Apa pemeriksaan selama kehamilan dan mengapa itu dilakukan?

Bersama dengan awal kehamilan, seorang wanita sering mendengar kata "skrining". Seseorang dari ibu masa depan berbicara tentang dia dengan rasa takut, seseorang dengan kesal, seseorang tetap acuh tak acuh, tidak sepenuhnya menggali esensi. Apa itu penyaringan dan mengapa itu negatif?

Sebenarnya, ini hanyalah seperangkat prosedur diagnostik yang dilakukan secara terencana dan membantu memastikan bahwa anak berkembang dengan baik. Tidak ada yang salah dengan mereka. Sejak tahun 2000, di klinik hamil semua wanita hamil disaring.

Apa itu penyaringan?

Skrining dalam pengobatan adalah prosedur diagnostik yang kompleks yang mengungkapkan risiko mengembangkan patologi tertentu. Artinya, hasil survei semacam itu menunjukkan penyakit atau faktor tertentu yang akan mengarah pada perkembangannya.

Skrining digunakan di berbagai bidang kedokteran. Misalnya, skrining genetik memungkinkan Anda dengan cepat mengidentifikasi penyakit yang diwarisi. Dalam kardiologi, metode ini digunakan untuk diagnosis dini penyakit iskemik, hipertensi arteri, dan faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan patologi ini.

Prosedur penyaringan dapat dilakukan dalam satu tahap dan bahkan terdiri dari satu pemeriksaan, atau dapat dilakukan beberapa kali pada interval tertentu. Metode ini memungkinkan dokter untuk menilai variabilitas parameter yang diteliti. Skrining bukan prosedur wajib, tetapi membantu mencegah perkembangan penyakit atau mengidentifikasi mereka pada tahap awal ketika pengobatan lebih efisien dan membutuhkan lebih sedikit waktu dan biaya keuangan.

Skrining selama kehamilan disebut perinatal. Kumpulan survei ini membantu untuk menentukan apakah seorang wanita hamil berisiko memiliki anak dengan cacat perkembangan. Ini mengidentifikasi kemungkinan anak masa depan yang memiliki Down Syndrome, Patau, Edwards, cacat tabung saraf, dll.

Skrining perinatal adalah kompleks dari beberapa metode diagnostik:

  1. Ultrasound - studi tentang janin itu sendiri, karakteristik strukturnya, identifikasi penanda kelainan kromosom. Jenis pemeriksaan ini juga termasuk dopplerografi dan kardiotokografi - metode untuk mempelajari aliran darah di tali pusat dan detak jantung janin.
  2. Analisis biokimia - menentukan jumlah protein tertentu dalam serum ibu, yang menunjukkan kemungkinan kelainan janin.
  3. Metode invasif (biopsi korionik, amniosentesis, dll) dilakukan hanya jika, menurut analisis biokimia dan data ultrasound, risiko tinggi patologi genetik telah diidentifikasi.

Bagaimana mempersiapkan untuk belajar dan bagaimana itu dilakukan

Persiapan untuk skrining selama kehamilan tergantung pada pemeriksaan mana yang akan dilakukan.

Rekomendasi umum adalah:

  • Anda perlu menyetel hasil positif dan tidak khawatir. Stres dan stres emosional mempengaruhi seluruh tubuh: mereka mempengaruhi produksi hormon, kerja organ internal. Semua ini dapat mendistorsi hasil.
  • Ketika pelatihan khusus USG transvaginal tidak diperlukan, tetapi Anda harus mengambil kondom. Ketika pemeriksaan perut kandung kemih harus penuh, maka 25-30 menit sebelum itu perlu minum 1-2 gelas air.
  • 4 jam sebelum analisis biokimia darah tidak bisa dimakan, pagar dilakukan dengan perut kosong.
  • Untuk 3 hari ke depan sebelum pemeriksaan perlu meninggalkan hubungan seksual.

Segera sebelum skrining, seorang wanita mengisi kuesioner atau menjawab pertanyaan dari dokter yang menentukan data umum (usia, berat badan, jumlah kehamilan dan kelahiran), serta metode konsepsi, kehadiran kebiasaan buruk, penyakit kronis dan keturunan.

Tes penyaringan dilakukan dengan cara yang sama seperti biasanya:

  • USG. Ketika sensor transvaginal dimasukkan ke dalam vagina, dengan perut - terletak di perut. Gambar ditampilkan di monitor dan memungkinkan dokter untuk menilai kondisi janin, untuk melakukan pengukuran yang diperlukan.
  • Sonografi Doppler. Dari periode tertentu, ultrasound dilakukan bersama dengan dopplerografi - studi tentang arah dan kecepatan aliran darah di tali pusat.
  • CTG (cardiotocography). Ini dilakukan pada trimester ke-3 dan merupakan tipe ultrasound. Sensor dipasang di perut, di tempat detak jantung janin paling baik didengar. Pembacaan dicatat oleh peralatan dan ditampilkan pada pita kertas. Seluruh prosedur berlangsung rata-rata 40-60 menit. Baca lebih lanjut tentang CTG →
  • Analisis biokimia darah. Pagar terbuat dari vena menggunakan tabung hampa udara. Sebelum prosedur ini, ultrasound harus dilakukan, karena penting untuk mengetahui durasi kehamilan yang tepat.

Indikasi

Menurut urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia dan rekomendasi WHO, pemeriksaan tiga tahap standar selama kehamilan dilakukan untuk semua wanita. Artinya, proses membawa anak adalah satu-satunya indikasi dan cukup.

Kadang-kadang pemeriksaan standar menggunakan ultrasound dan studi biokimia tidak cukup.

Kelompok risiko termasuk wanita berikut:

  • lebih dari 35 tahun;
  • sebelumnya melahirkan seorang anak dengan kelainan kromosom;
  • mereka yang mengalami 2 atau lebih keguguran berturut-turut; lebih lanjut tentang keguguran →
  • mengonsumsi obat-obatan terlarang untuk hamil di trimester pertama;
  • mengandung seorang anak dari kerabat dekat;
  • memiliki ancaman keguguran jangka panjang.

Juga beresiko adalah kasus di mana salah satu pasangan sesaat sebelum konsepsi berada di bawah iradiasi. Dalam semua situasi ini, kemungkinan kelainan kromosom dan kelainan kongenital lebih tinggi. Jika dikonfirmasi oleh analisis biokimia dan ultrasound, wanita tersebut dikirim ke pusat genetik medis untuk metode invasif (biopsi korionik, amniosentesis, dll.).

Apakah ada kontraindikasi?

Skrining selama kehamilan tidak memiliki kontraindikasi. Semua metode pemeriksaan standar aman.

Tetapi diagnosa dapat dibatalkan karena flu (ARI), infeksi apa pun, termasuk ARVI dan sakit tenggorokan. Kondisi seperti itu mendistorsi hasil survei. Oleh karena itu, sebelum disaring, seorang wanita harus muncul di pemeriksaan ginekolog. Jika ada kecurigaan penyakit, wanita hamil dikirim ke dokter umum, spesialis penyakit menular, Laura, atau spesialis lain.

Skrining pertama

Pemeriksaan pertama selama kehamilan dilakukan dari 10 hingga 14 minggu. Pertama, dokter membuat pemeriksaan umum: mengukur berat badan, tinggi badan, tekanan darah, menjelaskan adanya penyakit kronis dan, jika perlu, mengirim konsultasi ke spesialis yang sempit. Pada saat yang sama, seorang wanita melewati urin, darah untuk menentukan kelompok dan faktor Rh, kehadiran HIV, hepatitis, sifilis. Baca lebih lanjut tentang skrining pertama selama kehamilan →

Yang pertama adalah ultrasound. Selama prosedur, dokter memeriksa korion, keadaan indung telur, nada uterus. Ini juga menentukan keberadaan lengan dan kaki pada janin, tingkat perkembangan otak dan tulang belakang. Dengan kehamilan kembar, jenis kelamin anak-anak di masa depan ditentukan.

Penelitian genetik dalam kasus ini termasuk mengukur ketebalan lipatan leher (area leher) dan panjang tulang hidung. Indikator ini memberikan informasi tentang kemungkinan pengembangan sindrom Down, Edwards, Patau, Turner - patologi kromosom yang paling umum.

Kemudian wanita hamil dikirim untuk analisis biokimia darah - "tes ganda".

Kuantitas 2 indikator ditentukan:

  • Gratis beta hCG. Penyimpangan faktor ini ke sisi yang lebih besar atau lebih kecil meningkatkan kemungkinan patologi pada janin.
  • PPAP-A. Indikator di bawah norma meningkatkan risiko gangguan kromosom dan genetik, aborsi spontan, regresi kehamilan.

Skrining kedua

Skrining kedua selama kehamilan dilakukan dari 15 hingga 20 minggu. Menurut hasilnya, risiko yang diidentifikasi pada trimester pertama dikonfirmasi atau disanggah. Dan jika kelainan kromosom tidak dapat disembuhkan, maka cacat tabung saraf dapat dihilangkan atau diminimalkan. Probabilitas deteksi mereka adalah 90% (asalkan ada). Lebih lanjut tentang skrining kedua selama kehamilan →

Diagnosis meliputi:

  • USG. Itu dilakukan hanya secara perut. Anatomi janin, presentasi dievaluasi. Dokter mengukur panjang tulang lengan dan kaki, volume perut, dada dan kepala, menyimpulkan bahwa kemungkinan displasia skeletal. Untuk mengecualikan patologi lain, pelajari struktur ventrikel otak, serebelum, tulang tengkorak, tulang belakang, dada, serta organ-organ sistem kardiovaskular dan saluran gastrointestinal.
  • Tes darah biokimia - "tes tiga kali lipat". Jumlah estriol, hCG dan AFP gratis ditentukan. Ada standar untuk konsentrasi zat-zat ini. Probabilitas patologi dari tabung saraf dan kelainan kromosom tertentu dihitung berdasarkan perbandingan data dari ketiga indikator. Sebagai contoh, untuk sindrom Down ditandai dengan peningkatan hCG, penurunan AFP dan estriol bebas.

