Interpretasi dari pemeriksaan ultrasound pertama

Skrining perinatal pertama adalah diagnosis kompleks dari ibu hamil, yang dilakukan bahkan sebelum kelahiran bayi dari 10 hingga 13-14 minggu perkembangan intrauterinnya. Studi klasik semacam ini hanya menggabungkan 2 jenis utama manipulasi medis - analisis biokimia serum ibu dan USG janin.

Pada akhir tes, data yang diperoleh akan dipantau, berdasarkan perbandingan hasil dengan indikasi tingkat skrining untuk 1 ultrasound trimester. Tugas utama dari pemeriksaan individu adalah deteksi dini kelainan genetik pada janin.

Indikasi untuk

Terlepas dari kenyataan bahwa diagnosis utama dilakukan sehubungan dengan banyak wanita hamil, ada kategori khusus pasien yang terutama diperlukan untuk menjalani USG dan menjalani tes darah untuk menghilangkan bahaya bagi kehidupan anak masa depan dan kesehatan mereka sendiri. Kelompok orang ini termasuk calon ibu yang:

  • sebelumnya melahirkan anak-anak dengan cacat perkembangan;
  • sudah memiliki anak dengan patologi genetik tetap;
  • melintasi ambang batas dari 35-40 tahun;
  • terkena selama periode kehamilan untuk penyakit menular;
  • pernah menderita konsumsi alkohol atau narkotika yang berlebihan;
  • memiliki riwayat tangan dengan catatan ancaman keguguran spontan;
  • dengan calon ayah bayi dalam hubungan dekat;
  • untuk alasan apa pun, mereka mengambil obat yang dilarang digunakan selama periode kehamilan;
  • tahu tentang keberadaan anomali keturunan di pohon keluarga;
  • selamat lahir mati di masa lalu;
  • menerima diagnosis yang menunjukkan penghentian perkembangan anak;
  • menunjukkan keinginan independen untuk menganalisis risiko melahirkan bayi dengan bentuk-bentuk khusus penyakit.

Bagaimana cara menguraikan hasil pemeriksaan ultrasonografi janin?

Diagnosis ultrasound biasanya diresepkan dari 10-11 minggu sampai 13-14 minggu, karena periode waktu kebidanan ini memberikan kesempatan nyata pertama untuk mempelajari struktur dasar bayi yang baru muncul. 11–12 minggu adalah periode khusus yang ditandai dengan transformasi embrio menjadi janin.

Ada daftar indikator yang paling penting dari perkembangan janin, yang membentuk dasar untuk mengartikan kesimpulan dari pemindaian ultrasound. Ini termasuk: KTR, PAPP-A, HR, BPR, TVP, HCG, NC, dll. Untuk menetapkan prediksi kehamilan yang akurat, seorang spesialis harus membandingkan data pribadi pasiennya yang diperoleh selama pemeriksaan pertama dengan standar yang disetujui, yang diresepkan. di tabel yang relevan.

Ukuran parietal Copis

CTE adalah salah satu indikator terpenting untuk skrining 1 selama kehamilan. Parameter ini menunjukkan panjang embrio / janin, yang diukur dari mahkota (puncak kepala) ke tulang coccyx. Dalam kasus penyimpangan CTE dari kisaran normal, dapat diasumsikan bahwa perkembangan intrauterin pada janin belum terancam.

Skrining trimester pertama: mengapa dan bagaimana melakukannya

Skrining untuk trimester pertama termasuk dalam set umum survei selama periode kehamilan untuk menilai status kesehatan anak dan kemungkinan ancaman kehamilan. Pemutaran adalah metode umum penelitian, merujuk tidak hanya untuk wanita hamil: rujukan ke pemeriksaan skrining juga diresepkan untuk bayi baru lahir, serta untuk setiap kelompok populasi yang termasuk dalam kelompok risiko untuk pengembangan penyakit, penyimpangan, disfungsi.

Skrining penelitian dapat menentukan kemungkinan kemungkinan adanya patologi. Pada trimester pertama kehamilan, skrining menggabungkan pemeriksaan ultrasound dan analisis parameter darah, sementara hasilnya ditafsirkan secara eksklusif dalam analisis komprehensif dari kedua jenis penelitian.

Pemeriksaan pertama selama kehamilan: periode dan waktu penelitian

Selama kehamilan, wanita didorong untuk menjalani tiga pemeriksaan untuk mengidentifikasi dan memperbaiki kemungkinan kelainan selama kehamilan atau perkembangan janin pada waktunya.

1 skrining dilakukan pada trimester pertama. Masa kehamilan dalam versi klasik ditetapkan atas dasar penghitungan obstetrik, di mana hari pertama periode kehamilan dianggap sebagai tanggal yang terakhir sebelum onset kehamilan. Dalam metode kalender untuk menentukan durasi kehamilan, para ahli ditolak sejak hari pembuahan. Namun, karena konsepsi fisiologis sulit untuk menentukan tanggal ini (hari ovulasi dan hari penggabungan telur dan sperma dapat bervariasi 3-5 hari), dianjurkan untuk mengikuti teknik kebidanan, yang difokuskan pada tanggal menstruasi terakhir.

Selama siklus menstruasi yang panjang, seorang spesialis dapat membuat perubahan pada tanggal skrining, bagaimanapun, rata-rata, penelitian skrining pertama dilakukan antara 11 dan 14 minggu kehamilan, membatasi batas atas hingga 13 minggu dan 6 hari dari tanggal dimulainya pendarahan menstruasi terakhir.

Mengapa periode ini dipilih untuk screening pertama? Dalam 12 minggu kebidanan, perbatasan antara periode embrio dan janin atau janin perkembangan: bayi masa depan bergerak dari tahap embrio ke janin. Kehadiran struktur yang terbentuk dan perubahan dalam tubuh memungkinkan bayi di masa depan untuk diberikan status baru pada tahap perkembangan perinatal.

Juga, periode ini minimal, di mana Anda dapat mengidentifikasi yang paling umum, meskipun jarang terjadi penyimpangan, serta reaksi dari organisme ibu untuk pengembangan kehidupan baru.

Skrining - penelitian atau tugas sukarela?

Karena diagnosis dini kemungkinan penyimpangan memungkinkan Anda untuk secara cepat dan efektif membantu ibu hamil untuk mengoreksi kemungkinan konsekuensi negatif, pemeriksaan penapisan selama periode kehamilan sangat dianjurkan untuk semua wanita hamil, tanpa memandang usia, status kesehatan dan keberadaan anak-anak yang sehat. Penyimpangan dicatat selama penelitian dapat terjadi secara spontan tanpa korelasi dengan kesehatan orang tua, kerabat dan gaya hidup.

Terlepas dari kenyataan bahwa penelitian skrining dilakukan ke arah ginekolog, skrining dapat diabaikan. Prosedur ini bersifat sukarela, meskipun direkomendasikan oleh Departemen Kesehatan sebagai bagian dari perawatan medis kehamilan bagi wanita mana pun.

Ketika menolak skrining untuk satu alasan atau lainnya, perlu diingat bahwa penelitian ini berguna untuk semua orang, dan terutama untuk beberapa kategori ibu hamil. Kelompok-kelompok berisiko tinggi termasuk:

  • calon ibu di atas usia 35 tahun, terlepas dari pengalaman kehamilan dan persalinan sebelumnya. Rekomendasi ini dikaitkan dengan peningkatan jumlah kemungkinan kelainan kromosom dengan onset proses penuaan;
  • wanita yang didiagnosis dengan kondisi yang mengancam keguguran spontan atau keguguran, tidak terjawab, kehamilan tidak berkembang;
  • riwayat penyakit infeksi (termasuk influenza, ARVI selama trimester pertama);
  • orang tua dengan kelainan genetik, wanita yang memiliki risiko tinggi kelainan genetik, adanya patologi atau memiliki anak yang lahir dengan kelainan kromosom selama kehamilan sebelumnya;
  • wanita hamil yang dipaksa untuk mengambil obat yang dibatasi atau dilarang untuk menerima selama periode kehamilan atau segera sebelum itu, beberapa jenis vaksinasi dan prosedur medis yang mendahului kehamilan dalam waktu singkat;
  • wanita yang kehamilannya dihasilkan dari hubungan dekat;
  • wanita dengan kecanduan: alkohol, kecanduan narkoba, dll.

