Amniotomy: apa itu dan mengapa itu dibutuhkan?

Saat ini, amniotomi dilakukan pada 7-10% kasus dan, tentu saja, secara ketat sesuai dengan indikasi. Ungkapan seperti itu dikenal - “lahir di baju,” saat mereka memanggil orang-orang yang beruntung. Seorang anak yang lahir di selaput janin, sebelumnya hampir tidak memiliki kesempatan untuk bertahan hidup. Obat-obatan tidak diam, dan sekarang ahli kebidanan tidak mengizinkan situasi semacam itu dan menghabiskan amniotomi.

Sedikit fisiologi

Peran membran dalam persalinan sangat berharga. Dia terlibat dalam pembukaan serviks, yaitu, dalam persiapan jalan lahir untuk mengusir janin. Selama peningkatan tekanan intrauterin dalam kontraksi, kandung kemih janin menekan serviks, memainkan peran irisan hidrolik, dan berkontribusi pada pembukaannya. Biasanya, air dilepaskan ketika serviks sepenuhnya atau hampir sepenuhnya terbuka, ketika kandung kemih janin tidak lagi diperlukan, dan kepala janin bergerak ke dalam rongga panggul tanpa halangan.

Apa itu amniotomi?

Amniotomi adalah pembukaan artifisial dari kandung kemih femoralis. Ada beberapa jenis amniotomi: prematur (prenatal), dini (pada pembukaan serviks hingga 7 cm), tepat waktu (pembukaan hampir lengkap dari mulut uterus) dan terlambat (pada akhir periode pengusiran janin). Pembukaan kandung kemih janin dilakukan secara ketat sesuai dengan indikasi.

Indikasi untuk amniotomi

Amniotomi prematur

Diseksi prenatal dari kandung kemih janin dilakukan untuk tujuan induksi persalinan, ketika kehidupan janin dan / atau wanita berada dalam bahaya. Indikasi umum untuk amniotomi prematur adalah preeklamsia (tekanan darah tinggi, proteinuria, dan edema), yang dapat menyebabkan preeklamsia dan eklampsia. Juga, prosedur ini dilakukan dalam kasus penyakit ibu (patologi ginjal, jantung, diabetes mellitus) dan dalam hal peningkatan antibodi dalam darah ibu dan ancaman konflik Rh. Indikasi lain untuk amniotomi prenatal adalah hipertensi ibu (ketika cairan ketuban dilepaskan, tekanan intrauterin menurun dan volume dan tekanan uterus pada pembuluh darah menurun, yang berkontribusi untuk menurunkan tekanan darah). Kehamilan yang berkepanjangan (41 - 42 minggu) dan hipoksia kronis janin tanpa efek pengobatan juga indikasi untuk induksi persalinan.

Amniotomi dini

Pembukaan awal kandung kemih janin dilakukan dengan perkembangan kelemahan kekuatan generik dengan tujuan stimulasi keluarga. Dengan kontraksi yang lemah, yang terakhir tidak meningkat dan tidak meningkat, tetapi melemah, yang mengarah ke perpanjangan tahap pertama persalinan, kelelahan wanita dalam persalinan dan deteriorasi janin. Setelah amniotomi, seorang wanita diamati selama dua jam, dan kemudian masalah rangsangan obat kerja (oksitosin atau enzaprost) terselesaikan. Selain itu, amniotomi awal dilakukan pada polihidramnion, untuk mencegah komplikasi (uterus yang terlalu panjang menyebabkan lemahnya tenaga kerja, serta mencegah tali pusat jatuh dari tali pusat atau bagian kecil janin). Di hadapan air yang rendah atau dalam hal jumlah air anterior yang tidak mencukupi (biasanya ada sekitar 200 ml), kantung selaput datar yang datar diamati ketika membran janin direntangkan pada kepala janin dan kandung kemih tidak berpartisipasi dalam pembukaan serviks. Vesikula kandung kemih datar merupakan indikasi langsung untuk amniotomi. Juga, amniotomi dini dilakukan dengan plasentasi rendah dan plasenta previa untuk menghentikan pendarahan selama persalinan (kepala ditekan terhadap pintu masuk ke panggul kecil, mencegah abrupsi plasenta lebih lanjut).

Amniotomi tepat waktu

Amniotomi tepat waktu dilakukan ketika serviks terbuka penuh, ketika selaput janin tidak dapat pecah sendiri karena kepadatannya yang berlebihan. Pembukaan kandung kemih janin juga diperlukan untuk kehamilan multipel, setelah kelahiran janin pertama.

Amniotomi tertunda

Amniotomi lambat jarang dilakukan, misalnya, ketika seorang wanita dalam persalinan dikirim ke rumah sakit bersalin selama pengusiran janin dan dengan seluruh kandung kemih.

Kontraindikasi amniotomi

Amniotomi tidak dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • serviks mentah;
  • presentasi dan posisi janin yang tidak tepat;
  • herpes genital di tahap akut;
  • presentasi tali pusat;
  • ketidakmampuan untuk melakukan persalinan melalui saluran reproduksi alami.

Teknik Amniotomi

Ibu ditempatkan di kursi ginekologi dan saluran genital eksternal diobati dengan larutan antiseptik. Kemudian, untuk memperjelas situasi obstetri, pemeriksaan vagina dilakukan. Sebuah kail dimasukkan ke dalam vagina pada jari-jari tangan kanan, dan selaput janin dibuka, setelah yang terakhir diceraikan oleh tangan.

Apa itu amniotomi?

Melahirkan adalah proses fisiologis yang kompleks, sulit bagi ibu dan anak. Kesehatan bayi dan ibu melahirkan sangat tergantung pada keberhasilan proses persalinan. Tidak selalu aktivitas kerja terjadi tanpa komplikasi. Dalam beberapa kasus, dokter harus menggunakan prosedur amniotomi.

Amniotomi - apa itu?

Di dalam rahim ibu, bayi tumbuh dan berkembang dalam kandung kemih janin yang diisi dengan cairan ketuban. Pecahnya kandung kemih janin memicu produksi hormon prostaglandin pada ibu wanita, yang menstimulasi proses kelahiran. Biasanya, kulit kandung kemih pecah secara independen di bawah tekanan dari rahim selama kontraksi. Jika karena beberapa alasan ini tidak terjadi secara alami atau diperlukan untuk menyebabkan aktivitas generik, ruptur artifisial membran, atau amniotomi, dilakukan. Amniotomi adalah manipulasi ahli kandungan, yang ditujukan untuk membuka kandung kemih janin.

