Amniotomi saat melahirkan: indikasi, operasi dan konsekuensi membuka selaput persalinan saat melahirkan

· Bagaimana amniotomi dilakukan dan apakah tantangan kerja semacam itu efektif?

Amniotomi adalah proses pembukaan operasi dari membran janin. Dengan demikian, menyebabkan persalinan di rumah sakit. Terlepas dari kenyataan bahwa ini masih operasi obstetrik, itu tidak memerlukan kehadiran ahli bedah, atau penggunaan anestesi atau cara anestesi lainnya. Seorang dokter kandungan selama pemeriksaan vagina dari seorang ibu melahirkan dengan alat plastik steril, yang menyerupai hook, melakukan pembukaan kandung kemih janin. Ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan, karena kandung kemih janin tidak memiliki reseptor rasa sakit. Dalam hal ini, hanya cairan ketuban yang langsung di depan kepala bayi yang keluar. Sisa air secara bertahap bocor sepanjang waktu saat melahirkan.

Diasumsikan bahwa stimulasi persalinan buatan seperti itu menginduksi rangsangan mekanis dari jalan lahir oleh kepala janin dan tantangan persalinan. Selain itu, pembukaan kandung kemih janin dapat merangsang produksi hormon prostaglandin yang lebih aktif yang meningkatkan aktivitas kerja. Prostaglandin bekerja pada otot polos uterus dan leher rahim, secara alami merangsang persalinan.

Pada saat yang sama, data tentang keefektifan metode ini untuk menerapkan aktivitas generik bertentangan. Dipercaya bahwa amniotomi mengurangi durasi persalinan dan kelahiran dengan sendirinya, tanpa dikombinasikan dengan metode stimulasi kelahiran lainnya. Namun, pembukaan kandung kemih janin tidak selalu menghasilkan efek yang diinginkan. Oleh karena itu, ketika dokter kandungan memutuskan bahwa wanita membutuhkan stimulasi buatan saat melahirkan, dan pencurahan air belum terjadi dan kandung kemih janin utuh, amniotomi akan dilakukan pertama, dan setelah itu, jika perlu, obat-obatan yang mempromosikan kelahiran digunakan.

· Amniotomi: indikasi untuk pembukaan kandung kemih femoralis

Indikasi untuk amniotomi dapat terjadi tidak hanya saat melahirkan, tetapi juga selama kehamilan. Dalam kedua kasus, amniotomi dilakukan untuk menginduksi persalinan.

Indikasi utama untuk amniotomi adalah kasus valid pasca kehamilan. Berbicara tentang menunda spesialis kebidanan dimulai ketika minggu ke-42 kehamilan berakhir, dan persalinan wanita tidak terjadi. Adalah berbahaya untuk mengharapkan onset persalinan yang independen dan lebih lanjut: fungsi plasenta memburuk, hipoksia janin dapat berkembang, risiko komplikasi dalam persalinan yang akan datang meningkat (pecahnya perineum, cedera lahir pada wanita dan anak, dll.). Oleh karena itu, setelah menentukan usia kehamilan yang sebenarnya, menilai kesiapan untuk kelahiran dari jalan lahir seorang wanita, kondisi janin, ahli obstetri memutuskan untuk melakukan amniotomi, setelah terlebih dahulu memperoleh persetujuan dari wanita itu sendiri. Setuju untuk menstimulasi kelahiran dengan cara ini sebelum menggunakan semua metode stimulasi alami persalinan, itu tidak perlu, meskipun untuk mewajibkan dokter kandungan, yang memiliki alasan untuk segera memanggil aktivitas kerja secara artifisial juga. Seorang wanita harus mengoordinasikan tindakannya dengan dokter dan melakukannya di bawah pengawasan medis yang konstan.

Indikasi lain dari amniotomi adalah preeklampsia berat selama kehamilan (toksisitas lanjut). Jika kehamilan adalah jangka penuh - tubuh anak telah terbentuk cukup untuk kehidupan di luar rahim ibu, - pengobatan gestosis tidak cukup efektif, dokter, dengan persetujuan pasien, dapat memutuskan pada amniotomi untuk mencegah komplikasi yang lebih serius. Dalam kasus ketidaksiapan saluran kelahiran perempuan untuk melahirkan dan memburuknya ibu atau anak, operasi caesar dilakukan.

Indikasi seperti itu untuk pembukaan kandung kemih janin, sebagai Rh-konflik, jauh kurang umum. Di hadapan antibodi rhesus dalam darah ibu, deteksi tanda-tanda penyakit hemolitik janin sesuai dengan hasil penelitian cairan ketuban dan data ultrasound, satu-satunya cara untuk menyelamatkan bayi adalah pengiriman yang mendesak. Jenis stimulasi buatan seperti apa yang akan digunakan dalam kasus ini - amniotomi, obat generik atau bedah caesar - dokter akan memutuskan situasinya.

Selain itu, indikasi yang cukup umum untuk stimulasi persalinan dengan bantuan amniotomi adalah kelemahan persalinan dan periode awal patologis.

Setelah onset persalinan, kandung kemih yang datar dapat menjadi indikasi untuk amniotomi, yang sering terjadi selama periode air rendah. 200 ml cairan ketuban biasanya berada di depan kepala bayi - ini adalah kandung kemih yang cukup untuk memberikan tekanan pada leher rahim, merangsang kontraksi dan meningkatkan pengungkapan. Jika kandung kemih janin datar, kerucut tidak terbentuk, dan membrannya dikencangkan pada kepala anak, menunda kemajuan saluran kelahiran lebih lanjut. Akibatnya, aktivitas kerja menjadi lemah. Amniotomi juga diindikasikan dalam air yang tinggi, karena overdistensi uterus dengan terlalu banyak air dapat menyebabkan penurunan aktivitas kontraktil uterus.

· Risiko dan efek amniotomi

Jika amniotomi lewat tanpa komplikasi, prosedur tidak mempengaruhi kondisi bayi atau ibu. Metode ini dianggap aman, mengingat kelangkaan komplikasi, namun, ada risiko dan situasi tertentu di mana berbahaya untuk merangsang persalinan dengan cara ini.

Secara kasar, amniotomi, pada kenyataannya, adalah memotong balon yang digelembungkan dengan baik. Oleh karena itu, dapat berbahaya untuk merangsang persalinan: dengan amniotomi, namun, seperti dengan ruptur spontan kandung kemih janin, ada risiko prolaps tali pusat. Konsekuensi yang mungkin dari amniotomi dalam kasus ini mengancam perkembangan insufisiensi oksigen akut janin karena kompresi tali pusat dengan kepala bayi dan jalan lahir. Dalam situasi seperti itu, intervensi medis darurat adalah suatu keharusan.

Permukaan kandung kemih janin dipenuhi dengan pembuluh darah, banyak di antaranya cukup besar. Oleh karena itu, ada bahaya bahwa pembukaan gelembung femoralis, yang dilakukan secara membabi buta, akan merusak pembuluh semacam itu. Hasilnya bisa berdarah, konsekuensi yang berpotensi mengancam jiwa.

Untuk menghindari komplikasi dan konsekuensi negatif, mereka mencoba membuka kandung kemih femoralis, jika mungkin, setelah kepala bayi diturunkan ke panggul kecil, ketika meremas kandung kemih janin dan pembuluh perehmot. Pendekatan ini membantu mencegah kemungkinan perdarahan dan prolaps tali pusat.

