Amniotomi - tanpa rasa sakit, aman, perlu

Seringkali periode generik tidak berjalan seperti yang kita inginkan, dan pembukaan amnion diperlukan. Apa itu amniotomi? Ini adalah operasi untuk membuka kandung kemih janin, yang dilakukan oleh dokter sesuai dengan indikasi. Prosedur pembedahan ini dilakukan pada tahap terakhir kehamilan atau saat melahirkan, tidak menyakitkan dan aman.

Teknik operasi

Untuk melakukan amniotomi, seorang wanita perlu berbaring di kursi ginekologi, kemudian dokter memperlakukan alat kelamin eksternal dengan antiseptik. Dengan kail khusus dimasukkan ke dalam vagina, dokter menusuk kandung kemih janin, dan lubang yang dihasilkan mengembang dengan jari untuk memecahkan air, memegang kepala anak.

Jenis amniotomi

  • Prenatal. Diproduksi ketika aktivitas kerja belum mulai merangsang proses ini.
  • Dini Diproduksi pada dilatasi serviks 7 cm
  • Tepat waktu Diproduksi dengan dilatasi serviks lebih dari 7 cm.
  • Belated. Diproduksi langsung di ruang bersalin saat bayinya siap untuk dilahirkan.

Di sini Anda akan mengetahui apa saja tanda-tanda kehamilan kembar? Dan bagaimana mendefinisikannya.

Semua tentang nutrisi setelah melahirkan di artikel ini. Serta perhitungan produk pada hari itu.

Indikasi untuk amniotomi

  • Amnion dengan kepadatan tinggi. Kandung kemih janin tidak dapat meledak sendiri, maka dokter menghasilkan amniotomi sehingga anak tidak lahir di amnion
  • Kurangnya aktivitas kerja. Ada kontraksi, tetapi tidak produktif, karena serviks tidak diungkapkan. Amniotomi dalam hal ini akan mempercepat pengungkapannya. Ada kasus ketika kontraksi berlangsung beberapa hari, dalam hal ini, amniotomi juga merangsang persalinan
  • Kehamilan berkepanjangan. Setelah 41 minggu, plasenta menua, yang menyebabkan oksigen kelaparan pada janin. Amniotomi dilakukan untuk memulai persalinan
  • Konflik rhesus. Jika analisis cairan ketuban dan ultrasound mengungkapkan penyakit hemolitik janin, untuk menghindari kematiannya, pengiriman mendesak akan dibutuhkan, dan amniotomi dalam hal ini akan mulai persalinan
  • Toksikosis berkepanjangan. Toksikosis pada trimester ketiga disebut preeklampsia, ditandai dengan munculnya protein dalam urin, edema, dan tekanan tinggi. Amniotomi dalam kasus ini mengarah pada penurunan ukuran rahim, karena ini menurun dan tekanannya pada pembuluh darah, oleh karena itu, tekanan darah menurun
  • Banyak air. Rahim yang membentang kuat tidak dapat berkontraksi secara normal. Dan ruptur amnion yang independen akan menyebabkan aliran air untuk menangkap anggota badan janin atau tali pusat. Amniotomi dokter menghindarkan ini.
  • Plasentasi rendah. Jika plasenta tumpang tindih dengan pintu masuk ke rahim, maka saat melahirkan akan terlepas, menyebabkan hipoksia janin. Dengan amniotomi yang dilakukan tepat waktu, kepala bayi akan menekan plasenta dan mencegahnya dari eksfoliasi.
  • Amnion datar. Dalam hal ini, sekitar 10 ml cairan amnion diletakkan di depan kepala bayi, yang terlalu kecil. Amnion semacam itu tidak dapat menekan serviks dengan kekuatan yang diperlukan, yang berarti mencegah pengungkapan sepenuhnya.

Pengangkatan stretch mark yang efektif setelah melahirkan. Tips berguna dalam artikel ini.

Seberapa akurat tes kehamilan? Sistem mana yang dapat Anda percayai? Baca artikel ini.

Amniotomi kandung kemih janin - apa itu dan apa indikasi untuk operasi, bagaimana dan apakah ada komplikasi?

Amniotomi atau pembedahan pembedahan pada kandung kemih janin adalah operasi dengan sekitar 10% wanita dalam persalinan. Indikasi untuk itu dapat memanifestasikan dirinya selama kehamilan - maka intervensi akan direncanakan. Kadang-kadang perlu untuk membuat keputusan tentang tusukan gelembung saat melahirkan. Bagaimanapun, manipulasi dilakukan hanya sesuai kebutuhan, setelah menilai risiko untuk ibu dan janin. Apa teknik dan efek amniotomi? Ini penting untuk mengetahui calon ibu.

Amniotomi - apakah prosedur ini?

Amniotomi sebelum persalinan - manipulasi obstetrik, di mana pembedahan membuka membran yang mengelilingi janin. Perairan tempat bayi aman dilepaskan. Pada saat yang sama, di masa depan tubuh ibu, produksi zat aktif yang merangsang persalinan dan kontraksi rahim terjadi. Amniotomi mengaktifkan proses persalinan, setelah itu tak terelakkan kelahiran anak ke dunia.

Pembukaan kandung kemih janin hanya mungkin di bawah kondisi berikut:

  • tidak adanya bekas luka di tubuh rahim (dari seksio sesaria, miomektomi);
  • leher matang;
  • kesiapan jalan lahir;
  • sakit kepala previa;
  • berat badan bayi hingga 4,5 kg;
  • parameter pelvis normal;
  • masa kehamilan - dari 38 minggu;
  • tidak ada kontraindikasi untuk persalinan alami.

Jenis operasi

Membuka membran sebelum onset kontraksi diperlukan dalam praktek kebidanan untuk menghindari komplikasi dengan penampilan anak dengan cara alami. Tergantung pada waktu manipulasi, jenis amniotomi berikut dibedakan:

  • Prenatal. Prosedur tanpa onset kontraksi dilakukan jika sudah waktunya bagi wanita untuk melahirkan di semua periode, tetapi persalinan tidak terjadi. Setelah gelembung air tertusuk, bayi dibawa ke jalan lahir, produksi prostaglandin merangsang kontraksi rahim.
  • Tepat waktu Selama kelahiran seorang anak, mungkin terjadi bahwa serviks belum sepenuhnya terbuka, tetapi bayinya sudah berusaha untuk keluar. Dalam hal ini, ahli kebidanan secara independen melakukan tusukan kandung kemih, yang memulihkan jalan alami persalinan.
  • Dini Pecahnya selaput ketuban padat dilakukan di hadapan dua kondisi: aktivitas persalinan penuh dan dilatasi serviks 7 cm (atau lebih).
  • Belated. Hal ini diperlukan untuk mencegah perdarahan postpartum, jika setelah pelepasan kepala ke jalan lahir bayi bayi masih dalam kantung janin. Jika gelembung tidak menembus waktu, bayi tidak akan bisa bernafas setelah lahir.

Amniotomi adalah bagian dari manajemen persalinan, sehingga persetujuan pasien untuk intervensi tidak diperlukan. Itu semua tergantung pada dokter. Banyak yang tidak menganggap perlu membicarakan wanita ini dalam persalinan. Yang lain, sebaliknya, menjelaskan secara detail mengapa dan bagaimana prosedur itu dilakukan, bagaimana itu akan membantu dalam persalinan.