Indikasi untuk manipulasi

Amniotomi dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

  • penanaman kembali kehamilan - jika aktivitas kerja tidak terjadi dengan sendirinya setelah 42 minggu kehamilan. Kondisi ini mengancam bayi dengan hipoksia dan trauma kelahiran, komplikasi bagi ibu dalam proses persalinan dalam bentuk air mata dan perdarahan;
  • preeklamsia adalah kerusakan dalam tubuh seorang wanita hamil, di mana ada vasospasme dan gangguan peredaran darah. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan tekanan, edema. Bentuk preeklampsia yang parah dapat menyebabkan kematian janin dan bahkan kematian ibu, jika Anda tidak memulai pengobatan tepat waktu dan tidak berkontribusi pada awal persalinan;
  • rhesus conflict - terjadi ketika seorang wanita dengan rhesus darah negatif melahirkan anak dengan faktor rhesus positif. Dalam kasus ini, sistem kekebalan ibu merasakan sel darah merah janin yang memasuki darahnya sebagai orang asing dan mulai aktif memproduksi antibodi yang bertujuan untuk menghancurkannya. Pada titik tertentu, tubuh bayi tidak mengatasi penggantian hilangnya sel darah merah, ada kekurangan oksigen yang kuat. Untuk menyelamatkan janin dari kematian, perlu untuk memicu proses generik melalui amniotomi;
  • periode awal patologis - ditandai dengan kontraksi yang tidak teratur, nyeri yang berkepanjangan di perut bagian bawah. Salah satu cara untuk menginduksi persalinan efektif adalah amniotomi;
  • aktivitas generik lemah - suatu kondisi di mana dilatasi serviks melambat, kontraksi melemah. Jika tidak ada pembukaan diri dari kandung kemih janin, maka amniotomi dalam hal ini adalah cara yang efektif untuk memohon aktivitas kerja aktif;
  • gelembung datar - kondisi ini diamati, sebagai suatu peraturan, ketika tidak ada air. Biasanya, harus ada sekitar 200 ml cairan amnion di depan kepala janin. Ketika air depan kecil, membran kandung kemih janin membentang di kepala anak. Tenaga kerja yang efektif akan membutuhkan pembukaan kandung kemih buatan;
  • polihidramnion - karena tingginya kandungan cairan amnion, dinding uterus membentang dan berkurang lemah. Untuk mengaktifkan proses generik menggunakan prosedur amniotomi;
  • lokasi plasenta yang rendah - setelah cairan amnion dituangkan keluar, janin turun ke dalam saluran panggul dan menekan plasenta, mencegahnya dari detasemen prematur. Manipulasi dalam hal ini akan menghindari pendarahan.

Jenis prosedur

Ada empat jenis amniotomi, tergantung pada periode kelahiran apa prosedur dilakukan:

    amniotomi prenatal atau prematur - dilakukan sebelum onset proses persalinan untuk menginduksi persalinan, misalnya, dalam kasus kehamilan yang berkepanjangan atau Rh-konflik;

Amniotomi

Amniotomi adalah operasi kebidanan umum, yang tujuannya adalah untuk membuka selaput janin.

Saat ini, itu dilakukan dalam 7-10% kasus, dan dapat dilakukan sebelum dan selama persalinan pada pembukaan serviks hingga 7 cm (operasi awal), dengan pengungkapan penuh serviks (tepat waktu) dan sudah pada akhir periode pengusiran, ketika anak itu berisiko "keluar" di cangkang, karena mereka tidak pernah membuka diri sendiri (terlambat).

Normalnya, kandung kemih janin bekerja sebagai semacam irisan saat melahirkan, berkontribusi pada pembukaan lembut serviks. Pada puncak setiap kontraksi, gelembung yang dituangkan dalam cairan ketuban tertanam di serviks, menghancurkannya seperti irisan, menyebabkannya perlahan tetapi pasti terungkap. Ketika pembukaan menjadi 4-7 atau lebih sentimeter, gelembung amnion terbuka secara terpisah, air mengalir menjauh. Ini normal.

Jika curahan air telah terjadi terlalu dini, itu menciptakan risiko infeksi janin dan rahim, yang mengapa prosedur ini dilakukan hanya sesuai dengan indikasi yang ketat.

Operasi ini dilakukan untuk menyebabkan atau merangsang persalinan, dalam beberapa kasus, berfungsi sebagai pencegahan komplikasi.

Amniotomi prenatal dapat dilakukan dengan kondisi bahwa jalan lahir sepenuhnya siap, ketika serviks lunak, merapikan dan membuka.

Ini dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

- Ketika memperpanjang kehamilan, karena memperpanjang kehamilan selama lebih dari 41-42 minggu meningkatkan risiko hipoksia intrauterin janin, tulang tengkorak anak secara bertahap kehilangan kemampuan mereka untuk berubah dan menyesuaikan kepala ke jalan lahir ibu, yang menciptakan peningkatan risiko cedera anak dan perempuan.
- Dengan preeklamsia, ketika kondisi wanita memburuk, pembengkakan meningkat, tekanan darah meningkat dan jumlah protein meningkat dalam urin, dan ancaman pre-eklampsia, komplikasi parah gestosis akhir, yang dimanifestasikan dalam kejang pada wanita hamil, menjadi jelas.
- Jika perlu, pengiriman yang mendesak dalam situasi peningkatan Rh-konflik.
- Selama periode awal patologis, ketika melatih kontraksi menjadi menyakitkan bagi seorang wanita, tetapi mereka tidak mengarah pada onset persalinan yang independen.

Dalam semua kasus ini, operasi dilakukan hanya dengan persetujuan pasien, Anda perlu memahami bahwa diseksi seperti itu menginduksi persalinan yang dapat berlangsung untuk waktu yang lama, terutama jika mereka yang pertama, dan kandung kemih janin sudah akan dibuka dengan semua konsekuensi berikutnya karena ancaman infeksi janin, misalnya.

Amniotomi dalam persalinan

Diproduksi dalam kasus-kasus berikut:

1) Dini - diproduksi pada aliran air yang tinggi. Ruptur cairan ketuban secara terpisah dalam kasus polihidramnion sering disertai dengan komplikasi, seperti kehilangan loop tali pusat atau tungkai janin, bahkan abrupsi plasenta mungkin terjadi. Diseksi pada kandung kemih janin mencegah komplikasi, mengurangi volume rahim, yang mengarah pada persalinan normal lebih lanjut.
2) Kasus kelemahan utama dari aktivitas kerja, ketika kontraksi tidak meningkat seiring waktu dalam kekuatan mereka. Tekanan dan tekanan pada serviks kepala langsung padat anak meningkatkan aktivitas kerja, dan ini cukup sering sehingga tindakan lain tidak diperlukan, misalnya, stimulasi persalinan oleh prostaglandin (enzaprost) atau oksitosin.
3) Dalam beberapa kasus, kandung kemih amnion memiliki sejumlah kecil air (air rendah), sangat padat, dan tidak ada air sama sekali. Seperti kandung kemih janin disebut datar. Itu tidak bekerja seperti irisan, tetapi itu juga tidak memungkinkan kepala anak untuk menekannya, sehingga menghambat perkembangan persalinan.
4) Jika seorang wanita memiliki tekanan darah tinggi, operasi semacam itu membantu untuk menguranginya.
5) Dengan lokasi plasenta dan detasemen marjinal yang rendah, operasi berkontribusi untuk menekan tepi dan menghentikan pendarahan.
6) Jika kandung kemih janin tidak terbuka sendiri sampai akhir periode pengasingan, anak dapat “keluar” di dalam kaos (dan pada saat yang sama mati lemas). Itulah sebabnya, karena tidak adanya pembukaan kandung kemih janin, dengan pembukaan penuh serviks, biasanya dibuka. Itu tidak lagi diperlukan dan hanya menghambat kemajuan kepala janin.

Untuk prosedur menggunakan pengait khusus.
Tekniknya sederhana, dimiliki oleh semua dokter kandungan. Dokter mengubah 2 jari ke dalam vagina, kait itu bersembunyi di antara mereka, agar tidak secara tidak sengaja melukai seorang wanita. Kemudian, pada jari telunjuk pada puncak kontraksi, kandung kemih janin dibuka, pencurahan air dikendalikan oleh jari untuk mencegah komplikasi (misalnya, tali pusat jatuh saat polihidramnion).

Operasi ini benar-benar tidak menyakitkan, karena kandung kemih janin, pertama, milik anak, bukan untuk ibu, dan kedua, tidak memiliki ujung saraf.

Pengiriman setelah amniotomi lebih cepat, perlu dicatat bahwa distribusi prosedur yang luas menyebabkan penurunan jumlah komplikasi.