Jika amniotomi, pembukaan kandung kemih janin, belum mampu mengintensifkan persalinan, risiko infeksi rahim dan janin, yang tidak lagi dilindungi oleh kandung kemih janin dan cairan ketuban, meningkat pada waktu. Dalam kasus seperti itu, penggunaan obat generik diperlukan untuk memastikan tantangan kerja paksa atau operasi caesar.

Dan sedikit lebih banyak tentang bagaimana menyebabkan persalinan di rumah sakit, video:

Apa itu amniotomi?

Melahirkan adalah proses fisiologis yang kompleks, sulit bagi ibu dan anak. Kesehatan bayi dan ibu melahirkan sangat tergantung pada keberhasilan proses persalinan. Tidak selalu aktivitas kerja terjadi tanpa komplikasi. Dalam beberapa kasus, dokter harus menggunakan prosedur amniotomi.

Amniotomi - apa itu?

Di dalam rahim ibu, bayi tumbuh dan berkembang dalam kandung kemih janin yang diisi dengan cairan ketuban. Pecahnya kandung kemih janin memicu produksi hormon prostaglandin pada ibu wanita, yang menstimulasi proses kelahiran. Biasanya, kulit kandung kemih pecah secara independen di bawah tekanan dari rahim selama kontraksi. Jika karena beberapa alasan ini tidak terjadi secara alami atau diperlukan untuk menyebabkan aktivitas generik, ruptur artifisial membran, atau amniotomi, dilakukan. Amniotomi adalah manipulasi ahli kandungan, yang ditujukan untuk membuka kandung kemih janin.

Indikasi untuk manipulasi

Amniotomi dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • penanaman kembali kehamilan - jika aktivitas kerja tidak terjadi dengan sendirinya setelah 42 minggu kehamilan. Kondisi ini mengancam bayi dengan hipoksia dan trauma kelahiran, komplikasi bagi ibu dalam proses persalinan dalam bentuk air mata dan perdarahan;
  • preeklamsia adalah kerusakan dalam tubuh seorang wanita hamil, di mana ada vasospasme dan gangguan peredaran darah. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan tekanan, edema. Bentuk preeklampsia yang parah dapat menyebabkan kematian janin dan bahkan kematian ibu, jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu dan tidak berkontribusi pada awal persalinan;
  • rhesus conflict - terjadi ketika seorang wanita dengan rhesus darah negatif melahirkan anak dengan faktor rhesus positif. Dalam kasus ini, sistem kekebalan ibu merasakan sel darah merah janin yang memasuki darahnya sebagai orang asing dan mulai aktif memproduksi antibodi yang bertujuan untuk menghancurkannya. Pada titik tertentu, tubuh bayi tidak mengatasi penggantian hilangnya sel darah merah, ada kekurangan oksigen yang kuat. Untuk menyelamatkan janin dari kematian, perlu untuk memicu proses generik melalui amniotomi;
  • periode awal patologis - ditandai dengan kontraksi yang tidak teratur, nyeri yang berkepanjangan di perut bagian bawah. Salah satu cara untuk menginduksi persalinan efektif adalah amniotomi;
  • aktivitas generik lemah - suatu kondisi di mana dilatasi serviks melambat, kontraksi melemah. Jika tidak ada pembukaan diri dari kandung kemih janin, maka amniotomi dalam hal ini adalah cara yang efektif untuk memohon aktivitas kerja aktif;
  • gelembung datar - kondisi ini diamati, sebagai suatu peraturan, ketika tidak ada air. Biasanya, harus ada sekitar 200 ml cairan amnion di depan kepala janin. Ketika air depan kecil, membran kandung kemih janin membentang di kepala anak. Tenaga kerja yang efektif akan membutuhkan pembukaan kandung kemih buatan;
  • polihidramnion - karena tingginya kandungan cairan amnion, dinding uterus membentang dan berkurang lemah. Untuk mengaktifkan proses generik menggunakan prosedur amniotomi;
  • lokasi plasenta yang rendah - setelah cairan amnion dituangkan keluar, janin turun ke dalam saluran panggul dan menekan plasenta, mencegahnya dari detasemen prematur. Manipulasi dalam hal ini akan menghindari pendarahan.

Jenis prosedur

Ada empat jenis amniotomi, tergantung pada periode kelahiran apa prosedur dilakukan:

    amniotomi prenatal atau prematur - dilakukan sebelum onset proses persalinan untuk menginduksi persalinan, misalnya, dalam kasus kehamilan yang berkepanjangan atau Rh-konflik;

Amniotomi kandung kemih janin - apa itu dan apa indikasi untuk operasi, bagaimana dan apakah ada komplikasi?

Amniotomi atau pembedahan pembedahan pada kandung kemih janin adalah operasi dengan sekitar 10% wanita dalam persalinan. Indikasi untuk itu dapat memanifestasikan dirinya selama kehamilan - maka intervensi akan direncanakan. Kadang-kadang perlu untuk membuat keputusan tentang tusukan gelembung saat melahirkan. Bagaimanapun, manipulasi dilakukan hanya sesuai kebutuhan, setelah menilai risiko untuk ibu dan janin. Apa teknik dan efek amniotomi? Ini penting untuk mengetahui calon ibu.

Amniotomi - apakah prosedur ini?

Amniotomi sebelum persalinan - manipulasi obstetrik, di mana pembedahan membuka membran yang mengelilingi janin. Perairan tempat bayi aman dilepaskan. Pada saat yang sama, di masa depan tubuh ibu, produksi zat aktif yang merangsang persalinan dan kontraksi rahim terjadi. Amniotomi mengaktifkan proses persalinan, setelah itu tak terelakkan kelahiran anak ke dunia.

Pembukaan kandung kemih janin hanya mungkin di bawah kondisi berikut:

  • tidak adanya bekas luka di tubuh rahim (dari seksio sesaria, miomektomi);
  • leher matang;
  • kesiapan jalan lahir;
  • sakit kepala previa;
  • berat badan bayi hingga 4,5 kg;
  • parameter pelvis normal;
  • masa kehamilan - dari 38 minggu;
  • tidak ada kontraindikasi untuk persalinan alami.

Jenis operasi

Membuka membran sebelum onset kontraksi diperlukan dalam praktek kebidanan untuk menghindari komplikasi dengan penampilan anak dengan cara alami. Tergantung pada waktu manipulasi, jenis amniotomi berikut dibedakan:

  • Prenatal. Prosedur tanpa onset kontraksi dilakukan jika sudah waktunya bagi wanita untuk melahirkan di semua periode, tetapi persalinan tidak terjadi. Setelah gelembung air tertusuk, bayi dibawa ke jalan lahir, produksi prostaglandin merangsang kontraksi rahim.
  • Tepat waktu Selama kelahiran seorang anak, mungkin terjadi bahwa serviks belum sepenuhnya terbuka, tetapi bayinya sudah berusaha untuk keluar. Dalam hal ini, ahli kebidanan secara independen melakukan tusukan kandung kemih, yang memulihkan jalan alami persalinan.
  • Dini Pecahnya selaput ketuban padat dilakukan di hadapan dua kondisi: aktivitas persalinan penuh dan dilatasi serviks 7 cm (atau lebih).
  • Belated. Hal ini diperlukan untuk mencegah perdarahan postpartum, jika setelah pelepasan kepala ke jalan lahir bayi bayi masih dalam kantung janin. Jika gelembung tidak menembus waktu, bayi tidak akan bisa bernafas setelah lahir.