Indikasi untuk operasi

Indikasi untuk pembedahan terjadi sebelum dimulainya persalinan (prenatal) dan selama persalinan (amniotomi dini). Sebelum kelahiran, prosedur ini dilakukan dalam keadaan seperti itu:

  • kehamilan yang tertunda;
  • hetstosis: edema, kejang, protein dalam urin, hipertensi;
  • abrupsi plasenta dini;
  • kematian janin;
  • Rhesus-conflict, pertumbuhan antibodi yang cepat dalam darah ibu;
  • penyakit kronis ibu (diabetes, hipertensi, patologi ginjal dan organ internal lainnya), yang membuat tidak mungkin untuk melanjutkan kehamilan;
  • periode kontraksi palsu yang lama, yang tidak dapat berlanjut ke fase selanjutnya - munculnya kontraksi periodik uterus, berubah menjadi upaya.

Setelah amniotomi, persalinan alami dimulai dalam 12 hingga 18 jam dan berakhir dengan kelahiran bayi yang sukses. Dengan tidak adanya kontraksi uterus, persalinan dirangsang dengan persiapan medis.

Amniotomi selama persalinan dilakukan dalam situasi seperti ini:

  • aktivitas kerja yang lemah - dalam 90% kasus setelah tusukan, persalinan berlangsung dalam 2 jam, tanpa adanya kontraksi, rangsangan diperlihatkan;
  • pengiriman cepat;
  • tidak adanya pembukaan kandung kemih janin secara alami dan kebocoran cairan amniotik selama pembukaan serviks dari 7 cm;
  • polihidramnion, yang sering dikaitkan dengan diskoordinasi dan kelemahan tenaga kerja;
  • dalam air rendah, ketika kontraksi biasanya lemah - tusukan dilakukan setelah membuka serviks 4 cm;
  • aktivitas persalinan pada preeklampsia, kehamilan pasca-kehamilan;
  • kehamilan ganda: gelembung di mana janin kedua terletak menusuk 10 menit setelah kelahiran bayi pertama;
  • rendahnya posisi plasenta, di mana perdarahan berkembang di latar belakang kontraksi (setelah gelembung dilubangi, kepala bayi menekan pembuluh plasenta yang rusak, yang menghentikan darah).

Metodologi

Jika amniotomi dilakukan sesuai rencana (misalnya, selama air rendah), setengah jam sebelum intervensi, wanita harus minum antispasmodic (No-Shpu, Drotaverin, Papaverine). Ibu masa depan terletak di kursi ginekologi. Prosedur ini dilakukan di luar scrum. Dokter kandungan-kebidanan dengan sarung tangan steril memperlakukan vulva dengan antiseptik. Selanjutnya, dia melakukan pemeriksaan intim, memperluas vagina dan memasuki cabang (setengah dari pinset kait).

Dengan bantuan kail, dokter dengan lembut menempel pada cangkang kandung kemih dan secara bertahap menarik dirinya sendiri, sebelum tusukan. Dia menyebarkan bagian-bagian kandung kemih ke samping, melepaskan air secara perlahan untuk mencegah partikel-partikel plasenta dan tangan bayi jatuh keluar.

Periode rehabilitasi

Setelah selubung cangkang melewati pecahnya air. Ibu hamil harus menghabiskan beberapa waktu dalam posisi tengkurap. Pada saat ini, dokter kandungan akan memantau janin menggunakan pemantauan jantung. Segera kontraksi yang sebenarnya dimulai, yang dokter amati. Ketika upaya dilakukan, wanita hamil dipindahkan ke kursi dan bayi diterima. Jika kontraksi uterus tidak dimulai setelah operasi, mereka distimulasi. Bagaimanapun, amniotomi berakhir dengan kelahiran seorang anak dalam 12 hingga 18 jam.

Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi

Komplikasi mengarah ke kondisi berikut:

  • tenaga kerja yang lemah atau cepat, yang akan membutuhkan terapi obat;
  • pendarahan karena penggembalaan pembuluh darah besar pada pembukaan kandung kemih;
  • infeksi janin, yang tidak lagi dilindungi dari dunia luar;
  • hilangnya tali pusat, lengan atau kaki bayi;
  • kemerosotan kesejahteraan anak karena sifat pencurahan air yang tajam dan tidak terencana.

Kontraindikasi - apa yang perlu Anda ketahui?

Dalam beberapa kasus, operasi ini kontraindikasi, meskipun efektivitasnya, tidak menimbulkan rasa sakit dan kesederhanaan. Amniotomi dini tidak dilakukan dalam situasi seperti ini:

  • plasenta previa dan loop tali pusat;
  • serviks matang;
  • herpes genital;
  • posisi panggul, melintang, oblique bayi di dalam rahim.

Selain itu, kontraindikasi prosedur adalah kondisi di mana pengiriman alami tidak selalu mungkin:

  • hipoksia janin akut;
  • Kehamilan IVF;
  • penyakit ganas;
  • robekan perineum pada persalinan sebelumnya;
  • miopia berat pada wanita yang melahirkan;
  • triplet;
  • presentasi panggul dari salah satu kembar;
  • riwayat transplantasi ginjal;
  • persalinan dini dan berat badan bayi rendah (hingga 3 kg);
  • kematian, trauma anak di bekas persalinan;
  • menunda perkembangan janin, perpanjangan kepala tingkat ketiga (didiagnosis dengan USG);
  • anomali dari jalan lahir.

Amniotomi adalah prosedur yang membantu mendorong dan menormalkan proses persalinan alami. Ini tidak menyakitkan, aman, memberikan kesempatan untuk menjaga kesehatan ibu dan bayi. Komplikasi sangat jarang, dengan pembedahan yang tepat dan tepat waktu mengurangi risiko pengiriman patologis.

Apa itu amniotomi?

Melahirkan adalah proses fisiologis yang kompleks, sulit bagi ibu dan anak. Kesehatan bayi dan ibu melahirkan sangat tergantung pada keberhasilan proses persalinan. Tidak selalu aktivitas kerja terjadi tanpa komplikasi. Dalam beberapa kasus, dokter harus menggunakan prosedur amniotomi.

Amniotomi - apa itu?

Di dalam rahim ibu, bayi tumbuh dan berkembang dalam kandung kemih janin yang diisi dengan cairan ketuban. Pecahnya kandung kemih janin memicu produksi hormon prostaglandin pada ibu wanita, yang menstimulasi proses kelahiran. Biasanya, kulit kandung kemih pecah secara independen di bawah tekanan dari rahim selama kontraksi. Jika karena beberapa alasan ini tidak terjadi secara alami atau diperlukan untuk menyebabkan aktivitas generik, ruptur artifisial membran, atau amniotomi, dilakukan. Amniotomi adalah manipulasi ahli kandungan, yang ditujukan untuk membuka kandung kemih janin.

