi. Ukuran parietal coccyx adalah salah satu indikator awal yang paling penting dari perkembangan janin yang tepat.

Besarnya CTE dibandingkan dengan massa janin dan lamanya kehamilan. Indikator ini ditentukan dengan mengukur jarak dari tulang anak ke tulang ekor. Sebagai aturan umum, semakin besar indeks KTR, semakin lama periode kehamilan.

Norma-norma KTR

Ketika indikator ini sedikit lebih tinggi atau sebaliknya sedikit kurang dari norma, tidak ada alasan untuk panik. Itu hanya berbicara tentang fitur perkembangan anak khusus ini.

Jika nilai KTP menyimpang dari standar secara besar-besaran, maka ini menandakan perkembangan janin berukuran besar, yaitu. Agaknya berat lahir anak akan melebihi norma rata-rata 3-3,5 kg. Dalam kasus ketika KTR secara signifikan lebih kecil dari nilai standar, ini mungkin merupakan tanda bahwa:

  • kehamilan tidak berkembang sebagaimana mestinya, dalam kasus seperti itu, dokter harus hati-hati memeriksa detak jantung janin. Jika ia meninggal di dalam rahim, maka wanita itu membutuhkan bantuan medis yang mendesak (kuretase rongga rahim) untuk mencegah ancaman terhadap kesehatannya (perkembangan infertilitas) dan kehidupan (infeksi, pendarahan);
  • tubuh wanita hamil menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi, biasanya progesteron, yang dapat menyebabkan keguguran spontan. Dalam kasus seperti itu, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan pada pasien dan meresepkan obat-obatan yang mengandung hormon (Utrozhestan, Dufston);
  • ibu menderita penyakit menular, termasuk penyakit kelamin;
  • janin memiliki kelainan genetik. Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan studi tambahan bersama dengan tes darah biokimia, yang merupakan bagian dari analisis skrining pertama.

Juga patut ditekankan bahwa ada banyak kasus ketika CTE rendah mengindikasikan periode kehamilan yang salah ditentukan. Ini mengacu pada varian norma. Semua kebutuhan wanita dalam situasi seperti ini adalah menjalani pemeriksaan ultrasound setelah beberapa saat (biasanya setelah 7-10 hari).

Fetal BPR (ukuran biparietal)

Apa BPR ini pada USG selama kehamilan? Ketika melakukan pemeriksaan USG janin pada trimester pertama, dokter tertarik pada semua karakteristik yang mungkin dari janin. Sejak penelitian mereka memberikan spesialis informasi maksimum tentang bagaimana perkembangan intrauterin dari pria kecil terjadi dan apakah semuanya sesuai dengan kesehatannya.

Apa BPR janin ini? Untuk memulai, menguraikan singkatan medis. BPR adalah ukuran biparietal kepala janin, yaitu jarak antara dinding tulang parietal tengkorak, cukup ukuran kepala. Indikator ini dianggap salah satu yang utama untuk menentukan perkembangan normal anak.

Penting untuk dicatat bahwa BPR menunjukkan tidak hanya seberapa baik dan baik bayi berkembang, tetapi juga membantu dokter mempersiapkan pengiriman yang akan datang. Karena jika ukuran kepala anak masa depan menyimpang dari norma dalam arah yang besar, maka dia tidak akan bisa melewati jalan lahir ibu. Dalam kasus seperti itu, operasi caesar yang direncanakan ditentukan.

Tabel standar BDP per minggu

Ketika BPR menyimpang dari norma-norma yang ditetapkan, ini dapat menunjukkan:

  • kehadiran patologi seperti pada janin yang tidak sesuai dengan kehidupan, seperti hernia atau tumor serebral;
  • tentang ukuran yang cukup besar dari janin yang belum lahir, jika parameter dasar janin lainnya mendahului standar perkembangan yang ditetapkan oleh beberapa minggu;
  • tentang perkembangan spasmodik, yang setelah beberapa waktu akan kembali normal, asalkan parameter dasar janin lainnya sesuai dengan norma;
  • pada perkembangan otak janin hidrosefalus karena adanya penyakit infeksi pada ibu.