Amniotomi adalah bagian dari manajemen persalinan, sehingga persetujuan pasien untuk intervensi tidak diperlukan. Itu semua tergantung pada dokter. Banyak yang tidak menganggap perlu membicarakan wanita ini dalam persalinan. Yang lain, sebaliknya, menjelaskan secara detail mengapa dan bagaimana prosedur itu dilakukan, bagaimana itu akan membantu dalam persalinan.

Indikasi untuk operasi

Indikasi untuk pembedahan terjadi sebelum dimulainya persalinan (prenatal) dan selama persalinan (amniotomi dini). Sebelum kelahiran, prosedur ini dilakukan dalam keadaan seperti itu:

  • kehamilan yang tertunda;
  • hetstosis: edema, kejang, protein dalam urin, hipertensi;
  • abrupsi plasenta dini;
  • kematian janin;
  • Rhesus-conflict, pertumbuhan antibodi yang cepat dalam darah ibu;
  • penyakit kronis ibu (diabetes, hipertensi, patologi ginjal dan organ internal lainnya), yang membuat tidak mungkin untuk melanjutkan kehamilan;
  • periode kontraksi palsu yang lama, yang tidak dapat berlanjut ke fase selanjutnya - munculnya kontraksi periodik uterus, berubah menjadi upaya.

Setelah amniotomi, persalinan alami dimulai dalam 12 hingga 18 jam dan berakhir dengan kelahiran bayi yang sukses. Dengan tidak adanya kontraksi uterus, persalinan dirangsang dengan persiapan medis.

Amniotomi selama persalinan dilakukan dalam situasi seperti ini:

  • aktivitas kerja yang lemah - dalam 90% kasus setelah tusukan, persalinan berlangsung dalam 2 jam, tanpa adanya kontraksi, rangsangan diperlihatkan;
  • pengiriman cepat;
  • tidak adanya pembukaan kandung kemih janin secara alami dan kebocoran cairan amniotik selama pembukaan serviks dari 7 cm;
  • polihidramnion, yang sering dikaitkan dengan diskoordinasi dan kelemahan tenaga kerja;
  • dalam air rendah, ketika kontraksi biasanya lemah - tusukan dilakukan setelah membuka serviks 4 cm;
  • aktivitas persalinan pada preeklampsia, kehamilan pasca-kehamilan;
  • kehamilan ganda: gelembung di mana janin kedua terletak menusuk 10 menit setelah kelahiran bayi pertama;
  • rendahnya posisi plasenta, di mana perdarahan berkembang di latar belakang kontraksi (setelah gelembung dilubangi, kepala bayi menekan pembuluh plasenta yang rusak, yang menghentikan darah).

Metodologi

Jika amniotomi dilakukan sesuai rencana (misalnya, selama air rendah), setengah jam sebelum intervensi, wanita harus minum antispasmodic (No-Shpu, Drotaverin, Papaverine). Ibu masa depan terletak di kursi ginekologi. Prosedur ini dilakukan di luar scrum. Dokter kandungan-kebidanan dengan sarung tangan steril memperlakukan vulva dengan antiseptik. Selanjutnya, dia melakukan pemeriksaan intim, memperluas vagina dan memasuki cabang (setengah dari pinset kait).

Dengan bantuan kail, dokter dengan lembut menempel pada cangkang kandung kemih dan secara bertahap menarik dirinya sendiri, sebelum tusukan. Dia menyebarkan bagian-bagian kandung kemih ke samping, melepaskan air secara perlahan untuk mencegah partikel-partikel plasenta dan tangan bayi jatuh keluar.

Periode rehabilitasi

Setelah selubung cangkang melewati pecahnya air. Ibu hamil harus menghabiskan beberapa waktu dalam posisi tengkurap. Pada saat ini, dokter kandungan akan memantau janin menggunakan pemantauan jantung. Segera kontraksi yang sebenarnya dimulai, yang dokter amati. Ketika upaya dilakukan, wanita hamil dipindahkan ke kursi dan bayi diterima. Jika kontraksi uterus tidak dimulai setelah operasi, mereka distimulasi. Bagaimanapun, amniotomi berakhir dengan kelahiran seorang anak dalam 12 hingga 18 jam.

Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi

Komplikasi mengarah ke kondisi berikut:

  • tenaga kerja yang lemah atau cepat, yang akan membutuhkan terapi obat;
  • pendarahan karena penggembalaan pembuluh darah besar pada pembukaan kandung kemih;
  • infeksi janin, yang tidak lagi dilindungi dari dunia luar;
  • hilangnya tali pusat, lengan atau kaki bayi;
  • kemerosotan kesejahteraan anak karena sifat pencurahan air yang tajam dan tidak terencana.

Kontraindikasi - apa yang perlu Anda ketahui?

Dalam beberapa kasus, operasi ini kontraindikasi, meskipun efektivitasnya, tidak menimbulkan rasa sakit dan kesederhanaan. Amniotomi dini tidak dilakukan dalam situasi seperti ini:

  • plasenta previa dan loop tali pusat;
  • serviks matang;
  • herpes genital;
  • posisi panggul, melintang, oblique bayi di dalam rahim.

Selain itu, kontraindikasi prosedur adalah kondisi di mana pengiriman alami tidak selalu mungkin:

  • hipoksia janin akut;
  • Kehamilan IVF;
  • penyakit ganas;
  • robekan perineum pada persalinan sebelumnya;
  • miopia berat pada wanita yang melahirkan;
  • triplet;
  • presentasi panggul dari salah satu kembar;
  • riwayat transplantasi ginjal;
  • persalinan dini dan berat badan bayi rendah (hingga 3 kg);
  • kematian, trauma anak di bekas persalinan;
  • menunda perkembangan janin, perpanjangan kepala tingkat ketiga (didiagnosis dengan USG);
  • anomali dari jalan lahir.

Amniotomi adalah prosedur yang membantu mendorong dan menormalkan proses persalinan alami. Ini tidak menyakitkan, aman, memberikan kesempatan untuk menjaga kesehatan ibu dan bayi. Komplikasi sangat jarang, dengan pembedahan yang tepat dan tepat waktu mengurangi risiko pengiriman patologis.

Amniotomi

Amniotomi adalah diseksi buatan (secara harfiah menusuk) dari kandung kemih janin untuk menginduksi persalinan. Amniotomi termasuk kategori manfaat obstetrik bedah, sehingga selalu dilakukan di rumah sakit. Jumlah amniotomi dalam persalinan yang dilakukan di rumah sakit bersalin adalah kecil (sekitar 7%), karena manipulasi ini dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat.

Sedikit anatomi dan fisiologi. Amnion, atau kantung amnion, adalah sejenis gelembung dengan isi cairan.Sebagai cangkang air, ia mengelilingi janin yang sedang berkembang dan memainkan peran kunci baik dalam pematangan yang tepat dan pada kelahirannya.