Sebuah studi skrining tidak menimbulkan risiko pada janin atau ibu, oleh karena itu penolakan untuk mendiagnosis, yang dapat mengungkapkan penyimpangan yang dapat diperbaiki dengan mudah untuk periode tertentu, setidaknya tidak bijaksana.

Penelitian dilakukan di klinik umum secara gratis. Opsional, Anda dapat diskrining di klinik lain, jika perlu, Anda dapat melakukan kembali studi lengkap, serta salah satu tahapannya, jika waktu kehamilan memungkinkan.

Apa yang termasuk dalam skrining perinatal pertama?

Skrining pada trimester pertama kehamilan terbatas pada pemeriksaan USG kondisi janin dan rahim seorang wanita, serta pemeriksaan biokimia darah wanita hamil, yang menentukan tingkat hormon yang sesuai dan adanya penanda indikator tertentu.

Ukuran janin, karakteristik perkembangan bagian-bagian tubuh, tulang, kehadiran bagian-bagian tertentu dari sistem peredaran darah dalam kombinasi dengan hasil tes darah memungkinkan untuk mengkonfirmasi kebenaran perkembangan anak dan reaksi tubuh ibu, atau mencurigai kemungkinan beberapa penyimpangan.

Bagaimana persiapan untuk pemutaran pertama?

Pemeriksaan USG janin dan rahim dapat dilakukan dengan dua cara: menggunakan alat dengan sensor transvaginal atau pemeriksaan eksternal transabdominal menggunakan permukaan peritoneum.

Dalam kasus pertama, persiapan untuk penelitian ini adalah mengosongkan kandung kemih langsung di depan ultrasound, dalam kasus kedua perlu mengisi kandung kemih sebelum pemeriksaan, yang akan menciptakan penggelapan dan kontras yang diperlukan. Mengisi kandung kemih bernilai sekitar 30 menit sebelum dimulainya penelitian, volume cairan yang dibutuhkan - dari 0,5 hingga 0,7 liter. Lebih baik menggunakan minum air non-karbonasi dan tidak pergi ke toilet, mulai dari 4 jam sebelum waktu kunjungan spesialis sampai akhir USG.

Selama prosedur itu sendiri, posisi janin merupakan faktor penting. Jika seorang anak berbaring sedemikian rupa sehingga sulit untuk menghitung dimensi yang tepat dari beberapa bagian tubuh, maka ibu hamil mungkin ditawarkan untuk berjalan, membungkuk, saring dan rileks perut, meniru batuk, dll. Pada saat ini, kadang-kadang mungkin untuk menentukan jenis kelamin anak masa depan, tetapi untuk Untuk hasil yang lebih akurat, lebih baik menunggu pemindaian ultrasound kedua di atas 20 minggu.

Biokimia darah selama screening trimester pertama harus dilakukan secara ketat setelah USG. Rumus darah dalam organisme ibu selama periode kehamilan berubah setiap hari, dan tanpa korelasi dengan tanggal USG spesialis tidak akan dapat menginterpretasikan data analisis dengan benar.

Untuk hasil tes darah biokimia yang paling dapat diandalkan, perlu untuk mengecualikan semua faktor yang dapat mempengaruhi kerja berbagai organ. Dengan demikian, dalam persiapan untuk tahap penyaringan kedua meliputi:

  • pengecualian dari diet alergen yang berpotensi makanan untuk semua wanita (produk kakao, kacang, kerang, buah jeruk, sayuran dan buah-buahan non-musiman) dan alergen yang diidentifikasi untuk wanita hamil dengan reaksi alergi pada anamnesis. Adanya alergi pada saat skrining atau sesaat sebelum diperlukan untuk memberitahu spesialis, ini akan memungkinkan penilaian yang lebih akurat dari hasil analisis. Tidak perlu berbicara tentang perlunya untuk tidak minum minuman beralkohol selama kehamilan, namun, sebelum penyaringan aturan ini sangat penting dan berlaku bahkan untuk dosis kecil alkohol pada hari libur;
  • Makanan terakhir harus 12 jam sebelum pengumpulan darah untuk penelitian, di malam hari sebelumnya. Setelah mengangkat dan sebelum analisis tidak mungkin untuk minum;
  • Segera sebelum mengambil darah, Anda perlu duduk selama 15-20 menit, hindari stres, aktivitas fisik (berlari di belakang bus, menaiki tangga panjang, dll.).

Ketidaktahuan aturan di atas dapat menyebabkan distorsi dalam hasil tes, yang dapat salah diartikan sebagai penyimpangan dalam perkembangan janin atau selama kehamilan. Risiko yang tidak perlu seperti itu harus dihindari.

Tingkat janin dinilai dengan USG pada skrining trimester pertama

Dalam proses pemeriksaan ultrasound, seorang spesialis mengevaluasi ukuran janin sesuai dengan berbagai indikator, serta beberapa parameter tubuh anak, terutama perkembangan dan keadaan plasenta dan rahim ibu pada periode perkembangan ini.

Dalam hasil ultrasound pada screening pertama, Anda dapat melihat notasi berikut:

  • KTP, atau panjang janin dari mahkota ke tulang ekor: ini adalah bagaimana proses perkembangan pranatal mengacu pada "pertumbuhan" anak, karena posisi yang paling khas dari janin adalah dengan kaki ditekuk dan ditarik ke dada, terutama pada periode akhir, tidak mungkin untuk menentukan panjang seluruh tubuh. "Pertumbuhan" penuh dapat diperkirakan secara kondisional berdasarkan panjang tulang femur, yang, seperti panjang tulang bahu dan lengan bawah, merupakan indikator penting perkembangan janin;
  • Gas buang adalah ukuran ukuran kepala janin, diukur dalam keliling (dihitung berdasarkan diameter);
  • BPR adalah indikator ukuran kepala bioparien antara tulang parietal. Indikator ini mencerminkan perkembangan struktur kepala janin, dan, pada periode selanjutnya, memungkinkan kita untuk membuat asumsi tentang cara pemberian ibu yang disukai. Dengan volume tengkorak yang besar dan pelvis yang menyempit, operasi caesar kemungkinan besar akan ditawarkan. Jarak dari dahi ke tengkuk anak juga diukur;
  • TVP adalah indikator ketebalan kerah atau lipatan leher rahim janin, diperkirakan hanya pada trimester pertama. Pada minggu ke 16, formasi ini diubah menjadi organ baru, dan pada periode skrining pertama untuk indikator ini dalam kombinasi dengan penanda darah, ketiadaan atau peningkatan kemungkinan kelainan kromosom didiagnosis;
  • ketebalan tulang hidung sebagai indikator kemungkinan adanya kelainan genetik diukur dengan USG pada 12-13 minggu, USG pada 11 minggu kebidanan dalam banyak kasus hanya memungkinkan Anda untuk memperhatikan kehadirannya dan awal pembentukan;
  • fitur struktural otak, tulang tengkorak: indikator ini menggambarkan bagaimana simetris dan sesuai dengan norma kotak kranial dan jaringan otak janin berkembang;
  • Denyut jantung, indikator denyut jantung atau detak jantung, diperkirakan sesuai dengan norma usia. Juga, ketika memeriksa jantung, jika mungkin, seorang spesialis mempelajari ukuran, bagian struktural dari otot jantung. Lokalisasi jantung, lambung, arteri dan vena besar juga sedang diselidiki;
  • lokalisasi chorion (plasenta), ketebalan organ. Dalam penelitian selanjutnya, keberadaan dan jumlah kalsifikasi juga akan dipelajari - inklusi yang menunjukkan penuaan fisiologis plasenta;
  • jumlah pembuluh darah umbilical;
  • volume dan kondisi cairan ketuban;
  • karakteristik nada uterus dan leher rahim.