Penyimpangan ke bawah dari indikator ini menunjukkan bahwa otak bayi berkembang secara tidak benar.

Ketebalan ruang kerah (TVP)

Janin TVP - apa itu? Ruang kerah janin atau ukuran lipatan leher adalah tempat (atau lebih tepatnya formasi memanjang) yang terletak di antara leher dan selaput kulit bagian atas tubuh bayi, di mana ada akumulasi cairan. Studi tentang nilai ini dilakukan pada pemeriksaan kehamilan trimester pertama, karena saat ini adalah mungkin untuk mengukur TBP untuk pertama kalinya dan kemudian menganalisanya.

Mulai dari minggu ke-14 kehamilan, formasi ini secara bertahap menurun dalam ukuran dan pada minggu ke-16 praktis menghilang dari penampilan. Standar tertentu juga telah ditetapkan untuk TVP, yang secara langsung tergantung pada lamanya kehamilan.

Misalnya, norma ketebalan ruang kerah dalam 12 minggu tidak boleh melebihi kisaran 0,8 hingga 2,2 mm. Ketebalan ruang kerah pada 13 minggu harus antara 0,7 dan 2,5 mm.

Penting untuk dicatat bahwa untuk indikator ini, para ahli menetapkan nilai minimum rata-rata, penyimpangan yang menunjukkan penipisan ruang kerah, yang, seperti perluasan TVP, dianggap anomali.

FET tabel per minggu

Jika indikator ini tidak memenuhi standar untuk TVP dalam 12 minggu dan periode kehamilan lainnya yang ditunjukkan dalam tabel di atas, maka hasil ini kemungkinan besar menunjukkan adanya kelainan kromosom berikut:

  • trisomi 13, penyakit yang dikenal sebagai sindrom Patau, ditandai dengan adanya tambahan 13 kromosom dalam sel manusia;
  • trisomi kromosom 21, yang diketahui semua orang sebagai sindrom Down, adalah penyakit genetik manusia di mana kariotipe (yaitu, set lengkap kromosom) diwakili bukan 46 oleh kromosom 47;
  • monosomi pada X-kromosom, penyakit genomik, dinamakan setelah para ilmuwan menemukan sindrom Shereshevsky-Turner, anomali perkembangan fisik seperti perawakan pendek, serta infantilisme seksual (ketidakdewasaan);
  • Trisomi 18 adalah penyakit kromosom. Untuk sindrom Edwards (nama kedua dari penyakit ini) ditandai oleh banyaknya malformasi yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Trisomi adalah varian aneuploidi, yaitu perubahan kariotipe, di mana ada kromosom ketiga tambahan dalam sel manusia, bukan set diploid normal.

Monosomi adalah varian dari aneuploidy (kelainan kromosom), di mana tidak ada kromosom dalam set kromosom.

Apa aturan untuk trisomi 13, 18, 21 yang ditetapkan selama kehamilan? Itu terjadi bahwa dalam proses pembelahan sel gagal. Fenomena ini telah menerima nama aneuploidi dalam sains. Trisomi adalah bentuk aneuploidi, di mana, alih-alih sepasang kromosom, kromosom ketiga ekstra hadir di dalam sel.

Dengan kata lain, anak mewarisi dari orangtuanya tambahan 13, 18, atau 21 kromosom, yang pada gilirannya memerlukan kelainan genetik yang mencegah perkembangan fisik dan mental yang normal. Menurut statistik, sindrom Down adalah penyakit yang paling umum yang disebabkan oleh kehadiran 21 kromosom.

Anak-anak yang lahir dengan sindrom Edwards, serta dalam kasus sindrom Patau, biasanya tidak hidup hingga satu tahun, tidak seperti mereka yang tidak beruntung dilahirkan dengan sindrom Down. Orang-orang seperti itu dapat hidup sampai usia yang luar biasa. Namun, kehidupan semacam itu dapat disebut eksistensi, terutama di negara-negara bekas Uni Soviet, di mana orang-orang ini dianggap orang buangan dan mencoba untuk menghindari dan mengabaikan mereka.