Cairan ketuban (kandung kemih janin) mengeluarkan cairan amniotik. Cairan amniotik mulai terakumulasi pada minggu ke-6 kehamilan, jumlah mereka meningkat seiring dengan bertambahnya durasi dan ukuran ovum. Jadi, pada minggu ke-6 volume minimum mereka hanya 5 ml, dan pada minggu ke-38 jumlahnya bisa mencapai 1 liter. Sebelum lahir (minggu ke-40), jumlah cairan amnion berkurang. Kandung kemih janin yang paling volumetrik menjadi lebih dekat ke minggu ke-36, mengandung sekitar satu setengah liter cairan.

Jumlah cairan ketuban berfungsi sebagai kriteria diagnostik yang penting, jadi jika volume melebihi norma yang ditetapkan, mereka berbicara tentang polihidramnase selama kehamilan, dan jika ada sedikit cairan dalam membran kandung kemih janin, tentang oligohidramnage selama kehamilan.

Selama kehamilan, tidak hanya kuantitas yang berubah, tetapi juga komposisi cairan amniotik, yang mengandung sel kulit janin yang sudah rusak, produk dari aktivitas vitalnya, pelumas asli, rambut "halus", hormon, enzim, vitamin, nutrisi. Faktanya, dalam cairan amniotik adalah apa yang dimakan janin dan apa yang dialokasikannya di dalamnya.

Parameter fisiologis cairan ketuban adalah:

- Sesuai dengan periode volume kehamilan. Jumlah air didiagnosis dalam proses pemindaian ultrasound.

- Transparansi (warna keputihan diperbolehkan). Warna dan transparansi cairan amnion hanya dinilai secara visual ketika meninggalkan kandung kemih janin (dalam persalinan). Mereka menjadi hijau selama hipoksia janin, merah ketika pendarahan telah dimulai, dan warna kuning mereka menunjukkan Rh-konflik.

- Kurangnya inklusi patologis, kecuali sejumlah kecil serpihan keputihan. Sebagai aturan, serpihan mulai divisualisasikan selama pemindaian ultrasound sekitar pertengahan trimester kedua, dan sebelum akhir kehamilan mereka menjadi lebih besar. Ini adalah bagaimana potongan-potongan epidermis janin dan fragmen dari pelumas asli terlihat.

Nilai cairan amnion tidak dapat dilebih-lebihkan, berkat mereka, buah berkembang dengan baik, memberi makan, dan bahkan terungkap. Fungsi utama mereka adalah:

- Perlindungan mekanis janin yang sedang berkembang dari pengaruh luar. Ketika seorang wanita hamil membuat gerakan (dan bahkan jatuh), air tidak memungkinkan janin untuk memukul dinding uterus.

- Menciptakan kondisi untuk pergerakan janin yang bebas di dalam rongga uterus sehingga dapat mengambil posisi yang nyaman.

- Pencegahan penjepitan tali pusat oleh janin.

- Perlindungan dan sekresi antimikroba. Produk limbah janin yang dilepaskan ke dalam air "meracuni" cairan ketuban dan memancing perkembangan mikroba, oleh karena itu cairan amnion "diperbarui" setiap tiga jam. Dengan demikian, janin selalu berada dalam lingkungan yang bersih dan steril. Selain itu, air mengandung kompleks imun yang dapat melawan dan infeksi.

- Nutrisi janin. Melalui cairan amnion, bayi menerima nutrisi yang diperlukan.

- Partisipasi dalam proses generik. Pada malam kelahiran, kandung kemih janin bergeser ke bawah dan memberikan tekanan berlebihan pada serviks, yang secara refleks mulai "membuka" untuk "melewatkan" janin.

Normalnya, cairan amniotik meninggalkan uterus setelah pecahnya gelembung ketuban pada saat melahirkan. Setelah mereka dikosongkan, uterus menerima "sinyal" tentang kebutuhan untuk mengevakuasi janin, dan kontraksi dimulai. Amniotomi melibatkan pembukaan kandung kemih janin dengan bantuan alat khusus, baik saat melahirkan dan di luar persalinan. Prosedur ini memiliki indikasi yang jelas, seringkali itu adalah stimulasi persalinan, karena kontraksi setelah amniotomi diintensifkan.

Pengiriman setelah amniotomi tidak berbeda dari mereka yang secara spontan membuka kantung ketuban. Tergantung pada waktu manipulasi, persalinan setelah amniotomi terjadi setelah 3 - 6 jam atau dalam waktu setengah jam.

Amniotomi tidak berlaku untuk prosedur bedah yang rumit, tidak memerlukan anestesi, dan tidak memerlukan peralatan yang rumit. Sebagai aturan, dibutuhkan sangat sedikit waktu dan tidak menimbulkan komplikasi serius. Namun, manipulasi ini memiliki kontraindikasi.

Apa itu amniotomi

Inti dari prosedur ini dikurangi menjadi tindikan instrumental atau erupsi dinding kandung kemih amnion untuk mengosongkan cairan ketuban dari rongganya.

Amniotomi sering dilakukan saat persalinan, tetapi ada sejumlah situasi obstetrik di mana kandung kemih janin perlu dibuka lebih awal untuk menghindari komplikasi kehamilan yang tidak diinginkan.

Tergantung pada waktu prosedur, amniotomi diklasifikasikan sebagai:

- Prematur, amniotomi prenatal. Ini dilakukan tanpa ketiadaan aktivitas kerja, jika masa kerja sudah tiba, tetapi prosesnya tidak dimulai dengan sendirinya. Dalam situasi seperti itu, pembukaan kantung ketuban memprovokasi aktivitas generik: air yang mengalir membawa janin turun bersamanya, dan kepalanya bersandar pada segmen uterus bawah, yang, pada gilirannya, "memulai" proses generik.

Juga, amniotomi dini dilakukan dalam situasi di mana perlu segera melahirkan.

- Amniotomi awal. Hal ini dilakukan dengan latar belakang kegiatan kerja yang ada, jika kontraksi teratur, dan leher rahim sekitar lebar 7 cm. Amniotomi awal membantu serviks untuk membuka ke ukuran yang tepat, juga diperlukan jika selaput ketuban terlalu padat dan tidak dapat pecah sendiri, mencegah proses persalinan normal.

- Amniotomi tepat waktu. Setiap persalinan adalah unik dalam perjalanannya, dan kadang-kadang bahkan proses fisiologis membutuhkan bantuan dari luar. Jika serviks tidak dibuka dengan baik, dan kontraksi telah "mengusir" janin dari rahim, amniotomi membantu leher untuk membuka lebih cepat.

- Amniotomi terlambat. Biasanya, ketika kepala janin mulai keluar dari rahim, kandung kemih janin sudah terbuka. Ada situasi ketika kantung amniotik tidak dibuka, dan anak yang lahir masih dalam "kantong air". Jika kandung kemih janin tidak dibuka, anak akan tetap berada di selaput janin ("kemeja") dan tidak akan bisa bernafas saat lahir. Bagi wanita yang melahirkan, situasi ini mengancam akan berdarah.

Saat ini, semua jenis amniotomi yang terdaftar digunakan, namun, perlu dicatat bahwa, meskipun pelaksanaan manipulasi sederhana ini, itu adalah intervensi perut dan harus dilakukan sesuai dengan indikasi tertentu.

