Skrining pertama selama kehamilan

Skrining mengacu pada penelitian yang dilakukan oleh kelompok individu yang didefinisikan secara komprehensif, dalam hal ini, wanita hamil pada waktu yang berbeda. Skrining untuk trimester pertama meliputi diagnostik ultrasound dan tes darah biokimia. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi kemungkinan kelainan genetik, serta patologi perkembangan janin.

Bagaimana penelitiannya dan jam berapa?

Pada trimester pertama, skrining, yang meliputi ultrasound yang direncanakan, dilakukan pada kehamilan 11-13 minggu, yang dianggap sebagai periode optimal untuk penelitian. Jika Anda melakukan ultrasound sebelum periode ini atau, sebaliknya, kemudian, maka interpretasi hasil mungkin tidak dapat diandalkan.

Tentu saja, seorang wanita dapat menulis penolakan untuk melakukan penelitian, meskipun urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia telah berlaku sejak tahun 2000, tetapi keputusan seperti itu akan sangat berisiko dan bahkan lalai dalam kaitannya tidak hanya dengan kesehatannya, tetapi juga untuk kesehatan calon anaknya.

Skrining untuk trimester pertama mencakup dua jenis penelitian:

  1. Diagnosis ultrasound.
  2. Tes darah biokimia.

Ultrasound pada trimester pertama kehamilan membutuhkan beberapa persiapan. Untuk melakukan penelitian dengan cara biasa (permukaan), ketika sensor alat meluncur di sepanjang perut ibu yang akan datang, kandung kemihnya harus penuh, yang membutuhkan sekitar setengah liter air bersih non-karbonasi 1–1,5 jam sebelum prosedur dimulai. 4 jam sebelum ultrasound tidak buang air kecil.

Jika dokter melakukan prosedur dengan cara transvaginal, ketika sensor khusus perangkat dimasukkan ke dalam vagina, maka tidak diperlukan pelatihan khusus. Wanita hamil harus pergi ke toilet sebelum prosedur.

Pemeriksaan darah biokimia adalah tahap kedua skrining dan dilakukan hanya setelah scan ultrasound. Kondisi ini penting karena hasil yang diperoleh selalu bergantung pada lamanya kehamilan dan berubah setiap hari, dan dimungkinkan untuk menetapkan tanggal pasti hanya dengan bantuan scan ultrasound. Kondisi ini harus dipenuhi untuk mendapatkan transkrip yang benar dari indikator penelitian dan menetapkan kepatuhan dengan standar yang diperlukan.

Pada saat pengambilan sampel darah untuk analisis, tangan wanita harus memiliki hasil yang siap dari bagian pertama penelitian, di mana durasi pasti kehamilan akan ditunjukkan. Jika prosedur pemeriksaan USG menunjukkan regresi kehamilan atau memudar, maka tidak ada gunanya melakukan bagian kedua dari skrining.

Penelitian biokimia membutuhkan pelatihan sehingga dokter dapat memperoleh indikator yang akurat dan menentukan kepatuhan mereka dengan norma-norma. Pengambilan sampel darah dari pembuluh darah dilakukan secara ketat dengan perut kosong.

Sekitar 2-3 hari sebelum mengunjungi ruang perawatan, perlu: menghilangkan manisan, daging asap, makanan yang digoreng dan berlemak, serta produk yang berpotensi sebagai alergen, seperti kacang, coklat, buah jeruk, dan makanan laut dari makanan.

Kegagalan untuk mematuhi kondisi ini sering menghasilkan hasil penelitian yang tidak dapat diandalkan.

Apa yang bisa Anda pelajari dari penyaringan?

Agar transkripsi ultrasound dapat diandalkan dan informatif, prosedur harus dilakukan tidak lebih awal dari 11 minggu kehamilan, tetapi tidak lebih dari 13.

Posisi janin harus nyaman untuk diperiksa dan diukur. Jika posisi anak tidak memungkinkan untuk prosedur ultrasound, wanita diminta untuk menyalakan sisi tubuhnya, berjalan, mengambil beberapa jongkok, atau batuk sehingga bayi itu berbalik.

Indikator yang harus diselidiki selama USG pada sepertiga kehamilan pertama:

  1. Ukuran Kopchik-parietal (KTR). Pengukuran dilakukan dari titik parietal kepala ke tulang ekor.
  2. Ukuran biparietal (BDP) adalah jarak antara tonjolan zona parietal.
  3. Lingkar kepala.
  4. Jarak dari leher ke zona frontal.
  5. Struktur otak, simetri lokasi hemisfer, penutupan tengkorak.
  6. Ketebalan area kerah (TVP).
  7. Denyut jantung (HR).
  8. Ukuran hati, serta pembuluh darah terbesar.
  9. Panjang tulang bahu, pinggul, kaki dan lengan bawah.
  10. Ketebalan plasenta, struktur dan lokasi di rahim.
  11. Lokasi tali pusar dan jumlah pembuluh di dalamnya.
  12. Volume cairan amniotik.
  13. Nada rahim.
  14. Kondisi serviks dan os internalnya.

Ketika ultrasound scan dilakukan di depan waktu, dokter tidak dapat memperkirakan ukuran tulang hidung, CTE janin adalah antara 33 dan 41 mm, yang tidak cukup untuk melakukan studi yang memadai. Denyut jantung selama periode ini berkisar 161-179 beats, TVP adalah 1,5-2,2 mm, dan BPR adalah 14 mm.

Norma ketika mendekode indikator pada istilah ini:

  1. Pada minggu ke 11, tulang hidung janin terlihat, tetapi ukurannya tidak selalu memungkinkan untuk diperkirakan. CTR dari remah-remah adalah 42-50 mm, BPR adalah 17 mm, TVP adalah 1,6-2,4 mm, dan denyut jantung adalah 153-217 beats.
  2. Pada minggu ke 12, ukuran tulang hidung adalah 3 mm atau lebih sedikit. KTP berada di kisaran 51-59 mm, BPR adalah 20 mm, TVP dari 1,6 hingga 2,5 mm, dan denyut jantung dari 150 hingga 174.
  3. Pada 13 minggu ukuran tulang hidung lebih dari 3 mm. KTR berkisar antara 62 hingga 73 mm, BPR 26 mm, TVP dari 1,7 hingga 2,7, dan detak jantung dari 147 hingga 171 denyut per menit.

Skrining biokimia menentukan sejumlah indikator penting, salah satunya adalah human chorionic gonadotropin β-hCG yang diproduksi oleh membran janin. Hormon inilah yang memungkinkan Anda menentukan keberadaan kehamilan dalam periode paling awal saat menggunakan strip tes khusus.

