Kapan melakukan pemeriksaan ultrasound kedua selama kehamilan

Ketika melakukan ultrasound kedua selama kehamilan, dokter membedakan jenis kelamin bayi yang akan datang. Penyaringan perinatal ini, jika tidak pemeriksaan komprehensif, adalah rutin, dan dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi pada anak. Dalam kebidanan, tanggal resmi ditentukan, tetapi mereka dapat diubah dengan keputusan dokter kandungan-ginekolog memimpin kehamilan jika dokter memiliki keraguan tentang dinamika positif dari embrio.

Jangka waktu untuk pemutaran kedua

Selama kehamilan, pemeriksaan wanita dan janin harus dipantau tiga kali. Pertama, pada trimester kedua, dan ketiga, berturut-turut. Untuk seorang wanita dan seorang anak, semua pemeriksaan penting. Kebutuhan untuk skrining kedua selama kehamilan adalah karena kemampuan untuk mencegah berbagai patologi di masa depan, atau untuk mengidentifikasi yang sudah ada. Selama periode ini, dokter sudah dapat memeriksa secara detail calon bayi dan menilai tingkat perkembangan organ internalnya.

Berkenaan dengan waktu dari 2 ultrasound yang direncanakan, biasanya, pilih rentang waktu dari 20 hingga 23 minggu. Ini adalah indikator umum. Secara khusus, pada jam berapa USG kedua selama kehamilan, dokter harus memutuskan, sesuai dengan indikator individu pasien. Jika dokter memiliki keraguan, pemeriksaan dapat dilakukan lebih awal.

Selain prosedur ultrasound, seorang wanita harus menjalani biokimia darah hormonal. Para ahli medis menyarankan untuk melakukan ini sebelum pemeriksaan USG. Hasil analisis biokimia sangat penting untuk penilaian yang lebih dalam tentang keadaan ibu dan janin. Daftar hormon wajib, tingkat yang akan memberitahu dokter tentang kemungkinan masalah termasuk:

  • Alfftoprotein (AFP-protein). Menyediakan bayi dengan nutrisi.
  • Human chorionic gonadotropin (hCG). Hormon kehamilan disebut bertanggung jawab untuk pelestarian janin. Ini dihasilkan dari trimester kedua, dan jumlahnya meningkat secara bertahap.
  • Estriol gratis (EZ). Hormon seks seorang wanita. Mempengaruhi kondisi dan perkembangan uterus dan sirkulasi darah uteroplasenta. Peningkatan hormon ini menunjukkan keadaan ibu yang tidak sehat (peradangan dan infeksi pada hati dan ginjal).

Indikasi khusus

Ada yang disebut kelompok risiko - hamil dengan cacat apa pun. Untuk wanita seperti itu, skrining adalah wajib untuk indikasi. Ini termasuk:

  • kehamilan terlambat (wanita berusia 35+);
  • kelainan genetik pada ibu dan ayah masa depan, atau anak-anak mereka yang lebih tua;
  • penghentian spontan berulang kehamilan sebelumnya (keguguran);
  • wanita tinggal di zona radiasi;
  • perkembangan janin abnormal, diidentifikasi selama pemeriksaan ultrasound sebelumnya.

Evaluasi organ dan sistem dengan ultrasound berulang

Selama skrining kedua selama kehamilan, ginekolog menilai kesehatan wanita dan bayi. Kami sedang mempelajari ibu masa depan:

  • organ utama yang menghubungkan embrio dan ibu (plasenta). Lokasi, ketebalan dan struktur "tempat anak-anak" harus dianalisis;
  • lingkungan hidup di mana perkembangan janin terjadi (cairan ketuban). Jumlah mereka diperkirakan;
  • pembuluh umbilical cord. Penekanannya juga pada kuantitas;
  • organ kelamin perempuan (uterus dengan pelengkap dan leher).

Aktivitas vital embrio tergantung pada keadaan kesehatan organisme ibu, pada setiap tahap kehamilan. USG yang direncanakan kedua selama kehamilan membantu untuk mengumpulkan data maksimum pada kesehatan anak, untuk mengidentifikasi dan menilai tingkat penyimpangan dari norma untuk suatu periode pembangunan tertentu.

Parameter berikut dianalisis:

  • lokasi janin di dalam rahim;
  • tulang tengkorak kepala dan tulang wajah;
  • inti utama dari seluruh kerangka (tulang belakang);
  • kematangan sistem bronkopulmonal;
  • tingkat perkembangan jantung;
  • keadaan struktur otak;
  • sistem kemih dan pencernaan;
  • kepatuhan umum dengan norma perkembangan (fetometri).

Selain itu, ultrasound pada trimester kedua dapat menunjukkan kemungkinan kelainan genetik eksternal (perkembangan abnormal pada kaki, lengan, jari). Selama USG kedua selama kehamilan, dokter menentukan dimensi berikut pada anak: lingkar kepala dan perut, panjang tulang paha dan tibia, panjang tulang humerus dan tulang lengan bawah, ukuran frontal-oksipital janin.

Ukuran yang benar dari perkembangan intrauterus yang baik, yang menunjukkan ultrasound screening kedua, yang diproduksi pada minggu kedua puluh kehamilan, adalah:

  • kepala dan lingkar perut: 154–186 mm dan 124–164 mm, masing-masing;
  • ukuran frontal-oksipital: 56-68 mm;
  • panjang tulang femur dan tibia: 29-37 mm dan 26-34 mm;
  • panjang tulang humerus dan lengan bawah: 26–34 mm dan 22–29 mm.

Menurut analisis hormonal, perkembangan abnormal sistem saraf, jantung, esofagus, hernia umbilikalis, dan risiko keguguran pada ibu ditentukan. Selain itu, analisis masa depan ibu dan pemeriksaan USG pada trimester kedua akan menunjukkan anomali yang lebih serius. Dalam proses ketika skrining kedua dilakukan, seorang ahli medis dapat mengungkapkan bahwa anak memiliki cacat sistem saraf yang paling parah, anencephaly, bentuk serius patologi genom - sindrom Down dan patologi kromosom - trisomi 18, yang dikenal sebagai sindrom Edwards. Serta penyakit genetik langka sindrom Turner dan sindrom Patau.

Hasil skrining hanya dievaluasi di kompleks. Jika perkembangan abnormal anak terdeteksi selama pemindaian ultrasound, lebih baik bagi wanita untuk pergi ke rumah sakit, di mana banyak tes tambahan dilakukan. Secara khusus, amniosentesis. Ini adalah prosedur yang rumit untuk mengambil sampel cairan ketuban. Operasi ini berisiko, tetapi keakuratan hasilnya lebih dari 95%.

Dokter harus memberikan rekomendasi yang diperlukan. Mungkin pertanyaan aborsi. Selama lebih dari 22 minggu, aborsi medis tidak mungkin lagi, dan metode persalinan buatan menyebabkan wanita menderita sakit fisik dan penderitaan psikologis. Keputusannya, bagaimanapun juga, tergantung pada wanita itu.

Faktor yang mempengaruhi hasil

Ketika skrining selesai, beberapa kesalahan dalam hasil dimungkinkan. Ini mungkin tergantung pada keadaan peralatan dan kualifikasi spesialis medis. Juga, ada faktor lain:

  • perubahan yang berkaitan dengan usia di tubuh wanita (usia 35+);
  • gaya hidup asosial yang tidak sehat (obat-obatan, alkohol, nikotin). Alasan-alasan ini membuat kehamilan sulit pada awalnya;
  • ketergantungan hormonal. Kehadiran ibu masa depan penyakit, pengobatan yang membutuhkan penggunaan konstan obat yang mengandung hormon;
  • patologi kronis pada periode eksaserbasi;
  • berat badan. Dengan kegemukan, jumlah darah selalu terlalu tinggi. Kurangnya berat badan, sebaliknya, mengurangi kinerja;
  • pemupukan bukanlah cara alami (IVF);
  • anak itu terlalu besar;
  • kehamilan multi-embrio (kembar, kembar tiga, dll.).

Dalam kasus deteksi patologi janin, jangan panik, Anda perlu melakukan ultrasound lagi. Ubah klinik atau spesialis, tunggu pengampunan penyakit, lakukan prosedur amniosentesis.

Ultrasound 2 trimester - prosedur yang sangat penting dalam periode menggendong bayi. Hasilnya memberikan perkiraan untuk perjalanan masa depan kehamilan dan tahap kesehatan bayi yang baru lahir di masa depan. Pemantauan konstan dokter tepat waktu akan mencegah kemungkinan komplikasi, dan dengan program kehamilan yang benar akan memastikan ketenangan pikiran bagi wanita.