Karena amniotomi merupakan bagian dari manajemen persalinan, persetujuan khusus pasien tidak diperlukan. Namun, sebagian besar bidan sendiri memberi tahu ibu tentang kegiatan tersebut.

Kontraksi setelah amniotomi menjadi lebih intens, panjang dan menyakitkan, tetapi mereka tidak berlangsung lama, karena kelahiran dipercepat.

Kondisi amniotomi

Teknik membuka kantung amnion telah digunakan selama beberapa milenium, tetapi masih tetap yang paling efektif dan aman. Faktanya, alam tidak sepenting kandung kemih janin terbuka - dengan sendirinya atau dengan bantuan pengaruh luar, jauh lebih penting bahwa tidak ada yang akan mengganggu kelahiran janin.

Seperti halnya manipulasi obstetrik, amniotomi yang dilakukan oleh dokter kandungan tanpa adanya kondisi yang tepat dapat memicu komplikasi.

Membran janin dapat dibuka jika kondisi berikut terpenuhi:

- Kehamilan harus jangka penuh (setidaknya 38 minggu).

- Saluran kelahiran harus siap untuk pengiriman yang akan datang. Kriteria untuk kesiapan tersebut termasuk leher yang diperpendek dan diperhalus, yang memungkinkan setidaknya satu jari seorang dokter kandungan untuk bebas lewat.

- Anak berada di presentasi kepala, yaitu, ketika kepalanya berada di bawah. Jika bokong janin terletak di segmen bawah uterus, atau terletak di rahim, amniotomi tidak dapat dilakukan.

Selain itu, kepala janin harus diposisikan sedemikian rupa (penyisipan kepala) sehingga setelah amniotomi, ketika janin mulai bergerak ke bawah, ia "jatuh" ke dalam pelvic outlet.

"Hanya ada satu janin di dalam rahim."

- Massa janin tidak boleh melebihi 3 kg.

- Ukuran panggul yang normal, memungkinkan wanita hamil untuk melahirkan sendiri. Jika diketahui bahwa struktur atau dimensi panggul wanita hamil tidak menyiratkan pergerakan janin yang tidak terhalang, maka bedah caesar direncanakan terlebih dahulu.

- Leher rahim harus "dewasa." Untuk menentukan kesiapan serviks untuk persalinan, sistem skala Bishop digunakan. Sebagai aturan, jika kesiapan cervical diklasifikasikan sebagai "matang dengan 6 poin", amniotomi diizinkan tanpa adanya kontraindikasi.

- Jika di masa lalu seorang wanita menjalani operasi (bedah caesar, pengangkatan nodus mioma dan sejenisnya) yang meninggalkan bekas luka di dinding rahim, tidak ada kerja yang merangsang acara, termasuk amniotomi, diizinkan. Jaringan parut sangat padat dan inelastis, oleh karena itu selama periode kontraksi uterus tetap tidak bergerak. Jika rahim dirangsang, ia mulai berkontraksi lebih intensif dan dapat pecah di daerah bekas luka yang ada.

Amniotomi dapat dilakukan hanya jika semua faktor di atas tidak ada.

Amniotomi - indikasi untuk manipulasi

Amniotomi dilakukan baik di hadapan persalinan dan dalam ketiadaannya, oleh karena itu, indikasi dibagi menjadi dua kelompok besar:

1. Amniotomi untuk merangsang kontraksi uterus (kontraksi). Kebutuhan stimulasi generik tambahan muncul dalam ketiadaan total aktivitas generik di hadapan semua tanda-tanda lain dari kesiapan organisme untuk melahirkan. Juga, kandung kemih janin dibuka dalam situasi di mana perpanjangan kehamilan penuh dengan konsekuensi negatif bagi janin dan wanita hamil.

Jadi, amniotomi untuk merangsang otot-otot rahim dilakukan:

- Saat gestosis. Bentuk toksikosis akut yang berat (nefropati, preeklampsia, eklampsia) sering menjadi penyebab induksi persalinan yang mendesak dengan amniotomi. Semakin dini bayi dilahirkan oleh wanita hamil, semakin tinggi kemungkinan mengalami gestosis berat tanpa konsekuensi serius bagi keduanya.

- Dalam pasca-kehamilan. Semua fungsi vital janin yang sedang berkembang bergantung pada plasenta (bayi). Ini adalah tempat di mana pembuluh ibu dan anak dijalin bersama untuk memberikan kehidupan baru dengan oksigen dan "bahan bangunan". Selain itu, plasenta mengeluarkan hormon yang mencegah persalinan prematur. Sebagai unit yang berfungsi sementara, plasenta bekerja sepenuhnya seperti kehamilan fisiologis yang harus berlangsung (sekitar 40 minggu), dan kemudian sumber dayanya habis, dan itu "berabad-abad". Jika kehamilan berlangsung lebih lama dari periode yang ditentukan, janin berhenti untuk "bernapas" dan "makan" dengan benar, karena sumber plasenta sudah habis. Tanda-tanda pertama dari tekanan intrauterin didiagnosis dengan pemindaian ultrasound dan dengan menganalisis data kardiotokografi. Amniotomi dalam situasi ini membantu "memulai" pengiriman terlambat.

- Pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak. Dengan keberhasilan perkembangan kehamilan, tempat duduk bayi dipisahkan dari dinding rahim dalam persalinan dan "lahir" setelah bayi. Jika plasenta terkelupas sebelum waktunya, timbul situasi yang membutuhkan pengiriman darurat jika tidak ada persalinan.

Ketika plasenta terkelupas, pendarahan dimulai. Intensitasnya tergantung pada lokalisasi area pengelupasan. Situasi yang paling sejahtera adalah ketika bayi terkelupas di perifer, kemudian darah dituangkan ke dalam rongga rahim, dan kemudian dievakuasi keluar. Selain itu, detasemen regional plasenta sering tidak memiliki kecenderungan untuk berkembang dan tidak begitu berbahaya bagi janin dan ibu. Pada tanda-tanda pertama patologi, diagnosis yang adekuat dilakukan, dan persalinan "dimulai". Terkadang detasemen marginal bahkan memungkinkan Anda untuk membawa kehamilan.

Skenario yang lebih tidak menguntungkan dipicu oleh detasemen pusat, ketika plasenta terpisah dari dinding uterus hanya di pusat. Darah tidak dapat meninggalkan area plasenta dan terus menumpuk di pusatnya, akibatnya terbentuk hematoma yang besar, yang mulai terkelupas dengan sendirinya dari daerah yang berdekatan. Akibatnya, tempat anak-anak berhenti berfungsi dengan baik, dan janin kekurangan oksigen dan komponen lain yang diperlukan. Selain itu, darah yang terakumulasi dalam ruang terbatas "mencari" dan menginfiltrasi dinding uterus, menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

- Kematian janin dalam rahim. Ketika janin, karena penyebab patologis yang serius, mati, jaringannya membusuk dan mulai meracuni organisme ibu. Situasi ini membutuhkan evakuasi segera organisme yang telah meninggal. Jika kehamilannya "besar", Anda dapat membodohi tubuh dengan bantuan amniotomi: kandung kemih janin yang terbuka akan memancing kelahiran independen.