Indikasi untuk manipulasi

Amniotomi dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • penanaman kembali kehamilan - jika aktivitas kerja tidak terjadi dengan sendirinya setelah 42 minggu kehamilan. Kondisi ini mengancam bayi dengan hipoksia dan trauma kelahiran, komplikasi bagi ibu dalam proses persalinan dalam bentuk air mata dan perdarahan;
  • preeklamsia adalah kerusakan dalam tubuh seorang wanita hamil, di mana ada vasospasme dan gangguan peredaran darah. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan tekanan, edema. Bentuk preeklampsia yang parah dapat menyebabkan kematian janin dan bahkan kematian ibu, jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu dan tidak berkontribusi pada awal persalinan;
  • rhesus conflict - terjadi ketika seorang wanita dengan rhesus darah negatif melahirkan anak dengan faktor rhesus positif. Dalam kasus ini, sistem kekebalan ibu merasakan sel darah merah janin yang memasuki darahnya sebagai orang asing dan mulai aktif memproduksi antibodi yang bertujuan untuk menghancurkannya. Pada titik tertentu, tubuh bayi tidak mengatasi penggantian hilangnya sel darah merah, ada kekurangan oksigen yang kuat. Untuk menyelamatkan janin dari kematian, perlu untuk memicu proses generik melalui amniotomi;
  • periode awal patologis - ditandai dengan kontraksi yang tidak teratur, nyeri yang berkepanjangan di perut bagian bawah. Salah satu cara untuk menginduksi persalinan efektif adalah amniotomi;
  • aktivitas generik lemah - suatu kondisi di mana dilatasi serviks melambat, kontraksi melemah. Jika tidak ada pembukaan diri dari kandung kemih janin, maka amniotomi dalam hal ini adalah cara yang efektif untuk memohon aktivitas kerja aktif;
  • gelembung datar - kondisi ini diamati, sebagai suatu peraturan, ketika tidak ada air. Biasanya, harus ada sekitar 200 ml cairan amnion di depan kepala janin. Ketika air depan kecil, membran kandung kemih janin membentang di kepala anak. Tenaga kerja yang efektif akan membutuhkan pembukaan kandung kemih buatan;
  • polihidramnion - karena tingginya kandungan cairan amnion, dinding uterus membentang dan berkurang lemah. Untuk mengaktifkan proses generik menggunakan prosedur amniotomi;
  • lokasi plasenta yang rendah - setelah cairan amnion dituangkan keluar, janin turun ke dalam saluran panggul dan menekan plasenta, mencegahnya dari detasemen prematur. Manipulasi dalam hal ini akan menghindari pendarahan.

Jenis prosedur

Ada empat jenis amniotomi, tergantung pada periode kelahiran apa prosedur dilakukan:

    amniotomi prenatal atau prematur - dilakukan sebelum onset proses persalinan untuk menginduksi persalinan, misalnya, dalam kasus kehamilan yang berkepanjangan atau Rh-konflik;

Indikasi untuk amniotomi selama persalinan

Sekitar 8-10% wanita hamil dalam praktik berkenalan dengan konsep tersebut. Seringkali, operasi ini membantu menstabilkan proses persalinan yang benar, dan Anda tidak perlu takut akan hal itu. Amniotomi saat persalinan bukanlah prosedur rumit untuk membuka membran kandung kemih dengan cairan ketuban. Ini diadakan lama, pada sensasi untuk wanita dalam persalinan - tanpa rasa sakit. Menurut dokter, operasi ini efektif dan tidak berbahaya.

Informasi umum

Kandung kemih janin menyediakan sejumlah fungsi untuk kehidupan janin secara penuh. Cangkang melindungi anak dari infeksi, bakteri, kebisingan dan tekanan, membantu aliran persalinan alami dengan lembut, tanpa rasa sakit. Oleh karena itu, pembukaan amnioma hanya dilakukan pada sejumlah kasus spesifik. Rekomendasi klinis untuk kebidanan dan ginekologi tidak ambigu. Manipulasi seperti amniotomi untuk menstimulasi persalinan digunakan lebih dulu.

Sebuah prosedur dilakukan ketika cairan ketuban tidak dapat ditularkan secara alami, atau pengiriman mendesak diperlukan, karena alasan medis. Intensitas kerja pada pembukaan membran meningkat, seperti ketika tusukan terjadi, air meninggalkan kandung kemih, dan kepala janin mulai menekan keras pada serviks. Dari tekanan ini, rahim mengembang lebih sering dan lebih kuat, yang dimanifestasikan dalam kontraksi yang kuat.

Setelah berapa banyak setelah kontraksi amniotomi dimulai? Istilah ini panjang, dari 30 menit hingga 12 jam, tergantung pada tingkat pembukaan rahim pada saat tusukan. Jika Anda menggunakan persiapan kompleks untuk pengungkapan serviks, maka periode akan minimal - dari 1 hingga 3 jam. Banyak wanita dalam persalinan mengatakan bahwa kontraksi setelah amniotomi sangat menyakitkan, tetapi persalinan datang dengan cepat dan berlanjut lebih cepat.

Ketentuan untuk operasi:

  • manipulasi harus dilakukan hanya oleh dokter kandungan yang ahli kandungan di rumah sakit bersalin;
  • membuka serviks diperbolehkan setidaknya 7 cm;
  • posisi janin dalam rahim harus benar - kepala ke bawah;

Untuk melakukan amniotomi tanpa kontraksi, pembukaan leher yang cukup diperlukan untuk janin untuk keluar. Jika ini tidak terjadi, perluasan dinding rahim dirangsang tambahan - misalnya, dengan gel atau suntikan oksitosin.

Jenis dan aturan

Meskipun prosedur ini merupakan intervensi yang dapat dioperasi, baik ahli bedah maupun ahli anestesi tidak diundang untuk melakukannya. Ini dilakukan oleh dokter kandungan-ginekolog sendiri, sambil mengamati algoritma tindakan tertentu.

  1. perlu disinfeksi secara menyeluruh alat kelamin dan alat-alat medis;
  2. untuk prosedur ini, digunakan pengait steril plastik, yang dimasukkan ke dalam vagina sampai gelembung terlihat;
  3. hook terhubung ke dinding dan membentang sampai air mulai keluar dari gelembung;
  4. Setelah prosedur, ibu hamil harus berbaring selama 40-50 menit. Selama ini ada pemantauan kondisi janin secara medis.

Sebelum prosedur, dianjurkan untuk mengambil obat antispasmodic untuk tidak adanya kram uterus. Spasme menyebabkan patologi wanita dalam persalinan, lebih sering polihidramnion atau panggul sempit. Setelah dimulainya obat, operasi dimulai.

Ada sejumlah indikasi sementara untuk induksi persalinan oleh amniotomi. Tergantung pada mereka, prosedur klasifikasi utama dibangun.

  • manipulasi pranatal dilakukan untuk mempercepat proses generik, jika periode sudah mendekati, dan kontraksi tidak dimulai. Ditandai dengan amniotomi tersebut pada minggu ke 41 tanpa kontraksi. Air cenderung membebaskan diri, kepala memotong ke leher, tekanan pada rahim muncul dan kontraksi dimulai;
  • Amniotomi dini terjadi selama kontraksi, tetapi dengan pembukaan kanal uterus yang tidak memadai. Merupakan kewajiban untuk membuat tusukan pada waktunya, menunggu jeda di antara serangan;
  • tusukan tepat waktu dilakukan dengan ekspansi rahim yang cukup, dekat dengan pengungkapan penuh. Dalam situasi ini, persalinan setelah amniotomi cepat dan mudah;
  • proses yang terlambat diperlukan dalam kasus ketika cangkang tempat bayi "bersembunyi" tidak patah. Ini mengancam asfiksia janin. Situasi ini menyiratkan amniotomi dengan kembar dalam lepuh yang berbeda. Setelah munculnya bayi pertama ke dunia, dengan aktivitas kerja yang lemah, gelembung ketuban yang kedua harus segera dibuka.