Sejak awal kehamilan dengan perjalanan normal, tingkat β-hCG secara bertahap meningkat, mencapai nilai maksimum pada minggu ke 12, setelah itu menurun. Selama paruh kedua semester, kadar β-hCG tetap tidak berubah.

Tingkat indikator β-hCG adalah:

  • Minggu 10: dari 25,80 hingga 181,60 ng / ml;
  • 11 minggu dari 17,4 hingga 130,3 ng / ml;
  • 12 minggu dari 13,4 hingga 128,5 ng / ml;
  • Minggu 13 dari 14,2 hingga 114,8 ng / ml.

Nilai yang meningkat diamati pada sindrom Down pada janin yang sedang berkembang atau ketika ibu hamil memiliki bentuk toksikosis yang parah, serta diabetes.

Indikator yang rendah dapat menunjukkan insufisiensi plasenta, ancaman keguguran, adanya kehamilan intrauterin (yang, biasanya, ditetapkan selama pemindaian ultrasound) atau bahwa janin memiliki sindrom Edwards.

Indikator penting kedua adalah protein-A (PAPP-A), yang dikaitkan dengan kehamilan, karena protein ini diproduksi oleh plasenta dan bertanggung jawab untuk fungsi dan perkembangannya yang tepat.

Indikator normal PAPP-A adalah data:

  • Dari 10 hingga 11 minggu dari 0,45 hingga 3,73 MU / ml;
  • Dari 11 hingga 12 minggu dari 0,78 hingga 4,77 IU / ml;
  • Dari 12 hingga 13 minggu dari 1,03 hingga 6,02 MDU / ml;
  • Dari 13 hingga 14 minggu dari 1,47 hingga 8,55 IU / ml.

Jika angka di bawah normal, ini mungkin menunjukkan tidak hanya ancaman keguguran, tetapi juga kehadiran sindrom Edwards, Down atau Cornelia de Lange pada janin. Dalam beberapa kasus, ada peningkatan indikator tingkat protein, tetapi ini tidak memiliki signifikansi diagnostik dan klinis yang signifikan. Baca lebih lanjut tentang perkembangan bayi di minggu 12 →

Perhitungan koefisien MoM

Perhitungan indikator ini dibuat sesuai dengan hasil penelitian. Nilainya menunjukkan tingkat penyimpangan dari hasil tes dari tingkat rata-rata yang ditetapkan, yang berkisar 0,5-2,5 pada kehamilan tunggal dan hingga 3,5 saat kehamilan adalah multipel.

Di laboratorium yang berbeda, ketika memeriksa sampel darah yang sama, indikator mungkin berbeda, oleh karena itu tidak mungkin untuk mengevaluasi hasil secara independen, hanya dokter yang dapat melakukan ini.

Ketika menurunkan koefisien, tidak hanya tes yang diperhitungkan, tetapi juga usia ibu hamil, adanya penyakit kronis, diabetes, kebiasaan buruk, berat wanita hamil, jumlah janin yang berkembang di dalam, dan cara kehamilan terjadi (secara alami atau menggunakan IVF). Risiko mengembangkan patologi pada janin dianggap tinggi dengan rasio di bawah 1: 380.

Penting untuk memahami dengan benar makna hubungan ini. Sebagai contoh, jika kesimpulan menyatakan "1: 290, risiko tinggi," ini berarti bahwa untuk 290 wanita dengan data yang sama, hanya satu anak yang memiliki patologi genetik.

Ada situasi ketika indikator rata-rata menyimpang dari norma karena alasan lain, misalnya:

  • jika seorang wanita memiliki berat badan berlebih atau tingkat obesitas yang berat, maka tingkat hormon sering meningkat;
  • dengan IVF, PAPP-A akan lebih rendah dari rata-rata keseluruhan, dan β-hCG, sebaliknya, akan lebih tinggi;
  • peningkatan kadar hormon normal dapat diamati bahkan ketika ibu hamil menderita diabetes mellitus;
  • tingkat rata-rata tidak ditetapkan untuk kehamilan multipel, tetapi tingkat β-hCG selalu lebih tinggi dibandingkan dengan perkembangan janin tunggal.

Melakukan penelitian pada trimester pertama memungkinkan Anda untuk menetapkan kehadiran (ketiadaan) pada janin berkembang dari banyak patologi, misalnya:

  1. Meningocele dan variasinya (patologi perkembangan tabung saraf).
  2. Sindrom Down. Trisomi kromosom 21 ditemukan pada satu kasus dari 700 pemeriksaan, tetapi berkat diagnosis yang tepat waktu, kelahiran bayi yang sakit menurun menjadi 1 dari 1100 kasus.
  3. Omphalocele. Dengan patologi ini, kantung hernia terbentuk di dinding perut anterior janin, di mana sebagian organ dalam jatuh.
  4. Sindrom Edwards adalah trisomi kromosom 18. Terjadi di salah satu dari 7.000 kasus. Ini lebih sering terjadi pada bayi yang ibunya berusia lebih dari 35 tahun pada saat kehamilan. Selama USG, janin memiliki omfalokel, penurunan denyut jantung, dan tidak ada tulang hidung yang terlihat. Selain itu, pelanggaran struktur tali pusat, di mana bukan dua arteri hanya ada satu, diidentifikasi.
  5. Sindrom patau, yang merupakan kromosom 13 trisomi. Sangat jarang, sekitar satu kasus per 10.000 bayi baru lahir dan, sebagai aturan, sekitar 95% bayi dengan sindrom ini meninggal selama bulan-bulan pertama kehidupan. Ketika melakukan USG dalam kasus ini, dokter mencatat perlambatan dalam perkembangan tulang tubular dan otak, omphalocele dan peningkatan denyut jantung pada janin.
  6. Triploidy, yang merupakan kelainan genetik yang ditandai oleh tiga set kromosom, yang disertai dengan munculnya banyak gangguan perkembangan.
  7. Sindrom Smith-Opitz. Pelanggaran adalah penyakit genetik bersifat resesif autosomal, di mana ada pelanggaran metabolisme. Akibatnya, janin yang sedang berkembang memiliki banyak cacat dan patologi, autisme, keterbelakangan mental. Sindrom terjadi pada satu kasus dari 30.000.
  8. Sindrom Cornelia de Lange, yang merupakan kelainan genetik yang menyebabkan keterbelakangan mental pada anak yang belum lahir. Terjadi pada satu kasus dari 10.000.
  9. Anencephaly janin. Patologi perkembangan ini jarang terjadi. Bayi dengan gangguan semacam itu dapat berkembang di dalam rahim, tetapi mereka tidak dapat hidup dan mati segera setelah lahir atau berada di dalam rahim pada periode selanjutnya. Dengan anomali ini, janin tidak memiliki otak dan tulang dari kubah tengkorak.