Skrining ketiga

Pemeriksaan ketiga selama kehamilan dilakukan dari 30 hingga 34 minggu. Risiko persalinan prematur dan komplikasi dinilai, masalah kebutuhan untuk operasi caesar diputuskan. Selain itu, malformasi intrauterin yang terjadi pada periode akhir kadang-kadang terdeteksi. Baca lebih lanjut tentang skrining untuk trimester ketiga →

Prosedur diagnostik termasuk:

  • USG. Melakukan studi yang sama tentang anatomi janin, seperti pada trimester kedua. Juga diteliti air ketuban, plasenta, tali pusat, leher rahim, pelengkap. Kehadiran cacat pada janin dan komplikasi kebidanan ditentukan.
  • Doppler. Aliran darah di tali pusat dan pembuluh darah anak, di plasenta dan uterus dievaluasi. Cacat jantung pada janin, keterikatan dengan tali pusat, kematangan dan fungsi plasenta,
  • CTG. Kami mempelajari denyut jantung dan aktivitas motorik janin, nada uterus. Kelaparan oksigen pada janin, gangguan dalam kerja jantung terdeteksi.

Risiko

Skrining standar selama kehamilan, yang terdiri dari studi ultrasound dan biokimia, tidak menimbulkan ancaman bagi wanita dan anaknya yang belum lahir. Risiko dari prosedur diagnostik dikecualikan.

Sedikit berbeda halnya dengan metode penelitian invasif. Karena mereka merupakan intervensi dalam tubuh, kemungkinan aborsi meningkat. Menurut berbagai perkiraan, selama prosedur tersebut, berkisar 0,4% dengan biopsi korionik, hingga 1% dengan amniosentesis. Itu sebabnya survei ini dilakukan tidak semua, tetapi hanya jika ada bukti.

Mitos umum

Ketakutan dan sikap negatif terhadap skrining perinatal didasarkan pada beberapa mitos:

  1. Ultrasonografi menyakiti bayi. Faktanya: peralatan modern tidak mempengaruhi wanita atau janin sama sekali. Baca lebih lanjut tentang apakah USG berbahaya selama kehamilan →
  2. Analisis biokimia darah ibu tidak dapat diandalkan, banyak faktor mempengaruhi kinerja. Faktanya: prosedur menentukan kadar protein plasenta dalam darah. Jumlah mereka praktis tidak berubah ketika terkena faktor eksternal. Selain itu, interpretasi hasil memperhitungkan adanya penyakit kronis dan kebiasaan buruk pada seorang wanita.
  3. Jika wanita dan keluarga dekat dengan keturunan yang baik, skrining tidak diperlukan. Faktanya: beberapa penyakit ditularkan melalui beberapa generasi. Selain itu, beberapa dekade yang lalu, diagnosis tidak memungkinkan mendeteksi kelainan pada janin, sehingga penyebab keguguran tidak diketahui.
  4. Apa yang harus - tidak harus dihindari, dan pengalaman yang tidak perlu untuk apa pun. Faktanya: beberapa patologi dapat memperbaiki atau meminimalkan risiko perkembangan mereka. Data diagnostik mengungkapkan persentase kemungkinan penyimpangan, tetapi tidak menjamin ketersediaannya.

Hasil dekode

Penguraian hasil skrining dilakukan oleh dokter. Interpretasi memperhitungkan periode kehamilan, usia wanita, kehadiran patologi obstetri dan ginekologi, penyakit kronis, kebiasaan buruk, penyakit keturunan di keluarga dekat, termasuk anak-anak yang lahir sebelumnya. Dalam kasus-kasus sulit, Komisi Genetik Medis bertemu.

Setelah memproses hasil orang tua masa depan diundang untuk berkonsultasi. Mereka diberitahu secara rinci tentang semua risiko yang mungkin dan taktik lebih lanjut dari kehamilan. Semua keputusan dibuat bersama. Intervensi medis dilakukan setelah wanita hamil menandatangani persetujuan sukarela.

Apa yang mempengaruhi hasilnya?

Dalam beberapa kasus, hasil skrining perinatal mungkin positif negatif atau salah palsu.

Keakuratan data dipengaruhi oleh:

  • kegemukan hamil dalam tahap obesitas;
  • kehamilan sebagai hasil dari fertilisasi in vitro;
  • membawa kembar atau kembar tiga;
  • keadaan stres yang ditandai pada wanita hamil;
  • melaksanakan amniosentesis seminggu sebelum pengumpulan darah;
  • diabetes pada wanita hamil.

Skrining selama kehamilan adalah serangkaian pemeriksaan yang mengungkapkan kemungkinan malformasi dan kelainan genetik, kromosom pada janin. Set standar prosedur diagnostik terdiri dari tes darah biokimia dan ultrasound, termasuk Doppler dan cardiotocography (CTG). Jika seorang wanita berisiko (kemungkinan kelainan kromosom tinggi), maka metode invasif juga dilakukan: biopsi korionik, amniosentesis.

Penulis: Olga Khanova, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Kapan, mengapa dan bagaimana 1 skrining selama kehamilan

Tes ini dilakukan pada awal kehamilan untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi genetik pada janin. Pemeriksaan pertama termasuk tes darah dan pemeriksaan ultrasound. Hanya di dalam komplek mereka memberikan hasil yang akurat. Bagaimana cara mempersiapkan prosedur, kepada siapa informasi itu ditampilkan, dan apakah mungkin untuk menolaknya?

Apa itu skrining selama kehamilan

Ini adalah pemeriksaan yang sangat penting dilakukan saat menggendong seorang anak. Ini memungkinkan Anda untuk menilai status dan perkembangan bayi yang belum lahir. Ketika meresepkan pemeriksaan, dokter memperhitungkan karakteristik tubuh ibu (berat badan, tinggi badan, kebiasaan buruk, penyakit kronis), yang dapat mempengaruhi hasil tes.

Dokter ultrasound memeriksa perkembangan fisik janin dan menentukan apakah ada patologi. Jika pelanggaran ditemukan, Anda dapat memulai perawatan tepat waktu.

Jika skrining dianjurkan untuk wanita hamil, setelah menolak prosedur secara tertulis, wanita tersebut menanggung semua tanggung jawab atas kesehatan bayi.

Berapa lama penyaringan pertama dilakukan?

Pasien tertarik ketika mereka melakukan screening pertama, dan jika ada kerangka waktu untuk menunda atau mempercepat pengujian. Kurma yang ditetapkan oleh ginekolog, memimpin kehamilan. Seringkali diresepkan dari 10 hingga 13 minggu setelah pembuahan. Meskipun periode kehamilan singkat, tes secara akurat menunjukkan adanya gangguan kromosom pada janin.

Pastikan untuk menyaring 13 minggu wanita yang berisiko:

  • telah mencapai usia 35 tahun;
  • di bawah usia 18;
  • memiliki penyakit genetik dalam keluarga;
  • selamat dari aborsi spontan;
  • yang melahirkan anak-anak dengan kelainan genetik;
  • terinfeksi penyakit infeksi setelah pembuahan;
  • mengandung seorang anak dari seorang kerabat.

Skrining diresepkan untuk wanita yang memiliki penyakit virus pada trimester pertama. Seringkali, tidak tahu apa yang ada dalam posisi, seorang wanita hamil diobati dengan obat-obatan konvensional yang berdampak negatif terhadap perkembangan embrio.

Apa yang harus ditunjukkan

Berkat pemeriksaan pertama, calon ibu dan dokter akan tahu persis bagaimana bayi berkembang dan apakah ia sehat.

Analisis biokimia dari skrining 1 selama kehamilan memiliki indikator tertentu:

  1. Norma hCG - mengungkapkan sindrom Edwards, ketika angka-angka di bawah ini ditetapkan. Jika mereka terlalu tinggi, maka sindrom Down dicurigai.
  2. Protein plasma (PAPP-A), nilai yang lebih rendah dari norma yang ditetapkan, menunjukkan kecenderungan janin untuk penyakit di masa depan.

Pemeriksaan USG harus menunjukkan:

  • bagaimana janin ditempatkan untuk menghilangkan risiko kehamilan ektopik;
  • apa kehamilan: banyak atau tunggal;
  • apakah detak jantung janin memenuhi standar perkembangan;
  • panjang embrio, lingkar kepala, panjang tungkai;
  • kehadiran cacat eksternal dan pelanggaran organ internal;
  • ketebalan ruang kerah. Dengan perkembangan yang sehat sesuai dengan 2 cm. Jika pemadatan diamati, maka kemungkinan adanya patologi;
  • kondisi plasenta untuk menghilangkan risiko disfungsi.

Pemeriksaan USG janin. Bergantung pada lokasi intrauterine dan melakukan:

- melalui kulit;

Sebuah survei komprehensif, yang hasilnya ditunjukkan oleh pemeriksaan pertama yang dilakukan, memungkinkan untuk mendeteksi berbagai patologi genetik. Jika penyakit serius yang mengancam kualitas hidup dan kesehatan anak yang belum lahir dikonfirmasi, maka orang tua diminta untuk mengakhiri kehamilan dengan cara buatan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis secara akurat, seorang wanita dibiopsi dan menusuk selaput ketuban untuk mendapatkan cairan amnion dan memeriksanya di laboratorium. Hanya dengan begitu kita dapat yakin mengatakan bahwa patologi itu ada, dan keputusan akhir dapat dibuat tentang masa depan kehamilan dan nasib anak.

Menyiapkan dan melakukan skrining

Ginekolog yang memimpin kehamilan memberi tahu sang wanita secara detail apa persiapan untuk prosedur yang harus dilakukan. Ia juga menyadari tingkat pemeriksaan standar. Semua poin yang menarik harus didiskusikan tanpa informasi cadangan. Ada beberapa nuansa yang diperlukan untuk minggu-minggu pertama pemutaran film.