Nilai rata-rata parameter utama sesuai dengan minggu kehamilan:

Skrining biokimia selama kehamilan

Isi:

Skrining biokimia adalah studi tentang darah wanita hamil untuk menentukan penanda khusus yang membantu menentukan kemungkinan kelainan genetik yang parah pada janin.

Dari saat pembentukannya, plasenta mulai menghasilkan zat-zat tertentu, yang kemudian menembus ke dalam darah ibu. Jumlah penanda ini dalam norma terus berubah ketika janin berkembang. Definisi zat ini adalah dasar skrining biokimia: penyimpangan signifikan dari hasil yang diperoleh dari norma-norma yang diterima dan menunjukkan kemungkinan tinggi adanya kelainan kromosom atau malformasi pada anak.

Informasi Tentu saja, tes laboratorium seperti itu tidak dapat membuat diagnosis, tetapi mereka membantu memilih sekelompok wanita yang berisiko tinggi memiliki anak dengan patologi dan menawarkan mereka pemeriksaan lebih lanjut untuk memperjelas situasi.

Skrining biokimia dilakukan dua kali selama seluruh masa melahirkan: pada trimester pertama (10-14 minggu) dan pada trimester kedua (16-20 minggu).

Indikasi untuk

Pertanyaan tentang perlunya melakukan skrining biokimia pada semua ibu hamil masih kontroversial. Kebanyakan ahli merekomendasikan melakukan tes ini untuk semua pasien, karena tidak ada yang kebal terhadap kelainan genetik. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan setidaknya tes laboratorium wajib untuk semua wanita hamil pada trimester kedua.

Analisis ini tidak wajib, dan keputusan untuk melakukan adalah sukarela untuk setiap ibu hamil, meskipun, tentu saja, sekali lagi tidak ada salahnya untuk mengamankan diri sendiri.

Selain itu, kelompok wanita yang memiliki risiko tinggi memiliki anak dengan patologi genetik disorot. Pasien seperti itu harus diperiksa dua kali selama seluruh kehamilan.

Kelompok berisiko yang membutuhkan skrining biokimia wajib:

  • Usia wanita di atas 30 tahun pada kehamilan pertama dan lebih dari 35 pada kehamilan kedua dan berikutnya;
  • 2 atau lebih aborsi spontan dalam sejarah;
  • Pengobatan sendiri pada tahap awal dengan efek teratogenik;
  • Penyakit menular yang dibawa pada trimester pertama;
  • Kehadiran dalam keluarga kerabat dengan kelainan genetik;
  • Kehadiran kelainan genetik pada satu atau kedua orang tua;
  • Kelahiran sebelumnya di keluarga seorang anak dengan kelainan genetik;
  • Bayi lahir mati atau kematian anak lain dari cacat perkembangan dalam keluarga sebelumnya;
  • Pernikahan antara kerabat dekat;
  • Paparan radiasi dari satu atau kedua orang tua sebelum konsepsi atau awal kehamilan;
  • Deviasi terdeteksi pada USG janin.

Skrining biokimia pertama

Skrining biokimia dari trimester pertama dilakukan pada 10-14 minggu, namun sebagian besar ahli menganggap penelitian ini lebih informatif pada 11-13 minggu.

Skrining pertama adalah "tes ganda", yaitu Dua zat ditentukan dalam darah: hCG (khususnya, unit bebas chorionic gonadotropin) dan PAPP-A (protein plasma A yang terkait dengan kehamilan).

Norma

Chorionic gonadotropin disekresi oleh sel-sel chorion (embryo shell), sehingga mulai terdeteksi dalam darah cukup dini (pada hari-hari pertama setelah konsepsi terjadi). Lebih lanjut, jumlahnya meningkat secara bertahap, mencapai maksimum pada akhir trimester pertama, kemudian mulai menurun dan tetap pada tingkat yang konstan dari paruh kedua kehamilan.

Skrining untuk trimester pertama kehamilan

Informasi umum

Beberapa waktu lalu, wanita hamil tidak tahu tentang prosedur seperti skrining prenatal atau perinatal. Sekarang semua calon ibu menjalani pemeriksaan semacam itu.

Apa pemeriksaan selama kehamilan, mengapa itu dilakukan dan mengapa hasilnya sangat penting? Kami mencoba memberikan jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini dan lainnya mengenai pemeriksaan perinatal yang telah diberikan oleh banyak wanita hamil dalam bahan ini.

Untuk mengecualikan lebih jauh kesalahpahaman dari informasi yang disajikan, sebelum melanjutkan langsung ke pertimbangan topik di atas, perlu mendefinisikan beberapa istilah medis.

Apa itu skrining ultrasound dan biokimia serum ibu

Skrining pralahir adalah jenis prosedur standar khusus, seperti skrining. Pemeriksaan komprehensif ini terdiri dari diagnosa ultrasound dan tes darah laboratorium, dalam kasus khusus ini, biokimia serum ibu. Identifikasi beberapa kelainan genetik pada tahap awal adalah tugas utama analisis semacam itu selama kehamilan sebagai skrining.

Prenatal atau perinatal berarti prenatal, dan istilah skrining dalam kedokteran mengacu pada serangkaian studi dari strata besar penduduk, yang dilakukan untuk membentuk apa yang disebut "kelompok risiko", rentan terhadap penyakit tertentu.

Ada skrining universal atau selektif.

Ini berarti bahwa studi skrining tidak hanya hamil tetapi juga kategori orang lain, misalnya, anak-anak pada usia yang sama untuk menetapkan penyakit yang khas untuk periode kehidupan ini.

Dengan bantuan pemeriksaan genetika, dokter dapat belajar tidak hanya tentang masalah dalam perkembangan bayi, tetapi juga merespon pada waktu komplikasi selama kehamilan, yang bahkan tidak disadari oleh wanita.

Seringkali, calon ibu, setelah mendengar bahwa mereka harus melalui prosedur ini beberapa kali, mulailah panik dan khawatir sebelumnya. Namun, tidak ada yang perlu ditakutkan, Anda hanya perlu bertanya kepada ginekolog sebelumnya tentang mengapa Anda perlu melakukan skrining untuk wanita hamil, kapan dan, yang paling penting, bagaimana prosedur ini dilakukan.

Jadi, mari kita mulai dengan fakta bahwa pemeriksaan standar dilakukan tiga kali selama seluruh kehamilan, yaitu di setiap trimester. Ingat bahwa trimester adalah periode yang terdiri dari tiga bulan.

Skrining untuk trimester pertama kehamilan

Apakah screening trimester 1? Untuk memulai, mari kita jawab pertanyaan umum tentang berapa minggu ini adalah trimester pertama kehamilan. Dalam ginekologi, hanya ada dua cara untuk menentukan secara pasti lamanya kehamilan - kalender dan kebidanan.

Yang pertama didasarkan pada hari konsepsi, dan yang kedua tergantung pada siklus menstruasi yang mendahului pembuahan. Oleh karena itu, trimester pertama adalah istilah yang, menurut metode kalender, dimulai minggu pertama setelah pembuahan dan berakhir pada minggu keempat belas.

Menurut metode kedua, trimester I adalah 12 minggu kebidanan. Dan dalam hal ini, periode dihitung dari awal menstruasi terakhir. Relatif baru-baru ini, skrining tidak diresepkan untuk wanita hamil.