Skrining kedua selama kehamilan: kapan dilakukan dan apa yang ditonton dokter

Sepanjang kehamilan, seorang wanita perlu memantau tidak hanya kondisi kesehatannya, tetapi juga detak jantung untuk mengidentifikasi patologi yang mungkin pada waktunya dan mengambil tindakan yang diperlukan. Untuk tujuan ini, ada pemeriksaan yang dilakukan setiap tiga bulan. Skrining adalah penelitian yang melibatkan pengiriman tes laboratorium dan USG diagnostik, yang membantu menentukan kelainan kongenital dan kelainan janin.

Skrining kedua selama kehamilan dilakukan pada trimester kedua periode kehamilan. Tujuannya adalah untuk mempelajari janin untuk perkembangan kelainan pada berbagai organ. Selain itu, membantu untuk menyangkal atau mengkonfirmasi risiko yang ditemukan pada pemeriksaan pertama.

Waktu penyaringan kedua

Durasi skrining kedua selama kehamilan bervariasi dari awal minggu 16 hingga akhir kehamilan minggu ke-20. Pada tahap ini, dimungkinkan untuk menentukan jumlah hormon darah. Waktu yang ideal untuk pemeriksaan kedua adalah minggu ke-17 kehamilan.

Persiapan untuk

Skrining kedua selama kehamilan tidak memerlukan persiapan khusus. Pada hari tes darah, Anda tidak boleh makan makanan dan minuman selain air murni, karena produk dapat mengubah hasil pemeriksaan. Juga, sehari sebelum uji laboratorium, Anda harus menolak makanan berikut: buah jeruk, coklat, makanan laut, kedelai, lemak, dan goreng.

Hasil dari penelitian ultrasound tidak mempengaruhi kepenuhan usus dan kandung kemih, jadi tidak diperlukan persiapan untuk itu. Aturan utama untuk ibu masa depan menjalani skrining ultrasound adalah tidak adanya kegembiraan dan suasana hati yang buruk.

Skrining kedua

Skrining ke-2 selama kehamilan tidak benar-benar diperlukan, tetapi membantu untuk mengidentifikasi kelainan dalam perkembangan janin. Sangat disarankan untuk melakukan analisis ini untuk ibu hamil yang memiliki:

  • ada penyimpangan dari norma pada screening pertama;
  • terbebani sejarah turun-temurun;
  • usia di atas 35 tahun;
  • ada keguguran biasa;
  • ada penyakit infeksi selama kehamilan;
  • ada ancaman keguguran.

Langkah pertama dalam skrining kedua adalah USG. Di atasnya, dokter menilai indikator janin janin dan keadaan fungsional organ-organnya. Ultrasonografi menentukan ukuran semua tulang, termasuk tengkorak wajah, paru-paru, jantung, usus dan ginjal.

Selain itu, selama pemeriksaan USG, plasenta, cairan amniotik, dan tali pusat dievaluasi, yang juga mempengaruhi perkembangan normal pada bayi yang belum lahir. Jika semua indikator dari survei ini normal, skrining biokimia mungkin tidak dilakukan.

Pada tahap kedua, darah vena dikumpulkan. Ini menentukan jumlah tiga hormon: AFP (α-fetoprotein), E3 (estriol) dan hCG (human chorionic gonadotropin). Saat mengambil tes darah, ibu hamil mengisi kuesioner.

Aturan dan interpretasi hasil

Hasil laboratorium dari skrining kedua selama kehamilan mencerminkan proses perkembangan janin. Hormon yang dipelajari diproduksi oleh plasenta, masing-masing, penurunan atau peningkatan mereka menunjukkan pelanggaran perkembangan janin.

Norma laboratorium indikator skrining kedua selama kehamilan

Kapan 2 skrining hamil dan apa yang ditampilkannya

Untuk mempelajari bagaimana masa depan anak tumbuh dan berkembang, memungkinkan penyaringan dari trimester ke-2. Apakah perlu menjalani prosedur, karena dianggap lebih sederhana daripada screening pertama? Kepada siapa pemeriksaan ditunjukkan, dan berapa minggu yang dibutuhkan? Apa yang perlu diketahui seorang wanita tentang diagnosis?

Apa istilahnya

Pengujian seperti ini (screening) untuk calon ibu mulai dilakukan relatif baru, sejak tahun 2000. Ini termasuk analisis ultrasound dan biokimia yang diambil dari pembuluh darah. Pertama kali seorang wanita hamil diperiksa dari 10 hingga 13 minggu, skrining kedua dilakukan dari 16 hingga 20 minggu. Waktu analisis yang lebih informatif dan akurat diperlukan untuk skrining kedua adalah dari 16 minggu hingga 6 hari 18 minggu. Dengan ultrasound - dari 19 hingga 22 minggu.

Jika darah seorang wanita hamil tidak menimbulkan kecurigaan pada pemeriksaan pertama, maka pada 2 skrining dokter menyarankan untuk hanya menjalani diagnosis ultrasound. Ultrasound ketiga kalinya dilakukan dari 22 hingga 24 minggu, dan itu wajib. Meskipun jika Anda ingin menyumbangkan darah lagi dan diuji, ibu masa depan dapat di laboratorium dengan biaya sendiri.

Apa yang ditampilkan skrining trimester kedua

Setelah datang ke USG, calon ibu dapat mengandalkan informasi seperti itu:

  • kondisi plasenta
  • Adakah kelainan pada serviks dan pelengkap;
  • jumlah cairan amnion;
  • lokasi janin di dalam rahim;
  • ukuran janin (volume dada, perut, kepala, panjang tulang belakang dan anggota badan);
  • bagaimana organ utama dari sistem saraf berkembang - otak dan sumsum tulang belakang;
  • bagaimana tulang wajah, mata, hidung dikembangkan;
  • kondisi jantung dan sistem vaskular;
  • apakah organ internal berkembang dengan baik.

Pastikan untuk melakukan pemeriksaan kedua untuk wanita yang berisiko:

  • orang tua yang kerabat;
  • menderita penyakit infeksi selama kehamilan;
  • orang tua yang memiliki penyakit genetik di keluarga mereka;
  • jika seorang wanita memiliki kasus kelahiran mati dan aborsi spontan;
  • jika anak-anak dengan mental, gugup, patologi genetik dilahirkan dalam keluarga;
  • jika gangguan terdeteksi pada skrining pertama.

Cara mempersiapkan diri untuk belajar

Setelah pengujian pertama, tidak mungkin bahwa pemeriksaan kedua selama kehamilan akan menjadi prosedur yang tidak terduga.

Mempersiapkan itu diperlukan, seperti untuk pertama kalinya:

  • sehari sebelum donor darah, perlu untuk tidak makan makanan berlemak, pedas, dan digoreng;
  • mengambil darah dengan perut kosong, dan minum air hanya dengan dahaga yang kuat;
  • hindari stres dan kecemasan, yang dapat berdampak negatif pada hasil.

USG dilakukan tanpa pelatihan khusus. Ini tidak memiliki kontraindikasi, tanpa rasa sakit dan non-invasif. Diagnosis ultrasound skrining pralahir dianggap sebagai metode modern, sangat informatif dan aman, yang memungkinkan memeriksa keadaan ibu dan anak.

Kebohongan hamil di sofa. Dokter mengolesi perut dengan gel dan melakukan penelitian dengan sensor khusus melalui kulit. Penguraian dan hasil yang diterima pasien setelah beberapa menit.

Apa yang termasuk 2 skrining

Skrining kedua menunjukkan ada atau tidak adanya risiko memiliki bayi dengan cacat kromosom. Tugas utama skrining prenatal adalah untuk mengidentifikasi ibu yang berisiko memiliki bayi penyandang cacat dan lebih hati-hati memeriksa mereka, misalnya, secara invasif. Menurut hasil pemeriksaan mendalam, perawatan akan diresepkan atau aborsi buatan disarankan.

Skrining kedua disebut triple, karena termasuk 3 indikator:

  • Alpha-fetoprotein (atau ACE) adalah protein yang diproduksi oleh hati dan saluran cerna dari embrio sejak 3 minggu. Ini bertanggung jawab untuk mengangkut nutrisi dan melindungi janin dari estrogen yang diproduksi oleh organisme ibu untuk perlindungannya sendiri.
  • Chorionic gonadotropin (CG) - hormon aktif disintesis oleh jaringan chorionic setelah implantasi embrio. Ini dianggap sebagai indikator penting dari perjalanan sehat kehamilan, mengatur hormon wanita. Untuk screening pertama, studi tingkat β-subunit CG adalah karakteristik, karena pada minggu ke-10 jumlahnya meningkat hingga maksimum dan kemudian secara bertahap menurun. Selama periode screening kedua, β-subunit dan CG sama-sama dipelajari.
  • Estriol gratis adalah hormon yang disintesis oleh hati dan kelenjar adrenal bayi. Ini mempengaruhi keadaan rahim, sirkulasi darah plasenta dan fungsi kelenjar susu wanita.

