Interpretasi dari pemeriksaan ultrasound pertama

Skrining perinatal pertama adalah diagnosis kompleks dari ibu hamil, yang dilakukan bahkan sebelum kelahiran bayi dari 10 hingga 13-14 minggu perkembangan intrauterinnya. Studi klasik semacam ini hanya menggabungkan 2 jenis utama manipulasi medis - analisis biokimia serum ibu dan USG janin.

Pada akhir tes, data yang diperoleh akan dipantau, berdasarkan perbandingan hasil dengan indikasi tingkat skrining untuk 1 ultrasound trimester. Tugas utama dari pemeriksaan individu adalah deteksi dini kelainan genetik pada janin.

Indikasi untuk

Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis utama dilakukan sehubungan dengan banyak wanita hamil, ada kategori khusus pasien yang terutama diperlukan untuk menjalani USG dan menjalani tes darah untuk menghilangkan bahaya bagi kehidupan anak masa depan dan kesehatan mereka sendiri. Kelompok orang ini termasuk calon ibu yang:

  • sebelumnya melahirkan anak-anak dengan cacat perkembangan;
  • sudah memiliki anak dengan patologi genetik tetap;
  • melintasi ambang batas dari 35-40 tahun;
  • terkena selama periode kehamilan untuk penyakit menular;
  • pernah menderita konsumsi alkohol atau narkotika yang berlebihan;
  • memiliki riwayat tangan dengan catatan ancaman keguguran spontan;
  • dengan calon ayah bayi dalam hubungan dekat;
  • untuk alasan apa pun, mereka mengambil obat yang dilarang digunakan selama periode kehamilan;
  • tahu tentang keberadaan anomali keturunan di pohon keluarga;
  • selamat lahir mati di masa lalu;
  • menerima diagnosis yang menunjukkan penghentian perkembangan anak;
  • menunjukkan keinginan independen untuk menganalisis risiko melahirkan bayi dengan bentuk-bentuk khusus penyakit.

Bagaimana cara menguraikan hasil pemeriksaan ultrasonografi janin?

Diagnosis ultrasound biasanya diresepkan dari 10-11 minggu sampai 13-14 minggu, karena periode waktu kebidanan ini memberikan kesempatan nyata pertama untuk mempelajari struktur dasar bayi yang baru muncul. 11–12 minggu adalah periode khusus yang ditandai dengan transformasi embrio menjadi janin.

Ada daftar indikator yang paling penting dari perkembangan janin, yang membentuk dasar untuk mengartikan kesimpulan dari pemindaian ultrasound. Ini termasuk: KTR, PAPP-A, HR, BPR, TVP, HCG, NC, dll. Untuk menetapkan prediksi kehamilan yang akurat, seorang spesialis harus membandingkan data pribadi pasiennya yang diperoleh selama pemeriksaan pertama dengan standar yang disetujui, yang diresepkan. di tabel yang relevan.

Ukuran parietal Copis

CTE adalah salah satu indikator terpenting untuk skrining 1 selama kehamilan. Parameter ini menunjukkan panjang embrio / janin, yang diukur dari mahkota (puncak kepala) ke tulang coccyx. Dalam kasus penyimpangan CTE dari kisaran normal, dapat diasumsikan bahwa perkembangan intrauterin pada janin belum terancam.

Kapan, mengapa dan bagaimana 1 skrining selama kehamilan

Tes ini dilakukan pada awal kehamilan untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi genetik pada janin. Pemeriksaan pertama termasuk tes darah dan pemeriksaan ultrasound. Hanya di dalam komplek mereka memberikan hasil yang akurat. Bagaimana cara mempersiapkan prosedur, kepada siapa informasi itu ditampilkan, dan apakah mungkin untuk menolaknya?

Apa itu skrining selama kehamilan

Ini adalah pemeriksaan yang sangat penting dilakukan saat menggendong seorang anak. Ini memungkinkan Anda untuk menilai status dan perkembangan bayi yang belum lahir. Ketika meresepkan pemeriksaan, dokter memperhitungkan karakteristik tubuh ibu (berat badan, tinggi badan, kebiasaan buruk, penyakit kronis), yang dapat mempengaruhi hasil tes.

Dokter ultrasound memeriksa perkembangan fisik janin dan menentukan apakah ada patologi. Jika pelanggaran ditemukan, Anda dapat memulai perawatan tepat waktu.

Jika skrining dianjurkan untuk wanita hamil, setelah menolak prosedur secara tertulis, wanita tersebut menanggung semua tanggung jawab atas kesehatan bayi.

Berapa lama penyaringan pertama dilakukan?

Pasien tertarik ketika mereka melakukan screening pertama, dan jika ada kerangka waktu untuk menunda atau mempercepat pengujian. Kurma yang ditetapkan oleh ginekolog, memimpin kehamilan. Seringkali diresepkan dari 10 hingga 13 minggu setelah pembuahan. Meskipun periode kehamilan singkat, tes secara akurat menunjukkan adanya gangguan kromosom pada janin.

Pastikan untuk menyaring 13 minggu wanita yang berisiko:

  • telah mencapai usia 35 tahun;
  • di bawah usia 18;
  • memiliki penyakit genetik dalam keluarga;
  • selamat dari aborsi spontan;
  • yang melahirkan anak-anak dengan kelainan genetik;
  • terinfeksi penyakit infeksi setelah pembuahan;
  • mengandung seorang anak dari seorang kerabat.

Skrining diresepkan untuk wanita yang memiliki penyakit virus pada trimester pertama. Seringkali, tidak tahu apa yang ada dalam posisi, seorang wanita hamil diobati dengan obat-obatan konvensional yang berdampak negatif terhadap perkembangan embrio.

Apa yang harus ditunjukkan

Berkat pemeriksaan pertama, calon ibu dan dokter akan tahu persis bagaimana bayi berkembang dan apakah ia sehat.

Analisis biokimia dari skrining 1 selama kehamilan memiliki indikator tertentu:

  1. Norma hCG - mengungkapkan sindrom Edwards, ketika angka-angka di bawah ini ditetapkan. Jika mereka terlalu tinggi, maka sindrom Down dicurigai.
  2. Protein plasma (PAPP-A), nilai yang lebih rendah dari norma yang ditetapkan, menunjukkan kecenderungan janin untuk penyakit di masa depan.

Pemeriksaan USG harus menunjukkan:

  • bagaimana janin ditempatkan untuk menghilangkan risiko kehamilan ektopik;
  • apa kehamilan: banyak atau tunggal;
  • apakah detak jantung janin memenuhi standar perkembangan;
  • panjang embrio, lingkar kepala, panjang tungkai;
  • kehadiran cacat eksternal dan pelanggaran organ internal;
  • ketebalan ruang kerah. Dengan perkembangan yang sehat sesuai dengan 2 cm. Jika pemadatan diamati, maka kemungkinan adanya patologi;
  • kondisi plasenta untuk menghilangkan risiko disfungsi.

Pemeriksaan USG janin. Bergantung pada lokasi intrauterine dan melakukan:

- melalui kulit;

Sebuah survei komprehensif, yang hasilnya ditunjukkan oleh pemeriksaan pertama yang dilakukan, memungkinkan untuk mendeteksi berbagai patologi genetik. Jika penyakit serius yang mengancam kualitas hidup dan kesehatan anak yang belum lahir dikonfirmasi, maka orang tua diminta untuk mengakhiri kehamilan dengan cara buatan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis secara akurat, seorang wanita dibiopsi dan menusuk selaput ketuban untuk mendapatkan cairan amnion dan memeriksanya di laboratorium. Hanya dengan begitu kita dapat yakin mengatakan bahwa patologi itu ada, dan keputusan akhir dapat dibuat tentang masa depan kehamilan dan nasib anak.

Menyiapkan dan melakukan skrining

Ginekolog yang memimpin kehamilan memberi tahu sang wanita secara detail apa persiapan untuk prosedur yang harus dilakukan. Ia juga menyadari tingkat pemeriksaan standar. Semua poin yang menarik harus didiskusikan tanpa informasi cadangan. Ada beberapa nuansa yang diperlukan untuk minggu-minggu pertama pemutaran film.

  1. Tes hormon dilakukan pada hari yang sama. Lebih baik melakukan screening pertama di satu laboratorium. Ibu masa depan tidak perlu khawatir dan mengerti bahwa sangat penting baginya untuk menyumbangkan darah dari pembuluh darah. Perasaan yang tidak menyenangkan ketika melewati analisis akan cepat berlalu, yang paling penting, untuk mendapatkan hasilnya.
  2. Darah dilewatkan dengan perut kosong. Anda dapat meminum air matang dengan rasa haus yang kuat.
  3. Beratnya Sebelum skrining, disarankan untuk menimbang, adapun prosedur merupakan indikator penting dari data berat dan tinggi.