Namun, sekarang banyak calon ibu yang tertarik untuk lulus survei semacam itu.

Selain itu, Kementerian Kesehatan sangat menganjurkan agar penelitian dilakukan untuk semua ibu hamil, tanpa kecuali.

Benar, ini dilakukan secara sukarela, karena tidak ada yang bisa memaksa seorang wanita untuk melakukan analisis apa pun.

Perlu dicatat bahwa ada kategori wanita yang hanya wajib karena berbagai alasan untuk menjalani skrining, misalnya:

  • hamil dari tiga puluh lima tahun dan seterusnya;
  • calon ibu, dalam sejarah yang ada informasi tentang keberadaan ancaman keguguran spontan;
  • wanita yang memiliki penyakit menular pada trimester pertama;
  • wanita hamil, dipaksa untuk alasan kesehatan untuk mengambil pada tahap awal dilarang untuk obat posisi mereka;
  • perempuan yang memiliki berbagai kelainan genetik atau anomali dalam perkembangan janin pada kehamilan sebelumnya;
  • wanita yang sebelumnya telah melahirkan anak-anak dengan cacat atau gangguan perkembangan;
  • wanita yang telah didiagnosis dengan kehamilan beku atau regresif (penghentian perkembangan janin);
  • perempuan yang menderita kecanduan narkoba atau alkohol;
  • wanita hamil, dalam keluarga atau keluarga ayah anak yang belum lahir, kasus kelainan genetik herediter dicatat.

Berapa lama skrining prenatal untuk trimester pertama? Untuk skrining pertama selama kehamilan, periode ditetapkan dalam interval, dari 11 minggu sampai 13 minggu kehamilan kehamilan dan 6 hari. Tidak ada alasan untuk melakukan survei ini lebih awal dari periode yang disebutkan di atas, karena hasilnya tidak informatif dan sama sekali tidak berguna.

USG pertama pada minggu ke 12 kehamilan dilakukan pada wanita secara kebetulan. Karena pada saat inilah periode janin berakhir dan periode janin atau janin perkembangan manusia masa depan dimulai.

Ini berarti bahwa embrio berubah menjadi janin, yaitu. Ada perubahan nyata yang berbicara tentang perkembangan tubuh manusia hidup yang utuh. Seperti yang kami katakan sebelumnya, penelitian skrining adalah langkah-langkah kompleks, yang terdiri dari diagnosa ultrasound dan biokimia darah seorang wanita.

Penting untuk memahami bahwa pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama selama kehamilan memainkan peran penting yang sama dengan tes darah laboratorium. Setelah semua, agar genetika membuat kesimpulan yang tepat dari hasil survei, mereka perlu mempelajari kedua hasil pemindaian ultrasound dan biokimia darah pasien.

Berapa minggu pertama pemutaran dilakukan, kami berbincang, sekarang mari kita lanjutkan dengan mengartikan hasil studi komprehensif. Sangat penting untuk mempertimbangkan lebih detail norma-norma hasil skrining pertama selama kehamilan yang ditetapkan oleh dokter. Tentu saja, hanya seorang spesialis di bidang ini yang memiliki pengetahuan yang diperlukan dan, yang paling penting, pengalaman, dapat memberikan penilaian yang memenuhi syarat dari hasil analisis.

Kami percaya bahwa disarankan bagi setiap wanita hamil untuk mengetahui setidaknya informasi umum tentang indikator utama skrining prenatal dan nilai normatifnya. Memang, bagi sebagian besar ibu di masa depan, adalah karakteristik untuk menjadi terlalu curiga tentang segala hal yang berkaitan dengan kesehatan anak-anak masa depan mereka. Oleh karena itu, mereka akan jauh lebih tenang jika mereka tahu terlebih dahulu apa yang diharapkan dari penelitian.

Interpretasi skrining 1 trimester pada USG, tarif dan kemungkinan penyimpangan

Semua wanita tahu bahwa selama kehamilan mereka harus menjalani lebih dari sekali USG (selanjutnya USG), yang membantu dokter melacak perkembangan intrauterin bayi yang belum lahir. Agar pemeriksaan ultrasonografi memberikan hasil yang dapat diandalkan, Anda perlu mempersiapkan terlebih dahulu untuk prosedur ini.

Kami yakin bahwa sebagian besar ibu hamil tahu bagaimana melakukan prosedur ini. Namun, kami akan mengulangi bahwa ada dua jenis penelitian - transvaginal dan transabdominal. Dalam kasus pertama, perangkat sensor dimasukkan langsung ke vagina, dan dalam kedua itu kontak dengan permukaan dinding perut anterior.

Foto janin di 13 minggu kehamilan

Untuk USG transvaginal, tidak ada aturan khusus untuk persiapan.

Jika Anda akan menjalani pemeriksaan transabdominal, maka sebelum prosedur (sekitar 4 jam sebelum pemeriksaan USG) Anda tidak boleh pergi ke toilet “sedikit”, dan dalam setengah jam dianjurkan minum hingga 600 ml air biasa.

Masalahnya adalah bahwa pemeriksaan harus dilakukan tentu pada kandung kemih yang diisi dengan cairan.

Agar dokter mendapatkan hasil yang dapat diandalkan dari pemeriksaan ultrasound, kondisi berikut harus dipenuhi:

  • periode pemeriksaan - dari 11 sampai 13 minggu kebidanan;
  • posisi janin harus memungkinkan spesialis untuk melakukan manipulasi yang diperlukan, jika tidak mumi harus "mempengaruhi" bayi sehingga menggelinding;
  • coccyx parietal size (selanjutnya KTP) tidak boleh kurang dari 45 mm.

Apa CTE selama kehamilan pada USG

Ketika melakukan ultrasound, seorang spesialis akan selalu memeriksa berbagai parameter atau ukuran janin. Informasi ini memungkinkan Anda untuk menentukan seberapa baik bayi terbentuk, dan apakah ia berkembang dengan baik. Tingkat indikator ini tergantung pada lamanya kehamilan.

Jika nilai satu atau parameter lain yang diperoleh sebagai hasil dari scan ultrasound menyimpang dari norma naik atau turun, maka ini dianggap sebagai sinyal adanya beberapa patologi. Ukuran parietal coccyx adalah salah satu indikator awal yang paling penting dari perkembangan janin yang tepat.

Besarnya CTE dibandingkan dengan massa janin dan lamanya kehamilan. Indikator ini ditentukan dengan mengukur jarak dari tulang anak ke tulang ekor. Sebagai aturan umum, semakin besar indeks KTR, semakin lama periode kehamilan.

Norma-norma KTR

Ketika indikator ini sedikit lebih tinggi atau sebaliknya sedikit kurang dari norma, tidak ada alasan untuk panik. Itu hanya berbicara tentang fitur perkembangan anak khusus ini.

Jika nilai KTP menyimpang dari standar secara besar-besaran, maka ini menandakan perkembangan janin berukuran besar, yaitu. Agaknya berat lahir anak akan melebihi norma rata-rata 3-3,5 kg. Dalam kasus ketika KTR secara signifikan lebih kecil dari nilai standar, ini mungkin merupakan tanda bahwa:

  • kehamilan tidak berkembang sebagaimana mestinya, dalam kasus seperti itu, dokter harus hati-hati memeriksa detak jantung janin. Jika ia meninggal di dalam rahim, maka wanita itu membutuhkan bantuan medis yang mendesak (kuretase rongga rahim) untuk mencegah ancaman terhadap kesehatannya (perkembangan infertilitas) dan kehidupan (infeksi, pendarahan);
  • tubuh wanita hamil menghasilkan jumlah hormon yang tidak mencukupi, biasanya progesteron, yang dapat menyebabkan keguguran spontan. Dalam kasus seperti itu, dokter meresepkan pemeriksaan tambahan pada pasien dan meresepkan obat-obatan yang mengandung hormon (Utrozhestan, Dufston);
  • ibu menderita penyakit menular, termasuk penyakit kelamin;
  • janin memiliki kelainan genetik. Dalam situasi seperti itu, dokter meresepkan studi tambahan bersama dengan tes darah biokimia, yang merupakan bagian dari analisis skrining pertama.