  1. Tes hormon dilakukan pada hari yang sama. Lebih baik melakukan screening pertama di satu laboratorium. Ibu masa depan tidak perlu khawatir dan mengerti bahwa sangat penting baginya untuk menyumbangkan darah dari pembuluh darah. Perasaan yang tidak menyenangkan ketika melewati analisis akan cepat berlalu, yang paling penting, untuk mendapatkan hasilnya.
  2. Darah dilewatkan dengan perut kosong. Anda dapat meminum air matang dengan rasa haus yang kuat.
  3. Beratnya Sebelum skrining, disarankan untuk menimbang, adapun prosedur merupakan indikator penting dari data berat dan tinggi.

Hasil tes diperoleh oleh dokter atau wanita hamil itu sendiri.

Hasil dan standar penelitian

Biasanya, bentuk-bentuk masalah laboratorium, yang menunjukkan indikator standar norma dan hasil ibu hamil yang diperoleh di laboratorium. Ibu masa depan dapat dengan mudah memahaminya.

Norma isi PAPP-A pada pemutaran pertama

Norma hCG pada screening pertama

Indikator-indikator ini normal dan tidak menunjukkan adanya pelanggaran.

Indikator Diagnostik Ultrasound

Hasilnya dapat menentukan simetri belahan otak janin dan melacak bagaimana organ internal berkembang. Tetapi tugas utama dari prosedur ini adalah untuk mengidentifikasi patologi kromosom, dan menghilangkan risiko perkembangan mereka di kemudian hari.

Jadi, penyaringan memungkinkan Anda mendeteksi secara tepat waktu:

  • kelainan kromosom (triploidi, ditandai dengan satu set kromosom tambahan);
  • cacat dalam pengembangan sistem saraf;
  • hernia umbilikalis;
  • kemungkinan adanya sindrom Down;
  • kecenderungan untuk sindrom Patau, dimanifestasikan dengan memperoleh embrio 3 ketiga belas kromosom bukannya dua. Sebagian besar anak yang lahir dengan penyakit langka ini memiliki banyak kelainan fisik dan meninggal selama tahun-tahun pertama;
  • sindrom de Lange ditandai dengan mutasi gen. Anak-anak seperti itu jauh tertinggal dalam perkembangan mental dan memiliki cacat fisik yang signifikan;
  • Sindrom Edwards ditandai dengan adanya kromosom ekstra ke-18. Anak-anak seperti itu jauh di belakang secara fisik dan mental, dan lebih sering lahir prematur;
  • Sindrom Lemli-Opitz, ditandai dengan retardasi mental dan fisik yang berat.

Ketika hernia kabel terdeteksi, pelanggaran organ internal, frekuensi tinggi kontraksi jantung, sindrom Patau dicurigai. Dengan tidak adanya tulang hidung atau ukurannya yang terlalu kecil, arteri umbilikalis yang tersedia dan denyut jantung yang rendah, sindrom Edwards terancam.

Ketika waktu kehamilan secara akurat ditetapkan, tetapi ultrasound tidak menentukan tulang hidung, dan kontur wajah tidak diungkapkan, ini menunjukkan sindrom Down. Penguraian ulang skrining pertama dilakukan hanya oleh spesialis yang berpengalaman, karena hasil yang salah dapat menimbulkan perasaan yang kuat bagi orang tua di masa depan.

Kapan mulai mengkhawatirkan ibu hamil

Seperti diketahui, faktor manusia ada di mana-mana, dan bahkan dalam kesalahan laboratorium yang serius bisa terjadi. Hasil yang salah, yang menunjukkan biokimia, bingung dengan cacat genetik. Ini terjadi:

  • pada ibu dengan diabetes;
  • bagi mereka yang memiliki anak kembar;
  • dalam hal screening awal atau akhir 1;
  • dengan kehamilan ektopik.

Faktor-faktor seperti disertai dengan kepalsuan hasil:

  • masa depan ibu obesitas;
  • Konsepsi oleh IVF, sedangkan kinerja protein A akan rendah;
  • pengalaman dan situasi stres yang muncul pada malam pengujian;
  • pengobatan dengan obat-obatan yang bahan aktifnya adalah progesteron.

Jika PAPP-A pada tingkat tinggi membuatnya waspada hanya ketika hasil ultrasound tidak menguntungkan, maka kandungan protein yang rendah menunjukkan gangguan seperti:

  • kematian janin;
  • patologi bentuk utama dari sistem saraf janin;
  • kemungkinan aborsi spontan yang tinggi;
  • risiko onset persalinan prematur;
  • ibu dan bayi rhesus konflik.

Tes darah benar pada 68%, dan hanya dalam hubungannya dengan USG dapat yakin dalam diagnosis. Jika norma-norma skrining pertama tidak sesuai dengan yang ditetapkan, maka akan mungkin untuk menghilangkan ketakutan pada pengujian berikutnya. Itu harus dilakukan di trimester kedua kehamilan. Ketika hasil pemeriksaan pertama dipertanyakan, Anda dapat diperiksa di laboratorium independen lain. Pemeriksaan ulang yang dilakukan berulang kali penting untuk mempertahankan hingga 13 minggu kehamilan.

Orangtua akan membutuhkan konsultasi genetika, yang akan merekomendasikan penelitian tambahan. Ketika pemeriksaan ulang menunjukkan bahwa anak memiliki kecenderungan untuk sindrom Down, ini ditunjukkan oleh ketebalan ruang kerah dan analisis untuk hCG dan PAPP-A. Jika PAPP-A lebih tinggi dari seharusnya, dan semua indikator lainnya sesuai dengan yang standar, maka Anda tidak perlu khawatir. Dalam dunia kedokteran, ada kasus-kasus ketika, terlepas dari prognosis buruk dari pemeriksaan pertama dan kedua, anak-anak yang sehat lahir.

Skrining selama kehamilan

Kata baru "skrining" muncul dalam leksikon wanita yang sudah ada di trimester pertama kehamilan. Ini adalah tes yang menunjukkan kelainan hormon selama pembawa anak.

Skrining dilakukan untuk mengidentifikasi kelompok yang berisiko mengembangkan malformasi kongenital, seperti sindrom Down, malformasi tuba neural, dan sindrom Edwards. Hasilnya dapat ditemukan setelah tes darah diambil dari vena dan scan ultrasound. Karakteristik individu wanita hamil dan perkembangan anak yang belum lahir juga diperhitungkan. Semuanya diperhatikan - tinggi badan, berat badan, kebiasaan buruk, penggunaan obat-obatan hormonal.

Skrining untuk trimester pertama adalah pemeriksaan komprehensif untuk periode 11 hingga 13 minggu kehamilan. Ia harus menentukan risiko memiliki anak dengan malformasi kongenital. Skrining mencakup dua tes - pemindaian ultrasound dan tes darah dari vena.

Ultrasound pertama menentukan tubuh bayi, lokasi kaki dan lengan yang benar. Dokter memeriksa sistem darah janin, kerja jantung, panjang tubuh relatif terhadap norma. Selain itu, dilakukan pengukuran khusus, seperti mengukur ketebalan lipatan leher.

Perlu diingat bahwa skrining trimester pertama disebut komprehensif, oleh karena itu, tidak layak membuat kesimpulan berdasarkan hanya satu indikator. Jika ada kecurigaan tentang malformasi genetik, seorang wanita dikirim untuk penelitian tambahan. Skrining untuk trimester pertama adalah opsional untuk semua wanita hamil. Selain itu, di klinik antenatal, mereka kebanyakan tidak melakukan tes semacam itu dan harus menyumbangkan darah di klinik swasta. Namun, skrining masih mengirim wanita yang mengalami peningkatan risiko patologi. Ini adalah mereka yang melahirkan setelah 35 tahun yang memiliki pasien dalam keluarga untuk patologi genetik, calon ibu yang mengalami keguguran atau anak-anak dengan kelainan genetik.

Pada trimester pertama kehamilan, tes darah menentukan kandungan b-hCG dan PAPP-A, protein plasma yang berhubungan dengan kehamilan.

Skrining selama kehamilan

Seluruh skrining dibagi menjadi jumlah trimester, karena selama setiap periode kehamilan, ibu hamil wajib menjalani studi terjadwal.

Screening dibagi menjadi dua, tiga dan tiga tes yang menunjukkan kelainan hormonal tertentu selama semua periode kehamilan.

Tujuan utama skrining adalah pembagian kategori risiko dalam pengembangan cacat bawaan pada janin: sindrom Down, sindrom Edwards, cacat perkembangan tabung saraf. Berdasarkan ultrasound dan tes darah yang diambil dari vena, hasilnya dihitung.

Secara alami, selama pemrosesan informasi informasi pribadi seorang wanita diperhitungkan (dari usia, berat badan, kebiasaan buruk hingga penggunaan obat-obatan hormonal selama kehamilan).

Apa saja tes skrining untuk kehamilan?

Pada USG harus diperiksa - ketebalan ruang kerah (TVP). Koefisiennya, jika melebihi 2-2,5 cm, menunjukkan kemungkinan adanya sindrom Down pada anak.

TVP diukur pada periode kehamilan yang sangat terbatas - dari 11 hingga 14 minggu, lebih tepatnya - hingga 12 minggu. Kemudian, janin akan tumbuh dan indikator TVP akan kehilangan konten informasinya.

Pada trimester pertama, darah disumbangkan ke hormon b-hCG dan PAPP-A.

Skrining kedua (16-18 minggu) tidak menyediakan indikasi USG untuk itu diambil dari yang pertama. Dan darah harus disumbangkan untuk hormon b-hCG, protein protein Alpha AFP dan estriol - yaitu, yang disebut "uji tiga".

Hasil pengujian skrining

Hasil perlu menunggu sekitar tiga minggu. Nilai tes dinyatakan tidak dalam angka, tetapi dalam MoM, yang berarti banyaknya obat. Median adalah rata-rata untuk penanda yang diberikan. Pada tingkat MoM harus berada di kisaran 0,5-2,0. Jika, berdasarkan analisis, penyimpangan dari norma terdeteksi, itu berarti bahwa ada patologi tertentu dalam perkembangan janin.