Di laboratorium modern wanita hamil, analisis tambahan dapat dilakukan, mengungkapkan jumlah inhibin A. Ini adalah hormon wanita, yang indikatornya tergantung pada durasi kehamilan dan kondisi umum janin.

Tarif mingguan normal dan decoding

Ketika menginterpretasikan tes yang dilakukan selama pemeriksaan, faktor eksternal diperhitungkan, berat pasien yang hamil, kebiasaan buruknya.

Skrining kedua selama kehamilan: tanggal dan acara apa

Lihat juga:

Hemostasiogram selama kehamilan - apa tujuan dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Apa itu dopplerometri selama kehamilan dan mengapa itu dilakukan?

Tes Toleransi Glukosa dalam Kehamilan: yang menunjukkan bagaimana cara mengambil

Halo, pembaca yang budiman! Hari ini kita akan berbicara tentang apa, di satu sisi, membuat kita, mumi masa depan, secara harfiah merasakan kupu-kupu di perut sebagai antisipasi pertemuan berikutnya dengan remah, dan di sisi lain - bukan untuk menemukan tempat bagi diri kita sendiri dari kerusuhan. Dan sekali lagi mengabaikan pemikiran: "Bagaimana jika ada yang salah dengan dia?"

Tebak apa yang saya maksud? Tentu saja, tentang survei komprehensif baru, yang sekarang jatuh pada trimester kedua. Dan namanya adalah skrining kedua selama kehamilan. Tanggal, indikator normatif dan penyimpangan dari norma - ini adalah pertanyaan utama yang paling diminati wanita. Kami akan membicarakannya.

2. Apa screening kedua?

Skrining kedua, atau skrining untuk trimester ke-2, adalah studi diagnostik, yang tujuannya juga untuk mengidentifikasi risiko mengembangkan patologi pada janin.

Secara tradisional, itu termasuk analisis ultrasound dan biokimia darah lanjutan. Menariknya, yang terakhir ini disebut triple dalam jumlah protein dan hormon yang dipelajari.

Apa yang termasuk di dalamnya? Uji Level:

  1. HCG;
  2. estriol gratis;
  3. alpha fetoprotein.

Semua dari mereka memungkinkan untuk menilai kondisi janin dan mengidentifikasi patologinya pada hati, usus, ginjal, insufisiensi adrenal, tabung saraf dan defek saluran tulang belakang, ichthyosis dan sindrom Smith-Lemli-Opitts, serta mendeteksi preeklamsia dan diabetes mellitus pada ibu.

2. Kapan dan kepada siapa melakukan penyaringan kedua

Berapa lama? Sulit untuk menjawab dengan tegas. Faktanya adalah bahwa beberapa ahli menyarankan untuk menjalani skrining kedua pada 16 - 20 minggu, menekankan bahwa hasil tes biokimia yang sama, atau tes darah, dianggap seakurat mungkin jika bahan untuk studi diambil secara ketat dari minggu 16 sampai 6 Hari ke-18 dalam seminggu. Yang lain bersikeras bahwa kita bisa menunggu hingga 22-24 minggu.

Jadi, kapan pemutaran kedua benar-benar terjadi? Ini adalah pertanyaan yang sah yang hanya bisa dijawab oleh dokter yang mengamati kehamilan. Hanya karena ia melihat hasil skrining sebelumnya saja, atas dasar yang ia putuskan ketika lebih baik untuk menyaring setiap kasus individu. Atau bahkan menyarankan untuk meninggalkannya. Bagaimanapun, studi semacam itu bukanlah prosedur wajib dan hanya diperlihatkan kepada wanita yang berisiko. Tebak siapa itu?

  • wanita di atas 35 tahun;
  • mereka yang telah atau memiliki ancaman penghentian atau komplikasi yang lebih buruk pada kehamilan sebelumnya, keguguran;
  • mereka yang menderita penyakit bakteri atau infeksi akut pada tahap awal dan, sebagai hasilnya, mengambil obat yang kontraindikasi selama kehamilan;
  • mereka yang memiliki anak dengan penyakit genetik atau anggota keluarga dengan malformasi kongenital;
  • mereka dengan pertumbuhan baru di trimester ke-2;
  • mereka yang skrining sebelumnya mengungkapkan risiko besar kemungkinan mengembangkan cacat.

Seiring dengan mereka, skrining kedua kemungkinan akan mengundang ibu hamil jika ayah dari anaknya adalah saudara sedarahnya. Semua sisanya akan diberikan hanya rujukan ke USG kedua untuk menilai kondisi umum janin, yang biasanya dilakukan pada 22 - 24 minggu kehamilan. Meskipun jika mereka juga ingin melalui pemeriksaan rutin dan sekali lagi memastikan bahwa tidak ada risiko, mereka tidak mungkin ditolak.

3. Bagaimana mempersiapkan untuk penyaringan kedua.

Kabar baik untuk istilah ini bagi calon ibu adalah kurangnya kebutuhan untuk persiapan matang untuk pemindaian ultrasound yang diperpanjang.

Dan ini berarti bahwa tidak perlu lagi minum air dalam liter dengan liter segera sebelum prosedur, mengisi kandung kemih dan menahan, tetapi dengan demikian menyediakan spesialis dengan jenis jendela tampilan. Sekarang fungsi ini dilakukan oleh cairan ketuban.

Sayangnya, berita ini tidak berlaku untuk uji biokimia. Di sana, seperti sebelumnya, diet khusus adalah penting, terima kasih untuk itu Anda bisa mendapatkan hasil yang paling akurat.

Apa yang harus dikecualikan? Itu benar, alergen dan junk food, yaitu:

  • kakao;
  • coklat;
  • buah jeruk;
  • makanan laut;
  • terlalu gemuk;
  • digoreng.

Tetapi hal utama di sini bukan untuk marah. Anda harus bersabar sepanjang hari sebelum tes biokimia. Pada hari dia langsung ke laboratorium harus datang dengan perut kosong. Bagaimana ujiannya? Seperti tes darah normal dari pembuluh darah.

4. Kinerja pengaturan dalam skrining kedua

Menurut Anda, apa yang ditunjukkan oleh studi ini? Benar, perkiraan berat janin dan dinamika perkembangannya.

Berdasarkan hasil yang diperoleh, seorang spesialis dapat menilai tentang:

  1. struktur janin (apakah itu memiliki pegangan, kaki, jari, tulang belakang, dll.);
  2. keadaan organ internal (otak, jantung, ginjal, perut, hati, dll.);
  3. parameter janin;
  4. kondisi plasenta dan leher rahim;
  5. kuantitas dan kualitas cairan ketuban;
  6. bidang bayi masa depan.

Setelah selesai, dia mengeluarkan kesimpulan dengan data yang diperoleh. Membandingkan mereka dengan aturan, kita dapat berbicara tentang kesehatan calon bayi. Demi kenyamanan Anda, kami telah mengaturnya dalam bentuk tabel:

Berapa minggu yang dilakukan skrining kedua: istilah, norma, dan interpretasi indikator selama kehamilan

Setiap pemeriksaan yang diresepkan oleh dokter mengkhawatirkan sebagian besar pasien. Ini terutama berlaku selama kehamilan, ketika ibu hamil bertanggung jawab tidak hanya untuk satu, tetapi untuk dua kehidupan. Kegembiraan khusus menyebabkan skrining 2 trimester. Apa itu screening II? Mengapa saya perlu prosedur? Dan berapa banyak indikator yang sedang dipelajari? Semua ini mengkhawatirkan para calon ibu.

Apa penelitian ini untuk, dan apa yang dilihat selama trimester ke-2?