Kontraksi setelah amniotomi tidak tergantung pada kelangsungan hidup janin, sehingga kelahiran dalam situasi ini dekat dengan fisiologis.

- Periode "persiapan" patologis. Pada wanita dengan kehamilan fisiologis, sesaat sebelum onset persalinan nyata, apa yang disebut "kontraksi prekursor" muncul. Mereka tidak memiliki periodisitas yang jelas, waktu yang singkat, dan cukup menyakitkan. Seringkali prekursor yang diambil hamil untuk onset persalinan. Dengan patologi periode persiapan, perjuangan prekursor berlangsung beberapa hari, tetapi proses generik yang sesungguhnya tidak dimulai.

- Patologi ekstragenital berat. Kehamilan dengan latar belakang penyakit kronis (paru-paru, jantung, pembuluh darah dan sistem endokrin, dan sebagainya) tidak selalu berlanjut tanpa masalah sampai awal kelahiran yang independen. Jika anak dan ibu “siap” untuk persalinan dini, itu dilakukan untuk meminimalkan konsekuensi negatif untuk keduanya.

- Ketidaksesuaian darah janin dan ibu, disebut kehamilan Rh-konflik. Ini terjadi jika janin memiliki ibu Rh-negatif dan ayah Rh-positif dan mewarisi faktor Rh yang kedua. Akibatnya, darah ibu merasakan darah anak itu sebagai sesuatu yang asing dan mencoba "menolak" dengan bantuan antibodi.

Bertentangan dengan kesalahpahaman yang tersebar luas, situasi ini jarang terjadi, dan jarang didiagnosis selama kehamilan pertama. Kehadiran antibodi pada ibu tidak sepenting jumlah mereka. Jika titer menjadi terlalu tinggi, ada risiko penyakit hemolitik pada janin, sehingga kelahiran harus dipercepat.

Perlu dicatat bahwa semua indikasi di atas jauh dari selalu penyebab untuk amniotomi, itu hanya dapat dilakukan jika ada cara-cara generik yang disiapkan dan cukup "kematangan" janin.

Dengan demikian, amniotomi prenatal dilakukan hanya dengan kombinasi kondisi yang diperlukan dan indikasi untuk pelaksanaannya.

2. Amniotomi saat lahir. Ini dilakukan saat persalinan sudah "dalam ayunan penuh", jika:

“Kantung ketuban tidak bisa pecah sendiri, dan serviks sudah terbuka hingga 8 cm. Dalam situasi seperti itu, cairan amniotik membuat janin tidak maju ke saluran lahir dan menghambat kelahiran.

- Jika aktivitas generik lemah. Amniotomi pada 90% memperkuat persalinan dan mempercepat persalinan, sehingga dilakukan dengan tujuan memperkuat kontraksi.

- Ketika kursi bayi terlalu rendah (previa). Terhadap latar belakang sakit persalinan yang intens, plasenta seperti itu dapat terkelupas sebelum waktunya dan menyebabkan perdarahan. Jika kantung ketuban dibuka pada tanda pertama masalah, kepala janin yang diturunkan akan menekan pembuluh darah dan plasenta dan pendarahan akan berhenti.

- Jika hipertensi arteri didiagnosis pada wanita ibu melahirkan. Amniotomi dapat mengurangi tekanan dan memperbaiki proses kelahiran.

- Jika persalinan berlangsung dengan latar belakang patologi cairan ketuban - air rendah atau polihidramnion.

- Meningkatnya gejala preeklampsia saat persalinan mengancam semua peserta dalam proses persalinan.

Selain indikasi yang ditunjukkan, amniotomi dapat digunakan dalam bentuk apa pun jika diperlukan untuk menginduksi dilatasi serviks.

Teknik dan teknik untuk melakukan amniotomi

Amniotomi selalu dilakukan dalam kondisi stasioner. Dinding kantung ketuban tidak memiliki ujung saraf, jadi tidak diperlukan anestesi. Namun, prosedur ini membutuhkan persiapan awal antispasmodik (no-shpa, papaverine dan sejenisnya) untuk mengendurkan dinding serviks.

Alat yang paling cocok untuk amniotomi adalah separuh (cabang) pinset obstetri: ujungnya tidak terlalu tajam, sehingga lubangnya akan berukuran cukup. Cabang dengan lembut dimasukkan melalui saluran cervical ke dinding kantong air sehingga meluncur di sepanjang jari telunjuk dokter kandungan (ini adalah bagaimana arah gerakan instrumen dikendalikan). Ketika gelembung itu tertusuk, sangat penting untuk tidak membiarkan air mengalir keluar terlalu cepat, sehingga, mengikuti cairan yang dengan cepat mengalir keluar dari rahim, tali pusat atau bagian kecil janin (lengan / kaki) tidak akan rontok. Oleh karena itu, ujung jari dimasukkan ke dalam lubang yang terbentuk, dan dengan itu air dilepaskan perlahan.

Seluruh prosedur harus dilakukan di luar scrum. Dalam banyak kasus, setelah pembukaan kantung ketuban, aktivitas umum biasa dimulai paling lambat 12 jam kemudian. Jika ini tidak terjadi, persalinan akan merangsang obat.

Amniotomi - tanpa rasa sakit, aman, perlu

Seringkali periode generik tidak berjalan seperti yang kita inginkan, dan pembukaan amnion diperlukan. Apa itu amniotomi? Ini adalah operasi untuk membuka kandung kemih janin, yang dilakukan oleh dokter sesuai dengan indikasi. Prosedur pembedahan ini dilakukan pada tahap terakhir kehamilan atau saat melahirkan, tidak menyakitkan dan aman.

Teknik operasi

Untuk melakukan amniotomi, seorang wanita perlu berbaring di kursi ginekologi, kemudian dokter memperlakukan alat kelamin eksternal dengan antiseptik. Dengan kail khusus dimasukkan ke dalam vagina, dokter menusuk kandung kemih janin, dan lubang yang dihasilkan mengembang dengan jari untuk memecahkan air, memegang kepala anak.

Jenis amniotomi

  • Prenatal. Diproduksi ketika aktivitas kerja belum mulai merangsang proses ini.
  • Dini Diproduksi pada dilatasi serviks 7 cm
  • Tepat waktu Diproduksi dengan dilatasi serviks lebih dari 7 cm.
  • Belated. Diproduksi langsung di ruang bersalin saat bayinya siap untuk dilahirkan.

Di sini Anda akan mengetahui apa saja tanda-tanda kehamilan kembar? Dan bagaimana mendefinisikannya.

Semua tentang nutrisi setelah melahirkan di artikel ini. Serta perhitungan produk pada hari itu.