Untuk mengecualikan anomali seperti itu, wanita hamil, terutama dari kelompok risiko, harus menjalani pemeriksaan skrining. Peneliti mengklaim bahwa perkembangan kelainan genetik secara langsung tergantung pada usia ibu yang hamil. Semakin muda sang wanita, semakin kecil kemungkinan anaknya akan mengalami kelainan.

Untuk membentuk trisomi pada trimester pertama kehamilan, ruang kerah janin diperiksa menggunakan ultrasound. Di masa depan, wanita hamil secara berkala lulus tes darah, di mana untuk ahli genetika indikator yang paling penting adalah tingkat alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, human chorionic gonadotropin (hCG) dan estriol.

Seperti disebutkan sebelumnya, risiko kelainan genetik pada seorang anak sangat bergantung pada usia ibu. Namun, ada kasus ketika trisomi juga diperbaiki pada wanita muda. Oleh karena itu, dokter di screening mempelajari semua kemungkinan tanda-tanda anomali. Dipercaya bahwa ahli USG yang berpengalaman dapat mengidentifikasi masalah yang sudah ada selama pemeriksaan skrining pertama.

Gejala Down Syndrome, serta Edwards dan Patau

Trisomi 13 ditandai oleh penurunan tajam dalam tingkat PAPP-A (PAPP, protein (protein) A-plasma yang terkait dengan kehamilan). Juga, penanda gangguan genetik ini diturunkan atau peningkatan hCG. Parameter yang sama memainkan peran penting dalam menentukan apakah janin memiliki sindrom Edwards.

Ketika tidak ada risiko trisomi 18, PAPP-A normal dan b-hCG (beta-hCG subunit gratis) dicatat dalam tes darah biokimia. Jika nilai-nilai ini menyimpang dari standar yang ditetapkan untuk setiap periode kehamilan tertentu, maka kemungkinan besar anak akan memiliki kelainan genetik.

Penting untuk dicatat bahwa dalam kasus ketika selama screening pertama spesialis memperbaiki tanda-tanda yang menunjukkan risiko trisomi, wanita tersebut dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut dan konsultasi dengan ahli genetika. Untuk membuat diagnosis akhir, ibu hamil harus menjalani prosedur seperti:

  • biopsi korion, yaitu memperoleh sampel jaringan korion untuk diagnosis anomali;
  • amniosentesis adalah tusukan membran ketuban untuk mendapatkan sampel cairan amnion untuk penelitian lebih lanjut di laboratorium;
  • plasentocentesis (biopsi plasenta), dengan metode diagnostik invasif ini, spesialis mengambil sampel jaringan plasenta menggunakan jarum tusukan khusus, yang menembus dinding anterior abdomen;
  • cordocentesis, metode untuk mendiagnosis kelainan genetik selama kehamilan, di mana darah tali pusat janin dianalisis.

Sayangnya, jika seorang wanita hamil telah menjalani salah satu studi di atas dan diagnosis adanya kelainan genetik selama tes bioscreening dan ultrasound dikonfirmasi, dokter akan menyarankan untuk menghentikan kehamilan. Selain itu, tidak seperti studi skrining standar, metode pemeriksaan invasif ini dapat memprovokasi sejumlah komplikasi serius hingga keguguran spontan, oleh karena itu, dokter menggunakan mereka dalam jumlah kasus yang agak jarang.

Tulang hidung pada 12 minggu, tabel norma

Tulang hidungnya sedikit memanjang, segi empat, cembung di depan tulang yang dipasangkan di wajah seseorang. Pada pemeriksaan pertama untuk ultrasound, seorang spesialis menentukan panjang tulang hidung bayi. Diyakini bahwa di hadapan kelainan genetik, tulang ini berkembang secara tidak benar, yaitu. osifikasi terjadi kemudian.

Oleh karena itu, jika tulang hidung tidak ada atau ukurannya terlalu kecil selama screening pertama, maka itu menunjukkan kemungkinan adanya berbagai anomali. Penting untuk menekankan bahwa mereka mengukur panjang tulang hidung pada 13 minggu atau 12 minggu. Ketika diputar pada 11 minggu, seorang spesialis hanya memeriksa keberadaannya.