Skrining pada trimester pertama memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi banyak penyakit kromosom dan gangguan perkembangan pada bayi yang belum lahir pada awal kehamilan. Skrining memungkinkan Anda untuk mengurangi persentase kelahiran bayi dengan kelainan kongenital, serta menyelamatkan banyak kehamilan di mana ada ancaman penghentian dengan mengambil tindakan tepat waktu.

Penulis: Irina Vaganova, dokter,
khusus untuk Mama66.ru

Skrining pertama selama kehamilan - waktu dan apa yang ditunjukkan

Lihat juga:

Hemostasiogram selama kehamilan - apa tujuan dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Apa itu dopplerometri selama kehamilan dan mengapa itu dilakukan?

Tes Toleransi Glukosa dalam Kehamilan: yang menunjukkan bagaimana cara mengambil

Halo, teman-teman terkasih! Siapakah di antara kamu yang akrab dengan pemutaran pertama? Saya ingat saat pertama kali teman saya melewatinya. Menurut hasil, dia menunjukkan sekelompok luka dan patologi yang mengerikan pada bayinya yang belum lahir. Setelah itu ada lautan air mata, pengalaman dan penelitian berulang. Semua terselesaikan pada akhirnya adalah baik.

Tidak, dia tidak diberi pil ajaib. Baru saja dijelaskan bahwa itu harus dilakukan pada waktu tertentu. Saya melakukannya sedikit cepat atau lambat - dan distorsi fakta, dan bersama mereka "diagnosa" yang mengerikan tidak dapat dihindari. Itu sebabnya saya memutuskan untuk menulis tentang hal itu. Jadi, skrining pertama selama kehamilan - waktu, hasil, tarif dan penyimpangan. Duduklah, kita mulai!

1. Apa screening pertama

Skrining pertama, atau skrining pada trimester pertama, adalah studi komprehensif yang bertujuan untuk mengidentifikasi patologi perkembangan janin.

Paling sering itu adalah sindrom Down, sindrom Edwards, dan gangguan perkembangan sistem saraf, yang dapat menyebabkan cacat atau non-viabilitas bayi di masa depan.

Ini terdiri dari dua tahap - donor darah dari vena dan USG.

Yang terakhir, kebetulan, dapat menjadi transvaginal (ketika sensor dimasukkan ke dalam vagina) dan perut (ketika dokter memeriksa janin melalui kulit perut).

2. Kapan dan kepada siapa melakukan penyaringan pertama

Berapa lama studi ini berlangsung? Idealnya, pada 11-13 minggu kehamilan, ketika semua organ dan sistem janin terbentuk.

Perlu dicatat bahwa sebelumnya ia diresepkan hanya untuk wanita yang berisiko, yaitu:

  • memiliki anak dengan penyakit genetik;
  • bekerja di industri berbahaya;
  • mereka mengambil obat yang tidak sesuai dengan kehidupan janin atau mengancam kesehatannya;
  • memiliki patologi genetik dalam keluarga;
  • melewati keguguran atau aborsi yang terlewatkan;
  • belum mencapai usia 18 tahun atau melewati garis usia 35 tahun. Sebagai aturan, selama periode ini, mereka meningkatkan risiko mengembangkan kelainan janin atau mengurangi kemungkinan membawa bayi.

Dalam dekade terakhir, disarankan untuk melakukan screening pertama untuk semua orang. Hal ini dijelaskan di satu sisi oleh degradasi lingkungan atau adanya kebiasaan buruk orang tua masa depan. Di sisi lain, adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi secara tepat waktu, melakukan diagnostik tambahan, misalnya, biopsi vili korionik (apa yang akan dikatakan oleh ahli genetika), dan memulai pengobatan. Menurut para dokter, dalam banyak kasus itu berakhir dengan sukses.

3. Cara mempersiapkan untuk pemutaran pertama.


Proses mempersiapkan survei semacam itu dapat dibagi menjadi dua tahap:

  1. Yang pertama adalah serangkaian kegiatan yang perlu dilakukan sebelumnya. Sederhananya, itu sesuai dengan diet khusus.
  2. Yang kedua termasuk trik kecil yang akan memungkinkan dokter untuk mendapatkan hasil yang paling akurat.

Jadi, 1-3 hari sebelum pemeriksaan, lebih baik bagi seorang wanita untuk menolak:

  • alergen khas (coklat, jeruk, makanan laut);
  • makanan yang digoreng dan berlebih;
  • daging (sehari sebelum penelitian).

Segera sebelum pemeriksaan ultrasound pertama, kandung kemih perlu diisi dengan metode perut. Anda dapat melakukan ini dengan minum 0,5 liter air setengah jam sebelum prosedur. Dalam kasus transvaginal, tidak diperlukan persiapan khusus.

Tentu saja, Anda perlu mengambil darah dari pembuluh darah dengan perut kosong. Selain itu, dokter menyarankan pada hari penelitian untuk meninggalkan penggunaan kosmetik dengan wewangian dan rasa ketika melakukan prosedur kebersihan konvensional.

Bagaimana pemeriksaan pertama dilakukan?

Bagian pertama - ultrasound biasa. Bagian kedua adalah tes darah. Darah diambil di laboratorium, tetapi tidak lebih dari 10 ml. Volume ini cukup untuk menilai tingkat hormon dengan bantuan penanda khusus.

4. Indikator regulasi pada pemutaran pertama

Apa yang ditunjukkan oleh acara serupa? Banyak, tetapi yang paling penting, itu memberikan banyak informasi yang berguna.

  • skrining pertama memungkinkan untuk mengidentifikasi lokasi janin di rahim dan, dengan demikian, untuk mengecualikan kehamilan ektopik;
  • untuk secara akurat menyebutkan jumlah buah;
  • mendengarkan detak jantung masa depan bayi masa depan, menilai kemungkinan kelangsungan hidupnya;
  • mengendalikan proses primordia organ internal.

Sementara itu, menghabiskannya bukan hanya untuk kepentingan itu. Pada ahli screening ultrasound pertama, cari indikator spesifik dan periksa kepatuhannya terhadap standar.

  1. KTP adalah ukuran parietal coccyx yang dapat berkisar antara 33 hingga 49 mm (untuk jangka waktu 10 minggu), 42 hingga 58 mm (11 minggu), 51 hingga 83 mm (12 minggu).
  2. TVP adalah ketebalan ruang kerah, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan sindrom Down. Idealnya, itu adalah 1,5 - 2,2 mm pada minggu ke 10, 1,6 - 2,4 mm pada minggu ke 11, 1,6 - 2,5 pada minggu ke 12, 1,7 - 2,7 mm pada minggu 13.
  3. HR - denyut jantung. Biasanya, pada minggu ke 10 harus 161-179 denyut per menit, 153 - 177 denyut / menit pada minggu ke 11, 150 - 174 denyut / menit pada minggu ke 12, 147 - 171 denyut / menit pada minggu ke 13.
  4. BPR adalah ukuran biparien yang menunjukkan ukuran kepala janin dan 14 mm pada 10 minggu, 17 mm pada 11 minggu, dari 20 mm pada 12 minggu, 26 mm pada 13 minggu.
  5. Tulang hidung, yang juga menunjukkan adanya sindrom Down dan pada 12-13 minggu, biasanya setidaknya 3 mm. Nilai itu sebelumnya tidak mungkin.