Pada pengungkapan apa serviks melakukan amniotomi? Amniotomi dini dilakukan dengan pengungkapan tidak kurang dari 7 cm. Sampai titik ini, rilis independen cairan ketuban diharapkan.
Jika kegiatan persalinan telah dimulai, dianjurkan agar amniotomi dilakukan antara kontraksi. Ini diperlukan untuk keselamatan ibu dan anak, karena jaringan internal rusak.

Indikasi dan kontraindikasi

Untuk amniotomi janin, diperlukan indikasi. Operasi yang tidak dapat diterima tanpa pemeriksaan menyeluruh pada pasien. Kebutuhan akan prosedur harus dikonfirmasi oleh dokter yang merawat.

  1. jika tidak ada aktivitas tenaga kerja pada istilah yang cocok. Mungkin efek yang kompleks dari merangsang obat;
  2. gelembung datar. Formulir ini selalu menjamin kandungan air rendah di dalam gelembung. Tidak ada tekanan, kontraksi tidak dimulai;
  3. dinding tebal amnion yang kuat. Ruptur independen dari cangkang padat seperti itu praktis tidak mungkin, oleh karena itu, memerlukan intervensi eksternal;
  4. Rhesus-konflik antara ibu dan bayi selama persalinan mendesak;
  5. preeklampsia, karena gejala yang terkait;
  6. plasenta previa rendah. Ada risiko pendarahan selama kontraksi uterus;
  7. hipertensi berat. Jika kandung kemih berhenti menekan uterus, aliran darah akan berkurang dan kondisi akan kembali normal.

Amniotomi untuk polihidramnion dalam persalinan sering diresepkan, karena tekanan air amnion menekan sangat berat pada uterus, mencegahnya berkontraksi. Untuk kehamilan 41 minggu atau lebih, direncanakan amniotomi yang ditentukan. Jadikan prosedur penting untuk menjaga janin.

Juga, sebelum manipulasi, kontraindikasi selalu dikecualikan. Amniotomi tidak diperbolehkan untuk infeksi HIV karena tingginya risiko infeksi janin.

  • lokasi salah janin di dalam rahim (panggul, misalnya);
  • kehamilan ganda, kecuali kembar dalam gelembung yang berbeda;
  • kehamilan prematur, dengan janin kurang dari 2500 kg;
  • posisi dekat dari loop tali pusat ke panggul;
  • seksio sesaria yang direncanakan;
  • kerusakan, bekas luka di jaringan uterus;
  • penyakit menular, bakteri dari organ internal wanita dalam persalinan;
  • penyempitan dan kelainan bentuk tulang panggul lainnya.

Juga, amniotomi secara kategoris dikesampingkan dengan janin besar dan tidak adanya persetujuan tertulis dari ibu untuk operasi. Dengan janin prematur, manipulasi tidak menghasilkan efek yang merangsang.

Komplikasi

Risiko dan konsekuensi amniotomi sama dengan intervensi bedah lainnya. Komplikasi utama berkaitan dengan kerusakan pada sistem pembuluh darah atau menyebabkan bahaya pada janin.

  • terjadinya perdarahan, jika selama operasi integritas pembuluh dari membran janin dilanggar;
  • hilangnya umbilical loop dari tali pusat atau anggota badan janin (tipikal untuk curahan cepat air dalam polihidramnion);
  • komplikasi yang terkait dengan asfiksia pada bayi baru lahir;
  • keracunan darah, dalam kasus penyakit yang tidak segera terungkap.

Menurut protokol operasi, komplikasi berkembang dalam kasus yang sangat jarang. Jika tahap persiapan dilakukan dengan benar, dan manipulasi berlangsung tepat waktu, maka fakta-fakta tersebut dikecualikan. Untuk mengeluarkan risiko, seorang wanita dalam persalinan berkewajiban untuk memperingatkan dokter yang hadir tentang adanya reaksi alergi terhadap obat-obatan, tentang operasi, penyakit menular.

Secara umum, prosedur untuk membuka amnioma berhasil dan efisien. Ibu yang melakukan amniotomi tanpa kontraksi, proses persalinan sepertinya sangat cepat, mudah. Oleh karena itu, Anda tidak perlu takut jika suatu amniotomi dijadwalkan untuk besok, sebuah pertemuan awal dengan bayi yang sudah lama dinanti dijamin untuk sang ibu.

Amniotomi

Amniotomi adalah diseksi buatan (secara harfiah menusuk) dari kandung kemih janin untuk menginduksi persalinan. Amniotomi termasuk kategori manfaat obstetrik bedah, sehingga selalu dilakukan di rumah sakit. Jumlah amniotomi dalam persalinan yang dilakukan di rumah sakit bersalin adalah kecil (sekitar 7%), karena manipulasi ini dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat.

Sedikit anatomi dan fisiologi. Amnion, atau kantung amnion, adalah sejenis gelembung dengan isi cairan.Sebagai cangkang air, ia mengelilingi janin yang sedang berkembang dan memainkan peran kunci baik dalam pematangan yang tepat dan pada kelahirannya.

Cairan ketuban (kandung kemih janin) mengeluarkan cairan amniotik. Cairan amniotik mulai terakumulasi pada minggu ke-6 kehamilan, jumlah mereka meningkat seiring dengan bertambahnya durasi dan ukuran ovum. Jadi, pada minggu ke-6 volume minimum mereka hanya 5 ml, dan pada minggu ke-38 jumlahnya bisa mencapai 1 liter. Sebelum lahir (minggu ke-40), jumlah cairan amnion berkurang. Kandung kemih janin yang paling volumetrik menjadi lebih dekat ke minggu ke-36, mengandung sekitar satu setengah liter cairan.

Jumlah cairan ketuban berfungsi sebagai kriteria diagnostik yang penting, jadi jika volume melebihi norma yang ditetapkan, mereka berbicara tentang polihidramnase selama kehamilan, dan jika ada sedikit cairan dalam membran kandung kemih janin, tentang oligohidramnage selama kehamilan.

Selama kehamilan, tidak hanya kuantitas yang berubah, tetapi juga komposisi cairan amniotik, yang mengandung sel kulit janin yang sudah rusak, produk dari aktivitas vitalnya, pelumas asli, rambut "halus", hormon, enzim, vitamin, nutrisi. Faktanya, dalam cairan amniotik adalah apa yang dimakan janin dan apa yang dialokasikannya di dalamnya.

Parameter fisiologis cairan ketuban adalah:

- Sesuai dengan periode volume kehamilan. Jumlah air didiagnosis dalam proses pemindaian ultrasound.

- Transparansi (warna keputihan diperbolehkan). Warna dan transparansi cairan amnion hanya dinilai secara visual ketika meninggalkan kandung kemih janin (dalam persalinan). Mereka menjadi hijau selama hipoksia janin, merah ketika pendarahan telah dimulai, dan warna kuning mereka menunjukkan Rh-konflik.

- Kurangnya inklusi patologis, kecuali sejumlah kecil serpihan keputihan. Sebagai aturan, serpihan mulai divisualisasikan selama pemindaian ultrasound sekitar pertengahan trimester kedua, dan sebelum akhir kehamilan mereka menjadi lebih besar. Ini adalah bagaimana potongan-potongan epidermis janin dan fragmen dari pelumas asli terlihat.