Hasil tes diperoleh oleh dokter atau wanita hamil itu sendiri.

Hasil dan standar penelitian

Biasanya, bentuk-bentuk masalah laboratorium, yang menunjukkan indikator standar norma dan hasil ibu hamil yang diperoleh di laboratorium. Ibu masa depan dapat dengan mudah memahaminya.

Norma isi PAPP-A pada pemutaran pertama

Norma hCG pada screening pertama

Indikator-indikator ini normal dan tidak menunjukkan adanya pelanggaran.

Indikator Diagnostik Ultrasound

Hasilnya dapat menentukan simetri belahan otak janin dan melacak bagaimana organ internal berkembang. Tetapi tugas utama dari prosedur ini adalah untuk mengidentifikasi patologi kromosom, dan menghilangkan risiko perkembangan mereka di kemudian hari.

Jadi, penyaringan memungkinkan Anda mendeteksi secara tepat waktu:

  • kelainan kromosom (triploidi, ditandai dengan satu set kromosom tambahan);
  • cacat dalam pengembangan sistem saraf;
  • hernia umbilikalis;
  • kemungkinan adanya sindrom Down;
  • kecenderungan untuk sindrom Patau, dimanifestasikan dengan memperoleh embrio 3 ketiga belas kromosom bukannya dua. Sebagian besar anak yang lahir dengan penyakit langka ini memiliki banyak kelainan fisik dan meninggal selama tahun-tahun pertama;
  • sindrom de Lange ditandai dengan mutasi gen. Anak-anak seperti itu jauh tertinggal dalam perkembangan mental dan memiliki cacat fisik yang signifikan;
  • Sindrom Edwards ditandai dengan adanya kromosom ekstra ke-18. Anak-anak seperti itu jauh di belakang secara fisik dan mental, dan lebih sering lahir prematur;
  • Sindrom Lemli-Opitz, ditandai dengan retardasi mental dan fisik yang berat.

Ketika hernia kabel terdeteksi, pelanggaran organ internal, frekuensi tinggi kontraksi jantung, sindrom Patau dicurigai. Dengan tidak adanya tulang hidung atau ukurannya yang terlalu kecil, arteri umbilikalis yang tersedia dan denyut jantung yang rendah, sindrom Edwards terancam.

Ketika waktu kehamilan secara akurat ditetapkan, tetapi ultrasound tidak menentukan tulang hidung, dan kontur wajah tidak diungkapkan, ini menunjukkan sindrom Down. Penguraian ulang skrining pertama dilakukan hanya oleh spesialis yang berpengalaman, karena hasil yang salah dapat menimbulkan perasaan yang kuat bagi orang tua di masa depan.

Kapan mulai mengkhawatirkan ibu hamil

Seperti diketahui, faktor manusia ada di mana-mana, dan bahkan dalam kesalahan laboratorium yang serius bisa terjadi. Hasil yang salah, yang menunjukkan biokimia, bingung dengan cacat genetik. Ini terjadi:

  • pada ibu dengan diabetes;
  • bagi mereka yang memiliki anak kembar;
  • dalam hal screening awal atau akhir 1;
  • dengan kehamilan ektopik.

Faktor-faktor seperti disertai dengan kepalsuan hasil:

  • masa depan ibu obesitas;
  • Konsepsi oleh IVF, sedangkan kinerja protein A akan rendah;
  • pengalaman dan situasi stres yang muncul pada malam pengujian;
  • pengobatan dengan obat-obatan yang bahan aktifnya adalah progesteron.

Jika PAPP-A pada tingkat tinggi membuatnya waspada hanya ketika hasil ultrasound tidak menguntungkan, maka kandungan protein yang rendah menunjukkan gangguan seperti:

  • kematian janin;
  • patologi bentuk utama dari sistem saraf janin;
  • kemungkinan aborsi spontan yang tinggi;
  • risiko onset persalinan prematur;
  • ibu dan bayi rhesus konflik.

Tes darah benar pada 68%, dan hanya dalam hubungannya dengan USG dapat yakin dalam diagnosis. Jika norma-norma skrining pertama tidak sesuai dengan yang ditetapkan, maka akan mungkin untuk menghilangkan ketakutan pada pengujian berikutnya. Itu harus dilakukan di trimester kedua kehamilan. Ketika hasil pemeriksaan pertama dipertanyakan, Anda dapat diperiksa di laboratorium independen lain. Pemeriksaan ulang yang dilakukan berulang kali penting untuk mempertahankan hingga 13 minggu kehamilan.

Orangtua akan membutuhkan konsultasi genetika, yang akan merekomendasikan penelitian tambahan. Ketika pemeriksaan ulang menunjukkan bahwa anak memiliki kecenderungan untuk sindrom Down, ini ditunjukkan oleh ketebalan ruang kerah dan analisis untuk hCG dan PAPP-A. Jika PAPP-A lebih tinggi dari seharusnya, dan semua indikator lainnya sesuai dengan yang standar, maka Anda tidak perlu khawatir. Dalam dunia kedokteran, ada kasus-kasus ketika, terlepas dari prognosis buruk dari pemeriksaan pertama dan kedua, anak-anak yang sehat lahir.

Skrining pertama selama kehamilan: apa yang dicari oleh para ahli diagnostik?

Setiap tahun penelitian medis menjadi lebih kompleks dan terperinci.

Bahkan 10–15 tahun yang lalu, kata “skrining” tidak memberi tahu ibu hamil apa pun, dan sekarang prosedur ini termasuk dalam pemeriksaan wajib bagi setiap wanita hamil di negara kita.

Secara umum, skrining dalam kedokteran mengacu pada serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menentukan indikator khusus yang bertanggung jawab untuk keadaan tertentu dari organisme.

Secara total, selama kehamilan, prosedur ini dilakukan dua kali dan disebut, masing-masing, skrining kehamilan pertama dan kedua.

Rangkaian kegiatan yang membentuk prosedur ini termasuk:

  • USG janin, yang dirancang untuk memeriksa secara detail bagaimana bayi berkembang;
  • pengambilan sampel darah dari vena untuk analisis biokimia.

Penyaringan pertama dianggap yang paling penting untuk menentukan risiko. Selama diagnostik, parameter berikut diukur:

  • ukuran area leher janin pada USG;
  • kadar hormon: human chorionic gonadotropin (hCG) dan protein plasma (PAPP-A).

Apakah pemutaran pertama?

Tentu saja, meskipun studi semacam itu praktis wajib ketika mendaftar di klinik antenatal dan sangat diinginkan untuk menyediakan di rumah sakit bersalin, tidak ada yang akan memaksa seorang ibu untuk secara paksa menarik scan ultrasound dan darah tidak akan dikumpulkan.

Namun, pertama-tama, itu demi kepentingan ibu dalam persalinan. Kenapa

Hal ini dilakukan untuk memperingatkan ibu hamil seberapa tinggi persentase anaknya untuk memiliki patologi kromosom, seperti penyakit Down, penyakit Edwards, cacat pada struktur sistem saraf, sumsum tulang belakang, atau otak, yang nantinya akan menyebabkan kematian janin atau cacat parah.

Pemeriksaan semacam ini sangat penting untuk kategori wanita hamil berikut:

  • di bawah 18 dan lebih dari 35 tahun. Wanita dari periode usia ini paling rentan terhadap risiko keguguran anak dan ekspresi malformasi kongenital pada janin;
  • sebelumnya melahirkan anak-anak dengan patologi genetik;
  • memiliki penyakit keturunan dan patologi genetik dalam keluarga;
  • riwayat keguguran, aborsi yang terlewatkan;
  • bekerja dalam produksi berbahaya atau sebelumnya diobati dengan obat-obatan fetotoksik (berbahaya bagi janin).

Untuk para wanita ini, pemeriksaan pertama adalah wajib karena mereka berisiko; Semua faktor ini dapat memicu kelainan dalam perkembangan anak.

Sisa dari calon ibu tetap menawarkan dokter untuk menjalani prosedur ini untuk meyakinkan diri mereka sendiri: bagaimanapun juga, mengetahui bahwa segala sesuatunya sesuai dengan bayinya sangat baik untuk kesehatan Anda, dan ekologi modern dan kesehatan bangsa tidak begitu baik untuk tidak melangkah lebih jauh. survei.