Berapa banyak pemeriksaan pranatal wajib yang dianggap normal? Kementerian Kesehatan Federasi Rusia menekankan pada 3 studi skrining standar untuk semua wanita hamil. Mereka wajib untuk wanita yang berisiko:

  • seorang wanita telah mencapai usia 35 tahun;
  • pernikahan yang erat hubungannya;
  • keturunan (ada patologi kromosom dalam genus, seorang wanita memiliki anak dengan kelainan genetik);
  • beberapa riwayat obstetri abortus diri;
  • ancaman keguguran;
  • onkopologi kehamilan, diidentifikasi setelah 14 minggu kehamilan;
  • paparan radiasi sebelum konsepsi atau segera setelah itu dari salah satu mitra;
  • ARVI dalam periode 14 hingga 20 minggu;
  • anomali dan penyakit janin yang diidentifikasi oleh skrining pertama.
Skrining kedua selama kehamilan juga termasuk analisis ultrasound dan biokimia. Seorang wanita mungkin menolak untuk melakukan pemeriksaan prenatal, tetapi dokter tidak menyarankan mengabaikan kemungkinan diagnosa modern. Dalam beberapa kasus, penelitian tambahan menjadi wajib.

Jika seorang pasien kanker ditemukan pada wanita hamil, dia dirujuk untuk konsultasi ke ahli genetika dengan maksud untuk memutuskan apakah penelitian biokimia tambahan diperlukan pada trimester kedua. Cukup sering untuk USG di pusat perinatal atau klinik khusus.

Organ ibu dan anak dinilai selama skrining

Apa yang termasuk dalam skrining kedua? Pada tahap ini tampilan survei, sebagai indikator fetometrik utama, dan keadaan fungsional organ dan sistem janin:

  • kolom vertebral janin dan tulang wajah tengkorak;
  • kondisi sistem genitourinari;
  • struktur miokard;
  • tingkat perkembangan organ pencernaan;
  • anatomi struktur otak;
  • data fetometrik dasar (BPR, LZR, OZh, OG, panjang tulang tubular).

Menurut data dari pemeriksaan kehamilan kedua, dokter membuat kesimpulan yang masuk akal tentang ada tidaknya kelainan perkembangan janin, serta tentang gangguan dalam kondisinya, suplai darah dan ancaman terhadap kesehatan dan kehidupan ibu dan anaknya.

Menyaring aktivitas persiapan

Berapa banyak tahapan dalam survei ke-2? Rencana kegiatan diagnostik wanita hamil pada skrining kedua meliputi tahap II, mereka tidak rumit dan tidak memakan banyak waktu, tetapi memerlukan sedikit persiapan. Tahapan skrining kedua:

  1. pemeriksaan ultrasound 2 trimester;
  2. tes darah untuk kadar hormon (biokimia) - saat ini dilakukan sesuai dengan indikasi.

Tidak ada langkah-langkah persiapan yang diperlukan untuk diagnosa ultrasound. Saat melakukan screening kedua, persiapan dilakukan untuk uji biokimia. Tidak mungkin untuk makan sebelum analisis - dia menyerah dengan perut kosong. Minimal 4 jam harus berlalu setelah makan. 30-40 menit sebelum studi, Anda dapat minum air tanpa gas, di masa depan lebih baik menahan diri dari mengambil cairan.

Tes darah sebagai bagian dari pemeriksaan dilakukan dengan perut kosong, sehingga hasilnya seinovatif mungkin. Berdasarkan data yang diperoleh, dokter mengidentifikasi kepatuhan perkembangan janin dengan standar, dan juga memeriksa ancaman kelainan genetik.

Waktu screening 2 trimester

Kapan waktu terbaik untuk pergi? Untuk ini ada rentang waktu yang ditentukan secara ketat. Waktu skrining kedua selama kehamilan adalah sebagai berikut:

  • Skrining biokimia pada trimester ke-2 dilakukan dalam periode 16-20 minggu. Kali ini signifikan secara diagnostik, baik untuk efektivitas prosedur diagnostik ultrasound, dan untuk menyumbangkan darah untuk biokimia dan menentukan tingkat hormon. Waktu optimal adalah 18-19 minggu.
  • Lebih baik menjalani prosedur skrining USG perinatal untuk trimester kedua sedikit kemudian - setelah biokimia - pada 20-24 minggu.

Dalam hal ini, tidak perlu melakukan ultrasound dan donor darah untuk biokimia dalam satu hari. Tetapi tidak ada gunanya menunda analisis. Jika ultrasound dapat diulang tanpa memandang periode kehamilan, maka analisis biokimia informatif dalam rentang waktu yang ditentukan secara ketat.

Bagaimana ujiannya?

USG pada trimester kedua dilakukan sesuai dengan aturan yang sama seperti pemeriksaan ultrasound lainnya selama kehamilan. Ini tidak memiliki kontraindikasi absolut. Prosedur ultrasound tidak menimbulkan rasa sakit, non-invasif dan dianggap sebagai salah satu metode pemeriksaan yang aman bagi calon ibu dan bayinya. Selama pemeriksaan, wanita berbaring telentang dengan posisi yang nyaman, dokter melumasi kulit pada titik kontak sensor dengan kulit dengan gel hipoalergenik dan melakukan diagnosa. Penelitian dilakukan melalui dinding perut anterior. Hasil dan decoding data seorang wanita di tangannya dalam beberapa menit.

Hasil Pemeriksaan Biokimia

Dekripsi data ditangani oleh personel yang berkualifikasi. Dia menilai sejumlah indikator, yang masing-masing dibandingkan dengan norma. Ketika mengartikan tes darah, kadar hormon darah berikut dinilai:

  1. AFP (α-fetoprotein);
  2. EZ (estriol);
  3. HCG (human chorionic gonadotropin).

Tingkat indikator dari studi skrining kedua tergantung pada periode kehamilan. Untuk trimester kedua, norma-norma diberikan dalam tabel:

Skrining kedua selama kehamilan

Kemungkinan pengobatan modern memungkinkan ibu hamil untuk belajar sebanyak mungkin tentang jalannya kehamilan, untuk mengecualikan kemungkinan penyimpangan dalam perjalanannya, untuk menentukan risiko bahwa sesuatu dalam perkembangan bayi akan salah. Saat ini, wanita hamil memiliki kesempatan, jika mereka ingin, dan kadang-kadang ketika diperlukan, untuk menjalani berbagai pemeriksaan dan lulus semua jenis tes yang memungkinkan, dengan berbagai tingkat kemungkinan, untuk menetapkan tidak adanya ancaman terhadap pembentukan janin normal dan alami. Salah satu metode rumit untuk memeriksa wanita hamil adalah yang disebut skrining prenatal.

Skrining kedua selama kehamilan: istilah

Penelitian Screening di CIS dilakukan relatif baru, tetapi karena konten informasi yang kaya itu secara aktif digunakan dalam praktek ibu hamil. Skrining memungkinkan untuk mengidentifikasi kelompok risiko untuk komplikasi selama kehamilan, dan juga memungkinkan untuk mengidentifikasi kelompok risiko untuk pengembangan kelainan kongenital pada janin. Penelitian skrining pertama dilakukan pada trimester pertama, dan skrining kedua selama kehamilan, masing-masing, pada trimester kedua.

Waktu yang paling "berhasil" bagi spesialis skrining pertama mempertimbangkan periode 12-13 minggu, meskipun penelitian ini dapat dilakukan dari 11 hingga 14 minggu kehamilan. Kerangka waktu untuk skrining kedua selama kehamilan adalah 16 hingga 20 minggu, meskipun yang paling optimal dan paling informatif untuk itu, dokter menyebut 16-17 minggu kehamilan.

Skrining kedua selama kehamilan: indikator

Tujuan dari skrining kedua adalah untuk menentukan di antara wanita hamil yang berisiko ketika kemungkinan perkembangan kelainan kromosom pada janin cukup tinggi.

Skrining bisa dilakukan dengan ultrasound (mengungkap kemungkinan kelainan janin menggunakan ultrasound); biokimia (penanda darah); dan gabungan - terdiri dari pemeriksaan ultrasonografi dan biokimia. Sebagai aturan, pemeriksaan ultrasound dilakukan sebagai bagian dari studi skrining pada akhir trimester kedua kehamilan, dan skrining kedua selama kehamilan itu sendiri terdiri dalam tes darah untuk berbagai indikator. Hasil pemeriksaan USG dilakukan pada malam pemutaran kehamilan trimester kedua juga diperhitungkan.

Algoritme tindakan selama penyaringan adalah sebagai berikut: seorang wanita hamil setelah donor darah dan pemindaian ultrasound mengisi kuesioner, di mana dia menunjukkan data pribadi di mana durasi kehamilan dan risiko cacat yang berkembang akan dihitung. Analisis dilakukan, dengan mempertimbangkan durasi kehamilan, setelah itu program komputer memproses informasi yang diterima untuk menghitung risiko. Namun, bahkan hasil yang diperoleh tidak dapat dianggap sebagai diagnosis definitif, setelah itu orang benar-benar dapat berbicara tentang keberadaan risiko, jika mereka telah ditetapkan. Untuk informasi yang lebih rinci dan akurat, dokter harus merujuk wanita hamil untuk tes tambahan dan untuk konsultasi ke dokter genetika.