Nilai cairan amnion tidak dapat dilebih-lebihkan, berkat mereka, buah berkembang dengan baik, memberi makan, dan bahkan terungkap. Fungsi utama mereka adalah:

- Perlindungan mekanis janin yang sedang berkembang dari pengaruh luar. Ketika seorang wanita hamil membuat gerakan (dan bahkan jatuh), air tidak memungkinkan janin untuk memukul dinding uterus.

- Menciptakan kondisi untuk pergerakan janin yang bebas di dalam rongga uterus sehingga dapat mengambil posisi yang nyaman.

- Pencegahan penjepitan tali pusat oleh janin.

- Perlindungan dan sekresi antimikroba. Produk limbah janin yang dilepaskan ke dalam air "meracuni" cairan ketuban dan memancing perkembangan mikroba, oleh karena itu cairan amnion "diperbarui" setiap tiga jam. Dengan demikian, janin selalu berada dalam lingkungan yang bersih dan steril. Selain itu, air mengandung kompleks imun yang dapat melawan dan infeksi.

- Nutrisi janin. Melalui cairan amnion, bayi menerima nutrisi yang diperlukan.

- Partisipasi dalam proses generik. Pada malam kelahiran, kandung kemih janin bergeser ke bawah dan memberikan tekanan berlebihan pada serviks, yang secara refleks mulai "membuka" untuk "melewatkan" janin.

Normalnya, cairan amniotik meninggalkan uterus setelah pecahnya gelembung ketuban pada saat melahirkan. Setelah mereka dikosongkan, uterus menerima "sinyal" tentang kebutuhan untuk mengevakuasi janin, dan kontraksi dimulai. Amniotomi melibatkan pembukaan kandung kemih janin dengan bantuan alat khusus, baik saat melahirkan dan di luar persalinan. Prosedur ini memiliki indikasi yang jelas, seringkali itu adalah stimulasi persalinan, karena kontraksi setelah amniotomi diintensifkan.

Pengiriman setelah amniotomi tidak berbeda dari mereka yang secara spontan membuka kantung ketuban. Tergantung pada waktu manipulasi, persalinan setelah amniotomi terjadi setelah 3 - 6 jam atau dalam waktu setengah jam.

Amniotomi tidak berlaku untuk prosedur bedah yang rumit, tidak memerlukan anestesi, dan tidak memerlukan peralatan yang rumit. Sebagai aturan, dibutuhkan sangat sedikit waktu dan tidak menimbulkan komplikasi serius. Namun, manipulasi ini memiliki kontraindikasi.

Apa itu amniotomi

Inti dari prosedur ini dikurangi menjadi tindikan instrumental atau erupsi dinding kandung kemih amnion untuk mengosongkan cairan ketuban dari rongganya.

Amniotomi sering dilakukan saat persalinan, tetapi ada sejumlah situasi obstetrik di mana kandung kemih janin perlu dibuka lebih awal untuk menghindari komplikasi kehamilan yang tidak diinginkan.

Tergantung pada waktu prosedur, amniotomi diklasifikasikan sebagai:

- Prematur, amniotomi prenatal. Ini dilakukan tanpa ketiadaan aktivitas kerja, jika masa kerja sudah tiba, tetapi prosesnya tidak dimulai dengan sendirinya. Dalam situasi seperti itu, pembukaan kantung ketuban memprovokasi aktivitas generik: air yang mengalir membawa janin turun bersamanya, dan kepalanya bersandar pada segmen uterus bawah, yang, pada gilirannya, "memulai" proses generik.

Juga, amniotomi dini dilakukan dalam situasi di mana perlu segera melahirkan.

- Amniotomi awal. Hal ini dilakukan dengan latar belakang kegiatan kerja yang ada, jika kontraksi teratur, dan leher rahim sekitar lebar 7 cm. Amniotomi awal membantu serviks untuk membuka ke ukuran yang tepat, juga diperlukan jika selaput ketuban terlalu padat dan tidak dapat pecah sendiri, mencegah proses persalinan normal.

- Amniotomi tepat waktu. Setiap persalinan adalah unik dalam perjalanannya, dan kadang-kadang bahkan proses fisiologis membutuhkan bantuan dari luar. Jika serviks tidak dibuka dengan baik, dan kontraksi telah "mengusir" janin dari rahim, amniotomi membantu leher untuk membuka lebih cepat.

- Amniotomi terlambat. Biasanya, ketika kepala janin mulai keluar dari rahim, kandung kemih janin sudah terbuka. Ada situasi ketika kantung amniotik tidak dibuka, dan anak yang lahir masih dalam "kantong air". Jika kandung kemih janin tidak dibuka, anak akan tetap berada di selaput janin ("kemeja") dan tidak akan bisa bernafas saat lahir. Bagi wanita yang melahirkan, situasi ini mengancam akan berdarah.

Saat ini, semua jenis amniotomi yang terdaftar digunakan, namun, perlu dicatat bahwa, meskipun pelaksanaan manipulasi sederhana ini, itu adalah intervensi perut dan harus dilakukan sesuai dengan indikasi tertentu.

Karena amniotomi merupakan bagian dari manajemen persalinan, persetujuan khusus pasien tidak diperlukan. Namun, sebagian besar bidan sendiri memberi tahu ibu tentang kegiatan tersebut.

Kontraksi setelah amniotomi menjadi lebih intens, panjang dan menyakitkan, tetapi mereka tidak berlangsung lama, karena kelahiran dipercepat.

Kondisi amniotomi

Teknik membuka kantung amnion telah digunakan selama beberapa milenium, tetapi masih tetap yang paling efektif dan aman. Faktanya, alam tidak sepenting kandung kemih janin terbuka - dengan sendirinya atau dengan bantuan pengaruh luar, jauh lebih penting bahwa tidak ada yang akan mengganggu kelahiran janin.

Seperti halnya manipulasi obstetrik, amniotomi yang dilakukan oleh dokter kandungan tanpa adanya kondisi yang tepat dapat memicu komplikasi.

Membran janin dapat dibuka jika kondisi berikut terpenuhi:

- Kehamilan harus jangka penuh (setidaknya 38 minggu).

- Saluran kelahiran harus siap untuk pengiriman yang akan datang. Kriteria untuk kesiapan tersebut termasuk leher yang diperpendek dan diperhalus, yang memungkinkan setidaknya satu jari seorang dokter kandungan untuk bebas lewat.

- Anak berada di presentasi kepala, yaitu, ketika kepalanya berada di bawah. Jika bokong janin terletak di segmen bawah uterus, atau terletak di rahim, amniotomi tidak dapat dilakukan.

Selain itu, kepala janin harus diposisikan sedemikian rupa (penyisipan kepala) sehingga setelah amniotomi, ketika janin mulai bergerak ke bawah, ia "jatuh" ke dalam pelvic outlet.

"Hanya ada satu janin di dalam rahim."

- Massa janin tidak boleh melebihi 3 kg.

- Ukuran panggul yang normal, memungkinkan wanita hamil untuk melahirkan sendiri. Jika diketahui bahwa struktur atau dimensi panggul wanita hamil tidak menyiratkan pergerakan janin yang tidak terhalang, maka bedah caesar direncanakan terlebih dahulu.

- Leher rahim harus "dewasa." Untuk menentukan kesiapan serviks untuk persalinan, sistem skala Bishop digunakan. Sebagai aturan, jika kesiapan cervical diklasifikasikan sebagai "matang dengan 6 poin", amniotomi diizinkan tanpa adanya kontraindikasi.