Perlu ditekankan bahwa ketika ukuran tulang hidung tidak sesuai dengan norma yang ditetapkan, tetapi jika indikator dasar lainnya konsisten, tidak ada alasan untuk khawatir. Situasi ini mungkin disebabkan oleh karakteristik individu dari perkembangan anak khusus ini.

Denyut jantung (HR)

Parameter ini, karena denyut jantung memainkan peran penting tidak hanya pada tahap awal, tetapi sepanjang kehamilan. Secara terus-menerus mengukur dan memantau denyut jantung janin sudah diperlukan hanya untuk memperhatikan penyimpangan dan, jika perlu, untuk menyelamatkan kehidupan bayi.

Sangat menarik bahwa meskipun miokardium (otot jantung) mulai menurun pada awal minggu ketiga setelah pembuahan, Anda hanya dapat mendengar detak jantung dari minggu ke-enam obstetrik. Diyakini bahwa pada tahap awal perkembangan janin, irama detak jantungnya harus sesuai dengan denyut nadi ibu (rata-rata 83 denyut per menit).

Namun, sudah di bulan pertama kehidupan intrauterine, detak jantung bayi akan meningkat secara bertahap (sekitar 3 detak per menit setiap hari) dan pada minggu kesembilan kehamilan akan mencapai 175 denyut per menit. Tentukan denyut jantung janin dengan USG.

Selama ultrasound pertama, para ahli tidak hanya memperhatikan denyut jantung, tetapi juga melihat bagaimana jantung bayi berkembang. Untuk ini, yang disebut potongan empat bagian digunakan, yaitu metode diagnosis instrumental cacat jantung.

Penting untuk menekankan bahwa penyimpangan dari standar indikator seperti detak jantung menunjukkan adanya malformasi dalam perkembangan jantung. Oleh karena itu, dokter dengan hati-hati mempelajari struktur atria dan ventrikel jantung janin. Dalam kasus deteksi kelainan apapun, spesialis merujuk wanita hamil untuk tes tambahan, misalnya, echocardiography (ECG) dengan Doppler.

Mulai dari minggu kedua puluh, ginekolog klinik antenatal akan mendengarkan jantung bayi dengan kekuatan tabung khusus dengan setiap kunjungan yang direncanakan untuk wanita hamil. Prosedur seperti itu sebagai auskultasi jantung tidak diterapkan pada periode sebelumnya karena ketidakefektifannya, karena dokter tidak bisa mendengar detak jantungnya.

Namun, saat bayi berkembang, jantungnya akan terdengar semakin jelas setiap saat. Auskultasi membantu dokter kandungan untuk menentukan posisi janin di dalam rahim. Misalnya, jika jantung lebih baik didengar di pusar ibu, anak berada dalam posisi melintang, jika pusarnya ke kiri atau ke bawah, maka janin berada di presentasi kepala, dan jika berada di atas pusar, maka di panggul.

Dari minggu ke-32 kehamilan, cardiotocography (disingkat CTR) digunakan untuk mengontrol detak jantung. Ketika melakukan jenis pemeriksaan di atas, dokter spesialis dapat memperbaiki janin:

  • bradikardia, yaitu denyut jantung tidak normal rendah, yang biasanya bersifat sementara. Penyimpangan ini bisa menjadi gejala adanya penyakit autoimun pada ibu, anemia, preeklampsia, serta penjepitan tali pusat ketika bayi yang belum lahir tidak menerima cukup oksigen. Kelainan jantung kongenital juga bisa menjadi penyebab bradikardia, untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis ini, seorang wanita harus dikirim untuk pemeriksaan tambahan;
  • takikardia, yaitu denyut jantung tinggi Para ahli memperbaiki penyimpangan seperti itu sangat jarang. Namun, jika denyut jantung jauh lebih tinggi daripada yang ditentukan oleh norma-norma, maka ini menunjukkan hipertiroidisme ibu atau hipoksia, perkembangan infeksi intrauterin, anemia dan kelainan genetik pada janin. Selain itu, obat-obatan yang diambil oleh wanita dapat mempengaruhi denyut jantung.