Jika kita berbicara secara khusus tentang skrining kedua selama kehamilan, itu adalah studi biokimia darah ibu dengan tes khusus. Apa yang disebut "uji tiga" adalah analisis tingkat darah zat seperti human chorionic gonadotropin (hCG), alpha-fetoprotein (AFP), estriol bebas. Jika skrining kedua selama kehamilan juga termasuk tes darah untuk inhibin A, maka tes sudah disebut "quadruple". Studi tentang konsentrasi hormon dan protein spesifik ini dalam darah seorang wanita hamil memungkinkan dengan tingkat probabilitas tertentu untuk berbicara tentang risiko mengembangkan cacat perkembangan seperti sindrom Down (trisomi 21), sindrom Edwards (trisomi 18), cacat tabung saraf (cedera kanal tulang belakang dan anencephaly) pada janin..

Hasil skrining trimester kedua dapat secara tidak langsung menjadi tanda dari beberapa kondisi abnormal untuk perkembangan janin dan komplikasi kehamilan. Sebagai contoh, peningkatan kadar hCG dapat menunjukkan kelainan kromosom, risiko mengembangkan preeklampsia, atau adanya diabetes mellitus pada ibu, dan kehamilan ganda. HCG rendah, pada gilirannya, mungkin merupakan tanda perkembangan abnormal plasenta. Peningkatan atau penurunan AFP, dan dengan itu menghambat A dalam serum ibu, menunjukkan gangguan dalam perkembangan normal janin dan kemungkinan patologi bawaan - cacat pada tabung saraf terbuka, kemungkinan trisomi 21 atau trisomi 18. Peningkatan tajam pada AFP juga dapat menyebabkan kematian janin.. Perubahan tingkat estriol bebas - hormon steroid wanita - dapat menjadi sinyal gangguan fungsi sistem plasenta, jumlah yang tidak mencukupi menunjukkan kemungkinan gangguan perkembangan janin.

Bahkan jika hasil skrining kedua selama kehamilan ditandai sebagai tidak menguntungkan, Anda tidak boleh putus asa dan segera membunyikan alarm. Mereka hanya menunjukkan kemungkinan risiko anomali, tetapi mereka tidak berarti diagnosis definitif. Jika setidaknya satu indikator skrining tidak sesuai dengan norma, penting untuk menjalani penelitian komprehensif tambahan. Selain itu, beberapa faktor yang mengubah hasil survei dapat memengaruhi kinerja survei penyaringan. Ini adalah: fertilisasi in-vitro, berat badan wanita hamil, diabetes mellitus dan penyakit lain dari ibu, kebiasaan buruk, misalnya, merokok selama kehamilan. Dalam kasus kehamilan kembar, tidak dianjurkan untuk melakukan tes darah biokimia sebagai bagian dari pemeriksaan: hasilnya terlalu tinggi, dan akurasi risikonya sangat sulit untuk dihitung.

Screening dari trimester kedua: ketika mereka melakukannya, decoding hasil, indikator norma dan penyimpangan

Pada trimester kedua, jika perlu, skrining kedua selama kehamilan diangkat, yang harus mengkonfirmasi atau menyanggah data yang diperoleh selama survei komprehensif pertama. Perubahan hasil dipelajari secara saksama, dibandingkan dengan indikator standar, kesimpulan yang tepat dibuat.

Atas dasar mereka, orang tua menerima informasi tentang keadaan intrauterin anak. Jika positif, tetap hanya menunggu kelahirannya yang aman. Jika negatif, penting untuk mengambil tindakan yang tepat - perawatan atau secara artifisial menyebabkan persalinan prematur. Bagaimanapun, pemeriksaan kedua adalah prosedur yang bertanggung jawab yang harus Anda persiapkan secara mental dan fisik.

Mereka yang telah lulus ujian komprehensif pertama sangat sadar dan mengerti mengapa mereka melakukan skrining kedua selama kehamilan. Tujuan dari prosedur ini:

  • mengidentifikasi cacat yang tidak dapat ditentukan setelah screening pertama;
  • konfirmasi atau sanggahan diagnosa yang dibuat sebelumnya pada trimester pertama;
  • menetapkan tingkat risiko patologi;
  • mendeteksi kelainan fisiologis dalam pembentukan sistem tubuh anak.

Terlepas dari kenyataan bahwa skrining pertama, menurut statistik, memberikan hasil yang lebih akurat, mereka tidak dapat berfungsi sebagai dasar untuk membuat diagnosis yang dapat diandalkan. Untuk ini, Anda perlu memantau kehamilan untuk jangka waktu tertentu. Pemeriksaan komprehensif kedua janin dan plasenta memungkinkan Anda untuk melihat dinamika perkembangan dan membuat kesimpulan yang lebih spesifik. Itu tidak diberikan kepada semua wanita, tetapi hanya untuk mereka yang berisiko.

Indikasi

Indikasi untuk skrining kedua adalah faktor yang membuat wanita berisiko mengembangkan patologi kehamilan. Ini termasuk:

  • orang tua berusia di atas 35 tahun;
  • hereditas yang buruk;
  • penyakit virus yang dialami wanita di trimester pertama;
  • kasus kematian janin, keguguran, aborsi, lahir mati;
  • pernikahan antara kerabat dekat;
  • kecanduan;
  • mengonsumsi obat-obatan terlarang selama kehamilan;
  • kelainan genetik pada anak-anak pertama dalam keluarga;
  • alkoholisme;
  • kondisi kerja keras.

Jika kehamilan tidak lancar, skrining kedua tidak dilakukan. Namun, jika seorang wanita sendiri ingin melewatinya untuk menyingkirkan kekhawatiran yang tidak perlu tentang kesehatan bayinya, dokter tidak akan menolaknya. Prosedur ini melibatkan studi yang sama yang dilakukan sebagai bagian dari skrining pertama.

Penelitian

Pada pemeriksaan kedua, Anda harus menjalani pemindaian ultrasound lagi dan lulus analisis biokimia darah. Masih mencari tahu apa yang para dokter lihat saat ini, dan indikator apa yang harus diproses oleh teknisi laboratorium dan program komputer.

Pada trimester kedua, ketika skrining berikutnya dilakukan, anak itu secara nyata mengubah penampilan fisiknya di dalam rahim. Banyak dari indikatornya tumbuh, mereka dimonitor oleh dokter dalam perjalanan USG. Perhatian khusus diberikan pada parameter berikut:

  • struktur wajah: ukuran tulang hidung, kehadiran mulut sumbing, hidung, telinga, mata, perkembangan bola mata;
  • ukuran janin (fetometri);
  • tingkat kematangan paru-paru;
  • struktur organ internal: jantung, otak, usus, tulang belakang, perut, paru-paru, kandung kemih, ginjal;
  • jumlah jari di tangan;
  • ketebalan, tingkat kematangan plasenta;
  • kondisi rahim dan pelengkapnya;
  • jumlah air ketuban.

Pada ultrasound pada skrining kedua, jenis kelamin anak sudah lebih akurat ditentukan, karena tanda-tanda seksual primer sudah terlihat dengan mata telanjang. Hasil yang diperoleh selama penelitian didukung oleh data analisis biokimia darah.

Tes darah

Banyak orang bertanya-tanya apakah mereka mengambil darah pada pemeriksaan kedua, karena semua orang yang menjalani prosedur ini mengatakan hal yang berbeda. Jika USG menunjukkan adanya patologi janin, tanpa analisis ini, pemeriksaan ini tidak akan lengkap. Jika hasil ultrasound memuaskan, tes darah tidak diperlukan. Berbeda dengan indikator trimester pertama, beberapa parameter yang berbeda diperkirakan di sini:

  • kandungan human chorionic gonadotropin (dalam bentuk singkat - HCG);
  • kadar estriol gratis;
  • indikator alfa-fetoprotein (singkatan ilmiah - AFP;
  • kandungan inhibin A.

Tes darah dan ultrasound yang dilakukan selama screening kedua akan menunjukkan dinamika perkembangan kelainan genetik yang muncul pada trimester pertama kehamilan. Hal utama adalah untuk memenuhi tenggat waktu untuk studi penting ini.