Peningkatan hCG dapat menunjukkan penyimpangan tersebut: cacat perkembangan kromosom, kehamilan ganda, konflik rhesus. Mengurangi hCG berbicara tentang kehamilan ektopik, ancaman keguguran, kehamilan yang tidak berkembang. Peningkatan dan penurunan AFP menunjukkan kemungkinan kelainan kromosom.
Jumlah dan kombinasi penyimpangan dalam proporsi hormon juga dapat memberi tahu tentang keberadaan patologi. Misalnya, dengan sindrom Down, indeks AFP diremehkan, dan hCG, sebaliknya, terlalu tinggi. Ciri khas dari tabung saraf yang tidak tertutup adalah peningkatan kadar protein protein alfa (AFP) dan penurunan kadar hormon chorionic gonadotropin hCG. Pada sindrom Edwards, hormon yang dipelajari berkurang.

Jika ada risiko tinggi

Pada risiko tinggi, seorang wanita dirujuk untuk konsultasi ke ahli genetika. Di sini Anda perlu membuat keputusan yang sangat penting dalam hidup. Malformasi yang ditunjukkan oleh hasil pengukuran Anda tidak dapat diobati. Di sini Anda akan diberi informasi bahwa Anda kemungkinan besar akan memiliki anak yang "tidak seperti itu".

Ahli genetika akan mempelajari indikator Anda, informasi tentang silsilah Anda, mencari tahu apakah pengobatan hormonal digunakan untuk menyelamatkan kehamilan (Utrogestan, Dyuhoston) dan pastikan untuk memperingatkan Anda bahwa tidak ada cara untuk mengetahui dengan akurasi 100% apakah bayi memiliki patologi selain metode invasif. Metode ini tidak cukup berbahaya: biopsi korionik, amniosentesis (mengambil cairan janin melalui tusukan di perut), kordosentesis (tusukan dari tali pusat janin). Risiko tertentu dalam melakukan penelitian invasif hadir.

Sayangnya, pemutaran hari ini membawa sedikit informasi. Ketidakpastian dan kekeliruan studi non-invasif cukup tinggi. Beberapa dokter umumnya berpendapat tentang kelayakan prosedur tersebut.

Skrining pertama selama kehamilan

Dalam tiga bulan pertama kehamilan, tentu saja semua wanita menjalani prosedur tanpa rasa sakit ini.

Skrining pertama selama kehamilan memberikan kesempatan untuk mengenali patologi dalam perkembangan janin. Ini terdiri dari USG dan tes darah. Untuk diagnosis, semua data pribadi seorang wanita diperhitungkan (mulai dari usia, berat badan, kehadiran penyakit kronis dan kebiasaan buruk). Darahnya diambil dari pembuluh darah dan ultrasound.

Tanggal skrining pertama selama kehamilan

Semua tindakan ini menghasilkan 10-13 minggu kehamilan. Meskipun begitu singkat, mereka membantu mengidentifikasi kelainan genetik dan kromosom pada janin.

Semua kesimpulan tentang perkembangan anak masa depan membuat hasil dari jumlah penelitian dan analisis. Jika diagnosis telah mengidentifikasi kemungkinan tinggi kelainan dalam pembentukan bayi, wanita itu dikirim untuk amniocentosis dan CVS.

  • Wanita yang lebih putih dari 35 tahun.
  • Ibu-ibu masa depan yang memiliki anak dengan sindrom Down atau kelainan genetik lainnya.
  • Wanita hamil yang sudah memiliki anak cacat atau yang pernah mengalami keguguran di masa lalu.

Selain itu, skrining adalah wajib bagi wanita yang memiliki penyakit virus pada trimester pertama dan menggunakan obat-obatan kontraindikasi untuk terapi.

Tahap persiapan untuk screening pertama

Persiapan untuk skrining pertama dilakukan di klinik antenatal di bawah bimbingan seorang ginekolog.

  1. Coba tes darah dan scan ultrasound pada hari yang sama dan di laboratorium yang sama.
  2. Lakukan tes darah dengan perut kosong, hentikan seks, untuk menghilangkan kemungkinan distorsi hasil.
  3. Timbang sebelum pergi ke klinik - perlu mengisi formulir.
  4. Sebelum prosedur, Anda tidak boleh minum air, setidaknya tidak lebih dari 100 ml.

Bagaimana proses penyaringan pertama?

Tahap pertama adalah biokimia. Ini tes darah. Tugasnya adalah mengidentifikasi kelainan seperti sindrom Down, sindrom Edwards, cacat pada pembentukan otak dan sumsum tulang belakang pada janin.

Hasil tes darah pada skrining pertama tidak memberikan data autentik untuk diagnosis, tetapi memberikan alasan untuk studi tambahan.

Tahap kedua adalah scan ultrasound dari tiga bulan pertama kehamilan. Ini menentukan perkembangan organ internal dan lokasi anggota badan. Selain itu, pengukuran dibuat dari tubuh anak dan dibandingkan dengan standar yang relevan. Skrining ini meneliti lokasi dan struktur plasenta, tulang hidung janin. Biasanya saat ini terlihat pada 98% anak-anak.

Norma dari pemeriksaan pertama selama kehamilan

Juga, pemeriksaan pertama menentukan kehamilan kembar, jika semua indikator melebihi norma.

  • Jika hasil tes lebih tinggi dari biasanya, maka risiko sindrom Down pada bayi yang belum lahir adalah tinggi. Jika mereka di bawah normal, maka sindrom Edwards mungkin.
  • Norma PAPP-A adalah koefisien lain dari skrining pertama selama kehamilan. Ini adalah protein plasma A, tingkat yang meningkat sepanjang seluruh kehamilan, dan jika ini tidak terjadi, itu berarti bahwa bayi yang belum lahir memiliki kecenderungan untuk penyakit.
  • Dalam kasus ketika PAPP-A di bawah normal, risiko mengembangkan kelainan dan patologi pada anak tinggi. Jika itu di atas norma, tetapi pada saat yang sama, hasil penelitian lain tidak menyimpang dari norma, maka tidak perlu khawatir.

Norma pada pemeriksaan pertama memungkinkan ibu untuk secara bebas menguraikan hasil analisis yang diperoleh. Dengan pengetahuan tentang norma-norma mereka, seorang wanita hamil akan dapat menentukan risiko mengembangkan patologi dan penyakit pada bayi yang belum lahir.

Untuk menghitung indikator, Anda harus menggunakan koefisien MoM, yang menunjukkan penyimpangan dari rata-rata. Dalam proses perhitungan, nilai yang dikoreksi diambil, dengan mempertimbangkan kekhasan tubuh wanita.

Jika Anda kurang percaya diri dalam hasil skrining, ulangi dengan melewatkan kembali tes darah dan ultrasound yang sama di laboratorium lain. Ini bisa dilakukan sebelum minggu ke-13 kehamilan.

Skrining kedua selama kehamilan

Dengan bantuan skrining, kelompok risiko untuk komplikasi ditentukan, serta kelainan kongenital pada janin selama kehamilan.

Penyaringan ulang dilakukan selama trimester kedua, meskipun 16-17 minggu dianggap yang paling efektif.

Tanggal skrining kedua selama kehamilan

Sebuah studi komprehensif sekunder dilakukan untuk menentukan probabilitas pembentukan anomali dalam kromosom janin: pada saat ini, probabilitasnya cukup tinggi.

Skrining kedua adalah tiga jenis:

  1. ultrasound (deteksi anomali menggunakan ultrasound),
  2. biokimia (jumlah darah),
  3. dikombinasikan di mana dua yang pertama diterapkan.

Biasanya, scan ultrasound dilakukan selama studi skrining pada akhir trimester kedua dan terdiri dari tes darah untuk berbagai tanda. Ini juga memperhitungkan hasil dari studi ultrasound yang dilakukan sebelumnya. Sistem operasi sekuensial selama serangkaian penelitian ini adalah: setelah menyumbangkan darah dan ultrasound, seorang wanita mengisi kuesioner dengan data pribadi yang akan menentukan durasi kehamilan dan kemungkinan malformasi. Ketika memperhitungkan durasi tes kehamilan dilakukan. Setelah itu, informasi yang diperoleh untuk menghitung risiko diproses oleh program komputer. Namun, bahkan hasil yang diperoleh tidak dapat dianggap sebagai diagnosis definitif, jaminan 100% dari keberadaan risiko, jika dipasang. Untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat dan terperinci, seorang wanita hamil dikirim untuk menjalani tes tambahan dan berkonsultasi dengan ahli genetika.

Skrining kedua selama kehamilan adalah pemeriksaan biokimia darah ibu masa depan untuk tes tertentu.

Lebih tepatnya, apa yang disebut "uji tiga", yang merupakan studi tentang tingkat protein dan hormon, seperti human chorionic gonadotropin (hCG) dalam darah, alpha-fetoprotein (AFP), estyrol gratis. Tes ini menjadi "empat kali lipat" ketika kompleks penelitian sekunder ini juga menyediakan darah pada tingkat inhibin A.

Studi konsentrasi darah hormon dan protein ini memungkinkan untuk menilai dengan tingkat probabilitas tinggi kemungkinan pembentukan sindrom Down, sindrom Edwards, cacat tabung saraf pada anak.

Temuan-temuan dari studi ulang dapat menjadi indikator tidak langsung dari keadaan yang rusak dari pembentukan anak dan eksaserbasi kehamilan. Misalnya, tingkat abnormal hCG menunjukkan kelainan pada kromosom, bahaya pembentukan preeklamsia, atau adanya diabetes mellitus pada ibu hamil.

Kadar hCG yang lebih rendah dapat mengindikasikan perkembangan abnormal plasenta.

Peningkatan atau penurunan serum wanita hamil, AFP dan inhibin A adalah tanda gangguan pembentukan bayi alami dan kemungkinan anomali kongenital - cacat pada tabung saraf terbuka, mungkin sindrom Down atau sindrom Edwards. Jika alpha fetoprotein naik secara dramatis, janin bisa mati. Ketika tingkat hormon steroid wanita, estriol bebas, berubah, aktivitas sistem fetoplasenta dapat dicegah: defisiensinya menyiratkan kemungkinan fungsi anak yang tidak teratur.