Juga patut ditekankan bahwa ada banyak kasus ketika CTE rendah mengindikasikan periode kehamilan yang salah ditentukan. Ini mengacu pada varian norma. Semua kebutuhan wanita dalam situasi seperti ini adalah menjalani pemeriksaan ultrasound setelah beberapa saat (biasanya setelah 7-10 hari).

Fetal BPR (ukuran biparietal)

Apa BPR ini pada USG selama kehamilan? Ketika melakukan pemeriksaan USG janin pada trimester pertama, dokter tertarik pada semua karakteristik yang mungkin dari janin. Sejak penelitian mereka memberikan spesialis informasi maksimum tentang bagaimana perkembangan intrauterin dari pria kecil terjadi dan apakah semuanya sesuai dengan kesehatannya.

Apa BPR janin ini? Untuk memulai, menguraikan singkatan medis. BPR adalah ukuran biparietal kepala janin, yaitu jarak antara dinding tulang parietal tengkorak, cukup ukuran kepala. Indikator ini dianggap salah satu yang utama untuk menentukan perkembangan normal anak.

Penting untuk dicatat bahwa BPR menunjukkan tidak hanya seberapa baik dan baik bayi berkembang, tetapi juga membantu dokter mempersiapkan pengiriman yang akan datang. Karena jika ukuran kepala anak masa depan menyimpang dari norma dalam arah yang besar, maka dia tidak akan bisa melewati jalan lahir ibu. Dalam kasus seperti itu, operasi caesar yang direncanakan ditentukan.

Tabel standar BDP per minggu

Ketika BPR menyimpang dari norma-norma yang ditetapkan, ini dapat menunjukkan:

  • kehadiran patologi seperti pada janin yang tidak sesuai dengan kehidupan, seperti hernia atau tumor serebral;
  • tentang ukuran yang cukup besar dari janin yang belum lahir, jika parameter dasar janin lainnya mendahului standar perkembangan yang ditetapkan oleh beberapa minggu;
  • tentang perkembangan spasmodik, yang setelah beberapa waktu akan kembali normal, asalkan parameter dasar janin lainnya sesuai dengan norma;
  • pada perkembangan otak janin hidrosefalus karena adanya penyakit infeksi pada ibu.

Penyimpangan ke bawah dari indikator ini menunjukkan bahwa otak bayi berkembang secara tidak benar.

Ketebalan ruang kerah (TVP)

Janin TVP - apa itu? Ruang kerah janin atau ukuran lipatan leher adalah tempat (atau lebih tepatnya formasi memanjang) yang terletak di antara leher dan selaput kulit bagian atas tubuh bayi, di mana ada akumulasi cairan. Studi tentang nilai ini dilakukan pada pemeriksaan kehamilan trimester pertama, karena saat ini adalah mungkin untuk mengukur TBP untuk pertama kalinya dan kemudian menganalisanya.

Mulai dari minggu ke-14 kehamilan, formasi ini secara bertahap menurun dalam ukuran dan pada minggu ke-16 praktis menghilang dari penampilan. Standar tertentu juga telah ditetapkan untuk TVP, yang secara langsung tergantung pada lamanya kehamilan.

Misalnya, norma ketebalan ruang kerah dalam 12 minggu tidak boleh melebihi kisaran 0,8 hingga 2,2 mm. Ketebalan ruang kerah pada 13 minggu harus antara 0,7 dan 2,5 mm.

Penting untuk dicatat bahwa untuk indikator ini, para ahli menetapkan nilai minimum rata-rata, penyimpangan yang menunjukkan penipisan ruang kerah, yang, seperti perluasan TVP, dianggap anomali.

FET tabel per minggu

Jika indikator ini tidak memenuhi standar untuk TVP dalam 12 minggu dan periode kehamilan lainnya yang ditunjukkan dalam tabel di atas, maka hasil ini kemungkinan besar menunjukkan adanya kelainan kromosom berikut:

  • trisomi 13, penyakit yang dikenal sebagai sindrom Patau, ditandai dengan adanya tambahan 13 kromosom dalam sel manusia;
  • trisomi kromosom 21, yang diketahui semua orang sebagai sindrom Down, adalah penyakit genetik manusia di mana kariotipe (yaitu, set lengkap kromosom) diwakili bukan 46 oleh kromosom 47;
  • monosomi pada X-kromosom, penyakit genomik, dinamakan setelah para ilmuwan menemukan sindrom Shereshevsky-Turner, anomali perkembangan fisik seperti perawakan pendek, serta infantilisme seksual (ketidakdewasaan);
  • Trisomi 18 adalah penyakit kromosom. Untuk sindrom Edwards (nama kedua dari penyakit ini) ditandai oleh banyaknya malformasi yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Trisomi adalah varian aneuploidi, yaitu perubahan kariotipe, di mana ada kromosom ketiga tambahan dalam sel manusia, bukan set diploid normal.

Monosomi adalah varian dari aneuploidy (kelainan kromosom), di mana tidak ada kromosom dalam set kromosom.

Apa aturan untuk trisomi 13, 18, 21 yang ditetapkan selama kehamilan? Itu terjadi bahwa dalam proses pembelahan sel gagal. Fenomena ini telah menerima nama aneuploidi dalam sains. Trisomi adalah bentuk aneuploidi, di mana, alih-alih sepasang kromosom, kromosom ketiga ekstra hadir di dalam sel.

Dengan kata lain, anak mewarisi dari orangtuanya tambahan 13, 18, atau 21 kromosom, yang pada gilirannya memerlukan kelainan genetik yang mencegah perkembangan fisik dan mental yang normal. Menurut statistik, sindrom Down adalah penyakit yang paling umum yang disebabkan oleh kehadiran 21 kromosom.

Anak-anak yang lahir dengan sindrom Edwards, serta dalam kasus sindrom Patau, biasanya tidak hidup hingga satu tahun, tidak seperti mereka yang tidak beruntung dilahirkan dengan sindrom Down. Orang-orang seperti itu dapat hidup sampai usia yang luar biasa. Namun, kehidupan semacam itu dapat disebut eksistensi, terutama di negara-negara bekas Uni Soviet, di mana orang-orang ini dianggap orang buangan dan mencoba untuk menghindari dan mengabaikan mereka.

Untuk mengecualikan anomali seperti itu, wanita hamil, terutama dari kelompok risiko, harus menjalani pemeriksaan skrining. Peneliti mengklaim bahwa perkembangan kelainan genetik secara langsung tergantung pada usia ibu yang hamil. Semakin muda sang wanita, semakin kecil kemungkinan anaknya akan mengalami kelainan.

Untuk membentuk trisomi pada trimester pertama kehamilan, ruang kerah janin diperiksa menggunakan ultrasound. Di masa depan, wanita hamil secara berkala lulus tes darah, di mana untuk ahli genetika indikator yang paling penting adalah tingkat alfa-fetoprotein (AFP), inhibin-A, human chorionic gonadotropin (hCG) dan estriol.

Seperti disebutkan sebelumnya, risiko kelainan genetik pada seorang anak sangat bergantung pada usia ibu. Namun, ada kasus ketika trisomi juga diperbaiki pada wanita muda. Oleh karena itu, dokter di screening mempelajari semua kemungkinan tanda-tanda anomali. Dipercaya bahwa ahli USG yang berpengalaman dapat mengidentifikasi masalah yang sudah ada selama pemeriksaan skrining pertama.