Sejalan dengan decoding data yang diperoleh pada screening pertama, plasenta diperiksa untuk menentukan kondisi, kematangan, dan metode pelekatan ke dinding rahim.

Analisis biokimia darah menunjukkan:

  1. HCG - tingkat human chorionic gonadropine, yang idealnya harus menunjukkan 25,8 - 181,6 ng / ml pada 10 minggu, 17,4 - 130,3 ng / ml pada 11 minggu, 13,4 - 128,5 ng / ml pada 12 minggu, 14,2 - 114,8 ng / ml pada 13 minggu.
  2. tingkat protein A, atau PAPP-A;
  3. tingkat glukosa.

5. Apa yang perlu ditakuti atau penyimpangan dari norma

Menganalisis hasil yang diperoleh pada kedua tahap penelitian, dokter pertama menghitung koefisien deviasi indikator aktual dari yang diperlukan. Untuk ini, ia membagi yang pertama dengan nilai rata-rata karakteristik median dari wilayah tempat tinggal wanita hamil dan istilahnya. Nilai yang diperoleh sering dapat dilihat di bawah singkatan "MoM", atas dasar yang mana dapat menilai keberadaan patologi apa pun.

Biasanya, seharusnya 0,5 - 2,5, dan idealnya - 1. Pada saat yang sama, angka yang terlalu rendah (kurang dari 0,5) dapat mengindikasikan risiko terkena sindrom Edwards, dan terlalu tinggi (lebih dari 2,5) - risiko kehadiran sindrom down.

Apa lagi yang bisa Anda lihat di tahanan? Koefisien risiko umum. Dengan kata lain, semacam statistik. Misalnya, indikator 1: 500 dalam kaitannya dengan sindrom Down menunjukkan bahwa 1 dari 500 wanita hamil dengan indikator yang sama pernah memiliki bayi dengan penyakit yang diindikasikan.

Namun, perlu menilai hasil skrining berdasarkan dua nilai - indikator umum dan tingkat hormon. Misalnya, mereka akan dianggap buruk jika yang pertama berada di kisaran 1: 250 - 1: 380, dan yang kedua kurang dari 0,5 atau lebih dari 2,5.

6. Hasil buruk: apa yang harus dilakukan


Pertama, jangan panik. Faktanya adalah bahwa indikator akhir dipengaruhi oleh berapa minggu skrining pertama dilakukan, atau seberapa akurat mereka menentukan durasi kehamilan, serta beberapa faktor lain yang mungkin menunjukkan patologi yang salah.

  • IVF - dalam hal ini, hasil hCG akan ditaksir terlalu tinggi;
  • Berat badan seorang wanita hamil - jika terlalu besar dan ada kegemukan, dokter akan melihat tingkat hormon yang meningkat, dan jika terlalu kecil, itu akan menjadi terlalu rendah.
  • Diabetes mellitus - itu akan mengurangi tingkat hormon;
  • Keadaan psikologis ibu hamil - ketakutan akan skrining pertama secara tidak terduga dapat mempengaruhi hasilnya; Hal yang sama berlaku untuk dua fenomena terakhir.
  • Amniocentesis - prosedur untuk mengambil cairan ketuban untuk penelitian;
  • Kembar.

Jika mereka dikecualikan, dokter akan merujuk Anda untuk diagnostik tambahan dan memberi tahu Anda kapan harus melakukannya.

Lebih lanjut tentang pemutaran pertama dapat dilihat dalam video ini:

Wanita hamil yang terhormat! Hasil skrining yang buruk bukanlah hukuman, tetapi alasan untuk pemeriksaan lebih lanjut. Ingat ini, tetapi jangan singgah dulu. Terwujud hanya pikiran yang baik! Kelilingi diri Anda dengan orang-orang baik dan bagikan artikel ini dengan mereka di jejaring sosial.

Dan juga berlangganan pembaruan kami! Kami menunggumu! Sampai jumpa lagi!

Skrining selama kehamilan

Seluruh skrining dibagi menjadi jumlah trimester, karena selama setiap periode kehamilan, ibu hamil wajib menjalani studi terjadwal.

Screening dibagi menjadi dua, tiga dan tiga tes yang menunjukkan kelainan hormonal tertentu selama semua periode kehamilan.

Tujuan utama skrining adalah pembagian kategori risiko dalam pengembangan cacat bawaan pada janin: sindrom Down, sindrom Edwards, cacat perkembangan tabung saraf. Berdasarkan ultrasound dan tes darah yang diambil dari vena, hasilnya dihitung.

Secara alami, selama pemrosesan informasi informasi pribadi seorang wanita diperhitungkan (dari usia, berat badan, kebiasaan buruk hingga penggunaan obat-obatan hormonal selama kehamilan).

Apa saja tes skrining untuk kehamilan?

Pada USG harus diperiksa - ketebalan ruang kerah (TVP). Koefisiennya, jika melebihi 2-2,5 cm, menunjukkan kemungkinan adanya sindrom Down pada anak.

TVP diukur pada periode kehamilan yang sangat terbatas - dari 11 hingga 14 minggu, lebih tepatnya - hingga 12 minggu. Kemudian, janin akan tumbuh dan indikator TVP akan kehilangan konten informasinya.

Pada trimester pertama, darah disumbangkan ke hormon b-hCG dan PAPP-A.

Skrining kedua (16-18 minggu) tidak menyediakan indikasi USG untuk itu diambil dari yang pertama. Dan darah harus disumbangkan untuk hormon b-hCG, protein protein Alpha AFP dan estriol - yaitu, yang disebut "uji tiga".

Hasil pengujian skrining

Hasil perlu menunggu sekitar tiga minggu. Nilai tes dinyatakan tidak dalam angka, tetapi dalam MoM, yang berarti banyaknya obat. Median adalah rata-rata untuk penanda yang diberikan. Pada tingkat MoM harus berada di kisaran 0,5-2,0. Jika, berdasarkan analisis, penyimpangan dari norma terdeteksi, itu berarti bahwa ada patologi tertentu dalam perkembangan janin.