Dengan sendirinya, prosedurnya hampir aman, satu-satunya hal, persalinan harus berakhir dalam 10-12 jam ke depan maksimum, jika tidak diagnosis akan terdengar: periode anhidrat yang panjang. Maka tanpa antibiotik tidak akan dilakukan.

Teknik dan fitur amniotomi lainnya

Dalam proses kelahiran, kandung kemih memainkan peran yang sangat penting. Selama kontraksi, tekanan intrauterin naik, yang ditularkan ke selaput janin, cairan ketuban dan janin. Hasilnya adalah bahwa ada perpindahan bertahap dari kandung kemih janin dengan semua isinya ke bawah, lebih dekat ke pintu keluar rahim, dan tonjolan dalam bentuk irisan di leher. Apa yang berkontribusi pada pengungkapannya yang paling awal. Ketika serviks mengembang sepenuhnya (atau hampir sepenuhnya), kandung kemih janin pecah, air mengalir menjauh, dan bayi dapat dengan bebas memulai kemajuannya melalui jalan lahir. Ini adalah proses persalinan normal. Tetapi juga terjadi bahwa proses persalinan tertunda karena lemahnya aktivitas kerja wanita, atau karena komplikasi lain. Kemudian dokter memutuskan untuk merangsang persalinan secara artifisial. Tetapi sebelum itu, sangat penting untuk membuka kandung kemih janin. Sehingga ketika wanita yang bekerja mulai berkontraksi intens, bayi dapat dengan bebas dibuat. Manipulasi ini disebut amniotomi, dan dalam praktek kebidanan itu sendiri juga dianggap sebagai cara yang agak efektif untuk merangsang persalinan. Banyak mumi memiliki banyak pertanyaan tentang keamanan dan kelayakan implementasinya. Dan jika ada pertanyaan, jawabannya tidak akan.

Amniotomi: esensi dan tujuan

Inti dari amniotomi adalah bahwa pembukaan gelembung ketuban, yang mengelilingi anak di rahim dan menjauhkan air dari efusi keluar, tidak terjadi secara alami, tetapi melalui intervensi dokter.

Ada beberapa cara untuk melakukan manipulasi ini:

  • untuk memotong;
  • robek dengan jari-jari Anda;
  • Tusukan dengan subjek medis khusus.

Pada pembukaan membran membran, hormon yang disebut prostaglandin dilepaskan yang membantu merangsang leher rahim dan rahim untuk melahirkan secara alami Ada juga pendapat bahwa selama prosedur, jalan lahir teriritasi, yang mempercepat proses kelahiran seorang anak.

Teknik

Amniotomi adalah operasi obstetri, tetapi berlangsung tanpa ahli bedah dan tanpa anestesi. Dokter kandungan membuka kandung kemih janin selama pemeriksaan vagina seorang ibu melahirkan. Paling sering dengan bantuan alat plastik steril, mirip dengan kail.

  1. Sesaat sebelum amniotomi, seorang wanita diberi obat antispasmodic, seperti No-Spa, misalnya. Segera setelah mengambil pil, wanita itu berbaring di kursi ginekologi.
  2. Seorang dokter dalam sarung tangan steril memasukkan jari-jari satu tangan ke dalam vagina, mengembangkannya, dan tangan kedua dengan bantuan alat khusus - ranting-ranting - menempel pada gelembung amnion dan menariknya ke arahnya sampai robek dan cairan amnion mulai mengalir keluar.
  3. Setelah manipulasi wanita dalam persalinan masih setengah jam. Selama ini, para dokter dengan hati-hati memantau detak jantung bayi.

Selama prosedur, wanita dalam persalinan tidak merasa sakit, karena kandung kemih janin tidak memiliki reseptor rasa sakit.

Setelah pembukaan kandung kemih janin, segera tuang air yang langsung mengelilingi kepala bayi. Sisanya berjalan sedikit demi sedikit sepanjang seluruh proses kelahiran.

Ada empat jenis amniotomi, masing-masing digunakan tergantung pada periode apa intervensi dilakukan.

  1. Amniotomi, yang dilakukan sebelum onset persalinan atau prematur. Dimiliki untuk menyebabkan kontraksi.
  2. Amniotomi dini. Ditunjuk sehubungan dengan fakta bahwa kontraksi sedang terjadi, tetapi serviks terbuka kurang dari 6-7 cm Tujuan dari pelaksanaannya adalah untuk mempercepat aktivitas kerja.
  3. Dengan kontraksi reguler dan membuka serviks 8 hingga 10 cm, amniotomi tepat waktu diperlukan. Dengan bantuannya pada tahap ini adalah mungkin untuk mempercepat pembukaan serviks sebesar 30%.
  4. Ketika serviks terbuka penuh, ketika bayi diturunkan ke panggul, suatu amniotomi, yang disebut terlambat, dilakukan. Jika Anda tidak campur tangan dan tidak memegangnya, anak akan lahir di kandung kemih janin (orang mengatakan, "lahir di baju"). Dan ini, ternyata, memerlukan konsekuensi serius: bayi mungkin mati lemas, atau ibu akan berdarah. Dalam hubungan ini, dianjurkan untuk membuka kandung kemih janin sebelum bayi lahir.

Kondisi wajib

Untuk menghindari komplikasi yang tak terduga, amniotomi dilakukan hanya ketika:

  • janin dalam presentasi utama;
  • kehamilan tunggal;
  • pengiriman tepat waktu (setidaknya 38 - 39 minggu);
  • berat badan bayi hingga 3,0 kg;
  • tidak ada masalah dengan presentasi dan masuknya bayi di panggul;
  • saluran lahir sudah siap (leher rahim diratakan dan jari obstetrik dilewatkan, dipersingkat);
  • pada skala Bishop, kematangan uterus adalah 6 balam;
  • ukuran panggul dalam kisaran normal;
  • tidak ada jaringan parut di uterus (setelah seksio sesaria, pengangkatan fibroid, dll.).
Branche - alat yang paling sering digunakan untuk manipulasi

Indikasi

Indikasi utama untuk pengangkatan amniotomi adalah kasus ketika kehamilan benar-benar ditunda (ini adalah ketika dokter kandungan tidak mengamati aktivitas persalinan alami pada 42 minggu).

Menunggu di sini sama sekali tidak dapat diterima - berbahaya bagi ibu dan bayi, karena mengarah pada:

  • deteriorasi fungsi plasenta;
  • perkembangan hipoksia janin;
  • komplikasi persalinan (istirahat, merasa tidak enak badan keduanya).

Preeklamsia berat (toksikosis lanjut) adalah alasan kedua mengapa amniotomi harus dilakukan. Dalam kasus kehamilan jangka panjang dan tidak adanya ancaman bagi bayi, dokter dapat membuat keputusan positif, hanya dengan mempertimbangkan persetujuan dari wanita tersebut.

Ketika saluran lahir tidak siap, dan kondisi ibu dan anak memburuk, operasi caesar dilakukan.

Kontraindikasi

Meskipun berguna dalam banyak kasus, ada kontraindikasi untuk amniotomi.

Yang utama adalah:

  • herpes genital akut;
  • buah yang salah terletak (kaki previa, panggul, miring, melintang);
  • plasenta previa;
  • kehadiran loop umbilikal;
  • larangan persalinan alami.

Pada gilirannya, dokter dapat melarang wanita melahirkan secara alami dengan alasan seperti itu:

  • presentasi plasenta penuh;
  • kontraindikasi untuk USG selama kehamilan;
  • bekas luka di rahim;
  • kondisi saluran kelahiran yang abnormal, yang akan mengganggu persalinan alami (deformitas tulang panggul);
  • symphysitis diucapkan (proses inflamasi di jantung).