Selain karakteristik di atas ketika melakukan pemeriksaan ultrasound pertama, spesialis juga menganalisis data:

  • pada simetri belahan otak janin;
  • tentang ukuran lingkar kepalanya;
  • tentang jarak dari oksipital ke tulang depan;
  • tentang panjang tulang bahu, pinggul dan lengan bawah;
  • tentang struktur hati;
  • di lokasi dan ketebalan chorion (plasenta atau "tempat anak-anak");
  • tentang jumlah air (cairan ketuban);
  • pada kondisi tenggorokan serviks ibu;
  • tentang jumlah pembuluh di tali pusat;
  • tidak adanya atau adanya hiperteritas uterus.

Sebagai hasil dari USG, di samping kelainan genetik di atas (monosomi atau Shereshevsky-Turner syndrome, trisomi 13, 18 dan 21 kromosom, yaitu sindrom Down, Patau dan Edwards), patologi perkembangan berikut dapat diidentifikasi:

  • neural tube, misalnya, malformasi tulang belakang (meningomyelocele dan meningocele) atau hernia kranial (encephalocele);
  • Sindrom Corne de Lange, suatu anomali di mana berbagai malformasi dicatat, menyebabkan kelainan fisik dan keterbelakangan mental;
  • triploidi, malformasi genetik di mana kerusakan terjadi di set kromosom, biasanya janin tidak bertahan hidup di hadapan patologi seperti itu;
  • omphalocele, hernia embrionik atau umbilikus, patologi dinding anterior abdomen, di mana beberapa organ (hati, usus dan lainnya) berkembang di kantung hernia di luar rongga perut;
  • Smith-Opitz syndrome, kelainan genetik yang mempengaruhi proses metabolisme, yang kemudian mengarah pada pengembangan banyak patologi yang parah, seperti autisme atau keterbelakangan mental.

Skrining biokimia 1 trimester

Mari kita bicara lebih detail tentang tahap kedua pemeriksaan pemeriksaan menyeluruh untuk wanita hamil. Apa skrining biokimia untuk trimester pertama, dan standar apa yang ditetapkan untuk indikator utamanya? Bahkan, skrining biokimia tidak lebih dari analisis biokimia dari darah ibu yang hamil.

Penelitian ini dilakukan hanya setelah USG. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, berkat pemeriksaan ultrasound, dokter menetapkan durasi kehamilan yang tepat, di mana nilai normatif dari indikator utama biokimia darah bergantung secara langsung. Jadi, ingat bahwa skrining biokimia hanya diperlukan dengan hasil ultrasound.

Cara mempersiapkan skrining pertama selama kehamilan

Kami berbicara tentang bagaimana mereka lakukan, dan yang paling penting, ketika skrining ultrasound sedang dilakukan, sekarang kita harus memperhatikan persiapan untuk pengiriman analisis biokimia. Seperti halnya dengan tes darah lainnya, Anda perlu mempersiapkan penelitian ini sebelumnya.

Jika Anda ingin mendapatkan hasil skrining biokimia yang andal, Anda harus mengikuti rekomendasi berikut ini:

  • darah untuk skrining biokimia diberikan dengan perut kosong, dokter bahkan tidak menyarankan untuk minum air putih, belum lagi makanan;
  • beberapa hari sebelum skrining, Anda harus mengubah pola makan Anda dan mulai mengikuti diet yang lembut, di mana Anda tidak bisa makan makanan berlemak dan pedas terlalu banyak (agar tidak meningkatkan kadar kolesterol), serta makanan laut, kacang, coklat, buah jeruk, dan alergen lainnya, bahkan jika Anda tidak pernah memiliki reaksi alergi terhadap apa pun.

Kepatuhan yang ketat dengan rekomendasi ini akan memungkinkan untuk memperoleh hasil yang dapat diandalkan dari penyaringan biokimia. Percayalah, lebih baik menderita untuk beberapa waktu dan meninggalkan makanan favorit Anda, sehingga Anda tidak khawatir tentang hasil analisis. Setelah semua, setiap penyimpangan dari norma-norma yang ditetapkan, dokter akan menafsirkan sebagai patologi dalam perkembangan bayi.