Peningkatan hCG dapat menunjukkan penyimpangan tersebut: cacat perkembangan kromosom, kehamilan ganda, konflik rhesus. Mengurangi hCG berbicara tentang kehamilan ektopik, ancaman keguguran, kehamilan yang tidak berkembang. Peningkatan dan penurunan AFP menunjukkan kemungkinan kelainan kromosom.
Jumlah dan kombinasi penyimpangan dalam proporsi hormon juga dapat memberi tahu tentang keberadaan patologi. Misalnya, dengan sindrom Down, indeks AFP diremehkan, dan hCG, sebaliknya, terlalu tinggi. Ciri khas dari tabung saraf yang tidak tertutup adalah peningkatan kadar protein protein alfa (AFP) dan penurunan kadar hormon chorionic gonadotropin hCG. Pada sindrom Edwards, hormon yang dipelajari berkurang.

Jika ada risiko tinggi

Pada risiko tinggi, seorang wanita dirujuk untuk konsultasi ke ahli genetika. Di sini Anda perlu membuat keputusan yang sangat penting dalam hidup. Malformasi yang ditunjukkan oleh hasil pengukuran Anda tidak dapat diobati. Di sini Anda akan diberi informasi bahwa Anda kemungkinan besar akan memiliki anak yang "tidak seperti itu".

Ahli genetika akan mempelajari indikator Anda, informasi tentang silsilah Anda, mencari tahu apakah pengobatan hormonal digunakan untuk menyelamatkan kehamilan (Utrogestan, Dyuhoston) dan pastikan untuk memperingatkan Anda bahwa tidak ada cara untuk mengetahui dengan akurasi 100% apakah bayi memiliki patologi selain metode invasif. Metode ini tidak cukup berbahaya: biopsi korionik, amniosentesis (mengambil cairan janin melalui tusukan di perut), kordosentesis (tusukan dari tali pusat janin). Risiko tertentu dalam melakukan penelitian invasif hadir.

Sayangnya, pemutaran hari ini membawa sedikit informasi. Ketidakpastian dan kekeliruan studi non-invasif cukup tinggi. Beberapa dokter umumnya berpendapat tentang kelayakan prosedur tersebut.

Skrining pertama selama kehamilan

Dalam tiga bulan pertama kehamilan, tentu saja semua wanita menjalani prosedur tanpa rasa sakit ini.

Skrining pertama selama kehamilan memberikan kesempatan untuk mengenali patologi dalam perkembangan janin. Ini terdiri dari USG dan tes darah. Untuk diagnosis, semua data pribadi seorang wanita diperhitungkan (mulai dari usia, berat badan, kehadiran penyakit kronis dan kebiasaan buruk). Darahnya diambil dari pembuluh darah dan ultrasound.

Tanggal skrining pertama selama kehamilan

Semua tindakan ini menghasilkan 10-13 minggu kehamilan. Meskipun begitu singkat, mereka membantu mengidentifikasi kelainan genetik dan kromosom pada janin.

Semua kesimpulan tentang perkembangan anak masa depan membuat hasil dari jumlah penelitian dan analisis. Jika diagnosis telah mengidentifikasi kemungkinan tinggi kelainan dalam pembentukan bayi, wanita itu dikirim untuk amniocentosis dan CVS.

  • Wanita yang lebih putih dari 35 tahun.
  • Ibu-ibu masa depan yang memiliki anak dengan sindrom Down atau kelainan genetik lainnya.
  • Wanita hamil yang sudah memiliki anak cacat atau yang pernah mengalami keguguran di masa lalu.

Selain itu, skrining adalah wajib bagi wanita yang memiliki penyakit virus pada trimester pertama dan menggunakan obat-obatan kontraindikasi untuk terapi.

Tahap persiapan untuk screening pertama

Persiapan untuk skrining pertama dilakukan di klinik antenatal di bawah bimbingan seorang ginekolog.

  1. Coba tes darah dan scan ultrasound pada hari yang sama dan di laboratorium yang sama.
  2. Lakukan tes darah dengan perut kosong, hentikan seks, untuk menghilangkan kemungkinan distorsi hasil.
  3. Timbang sebelum pergi ke klinik - perlu mengisi formulir.
  4. Sebelum prosedur, Anda tidak boleh minum air, setidaknya tidak lebih dari 100 ml.

Bagaimana proses penyaringan pertama?

Tahap pertama adalah biokimia. Ini tes darah. Tugasnya adalah mengidentifikasi kelainan seperti sindrom Down, sindrom Edwards, cacat pada pembentukan otak dan sumsum tulang belakang pada janin.

Hasil tes darah pada skrining pertama tidak memberikan data autentik untuk diagnosis, tetapi memberikan alasan untuk studi tambahan.

Tahap kedua adalah scan ultrasound dari tiga bulan pertama kehamilan. Ini menentukan perkembangan organ internal dan lokasi anggota badan. Selain itu, pengukuran dibuat dari tubuh anak dan dibandingkan dengan standar yang relevan. Skrining ini meneliti lokasi dan struktur plasenta, tulang hidung janin. Biasanya saat ini terlihat pada 98% anak-anak.

Norma dari pemeriksaan pertama selama kehamilan

Juga, pemeriksaan pertama menentukan kehamilan kembar, jika semua indikator melebihi norma.

  • Jika hasil tes lebih tinggi dari biasanya, maka risiko sindrom Down pada bayi yang belum lahir adalah tinggi. Jika mereka di bawah normal, maka sindrom Edwards mungkin.
  • Norma PAPP-A adalah koefisien lain dari skrining pertama selama kehamilan. Ini adalah protein plasma A, tingkat yang meningkat sepanjang seluruh kehamilan, dan jika ini tidak terjadi, itu berarti bahwa bayi yang belum lahir memiliki kecenderungan untuk penyakit.
  • Dalam kasus ketika PAPP-A di bawah normal, risiko mengembangkan kelainan dan patologi pada anak tinggi. Jika itu di atas norma, tetapi pada saat yang sama, hasil penelitian lain tidak menyimpang dari norma, maka tidak perlu khawatir.

Norma pada pemeriksaan pertama memungkinkan ibu untuk secara bebas menguraikan hasil analisis yang diperoleh. Dengan pengetahuan tentang norma-norma mereka, seorang wanita hamil akan dapat menentukan risiko mengembangkan patologi dan penyakit pada bayi yang belum lahir.

Untuk menghitung indikator, Anda harus menggunakan koefisien MoM, yang menunjukkan penyimpangan dari rata-rata. Dalam proses perhitungan, nilai yang dikoreksi diambil, dengan mempertimbangkan kekhasan tubuh wanita.

Jika Anda kurang percaya diri dalam hasil skrining, ulangi dengan melewatkan kembali tes darah dan ultrasound yang sama di laboratorium lain. Ini bisa dilakukan sebelum minggu ke-13 kehamilan.