Indikasi untuk amniotomi

  • Amnion dengan kepadatan tinggi. Kandung kemih janin tidak dapat meledak sendiri, maka dokter menghasilkan amniotomi sehingga anak tidak lahir di amnion
  • Kurangnya aktivitas kerja. Ada kontraksi, tetapi tidak produktif, karena serviks tidak diungkapkan. Amniotomi dalam hal ini akan mempercepat pengungkapannya. Ada kasus ketika kontraksi berlangsung beberapa hari, dalam hal ini, amniotomi juga merangsang persalinan
  • Kehamilan berkepanjangan. Setelah 41 minggu, plasenta menua, yang menyebabkan oksigen kelaparan pada janin. Amniotomi dilakukan untuk memulai persalinan
  • Konflik rhesus. Jika analisis cairan ketuban dan ultrasound mengungkapkan penyakit hemolitik janin, untuk menghindari kematiannya, pengiriman mendesak akan dibutuhkan, dan amniotomi dalam hal ini akan mulai persalinan
  • Toksikosis berkepanjangan. Toksikosis pada trimester ketiga disebut preeklampsia, ditandai dengan munculnya protein dalam urin, edema, dan tekanan tinggi. Amniotomi dalam kasus ini mengarah pada penurunan ukuran rahim, karena ini menurun dan tekanannya pada pembuluh darah, oleh karena itu, tekanan darah menurun
  • Banyak air. Rahim yang membentang kuat tidak dapat berkontraksi secara normal. Dan ruptur amnion yang independen akan menyebabkan aliran air untuk menangkap anggota badan janin atau tali pusat. Amniotomi dokter menghindarkan ini.
  • Plasentasi rendah. Jika plasenta tumpang tindih dengan pintu masuk ke rahim, maka saat melahirkan akan terlepas, menyebabkan hipoksia janin. Dengan amniotomi yang dilakukan tepat waktu, kepala bayi akan menekan plasenta dan mencegahnya dari eksfoliasi.
  • Amnion datar. Dalam hal ini, sekitar 10 ml cairan amnion diletakkan di depan kepala bayi, yang terlalu kecil. Amnion semacam itu tidak dapat menekan serviks dengan kekuatan yang diperlukan, yang berarti mencegah pengungkapan sepenuhnya.

Pengangkatan stretch mark yang efektif setelah melahirkan. Tips berguna dalam artikel ini.

Seberapa akurat tes kehamilan? Sistem mana yang dapat Anda percayai? Baca artikel ini.

Amniotomi

Salah satu pertanyaan yang sering diajukan adalah pertanyaan tentang apa amniotomi dan mengapa itu ada. Dalam masalah ini kita sekarang akan mengerti.

Amniotomi dan tipenya

Menurut perkiraan dokter, sekitar 7% wanita hamil menghadapi amniotomi sebelum melahirkan. Tentu saja, para wanita takut karena prosedurnya baru dan sama sekali tidak dikenal. Mereka mencoba mencari informasi apa pun sebelumnya. Dan amniotomi diterjemahkan sebagai membran air. Prosedur itu sendiri pada dasarnya berarti pembukaan kandung kemih janin. Ini dilakukan menggunakan alat khusus dalam bentuk kail, tetapi hanya dalam kasus di mana gelembung terlihat jelas.

Amniotomi agak tidak menyenangkan, tetapi tidak menimbulkan rasa sakit sama sekali karena tidak ada ujung saraf di permukaan kandung kemih amniotik. Awalnya, ada empat jenis prosedur ini, yang tergantung pada periode di mana aktivitas kerja dilakukan.

  • Prenatal. Terapkan pada awal persalinan, ketika tidak ada persalinan.
  • Amniotomi dini. Hal ini dilakukan secara eksklusif hingga saat ketika serviks berada di pembukaan hingga tujuh sentimeter.
  • Amniotomi tepat waktu. Pembukaan membran terjadi ketika serviks memiliki pembukaan 8-10 cm.
  • Amniotomi tertunda. Hal ini dilakukan dalam kasus ketika kepala anak sudah diturunkan ke panggul kecil.

Indikasi untuk amniotomi

Selama tahap terakhir kehamilan, situasi kadang-kadang muncul ketika tidak mungkin dilakukan tanpa pengiriman yang mendesak. Bahkan jika tidak ada kontraksi. Ada beberapa kasus di mana dokter memutuskan untuk menggunakan metode persalinan awal ini.

  1. Pertama, saat kehamilan dianggap ditunda. Lalu ada penuaan plasenta yang cepat dan anak setiap hari menerima zat yang kurang dan kurang diperlukan dari ibu. Hipoksia parsial juga bisa terjadi. Dalam hal ini, lihatlah kematangan serviks, dan jika seorang wanita tidak berkeberatan, dokter dengan cara ini akan melahirkan.
  2. Kedua - periode awal patologis. Gejala-gejalanya adalah kontraksi panjang yang tidak masuk ke persalinan. Selama ini, wanita itu sangat lelah, dan anak perlahan mulai tersedak.
  3. Di ketiga - rhesus ibu dan anak yang berbeda. Ketika ini terjadi sejumlah besar antibodi di tubuh ibu, saya mulai menghancurkan sel darah merah bayi. Dan kasus terakhir adalah gistosis. Ini dianggap sebagai salah satu kasus yang paling parah dan untuk menghindari komplikasi, dokter menggunakan metode amniotomi.

Kasus amniotomi awal

Dokter lebih suka melakukan amniotomi dini jika:

  1. kandung kemih janin datar. Ketika ini terjadi, air di dalamnya sangat kecil, dan cangkang itu sendiri menyelubungi kepala anak.
  2. kurangnya wanita dengan kekuatan yang cukup untuk persalinan normal.
  3. plasenta cukup rendah. Dalam hal ini, dokter berusaha untuk menghindari pelepasan atau pendarahannya.
  4. air yang tinggi. Karena sejumlah besar air, rahim kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi secara normal.
  5. tekanan meningkat.
  6. masalah hystosis atau ginjal dan jantung.

Amniotomi yang terlambat selama persalinan digunakan secara eksklusif dalam kasus ketika cangkang cukup padat dan tidak dapat meledak sendiri. Jika dalam hal ini tidak menerapkan amniotomi, maka ada risiko menyebabkan abrupsi atau perdarahan plasenta.

Dokter memiliki sikap yang berbeda terhadap prosedur ini. Beberapa cukup negatif. Mereka percaya bahwa ini hanya mempersulit proses persalinan. Yang lain, sebaliknya, mengandalkan praktik mereka sendiri, berpendapat bahwa setelah amniotomi, rasa sakit berkurang.

Amniotomi

Dalam istilah sederhana, amniotomi adalah tusukan kandung kemih janin. Apa prosedur ini untuk dan apa indikasi untuk itu?

Tusukan kandung kemih janin selama persalinan

Apa itu amniotomi?:

Dalam proses persalinan normal, tidak perlu menusuk kantung ketuban. Dalam proses persalinan, ketika ada kontraksi, cairan ketuban berpindah ke pintu keluar rahim, dan peningkatan tekanan internal berkontribusi pada pembukaan lehernya. Ketika pengungkapan ditetapkan pada tingkat yang tepat, gelembung akan meledak, dan kepala bayi bergegas ke panggul. Tapi, sekali lagi, ini terjadi ketika proses generik tanpa komplikasi.

Sekitar 7 kasus dari 100 kasus, gelembung ketuban harus dibuka secara artifisial. Ini dilakukan dengan instrumen ginekologi khusus (insisi atau tusukan) dan kemudian dipatahkan secara sederhana oleh jari-jari dokter ke tingkat yang diinginkan. Amniothymia adalah prosedur yang sepenuhnya tidak menyakitkan, karena tidak ada ujung saraf di kandung kemih.