Kapan melakukan screening pertama?

Yang pertama dari pemeriksaan perinatal dilakukan antara 10 dan 14 minggu. Namun, hasil yang paling akurat diperoleh pada interval dari minggu ke 11 hingga minggu ke 13, ketika Anda dapat melacak kadar hormon dalam serum darah dan ukuran area kerah bayi dengan tepat, dan juga saat ini Anda dapat dengan jelas melacak strukturnya, perkembangan organ dan anggota badan bagian dalam. menggunakan diagnosa ultrasonik.

Selain itu, pada periode ini, KTR didirikan - ukuran coccyx-parietal janin, yang membantu untuk lebih memperjelas waktu persalinan dan korespondensi perkembangan bayi ke durasi kehamilan yang diharapkan.

Norma dan indikator

Apa yang dicari oleh ahli diagnostik selama pemutaran? Karena prosedur ini terdiri dari dua tahap, perlu untuk menceritakan tentang masing-masing secara terpisah.

Yang pertama biasanya didiagnosis dengan mesin ultrasound. Itu diarahkan:

  • untuk menentukan lokasi embrio di rahim, untuk menghilangkan kemungkinan kehamilan ektopik;
  • untuk menentukan jumlah janin (apakah kehamilan tunggal atau ganda), serta probabilitas kehamilan multipel ganda atau tunggal;
  • untuk menentukan kelangsungan hidup janin; pada periode 10-14 minggu, detak jantungnya terlihat jelas, serta gerakan anggota badan, yang menentukan kelangsungan hidup;
  • tentang definisi KTR yang disebutkan di atas. Ini dibandingkan dengan data pada menstruasi terakhir seorang wanita hamil, setelah itu durasi kehamilan yang lebih akurat secara otomatis dihitung. Dengan perkembangan janin normal, periode KTR akan bertepatan dengan usia kehamilan kebidanan, disampaikan oleh tanggal menstruasi;
  • pemeriksaan anatomi janin: selama periode ini, tulang tengkorak, tulang wajah, anggota badan, primordia organ internal, khususnya otak, divisualisasikan, dan tidak adanya patologi tulang besar juga ditentukan;
  • pada hal yang paling penting dalam screening pertama - penentuan ketebalan ruang kerah. Biasanya, seharusnya sekitar 2 milimeter. Penebalan lipatan dapat menunjukkan adanya penyakit genetik dan cacat. Selain itu, untuk mengidentifikasi patologi, ukuran tulang hidung diperiksa, juga dapat menunjukkan adanya cacat genetik pada janin;
  • untuk menentukan keadaan plasenta, kematangannya, metode pelekatan ke rahim, untuk memahami kemungkinan ancaman kehamilan yang terkait dengan disfungsinya.

Menurut data dari USG ini, studi biokimia dari serum darah untuk hormon hCG dan PAPP-A telah dilakukan. Level mereka mungkin menunjukkan perubahan.

Pada peningkatan kadar hCG dapat didiagnosis:

  • kehamilan ganda;
  • diabetes ibu hamil;
  • Penyakit Down dan patologi lainnya;
  • Usia kehamilan tidak benar.

Tingkat human chorion gonadotropin yang rendah biasanya menunjukkan kehamilan ektopik, kemungkinan keterlambatan perkembangan janin, ancaman aborsi.

Hormon PAPP-A adalah protein yang bertanggung jawab untuk fungsi normal plasenta.

Penurunannya relatif terhadap norma bisa menjadi bukti masalah berikut:

  • kehadiran Down Syndrome atau Edwards;
  • kehadiran patologi genetik;
  • terjawab aborsi.

Performa buruk

Untuk belajar tentang kinerja buruk, tentu saja, stres besar bagi ibu yang hamil.

Namun, inilah alasan mengapa skrining terdiri dari dua tahap: untuk menggunakan ultrasound, sebelum mengejutkan seorang wanita dalam persalinan dengan tes darah yang buruk, untuk menolak kemungkinan kehamilan ganda, tidak tentu tentu saja, kemungkinan terancam terminasi atau kehamilan ektopik.

Selain itu, segera panik (bahkan dengan hasil yang sangat buruk dari tes skrining pertama) tidak layak. Selain mereka, ada beberapa metode untuk menentukan patologi genetik selama kehamilan. Biasanya mereka ditentukan oleh ahli genetika setelah data skrining.

Ini mungkin prosedur untuk mengambil cairan amniotik atau biopsi plasenta untuk memperjelas data yang diperoleh selama pemeriksaan. Sudah atas dasar metode diagnostik tambahan ini, seseorang dapat berbicara tentang satu atau diagnosis dugaan lain.

Selain itu, metode skrining lain dapat berfungsi sebagai skrining kedua, yang dilakukan di kemudian hari: pada 16 - 20 minggu kehamilan. Setelah penelitian ini, gambar akan sejelas mungkin.

Bagaimanapun juga, harus diingat bahwa pemeriksaan perinatal pertama bukanlah diagnosis definitif untuk bayi. Ini dimaksudkan hanya untuk menghitung risiko dan membangun asumsi tentang kemungkinan perkembangan.

Selain indikator obyektif, selalu ada kemungkinan ketidakakuratan dalam penelitian dan karakteristik individu dari organisme wanita hamil, di mana indikator skrining akan berbeda dari norma, tetapi janin akan berkembang secara normal.

Oleh karena itu, bahkan dengan perkiraan yang paling tidak menguntungkan, ada kemungkinan bahwa mereka tidak akan dibenarkan.

Skrining biokimia selama kehamilan

Isi:

Skrining biokimia adalah studi tentang darah wanita hamil untuk menentukan penanda khusus yang membantu menentukan kemungkinan kelainan genetik yang parah pada janin.

Dari saat pembentukannya, plasenta mulai menghasilkan zat-zat tertentu, yang kemudian menembus ke dalam darah ibu. Jumlah penanda ini dalam norma terus berubah ketika janin berkembang. Definisi zat ini adalah dasar skrining biokimia: penyimpangan signifikan dari hasil yang diperoleh dari norma-norma yang diterima dan menunjukkan kemungkinan tinggi adanya kelainan kromosom atau malformasi pada anak.

Informasi Tentu saja, tes laboratorium seperti itu tidak dapat membuat diagnosis, tetapi mereka membantu memilih sekelompok wanita yang berisiko tinggi memiliki anak dengan patologi dan menawarkan mereka pemeriksaan lebih lanjut untuk memperjelas situasi.

Skrining biokimia dilakukan dua kali selama seluruh masa melahirkan: pada trimester pertama (10-14 minggu) dan pada trimester kedua (16-20 minggu).

Indikasi untuk

Pertanyaan tentang perlunya melakukan skrining biokimia pada semua ibu hamil masih kontroversial. Kebanyakan ahli merekomendasikan melakukan tes ini untuk semua pasien, karena tidak ada yang kebal terhadap kelainan genetik. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan setidaknya tes laboratorium wajib untuk semua wanita hamil pada trimester kedua.

Analisis ini tidak wajib, dan keputusan untuk melakukan adalah sukarela untuk setiap ibu hamil, meskipun, tentu saja, sekali lagi tidak ada salahnya untuk mengamankan diri sendiri.

Selain itu, kelompok wanita yang memiliki risiko tinggi memiliki anak dengan patologi genetik disorot. Pasien seperti itu harus diperiksa dua kali selama seluruh kehamilan.

Kelompok berisiko yang membutuhkan skrining biokimia wajib:

  • Usia wanita di atas 30 tahun pada kehamilan pertama dan lebih dari 35 pada kehamilan kedua dan berikutnya;
  • 2 atau lebih aborsi spontan dalam sejarah;
  • Pengobatan sendiri pada tahap awal dengan efek teratogenik;
  • Penyakit menular yang dibawa pada trimester pertama;
  • Kehadiran dalam keluarga kerabat dengan kelainan genetik;
  • Kehadiran kelainan genetik pada satu atau kedua orang tua;
  • Kelahiran sebelumnya di keluarga seorang anak dengan kelainan genetik;
  • Bayi lahir mati atau kematian anak lain dari cacat perkembangan dalam keluarga sebelumnya;
  • Pernikahan antara kerabat dekat;
  • Paparan radiasi dari satu atau kedua orang tua sebelum konsepsi atau awal kehamilan;
  • Deviasi terdeteksi pada USG janin.

Skrining biokimia pertama

Skrining biokimia dari trimester pertama dilakukan pada 10-14 minggu, namun sebagian besar ahli menganggap penelitian ini lebih informatif pada 11-13 minggu.