Dalam kasus ketika hasil dari set-ulang penelitian tidak menguntungkan, seseorang tidak perlu khawatir sebelumnya. Mereka hanya berbicara tentang risiko penyimpangan yang dirasakan, bukan diagnosis definitif. Dalam kasus ketika setidaknya satu-satunya komponen skrining sekunder tidak sesuai dengan norma, maka perlu dilakukan penelitian tambahan. Beberapa alasan dapat mempengaruhi kinerja penelitian skrining: fertilisasi in vitro, berat badan wanita, diabetes, kebiasaan buruk, seperti merokok.

Skrining biokimia selama kehamilan

Isi:

Skrining biokimia adalah studi tentang darah wanita hamil untuk menentukan penanda khusus yang membantu menentukan kemungkinan kelainan genetik yang parah pada janin.

Dari saat pembentukannya, plasenta mulai menghasilkan zat-zat tertentu, yang kemudian menembus ke dalam darah ibu. Jumlah penanda ini dalam norma terus berubah ketika janin berkembang. Definisi zat ini adalah dasar skrining biokimia: penyimpangan signifikan dari hasil yang diperoleh dari norma-norma yang diterima dan menunjukkan kemungkinan tinggi adanya kelainan kromosom atau malformasi pada anak.

Informasi Tentu saja, tes laboratorium seperti itu tidak dapat membuat diagnosis, tetapi mereka membantu memilih sekelompok wanita yang berisiko tinggi memiliki anak dengan patologi dan menawarkan mereka pemeriksaan lebih lanjut untuk memperjelas situasi.

Skrining biokimia dilakukan dua kali selama seluruh masa melahirkan: pada trimester pertama (10-14 minggu) dan pada trimester kedua (16-20 minggu).

Indikasi untuk

Pertanyaan tentang perlunya melakukan skrining biokimia pada semua ibu hamil masih kontroversial. Kebanyakan ahli merekomendasikan melakukan tes ini untuk semua pasien, karena tidak ada yang kebal terhadap kelainan genetik. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan setidaknya tes laboratorium wajib untuk semua wanita hamil pada trimester kedua.

Analisis ini tidak wajib, dan keputusan untuk melakukan adalah sukarela untuk setiap ibu hamil, meskipun, tentu saja, sekali lagi tidak ada salahnya untuk mengamankan diri sendiri.

Selain itu, kelompok wanita yang memiliki risiko tinggi memiliki anak dengan patologi genetik disorot. Pasien seperti itu harus diperiksa dua kali selama seluruh kehamilan.

Kelompok berisiko yang membutuhkan skrining biokimia wajib:

  • Usia wanita di atas 30 tahun pada kehamilan pertama dan lebih dari 35 pada kehamilan kedua dan berikutnya;
  • 2 atau lebih aborsi spontan dalam sejarah;
  • Pengobatan sendiri pada tahap awal dengan efek teratogenik;
  • Penyakit menular yang dibawa pada trimester pertama;
  • Kehadiran dalam keluarga kerabat dengan kelainan genetik;
  • Kehadiran kelainan genetik pada satu atau kedua orang tua;
  • Kelahiran sebelumnya di keluarga seorang anak dengan kelainan genetik;
  • Bayi lahir mati atau kematian anak lain dari cacat perkembangan dalam keluarga sebelumnya;
  • Pernikahan antara kerabat dekat;
  • Paparan radiasi dari satu atau kedua orang tua sebelum konsepsi atau awal kehamilan;
  • Deviasi terdeteksi pada USG janin.

Skrining biokimia pertama

Skrining biokimia dari trimester pertama dilakukan pada 10-14 minggu, namun sebagian besar ahli menganggap penelitian ini lebih informatif pada 11-13 minggu.

Skrining pertama adalah "tes ganda", yaitu Dua zat ditentukan dalam darah: hCG (khususnya, unit bebas chorionic gonadotropin) dan PAPP-A (protein plasma A yang terkait dengan kehamilan).

Norma

Chorionic gonadotropin disekresi oleh sel-sel chorion (embryo shell), sehingga mulai terdeteksi dalam darah cukup dini (pada hari-hari pertama setelah konsepsi terjadi). Lebih lanjut, jumlahnya meningkat secara bertahap, mencapai maksimum pada akhir trimester pertama, kemudian mulai menurun dan tetap pada tingkat yang konstan dari paruh kedua kehamilan.

Skrining selama kehamilan

Skrining selama kehamilan: apa itu?

Setiap trimester kehamilan seorang wanita harus disertai dengan serangkaian pemeriksaan untuk menentukan status kesehatan janin dan kepatuhan perkembangannya dengan standar. Kompleks studi, analisis, dan tes dalam kedokteran seperti ini disebut skrining.

Mari kita bahas lebih detail: apa yang disaring selama kehamilan dan bagaimana hal itu dilakukan?

Skrining adalah kata asal bahasa Inggris, yang berarti menyortir atau memilih dalam terjemahan. Jika kita mempertimbangkan konsep dalam istilah umum, penyaringan selama kehamilan memberikan informasi yang diperlukan tentang risiko kemungkinan kelainan genetik dan patologi lainnya dalam perkembangan anak. Skrining selama kehamilan dilakukan setiap trimester. Untuk beberapa wanita hamil, akan cukup untuk lulus semua tes yang diperlukan sekali, sementara yang lain harus mengulang tes atau, atas keputusan dokter, menjalani serangkaian pemeriksaan tambahan.

Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan untuk menjalani pemeriksaan perinatal (dengan kata lain, prenatal) untuk setiap ibu hamil. Adalah wajib bagi semua wanita untuk menjalaninya, tetapi dalam beberapa kasus, pemeriksaan standar selama kehamilan mungkin tidak cukup, terutama jika ibu hamil berisiko:

  • Usia hamil sudah lebih dari 35 tahun
  • Sudah ada persalinan, yang mengakibatkan kelahiran seorang anak dengan kelainan kromosom
  • Ada kasus keguguran (dua kali berturut-turut dan lebih)
  • Pada trimester pertama obat yang dijatuhkan dilarang untuk wanita hamil
  • Konsepsi terjadi sebagai akibat dari pernikahan kerabat dekat.
  • Adanya ancaman keguguran jangka panjang
  • Sesaat sebelum konsepsi, salah satu orang tua terkena radiasi.

Pertanyaan yang berkaitan dengan pemeriksaan pranatal sering sangat menarik bagi ibu hamil:

  • Berapa kali skrining selama kehamilan?
  • Tes dan tes apa yang harus lulus?
  • Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk melakukan skrining kehamilan?
  • Apa arti indikator ini?
  • Nilai-nilai apa indikator sesuai dengan norma dan apa yang harus dilakukan dalam kasus deteksi penyimpangan?

Banyak dokter, sayangnya, tidak dapat meluangkan waktu untuk mengklarifikasi secara menyeluruh semua masalah untuk setiap wanita hamil. Dalam artikel kami, kami akan memeriksa secara terperinci semua aspek paling penting yang terkait dengan titik penting seperti penapisan selama kehamilan.

Konsultasi gratis tentang hasil skrining selama kehamilan

  • ada pertanyaan tentang hasil skrining untuk 1, 2 atau 3 trimester;
  • hasil skrining yang buruk

Kami mengundang Anda untuk mendaftar konsultasi gratis tentang genetika dokter *

* Konsultasi dilakukan untuk penduduk dari setiap wilayah Rusia melalui Internet. Bagi penduduk Moskow dan wilayah Moskow, konsultasi pribadi dimungkinkan (Anda harus memiliki paspor dan polis asuransi wajib)

Pertama-tama, cari tahu berapa banyak pemeriksaan yang dilakukan selama kehamilan dan apa yang mereka sertakan. Total skrining ibu hamil dilakukan 3 kali:

Term 1:

  • Pemeriksaan USG (ultrasound).
  • Penanda biokimia darah. Dua penanda penting diambil sebagai dasar: beta-hCG dan PAPP-A gratis.

Term 2:

  • USG.
  • Penanda biokimia darah (jarang digunakan, terutama jika pasien melewatkan skrining pertama). Jumlah AFP, estriol gratis dan hCG dalam darah ibu dipelajari.

Term 3:

  • USG.
  • Doplerometri.
  • Cardiotocography.

Trimester pertama Fitur penyaringan.

Pemeriksaan primer untuk kehamilan biasanya dilakukan dari minggu ke 11 sampai minggu ke-14. Pada saat yang sama, para ahli menganggap interval dari minggu ke 12 hingga minggu ke-13 menjadi optimal. Poin yang sangat penting di sini akan tepat adalah periode kehamilan yang mapan, karena dengan setiap minggu batas norma indikator bervariasi. Seperti telah disebutkan sebelumnya, dua tes utama yang jatuh pada trimester pertama kehamilan adalah rencana ultrasound janin dan darah ibu untuk analisis biokimia. Para ahli memeriksa hasil tes ini secara agregat, juga dengan mempertimbangkan usia dan sejarah wanita. Risiko dihitung menggunakan program komputer yang dirancang khusus untuk mendapatkan informasi paling akurat tentang kemungkinan risiko mengembangkan berbagai anomali perkembangan pada janin.

Pemeriksaan USG (ultrasound)

Untuk mendapatkan hasil ultrasonografi yang andal, kondisi yang diperlukan tidak hanya kualifikasi yang tinggi dari spesialis dan kualitas peralatan yang tepat, tetapi juga kepatuhan dengan persyaratan berikut:

  • Studi tentang embrio hanya dihasilkan dalam arah sagital. Pesawat sagital terletak di sepanjang tubuh, membagi tubuh janin menjadi dua bagian yang sama: kanan dan kiri.
  • KTP (ukuran coccyx parietal janin) berkisar 45-84 mm. Ukuran ini adalah panjang dari coccyx ke temechka. Panjang kaki janin tidak dihitung. Itu harus memenuhi durasi kehamilan.