Itu penting! Ingat bagaimana dua dan dua: dalam larangan amniotomi persalinan alami merupakan kontraindikasi!

Komplikasi

Amniotomi dalam praktek kebidanan dianggap cukup aman sebagai metode rangsangan kerja. Dan biasanya tidak ada komplikasi dan konsekuensi dari pelaksanaannya pada wanita dalam persalinan yang diamati. Namun dalam kasus yang jarang terjadi, pengecualian, bagaimanapun juga.

Kandung kemih janin terdiri dari pembuluh, dan beberapa di antaranya besar. Amniotomi dilakukan secara membabi buta, jadi ada risiko memukul pembuluh semacam itu. Akibatnya, pendarahan parah dan menjadi ancaman bagi kehidupan bayi.

Untuk mencegah hal ini terjadi, amniotomi dilakukan hanya ketika kepala diturunkan ke panggul kecil dan diperas melalui pembuluh. Dengan demikian, perdarahan dan kerusakan tali pusat dihindari.

Seperti yang Anda lihat, setiap intervensi dalam tubuh kita dari luar penuh dengan konsekuensi tidak hanya positif. Oleh karena itu, sebelum mengambil langkah apa pun, Anda perlu mempertimbangkan dengan cermat keseimbangan manfaat dan bahaya. Setiap manipulasi harus dilakukan hanya dalam kasus kebutuhan medis yang obyektif. Anda harus ingat bahwa tujuan utama Anda adalah untuk melahirkan karapuz yang sehat dan kuat. Dan dokter akan membantu Anda melakukan ini dengan semua sarana yang mereka miliki.

Amniotomi kandung kemih janin - apa itu dan apa indikasi untuk operasi, bagaimana dan apakah ada komplikasi?

Amniotomi atau pembedahan pembedahan pada kandung kemih janin adalah operasi dengan sekitar 10% wanita dalam persalinan. Indikasi untuk itu dapat memanifestasikan dirinya selama kehamilan - maka intervensi akan direncanakan. Kadang-kadang perlu untuk membuat keputusan tentang tusukan gelembung saat melahirkan. Bagaimanapun, manipulasi dilakukan hanya sesuai kebutuhan, setelah menilai risiko untuk ibu dan janin. Apa teknik dan efek amniotomi? Ini penting untuk mengetahui calon ibu.

Amniotomi - apakah prosedur ini?

Amniotomi sebelum persalinan - manipulasi obstetrik, di mana pembedahan membuka membran yang mengelilingi janin. Perairan tempat bayi aman dilepaskan. Pada saat yang sama, di masa depan tubuh ibu, produksi zat aktif yang merangsang persalinan dan kontraksi rahim terjadi. Amniotomi mengaktifkan proses persalinan, setelah itu tak terelakkan kelahiran anak ke dunia.

Pembukaan kandung kemih janin hanya mungkin di bawah kondisi berikut:

  • tidak adanya bekas luka di tubuh rahim (dari seksio sesaria, miomektomi);
  • leher matang;
  • kesiapan jalan lahir;
  • sakit kepala previa;
  • berat badan bayi hingga 4,5 kg;
  • parameter pelvis normal;
  • masa kehamilan - dari 38 minggu;
  • tidak ada kontraindikasi untuk persalinan alami.

Jenis operasi

Membuka membran sebelum onset kontraksi diperlukan dalam praktek kebidanan untuk menghindari komplikasi dengan penampilan anak dengan cara alami. Tergantung pada waktu manipulasi, jenis amniotomi berikut dibedakan:

  • Prenatal. Prosedur tanpa onset kontraksi dilakukan jika sudah waktunya bagi wanita untuk melahirkan di semua periode, tetapi persalinan tidak terjadi. Setelah gelembung air tertusuk, bayi dibawa ke jalan lahir, produksi prostaglandin merangsang kontraksi rahim.
  • Tepat waktu Selama kelahiran seorang anak, mungkin terjadi bahwa serviks belum sepenuhnya terbuka, tetapi bayinya sudah berusaha untuk keluar. Dalam hal ini, ahli kebidanan secara independen melakukan tusukan kandung kemih, yang memulihkan jalan alami persalinan.
  • Dini Pecahnya selaput ketuban padat dilakukan di hadapan dua kondisi: aktivitas persalinan penuh dan dilatasi serviks 7 cm (atau lebih).
  • Belated. Hal ini diperlukan untuk mencegah perdarahan postpartum, jika setelah pelepasan kepala ke jalan lahir bayi bayi masih dalam kantung janin. Jika gelembung tidak menembus waktu, bayi tidak akan bisa bernafas setelah lahir.

Amniotomi adalah bagian dari manajemen persalinan, sehingga persetujuan pasien untuk intervensi tidak diperlukan. Itu semua tergantung pada dokter. Banyak yang tidak menganggap perlu membicarakan wanita ini dalam persalinan. Yang lain, sebaliknya, menjelaskan secara detail mengapa dan bagaimana prosedur itu dilakukan, bagaimana itu akan membantu dalam persalinan.

Indikasi untuk operasi

Indikasi untuk pembedahan terjadi sebelum dimulainya persalinan (prenatal) dan selama persalinan (amniotomi dini). Sebelum kelahiran, prosedur ini dilakukan dalam keadaan seperti itu:

  • kehamilan yang tertunda;
  • hetstosis: edema, kejang, protein dalam urin, hipertensi;
  • abrupsi plasenta dini;
  • kematian janin;
  • Rhesus-conflict, pertumbuhan antibodi yang cepat dalam darah ibu;
  • penyakit kronis ibu (diabetes, hipertensi, patologi ginjal dan organ internal lainnya), yang membuat tidak mungkin untuk melanjutkan kehamilan;
  • periode kontraksi palsu yang lama, yang tidak dapat berlanjut ke fase selanjutnya - munculnya kontraksi periodik uterus, berubah menjadi upaya.

Setelah amniotomi, persalinan alami dimulai dalam 12 hingga 18 jam dan berakhir dengan kelahiran bayi yang sukses. Dengan tidak adanya kontraksi uterus, persalinan dirangsang dengan persiapan medis.

Amniotomi selama persalinan dilakukan dalam situasi seperti ini:

  • aktivitas kerja yang lemah - dalam 90% kasus setelah tusukan, persalinan berlangsung dalam 2 jam, tanpa adanya kontraksi, rangsangan diperlihatkan;
  • pengiriman cepat;
  • tidak adanya pembukaan kandung kemih janin secara alami dan kebocoran cairan amniotik selama pembukaan serviks dari 7 cm;
  • polihidramnion, yang sering dikaitkan dengan diskoordinasi dan kelemahan tenaga kerja;
  • dalam air rendah, ketika kontraksi biasanya lemah - tusukan dilakukan setelah membuka serviks 4 cm;
  • aktivitas persalinan pada preeklampsia, kehamilan pasca-kehamilan;
  • kehamilan ganda: gelembung di mana janin kedua terletak menusuk 10 menit setelah kelahiran bayi pertama;
  • rendahnya posisi plasenta, di mana perdarahan berkembang di latar belakang kontraksi (setelah gelembung dilubangi, kepala bayi menekan pembuluh plasenta yang rusak, yang menghentikan darah).

Metodologi

Jika amniotomi dilakukan sesuai rencana (misalnya, selama air rendah), setengah jam sebelum intervensi, wanita harus minum antispasmodic (No-Shpu, Drotaverin, Papaverine). Ibu masa depan terletak di kursi ginekologi. Prosedur ini dilakukan di luar scrum. Dokter kandungan-kebidanan dengan sarung tangan steril memperlakukan vulva dengan antiseptik. Selanjutnya, dia melakukan pemeriksaan intim, memperluas vagina dan memasuki cabang (setengah dari pinset kait).