Skrining pertama adalah "tes ganda", yaitu Dua zat ditentukan dalam darah: hCG (khususnya, unit bebas chorionic gonadotropin) dan PAPP-A (protein plasma A yang terkait dengan kehamilan).

Norma

Chorionic gonadotropin disekresi oleh sel-sel chorion (embryo shell), sehingga mulai terdeteksi dalam darah cukup dini (pada hari-hari pertama setelah konsepsi terjadi). Lebih lanjut, jumlahnya meningkat secara bertahap, mencapai maksimum pada akhir trimester pertama, kemudian mulai menurun dan tetap pada tingkat yang konstan dari paruh kedua kehamilan.

Skrining untuk trimester pertama kehamilan

Informasi umum

Beberapa waktu lalu, wanita hamil tidak tahu tentang prosedur seperti skrining prenatal atau perinatal. Sekarang semua calon ibu menjalani pemeriksaan semacam itu.

Apa pemeriksaan selama kehamilan, mengapa itu dilakukan dan mengapa hasilnya sangat penting? Kami mencoba memberikan jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini dan lainnya mengenai pemeriksaan perinatal yang telah diberikan oleh banyak wanita hamil dalam bahan ini.

Untuk mengecualikan lebih jauh kesalahpahaman dari informasi yang disajikan, sebelum melanjutkan langsung ke pertimbangan topik di atas, perlu mendefinisikan beberapa istilah medis.

Apa itu skrining ultrasound dan biokimia serum ibu

Skrining pralahir adalah jenis prosedur standar khusus, seperti skrining. Pemeriksaan komprehensif ini terdiri dari diagnosa ultrasound dan tes darah laboratorium, dalam kasus khusus ini, biokimia serum ibu. Identifikasi beberapa kelainan genetik pada tahap awal adalah tugas utama analisis semacam itu selama kehamilan sebagai skrining.

Prenatal atau perinatal berarti prenatal, dan istilah skrining dalam kedokteran mengacu pada serangkaian studi dari strata besar penduduk, yang dilakukan untuk membentuk apa yang disebut "kelompok risiko", rentan terhadap penyakit tertentu.

Ada skrining universal atau selektif.

Ini berarti bahwa studi skrining tidak hanya hamil tetapi juga kategori orang lain, misalnya, anak-anak pada usia yang sama untuk menetapkan penyakit yang khas untuk periode kehidupan ini.

Dengan bantuan pemeriksaan genetika, dokter dapat belajar tidak hanya tentang masalah dalam perkembangan bayi, tetapi juga merespon pada waktu komplikasi selama kehamilan, yang bahkan tidak disadari oleh wanita.

Seringkali, calon ibu, setelah mendengar bahwa mereka harus melalui prosedur ini beberapa kali, mulailah panik dan khawatir sebelumnya. Namun, tidak ada yang perlu ditakutkan, Anda hanya perlu bertanya kepada ginekolog sebelumnya tentang mengapa Anda perlu melakukan skrining untuk wanita hamil, kapan dan, yang paling penting, bagaimana prosedur ini dilakukan.

Jadi, mari kita mulai dengan fakta bahwa pemeriksaan standar dilakukan tiga kali selama seluruh kehamilan, yaitu di setiap trimester. Ingat bahwa trimester adalah periode yang terdiri dari tiga bulan.

Skrining untuk trimester pertama kehamilan

Apakah screening trimester 1? Untuk memulai, mari kita jawab pertanyaan umum tentang berapa minggu ini adalah trimester pertama kehamilan. Dalam ginekologi, hanya ada dua cara untuk menentukan secara pasti lamanya kehamilan - kalender dan kebidanan.

Yang pertama didasarkan pada hari konsepsi, dan yang kedua tergantung pada siklus menstruasi yang mendahului pembuahan. Oleh karena itu, trimester pertama adalah istilah yang, menurut metode kalender, dimulai minggu pertama setelah pembuahan dan berakhir pada minggu keempat belas.

Menurut metode kedua, trimester I adalah 12 minggu kebidanan. Dan dalam hal ini, periode dihitung dari awal menstruasi terakhir. Relatif baru-baru ini, skrining tidak diresepkan untuk wanita hamil.

Namun, sekarang banyak calon ibu yang tertarik untuk lulus survei semacam itu.

Selain itu, Kementerian Kesehatan sangat menganjurkan agar penelitian dilakukan untuk semua ibu hamil, tanpa kecuali.

Benar, ini dilakukan secara sukarela, karena tidak ada yang bisa memaksa seorang wanita untuk melakukan analisis apa pun.

Perlu dicatat bahwa ada kategori wanita yang hanya wajib karena berbagai alasan untuk menjalani skrining, misalnya:

  • hamil dari tiga puluh lima tahun dan seterusnya;
  • calon ibu, dalam sejarah yang ada informasi tentang keberadaan ancaman keguguran spontan;
  • wanita yang memiliki penyakit menular pada trimester pertama;
  • wanita hamil, dipaksa untuk alasan kesehatan untuk mengambil pada tahap awal dilarang untuk obat posisi mereka;
  • perempuan yang memiliki berbagai kelainan genetik atau anomali dalam perkembangan janin pada kehamilan sebelumnya;
  • wanita yang sebelumnya telah melahirkan anak-anak dengan cacat atau gangguan perkembangan;
  • wanita yang telah didiagnosis dengan kehamilan beku atau regresif (penghentian perkembangan janin);
  • perempuan yang menderita kecanduan narkoba atau alkohol;
  • wanita hamil, dalam keluarga atau keluarga ayah anak yang belum lahir, kasus kelainan genetik herediter dicatat.

Berapa lama skrining prenatal untuk trimester pertama? Untuk skrining pertama selama kehamilan, periode ditetapkan dalam interval, dari 11 minggu sampai 13 minggu kehamilan kehamilan dan 6 hari. Tidak ada alasan untuk melakukan survei ini lebih awal dari periode yang disebutkan di atas, karena hasilnya tidak informatif dan sama sekali tidak berguna.

USG pertama pada minggu ke 12 kehamilan dilakukan pada wanita secara kebetulan. Karena pada saat inilah periode janin berakhir dan periode janin atau janin perkembangan manusia masa depan dimulai.

Ini berarti bahwa embrio berubah menjadi janin, yaitu. Ada perubahan nyata yang berbicara tentang perkembangan tubuh manusia hidup yang utuh. Seperti yang kami katakan sebelumnya, penelitian skrining adalah langkah-langkah kompleks, yang terdiri dari diagnosa ultrasound dan biokimia darah seorang wanita.

Penting untuk memahami bahwa pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama selama kehamilan memainkan peran penting yang sama dengan tes darah laboratorium. Setelah semua, agar genetika membuat kesimpulan yang tepat dari hasil survei, mereka perlu mempelajari kedua hasil pemindaian ultrasound dan biokimia darah pasien.

Berapa minggu pertama pemutaran dilakukan, kami berbincang, sekarang mari kita lanjutkan dengan mengartikan hasil studi komprehensif. Sangat penting untuk mempertimbangkan lebih detail norma-norma hasil skrining pertama selama kehamilan yang ditetapkan oleh dokter. Tentu saja, hanya seorang spesialis di bidang ini yang memiliki pengetahuan yang diperlukan dan, yang paling penting, pengalaman, dapat memberikan penilaian yang memenuhi syarat dari hasil analisis.

Kami percaya bahwa disarankan bagi setiap wanita hamil untuk mengetahui setidaknya informasi umum tentang indikator utama skrining prenatal dan nilai normatifnya. Memang, bagi sebagian besar ibu di masa depan, adalah karakteristik untuk menjadi terlalu curiga tentang segala hal yang berkaitan dengan kesehatan anak-anak masa depan mereka. Oleh karena itu, mereka akan jauh lebih tenang jika mereka tahu terlebih dahulu apa yang diharapkan dari penelitian.

Interpretasi skrining 1 trimester pada USG, tarif dan kemungkinan penyimpangan

Semua wanita tahu bahwa selama kehamilan mereka harus menjalani lebih dari sekali USG (selanjutnya USG), yang membantu dokter melacak perkembangan intrauterin bayi yang belum lahir. Agar pemeriksaan ultrasonografi memberikan hasil yang dapat diandalkan, Anda perlu mempersiapkan terlebih dahulu untuk prosedur ini.