Pemeriksaan ultrasound selama kehamilan termasuk pemeriksaan chorion (struktur yang merupakan pendahulu dari plasenta) dan lokasinya, penentuan keberadaan tonus uterus dan penilaian keadaan ovarium. Dokter spesialis akan menentukan tingkat perkembangan otak dan tulang belakang pada anak, serta kehadiran lengan dan kaki. Dalam kasus kehamilan ganda, itu akan didirikan: kembar identik atau fraternal berada di dalam rahim. Pemeriksaan ultrasound juga dapat mengungkapkan beberapa malformasi yang tidak sesuai dengan kehidupan, misalnya, anencephaly. Kelainan ini ditandai dengan tidak adanya (lengkap atau sebagian) dari belahan otak yang besar, kurangnya jaringan lunak dan tidak adanya tulang di dalam tengkorak tengkorak.

Namun, skrining genetik memberikan prioritas pada indikator lain. Salah satu yang paling signifikan adalah ketebalan lipatan leher.

Ketebalan ruang kerah (TVP)

Ruang kerah (lipatan leher) adalah celah antara permukaan bagian dalam kulit leher embrio dan permukaan luar jaringan lunak yang menutupi tulang belakang leher. Di daerah inilah cairan berakumulasi. Semakin besar ketebalan cluster ini, semakin besar kemungkinan adanya patologi..

Sebelum minggu ke 10, pengukuran TVP tidak akan informatif, karena janin terlalu kecil pada periode ini. Setelah minggu ke-14, itu juga tidak berarti untuk melakukan pemeriksaan, karena sistem limfatik akan terbentuk dan mengambil kelebihan cairan, yang membentuk daerah leher.

Pada saat ultrasound, pengaturan pengaturan perangkat khusus, dokter mengukur area tersebut. Faktor penting dalam melakukan penelitian adalah lokasi kepala janin. Posisi bengkok kepala atau memutarnya ke samping dapat mengubah ukuran TVP. Standar untuk ukuran TVP ditentukan, yang saling berhubungan dengan minggu ketika penyaringan dilakukan dan berfungsi sebagai semacam panduan untuk spesialis. Deviasi signifikan dari norma dalam banyak kasus menunjukkan adanya gangguan dalam perkembangan tubuh anak.

Disetujui Standar Medis TBP:

Perlu dicatat bahwa pengujian ini tidak mengecualikan kemungkinan hasil yang salah. Spesialis, selain janin itu sendiri, harus hati-hati memeriksa loop tali pusat dan dinding rongga di mana cairan ketuban berada, agar tidak keliru membawa mereka keluar dari perbatasan zona kerah. Hal ini dimungkinkan untuk membedakan dinding rongga pada saat aktivitas motorik janin, dan adalah mungkin untuk membedakan tali pusat menggunakan Color Doppler Mapping (CDC), yang jelas terlihat pulsasi darah di arteri.

Risiko kelainan kromosom berbanding lurus dengan peningkatan area leher, sementara anomali berikut paling sering terdeteksi:

  • Sindrom Down
  • Sindrom Edwards
  • Sindrom Turner
  • Sindrom patau

dan beberapa penyimpangan lainnya.

Peningkatan TVP

Down syndrome adalah kelainan kromosom mayor yang didiagnosis pada screening pertama. Namun, peningkatan TBP relatif terhadap norma dapat menunjukkan adanya penyakit lain pada janin. Pemutaran berikut selama kehamilan dapat mengungkapkan penyakit ini.

Beberapa keteraturan dapat dilacak antara besarnya zona kerah dan tingkat risiko munculnya kelainan kromosom:

Zona kerah yang diperbesar itu sendiri belum menjadi kalimat, tetapi hanya menunjukkan adanya risiko tertentu, yang dapat dihitung lebih akurat dengan mempertimbangkan ketebalan TVP dalam hubungannya dengan data dari tes lain.

Panjang tulang hidung

Pada trimester pertama, visualisasi tulang hidung dinilai, pertama-tama, apakah itu ditentukan atau tidak. Perubahan aktif dalam ukuran tulang hidung hanya dimulai pada trimester kedua. Tulang hidung dianggap patologis jika panjangnya kurang dari norma yang sesuai dengan durasi kehamilan (hipoplasia). Patologi tulang hidung, pada gilirannya, mungkin merupakan tanda kelainan yang disebabkan oleh mutasi kromosom. Misalnya, hipoplasia tulang hidung hadir pada setengah anak yang lahir dengan trisomi 21 (sindrom Down).

Bagi banyak spesialis, penilaian tulang hidung adalah salah satu tugas yang paling sulit pada trimester pertama, di antara semua penanda lainnya. Beberapa ahli menganggap cukup untuk mengevaluasi apakah ada tulang hidung atau untuk memperbaiki ketiadaannya. Yang lain melihat perlunya pengukuran dan perbandingan panjang tulang dengan norma yang ditetapkan untuk periode tertentu kehamilan.

Dengan menganalisis faktor ini, ada baiknya mempertimbangkan bahwa setiap orang adalah individu, yang berarti bahwa ukuran bagian tubuh pada orang mungkin berbeda. Mungkin perbedaan antara ukuran tulang hidung dan norma-norma hanya berarti bahwa bayi akan memiliki hidung kecil. Penilaian tulang hidung dapat dianggap sebagai faktor tambahan yang membantu untuk membuat gambaran yang lebih lengkap dari skrining gabungan selama kehamilan, tetapi bukan merupakan indikator yang menentukan.

Kami yakin bisa mengatakan bahwa diagnosis skrining mutasi kromosom pada trimester pertama terutama bergantung pada data yang diperoleh dengan menggunakan ultrasound. Namun, dokter yang kompeten mengatakan bahwa tidak mungkin untuk mendiagnosis sindrom Down dan kelainan lainnya, hanya berdasarkan data yang diperoleh setelah pemindaian ultrasound. Oleh karena itu, ada kebutuhan untuk memasukkan skrining selama kehamilan dikombinasikan pemeriksaan kompleks, yang termasuk studi biokimia darah untuk penanda beta-hCG, serta PAPP-A.

Tes darah biokimia

Skrining biokimia selama kehamilan menjadi pemeriksaan wajib sekitar 12 tahun yang lalu. Untuk pemeriksaan biokimia, darah vena diambil. Mereka memberikan darah, sebagai suatu peraturan, di pagi hari dan dengan perut kosong.

Apa yang disebut "uji ganda" melibatkan penentuan jumlah dua indikator penting dalam komposisi darah seorang wanita hamil:

  • beta hCG gratis
  • PAPP-A

Kami akan memeriksa kedua penanda secara mendetail untuk memahami apa hasil dari bagian penyaringan ini dapat memberi tahu para spesialis.

Β-hCG dan nilai-nilainya

Pengurangan hCG yang diterima berarti human chorionic gonadotropin (juga disebut sebagai "hormon kehamilan"). HCG bertanggung jawab untuk pemeliharaan dan pengembangan kehamilan. Banyak orang tahu bahwa tes kehamilan modern didasarkan pada konsentrasi hormon ini dalam urine wanita.

Fungsi hCG dalam tubuh wanita terutama terdiri dari hal-hal berikut:

  • Hambatan untuk aborsi spontan pada tahap awal, yang dapat terjadi dengan detasemen ovum.
  • Stimulasi pertumbuhan tubuh kuning. Ini, pada gilirannya, menghasilkan progesteron dan estradiol. Hormon-hormon ini diperlukan pada awal kehamilan untuk mempertahankan perkembangan normal embrio.
  • Produksi testosteron di testis dalam kasus janin adalah laki-laki. Ini memastikan pembentukan normal karakteristik seksual laki-laki.

Hormon β-hCG diproduksi oleh sel-sel germinal (chorion). Ini adalah penanda kehamilan dan memungkinkan untuk membangunnya sudah 6 hingga 11 hari setelah pembuahan. Peningkatan bertahap dalam tingkat hCG diamati selama trimester pertama kehamilan. Mencapai maksimum sekitar 10-12 minggu. Selanjutnya, indikator mulai menurun dan selama paruh kedua kehamilan tetap hampir tidak berubah.

HCG terdiri dari dua bagian: alpha (α) dan beta (β). Nilai tertinggi untuk skrining pranatal adalah β-hCG, analisis yang digunakan untuk mendeteksi kelainan serius pada janin.

Dalam kasus perkembangan normal kehamilan, penanda β-hCG berada dalam nilai standar. Untuk setiap minggu kehamilan memiliki norma tersendiri. Meningkatkan atau menurunkan tingkat hormon ini dalam darah merupakan faktor yang mengkhawatirkan dan mungkin menunjukkan proses yang tidak menguntungkan dari proses melahirkan seorang anak. Interval antara analisis biokimia dan ultrasound tidak boleh lebih dari tiga hari - pendekatan terpadu seperti itu memungkinkan Anda untuk menetapkan dengan akurasi maksimum baik durasi kehamilan dan kemungkinan patologi tertentu.

Indikator normatif beta-hCG oleh minggu bermnost:

Peningkatan kadar β-hCG dapat dijelaskan oleh faktor-faktor berikut:

  • Periode kehamilan yang salah didefinisikan. Setiap minggu perkembangan janin memiliki indikator standarnya sendiri, yang paling akurat mendiagnosis usia janin.
  • Toksikosis awal.
  • Down syndrome atau mutasi kromosom lainnya (hanya dalam hubungannya dengan adanya penyimpangan dari hasil tes lainnya).
  • Kehamilan ganda. Setiap janin memiliki chorion menghasilkan hCG. Ini adalah produksi kumulatif hormon yang menjelaskan tingkat yang lebih tinggi dari biasanya.
  • Hamil menderita diabetes.
Penurunan indeks β-hCG relatif terhadap norma-norma dapat menunjukkan varian berikut proses patologis:
  • Perkembangan kehamilan ektopik. Diasumsikan dalam kasus sedikit peningkatan pada tingkat hCG tanpa adanya ovum di uterus. Penanda hCG dalam kasus ini melebihi 1500 mIU / ml.
  • Edwards Fetal Syndrome.
  • Insufisiensi plasenta. Pelanggaran fungsi plasenta, karena yang janin menerima jumlah oksigen yang tidak memadai, yang menyebabkan keterlambatan dalam perkembangannya.
  • Ancaman keguguran.