Tanggal

Sangat penting untuk tidak melewatkan momen ketika screening kedua dilakukan - selama berapa minggu akan ada periode paling optimal untuk mendapatkan hasil yang paling akurat. Dokter menyebut jangka waktu berikut:

  • tidak lebih awal dari minggu ke-16;
  • selambat-lambatnya tanggal 20;
  • Periode yang paling sukses adalah seluruh minggu ke-17: ini akan memungkinkan pemeriksaan tambahan genetika yang akan dilakukan ketika penyimpangan terdeteksi.

Jadi istilah skrining kedua jatuh pada trimester II - hampir setengah dari kehamilan. Selama periode waktu inilah keadaan plasenta dan janin dapat dinilai seakurat mungkin. Tetapi bagaimana mempersiapkan diri untuk acara penting ini?

Bagaimana cara mempersiapkannya

Jika pemutaran pertama menunjukkan hasil yang tidak terlalu baik, persiapan untuk yang kedua akan cukup sulit dalam arti moral. Bagaimana cara menenangkan diri dan tidak memikirkan hal buruk, jika studi sebelumnya tidak begitu cerah? Jagalah keseimbangan spiritual Anda dan pada saat yang sama jangan lupa siapkan tubuh untuk USG dan donor darah. Beberapa tips bermanfaat akan membantu Anda melakukan hal ini.

  1. Kandung kemih tidak harus penuh, seperti pada skrining pertama. Sejumlah besar cairan ketuban memungkinkan ultrasound berkualitas tinggi.
  2. Dan bahkan kepenuhan usus juga tidak memainkan peran khusus. Pada trimester kedua, organ ini penuh sesak dengan rahim yang membesar dan tidak mengganggu ultrasound.
  3. Namun, satu hari sebelum ultrasound pada screening kedua, produk-produk alergenik harus ditinggalkan: coklat, jeruk, kakao, makanan laut, gorengan dan makanan berlemak.
  4. Pada hari tes darah, tidak ada yang bisa dimakan - itu dapat merusak hasil tes.
  5. Kita tidak boleh membiarkan pikiran buruk: Anda harus menguasai diri dan mengatur diri sendiri secara positif.

Bersiap untuk screening kedua mudah, karena sudah ada pengalaman setelah yang pertama. Jadi, akan lebih mudah untuk mengatur diri Anda dalam rencana informasi. Dan meskipun studi agak berbeda dari yang sebelumnya, pola perilaku mereka akan hampir sama.

Bagaimana caranya?

Pemeriksaan ultrasound dan tes darah dari skrining kedua dilakukan di laboratorium yang sama, sebaiknya pada hari yang sama, tetapi ini tidak selalu memungkinkan. Kedua penelitian tidak menyebabkan ketidaknyamanan, kecuali bahwa setengah dari kaum hawa yang baik takut untuk menyumbangkan darah dari pembuluh darah. Tetapi untuk mengatasi rasa takut ini memiliki metode sendiri.

  1. Ultrasonografi adalah transabdominal: sensor bersentuhan dengan lambung, yang merupakan gel khusus yang diaplikasikan sebelumnya, melakukan gelombang.
  2. Menurut gambar, yang ditampilkan di monitor, komputer melakukan pengukuran yang tepat, dokter secara visual menilai kondisi janin.
  3. Jika tidak ada penanda ultrasound kelainan genetik pada janin, dokter mungkin tidak mengirim wanita ke biokimia darah. Jika ada, analisis dilakukan sesuai dengan skema klasik - darah diambil saat perut kosong dari pembuluh darah. Volume pagar - dari 3 hingga 5 ml.

Jadi pada screening kedua, mereka mendonorkan darah dan menjalani USG. Tidak ada kejutan yang diramalkan, prosedur ini akrab pada tahap kehamilan untuk semua orang setelah pemeriksaan komprehensif pertama. Setelah menerima hasil, mereka dibandingkan dengan indikator normal dan perhitungan yang terkait dibuat (tingkat risiko, MoM) untuk diagnosis yang lebih akurat.

Norma

Untuk menguraikan hasil studi trimester kedua, perlu untuk mengetahui norma-norma skrining kedua untuk membandingkan dengan mereka data yang diperoleh. Penyimpangan akan memungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang kondisi janin dan plasenta, sesuatu yang mengancam jalannya kehamilan atau semuanya beres dan tidak perlu khawatir tentang apa pun.

Standar utama USG dalam skrining kedua dapat diwakili dalam tabel berikut.

Tinggi, berat badan, lingkar perut dan kepala

BPR dan LZR

Panjang tulang tungkai dan tulang paha janin

Panjang humerus dan tulang lengan bawah janin

Amniotic Index

Norma ultrasound untuk screening kedua ditentukan oleh indikator yang sama seperti pada yang pertama. Padahal dalam tes darah akan ada parameter yang jauh lebih baru.

Darah

Biokimia darah untuk skrining kedua menunjukkan tidak hanya tingkat hCG, tetapi juga mengungkapkan indikator lain yang penting untuk trimester kedua kehamilan. Biasanya ada 3 dari mereka, jadi tes ini disebut triple. Jika uji tambahan untuk inhibin A ditambahkan, itu akan disebut quadruple.

HCG

Estriol (E3)

Alpha-fetoprotein (AFP)

Tanpa parameter-parameter darah ini, pemeriksaan kedua tidak mungkin dilakukan. Mereka mampu menunjukkan adanya patologi gen pada janin. Tingkat risiko mereka dihitung berdasarkan faktor MoM.

Tingkat penyimpangan, dengan mempertimbangkan faktor-faktor seperti usia, berat badan, dan penyakit yang dibawa oleh seorang wanita, ditetapkan dalam koefisien tertentu. Untuk trimester II kehamilan, standar MoM disajikan dalam gambar berikut:

  • batas bawah 0,5;
  • atas - 2,5;
  • indikator optimal adalah 1.

Berdasarkan MoM, risiko penyimpangan pada bayi yang belum lahir dihitung. Jika 1 hingga 380, ini dianggap normal. Tetapi begitu angka kedua mulai menurun, ini menunjukkan bahwa kesempatan untuk melahirkan anak yang sehat dan penuh sama rendahnya.

Bagaimana kita bisa belajar dari sertifikat yang diperoleh setelah skrining kedua seberapa baik kehamilan berkembang? Itu semua tergantung pada tingkat penyimpangan.

Penyimpangan

Apa yang bisa mengartikan hasil skrining kedua? Jika jumlahnya tidak memenuhi standar, masing-masing kelainan kehamilan ini akan menunjukkan penyakit genetik tertentu pada janin.

  • semua jumlah darah rendah.

Cacat tabung saraf:

  • hCG normal.
  • E3 tinggi dan AFP.

Tidak selalu skrining kedua yang buruk menjamin diagnosis yang 100% akurat. Ada beberapa kasus ketika anak-anak yang cukup sehat lahir setelahnya. Bahkan obat pun salah. Tetapi bergantung pada fakta bahwa ini adalah kasus Anda, tidak layak. Dalam hal ini, lebih baik untuk dipandu oleh pendapat dan rekomendasi dari dokter kandungan yang mengamati kehamilan. Dialah yang sebagai profesional dapat memperhitungkan kemungkinan hasil salah, yang ditentukan oleh banyak faktor yang berbeda.

Hasil Salah

Meskipun jarang, itu terjadi: pemutaran trimester kedua menghasilkan hasil yang salah. Ini dimungkinkan jika perjalanan kehamilan ditandai oleh beberapa fitur berikut:

  • kehamilan ganda;
  • Batas waktu yang ditentukan salah
  • IVF;
  • kelebihan berat melebih-lebihkan indikator, tidak mencukupi - mengecilkannya;
  • diabetes mellitus.

Sebelum skrining kedua, dokter kandungan harus mengidentifikasi faktor-faktor ini dengan bantuan pemeriksaan pertanyaan dan pemeriksaan awal dan memperhitungkannya ketika menurunkan hasil. Dari ini akan tergantung pada tindakan lebih lanjut untuk mempertahankan atau menghentikan kehamilan.

Langkah selanjutnya

Karena skrining kedua selama kehamilan dilakukan sudah di tengahnya, aborsi dalam kasus deteksi kelainan genetik yang parah tidak mungkin. Tindakan apa yang dapat memberi saran kepada dokter dalam kasus ini?

  1. Konsultasi dengan dokter kandungan tentang data yang diperoleh, jika risiko penyimpangan adalah 1: 250 atau 1: 360.
  2. Melakukan teknik diagnostik invasif untuk risiko patologi 1: 100.
  3. Ketika mengkonfirmasikan diagnosis, yang tidak menerima penyesuaian terapeutik, induksi persalinan buatan dan ekstraksi janin dianjurkan.
  4. Jika patologi reversibel, pengobatan diresepkan.