Dengan bantuan kail, dokter dengan lembut menempel pada cangkang kandung kemih dan secara bertahap menarik dirinya sendiri, sebelum tusukan. Dia menyebarkan bagian-bagian kandung kemih ke samping, melepaskan air secara perlahan untuk mencegah partikel-partikel plasenta dan tangan bayi jatuh keluar.

Periode rehabilitasi

Setelah selubung cangkang melewati pecahnya air. Ibu hamil harus menghabiskan beberapa waktu dalam posisi tengkurap. Pada saat ini, dokter kandungan akan memantau janin menggunakan pemantauan jantung. Segera kontraksi yang sebenarnya dimulai, yang dokter amati. Ketika upaya dilakukan, wanita hamil dipindahkan ke kursi dan bayi diterima. Jika kontraksi uterus tidak dimulai setelah operasi, mereka distimulasi. Bagaimanapun, amniotomi berakhir dengan kelahiran seorang anak dalam 12 hingga 18 jam.

Konsekuensi dan kemungkinan komplikasi

Komplikasi mengarah ke kondisi berikut:

  • tenaga kerja yang lemah atau cepat, yang akan membutuhkan terapi obat;
  • pendarahan karena penggembalaan pembuluh darah besar pada pembukaan kandung kemih;
  • infeksi janin, yang tidak lagi dilindungi dari dunia luar;
  • hilangnya tali pusat, lengan atau kaki bayi;
  • kemerosotan kesejahteraan anak karena sifat pencurahan air yang tajam dan tidak terencana.

Kontraindikasi - apa yang perlu Anda ketahui?

Dalam beberapa kasus, operasi ini kontraindikasi, meskipun efektivitasnya, tidak menimbulkan rasa sakit dan kesederhanaan. Amniotomi dini tidak dilakukan dalam situasi seperti ini:

  • plasenta previa dan loop tali pusat;
  • serviks matang;
  • herpes genital;
  • posisi panggul, melintang, oblique bayi di dalam rahim.

Selain itu, kontraindikasi prosedur adalah kondisi di mana pengiriman alami tidak selalu mungkin:

  • hipoksia janin akut;
  • Kehamilan IVF;
  • penyakit ganas;
  • robekan perineum pada persalinan sebelumnya;
  • miopia berat pada wanita yang melahirkan;
  • triplet;
  • presentasi panggul dari salah satu kembar;
  • riwayat transplantasi ginjal;
  • persalinan dini dan berat badan bayi rendah (hingga 3 kg);
  • kematian, trauma anak di bekas persalinan;
  • menunda perkembangan janin, perpanjangan kepala tingkat ketiga (didiagnosis dengan USG);
  • anomali dari jalan lahir.

Amniotomi adalah prosedur yang membantu mendorong dan menormalkan proses persalinan alami. Ini tidak menyakitkan, aman, memberikan kesempatan untuk menjaga kesehatan ibu dan bayi. Komplikasi sangat jarang, dengan pembedahan yang tepat dan tepat waktu mengurangi risiko pengiriman patologis.

Amniotomi

Amniotomi adalah diseksi buatan (secara harfiah menusuk) dari kandung kemih janin untuk menginduksi persalinan. Amniotomi termasuk kategori manfaat obstetrik bedah, sehingga selalu dilakukan di rumah sakit. Jumlah amniotomi dalam persalinan yang dilakukan di rumah sakit bersalin adalah kecil (sekitar 7%), karena manipulasi ini dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat.

Sedikit anatomi dan fisiologi. Amnion, atau kantung amnion, adalah sejenis gelembung dengan isi cairan.Sebagai cangkang air, ia mengelilingi janin yang sedang berkembang dan memainkan peran kunci baik dalam pematangan yang tepat dan pada kelahirannya.

Cairan ketuban (kandung kemih janin) mengeluarkan cairan amniotik. Cairan amniotik mulai terakumulasi pada minggu ke-6 kehamilan, jumlah mereka meningkat seiring dengan bertambahnya durasi dan ukuran ovum. Jadi, pada minggu ke-6 volume minimum mereka hanya 5 ml, dan pada minggu ke-38 jumlahnya bisa mencapai 1 liter. Sebelum lahir (minggu ke-40), jumlah cairan amnion berkurang. Kandung kemih janin yang paling volumetrik menjadi lebih dekat ke minggu ke-36, mengandung sekitar satu setengah liter cairan.

Jumlah cairan ketuban berfungsi sebagai kriteria diagnostik yang penting, jadi jika volume melebihi norma yang ditetapkan, mereka berbicara tentang polihidramnase selama kehamilan, dan jika ada sedikit cairan dalam membran kandung kemih janin, tentang oligohidramnage selama kehamilan.

Selama kehamilan, tidak hanya kuantitas yang berubah, tetapi juga komposisi cairan amniotik, yang mengandung sel kulit janin yang sudah rusak, produk dari aktivitas vitalnya, pelumas asli, rambut "halus", hormon, enzim, vitamin, nutrisi. Faktanya, dalam cairan amniotik adalah apa yang dimakan janin dan apa yang dialokasikannya di dalamnya.

Parameter fisiologis cairan ketuban adalah:

- Sesuai dengan periode volume kehamilan. Jumlah air didiagnosis dalam proses pemindaian ultrasound.

- Transparansi (warna keputihan diperbolehkan). Warna dan transparansi cairan amnion hanya dinilai secara visual ketika meninggalkan kandung kemih janin (dalam persalinan). Mereka menjadi hijau selama hipoksia janin, merah ketika pendarahan telah dimulai, dan warna kuning mereka menunjukkan Rh-konflik.

- Kurangnya inklusi patologis, kecuali sejumlah kecil serpihan keputihan. Sebagai aturan, serpihan mulai divisualisasikan selama pemindaian ultrasound sekitar pertengahan trimester kedua, dan sebelum akhir kehamilan mereka menjadi lebih besar. Ini adalah bagaimana potongan-potongan epidermis janin dan fragmen dari pelumas asli terlihat.

Nilai cairan amnion tidak dapat dilebih-lebihkan, berkat mereka, buah berkembang dengan baik, memberi makan, dan bahkan terungkap. Fungsi utama mereka adalah:

- Perlindungan mekanis janin yang sedang berkembang dari pengaruh luar. Ketika seorang wanita hamil membuat gerakan (dan bahkan jatuh), air tidak memungkinkan janin untuk memukul dinding uterus.

- Menciptakan kondisi untuk pergerakan janin yang bebas di dalam rongga uterus sehingga dapat mengambil posisi yang nyaman.

- Pencegahan penjepitan tali pusat oleh janin.

- Perlindungan dan sekresi antimikroba. Produk limbah janin yang dilepaskan ke dalam air "meracuni" cairan ketuban dan memancing perkembangan mikroba, oleh karena itu cairan amnion "diperbarui" setiap tiga jam. Dengan demikian, janin selalu berada dalam lingkungan yang bersih dan steril. Selain itu, air mengandung kompleks imun yang dapat melawan dan infeksi.

- Nutrisi janin. Melalui cairan amnion, bayi menerima nutrisi yang diperlukan.

- Partisipasi dalam proses generik. Pada malam kelahiran, kandung kemih janin bergeser ke bawah dan memberikan tekanan berlebihan pada serviks, yang secara refleks mulai "membuka" untuk "melewatkan" janin.