Gejala Down Syndrome, serta Edwards dan Patau

Trisomi 13 ditandai oleh penurunan tajam dalam tingkat PAPP-A (PAPP, protein (protein) A-plasma yang terkait dengan kehamilan). Juga, penanda gangguan genetik ini diturunkan atau peningkatan hCG. Parameter yang sama memainkan peran penting dalam menentukan apakah janin memiliki sindrom Edwards.

Ketika tidak ada risiko trisomi 18, PAPP-A normal dan b-hCG (beta-hCG subunit gratis) dicatat dalam tes darah biokimia. Jika nilai-nilai ini menyimpang dari standar yang ditetapkan untuk setiap periode kehamilan tertentu, maka kemungkinan besar anak akan memiliki kelainan genetik.

Penting untuk dicatat bahwa dalam kasus ketika selama screening pertama spesialis memperbaiki tanda-tanda yang menunjukkan risiko trisomi, wanita tersebut dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut dan konsultasi dengan ahli genetika. Untuk membuat diagnosis akhir, ibu hamil harus menjalani prosedur seperti:

  • biopsi korion, yaitu memperoleh sampel jaringan korion untuk diagnosis anomali;
  • amniosentesis adalah tusukan membran ketuban untuk mendapatkan sampel cairan amnion untuk penelitian lebih lanjut di laboratorium;
  • plasentocentesis (biopsi plasenta), dengan metode diagnostik invasif ini, spesialis mengambil sampel jaringan plasenta menggunakan jarum tusukan khusus, yang menembus dinding anterior abdomen;
  • cordocentesis, metode untuk mendiagnosis kelainan genetik selama kehamilan, di mana darah tali pusat janin dianalisis.

Sayangnya, jika seorang wanita hamil telah menjalani salah satu studi di atas dan diagnosis adanya kelainan genetik selama tes bioscreening dan ultrasound dikonfirmasi, dokter akan menyarankan untuk menghentikan kehamilan. Selain itu, tidak seperti studi skrining standar, metode pemeriksaan invasif ini dapat memprovokasi sejumlah komplikasi serius hingga keguguran spontan, oleh karena itu, dokter menggunakan mereka dalam jumlah kasus yang agak jarang.

Tulang hidung pada 12 minggu, tabel norma

Tulang hidungnya sedikit memanjang, segi empat, cembung di depan tulang yang dipasangkan di wajah seseorang. Pada pemeriksaan pertama untuk ultrasound, seorang spesialis menentukan panjang tulang hidung bayi. Diyakini bahwa di hadapan kelainan genetik, tulang ini berkembang secara tidak benar, yaitu. osifikasi terjadi kemudian.

Oleh karena itu, jika tulang hidung tidak ada atau ukurannya terlalu kecil selama screening pertama, maka itu menunjukkan kemungkinan adanya berbagai anomali. Penting untuk menekankan bahwa mereka mengukur panjang tulang hidung pada 13 minggu atau 12 minggu. Ketika diputar pada 11 minggu, seorang spesialis hanya memeriksa keberadaannya.

Perlu ditekankan bahwa ketika ukuran tulang hidung tidak sesuai dengan norma yang ditetapkan, tetapi jika indikator dasar lainnya konsisten, tidak ada alasan untuk khawatir. Situasi ini mungkin disebabkan oleh karakteristik individu dari perkembangan anak khusus ini.

Denyut jantung (HR)

Parameter ini, karena denyut jantung memainkan peran penting tidak hanya pada tahap awal, tetapi sepanjang kehamilan. Secara terus-menerus mengukur dan memantau denyut jantung janin sudah diperlukan hanya untuk memperhatikan penyimpangan dan, jika perlu, untuk menyelamatkan kehidupan bayi.

Sangat menarik bahwa meskipun miokardium (otot jantung) mulai menurun pada awal minggu ketiga setelah pembuahan, Anda hanya dapat mendengar detak jantung dari minggu ke-enam obstetrik. Diyakini bahwa pada tahap awal perkembangan janin, irama detak jantungnya harus sesuai dengan denyut nadi ibu (rata-rata 83 denyut per menit).

Namun, sudah di bulan pertama kehidupan intrauterine, detak jantung bayi akan meningkat secara bertahap (sekitar 3 detak per menit setiap hari) dan pada minggu kesembilan kehamilan akan mencapai 175 denyut per menit. Tentukan denyut jantung janin dengan USG.

Selama ultrasound pertama, para ahli tidak hanya memperhatikan denyut jantung, tetapi juga melihat bagaimana jantung bayi berkembang. Untuk ini, yang disebut potongan empat bagian digunakan, yaitu metode diagnosis instrumental cacat jantung.

Penting untuk menekankan bahwa penyimpangan dari standar indikator seperti detak jantung menunjukkan adanya malformasi dalam perkembangan jantung. Oleh karena itu, dokter dengan hati-hati mempelajari struktur atria dan ventrikel jantung janin. Dalam kasus deteksi kelainan apapun, spesialis merujuk wanita hamil untuk tes tambahan, misalnya, echocardiography (ECG) dengan Doppler.

Mulai dari minggu kedua puluh, ginekolog klinik antenatal akan mendengarkan jantung bayi dengan kekuatan tabung khusus dengan setiap kunjungan yang direncanakan untuk wanita hamil. Prosedur seperti itu sebagai auskultasi jantung tidak diterapkan pada periode sebelumnya karena ketidakefektifannya, karena dokter tidak bisa mendengar detak jantungnya.

Namun, saat bayi berkembang, jantungnya akan terdengar semakin jelas setiap saat. Auskultasi membantu dokter kandungan untuk menentukan posisi janin di dalam rahim. Misalnya, jika jantung lebih baik didengar di pusar ibu, anak berada dalam posisi melintang, jika pusarnya ke kiri atau ke bawah, maka janin berada di presentasi kepala, dan jika berada di atas pusar, maka di panggul.

Dari minggu ke-32 kehamilan, cardiotocography (disingkat CTR) digunakan untuk mengontrol detak jantung. Ketika melakukan jenis pemeriksaan di atas, dokter spesialis dapat memperbaiki janin:

  • bradikardia, yaitu denyut jantung tidak normal rendah, yang biasanya bersifat sementara. Penyimpangan ini bisa menjadi gejala adanya penyakit autoimun pada ibu, anemia, preeklampsia, serta penjepitan tali pusat ketika bayi yang belum lahir tidak menerima cukup oksigen. Kelainan jantung kongenital juga bisa menjadi penyebab bradikardia, untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi diagnosis ini, seorang wanita harus dikirim untuk pemeriksaan tambahan;
  • takikardia, yaitu denyut jantung tinggi Para ahli memperbaiki penyimpangan seperti itu sangat jarang. Namun, jika denyut jantung jauh lebih tinggi daripada yang ditentukan oleh norma-norma, maka ini menunjukkan hipertiroidisme ibu atau hipoksia, perkembangan infeksi intrauterin, anemia dan kelainan genetik pada janin. Selain itu, obat-obatan yang diambil oleh wanita dapat mempengaruhi denyut jantung.

Selain karakteristik di atas ketika melakukan pemeriksaan ultrasound pertama, spesialis juga menganalisis data:

  • pada simetri belahan otak janin;
  • tentang ukuran lingkar kepalanya;
  • tentang jarak dari oksipital ke tulang depan;
  • tentang panjang tulang bahu, pinggul dan lengan bawah;
  • tentang struktur hati;
  • di lokasi dan ketebalan chorion (plasenta atau "tempat anak-anak");
  • tentang jumlah air (cairan ketuban);
  • pada kondisi tenggorokan serviks ibu;
  • tentang jumlah pembuluh di tali pusat;
  • tidak adanya atau adanya hiperteritas uterus.