Cukup sering, di semua jenis forum yang didedikasikan untuk kehamilan dan persalinan, perempuan berbicara tentang bagaimana hasil skrining pertama yang diharapkan dengan kegembiraan seperti itu ternyata buruk, dan mereka dipaksa untuk melakukan semua prosedur baru. Untungnya, sebagai hasilnya, wanita hamil menerima kabar baik tentang status kesehatan bayi mereka, karena hasil yang dikoreksi menunjukkan tidak adanya cacat perkembangan.

Semuanya adalah bahwa ibu hamil tidak siap, sebagaimana seharusnya untuk skrining, yang akhirnya menyebabkan data tidak dapat diandalkan.

Bayangkan berapa banyak saraf yang dihabiskan dan air mata yang tercurah saat wanita menunggu hasil baru dari survei.

Stres yang luar biasa seperti itu tidak berlalu tanpa jejak pada kesehatan seseorang, dan bahkan lebih untuk seorang wanita hamil.

Skrining biokimia dari trimester 1, transkrip hasil

Ketika melakukan analisis skrining biokimia pertama, peran utama dalam mendiagnosis kelainan dalam perkembangan janin dimainkan oleh indikator seperti β-subunit manusia bebas human chorionic gonadotropin (selanjutnya hCG), serta PAPP-A (protein plasma A yang terkait dengan kehamilan). Pertimbangkan secara detail masing-masing.

PAPP-A - apa itu?

Sebagaimana disebutkan di atas, PAPP-A adalah indikator analisis biokimia darah seorang wanita hamil, yang membantu spesialis menentukan adanya kelainan genetik dalam perkembangan janin pada tanggal awal. Nama lengkap dari nilai ini terdengar seperti kehamilan terkait protein plasma A, yang secara harfiah diterjemahkan ke dalam cara Rusia - protein plasma yang terkait dengan kehamilan A.

Ini adalah protein (protein) A yang diproduksi selama kehamilan oleh plasenta yang bertanggung jawab untuk perkembangan harmonis bayi yang belum lahir. Oleh karena itu, indikator seperti PAPP-A, dihitung pada 12 atau 13 minggu selama kehamilan, dianggap sebagai penanda karakteristik untuk menentukan kelainan genetik.

Ini wajib untuk menjalani analisis untuk memeriksa tingkat PAPP-A:

  • wanita hamil di atas usia 35;
  • wanita yang sebelumnya telah melahirkan anak-anak dengan cacat perkembangan genetik;
  • calon ibu yang keluarganya memiliki keluarga dengan cacat perkembangan genetik;
  • wanita yang telah mengalami penyakit seperti cytomegalovirus, rubella, herpes atau hepatitis sesaat sebelum kehamilan;
  • wanita hamil yang mengalami komplikasi atau keguguran spontan sebelumnya.

Nilai pengaturan indikator seperti PAPP-A tergantung pada durasi kehamilan. Sebagai contoh, tingkat PAPP-A dalam 12 minggu adalah dari 0,79 hingga 4,76 mU / ml, dan pada 13 minggu - dari 1,03 hingga 6,01 mU / ml. Dalam kasus di mana, sebagai hasil dari tes, indikator ini menyimpang dari norma, dokter mengatur studi tambahan.

Jika analisis menunjukkan tingkat PAPP-A yang rendah, maka dapat menunjukkan adanya kelainan kromosom dalam perkembangan anak, misalnya, sindrom Down, juga menandakan risiko keguguran dan kehamilan regresif. Ketika indikator ini meningkat, kemungkinan besar hasil dari fakta bahwa dokter tidak dapat menghitung durasi kehamilan yang benar.

Itulah mengapa biokimia darah hanya diberikan setelah pemindaian ultrasound. Namun, PAPP-A yang tinggi mungkin juga menunjukkan kemungkinan perkembangan kelainan genetik dalam perkembangan janin. Oleh karena itu, dalam kasus penyimpangan dari norma, dokter akan merujuk wanita untuk pemeriksaan tambahan.