Normalnya, cairan amniotik meninggalkan uterus setelah pecahnya gelembung ketuban pada saat melahirkan. Setelah mereka dikosongkan, uterus menerima "sinyal" tentang kebutuhan untuk mengevakuasi janin, dan kontraksi dimulai. Amniotomi melibatkan pembukaan kandung kemih janin dengan bantuan alat khusus, baik saat melahirkan dan di luar persalinan. Prosedur ini memiliki indikasi yang jelas, seringkali itu adalah stimulasi persalinan, karena kontraksi setelah amniotomi diintensifkan.

Pengiriman setelah amniotomi tidak berbeda dari mereka yang secara spontan membuka kantung ketuban. Tergantung pada waktu manipulasi, persalinan setelah amniotomi terjadi setelah 3 - 6 jam atau dalam waktu setengah jam.

Amniotomi tidak berlaku untuk prosedur bedah yang rumit, tidak memerlukan anestesi, dan tidak memerlukan peralatan yang rumit. Sebagai aturan, dibutuhkan sangat sedikit waktu dan tidak menimbulkan komplikasi serius. Namun, manipulasi ini memiliki kontraindikasi.

Apa itu amniotomi

Inti dari prosedur ini dikurangi menjadi tindikan instrumental atau erupsi dinding kandung kemih amnion untuk mengosongkan cairan ketuban dari rongganya.

Amniotomi sering dilakukan saat persalinan, tetapi ada sejumlah situasi obstetrik di mana kandung kemih janin perlu dibuka lebih awal untuk menghindari komplikasi kehamilan yang tidak diinginkan.

Tergantung pada waktu prosedur, amniotomi diklasifikasikan sebagai:

- Prematur, amniotomi prenatal. Ini dilakukan tanpa ketiadaan aktivitas kerja, jika masa kerja sudah tiba, tetapi prosesnya tidak dimulai dengan sendirinya. Dalam situasi seperti itu, pembukaan kantung ketuban memprovokasi aktivitas generik: air yang mengalir membawa janin turun bersamanya, dan kepalanya bersandar pada segmen uterus bawah, yang, pada gilirannya, "memulai" proses generik.

Juga, amniotomi dini dilakukan dalam situasi di mana perlu segera melahirkan.

- Amniotomi awal. Hal ini dilakukan dengan latar belakang kegiatan kerja yang ada, jika kontraksi teratur, dan leher rahim sekitar lebar 7 cm. Amniotomi awal membantu serviks untuk membuka ke ukuran yang tepat, juga diperlukan jika selaput ketuban terlalu padat dan tidak dapat pecah sendiri, mencegah proses persalinan normal.

- Amniotomi tepat waktu. Setiap persalinan adalah unik dalam perjalanannya, dan kadang-kadang bahkan proses fisiologis membutuhkan bantuan dari luar. Jika serviks tidak dibuka dengan baik, dan kontraksi telah "mengusir" janin dari rahim, amniotomi membantu leher untuk membuka lebih cepat.

- Amniotomi terlambat. Biasanya, ketika kepala janin mulai keluar dari rahim, kandung kemih janin sudah terbuka. Ada situasi ketika kantung amniotik tidak dibuka, dan anak yang lahir masih dalam "kantong air". Jika kandung kemih janin tidak dibuka, anak akan tetap berada di selaput janin ("kemeja") dan tidak akan bisa bernafas saat lahir. Bagi wanita yang melahirkan, situasi ini mengancam akan berdarah.

Saat ini, semua jenis amniotomi yang terdaftar digunakan, namun, perlu dicatat bahwa, meskipun pelaksanaan manipulasi sederhana ini, itu adalah intervensi perut dan harus dilakukan sesuai dengan indikasi tertentu.

Karena amniotomi merupakan bagian dari manajemen persalinan, persetujuan khusus pasien tidak diperlukan. Namun, sebagian besar bidan sendiri memberi tahu ibu tentang kegiatan tersebut.

Kontraksi setelah amniotomi menjadi lebih intens, panjang dan menyakitkan, tetapi mereka tidak berlangsung lama, karena kelahiran dipercepat.

Kondisi amniotomi

Teknik membuka kantung amnion telah digunakan selama beberapa milenium, tetapi masih tetap yang paling efektif dan aman. Faktanya, alam tidak sepenting kandung kemih janin terbuka - dengan sendirinya atau dengan bantuan pengaruh luar, jauh lebih penting bahwa tidak ada yang akan mengganggu kelahiran janin.

Seperti halnya manipulasi obstetrik, amniotomi yang dilakukan oleh dokter kandungan tanpa adanya kondisi yang tepat dapat memicu komplikasi.

Membran janin dapat dibuka jika kondisi berikut terpenuhi:

- Kehamilan harus jangka penuh (setidaknya 38 minggu).

- Saluran kelahiran harus siap untuk pengiriman yang akan datang. Kriteria untuk kesiapan tersebut termasuk leher yang diperpendek dan diperhalus, yang memungkinkan setidaknya satu jari seorang dokter kandungan untuk bebas lewat.

- Anak berada di presentasi kepala, yaitu, ketika kepalanya berada di bawah. Jika bokong janin terletak di segmen bawah uterus, atau terletak di rahim, amniotomi tidak dapat dilakukan.

Selain itu, kepala janin harus diposisikan sedemikian rupa (penyisipan kepala) sehingga setelah amniotomi, ketika janin mulai bergerak ke bawah, ia "jatuh" ke dalam pelvic outlet.

"Hanya ada satu janin di dalam rahim."

- Massa janin tidak boleh melebihi 3 kg.

- Ukuran panggul yang normal, memungkinkan wanita hamil untuk melahirkan sendiri. Jika diketahui bahwa struktur atau dimensi panggul wanita hamil tidak menyiratkan pergerakan janin yang tidak terhalang, maka bedah caesar direncanakan terlebih dahulu.

- Leher rahim harus "dewasa." Untuk menentukan kesiapan serviks untuk persalinan, sistem skala Bishop digunakan. Sebagai aturan, jika kesiapan cervical diklasifikasikan sebagai "matang dengan 6 poin", amniotomi diizinkan tanpa adanya kontraindikasi.

- Jika di masa lalu seorang wanita menjalani operasi (bedah caesar, pengangkatan nodus mioma dan sejenisnya) yang meninggalkan bekas luka di dinding rahim, tidak ada kerja yang merangsang acara, termasuk amniotomi, diizinkan. Jaringan parut sangat padat dan inelastis, oleh karena itu selama periode kontraksi uterus tetap tidak bergerak. Jika rahim dirangsang, ia mulai berkontraksi lebih intensif dan dapat pecah di daerah bekas luka yang ada.

Amniotomi dapat dilakukan hanya jika semua faktor di atas tidak ada.

Amniotomi - indikasi untuk manipulasi

Amniotomi dilakukan baik di hadapan persalinan dan dalam ketiadaannya, oleh karena itu, indikasi dibagi menjadi dua kelompok besar:

1. Amniotomi untuk merangsang kontraksi uterus (kontraksi). Kebutuhan stimulasi generik tambahan muncul dalam ketiadaan total aktivitas generik di hadapan semua tanda-tanda lain dari kesiapan organisme untuk melahirkan. Juga, kandung kemih janin dibuka dalam situasi di mana perpanjangan kehamilan penuh dengan konsekuensi negatif bagi janin dan wanita hamil.

Jadi, amniotomi untuk merangsang otot-otot rahim dilakukan:

- Saat gestosis. Bentuk toksikosis akut yang berat (nefropati, preeklampsia, eklampsia) sering menjadi penyebab induksi persalinan yang mendesak dengan amniotomi. Semakin dini bayi dilahirkan oleh wanita hamil, semakin tinggi kemungkinan mengalami gestosis berat tanpa konsekuensi serius bagi keduanya.