Kami yakin bahwa sebagian besar ibu hamil tahu bagaimana melakukan prosedur ini. Namun, kami akan mengulangi bahwa ada dua jenis penelitian - transvaginal dan transabdominal. Dalam kasus pertama, perangkat sensor dimasukkan langsung ke vagina, dan dalam kedua itu kontak dengan permukaan dinding perut anterior.

Foto janin di 13 minggu kehamilan

Untuk USG transvaginal, tidak ada aturan khusus untuk persiapan.

Jika Anda akan menjalani pemeriksaan transabdominal, maka sebelum prosedur (sekitar 4 jam sebelum pemeriksaan USG) Anda tidak boleh pergi ke toilet “sedikit”, dan dalam setengah jam dianjurkan minum hingga 600 ml air biasa.

Masalahnya adalah bahwa pemeriksaan harus dilakukan tentu pada kandung kemih yang diisi dengan cairan.

Agar dokter mendapatkan hasil yang dapat diandalkan dari pemeriksaan ultrasound, kondisi berikut harus dipenuhi:

  • periode pemeriksaan - dari 11 sampai 13 minggu kebidanan;
  • posisi janin harus memungkinkan spesialis untuk melakukan manipulasi yang diperlukan, jika tidak mumi harus "mempengaruhi" bayi sehingga menggelinding;
  • coccyx parietal size (selanjutnya KTP) tidak boleh kurang dari 45 mm.

Apa CTE selama kehamilan pada USG

Ketika melakukan ultrasound, seorang spesialis akan selalu memeriksa berbagai parameter atau ukuran janin. Informasi ini memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa baik bayi terbentuk, dan apakah ia berkembang dengan baik. Tingkat indikator ini tergantung pada lamanya kehamilan.

Jika nilai satu atau parameter lain yang diperoleh sebagai hasil dari scan ultrasound menyimpang dari norma naik atau turun, maka ini dianggap sebagai sinyal adanya beberapa patologi. Ukuran parietal coccyx adalah salah satu indikator awal yang paling penting dari perkembangan janin yang tepat.

Besarnya CTE dibandingkan dengan massa janin dan lamanya kehamilan. Indikator ini ditentukan dengan mengukur jarak dari tulang anak ke tulang ekor. Sebagai aturan umum, semakin besar indeks KTR, semakin lama periode kehamilan.

Norma-norma KTR

Ketika indikator ini sedikit lebih tinggi atau sebaliknya sedikit kurang dari norma, tidak ada alasan untuk panik. Itu hanya berbicara tentang fitur perkembangan anak khusus ini.

Jika nilai KTP menyimpang dari standar secara besar-besaran, maka ini menandakan perkembangan janin berukuran besar, yaitu. Agaknya berat lahir anak akan melebihi norma rata-rata 3-3,5 kg. Dalam kasus ketika KTR secara signifikan lebih kecil dari nilai standar, ini mungkin merupakan tanda bahwa:

  • kehamilan tidak berkembang sebagaimana mestinya, dalam kasus seperti itu, dokter harus hati-hati memeriksa detak jantung janin. Jika ia meninggal di dalam rahim, maka wanita itu membutuhkan bantuan medis yang mendesak (kuretase rongga rahim) untuk mencegah ancaman terhadap kesehatannya (perkembangan infertilitas) dan kehidupan (infeksi, pendarahan);
  • tubuh wanita hamil menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi, biasanya progesteron, yang dapat menyebabkan keguguran spontan. Dalam kasus seperti itu, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan pada pasien dan meresepkan obat-obatan yang mengandung hormon (Utrozhestan, Dufston);
  • ibu menderita penyakit menular, termasuk penyakit kelamin;
  • janin memiliki kelainan genetik. Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan studi tambahan bersama dengan tes darah biokimia, yang merupakan bagian dari analisis skrining pertama.

Juga patut ditekankan bahwa ada banyak kasus ketika CTE rendah mengindikasikan periode kehamilan yang salah ditentukan. Ini mengacu pada varian norma. Semua kebutuhan wanita dalam situasi seperti ini adalah menjalani pemeriksaan ultrasound setelah beberapa saat (biasanya setelah 7-10 hari).

Fetal BPR (ukuran biparietal)

Apa BPR ini pada USG selama kehamilan? Ketika melakukan pemeriksaan USG janin pada trimester pertama, dokter tertarik pada semua karakteristik yang mungkin dari janin. Sejak penelitian mereka memberikan spesialis informasi maksimum tentang bagaimana perkembangan intrauterin dari pria kecil terjadi dan apakah semuanya sesuai dengan kesehatannya.

Apa BPR janin ini? Untuk memulai, menguraikan singkatan medis. BPR adalah ukuran biparietal kepala janin, yaitu jarak antara dinding tulang parietal tengkorak, cukup ukuran kepala. Indikator ini dianggap salah satu yang utama untuk menentukan perkembangan normal anak.

Penting untuk dicatat bahwa BPR menunjukkan tidak hanya seberapa baik dan baik bayi berkembang, tetapi juga membantu dokter mempersiapkan pengiriman yang akan datang. Karena jika ukuran kepala anak masa depan menyimpang dari norma dalam arah yang besar, maka dia tidak akan bisa melewati jalan lahir ibu. Dalam kasus seperti itu, operasi caesar yang direncanakan ditentukan.

Tabel standar BDP per minggu

Ketika BPR menyimpang dari norma-norma yang ditetapkan, ini dapat menunjukkan:

  • kehadiran patologi seperti pada janin yang tidak sesuai dengan kehidupan, seperti hernia atau tumor serebral;
  • tentang ukuran yang cukup besar dari janin yang belum lahir, jika parameter dasar janin lainnya mendahului standar perkembangan yang ditetapkan oleh beberapa minggu;
  • tentang perkembangan spasmodik, yang setelah beberapa waktu akan kembali normal, asalkan parameter dasar janin lainnya sesuai dengan norma;
  • pada perkembangan otak janin hidrosefalus karena adanya penyakit infeksi pada ibu.

Penyimpangan ke bawah dari indikator ini menunjukkan bahwa otak bayi berkembang secara tidak benar.

Ketebalan ruang kerah (TVP)

Janin TVP - apa itu? Ruang kerah janin atau ukuran lipatan leher adalah tempat (atau lebih tepatnya formasi memanjang) yang terletak di antara leher dan selaput kulit bagian atas tubuh bayi, di mana ada akumulasi cairan. Studi tentang nilai ini dilakukan pada pemeriksaan kehamilan trimester pertama, karena saat ini adalah mungkin untuk mengukur TBP untuk pertama kalinya dan kemudian menganalisanya.

Mulai dari minggu ke-14 kehamilan, formasi ini secara bertahap menurun dalam ukuran dan pada minggu ke-16 praktis menghilang dari penampilan. Standar tertentu juga telah ditetapkan untuk TVP, yang secara langsung tergantung pada lamanya kehamilan.

Misalnya, norma ketebalan ruang kerah dalam 12 minggu tidak boleh melebihi kisaran 0,8 hingga 2,2 mm. Ketebalan ruang kerah pada 13 minggu harus antara 0,7 dan 2,5 mm.

Penting untuk dicatat bahwa untuk indikator ini, para ahli menetapkan nilai minimum rata-rata, penyimpangan yang menunjukkan penipisan ruang kerah, yang, seperti perluasan TVP, dianggap anomali.

FET tabel per minggu

Jika indikator ini tidak memenuhi standar untuk TVP dalam 12 minggu dan periode kehamilan lainnya yang ditunjukkan dalam tabel di atas, maka hasil ini kemungkinan besar menunjukkan adanya kelainan kromosom berikut:

  • trisomi 13, penyakit yang dikenal sebagai sindrom Patau, ditandai dengan adanya tambahan 13 kromosom dalam sel manusia;
  • trisomi kromosom 21, yang diketahui semua orang sebagai sindrom Down, adalah penyakit genetik manusia di mana kariotipe (yaitu, set lengkap kromosom) diwakili bukan 46 oleh kromosom 47;
  • monosomi pada X-kromosom, penyakit genomik, dinamakan setelah para ilmuwan menemukan sindrom Shereshevsky-Turner, anomali perkembangan fisik seperti perawakan pendek, serta infantilisme seksual (ketidakdewasaan);
  • Trisomi 18 adalah penyakit kromosom. Untuk sindrom Edwards (nama kedua dari penyakit ini) ditandai oleh banyaknya malformasi yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Trisomi adalah varian aneuploidi, yaitu perubahan kariotipe, di mana ada kromosom ketiga tambahan dalam sel manusia, bukan set diploid normal.

Monosomi adalah varian dari aneuploidy (kelainan kromosom), di mana tidak ada kromosom dalam set kromosom.