Skrining kedua selama kehamilan

Dengan bantuan skrining, kelompok risiko untuk komplikasi ditentukan, serta kelainan kongenital pada janin selama kehamilan.

Penyaringan ulang dilakukan selama trimester kedua, meskipun 16-17 minggu dianggap yang paling efektif.

Tanggal skrining kedua selama kehamilan

Sebuah studi komprehensif sekunder dilakukan untuk menentukan probabilitas pembentukan anomali dalam kromosom janin: pada saat ini, probabilitasnya cukup tinggi.

Skrining kedua adalah tiga jenis:

  1. ultrasound (deteksi anomali menggunakan ultrasound),
  2. biokimia (jumlah darah),
  3. dikombinasikan di mana dua yang pertama diterapkan.

Biasanya, scan ultrasound dilakukan selama studi skrining pada akhir trimester kedua dan terdiri dari tes darah untuk berbagai tanda. Ini juga memperhitungkan hasil dari studi ultrasound yang dilakukan sebelumnya. Sistem operasi sekuensial selama serangkaian penelitian ini adalah: setelah menyumbangkan darah dan ultrasound, seorang wanita mengisi kuesioner dengan data pribadi yang akan menentukan durasi kehamilan dan kemungkinan malformasi. Ketika memperhitungkan durasi tes kehamilan dilakukan. Setelah itu, informasi yang diperoleh untuk menghitung risiko diproses oleh program komputer. Namun, bahkan hasil yang diperoleh tidak dapat dianggap sebagai diagnosis definitif, jaminan 100% dari keberadaan risiko, jika dipasang. Untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat dan terperinci, seorang wanita hamil dikirim untuk menjalani tes tambahan dan berkonsultasi dengan ahli genetika.

Skrining kedua selama kehamilan adalah pemeriksaan biokimia darah ibu masa depan untuk tes tertentu.

Lebih tepatnya, apa yang disebut "uji tiga", yang merupakan studi tentang tingkat protein dan hormon, seperti human chorionic gonadotropin (hCG) dalam darah, alpha-fetoprotein (AFP), estyrol gratis. Tes ini menjadi "empat kali lipat" ketika kompleks penelitian sekunder ini juga menyediakan darah pada tingkat inhibin A.

Studi konsentrasi darah hormon dan protein ini memungkinkan untuk menilai dengan tingkat probabilitas tinggi kemungkinan pembentukan sindrom Down, sindrom Edwards, cacat tabung saraf pada anak.

Temuan-temuan dari studi ulang dapat menjadi indikator tidak langsung dari keadaan yang rusak dari pembentukan anak dan eksaserbasi kehamilan. Misalnya, tingkat abnormal hCG menunjukkan kelainan pada kromosom, bahaya pembentukan preeklamsia, atau adanya diabetes mellitus pada ibu hamil.

Kadar hCG yang lebih rendah dapat mengindikasikan perkembangan abnormal plasenta.

Peningkatan atau penurunan serum wanita hamil, AFP dan inhibin A adalah tanda gangguan pembentukan bayi alami dan kemungkinan anomali kongenital - cacat pada tabung saraf terbuka, mungkin sindrom Down atau sindrom Edwards. Jika alpha fetoprotein naik secara dramatis, janin bisa mati. Ketika tingkat hormon steroid wanita, estriol bebas, berubah, aktivitas sistem fetoplasenta dapat dicegah: defisiensinya menyiratkan kemungkinan fungsi anak yang tidak teratur.

Dalam kasus ketika hasil dari set-ulang penelitian tidak menguntungkan, seseorang tidak perlu khawatir sebelumnya. Mereka hanya berbicara tentang risiko penyimpangan yang dirasakan, bukan diagnosis definitif. Dalam kasus ketika setidaknya satu-satunya komponen skrining sekunder tidak sesuai dengan norma, maka perlu dilakukan penelitian tambahan. Beberapa alasan dapat mempengaruhi kinerja penelitian skrining: fertilisasi in vitro, berat badan wanita, diabetes, kebiasaan buruk, seperti merokok.

Menghilangkan ketakutan akan pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama

Screening (dari bahasa Inggris. "Screening") adalah konsep yang mencakup sejumlah kegiatan untuk mendeteksi dan mencegah penyakit. Sebagai contoh, skrining selama kehamilan memberikan dokter informasi lengkap tentang berbagai risiko terjadinya patologi dan komplikasi dalam perkembangan anak. Ini memungkinkan untuk mengambil langkah-langkah penuh sebelumnya untuk mencegah penyakit, termasuk yang paling parah.

Siapa yang perlu disaring untuk trimester pertama

Sangat penting bahwa para wanita berikut belajar:

  • menikah dengan seorang anak
  • yang telah melakukan 2 atau lebih aborsi spontan (persalinan prematur)
  • ada kehamilan beku atau kelahiran mati
  • seorang wanita menderita penyakit virus atau bakteri selama kehamilan
  • ada kerabat yang menderita patologi genetik
  • pasangan ini sudah memiliki anak dengan Patau, sindrom Down atau yang lain
  • ada episode perawatan dengan obat-obatan yang tidak dapat digunakan selama kehamilan, bahkan jika mereka diresepkan sesuai dengan tanda-tanda vital
  • hamil selama lebih dari 35 tahun
  • Kedua calon orangtua ingin memeriksa kemungkinan memiliki janin yang sakit.

Apa yang dicari pada skrining ultrasound pertama selama kehamilan

Penyaringan pertama menunjukkan simetri belahan otak, kehadiran beberapa strukturnya yang wajib pada periode ini. Lihatlah 1 screening juga:

  • tulang tubular panjang, diukur panjang bahu, tulang paha, lengan bawah dan tulang kaki bawah
  • adalah perut dan hati di tempat-tempat tertentu
  • ukuran pembuluh jantung dan pembuluh keluar
  • ukuran perut.

Patologi apa yang diungkapkan oleh pemeriksaan ini

Pemeriksaan kehamilan pertama adalah informatif dalam hal deteksi:

  • patologi tunas dari CNS - tabung saraf
  • sindrom patau
  • omphalocele - hernia umbilikal, ketika sejumlah organ dalam yang berbeda terletak di luar rongga perut, dan di kantung hernia di atas kulit
  • Sindrom Down
  • triploidy (tiga set kromosom, bukan ganda)
  • Sindrom Edwards
  • Smith opitts syndrome
  • sindrom de Lange.

Tanggal penelitian

Dokter Anda harus sekali lagi teliti dan teliti, tergantung pada tanggal menstruasi terakhir, hitung berapa lama Anda harus melakukan studi pertama semacam ini.