- Dalam pasca-kehamilan. Semua fungsi vital janin yang sedang berkembang bergantung pada plasenta (bayi). Ini adalah tempat di mana pembuluh ibu dan anak dijalin bersama untuk memberikan kehidupan baru dengan oksigen dan "bahan bangunan". Selain itu, plasenta mengeluarkan hormon yang mencegah persalinan prematur. Sebagai unit yang berfungsi sementara, plasenta bekerja sepenuhnya seperti kehamilan fisiologis yang harus berlangsung (sekitar 40 minggu), dan kemudian sumber dayanya habis, dan itu "berabad-abad". Jika kehamilan berlangsung lebih lama dari periode yang ditentukan, janin berhenti untuk "bernapas" dan "makan" dengan benar, karena sumber plasenta sudah habis. Tanda-tanda pertama dari tekanan intrauterin didiagnosis dengan pemindaian ultrasound dan dengan menganalisis data kardiotokografi. Amniotomi dalam situasi ini membantu "memulai" pengiriman terlambat.

- Pelepasan prematur dari plasenta yang biasanya terletak. Dengan keberhasilan perkembangan kehamilan, tempat duduk bayi dipisahkan dari dinding rahim dalam persalinan dan "lahir" setelah bayi. Jika plasenta terkelupas sebelum waktunya, timbul situasi yang membutuhkan pengiriman darurat jika tidak ada persalinan.

Ketika plasenta terkelupas, pendarahan dimulai. Intensitasnya tergantung pada lokalisasi area pengelupasan. Situasi yang paling sejahtera adalah ketika bayi terkelupas di perifer, kemudian darah dituangkan ke dalam rongga rahim, dan kemudian dievakuasi keluar. Selain itu, detasemen regional plasenta sering tidak memiliki kecenderungan untuk berkembang dan tidak begitu berbahaya bagi janin dan ibu. Pada tanda-tanda pertama patologi, diagnosis yang adekuat dilakukan, dan persalinan "dimulai". Terkadang detasemen marginal bahkan memungkinkan Anda untuk membawa kehamilan.

Skenario yang lebih tidak menguntungkan dipicu oleh detasemen pusat, ketika plasenta terpisah dari dinding uterus hanya di pusat. Darah tidak dapat meninggalkan area plasenta dan terus menumpuk di pusatnya, akibatnya terbentuk hematoma yang besar, yang mulai terkelupas dengan sendirinya dari daerah yang berdekatan. Akibatnya, tempat anak-anak berhenti berfungsi dengan baik, dan janin kekurangan oksigen dan komponen lain yang diperlukan. Selain itu, darah yang terakumulasi dalam ruang terbatas "mencari" dan menginfiltrasi dinding uterus, menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa.

- Kematian janin dalam rahim. Ketika janin, karena penyebab patologis yang serius, mati, jaringannya membusuk dan mulai meracuni organisme ibu. Situasi ini membutuhkan evakuasi segera organisme yang telah meninggal. Jika kehamilannya "besar", Anda dapat membodohi tubuh dengan bantuan amniotomi: kandung kemih janin yang terbuka akan memancing kelahiran independen.

Kontraksi setelah amniotomi tidak tergantung pada kelangsungan hidup janin, sehingga kelahiran dalam situasi ini dekat dengan fisiologis.

- Periode "persiapan" patologis. Pada wanita dengan kehamilan fisiologis, sesaat sebelum onset persalinan nyata, apa yang disebut "kontraksi prekursor" muncul. Mereka tidak memiliki periodisitas yang jelas, waktu yang singkat, dan cukup menyakitkan. Seringkali prekursor yang diambil hamil untuk onset persalinan. Dengan patologi periode persiapan, perjuangan prekursor berlangsung beberapa hari, tetapi proses generik yang sesungguhnya tidak dimulai.

- Patologi ekstragenital berat. Kehamilan dengan latar belakang penyakit kronis (paru-paru, jantung, pembuluh darah dan sistem endokrin, dan sebagainya) tidak selalu berlanjut tanpa masalah sampai awal kelahiran yang independen. Jika anak dan ibu “siap” untuk persalinan dini, itu dilakukan untuk meminimalkan konsekuensi negatif untuk keduanya.

- Ketidaksesuaian darah janin dan ibu, disebut kehamilan Rh-konflik. Ini terjadi jika janin memiliki ibu Rh-negatif dan ayah Rh-positif dan mewarisi faktor Rh yang kedua. Akibatnya, darah ibu merasakan darah anak itu sebagai sesuatu yang asing dan mencoba "menolak" dengan bantuan antibodi.

Bertentangan dengan kesalahpahaman yang tersebar luas, situasi ini jarang terjadi, dan jarang didiagnosis selama kehamilan pertama. Kehadiran antibodi pada ibu tidak sepenting jumlah mereka. Jika titer menjadi terlalu tinggi, ada risiko penyakit hemolitik pada janin, sehingga kelahiran harus dipercepat.

Perlu dicatat bahwa semua indikasi di atas jauh dari selalu penyebab untuk amniotomi, itu hanya dapat dilakukan jika ada cara-cara generik yang disiapkan dan cukup "kematangan" janin.

Dengan demikian, amniotomi prenatal dilakukan hanya dengan kombinasi kondisi yang diperlukan dan indikasi untuk pelaksanaannya.

2. Amniotomi saat lahir. Ini dilakukan saat persalinan sudah "dalam ayunan penuh", jika:

“Kantung ketuban tidak bisa pecah sendiri, dan serviks sudah terbuka hingga 8 cm. Dalam situasi seperti itu, cairan amniotik membuat janin tidak maju ke saluran lahir dan menghambat kelahiran.

- Jika aktivitas generik lemah. Amniotomi pada 90% memperkuat persalinan dan mempercepat persalinan, sehingga dilakukan dengan tujuan memperkuat kontraksi.

- Ketika kursi bayi terlalu rendah (previa). Terhadap latar belakang sakit persalinan yang intens, plasenta seperti itu dapat terkelupas sebelum waktunya dan menyebabkan perdarahan. Jika kantung ketuban dibuka pada tanda pertama masalah, kepala janin yang diturunkan akan menekan pembuluh darah dan plasenta dan pendarahan akan berhenti.

- Jika hipertensi arteri didiagnosis pada wanita ibu melahirkan. Amniotomi dapat mengurangi tekanan dan memperbaiki proses kelahiran.

- Jika persalinan berlangsung dengan latar belakang patologi cairan ketuban - air rendah atau polihidramnion.

- Meningkatnya gejala preeklampsia saat persalinan mengancam semua peserta dalam proses persalinan.

Selain indikasi yang ditunjukkan, amniotomi dapat digunakan dalam bentuk apa pun jika diperlukan untuk menginduksi dilatasi serviks.

Teknik dan teknik untuk melakukan amniotomi

Amniotomi selalu dilakukan dalam kondisi stasioner. Dinding kantung ketuban tidak memiliki ujung saraf, jadi tidak diperlukan anestesi. Namun, prosedur ini membutuhkan persiapan awal antispasmodik (no-shpa, papaverine dan sejenisnya) untuk mengendurkan dinding serviks.