Skrining kedua sering berakhir dengan kelahiran paksa, dan pasangan harus dipersiapkan secara moral. Karena banyak yang bergantung pada prosedur ini, orang tua muda perlu mengetahui sebanyak mungkin informasi tentang mereka, yang akan membantu memilah pertanyaan yang tidak jelas dan menghilangkan keraguan.

Dan fitur lainnya

Sebelum prosedur penyaringan kedua, pasangan selalu memiliki banyak pertanyaan tentang bagaimana mempersiapkan mereka dengan benar dan bagaimana mereka akan pergi. Dokter tidak selalu punya waktu untuk melakukan pekerjaan mendetail tentang masalah ini, jadi jawabannya sering harus ditemukan sendiri. Memfasilitasi tugas ini akan membantu unit khusus.

Berapa lama pemutaran kedua?

Dari tanggal 16 hingga 20 minggu.

Apakah perlu untuk menyumbangkan darah pada pemeriksaan kedua?

Jika ultrasound menunjukkan kelainan, maka Anda membutuhkannya. Jika tidak ada kecurigaan akan kelainan genetik, dokter mungkin tidak akan meresepkan tes biokimia darah.

Apa yang termasuk dalam skrining kedua selama kehamilan?

Analisis ultrasound dan biokimia darah diambil dari vena.

Apa yang terungkap pada screening kedua?

Gangguan genetik dalam perkembangan janin dan plasenta.

Apakah perlu melakukan screening kedua?

Pada screening buruk pertama - tentu saja.

Bagaimana seharusnya hCG berubah di layar kedua?

Dibandingkan dengan hasil skrining pertama, tarifnya sementara berkurang.

Apakah mungkin untuk makan sebelum screening kedua?

4 jam sebelum screening kedua tidak mungkin, karena ini dapat mengubah hasil penelitian.

Dalam beberapa kasus, keraguan tentang apakah janin memiliki cacat perkembangan hanya dapat dihilangkan atau dikonfirmasi oleh skrining kedua. Jika hasil pertama menunjukkan risiko mutasi gen yang terlalu tinggi, tetapi kehamilan tidak dihentikan, studi komprehensif perlu dilakukan. Hal ini memungkinkan tidak hanya untuk menilai situasi secara sadar, tetapi juga untuk membuat keputusan tentang apakah akan melahirkan bayi yang sakit atau tidak. Ini adalah pertanyaan yang sulit, tetapi tidak mungkin untuk tidak memperhatikannya: tidak hanya kehidupan anak, tetapi juga nasib orang tua sendiri bergantung pada hal itu.

Ada sejumlah kesimpulan tentang bahaya kosmetik deterjen. Sayangnya, tidak semua ibu yang baru dibuat mendengarkan mereka. Dalam 97% sampo bayi, zat berbahaya Sodium Lauryl Sulfate (SLS) atau analognya digunakan. Banyak artikel telah ditulis tentang efek kimia ini pada kesehatan anak-anak dan orang dewasa. Atas permintaan pembaca kami, kami menguji merek yang paling populer. Hasilnya mengecewakan - perusahaan yang paling dipublikasikan menunjukkan kehadiran komponen-komponen yang paling berbahaya. Agar tidak melanggar hak hukum produsen, kami tidak dapat menyebutkan nama merek tertentu.

Perusahaan Mulsan Cosmetic, satu-satunya yang lulus semua tes, berhasil menerima 10 poin dari 10 (lihat). Setiap produk terbuat dari bahan alami, benar-benar aman dan hypoallergenic.

Jika Anda meragukan keaslian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh melebihi 10 bulan. Hati-hati memilih kosmetik, penting untuk Anda dan anak Anda.

Kapan dan mengapa skrining kedua selama kehamilan - waktu survei + evaluasi hasil

Skrining kedua selama masa subur adalah kompleks khusus tindakan diagnostik. Tugas utamanya adalah mengidentifikasi kelainan dalam perkembangan embrio. Serta penelitian laboratorium membantu untuk mengkonfirmasi hasil skrining pertama.

Prosedur ini biasanya dibayar, dan di setiap klinik harga dapat bervariasi secara signifikan. Meskipun skrining membutuhkan biaya, bagi sebagian wanita, melakukannya di trimester ke-2 diinginkan dan bahkan diperlukan. Selama periode ini, anak mulai aktif berkembang di dalam rahim, yang dapat memprovokasi berbagai malfungsi dalam tubuh.

Kapan melakukan screening 2 trimester

Skrining kedua dilakukan di tengah kehamilan. Sangat penting untuk membuatnya dalam minggu kehamilan yang tepat sehingga hasilnya seakurat mungkin. Menurut ulasan oleh dokter kandungan-gynecologists, tes laboratorium harus diambil tidak lebih awal dari 15 dan tidak lebih dari minggu ke-20 kehamilan.

Waktu tes yang optimal adalah minggu ke 17 - 18 kehamilan. Selama periode inilah analisis yang dilakukan akan seakurat dan sejujur ​​mungkin. Jika gadis itu memiliki kelainan dalam sejarah, maka diagnosis ditetapkan lebih awal sebagai tindakan tambahan untuk menentukan penyebab kesehatan yang buruk.

Indikasi untuk skrining kedua

Studi diagnostik biasanya ditunjuk dalam kasus di mana ibu hamil berisiko. Dan itu jauh lebih rentan terhadap perkembangan berbagai patologi di tubuh saat menggendong bayi.

Indikasi untuk skrining 2 adalah sebagai berikut:

  • usia wanita di atas 30 tahun;
  • virus dan penyakit infeksi yang dibawa pada trimester pertama;
  • aborsi yang terlewatkan;
  • keguguran atau aborsi;
  • hubungan intim dengan kerabat dekat;
  • kecanduan alkohol atau kecanduan narkoba (ibu / ayah atau kedua orang tua);
  • mengambil obat-obatan terlarang selama periode kehamilan;
  • faktor keturunan;
  • stres dan kegembiraan terus-menerus.

Jika kehamilan berlanjut tanpa komplikasi, dokter tidak meresepkan prosedur ini. Tetapi gadis itu memiliki hak, atas inisiatifnya sendiri, untuk lulus semua tes dan menjalani pemeriksaan medis lengkap untuk memeriksa kesehatannya.

Apa yang bisa dipelajari dalam survei

Sebagai bagian dari pemeriksaan laboratorium, langkah-langkah komprehensif dilakukan, decoding yang adalah sebagai berikut:

HCG (human chorionic gonadotropin) adalah hormon yang diproduksi di tubuh hanya setelah konsepsi seorang anak. Jika kadar hCG yang tinggi terdeteksi pada 2-3 trimester, embrio dapat mengembangkan sindrom Down atau Edwards. Ini sangat berbahaya bagi anak, dan membutuhkan perawatan segera.

Terkadang angka-angka ini menunjukkan kelahiran kembar atau kembar tiga. Pada tahap awal perkembangan embrio, peningkatan kadar hormon dianggap normal, karena ini dapat dipicu oleh toxicosis. Dengan membawa tengah, konsentrasi zat harus menurun dan menormalkan.

Kadar hormon yang rendah dalam darah menunjukkan risiko keguguran, aborsi spontan, kematian janin di rahim, atau memudarnya perkembangan janin. Jika selama skrining kedua biokimia, tingkat ACE dan E3 berkurang, dan hCG tinggi, maka didiagnosis bahwa anak akan lahir dengan sindrom Down.

AFP adalah protein yang ditemukan dalam plasma darah. Diproduksi di kandung empedu, dengan perkembangan janin di masa depan terbentuk di hati bayi. Konsentrasi rendah dari zat paling sering menunjukkan sindrom Down pada bayi.

Serta mengurangi alpha-fetoprotein berarti:

  • kehadiran diabetes mellitus tipe 1-2 pada ibu hamil;
  • pengasuhan anak rendah;
  • hipotiroidisme.

Konsentrasi protein tinggi menunjukkan masalah berikut:

  1. Cedera pada sistem saraf pusat anak masa depan.
  2. Cacat penyembuhan perut.
  3. Kelainan patologis pada ginjal bayi.
  4. Cacat di otak janin.
  5. Kekurangan air.
  6. Konflik rhesus.
  7. Kematian janin di dalam rahim.
  8. Tentang persalinan prematur atau keguguran.