Cara mempersiapkan diri untuk belajar

Skrining pada trimester pertama dilakukan dalam dua tahap:

  1. Penyaringan ultrasound dilakukan terlebih dahulu. Jika ini dilakukan secara transvaginal, maka pelatihan tidak diperlukan. Jika metode perut, perlu bahwa kandung kemih penuh. Untuk melakukan ini, minumlah setengah liter air selama setengah jam sebelum penelitian. By the way, skrining kedua selama kehamilan adalah transabdominal, tetapi tidak memerlukan persiapan.
  2. Skrining biokimia. Kata ini disebut sampel darah dari pembuluh darah.

Mengingat studi dua tahap, persiapan untuk studi pertama meliputi:

  • mengisi kandung kemih - sebelum 1 pemeriksaan ultrasound
  • puasa setidaknya 4 jam sebelum darah dikumpulkan dari pembuluh darah.

Selain itu, Anda perlu diet sebelum diagnosis trimester 1 agar tes darah memberikan hasil yang akurat. Ini untuk mengecualikan asupan coklat, makanan laut, daging dan makanan berlemak sehari sebelum Anda berencana untuk mengunjungi pemeriksaan ultrasound selama kehamilan.

  • semua hari sebelumnya menyangkal diri Anda produk alergen: jeruk, coklat, makanan laut
  • tidak termasuk makanan berlemak dan gorengan (1-3 hari sebelum studi)
  • sebelum tes (biasanya 12 minggu sebelum tes skrining), pergi ke toilet di pagi hari, kemudian tidak buang air kecil selama 2-3 jam, atau satu jam sebelum prosedur, minum setengah liter air tanpa gas. Ini diperlukan jika penelitian akan dilakukan melalui perut.
  • jika diagnosis ultrasound dilakukan oleh sensor vagina, maka persiapan untuk skrining trimester pertama tidak termasuk pengisian kandung kemih.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Ini, serta pemeriksaan 12 minggu, terdiri dari dua tahap:

  1. Pemeriksaan ultrasound selama kehamilan. Dapat dilakukan dengan metode vagina atau melalui perut. Rasanya seperti dia tidak berbeda dari USG pada 12 minggu. Perbedaannya adalah itu dilakukan oleh sonologists, yang mengkhususkan khusus dalam diagnosis prenatal, pada peralatan kelas tinggi.
  2. Sampel darah dari vena dalam jumlah 10 ml, yang harus dilakukan pada perut kosong dan di laboratorium khusus.
Bagaimana diagnosa skrining pada trimester pertama? Pertama, Anda menjalani ultrasound pertama selama kehamilan. Biasanya dilakukan secara transvaginal.

Untuk melakukan penelitian, Anda harus membuka baju di bawah ikat pinggang, berbaring di sofa, kaki ditekuk. Dokter akan dengan sangat hati-hati memasukkan sensor khusus tipis di kondom ke dalam vagina Anda, dan mereka akan memindahkannya sedikit selama tes. Tidak sakit, tetapi setelah memeriksa ini atau hari berikutnya di pad, Anda mungkin menemukan sedikit pendarahan.

Bagaimana pemeriksaan pertama dilakukan dengan sensor transabdominal? Dalam hal ini, Anda juga menanggalkan pakaian ke pinggang, atau cukup angkat pakaian sehingga Anda membuka perut untuk pemeriksaan. Dengan skrining ultrasound untuk trimester pertama, sensor akan bergerak melalui perut tanpa menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan.

Bagaimana tahap survei selanjutnya? Dengan hasil USG Anda akan menyumbangkan darah. Di tempat yang sama pada Anda akan menentukan beberapa data yang penting untuk interpretasi hasil yang benar.

Anda tidak akan menerima hasilnya dengan segera, tetapi dalam beberapa minggu. Begitu juga pemeriksaan kehamilan pertama.

Hasil dekode

1. Data ultrasonografi normal

Menguraikan skrining pertama dimulai dengan interpretasi data ultrasound. Tingkat Ultrasound:

Ukuran Kopchiko-parietal (KTR) dari buah

Ketika disaring pada 10 minggu, ukuran ini dalam rentang ini: dari 33-41 mm pada hari pertama minggu 10 hingga 41-49 mm - pada hari ke-6 minggu ke-10.

Pemutaran 11 minggu - tingkat KTR: 42-50 mm pada hari pertama minggu ke-11, 49-58 - pada hari ke-6.

Dengan gestasi 12 minggu, ukuran ini adalah: 51-59 mm pada 12 minggu tepatnya, 62-73 mm - pada hari terakhir dari periode ini.

2. Ketebalan area leher

USG tingkat 1 trimester untuk penanda utama patologi kromosom ini:

  • dalam 10 minggu - 1,5-2,2 mm
  • Penyaringan 11 minggu diwakili oleh tingkat 1,6-2,4
  • pada minggu ke 12, angka ini 1,6-2,5 mm
  • pada 13 minggu - 1,7-2,7 mm.

3. Nosebone

Decoding ultrasound 1 trimester tentu termasuk penilaian tulang hidung. Ini adalah penanda, terima kasih untuk itu kita dapat mengasumsikan perkembangan sindrom Down (untuk ini, skrining trimester pertama dilakukan):

  • pada 10-11 minggu tulang ini seharusnya sudah terdeteksi, tetapi ukurannya belum dievaluasi
  • skrining pada 12 minggu atau seminggu kemudian menunjukkan bahwa tulang ini setidaknya 3 mm normal.

4. Frekuensi kontraksi jantung

  • pada 10 minggu - 161-179 detak per menit
  • pada 11 minggu - 153-177
  • pada 12 minggu - 150-174 denyut per menit
  • pada 13 minggu - 147-171 denyut per menit.

5. Ukuran Biparietal

Penelitian skrining pertama selama kehamilan mengevaluasi parameter ini tergantung pada periode:

  • dalam 10 minggu - 14 mm
  • dalam 11 - 17 mm
  • Skrining 12 minggu harus menunjukkan hasil minimal 20 mm
  • pada 13 minggu, BPD rata-rata 26 mm.

Menurut hasil ultrasound trimester pertama, diperkirakan apakah ada penanda kelainan perkembangan janin. Ini juga menganalisis berapa lama perkembangan bayi sesuai. Pada akhirnya, sebuah kesimpulan dibuat apakah pemeriksaan ultrasound berikutnya diperlukan pada trimester kedua.

Apa norma hormon menentukan 1 skrining

Menyaring trimester pertama tidak hanya mengevaluasi hasil diagnosa ultrasound. Yang kedua, tahap yang tidak kalah penting dimana janin dinilai memiliki cacat serius adalah penilaian hormonal (atau biokimia) (atau tes darah pada trimester pertama). Kedua tahap ini merupakan skrining genetik.

1. Chorionic gonadotropin

Ini adalah hormon yang mewarnai strip kedua pada tes kehamilan di rumah. Jika skrining pada trimester pertama menunjukkan penurunan pada tingkatnya, ini menunjukkan patologi plasenta atau peningkatan risiko sindrom Edwards.