Sebagai hasil dari USG, di samping kelainan genetik di atas (monosomi atau Shereshevsky-Turner syndrome, trisomi 13, 18 dan 21 kromosom, yaitu sindrom Down, Patau dan Edwards), patologi perkembangan berikut dapat diidentifikasi:

  • neural tube, misalnya, malformasi tulang belakang (meningomyelocele dan meningocele) atau hernia kranial (encephalocele);
  • Sindrom Corne de Lange, suatu anomali di mana berbagai malformasi dicatat, menyebabkan kelainan fisik dan keterbelakangan mental;
  • triploidi, malformasi genetik di mana kerusakan terjadi di set kromosom, biasanya janin tidak bertahan hidup di hadapan patologi seperti itu;
  • omphalocele, hernia embrionik atau umbilikus, patologi dinding anterior abdomen, di mana beberapa organ (hati, usus dan lainnya) berkembang di kantung hernia di luar rongga perut;
  • Smith-Opitz syndrome, kelainan genetik yang mempengaruhi proses metabolisme, yang kemudian mengarah pada pengembangan banyak patologi yang parah, seperti autisme atau keterbelakangan mental.

Skrining biokimia 1 trimester

Mari kita bicara lebih detail tentang tahap kedua pemeriksaan pemeriksaan menyeluruh untuk wanita hamil. Apa skrining biokimia untuk trimester pertama, dan standar apa yang ditetapkan untuk indikator utamanya? Bahkan, skrining biokimia tidak lebih dari analisis biokimia dari darah ibu yang hamil.

Penelitian ini dilakukan hanya setelah USG. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa, berkat pemeriksaan ultrasound, dokter menetapkan durasi kehamilan yang tepat, di mana nilai normatif dari indikator utama biokimia darah bergantung secara langsung. Jadi, ingat bahwa skrining biokimia hanya diperlukan dengan hasil ultrasound.

Cara mempersiapkan skrining pertama selama kehamilan

Kami berbicara tentang bagaimana mereka lakukan, dan yang paling penting, ketika skrining ultrasound sedang dilakukan, sekarang kita harus memperhatikan persiapan untuk pengiriman analisis biokimia. Seperti halnya dengan tes darah lainnya, Anda perlu mempersiapkan penelitian ini sebelumnya.

Jika Anda ingin mendapatkan hasil skrining biokimia yang andal, Anda harus mengikuti rekomendasi berikut ini:

  • darah untuk skrining biokimia diberikan dengan perut kosong, dokter bahkan tidak menyarankan untuk minum air putih, belum lagi makanan;
  • beberapa hari sebelum skrining, Anda harus mengubah pola makan Anda dan mulai mengikuti diet yang lembut, di mana Anda tidak bisa makan makanan berlemak dan pedas terlalu banyak (agar tidak meningkatkan kadar kolesterol), serta makanan laut, kacang, coklat, buah jeruk, dan alergen lainnya, bahkan jika Anda tidak pernah memiliki reaksi alergi terhadap apa pun.

Kepatuhan yang ketat dengan rekomendasi ini akan memungkinkan untuk memperoleh hasil yang dapat diandalkan dari penyaringan biokimia. Percayalah, lebih baik menderita untuk beberapa waktu dan meninggalkan makanan favorit Anda, sehingga Anda tidak khawatir tentang hasil analisis. Setelah semua, setiap penyimpangan dari norma-norma yang ditetapkan, dokter akan menafsirkan sebagai patologi dalam perkembangan bayi.

Cukup sering, di semua jenis forum yang didedikasikan untuk kehamilan dan persalinan, perempuan berbicara tentang bagaimana hasil skrining pertama yang diharapkan dengan kegembiraan seperti itu ternyata buruk, dan mereka dipaksa untuk melakukan semua prosedur baru. Untungnya, sebagai hasilnya, wanita hamil menerima kabar baik tentang status kesehatan bayi mereka, karena hasil yang dikoreksi menunjukkan tidak adanya cacat perkembangan.

Semuanya adalah bahwa ibu hamil tidak siap, sebagaimana seharusnya untuk skrining, yang akhirnya menyebabkan data tidak dapat diandalkan.

Bayangkan berapa banyak saraf yang dihabiskan dan air mata yang tercurah saat wanita menunggu hasil baru dari survei.

Stres yang luar biasa seperti itu tidak berlalu tanpa jejak pada kesehatan seseorang, dan bahkan lebih untuk seorang wanita hamil.

Skrining biokimia dari trimester 1, transkrip hasil

Ketika melakukan analisis skrining biokimia pertama, peran utama dalam mendiagnosis kelainan dalam perkembangan janin dimainkan oleh indikator seperti β-subunit manusia bebas human chorionic gonadotropin (selanjutnya hCG), serta PAPP-A (protein plasma A yang terkait dengan kehamilan). Pertimbangkan secara detail masing-masing.

PAPP-A - apa itu?

Sebagaimana disebutkan di atas, PAPP-A adalah indikator analisis biokimia darah seorang wanita hamil, yang membantu spesialis menentukan adanya kelainan genetik dalam perkembangan janin pada tanggal awal. Nama lengkap dari nilai ini terdengar seperti kehamilan terkait protein plasma A, yang secara harfiah diterjemahkan ke dalam cara Rusia - protein plasma yang terkait dengan kehamilan A.

Ini adalah protein (protein) A yang diproduksi selama kehamilan oleh plasenta yang bertanggung jawab untuk perkembangan harmonis bayi yang belum lahir. Oleh karena itu, indikator seperti PAPP-A, dihitung pada 12 atau 13 minggu selama kehamilan, dianggap sebagai penanda karakteristik untuk menentukan kelainan genetik.

Ini wajib untuk menjalani analisis untuk memeriksa tingkat PAPP-A:

  • wanita hamil di atas usia 35;
  • wanita yang sebelumnya telah melahirkan anak-anak dengan cacat perkembangan genetik;
  • calon ibu yang keluarganya memiliki keluarga dengan cacat perkembangan genetik;
  • wanita yang telah mengalami penyakit seperti cytomegalovirus, rubella, herpes atau hepatitis sesaat sebelum kehamilan;
  • wanita hamil yang mengalami komplikasi atau keguguran spontan sebelumnya.

Nilai pengaturan indikator seperti PAPP-A tergantung pada durasi kehamilan. Sebagai contoh, tingkat PAPP-A dalam 12 minggu adalah dari 0,79 hingga 4,76 mU / ml, dan pada 13 minggu - dari 1,03 hingga 6,01 mU / ml. Dalam kasus di mana, sebagai hasil dari tes, indikator ini menyimpang dari norma, dokter mengatur studi tambahan.

Jika analisis menunjukkan tingkat PAPP-A yang rendah, maka dapat menunjukkan adanya kelainan kromosom dalam perkembangan anak, misalnya, sindrom Down, juga menandakan risiko keguguran dan kehamilan regresif. Ketika indikator ini meningkat, kemungkinan besar hasil dari fakta bahwa dokter tidak dapat menghitung durasi kehamilan yang benar.

Itulah mengapa biokimia darah hanya diberikan setelah pemindaian ultrasound. Namun, PAPP-A yang tinggi mungkin juga menunjukkan kemungkinan perkembangan kelainan genetik dalam perkembangan janin. Oleh karena itu, dalam kasus penyimpangan dari norma, dokter akan merujuk wanita untuk pemeriksaan tambahan.

Human chorionic gonadotropin

Para ilmuwan telah memberikan nama ini pada hormon ini secara kebetulan, karena itu adalah berkat dia bahwa seseorang dapat dengan pasti mencari tahu tentang kehamilan sedini 6-8 hari setelah pembuahan sel telur. Perlu dicatat bahwa hCG mulai diproduksi oleh korion pada jam-jam pertama kehamilan.