Untuk menghitung risiko mengembangkan patologi sesuai dengan hasil analisis pada beta-hCG, spesialis menggunakan koefisien khusus (MoM). Ini dihitung sebagai berikut:

Varian norma adalah nilai dari 0,5 hingga 2 Ibu. Hasil penelitian dan perhitungan menunjukkan apakah ibu hamil termasuk dalam kelompok risiko untuk patologi kromosom.

Perlu dicatat bahwa dalam kasus ketika kehamilan terjadi sebagai akibat dari IVF, indeks hCG pada pasien akan lebih tinggi daripada selama kehamilan, yang merupakan konsekuensi dari pembuahan alami.

PAPP-A dan nilai diagnostiknya

Protein terkait kehamilan PAPP-A (protein plasma yang terkait dengan kehamilan A) disintesis oleh plasma dan bertanggung jawab untuk respon imun ibu, dan juga memastikan perkembangan dan fungsi plasenta. Pengukuran

jumlah protein ini merupakan bagian integral dari skrining pertama selama kehamilan.

Konsentrasi protein PAPP-A dalam darah wanita hamil meningkat setiap minggu kehamilan. Tingkat PAPP-A menjadi penting untuk diagnosis sejak minggu ke 8 kehamilan. Namun, karena fakta bahwa menentukan tingkat hCG untuk skrining lebih tepat untuk dilakukan sedikit kemudian, maka waktu optimal untuk menentukan tingkat PAPP-A dalam kombinasi dengan hCG akan menjadi 11-14 minggu. Setelah minggu ke-14, hasil PAPP-A tidak lagi menjadi faktor yang valid dalam menentukan Down Syndrome.

Norma-norma tertentu dari jumlah protein ini dalam darah pada periode yang berbeda dari kehamilan telah ditetapkan, penyimpangan dari mereka dalam arah penurunan dapat menunjukkan penyimpangan berikut:

  • Mutasi kromosom pada anak.
  • Probabilitas aborsi spontan.
  • Kemunduran kehamilan
  • Beberapa sindrom monogenik, seperti sindrom Corneli de Lange

Norma indikator PAPP-A:

PAPP-A melebihi nilai normal kurang penting dibandingkan dengan penurunan signifikan relatif terhadap norma. Jika PAPP-A selama kehamilan meningkat, ini mungkin menunjukkan peningkatan tonus uterus atau kemungkinan kesalahan dalam menentukan lamanya kehamilan. Perlu dicatat bahwa peningkatan nilai tidak mengesampingkan kemungkinan adanya gangguan patologis.

Sebelum melakukan pemeriksaan biokimia, laboratorium akan meminta hasil pemeriksaan ultrasound untuk membuat perhitungan yang benar. Spesialis yang memenuhi syarat memperkirakan risiko kelainan kromosom dan patologi lainnya dalam perkembangan janin, dengan mempertimbangkan totalitas semua data yang diperoleh selama pemeriksaan selama kehamilan. Spidol PAPP-A dievaluasi dengan membandingkannya dengan hasil ultrasound dan jumlah beta-hCG. Penilaian komprehensif semacam itu membantu mengidentifikasi hingga 90% kehamilan di mana janin memiliki sindrom Down, Edwards dan Patau.

Pemeriksaan pertama selama kehamilan cukup tinggi, tetapi, bagaimanapun, tidak 100% akurat. Hasil buruk dari survei ini tidak boleh diambil sebagai indikator kebutuhan untuk penghentian kehamilan. Risiko anomali yang tinggi sama sekali bukan jaminan bahwa seorang anak akan terlahir cacat. Mereka hanya menunjukkan risiko yang lebih besar mengembangkan anomali daripada rata-rata untuk populasi. Nilai hasil tes juga dapat bervariasi karena individualitas masing-masing organisme. Hanya penyimpangan signifikan dari standar yang seharusnya menarik perhatian dokter dan mendorongnya untuk melakukan pemeriksaan tambahan pada pasien.

Kehadiran mutasi genetik yang dicurigai pada janin adalah alasan untuk berkonsultasi dengan ahli genetika. Pemeriksaan ultrasound, biokimia, dan data sejarah dimasukkan ke dalam program komputer. Risiko usia juga diperhitungkan saat screening. Program ini menghitung tingkat risiko dan jika ternyata tinggi, maka langkah selanjutnya adalah rujukan untuk tes laboratorium yang melibatkan intervensi bedah: amniosentesis atau biopsi korionik dan plasenta. Biasanya, diagnosis invasif direkomendasikan pada tingkat risiko kelainan kromosom dengan tingkat risiko 1: 100 atau lebih tinggi.

Pemutaran berikutnya akan dilakukan pada usia kehamilan 16-20 minggu. Tes skrining yang paling penting pada tahap ini adalah ultrasound. USG kedua memeriksa ada tidaknya malformasi.

Kata baru dalam diagnosis prenatal

Bagi banyak ibu hamil, lulus ujian lengkap dan melewati sejumlah besar tes menjadi stres nyata, terutama ketika menghadapi skrining yang mengecewakan selama kehamilan, yang perlu dikonfirmasi atau disanggah. Dalam beberapa kasus, untuk menyelesaikan keraguan, dokter meresepkan metode diagnostik invasif untuk wanita hamil (amniosentesis, biopsi korionik). Kedua metode tersebut melibatkan operasi, tidak menyenangkan bagi pasien dan membawa risiko keguguran dan beberapa komplikasi lainnya. Namun, anomali seperti trisomi dapat didiagnosis dengan cara yang jauh lebih ringan dan lebih lembut.

Dalam daftar metode yang berkaitan dengan diagnosis prenatal non-invasif, ada DNA modern - tes Panorama, yang dikembangkan di AS, berhasil digunakan di luar negeri dan semakin tersebar di Rusia. Tes ini mampu mendeteksi aneuploidi dan berbagai patologi yang berbeda, termasuk sindrom Down, Patau, Edwards, sudah pada awal kehamilan dan bahkan sebelum screening pertama. Aneuploidi adalah pelanggaran terhadap jumlah kromosom. Sebagian besar aborsi spontan dan keguguran sering dihasilkan dari penyimpangan semacam itu.

Patologi kromosom terutama terkait dengan kekurangan atau kelebihan kromosom di set:

  • Monosomi (bukan sepasang kromosom, sel hanya berisi satu dari mereka). Misalnya, penyebab sindrom Turner 0 monosomi pada kromosom X (hanya ada satu kromosom seks). Monosom untuk kromosom non-seks tidak kompatibel dengan kehidupan dan praktis tidak terjadi pada anak-anak yang lahir hidup.
  • Trisomi (sepasang kromosom bergabung dengan satu tambahan). Misalnya, pada sindrom Down, ada tiga 21 kromosom, bukan dua (trisomi 21).

Untuk melewati tes Panorama, seorang wanita hamil hanya perlu menyumbangkan darah dari pembuluh darah, yang dapat dilakukan sudah dari 9 minggu kehamilan. Materi analisis akan diselidiki menggunakan teknologi molekuler paling canggih, dan hasil penelitian akan diberikan bersama dengan kesimpulan dari ahli genetika. Berkat teknik ini, adalah mungkin untuk menyangkal keberadaan berbagai macam penyimpangan, yang akan memungkinkan ibu hamil untuk menghabiskan sisa kehamilannya tanpa kekhawatiran. Dalam kasus deteksi risiko tinggi untuk patologi, akan mungkin untuk memilih metode yang tepat untuk diagnosis lebih lanjut. Plus, tes secara akurat menentukan jenis kelamin bayi sudah pada minggu ke 9 kehamilan.

Jika seorang wanita ingin diberitahu tentang keadaan kesehatan janin pada tahap awal kehamilan dan ingin menghindari prosedur invasif yang tidak menyenangkan, dia harus bertanya kepada dokternya tentang uji kehamilan pra-invasif (NIPT) Panorama.

Skrining selama kehamilan. Trimester kedua

Skrining selama kehamilan selama trimester kedua

Ultrasonografi trimester kedua

Skrining kedua adalah semua wanita. Tujuannya adalah untuk mengkonfirmasi atau menolak hasil skrining prenatal pertama. Juga, diresepkan untuk munculnya indikasi khusus untuk pemeriksaan ultrasound selama kehamilan. Berapa lama proses penyaringan ini? Diagnosis dilakukan dari 16 hingga 20 minggu dan terdiri dari dua bagian:

  • USG.
  • Tes darah biokimia.

Pemeriksaan menggunakan ultrasonografi dijadwalkan selama 18-21 minggu, karena selama periode ini, dengan kepastian terbesar, Anda dapat melacak keberadaan banyak penyimpangan dalam pembangunan. Sangat sering, pemeriksaan ultrasonografi dilakukan pada minggu ke-20 kehamilan. Data yang diperoleh akan membantu Anda memilih taktik yang tepat untuk kehamilan atau, jika perlu, mengajukan pertanyaan tentang penghentiannya.

Pada trimester kedua, prosedur ultrasound dilakukan secara eksklusif transabdominal, yaitu melalui permukaan perut. Untuk penelitian, pasien berbaring di sofa, membuka perut, dan dokter berkendara di sepanjang dinding depan dengan yang khusus. Ultrasound - prosedur yang benar-benar tanpa rasa sakit yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan.

Tujuan utama USG:

  • Studi tentang anatomi janin dengan tujuan memperbaiki cacat dalam perkembangan
  • Pelaksanaan pengukuran yang akan membantu untuk memperjelas tingkat perkembangan bayi dan kesesuaian periode kehamilan dan usia aktual janin atau menyatakan fakta perkembangannya yang lambat.
  • Tentukan presentasi janin (posisi janin relatif terhadap pintu masuk ke panggul). Preposisi bisa berupa kepala atau panggul. Ada pilihan lain - posisi transversal (buah terletak di seberang pintu masuk ke panggul), tetapi sangat jarang. Pada trimester kedua, mereka hanya membuat catatan tentang jenis presentasi, tetapi mereka tidak membuat kesimpulan akhir, karena pada saat pengiriman mungkin telah berubah beberapa kali.