- Jika di masa lalu seorang wanita menjalani operasi (bedah caesar, pengangkatan nodus mioma dan sejenisnya) yang meninggalkan bekas luka di dinding rahim, tidak ada kerja yang merangsang acara, termasuk amniotomi, diizinkan. Jaringan parut sangat padat dan inelastis, oleh karena itu selama periode kontraksi uterus tetap tidak bergerak. Jika rahim dirangsang, ia mulai berkontraksi lebih intensif dan dapat pecah di daerah bekas luka yang ada.

Amniotomi dapat dilakukan hanya jika semua faktor di atas tidak ada.

Amniotomi - indikasi untuk manipulasi

Amniotomi dilakukan baik di hadapan persalinan dan dalam ketiadaannya, oleh karena itu, indikasi dibagi menjadi dua kelompok besar:

1. Amniotomi untuk merangsang kontraksi uterus (kontraksi). Kebutuhan stimulasi generik tambahan muncul dalam ketiadaan total aktivitas generik di hadapan semua tanda-tanda lain dari kesiapan organisme untuk melahirkan. Juga, kandung kemih janin dibuka dalam situasi di mana perpanjangan kehamilan penuh dengan konsekuensi negatif bagi janin dan wanita hamil.

Jadi, amniotomi untuk merangsang otot-otot rahim dilakukan:

- Saat gestosis. Bentuk toksikosis akut yang berat (nefropati, preeklampsia, eklampsia) sering menjadi penyebab induksi persalinan yang mendesak dengan amniotomi. Semakin dini bayi dilahirkan oleh wanita hamil, semakin tinggi kemungkinan mengalami gestosis berat tanpa konsekuensi serius bagi keduanya.

- Dalam pasca-kehamilan. Semua fungsi vital janin yang sedang berkembang bergantung pada plasenta (bayi). Ini adalah tempat di mana pembuluh ibu dan anak dijalin bersama untuk memberikan kehidupan baru dengan oksigen dan "bahan bangunan". Selain itu, plasenta mengeluarkan hormon yang mencegah persalinan prematur. Sebagai unit yang berfungsi sementara, plasenta bekerja sepenuhnya seperti kehamilan fisiologis yang harus berlangsung (sekitar 40 minggu), dan kemudian sumber dayanya habis, dan itu "berabad-abad". Jika kehamilan berlangsung lebih lama dari periode yang ditentukan, janin berhenti untuk "bernapas" dan "makan" dengan benar, karena sumber plasenta sudah habis. Tanda-tanda pertama dari tekanan intrauterin didiagnosis dengan pemindaian ultrasound dan dengan menganalisis data kardiotokografi. Amniotomi dalam situasi ini membantu "memulai" pengiriman terlambat.

- Pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak. Dengan keberhasilan perkembangan kehamilan, tempat duduk bayi dipisahkan dari dinding rahim dalam persalinan dan "lahir" setelah bayi. Jika plasenta terkelupas sebelum waktunya, timbul situasi yang membutuhkan pengiriman darurat jika tidak ada persalinan.

Ketika plasenta terkelupas, pendarahan dimulai. Intensitasnya tergantung pada lokalisasi area pengelupasan. Situasi yang paling sejahtera adalah ketika bayi terkelupas di perifer, kemudian darah dituangkan ke dalam rongga rahim, dan kemudian dievakuasi keluar. Selain itu, detasemen regional plasenta sering tidak memiliki kecenderungan untuk berkembang dan tidak begitu berbahaya bagi janin dan ibu. Pada tanda-tanda pertama patologi, diagnosis yang adekuat dilakukan, dan persalinan "dimulai". Terkadang detasemen marginal bahkan memungkinkan Anda untuk membawa kehamilan.

Skenario yang lebih tidak menguntungkan dipicu oleh detasemen pusat, ketika plasenta terpisah dari dinding uterus hanya di pusat. Darah tidak dapat meninggalkan area plasenta dan terus menumpuk di pusatnya, akibatnya terbentuk hematoma yang besar, yang mulai terkelupas dengan sendirinya dari daerah yang berdekatan. Akibatnya, tempat anak-anak berhenti berfungsi dengan baik, dan janin kekurangan oksigen dan komponen lain yang diperlukan. Selain itu, darah yang terakumulasi dalam ruang terbatas "mencari" dan menginfiltrasi dinding uterus, menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

- Kematian janin dalam rahim. Ketika janin, karena penyebab patologis yang serius, mati, jaringannya membusuk dan mulai meracuni organisme ibu. Situasi ini membutuhkan evakuasi segera organisme yang telah meninggal. Jika kehamilannya "besar", Anda dapat membodohi tubuh dengan bantuan amniotomi: kandung kemih janin yang terbuka akan memancing kelahiran independen.

Kontraksi setelah amniotomi tidak tergantung pada kelangsungan hidup janin, sehingga kelahiran dalam situasi ini dekat dengan fisiologis.

- Periode "persiapan" patologis. Pada wanita dengan kehamilan fisiologis, sesaat sebelum onset persalinan nyata, apa yang disebut "kontraksi prekursor" muncul. Mereka tidak memiliki periodisitas yang jelas, waktu yang singkat, dan cukup menyakitkan. Seringkali prekursor yang diambil hamil untuk onset persalinan. Dengan patologi periode persiapan, perjuangan prekursor berlangsung beberapa hari, tetapi proses generik yang sesungguhnya tidak dimulai.

- Patologi ekstragenital berat. Kehamilan dengan latar belakang penyakit kronis (paru-paru, jantung, pembuluh darah dan sistem endokrin, dan sebagainya) tidak selalu berlanjut tanpa masalah sampai awal kelahiran yang independen. Jika anak dan ibu “siap” untuk persalinan dini, itu dilakukan untuk meminimalkan konsekuensi negatif untuk keduanya.

- Ketidaksesuaian darah janin dan ibu, disebut kehamilan Rh-konflik. Ini terjadi jika janin memiliki ibu Rh-negatif dan ayah Rh-positif dan mewarisi faktor Rh yang kedua. Akibatnya, darah ibu merasakan darah anak itu sebagai sesuatu yang asing dan mencoba "menolak" dengan bantuan antibodi.

Bertentangan dengan kesalahpahaman yang tersebar luas, situasi ini jarang terjadi, dan jarang didiagnosis selama kehamilan pertama. Kehadiran antibodi pada ibu tidak sepenting jumlah mereka. Jika titer menjadi terlalu tinggi, ada risiko penyakit hemolitik pada janin, sehingga kelahiran harus dipercepat.

Perlu dicatat bahwa semua indikasi di atas jauh dari selalu penyebab untuk amniotomi, itu hanya dapat dilakukan jika ada cara-cara generik yang disiapkan dan cukup "kematangan" janin.

Dengan demikian, amniotomi prenatal dilakukan hanya dengan kombinasi kondisi yang diperlukan dan indikasi untuk pelaksanaannya.

2. Amniotomi saat lahir. Ini dilakukan saat persalinan sudah "dalam ayunan penuh", jika:

“Kantung ketuban tidak bisa pecah sendiri, dan serviks sudah terbuka hingga 8 cm. Dalam situasi seperti itu, cairan amniotik membuat janin tidak maju ke saluran lahir dan menghambat kelahiran.

- Jika aktivitas generik lemah. Amniotomi pada 90% memperkuat persalinan dan mempercepat persalinan, sehingga dilakukan dengan tujuan memperkuat kontraksi.