Human chorionic gonadotropin

Para ilmuwan telah memberikan nama ini pada hormon ini secara kebetulan, karena itu adalah berkat dia bahwa seseorang dapat dengan pasti mencari tahu tentang kehamilan sedini 6-8 hari setelah pembuahan sel telur. Perlu dicatat bahwa hCG mulai diproduksi oleh korion pada jam-jam pertama kehamilan.

Selain itu, tingkatnya berkembang pesat dan pada minggu ke-11 hingga ke-12 kehamilan itu melebihi nilai awal ribuan kali. Kemudian human chorionic gonadotropin secara bertahap kehilangan posisinya, dan indikatornya tetap tidak berubah (mulai dari trimester kedua) sampai kelahiran. Semua strip tes yang membantu menentukan kehamilan mengandung hCG.

Jika tingkat human chorionic gonadotropin meningkat, maka ini dapat mengindikasikan:

Ketika tingkat hCG berada di bawah batas yang ditentukan, ia mengatakan:

  • tentang kemungkinan sindrom Edwards janin;
  • tentang risiko keguguran;
  • tentang insufisiensi plasenta.

Setelah seorang wanita hamil telah menjalani ultrasound dan biokimia darah, spesialis harus menguraikan hasil pemeriksaan, serta menghitung kemungkinan risiko mengembangkan kelainan genetik atau patologi lainnya menggunakan program komputer khusus PRISCA (Prisca).

Formulir ringkasan skrining akan berisi informasi berikut:

  • pada risiko usia kelainan perkembangan (tergantung pada usia wanita hamil, kemungkinan perubahan penyimpangan);
  • pada nilai parameter biokimia analisis darah wanita;
  • risiko kemungkinan penyakit;
  • Koefisien MoM.

Untuk menghitung seakurat mungkin risiko pengembangan ini atau kelainan lain pada janin, para ahli menghitung apa yang disebut MoM (multiple of median) koefisien. Untuk melakukan ini, semua data skrining yang diperoleh dimasukkan ke dalam program, yang membangun grafik penyimpangan dari setiap indikator analisis wanita tertentu dari tingkat rata-rata yang ditetapkan untuk kebanyakan wanita hamil.

Normal adalah MoM, tidak melebihi kisaran nilai 0,5 hingga 2,5. Pada tahap kedua, koefisien ini disesuaikan dengan memperhitungkan usia, ras, kehadiran penyakit (misalnya, diabetes), kebiasaan buruk (misalnya, merokok), jumlah kehamilan sebelumnya, IVF dan faktor penting lainnya.

Pada tahap akhir, spesialis membuat kesimpulan akhir. Ingat, hanya dokter yang dapat menginterpretasikan hasil skrining dengan benar. Dalam video di bawah ini, dokter menjelaskan semua poin-poin penting yang terkait dengan penapisan pertama.

Skrining harga untuk 1 trimester

Pertanyaan tentang berapa banyak biaya studi ini dan di mana lebih baik untuk dilalui, menyangkut banyak wanita. Faktanya adalah jauh dari setiap klinik negara Anda dapat melakukan pemeriksaan khusus seperti itu secara gratis. Berdasarkan umpan balik yang tersisa di forum, banyak ibu hamil yang tidak mempercayai obat gratis sama sekali.

Oleh karena itu, seringkali dimungkinkan untuk memenuhi pertanyaan tentang di mana harus melakukan penyaringan di Moskow atau kota-kota lain. Jika kita berbicara tentang lembaga swasta, maka di laboratorium biokimia INVITRO yang cukup terkenal dan terbukti dengan baik dapat dilakukan untuk 1600 rubel.

Benar, biaya ini tidak termasuk ultrasound, yang pasti akan diminta untuk menunjukkan spesialis sebelum melakukan analisis biokimia. Oleh karena itu, perlu menjalani pemeriksaan USG secara terpisah di tempat lain, dan kemudian pergi ke laboratorium untuk donor darah. Dan itu harus dilakukan pada hari yang sama.