Ketika melakukan ultrasound diagnostik pada trimester kedua, dokter mengevaluasi:

  • Panjang tulang tungkai, volume kepala, perut, dada

Pengukuran ini disebut fetometry (fetus - fruit, lat.). Fetometri membantu menentukan apakah usia janin sesuai untuk periode kehamilan yang ditentukan. Mengukur panjang dan volume menghilangkan kemungkinan mengembangkan displasia skeletal pada bayi. Displasia adalah adanya patologi tulang dan tulang rawan yang menyebabkan berbagai gangguan skeletal. Displasia tidak hanya menghadapi cacat pada penampilan dan gangguan pada peralatan motorik, tetapi juga dapat memiliki efek buruk pada berfungsinya sistem organ internal. Pemeriksaan USG pada trimester kedua kehamilan memungkinkan untuk memprediksi secara akurat kemungkinan mengembangkan patologi sendi pinggul pada anak. Ini akan menentukan cara persalinan pada tahap kehamilan ini. Jika janin memiliki presentasi panggul dan ada kemungkinan besar hip dysplasia, maka dokter kandungan dapat menjalani operasi caesar untuk mengurangi risiko cedera saat persalinan.

Ketika melakukan fetometrii setiap anggota tubuh dievaluasi oleh spesialis di seluruh. Hal ini dilakukan untuk menghilangkan risiko malformasi reduksi, yang ditandai dengan tidak adanya bagian anggota badan.

  • Ventrikel otak dan serebelum

pemeriksaan rinci dari otak, bentuk evaluasi tengkorak dan otak struktur membantu untuk mendiagnosis adanya berbagai jenis entitas, baik internal maupun eksternal. Terutama hati-hati mempertimbangkan ukuran ventrikel lateral otak dan diameter tangki besar. Biasanya, angka-angka ini tidak melebihi 10mm. Meningkatkan ukuran ditunjukkan dapat merupakan manifestasi dari edema serebral, yang antara dokter disebut hidrosefalus. Untuk peningkatan penyimpangan karakteristik ini dalam jumlah cairan serebrospinal dalam rongga tengkorak karena produksi yang berlebihan atau penghalang outlet. Hydrocephalus mungkin akibat dari trauma intrauterin, di bagian kelima dari kasus, akar penyebab menjadi infeksi intrauterin, tetapi sering penyimpangan ini disebabkan program pembangunan yang salah dari sistem saraf pusat.

Tulang belakang diperiksa dalam pemindaian longitudinal dan transversal, sepanjang keseluruhan panjangnya. Setiap vertebra dan rincian strukturnya dianalisis. Tentukan berapa banyak tulang belakang yang datar. Cacat dikecualikan: spina bifida, tidak adanya bagian dari tulang belakang, kehadiran hernia, berbagai neoplasma, kelengkungan. Juga, bentuk dan ukuran dada, tulang rusuk, dan tulang belikat secara hati-hati dievaluasi.Untuk mengecualikan hernia umbilikalis, daerah cincin umbilical (pusar) dianggap secara rinci.

  • Struktur wajah (wajah dan profil)

Seorang spesialis mengevaluasi struktur wajah: profil, orbit, segitiga nasolabial. Penilaian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi satu atau cacat anatomi lainnya. Faktor penting adalah tingkat pembentukan tulang hidung. Jika penyaringan pertama didiagnosis dengan risiko tinggi kelainan kromosom, maka sindrom Down pada janin akan ditandai tulang dipersingkat dari hidung dan profil, yang menampilkan tindakan sangat lemah.

Dokter juga dapat melihat bahwa rahang atas mencuat keluar dari janin, yang menimbulkan kecurigaan bahwa ada celah di bagian tengah wajah. Mempelajari segitiga nasolabial, seorang spesialis dapat mengidentifikasi cacat seperti bibir sumbing.

Pada saat screening kedua, bola mata seharusnya sudah dikembangkan secara normal. Selama USG dapat mendiagnosa Cyclops, diwujudkan perpaduan dari bola mata di tengah-tengah wajah, atau anophthalmia (keterbelakangan parsial bola mata).

  • Sistem cardio - vascular: ventrikel, atria, pembuluh besar pembuluh darah dari jantung

Spesialis menentukan lokasi jantung, ukurannya dan adanya kelainan pada struktur sistem kardiovaskular. Jantung diperiksa untuk kehadiran empat kamar: dua atrium dan dua ventrikel. Integritas septa dan katup antara ventrikel dan antara atrium dinilai. Kehadiran dan debit / aliran masuk yang tepat dari pembuluh besar, termasuk aorta, batang pulmonal, vena cava superior, dicatat.

  • Gastrointestinal, ginjal, kandung kemih

Selama USG, perlu untuk mengkonfirmasi keberadaan organ, lokalisasi mereka yang benar di rongga perut, bentuk normal, struktur dan ukuran. Selain itu, ukuran perut abnormal dengan fetometri menunjukkan adanya patologi (basal, hernia, pembesaran hati atau limpa).

aparatur USG dengan resolusi tinggi di skrining trimester kedua mengungkapkan puluhan cacat bawaan. Diantaranya adalah penyimpangan kecil yang berlangsung dari waktu ke waktu, diobati dengan obat atau operasi, dan cacat serius yang akan tinggal dengan orang untuk hidup. Diperoleh dengan menggunakan informasi ultrasound akan memungkinkan dokter dan calon orang tua untuk menyesuaikan kursus lebih lanjut kehamilan, atau untuk memecahkan pertanyaan dari selesainya. Pemutaran kedua adalah membayar perhatian tidak hanya untuk perkembangan janin, tetapi juga untuk memeriksa fungsi tubuh induk sementara.

Organ sementara - formasi sementara di tubuh ibu: plasenta, tali pusat, cairan ketuban.

Ultrasonografi mengevaluasi indikator berikut:

    lokasi plasenta

Spesialis mencatat informasi tentang di mana plasenta melekat relatif ke tempat di mana leher rahim berada (tempat di mana uterus masuk ke leher rahim). Faktor ini memainkan peran penting dalam memilih mode pengiriman. ketebalan plasenta

Nilai ini penting untuk diagnosis infeksi intrauterin janin. Menurut norma, selama kehamilan, plasenta harus meningkat dari 10 hingga 36 mm. Biasanya, ketebalan plasenta harus kira-kira sesuai dengan usia kehamilan dalam minggu (misalnya, pada 18 minggu - 18 mm, pada 25 minggu - 25 mm, dll.). Setelah melewati giliran pada 36 minggu, plasenta mulai menurun secara bertahap. Jika seorang wanita mengalami penebalan, maka ada kemungkinan besar bahwa infeksi intrauterin berkembang. struktur dan kematangan plasenta

Struktur plasenta harus seragam, tanpa inklusi. Heterogenitas plasenta bisa menjadi tanda infeksi. Kehadiran inklusi dalam struktur plasenta sering menunjukkan penuaan dini, yang dapat menyebabkan keterlambatan dalam perkembangan janin.

Namun, informasi tentang keadaan plasenta tidak memberikan alasan untuk membuat diagnosis apa pun. Patologi didiagnosis hanya setelah meninjau semua hasil pemeriksaan yang dilakukan selama skrining kedua selama kehamilan. jumlah pembuluh di tali pusat

Mengevaluasi tali pusat, Anda dapat mengidentifikasi komplikasi yang terkait dengan jumlah pembuluh di dalamnya. Satu pembuluh darah dan dua arteri adalah satu set normal pembuluh darah umbilical. Namun, dalam kasus patologi, hanya satu pembuluh darah dan satu arteri dapat didiagnosis pada wanita hamil. Penyimpangan ini meningkatkan kemungkinan perkembangan hipoksia janin pada periode selanjutnya dan membutuhkan manajemen kehamilan yang lebih hati-hati. Kurangnya arteri umbilical mungkin merupakan tanda adanya kelainan kromosom pada janin. jumlah cairan amniotik

Spesialis selama USG memeriksa jumlah cairan ketuban (cairan ketuban). Menggunakan perhitungan tertentu, dapatkan indeks cairan ketuban. Itu harus sama dengan 10-20 cm. Nilai dari saku maksimum kurang dari dua sentimeter, dan nilai lebih dari 8 cm adalah bukti kuantitas air. Kedua kondisi ini dianggap patologis, para ahli mengasosiasikan mereka dengan perkembangan cacat bawaan pada anak. kondisi leher rahim, dinding dan pelengkap rahim

Pemeriksaan ultrasound juga mengevaluasi nada uterus. Jika hypertonicity dari dinding rahim terdeteksi dan ada rasa sakit dan debit berdarah, diagnosis ancaman presentasi dibuat. Dinding uterus juga diperiksa untuk keberadaan tumor (nodus miomatus). Dalam kasus deteksi mereka, lokalisasi mereka relatif terhadap janin dan plasenta dicatat, serta kecenderungan untuk meningkat.

Untuk menilai kondisi serviks, dokter spesialis mengukur panjangnya dan patensi kanal serviks. Ukuran normal leher harus minimal 20 mm. Ketika pemendekan serviks adalah mungkin untuk memiliki kemungkinan lebih besar bahwa seorang wanita isthmic - insufisiensi serviks (CIN). CIN - suatu kondisi patologis di mana leher rahim dan tanah genting tidak dapat sepenuhnya melaksanakan fungsi obturator, yaitu mereka tidak bisa menahan janin di dalam rahim. Jika tidak dikoreksi, ini mengarah pada penghentian kehamilan prematur selama trimester kedua dan ketiga. Insiden CI pada wanita dengan keguguran cukup tinggi: dari 15 hingga 42%.

Kebanyakan kelainan kromosom, karena skrining modern selama kehamilan dapat dideteksi pada trimester pertama, tapi mungkin ada kelemahan yang diberikan pertama kali hanya pada USG pada trimester kedua. Penelitian ini memberikan kesempatan untuk mengkonfirmasi atau, sebaliknya, untuk membantah keraguan tentang risiko orang tua bayi dengan Down syndrome atau Edwards, dengan kelainan cacat tabung saraf dan pengembangan intrauterin lainnya.

Anda Sukai Tentang Persalinan