- Ketika kursi bayi terlalu rendah (previa). Terhadap latar belakang sakit persalinan yang intens, plasenta seperti itu dapat terkelupas sebelum waktunya dan menyebabkan perdarahan. Jika kantung ketuban dibuka pada tanda pertama masalah, kepala janin yang diturunkan akan menekan pembuluh darah dan plasenta dan pendarahan akan berhenti.

- Jika hipertensi arteri didiagnosis pada wanita ibu melahirkan. Amniotomi dapat mengurangi tekanan dan memperbaiki proses kelahiran.

- Jika persalinan berlangsung dengan latar belakang patologi cairan ketuban - air rendah atau polihidramnion.

- Meningkatnya gejala preeklampsia saat persalinan mengancam semua peserta dalam proses persalinan.

Selain indikasi yang ditunjukkan, amniotomi dapat digunakan dalam bentuk apa pun jika diperlukan untuk menginduksi dilatasi serviks.

Teknik dan teknik untuk melakukan amniotomi

Amniotomi selalu dilakukan dalam kondisi stasioner. Dinding kantung ketuban tidak memiliki ujung saraf, jadi tidak diperlukan anestesi. Namun, prosedur ini membutuhkan persiapan awal antispasmodik (no-shpa, papaverine dan sejenisnya) untuk mengendurkan dinding serviks.

Alat yang paling cocok untuk amniotomi adalah separuh (cabang) pinset obstetri: ujungnya tidak terlalu tajam, sehingga lubangnya akan berukuran cukup. Cabang dengan lembut dimasukkan melalui saluran cervical ke dinding kantong air sehingga meluncur di sepanjang jari telunjuk dokter kandungan (ini adalah bagaimana arah gerakan instrumen dikendalikan). Ketika gelembung itu tertusuk, sangat penting untuk tidak membiarkan air mengalir keluar terlalu cepat, sehingga, mengikuti cairan yang dengan cepat mengalir keluar dari rahim, tali pusat atau bagian kecil janin (lengan / kaki) tidak akan rontok. Oleh karena itu, ujung jari dimasukkan ke dalam lubang yang terbentuk, dan dengan itu air dilepaskan perlahan.

Seluruh prosedur harus dilakukan di luar scrum. Dalam banyak kasus, setelah pembukaan kantung ketuban, aktivitas umum biasa dimulai paling lambat 12 jam kemudian. Jika ini tidak terjadi, persalinan akan merangsang obat.

Amniotomi saat melahirkan: indikasi, teknik, konsekuensi

Kandung kemih janin adalah sebuah kantong berisi cairan, di mana bayi tersebut sedang hamil. Kandung kemih janin mengelilingi janin dari semua sisi, melindunginya dari cedera dan menciptakan lingkungan steril yang aman.

Kandung kemih janin terdiri dari dua membran, korion dan amnion, dan biasanya pecah tepat sebelum onset atau selama persalinan. Pelanggaran integritas membran dalam kehamilan prematur adalah masalah. Lihat “Cairan ketuban pecah dini”.

Amniotomi untuk persalinan: apa itu.

Amniotomi adalah tusukan pada kandung kemih janin atau ruptur membran yang artifisial. Pada awal persalinan, kandung kemih janin membantu serviks untuk membuka, tetapi kemudian tidak lagi memainkan peran penting dalam proses persalinan dan bahkan dapat mengganggu aliran normal mereka.

Kontraksi uterus biasanya memberikan tekanan yang cukup bagi kandung kemih janin untuk meledak sendiri. Pada beberapa wanita, air dialihkan sebelum kontraksi reguler dimulai, tetapi dalam banyak kasus kandung kemih pecah setelah serviks dibuka 3-4 cm.

Jika pengungkapan 5 cm atau lebih, dan air tidak terpisah dengan sendirinya, maka amniotomi biasanya dilakukan. Diasumsikan bahwa setelah ini, bayi tenggelam lebih dalam ke panggul dan menekan serviks, yang dapat mempercepat persalinan. Namun, jika pengiriman berjalan dengan baik, kontraksi efektif, dokter dapat menunggu sedikit dengan tusukan kandung kemih.

Indikasi untuk amniotomi.

Indikasi utama untuk amniotomi adalah stimulasi persalinan. Seperti yang sudah disebutkan, setelah membuka leher rahim di 4-5 cm, kandung kemih janin holistik tidak hanya tidak membantu, tetapi juga dapat menghambat aktivitas persalinan. Seringkali, setelah amniotomi, kontraksi meningkat dan durasi total persalinan dapat dikurangi menjadi satu jam.

Amniotomi juga dapat digunakan sebagai metode induksi, yaitu memanggil tenaga kerja jika tidak dimulai tepat waktu. Benar, metode ini jarang digunakan secara mandiri, karena semakin banyak waktu berlalu setelah pembukaan kandung kemih janin sebelum bayi lahir, semakin besar risiko infeksi, dan sulit untuk memprediksi kapan persalinan akan dimulai. Oleh karena itu, amniotomi terutama dikombinasikan dengan metode induksi lainnya, misalnya, dengan pengenalan oksitosin.

Setelah menusuk kandung kemih janin, adalah mungkin untuk mengontrol denyut jantung anak dengan menempatkan elektroda di kepalanya (CTG langsung), yang jarang diperlukan untuk penilaian yang lebih akurat tentang kondisi bayi.

Juga, amniotomi memungkinkan Anda menjelajahi cairan ketuban, yang membantu memahami bagaimana perasaan anak. Misalnya, jika air terkontaminasi dengan meconium (kotoran asli), maka hipoksia janin dapat diasumsikan.

Amniotomi: teknologi.

Amniotomi bukanlah prosedur baru, sudah berlangsung selama beberapa ratus tahun. Ketika dilakukan oleh dokter di rumah sakit bersalin, itu cukup aman dan tidak menyakitkan. Sebelum, selama dan setelah prosedur, detak jantung janin dipantau.

Amniotomi dilakukan di kursi ginekologi dengan pengait khusus. Dia tidak tajam dan tidak akan membahayakan ibu atau anak. Setelah menusuk gelembung, Anda bisa merasakan aliran cairan hangat. Air ketuban dikumpulkan dalam nampan dan diperiksa untuk kandungan darah dan mekonium.

Tusukan gelembung saccaval harus dilakukan di bawah kondisi berikut.

• Serviks dilebarkan sebagian dan diratakan.

• Kepala bayi cukup dalam di daerah panggul.

Kontraindikasi untuk amniotomi adalah: posisi transversal janin di uterus dan plasenta previa. Disarankan untuk tidak membuka kandung kemih selama mungkin dengan infeksi HIV atau Hepatitis B pada ibu.

Amniotomi: konsekuensi.

Jika amniotomi terlalu dini, kemungkinan infeksi ibu atau anak meningkat. Setelah gangguan integritas kandung kemih, bakteri dapat masuk ke rahim dan ada risiko infeksi.

Konsekuensi langka dari amniotomi adalah hilangnya tali pusat. Jika kepala janin tidak ditekan ke pintu masuk ke panggul, keluarnya air dapat menyebabkan tali pusat jatuh ke jalan lahir, yang menyebabkan gangguan sirkulasi janin dan membutuhkan operasi caesar segera.