Skrining kedua selama kehamilan, kapan harus dilakukan dan apa yang dimasukkan dalam penelitian

Menurut rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), setiap wanita wajib menjalani tiga pemutaran selama seluruh periode kehamilan. Meskipun saat ini, para ginekolog mengirim semua wanita hamil ke pemeriksaan ini, ada orang-orang yang, karena alasan apa pun, melewatkan pemeriksaan.

Namun, untuk beberapa kategori perempuan, penelitian semacam itu harus diwajibkan. Ini berlaku terutama bagi mereka yang sebelumnya telah melahirkan anak-anak dengan cacat genetik atau malformasi. Selain itu, sangat penting untuk menjalani skrining:

  • wanita berusia 35 tahun, karena risiko mengembangkan berbagai patologi pada janin tergantung pada usia ibu;
  • wanita yang pada trimester pertama mengonsumsi obat-obatan atau obat terlarang lainnya untuk wanita hamil;
  • wanita yang sebelumnya menderita dua atau lebih keguguran;
  • wanita yang menderita salah satu penyakit berikut yang diwarisi oleh anak - diabetes, penyakit pada sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular, serta kelainan;
  • wanita yang memiliki risiko keguguran.

Selain itu, ibu hamil harus disaring jika mereka atau pasangan mereka terkena radiasi sebelum konsepsi, dan juga memiliki penyakit bakteri dan infeksi segera sebelum kehamilan. Seperti pada pemeriksaan pertama untuk kedua kalinya, ibu hamil juga harus melakukan pemindaian ultrasound dan lulus tes darah biokimia, yang sering disebut tes triple.

Tanggal skrining kedua selama kehamilan

Jadi, kami akan menjawab pertanyaan tentang berapa minggu skrining kedua dilakukan selama kehamilan. Seperti yang telah kita tentukan, studi pertama dilakukan pada tahap awal kehamilan, yaitu dari 11 hingga 13 minggu pada trimester pertama. Penelitian skrining berikut ini dilakukan dalam periode kehamilan "emas" yang disebut, yaitu pada trimester kedua, yang dimulai pada minggu ke-14 dan berakhir pada minggu ke-27.

Emas trimester kedua disebut karena selama periode waktu ini bahwa semua penyakit awal yang terkait dengan kehamilan (mual, lemah, kantuk dan lain-lain) mereda, dan seorang wanita dapat bersukacita sepenuhnya di negara barunya, karena dia merasakan gelombang kekuatan yang kuat.

Seorang wanita harus mengunjungi dokter kandungannya setiap dua minggu sehingga dia dapat memantau perkembangan kehamilannya.

Dokter memberikan rekomendasi kepada ibu hamil mengenai posisinya yang menarik, dan juga memberi tahu wanita itu tentang pemeriksaan apa dan untuk berapa lama dia harus pergi. Biasanya, seorang wanita hamil melewati urinalisis dan hitung darah lengkap sebelum setiap kunjungan ke dokter kandungan, dan pemeriksaan kedua berlangsung dari 16 hingga 20 minggu kehamilan.

Pemeriksaan ultrasound untuk trimester ke-2 - apa itu?

Selama screening kedua, ultrasound pertama kali dilakukan untuk menentukan usia kehamilan yang tepat, sehingga nantinya para ahli dapat dengan benar menginterpretasikan hasil tes darah biokimia. Pada USG, dokter memeriksa perkembangan dan ukuran organ dalam janin: panjang tulang, volume dada, kepala dan perut, perkembangan serebelum, paru-paru, otak, tulang belakang, jantung, kandung kemih, usus, perut, mata, hidung, dan simetri wajah.

Secara umum, semua yang divisualisasikan dengan USG menjadi sasaran analisis. Selain mempelajari karakteristik utama perkembangan bayi, para ahli mengecek:

  • bagaimana plasenta berada;
  • ketebalan plasenta dan derajat kematangannya;
  • jumlah pembuluh di tali pusat;
  • keadaan dinding, pelengkap dan serviks;
  • kuantitas dan kualitas cairan ketuban.

Norma pada pemeriksaan ultrasound pada 2 trimester kehamilan:

Anda Sukai Tentang Persalinan