Alat yang paling cocok untuk amniotomi adalah separuh (cabang) pinset obstetri: ujungnya tidak terlalu tajam, sehingga lubangnya akan berukuran cukup. Cabang dengan lembut dimasukkan melalui saluran cervical ke dinding kantong air sehingga meluncur di sepanjang jari telunjuk dokter kandungan (ini adalah bagaimana arah gerakan instrumen dikendalikan). Ketika gelembung itu tertusuk, sangat penting untuk tidak membiarkan air mengalir keluar terlalu cepat, sehingga, mengikuti cairan yang dengan cepat mengalir keluar dari rahim, tali pusat atau bagian kecil janin (lengan / kaki) tidak akan rontok. Oleh karena itu, ujung jari dimasukkan ke dalam lubang yang terbentuk, dan dengan itu air dilepaskan perlahan.

Seluruh prosedur harus dilakukan di luar scrum. Dalam banyak kasus, setelah pembukaan kantung ketuban, aktivitas umum biasa dimulai paling lambat 12 jam kemudian. Jika ini tidak terjadi, persalinan akan merangsang obat.

Amniotomi

Amniotomi adalah operasi bedah untuk pembukaan kantung janin. Fokus dari prosedur ini adalah proses menginduksi persalinan. Prosedur ini benar-benar dilakukan di rumah sakit.

Ada indikasi dan kontraindikasi untuk prosedur ini. Amniotomi jarang terjadi. Pertimbangkan konsep dasar anatomi. Apa itu amnion?

Amnion - gelembung dengan kehadiran cairan. Karakteristik gelembung:

  • lingkungan janin;
  • mempengaruhi proses kelahiran;
  • mempengaruhi proses pematangan

Amnion terbentuk cairan ketuban. Istilah akumulasi cairan amniotik hingga enam minggu. Jumlah air meningkat sesuai dengan faktor-faktor berikut:

  • jangka panjang;
  • peningkatan ukuran janin

Tetapi segera sebelum aktivitas orangtua, jumlah air menurun. Mencapai volume besar gelembung pada minggu ke tiga puluh enam. Jumlah air menentukan proses-proses berikut:

  • kehadiran air yang tinggi;
  • kehadiran sejumlah kecil air

Komposisi cairan ketuban:

  • karakteristik sel janin;
  • lemak;
  • rambut;
  • hormon;
  • enzim;
  • vitamin;
  • nutrisi

Parameter cairan ketuban:

  • kehadiran serpih keputihan;
  • membersihkan epidermis;
  • ketersediaan transparansi air;
  • air hijau selama kelaparan oksigen;
  • air merah saat pendarahan;
  • volume berkorelasi dengan periode kehamilan;
  • menentukan volume air selama pemindaian

Nilai cairan ketuban:

  • perkembangan janin;
  • nutrisi janin;
  • proses kelahiran

Fitur fungsional dari cairan ini:

  • partisipasi dalam persalinan;
  • proses memberi makan janin;
  • perlindungan mikroba;
  • pembaruan fungsi air;
  • pengecualian penjepitan tali pusat;
  • gerakan janin;
  • perlindungan dari faktor eksternal;

Air menghilang saat gelembung pecah. Prosedur ini dilakukan oleh alat-alat tertentu. Mereka menyediakan pembukaan gelembung buah.

Indikasi untuk prosedur:

  • induksi persalinan;
  • penarikan janin

Aktivitas generik setelah prosedur ini menyerupai proses fisiologis normal. Waktu onset persalinan setelah tiga jam. Kadang-kadang persalinan datang setelah tiga puluh menit.

Anestesi selama prosedur ini tidak digunakan. Waktu untuk prosedur ini singkat. Tetapi ada kontraindikasi tertentu.

Konsep

Mekanisme amniotomi:

  • bubble piercing;
  • gelembung erupsi dinding

Satu-satunya tujuan - penghilangan janin. Indikasi - kebutuhan untuk menghilangkan janin untuk menghilangkan komplikasi. Tetapi lebih sering prosedur ini relevan dalam proses persalinan.

  • tipe terlambat;
  • jenis tepat waktu;
  • periode awal;
  • periode prematur

Karakteristik periode prematur:

  • dalam ketiadaan persalinan;
  • memprovokasi kelahiran

Karakteristik amniotomi tipe awal:

  • selama persalinan;
  • membantu dilatasi serviks

Karakteristik tipe amniotomi tepat waktu:

  • keunikan melahirkan;
  • pembukaan parsial uterus

Karakteristik dari tipe amniotomi akhir:

  • kepala keluar dari rahim;
  • otopsi kantung;
  • risiko bayi dalam gelembung

Amniotomi adalah prosedur yang bertanggung jawab yang dilakukan dengan jelas sesuai dengan indikasi. Ini adalah jenis operasi perut. Persetujuan dari hamil tidak diperlukan.

Karakteristik kontraksi setelah amniotomi:

Namun perkelahian berakhir dengan cepat.

Kondisi

Metode lama melahirkan. Tetapi ini cukup efektif. Penting bahwa tidak ada hambatan untuk kelahiran janin.

Mungkin ada komplikasi. Indikasi untuk membuka membran:

  • kehamilan jangka penuh;
  • menyiapkan jalan lahir;
  • rahim pendek;
  • sakit kepala previa;
  • kehadiran satu buah;
  • bukan massa besar janin;
  • ukuran panggul lebar;
  • kematangan serviks

Kontraindikasi adalah sebagai berikut:

  • riwayat seksio sesaria;
  • bekas luka di rahim;
  • kepadatan jaringan parut
naik

Indikasi untuk amniotomi

Indikasinya adalah sebagai berikut:

  • kehadiran persalinan;
  • kurang persalinan;
  • risiko dampak negatif;
  • gestosis;
  • gestosis berat;
  • kehamilan seiring berjalannya waktu;
  • masalah intrauterin;
  • abrupsi plasenta;
  • abrupsi plasenta sentral

Dalam kasus terakhir, patologi memanifestasikan hipoksia. Komplikasi berat mungkin terjadi. Juga, indikasi adalah kematian janin.

  • pelopor serangan;
  • patologi kronis;
  • konflik rhesus;
  • risiko patologi hemolitik

Prosedur ini dilakukan pada saat kematangan janin. Juga, indikasi untuk prosedur adalah adanya kondisi tertentu. Karakteristik amniotomi selama persalinan:

  • rintangan untuk meledakkan tas;
  • kerja yang lemah;
  • plasenta previa rendah;
  • risiko abrupsi plasenta;
  • peningkatan tekanan ibu;
  • kekurangan air;
  • aliran air yang tinggi;
  • risiko preeklamsia
naik

Teknik Amniotomi

Hanya di rumah sakit. Tahap persiapan meliputi hal-hal berikut:

  • penerimaan shpy;
  • mengambil antispasmodik;
  • teknik relaksasi serviks

Untuk prosedur ini, gunakan pinset obstetrician. Tetapi air tidak seharusnya mengalir keluar dengan intens. Prosedur ini melibatkan memasukkan ujung jari.

Prosedur ini dilakukan pada waktu tertentu untuk kontraksi. Awitan persalinan setelah dua belas jam. Dengan tidak adanya obat-obatan persalinan digunakan.

Umur hidup

Tidak diragukan lagi, prosedur ini meningkatkan kehidupan janin. Terutama dalam situasi kehadiran hipoksia. Setelah semua, kelaparan oksigen dapat menyebabkan komplikasi.

Juga relevan adalah usia kehamilan. Jika perlu, penghilangan janin, prosedur ini juga meningkatkan harapan hidup. Lamanya hidup ibu meningkat dengan kehadiran janin yang mati.

Bagaimanapun, janin mati meracuni tubuh ibu. Intoksikasi itu mungkin. Oleh karena itu, durasi hidup meningkat di bawah pengaruh prosedur ini. Jika Anda tidak mengadakan acara ini, maka durasi kehidupan sangat berkurang. Meskipun amniotomi tidak sering digunakan.

Anda Sukai Tentang Persalinan