Apa aturan untuk trisomi 13, 18, 21 yang ditetapkan selama kehamilan? Itu terjadi bahwa dalam proses pembelahan sel gagal. Fenomena ini telah menerima nama aneuploidi dalam sains. Trisomi adalah bentuk aneuploidi, di mana, alih-alih sepasang kromosom, kromosom ketiga ekstra hadir di dalam sel.

Dengan kata lain, anak mewarisi dari orangtuanya tambahan 13, 18, atau 21 kromosom, yang pada gilirannya memerlukan kelainan genetik yang mencegah perkembangan fisik dan mental yang normal. Menurut statistik, sindrom Down adalah penyakit yang paling umum yang disebabkan oleh kehadiran 21 kromosom.

Anak-anak yang lahir dengan sindrom Edwards, serta dalam kasus sindrom Patau, biasanya tidak hidup hingga satu tahun, tidak seperti mereka yang tidak beruntung dilahirkan dengan sindrom Down. Orang-orang seperti itu dapat hidup sampai usia yang luar biasa. Namun, kehidupan semacam itu dapat disebut eksistensi, terutama di negara-negara bekas Uni Soviet, di mana orang-orang ini dianggap orang buangan dan mencoba untuk menghindari dan mengabaikan mereka.

Untuk mengecualikan anomali seperti itu, wanita hamil, terutama dari kelompok risiko, harus menjalani pemeriksaan skrining. Peneliti mengklaim bahwa perkembangan kelainan genetik secara langsung tergantung pada usia ibu yang hamil. Semakin muda sang wanita, semakin kecil kemungkinan anaknya akan mengalami kelainan.

Untuk membentuk trisomi pada trimester pertama kehamilan, ruang kerah janin diperiksa menggunakan ultrasound. Di masa depan, wanita hamil secara berkala lulus tes darah, di mana untuk ahli genetika indikator yang paling penting adalah tingkat alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, human chorionic gonadotropin (hCG) dan estriol.

Seperti disebutkan sebelumnya, risiko kelainan genetik pada seorang anak sangat bergantung pada usia ibu. Namun, ada kasus ketika trisomi juga diperbaiki pada wanita muda. Oleh karena itu, dokter di screening mempelajari semua kemungkinan tanda-tanda anomali. Dipercaya bahwa ahli USG yang berpengalaman dapat mengidentifikasi masalah yang sudah ada selama pemeriksaan skrining pertama.

Gejala Down Syndrome, serta Edwards dan Patau

Trisomi 13 ditandai oleh penurunan tajam dalam tingkat PAPP-A (PAPP, protein (protein) A-plasma yang terkait dengan kehamilan). Juga, penanda gangguan genetik ini diturunkan atau peningkatan hCG. Parameter yang sama memainkan peran penting dalam menentukan apakah janin memiliki sindrom Edwards.

Ketika tidak ada risiko trisomi 18, PAPP-A normal dan b-hCG (beta-hCG subunit gratis) dicatat dalam tes darah biokimia. Jika nilai-nilai ini menyimpang dari standar yang ditetapkan untuk setiap periode kehamilan tertentu, maka kemungkinan besar anak akan memiliki kelainan genetik.

Penting untuk dicatat bahwa dalam kasus ketika selama screening pertama spesialis memperbaiki tanda-tanda yang menunjukkan risiko trisomi, wanita tersebut dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut dan konsultasi dengan ahli genetika. Untuk membuat diagnosis akhir, ibu hamil harus menjalani prosedur seperti:

  • biopsi korion, yaitu memperoleh sampel jaringan korion untuk diagnosis anomali;
  • amniosentesis adalah tusukan membran ketuban untuk mendapatkan sampel cairan amnion untuk penelitian lebih lanjut di laboratorium;
  • plasentocentesis (biopsi plasenta), dengan metode diagnostik invasif ini, spesialis mengambil sampel jaringan plasenta menggunakan jarum tusukan khusus, yang menembus dinding anterior abdomen;
  • cordocentesis, metode untuk mendiagnosis kelainan genetik selama kehamilan, di mana darah tali pusat janin dianalisis.

Sayangnya, jika seorang wanita hamil telah menjalani salah satu studi di atas dan diagnosis adanya kelainan genetik selama tes bioscreening dan ultrasound dikonfirmasi, dokter akan menyarankan untuk menghentikan kehamilan. Selain itu, tidak seperti studi skrining standar, metode pemeriksaan invasif ini dapat memprovokasi sejumlah komplikasi serius hingga keguguran spontan, oleh karena itu, dokter menggunakan mereka dalam jumlah kasus yang agak jarang.

Tulang hidung pada 12 minggu, tabel norma

Tulang hidungnya sedikit memanjang, segi empat, cembung di depan tulang yang dipasangkan di wajah seseorang. Pada pemeriksaan pertama untuk ultrasound, seorang spesialis menentukan panjang tulang hidung bayi. Diyakini bahwa di hadapan kelainan genetik, tulang ini berkembang secara tidak benar, yaitu. osifikasi terjadi kemudian.

Oleh karena itu, jika tulang hidung tidak ada atau ukurannya terlalu kecil selama screening pertama, maka itu menunjukkan kemungkinan adanya berbagai anomali. Penting untuk menekankan bahwa mereka mengukur panjang tulang hidung pada 13 minggu atau 12 minggu. Ketika diputar pada 11 minggu, seorang spesialis hanya memeriksa keberadaannya.

Perlu ditekankan bahwa ketika ukuran tulang hidung tidak sesuai dengan norma yang ditetapkan, tetapi jika indikator dasar lainnya konsisten, tidak ada alasan untuk khawatir. Situasi ini mungkin disebabkan oleh karakteristik individu dari perkembangan anak khusus ini.

Denyut jantung (HR)

Parameter ini, karena denyut jantung memainkan peran penting tidak hanya pada tahap awal, tetapi sepanjang kehamilan. Secara terus-menerus mengukur dan memantau denyut jantung janin sudah diperlukan hanya untuk memperhatikan penyimpangan dan, jika perlu, untuk menyelamatkan kehidupan bayi.

Sangat menarik bahwa meskipun miokardium (otot jantung) mulai menurun pada awal minggu ketiga setelah pembuahan, Anda hanya dapat mendengar detak jantung dari minggu ke-enam obstetrik. Diyakini bahwa pada tahap awal perkembangan janin, irama detak jantungnya harus sesuai dengan denyut nadi ibu (rata-rata 83 denyut per menit).

Namun, sudah di bulan pertama kehidupan intrauterine, detak jantung bayi akan meningkat secara bertahap (sekitar 3 detak per menit setiap hari) dan pada minggu kesembilan kehamilan akan mencapai 175 denyut per menit. Tentukan denyut jantung janin dengan USG.

Selama ultrasound pertama, para ahli tidak hanya memperhatikan denyut jantung, tetapi juga melihat bagaimana jantung bayi berkembang. Untuk ini, yang disebut potongan empat bagian digunakan, yaitu metode diagnosis instrumental cacat jantung.

Penting untuk menekankan bahwa penyimpangan dari standar indikator seperti detak jantung menunjukkan adanya malformasi dalam perkembangan jantung. Oleh karena itu, dokter dengan hati-hati mempelajari struktur atria dan ventrikel jantung janin. Dalam kasus deteksi kelainan apapun, spesialis merujuk wanita hamil untuk tes tambahan, misalnya, echocardiography (ECG) dengan Doppler.

Mulai dari minggu kedua puluh, ginekolog klinik antenatal akan mendengarkan jantung bayi dengan kekuatan tabung khusus dengan setiap kunjungan yang direncanakan untuk wanita hamil. Prosedur seperti itu sebagai auskultasi jantung tidak diterapkan pada periode sebelumnya karena ketidakefektifannya, karena dokter tidak bisa mendengar detak jantungnya.

Namun, saat bayi berkembang, jantungnya akan terdengar semakin jelas setiap saat. Auskultasi membantu dokter kandungan untuk menentukan posisi janin di dalam rahim. Misalnya, jika jantung lebih baik didengar di pusar ibu, anak berada dalam posisi melintang, jika pusarnya ke kiri atau ke bawah, maka janin berada di presentasi kepala, dan jika berada di atas pusar, maka di panggul.