Dalam kebanyakan kasus, tusukan kandung kemih janin tidak menyebabkan konsekuensi negatif bagi ibu atau anak. Kadang-kadang suatu ketuban pecah secara artifisial hanya diperlukan, karena selaput janin dapat tetap utuh sampai usaha yang sangat, yang penuh dengan tahap lanjut dari tahap kedua persalinan dan hipoksia janin. Namun demikian, amniotomi adalah intervensi medis dan seharusnya tidak dilakukan untuk semua wanita dalam persalinan, tetapi menurut indikasi.

Amniotomi

Amniotomi adalah operasi obstetri - suatu ketuban pecah yang artifisial. Amniotomi di rumah bersalin dilakukan di sekitar 7% dari semua kelahiran. Saya menekankan bahwa ini adalah operasi, dan itu dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi. Sebelum membuat amniotomi, dokter dengan hati-hati menilai validitas intervensi ini. Untuk menjelaskan mengapa operasi ini diperlukan, saya akan menjelaskan secara rinci tentang indikasi utama untuk amniotomi. Indikasi untuk itu dapat terjadi baik selama kehamilan dan saat persalinan.

Selama kehamilan, amniotomi dilakukan untuk menginduksi persalinan. Alasan utama untuk amniotomi adalah kehamilan yang berkepanjangan. Kita berbicara tentang penundaan, ketika setelah 41 minggu kehamilan, persalinan tidak terjadi dengan sendirinya. Pada saat yang sama, fungsi plasenta memburuk, janin mungkin mulai menderita, persalinan yang akan datang bisa menjadi traumatis bagi ibu dan janin. Oleh karena itu, setelah menentukan usia kehamilan, menilai kondisi janin, kesiapan saluran kelahiran untuk persalinan, dokter kandungan membuat keputusan tentang amniotomi, setelah sebelumnya memperoleh persetujuan pasien sendiri.

Indikasi penting lainnya untuk amniotomi selama kehamilan adalah preeklamsia berat. Gestosis adalah komplikasi kehamilan, di mana fungsi organ vital terganggu, terutama dari sistem vaskular dan aliran darah. Tanda awal preeklampsia - munculnya edema, itu disebut basal wanita hamil. Gejala yang lebih serius - peningkatan tekanan darah, munculnya protein dalam urin. Jika penyakit berkembang, maka manifestasi preeklampsia yang lebih parah terjadi - preeklamsia dan eklampsia. Pada saat yang sama, mikrosirkulasi pada sistem saraf pusat terganggu, yang dapat menyebabkan komplikasi serius, baik untuk ibu dan janin. Dengan kehamilan jangka penuh, tekanan darah tinggi, penampilan protein dalam urin dan efek yang tidak memadai dari perawatan, untuk mencegah terjadinya komplikasi yang lebih serius, dokter memutuskan pada amniotomi, dengan mempertimbangkan kesiapan jalan lahir dan persetujuan pasien. Ketika ketidaksiapan jalan lahir dan memburuknya pasien atau janin adalah operasi caesar. Preeklampsia adalah penyebab amniotomi dan saat melahirkan, yang membantu mengurangi tekanan darah tinggi.

Indikasi untuk amniotomi seperti rhesus sensitization, atau rhesus conflict lebih jarang terjadi. Di hadapan antibodi Rh dalam darah, munculnya tanda-tanda penyakit hemolitik pada janin menurut ultrasound dan hasil studi cairan ketuban, satu-satunya cara untuk menyelamatkan anak adalah persalinan. Amniotomi digunakan untuk tujuan ini.

Indikasi yang cukup umum untuk induksi persalinan dengan bantuan amniotomi adalah apa yang disebut sebagai periode awal patologis. Kondisi ini berkembang dengan nyeri berkepanjangan (untuk beberapa hari) di perut bagian bawah, disertai dengan kontraksi prenatal yang tidak teratur dan tidak efektif. Ini menyebabkan kelelahan wanita, janin mulai menderita. Dalam pengobatan periode awal patologis, berbagai obat dan non-obat digunakan. Salah satu cara untuk menyebabkan aktivitas kerja normal adalah amniotomi, asalkan jalan lahir disiapkan dan pasien setuju.

Kami sering berbicara tentang kesiapan jalan lahir. Bagaimana cara mendefinisikannya? Seberapa banyak jalan lahir siap untuk melahirkan hanya dapat dinilai oleh dokter selama pemeriksaan. Dengan persiapan jalan lahir, serviks dipersingkat, melunak dan terbuka.

Saat melahirkan, amniotomi sering dihasilkan dengan pengungkapan serviks lengkap atau hampir lengkap, ketika membran terlalu padat dan tidak dapat merobek diri.

Alasan paling sering untuk pembukaan kandung kemih janin adalah lemahnya aktivitas kerja. Pada saat yang sama, kontraksi tidak meningkat dari waktu ke waktu, tetapi melemah. Dilatasi serviks diperlambat, dan persalinan tertunda. Adalah mungkin untuk mengungkapkan kelemahan aktivitas kerja ketika mempelajari sifat kontraksi menurut pengamatan monitor, serta dari hasil pemeriksaan - tidak adanya dilatasi serviks untuk jangka waktu tertentu. Perawatan dilakukan tergantung pada penyebab yang diidentifikasi. Perempuan memberi istirahat memberi obat bius, obat penenang. Jika kandung kemih janin utuh, maka cara utama untuk mengaktifkan persalinan adalah amniotomi, setelah itu observasi dilakukan selama 2 jam dan hanya dengan pemberian obat intravena yang tidak mencukupi yang meningkatkan aktivitas kontraktilitas uterus (oksitosin, enzaprost) dimulai.

Juga cukup sering saat melahirkan, indikasi untuk amniotomi adalah apa yang disebut flat bladder. Biasanya, ada sekitar 200 ml cairan ketuban di depan kepala, dan gelembung kandung kemih ini selama kontraksi memberikan tekanan pada serviks, memfasilitasi pembukaannya. Tapi kadang-kadang, yang paling sering terjadi selama air dangkal, hanya ada 5 sampai 10 ml cairan amnion di depan kepala, dan membran membentang di kepala, yang mengarah pada pengembangan kelemahan dan diskoordinasi aktivitas kerja. Untuk normalisasi persalinan, perlu untuk menghasilkan amniotomi.

Indikasi yang lebih jarang untuk amniotomi dalam persalinan adalah letak plasenta yang rendah. Pada saat yang sama, kepala janin, turun setelah pencurahan air, menekan tepi plasenta, dan, dengan demikian, mencegah pelepasan plasenta prematur.

Amniotomi dilakukan dengan kail khusus, dengan mana kandung kemih janin mudah tertusuk selama pemeriksaan. Prosedur ini tidak menimbulkan rasa sakit. Hanya air yang ada di depan kepala yang dicurahkan, dan di belakang kepala masih ada banyak air yang terus bocor hingga akhir kelahiran. Setelah menjalani amniotomi, untuk beberapa waktu perlu dilakukan pemantauan cardiomonitoring terhadap kondisi janin untuk mengetahui bagaimana responsnya terhadap cairan ketuban. Dalam banyak kasus, kondisi janin tidak berubah.

Dengan demikian, kita melihat bahwa indikasi untuk amniotomi cukup serius, dan ditujukan terutama untuk menjaga kesehatan ibu dan bayi yang belum lahir.

Penulis: Zyablikova Raisa Vladimirovna - dokter kandungan-ginekolog dari kategori kualifikasi tertinggi

Konsultasi: Jawaban untuk Pertanyaan

Anda Sukai Tentang Persalinan