Tanpa bukti, gelembung tidak terbuka, karena ini memerlukan serangkaian efek tertentu yang tidak selalu memiliki efek menguntungkan pada proses persalinan. Efek-efek ini termasuk:

- peningkatan tajam dan percepatan aktivitas kerja dan kontraksi uterus, dari mana serviks membuka lebih cepat (amniotomi sebelum waktunya adalah risiko ruptur intrauterin);
- peningkatan intensitas kontraksi uterus dan pengurangan interval waktu antara mereka (yaitu, kontraksi setelah amniotomi pasti meningkat);
- jika ada plasenta previa, maka ada penghentian pendarahan kelahiran;
- penurunan tajam tekanan darah saat melahirkan.

Begitu integritas gelembung telah rusak, tidak ada jalan kembali - hanya kelahiran bayi. Periode "tanpa air" hingga kelahiran anak tidak boleh melebihi 10-12 jam (dalam beberapa kasus, periode dapat dikurangi).

Itu penting! Prosedur ini dilakukan hanya oleh seorang ginekolog di bangsal bersalin!

Ketika Anda membutuhkan tusukan gelembung amnion?

Indikasi langsung untuk amniotomi:

- memprovokasi awal persalinan dengan kehamilan atau stimulasi yang berkepanjangan jika terjadi kelemahan kursus;
- Kandung kemih janin "datar" (ketika cangkang membungkus anak di dalam rahim dan tidak memungkinkan dia untuk bergerak dengan benar melalui jalan lahir);
- ketika cairan amniotik rendah atau berlimpah (air banyak atau dangkal);
- pada pengungkapan penuh ruang serviks, ketika pecah independen gelembung tidak terjadi (ketika membran janin sangat padat);
- dalam kasus kehamilan ganda (setelah janin pertama dilepaskan, amniotomi kandung kemih kedua senantiasa dilakukan);
- jika selama persalinan, awal abrupsi plasenta (prematur) atau tanda-tanda hipoksia muncul pada janin;
- ketika, karena alasan kesehatan, kehamilan kehamilan lebih lanjut menjadi tidak mungkin dan perlu untuk merangsang terjadinya proses persalinan;
- amniotomi selama pereda nyeri persalinan - jika ada kebutuhan untuk anestesi epidural, gelembung tertusuk sebelum dilakukan;
- gestosis terlambat (jika kondisi wanita hamil dari toksisitas lanjut memburuk, dan saluran lahir siap untuk melahirkan, maka amniotomi disarankan - dalam semua kasus lain, operasi caesar dilakukan);
- terjawab aborsi di akhir periode;
- peningkatan kondisi patologis ibu dan anak selama Rh-konflik, ketika hanya melahirkan dapat membantu menyelamatkan bayi;
- peningkatan tekanan darah pada saat pengiriman (tusukan kandung kemih selalu disertai dengan beberapa penurunan di dalamnya).

Hanya dokter kandungan-kebidanan yang dapat melakukan amniotomi.

Tusukan gelembung amnion: jalannya prosedur:

- prenatal atau prematur, ketika tidak mungkin untuk menunggu persalinan alami dengan indikasi dan proses harus dimulai segera;
- direncanakan (mengacu pada prenatal) - untuk memulai persalinan pada saat diperlukan, tetapi dengan syarat bahwa saluran lahir sudah siap;
- amniotomi dini - ketika dilatasi serviks tercatat pada tingkat 6-7 cm dan terdapat kontraksi reguler (mempercepat pengungkapan);
- tepat waktu - saat membuka serviks hingga 10 cm - amniotomi dengan kelahiran aktif (juga mempercepat pengungkapan penuh);
- terlambat (telat) - ketika serviks terbuka penuh, gelembung amniotik tidak pecah karena berbagai alasan (sering kali anak dilahirkan "dalam baju", tetapi ini adalah risiko komplikasi pascamelahirkan yang serius).

Amniotomi terencana dimulai dengan pemeriksaan seorang wanita hamil oleh seorang ginekolog di sebuah kursi. Ultrasound dilakukan (jika perlu). Untuk menerapkan prosedur ini, ketentuan berikut harus dipenuhi:

- janin harus ditempatkan di presentasi kepala dengan entri akurat ke dalam panggul kepala;
- kehamilan tunggal dan penuh (tanggal harus dalam kisaran 38-40 minggu);
- kesiapan fisiologis saluran kelahiran untuk persalinan (selama pemeriksaan, serviks harus dibuka cukup untuk membiarkan jari dokter, kematangan - 6 poin atau lebih sesuai dengan skala Bishop);
- massa bayi yang baru lahir di masa depan tidak boleh melebihi 3 kg;
- ukuran panggul normal, cukup perbedaan pranatal tulang;
- tidak ada riwayat operasi caesar atau operasi lain di rahim, setelah bekas luka yang tersisa.

Teknik Amniotomi:

- seorang wanita hamil tinggal di kursi ginekologi, di mana 30 menit sebelum memulai dia disuntik dengan obat antispasmodic (no-silo (drotaverin, papaverine, dll.);
- dokter memasukkan jari ke dalam vagina (dalam sarung tangan steril) dan menahannya di sana;
- sisi lain pada jari yang diperkenalkan awalnya diperkenalkan oleh amniot - alat khusus dengan hook di ujungnya;
- pada saat kontraksi, ketika dinding gelembung di sekitar janin menonjol dari leher rahim, kail dikaitkan dan robekan kecil diperoleh;
- amniot dihapus, jari dimasukkan ke dalam lubang, sedikit melebar, dan cairan amnion perlahan menurun. Ini tidak boleh dilakukan dengan cepat dan terkendali, sehingga tali pusat atau bagian tubuh bayi (kaki atau gagang) tidak jatuh keluar dari lubang;
- Setelah prosedur, wanita tetap dalam posisi terlentang selama setengah jam, dokter memantau persalinan dan mengontrol kondisi janin. Karena komplikasi dapat ditandai oleh persalinan yang lemah atau, sebaliknya, pengiriman cepat.

Perhatian! Dalam kasus oligohidramnion atau kandung kemih "datar", mungkin ada goresan dari hook amniotome di kepala bayi setelah melahirkan - tidak boleh takut, itu tidak mengancam bayi, dan dalam kondisi steril, rumah sakit sembuh dengan cepat dan lengkap.

Kapan menembus gelembung ketuban tidak bisa:

Amniotomi memiliki sejumlah kontraindikasi ketika dilarang untuk melakukannya:

- herpes genital di tahap akut;
- plasenta previa penuh / sebagian;
- lokasi janin yang tidak tepat pada saat persalinan (bokong ke depan, kaki atau samping);
- mengambil tali pusat di pintu keluar ke panggul sebelum janin;
- kontraindikasi lainnya, ketika seorang wanita hamil tidak diperbolehkan untuk melahirkan secara alami (yaitu, jika hanya seksio sesarea yang diindikasikan untuk beberapa alasan, penyakit amniotik dilarang).

Penutup:

Amniotomi adalah proses yang membantu tidak hanya mempercepat proses generik, dan dalam beberapa kasus - dan menyelamatkan kehidupan bayi dan ibu yang hamil. Penting untuk menggunakan prosedur ini hanya di bawah indikasi medis yang ketat dan dalam kondisi bangsal bersalin.

Anda Sukai Tentang Persalinan