Dari minggu ke-32 kehamilan, cardiotocography (disingkat CTR) digunakan untuk mengontrol detak jantung. Ketika melakukan jenis pemeriksaan di atas, dokter spesialis dapat memperbaiki janin:

  • bradikardia, yaitu denyut jantung tidak normal rendah, yang biasanya bersifat sementara. Penyimpangan ini bisa menjadi gejala adanya penyakit autoimun pada ibu, anemia, preeklampsia, serta penjepitan tali pusat ketika bayi yang belum lahir tidak menerima cukup oksigen. Kelainan jantung kongenital juga bisa menjadi penyebab bradikardia, untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis ini, seorang wanita harus dikirim untuk pemeriksaan tambahan;
  • takikardia, yaitu denyut jantung tinggi Para ahli memperbaiki penyimpangan seperti itu sangat jarang. Namun, jika denyut jantung jauh lebih tinggi daripada yang ditentukan oleh norma-norma, maka ini menunjukkan hipertiroidisme ibu atau hipoksia, perkembangan infeksi intrauterin, anemia dan kelainan genetik pada janin. Selain itu, obat-obatan yang diambil oleh wanita dapat mempengaruhi denyut jantung.

Selain karakteristik di atas ketika melakukan pemeriksaan ultrasound pertama, spesialis juga menganalisis data:

  • pada simetri belahan otak janin;
  • tentang ukuran lingkar kepalanya;
  • tentang jarak dari oksipital ke tulang depan;
  • tentang panjang tulang bahu, pinggul dan lengan bawah;
  • tentang struktur hati;
  • di lokasi dan ketebalan chorion (plasenta atau "tempat anak-anak");
  • tentang jumlah air (cairan ketuban);
  • pada kondisi tenggorokan serviks ibu;
  • tentang jumlah pembuluh di tali pusat;
  • tidak adanya atau adanya hiperteritas uterus.

Sebagai hasil dari USG, di samping kelainan genetik di atas (monosomi atau Shereshevsky-Turner syndrome, trisomi 13, 18 dan 21 kromosom, yaitu sindrom Down, Patau dan Edwards), patologi perkembangan berikut dapat diidentifikasi:

  • neural tube, misalnya, malformasi tulang belakang (meningomyelocele dan meningocele) atau hernia kranial (encephalocele);
  • Sindrom Corne de Lange, suatu anomali di mana berbagai malformasi dicatat, menyebabkan kelainan fisik dan keterbelakangan mental;
  • triploidi, malformasi genetik di mana kerusakan terjadi di set kromosom, biasanya janin tidak bertahan hidup di hadapan patologi seperti itu;
  • omphalocele, hernia embrionik atau umbilikus, patologi dinding anterior abdomen, di mana beberapa organ (hati, usus dan lainnya) berkembang di kantung hernia di luar rongga perut;
  • Smith-Opitz syndrome, kelainan genetik yang mempengaruhi proses metabolisme, yang kemudian mengarah pada pengembangan banyak patologi yang parah, seperti autisme atau keterbelakangan mental.

Skrining biokimia 1 trimester

Mari kita bicara lebih detail tentang tahap kedua pemeriksaan pemeriksaan menyeluruh untuk wanita hamil. Apa skrining biokimia untuk trimester pertama, dan standar apa yang ditetapkan untuk indikator utamanya? Bahkan, skrining biokimia tidak lebih dari analisis biokimia dari darah ibu yang hamil.

Penelitian ini dilakukan hanya setelah USG. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, berkat pemeriksaan ultrasound, dokter menetapkan durasi kehamilan yang tepat, di mana nilai normatif dari indikator utama biokimia darah bergantung secara langsung. Jadi, ingat bahwa skrining biokimia hanya diperlukan dengan hasil ultrasound.

Cara mempersiapkan skrining pertama selama kehamilan

Kami berbicara tentang bagaimana mereka lakukan, dan yang paling penting, ketika skrining ultrasound sedang dilakukan, sekarang kita harus memperhatikan persiapan untuk pengiriman analisis biokimia. Seperti halnya dengan tes darah lainnya, Anda perlu mempersiapkan penelitian ini sebelumnya.

Jika Anda ingin mendapatkan hasil skrining biokimia yang andal, Anda harus mengikuti rekomendasi berikut ini:

  • darah untuk skrining biokimia diberikan dengan perut kosong, dokter bahkan tidak menyarankan untuk minum air putih, belum lagi makanan;
  • beberapa hari sebelum skrining, Anda harus mengubah pola makan Anda dan mulai mengikuti diet yang lembut, di mana Anda tidak bisa makan makanan berlemak dan pedas terlalu banyak (agar tidak meningkatkan kadar kolesterol), serta makanan laut, kacang, coklat, buah jeruk, dan alergen lainnya, bahkan jika Anda tidak pernah memiliki reaksi alergi terhadap apa pun.

Kepatuhan yang ketat dengan rekomendasi ini akan memungkinkan untuk memperoleh hasil yang dapat diandalkan dari penyaringan biokimia. Percayalah, lebih baik menderita untuk beberapa waktu dan meninggalkan makanan favorit Anda, sehingga Anda tidak khawatir tentang hasil analisis. Setelah semua, setiap penyimpangan dari norma-norma yang ditetapkan, dokter akan menafsirkan sebagai patologi dalam perkembangan bayi.

Cukup sering, di semua jenis forum yang didedikasikan untuk kehamilan dan persalinan, perempuan berbicara tentang bagaimana hasil skrining pertama yang diharapkan dengan kegembiraan seperti itu ternyata buruk, dan mereka dipaksa untuk melakukan semua prosedur baru. Untungnya, sebagai hasilnya, wanita hamil menerima kabar baik tentang status kesehatan bayi mereka, karena hasil yang dikoreksi menunjukkan tidak adanya cacat perkembangan.

Semuanya adalah bahwa ibu hamil tidak siap, sebagaimana seharusnya untuk skrining, yang akhirnya menyebabkan data tidak dapat diandalkan.

Bayangkan berapa banyak saraf yang dihabiskan dan air mata yang tercurah saat wanita menunggu hasil baru dari survei.

Stres yang luar biasa seperti itu tidak berlalu tanpa jejak pada kesehatan seseorang, dan bahkan lebih untuk seorang wanita hamil.

Skrining biokimia dari trimester 1, transkrip hasil

Ketika melakukan analisis skrining biokimia pertama, peran utama dalam mendiagnosis kelainan dalam perkembangan janin dimainkan oleh indikator seperti β-subunit manusia bebas human chorionic gonadotropin (selanjutnya hCG), serta PAPP-A (protein plasma A yang terkait dengan kehamilan). Pertimbangkan secara detail masing-masing.

PAPP-A - apa itu?

Sebagaimana disebutkan di atas, PAPP-A adalah indikator analisis biokimia darah seorang wanita hamil, yang membantu spesialis menentukan adanya kelainan genetik dalam perkembangan janin pada tanggal awal. Nama lengkap dari nilai ini terdengar seperti kehamilan terkait protein plasma A, yang secara harfiah diterjemahkan ke dalam cara Rusia - protein plasma yang terkait dengan kehamilan A.

Ini adalah protein (protein) A yang diproduksi selama kehamilan oleh plasenta yang bertanggung jawab untuk perkembangan harmonis bayi yang belum lahir. Oleh karena itu, indikator seperti PAPP-A, dihitung pada 12 atau 13 minggu selama kehamilan, dianggap sebagai penanda karakteristik untuk menentukan kelainan genetik.

Ini wajib untuk menjalani analisis untuk memeriksa tingkat PAPP-A:

  • wanita hamil di atas usia 35;
  • wanita yang sebelumnya telah melahirkan anak-anak dengan cacat perkembangan genetik;
  • calon ibu yang keluarganya memiliki keluarga dengan cacat perkembangan genetik;
  • wanita yang telah mengalami penyakit seperti cytomegalovirus, rubella, herpes atau hepatitis sesaat sebelum kehamilan;
  • wanita hamil yang mengalami komplikasi atau keguguran spontan sebelumnya.

Nilai pengaturan indikator seperti PAPP-A tergantung pada durasi kehamilan. Sebagai contoh, tingkat PAPP-A dalam 12 minggu adalah dari 0,79 hingga 4,76 mU / ml, dan pada 13 minggu - dari 1,03 hingga 6,01 mU / ml. Dalam kasus di mana, sebagai hasil dari tes, indikator ini menyimpang dari norma, dokter mengatur studi tambahan.

Jika analisis menunjukkan tingkat PAPP-A yang rendah, maka dapat menunjukkan adanya kelainan kromosom dalam perkembangan anak, misalnya, sindrom Down, juga menandakan risiko keguguran dan kehamilan regresif. Ketika indikator ini meningkat, kemungkinan besar hasil dari fakta bahwa dokter tidak dapat menghitung durasi kehamilan yang benar.