Selain itu, tingkatnya berkembang pesat dan pada minggu ke-11 hingga ke-12 kehamilan itu melebihi nilai awal ribuan kali. Kemudian human chorionic gonadotropin secara bertahap kehilangan posisinya, dan indikatornya tetap tidak berubah (mulai dari trimester kedua) sampai kelahiran. Semua strip tes yang membantu menentukan kehamilan mengandung hCG.

Jika tingkat human chorionic gonadotropin meningkat, maka ini dapat mengindikasikan:

Ketika tingkat hCG berada di bawah batas yang ditentukan, ia mengatakan:

  • tentang kemungkinan sindrom Edwards janin;
  • tentang risiko keguguran;
  • tentang insufisiensi plasenta.

Setelah seorang wanita hamil telah menjalani ultrasound dan biokimia darah, spesialis harus menguraikan hasil pemeriksaan, serta menghitung kemungkinan risiko mengembangkan kelainan genetik atau patologi lainnya menggunakan program komputer khusus PRISCA (Prisca).

Formulir ringkasan skrining akan berisi informasi berikut:

  • pada risiko usia kelainan perkembangan (tergantung pada usia wanita hamil, kemungkinan perubahan penyimpangan);
  • pada nilai parameter biokimia analisis darah wanita;
  • risiko kemungkinan penyakit;
  • Koefisien MoM.

Untuk menghitung seakurat mungkin risiko pengembangan ini atau kelainan lain pada janin, para ahli menghitung apa yang disebut MoM (multiple of median) koefisien. Untuk melakukan ini, semua data skrining yang diperoleh dimasukkan ke dalam program, yang membangun grafik penyimpangan dari setiap indikator analisis wanita tertentu dari tingkat rata-rata yang ditetapkan untuk kebanyakan wanita hamil.

Normal adalah MoM, tidak melebihi kisaran nilai 0,5 hingga 2,5. Pada tahap kedua, koefisien ini disesuaikan dengan memperhitungkan usia, ras, kehadiran penyakit (misalnya, diabetes), kebiasaan buruk (misalnya, merokok), jumlah kehamilan sebelumnya, IVF dan faktor penting lainnya.

Pada tahap akhir, spesialis membuat kesimpulan akhir. Ingat, hanya dokter yang dapat menginterpretasikan hasil skrining dengan benar. Dalam video di bawah ini, dokter menjelaskan semua poin-poin penting yang terkait dengan penapisan pertama.

Skrining harga untuk 1 trimester

Pertanyaan tentang berapa banyak biaya studi ini dan di mana lebih baik untuk dilalui, menyangkut banyak wanita. Faktanya adalah jauh dari setiap klinik negara Anda dapat melakukan pemeriksaan khusus seperti itu secara gratis. Berdasarkan umpan balik yang tersisa di forum, banyak ibu hamil yang tidak mempercayai obat gratis sama sekali.

Oleh karena itu, seringkali dimungkinkan untuk memenuhi pertanyaan tentang di mana harus melakukan penyaringan di Moskow atau kota-kota lain. Jika kita berbicara tentang lembaga swasta, maka di laboratorium biokimia INVITRO yang cukup terkenal dan terbukti dengan baik dapat dilakukan untuk 1600 rubel.

Benar, biaya ini tidak termasuk ultrasound, yang pasti akan diminta untuk menunjukkan spesialis sebelum melakukan analisis biokimia. Oleh karena itu, perlu menjalani pemeriksaan USG secara terpisah di tempat lain, dan kemudian pergi ke laboratorium untuk donor darah. Dan itu harus dilakukan pada hari yang sama.

Skrining kedua selama kehamilan, kapan harus dilakukan dan apa yang dimasukkan dalam penelitian

Menurut rekomendasi dari Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), setiap wanita wajib menjalani tiga pemutaran selama seluruh periode kehamilan. Meskipun saat ini, para ginekolog mengirim semua wanita hamil ke pemeriksaan ini, ada orang-orang yang, karena alasan apa pun, melewatkan pemeriksaan.

Namun, untuk beberapa kategori perempuan, penelitian semacam itu harus diwajibkan. Ini berlaku terutama bagi mereka yang sebelumnya telah melahirkan anak-anak dengan cacat genetik atau malformasi. Selain itu, sangat penting untuk menjalani skrining:

  • wanita berusia 35 tahun, karena risiko mengembangkan berbagai patologi pada janin tergantung pada usia ibu;
  • wanita yang pada trimester pertama mengonsumsi obat-obatan atau obat terlarang lainnya untuk wanita hamil;
  • wanita yang sebelumnya menderita dua atau lebih keguguran;
  • wanita yang menderita salah satu penyakit berikut yang diwarisi oleh anak - diabetes, penyakit pada sistem muskuloskeletal dan sistem kardiovaskular, serta kelainan;
  • wanita yang memiliki risiko keguguran.

Selain itu, ibu hamil harus disaring jika mereka atau pasangan mereka terkena radiasi sebelum konsepsi, dan juga memiliki penyakit bakteri dan infeksi segera sebelum kehamilan. Seperti pada pemeriksaan pertama untuk kedua kalinya, ibu hamil juga harus melakukan pemindaian ultrasound dan lulus tes darah biokimia, yang sering disebut tes triple.

Tanggal skrining kedua selama kehamilan

Jadi, kami akan menjawab pertanyaan tentang berapa minggu skrining kedua dilakukan selama kehamilan. Seperti yang telah kita tentukan, studi pertama dilakukan pada tahap awal kehamilan, yaitu dari 11 hingga 13 minggu pada trimester pertama. Penelitian skrining berikut ini dilakukan dalam periode kehamilan "emas" yang disebut, yaitu pada trimester kedua, yang dimulai pada minggu ke-14 dan berakhir pada minggu ke-27.

Emas trimester kedua disebut karena selama periode waktu ini bahwa semua penyakit awal yang terkait dengan kehamilan (mual, lemah, kantuk dan lain-lain) mereda, dan seorang wanita dapat bersukacita sepenuhnya di negara barunya, karena dia merasakan gelombang kekuatan yang kuat.

Seorang wanita harus mengunjungi dokter kandungannya setiap dua minggu sehingga dia dapat memantau perkembangan kehamilannya.

Dokter memberikan rekomendasi kepada ibu hamil mengenai posisinya yang menarik, dan juga memberi tahu wanita itu tentang pemeriksaan apa dan untuk berapa lama dia harus pergi. Biasanya, seorang wanita hamil melewati urinalisis dan hitung darah lengkap sebelum setiap kunjungan ke dokter kandungan, dan pemeriksaan kedua berlangsung dari 16 hingga 20 minggu kehamilan.

Pemeriksaan ultrasound untuk trimester ke-2 - apa itu?

Selama screening kedua, ultrasound pertama kali dilakukan untuk menentukan usia kehamilan yang tepat, sehingga nantinya para ahli dapat dengan benar menginterpretasikan hasil tes darah biokimia. Pada USG, dokter memeriksa perkembangan dan ukuran organ dalam janin: panjang tulang, volume dada, kepala dan perut, perkembangan serebelum, paru-paru, otak, tulang belakang, jantung, kandung kemih, usus, perut, mata, hidung, dan simetri wajah.

Secara umum, semua yang divisualisasikan dengan USG menjadi sasaran analisis. Selain mempelajari karakteristik utama perkembangan bayi, para ahli mengecek:

  • bagaimana plasenta berada;
  • ketebalan plasenta dan derajat kematangannya;
  • jumlah pembuluh di tali pusat;
  • keadaan dinding, pelengkap dan serviks;
  • kuantitas dan kualitas cairan ketuban.

Norma pada pemeriksaan ultrasound pada 2 trimester kehamilan:

Anda Sukai Tentang Persalinan