Estriol gratis

Estriol gratis (EZ) adalah hormon yang diproduksi oleh hati janin. Jika kehamilan berlanjut dalam kerangka norma, maka setiap bulan konsentrasi estriol meningkat. Ini meningkatkan sirkulasi darah di uterus dan kelenjar susu.

Jika tingkat EZ rendah didiagnosis, maka ginekolog memiliki hak untuk menyarankan patologi berikut:

  • penghentian kehamilan secara sewenang-wenang;
  • anemia;
  • infeksi dengan organ reproduksi;
  • penundaan perkembangan embrio;
  • insufisiensi plasenta;
  • Sindrom Down;
  • patologi ginjal pada bayi.

Perlu dicatat bahwa alasan untuk mengurangi konsentrasi hormon dalam darah dapat berpuasa, mengambil antibiotik, sering stres fisik dan mental, kelelahan tubuh.

Peningkatan konten diagnosis EZ dalam situasi berikut:

  1. Banyak perkembangan.
  2. Probabilitas kelahiran prematur.
  3. Patologi hati atau ginjal pada ibu.

Inhibin A

Inhibin A adalah protein kompleks yang disintesis oleh organ reproduksi. Tes darah untuk inhibin A biasanya tidak termasuk dalam pemeriksaan rutin kehamilan trimester kedua. Tapi dia bisa ditunjuk jika 2-3 tes menunjukkan hasil yang tidak akurat.

Tingkat hormon seks meningkat di tubuh wanita segera setelah pembuahan. Jumlah zat secara bertahap meningkat dan dalam minggu terakhir membawanya menjadi sebanyak mungkin. Selama periode ini, metode diagnostik perinatal ditentukan untuk menentukan tingkat hormon dalam darah. Setelah kelahiran seorang anak, konsentrasi hormon seks menurun tanpa adanya patologi di tubuh wanita.

Inhibin A disintesis oleh indung telur ketika seorang wanita tidak dalam posisi. Setelah pembuahan, hormon menghasilkan plasenta. Tingkat substansi yang berkurang berarti peningkatan risiko keguguran atau kematian janin.

Konsentrasi tinggi diamati:

  • dengan gelembung tergelincir;
  • insufisiensi plasenta;
  • dalam pembentukan tumor ganas di tubuh seorang gadis;
  • dengan kelainan kromosom anak.

Kegiatan persiapan

Jika, setelah survei pertama, hasil yang salah atau buruk diidentifikasi, skrining prenatal kedua ditugaskan untuk gadis dalam posisi tersebut. Agar hasilnya seakurat mungkin, perlu mempersiapkan diagnosis dengan baik.

Pertama-tama, dokter melihat hasil USG dan tes darah. Sebelum belajar, gadis itu harus tenang. Anda tidak perlu khawatir, gugup dan tertekan. Selain itu, gadis itu perlu mempersiapkan penelitian.

Persiapan meliputi kegiatan-kegiatan berikut:

  1. Pemeriksaan ultrasonografi tidak dapat dilakukan pada kandung kemih penuh. Karena itu, minum banyak cairan tidak diperlukan.
  2. Berbeda dengan survei pertama, sebelum prosedur tidak perlu mengosongkan usus. Ini tidak mempengaruhi kinerja, karena rahim telah meningkat dalam ukuran dan dapat dilihat dengan jelas dengan USG.
  3. Sehari sebelum diagnosis, gadis itu harus menghilangkan dari makanan manis, jeruk, makanan laut. Serta makanan berlemak, digoreng dan asin.
  4. Di pagi hari, sebelum mengambil tes, dilarang makan dan minum minuman bersoda, jus, kopi, teh. Hanya air minum yang dimurnikan yang diizinkan.
  5. Seorang gadis harus santai secara emosional. Kita tidak bisa membiarkan emosi negatif, stres, kegembiraan. Ini juga dapat mempengaruhi hasil penelitian.

Persiapan untuk diagnosis ulang jauh lebih mudah daripada yang pertama. Ibu masa depan sudah memiliki pengalaman dalam melewati tes. Prosedur pemeriksaan pada pertengahan kehamilan mirip dengan yang dilakukan pada awal kehamilan. Tetapi tes tambahan ditambahkan ke tes yang ada, yang hanya dapat ditentukan selama periode melahirkan ini.

Bagaimana pemeriksaannya

Tes dilakukan di laboratorium. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk diagnosis? Biasanya, semua kegiatan diadakan dalam satu hari. Kadang-kadang prosedur bisa memakan waktu 2-3 hari. Semua tes dilakukan tanpa rasa sakit dan cepat. Karena itu, jangan takut pada mereka.

Penelitian dilakukan sebagai berikut:

  1. Selama prosedur, perut hamil diolesi dengan gel khusus dan melekat padanya adalah sensor yang melakukan gelombang elektrosonik.
  2. Sebuah gambar ditampilkan di monitor komputer. Peralatan secara otomatis melakukan pengukuran ukuran janin. Melihat gambar tersebut, dokter menilai bagaimana perkembangan anak normal dan apakah ada penyimpangan.
  3. Jika tidak ada kelainan yang diidentifikasi pada bayi, biokimia darah tidak diindikasikan. Ketika pelanggaran telah diidentifikasi, ambil hitung darah lengkap dari pembuluh darah.

Setelah mendapatkan hasil yang akurat, dokter yang merawat membandingkannya dengan indikator sebelumnya dan menentukan diagnosis. Jika hasilnya tidak akurat atau memiliki keraguan, analisis tambahan diperlukan untuk membuat data yang akurat.

Kemungkinan penyimpangan

Apa yang mengartikan hasil akhir dari penelitian ini? Jika indikator menyimpang dari norma, ini menunjukkan munculnya penyakit genetik pada janin, yang dapat mengganggu pertumbuhan penuh bayi. Dalam hal ini, perawatan medis atau operasi yang rumit mungkin diperlukan.

Lebih sering, tes buruk berbicara tentang penyakit berikut pada janin yang belum lahir:

  1. Down syndrome (Peningkatan hCG, EZ rendah, AFP).
  2. Sindrom Edwards (semua hasil tes di bawah normal).
  3. Patologi tabung saraf (hCG normal, EZ dan AFP meningkat).

Perlu dicatat bahwa hasilnya tidak selalu benar 100%. Ada kasus ketika, ketika mendiagnosis kelainan apapun, seorang anak dilahirkan sehat. Hal ini disebabkan ketidakakuratan dan kesalahan medis selama pemeriksaan, yang akhirnya memberikan hasil yang salah.

Hasil Salah

Hasil penelitian palsu dapat dipicu oleh alasan berikut:

  • ECL;
  • melakukan tes pada waktu yang salah;
  • kehamilan ganda;
  • kegemukan hamil;
  • diabetes mellitus.

Semua faktor ini dokter berkewajiban untuk mempertimbangkan, sebelum membuat diagnosis, karena mereka dapat secara signifikan mempengaruhi hasil. Karena seberapa akurat dan benar hasilnya, tindakan selanjutnya dari dokter kandungan dan ibu hamil bergantung. Misalnya, jika diagnosis salah, mereka dapat menetapkan tindakan tambahan yang akan berdampak buruk pada perkembangan anak yang sehat.

Apakah itu layak screening kedua - untuk dan melawan

Tidak ada jawaban tegas atas pertanyaan apakah atau tidak untuk membuat diagnosis di tengah-tengah beruang tidak mungkin. Di satu sisi, yang terbaik adalah melakukan pemeriksaan dan memastikan bahwa bayi tumbuh dengan baik, dan tidak ada komplikasi.

Di sisi lain, hasil dari penelitian ini tidak 100% akurat. Diagnosis yang salah dapat memperburuk perjalanan kehamilan dan menyebabkan masalah serius bahkan dengan pertumbuhan embrio yang normal. Setiap gadis harus secara individual memutuskan apakah pemeriksaan diagnostiknya diperlukan di tengah-tengah istilah atau tidak.

Apa yang termasuk dalam kegiatan diagnostik, dan ketika mereka ditentukan, akan memberi tahu video.

Kesimpulan

Skrining untuk 2 trimester adalah pemeriksaan laboratorium rutin janin. Diagnosis dilakukan menggunakan ultrasound dan tes darah. Paling sering, sebuah penelitian diresepkan jika pada tanggal awal kehamilan masalah kesehatan atau gangguan dalam perkembangan embrio diidentifikasi.

Seorang wanita dapat memutuskan sendiri apakah akan menyetujui tes atau tidak, karena tidak diperlukan pada trimester kedua kehamilan.

Anda Sukai Tentang Persalinan