Itulah mengapa biokimia darah hanya diberikan setelah pemindaian ultrasound. Namun, PAPP-A yang tinggi mungkin juga menunjukkan kemungkinan perkembangan kelainan genetik dalam perkembangan janin. Oleh karena itu, dalam kasus penyimpangan dari norma, dokter akan merujuk wanita untuk pemeriksaan tambahan.

Human chorionic gonadotropin

Para ilmuwan telah memberikan nama ini pada hormon ini secara kebetulan, karena itu adalah berkat dia bahwa seseorang dapat dengan pasti mencari tahu tentang kehamilan sedini 6-8 hari setelah pembuahan sel telur. Perlu dicatat bahwa hCG mulai diproduksi oleh korion pada jam-jam pertama kehamilan.

Selain itu, tingkatnya berkembang pesat dan pada minggu ke-11 hingga ke-12 kehamilan itu melebihi nilai awal ribuan kali. Kemudian human chorionic gonadotropin secara bertahap kehilangan posisinya, dan indikatornya tetap tidak berubah (mulai dari trimester kedua) sampai kelahiran. Semua strip tes yang membantu menentukan kehamilan mengandung hCG.

Jika tingkat human chorionic gonadotropin meningkat, maka ini dapat mengindikasikan:

Ketika tingkat hCG berada di bawah batas yang ditentukan, ia mengatakan:

  • tentang kemungkinan sindrom Edwards janin;
  • tentang risiko keguguran;
  • tentang insufisiensi plasenta.

Setelah seorang wanita hamil telah menjalani ultrasound dan biokimia darah, spesialis harus menguraikan hasil pemeriksaan, serta menghitung kemungkinan risiko mengembangkan kelainan genetik atau patologi lainnya menggunakan program komputer khusus PRISCA (Prisca).

Formulir ringkasan skrining akan berisi informasi berikut:

  • pada risiko usia kelainan perkembangan (tergantung pada usia wanita hamil, kemungkinan perubahan penyimpangan);
  • pada nilai parameter biokimia analisis darah wanita;
  • risiko kemungkinan penyakit;
  • Koefisien MoM.

Untuk menghitung seakurat mungkin risiko pengembangan ini atau kelainan lain pada janin, para ahli menghitung apa yang disebut MoM (multiple of median) koefisien. Untuk melakukan ini, semua data skrining yang diperoleh dimasukkan ke dalam program, yang membangun grafik penyimpangan dari setiap indikator analisis wanita tertentu dari tingkat rata-rata yang ditetapkan untuk kebanyakan wanita hamil.

Normal adalah MoM, tidak melebihi kisaran nilai 0,5 hingga 2,5. Pada tahap kedua, koefisien ini disesuaikan dengan memperhitungkan usia, ras, kehadiran penyakit (misalnya, diabetes), kebiasaan buruk (misalnya, merokok), jumlah kehamilan sebelumnya, IVF dan faktor penting lainnya.

Pada tahap akhir, spesialis membuat kesimpulan akhir. Ingat, hanya dokter yang dapat menginterpretasikan hasil skrining dengan benar. Dalam video di bawah ini, dokter menjelaskan semua poin-poin penting yang terkait dengan penapisan pertama.

Skrining harga untuk 1 trimester

Pertanyaan tentang berapa banyak biaya studi ini dan di mana lebih baik untuk dilalui, menyangkut banyak wanita. Faktanya adalah jauh dari setiap klinik negara Anda dapat melakukan pemeriksaan khusus seperti itu secara gratis. Berdasarkan umpan balik yang tersisa di forum, banyak ibu hamil yang tidak mempercayai obat gratis sama sekali.

Oleh karena itu, seringkali dimungkinkan untuk memenuhi pertanyaan tentang di mana harus melakukan penyaringan di Moskow atau kota-kota lain. Jika kita berbicara tentang lembaga swasta, maka di laboratorium biokimia INVITRO yang cukup terkenal dan terbukti dengan baik dapat dilakukan untuk 1600 rubel.

Benar, biaya ini tidak termasuk ultrasound, yang pasti akan diminta untuk menunjukkan spesialis sebelum melakukan analisis biokimia. Oleh karena itu, perlu menjalani pemeriksaan USG secara terpisah di tempat lain, dan kemudian pergi ke laboratorium untuk donor darah. Dan itu harus dilakukan pada hari yang sama.

Skrining kedua selama kehamilan, kapan harus dilakukan dan apa yang dimasukkan dalam penelitian

Menurut rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), setiap wanita wajib menjalani tiga pemutaran selama seluruh periode kehamilan. Meskipun saat ini, para ginekolog mengirim semua wanita hamil ke pemeriksaan ini, ada orang-orang yang, karena alasan apa pun, melewatkan pemeriksaan.

Namun, untuk beberapa kategori perempuan, penelitian semacam itu harus diwajibkan. Ini berlaku terutama bagi mereka yang sebelumnya telah melahirkan anak-anak dengan cacat genetik atau malformasi. Selain itu, sangat penting untuk menjalani skrining:

  • wanita berusia 35 tahun, karena risiko mengembangkan berbagai patologi pada janin tergantung pada usia ibu;
  • wanita yang pada trimester pertama mengonsumsi obat-obatan atau obat terlarang lainnya untuk wanita hamil;
  • wanita yang sebelumnya menderita dua atau lebih keguguran;
  • wanita yang menderita salah satu penyakit berikut yang diwarisi oleh anak - diabetes, penyakit pada sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular, serta kelainan;
  • wanita yang memiliki risiko keguguran.

Selain itu, ibu hamil harus disaring jika mereka atau pasangan mereka terkena radiasi sebelum konsepsi, dan juga memiliki penyakit bakteri dan infeksi segera sebelum kehamilan. Seperti pada pemeriksaan pertama untuk kedua kalinya, ibu hamil juga harus melakukan pemindaian ultrasound dan lulus tes darah biokimia, yang sering disebut tes triple.

Tanggal skrining kedua selama kehamilan

Jadi, kami akan menjawab pertanyaan tentang berapa minggu skrining kedua dilakukan selama kehamilan. Seperti yang telah kita tentukan, studi pertama dilakukan pada tahap awal kehamilan, yaitu dari 11 hingga 13 minggu pada trimester pertama. Penelitian skrining berikut ini dilakukan dalam periode kehamilan "emas" yang disebut, yaitu pada trimester kedua, yang dimulai pada minggu ke-14 dan berakhir pada minggu ke-27.

Emas trimester kedua disebut karena selama periode waktu ini bahwa semua penyakit awal yang terkait dengan kehamilan (mual, lemah, kantuk dan lain-lain) mereda, dan seorang wanita dapat bersukacita sepenuhnya di negara barunya, karena dia merasakan gelombang kekuatan yang kuat.

Seorang wanita harus mengunjungi dokter kandungannya setiap dua minggu sehingga dia dapat memantau perkembangan kehamilannya.

Dokter memberikan rekomendasi kepada ibu hamil mengenai posisinya yang menarik, dan juga memberi tahu wanita itu tentang pemeriksaan apa dan untuk berapa lama dia harus pergi. Biasanya, seorang wanita hamil melewati urinalisis dan hitung darah lengkap sebelum setiap kunjungan ke dokter kandungan, dan pemeriksaan kedua berlangsung dari 16 hingga 20 minggu kehamilan.

Pemeriksaan ultrasound untuk trimester ke-2 - apa itu?

Selama screening kedua, ultrasound pertama kali dilakukan untuk menentukan usia kehamilan yang tepat, sehingga nantinya para ahli dapat dengan benar menginterpretasikan hasil tes darah biokimia. Pada USG, dokter memeriksa perkembangan dan ukuran organ dalam janin: panjang tulang, volume dada, kepala dan perut, perkembangan serebelum, paru-paru, otak, tulang belakang, jantung, kandung kemih, usus, perut, mata, hidung, dan simetri wajah.

Secara umum, semua yang divisualisasikan dengan USG menjadi sasaran analisis. Selain mempelajari karakteristik utama perkembangan bayi, para ahli mengecek:

  • bagaimana plasenta berada;
  • ketebalan plasenta dan derajat kematangannya;
  • jumlah pembuluh di tali pusat;
  • keadaan dinding, pelengkap dan serviks;
  • kuantitas dan kualitas cairan ketuban.

Norma pada pemeriksaan ultrasound pada 2 trimester kehamilan:

Anda Sukai Tentang Persalinan