Peningkatan hCG pada skrining pertama dapat menunjukkan peningkatan risiko pengembangan sindrom Down pada janin. Meskipun dengan kembar, hormon ini juga meningkat secara signifikan.

Skrining pertama selama kehamilan: tingkat kandungan darah hormon ini (ng / ml):

  • Minggu 10: 25.80-181.60
  • Minggu 11: 17,4-130,3
  • Interpretasi dari studi perinatal dari trimester 1 pada minggu ke 12 relatif terhadap hCG menunjukkan angka 13,4-128,5 dalam keadaan normal.
  • Minggu 13: 14.2-114.8.

2. Protein A terkait dengan kehamilan (PAPP-A)

Protein ini biasanya diproduksi oleh plasenta. Konsentrasi dalam darah meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan.

Bagaimana memahami datanya

Program, di mana data dimasukkan diagnosis ultrasound dari trimester pertama, serta tingkat dua hormon di atas, menghitung analisis kinerja. Mereka disebut "risiko." Dalam hal ini, decoding hasil penyaringan trimester pertama ditulis dalam bentuk bukan di level hormon, tetapi dalam indikator seperti "MoM". Ini adalah koefisien yang menunjukkan penyimpangan nilai pada wanita hamil yang diberikan dari median tertentu yang dihitung.

Untuk menghitung MoM, indikator hormon dibagi dengan nilai median dihitung untuk suatu wilayah tertentu untuk usia kehamilan yang diberikan. Norma MOM dalam screening pertama adalah 0,5-2,5 (dengan kembar, kembar tiga hingga 3,5). Idealnya nilai MoM mendekati "1".

Indikator MoM dipengaruhi oleh risiko usia saat screening untuk trimester pertama: yaitu perbandingan dibuat tidak hanya dengan median yang dihitung dalam periode kehamilan ini, tetapi dengan nilai yang dihitung untuk usia tertentu dari kehamilan.

Hasil antara dari skrining trimester pertama biasanya menunjukkan jumlah hormon dalam unit MOM. Jadi, formulir berisi entri "HCG 2 MoM" atau "PAPP-A 1 MoM" dan seterusnya. Jika MoM - 0,5-2,5 - ini normal.

Patologi adalah tingkat hepatitis kronis di bawah 0,5 tingkat median: ini menunjukkan peningkatan risiko sindrom Edwards. Peningkatan hCG di atas 2,5 nilai median menunjukkan peningkatan risiko sindrom Down. Penurunan PAPP-A di bawah 0,5 MoM menunjukkan bahwa ada risiko untuk kedua sindrom di atas, tetapi peningkatannya tidak berarti apa-apa.

Apakah ada risiko dalam penelitian ini?

Biasanya, hasil diagnosis 1 trimester diakhiri dengan penilaian tingkat risiko, yang dinyatakan dalam pecahan (misalnya, 1: 360 untuk sindrom Down) untuk setiap sindrom. Fraksi ini berbunyi seperti ini: dengan 360 kehamilan dengan hasil skrining yang sama, hanya 1 bayi yang lahir dengan kelainan Down.

Interpretasi norma skrining 1 trimester. Jika anak sehat, risikonya harus rendah, dan hasil tes skrining harus digambarkan sebagai "negatif." Semua angka setelah pecahan harus besar (lebih besar dari 1: 380).

Skrining pertama yang buruk ditandai dengan catatan "risiko tinggi" pada kesimpulan 1: 250-1: 380, dan hasil dari hormon kurang dari 0,5 atau lebih dari 2,5 nilai median.

Jika skrining trimester pertama buruk, Anda diminta untuk mengunjungi ahli genetika yang memutuskan apa yang harus dilakukan:

  • menugaskan Anda untuk belajar kembali di kedua, kemudian - screening 3 trimester
  • menyarankan (atau bahkan bersikeras) pada diagnosis invasif (biopsi villus korionik, kordosentesis, amniosentesis), atas dasar pertanyaan apakah kehamilan ini harus diperpanjang akan diputuskan.

Apa yang mempengaruhi hasil

Seperti dalam setiap penelitian, ada hasil positif palsu dari studi perinatal pertama. Jadi, dengan:

  • IVF: hasil hCG akan lebih tinggi, PAPP - lebih rendah 10-15%, indikator dari screening-ultrasound pertama akan meningkatkan LZR
  • masa depan ibu obesitas: dalam hal ini, tingkat semua hormon meningkat, sementara dengan massa tubuh rendah, sebaliknya, mereka menurun
  • screening untuk trimester pertama dengan dua kali lipat: sementara norma hasil untuk kehamilan seperti itu tidak diketahui. Oleh karena itu, penilaian risiko sulit dilakukan; hanya diagnostik ultrasound yang memungkinkan
  • diabetes mellitus: skrining pertama akan menunjukkan penurunan kadar hormon, yang tidak dapat diandalkan untuk interpretasi hasil. Dalam hal ini, skrining kehamilan dapat dibatalkan
  • amniosentesis: tingkat diagnosis perinatal tidak diketahui jika manipulasi dilakukan dalam minggu depan sebelum donor darah. Kita harus menunggu periode yang lebih lama setelah amniocentesis sebelum menjalani pemeriksaan perinatal pertama untuk wanita hamil.
  • keadaan psikologis hamil. Banyak orang menulis: "Saya takut pemutaran pertama." Itu juga dapat mempengaruhi hasilnya, dan tidak dapat diprediksi.

Beberapa fitur dalam patologi

Skrining pertama kehamilan dalam kasus patologi janin memiliki beberapa fitur yang dokter lihat dalam diagnosis ultrasound. Pertimbangkan skrining perinatal trisomi sebagai patologi paling umum yang terdeteksi oleh survei ini.

1. Sindrom Down

  1. kebanyakan buah tidak memiliki tulang hidung yang terlihat dalam periode 10-14 minggu
  2. 15 hingga 20 minggu tulang ini sudah divisualisasikan, tetapi lebih pendek dari biasanya
  3. kontur wajah halus
  4. dengan dopplerometry (dalam hal ini adalah mungkin untuk melakukannya bahkan dalam periode ini), sebaliknya atau aliran darah patologis lainnya dalam saluran vena dicatat.

2. Sindrom Edwards

  1. kecenderungan untuk mengurangi denyut jantung
  2. ada hernia umbilical (omfalokel)
  3. tidak terlihat tulang hidungnya
  4. bukan 2 arteri umbilikalis - satu

3. Sindrom Patau

  1. hampir semua jantung berdebar
  2. perkembangan otak terganggu
  3. perkembangan janin diperlambat (ketidakcocokan garis tulang panjang)
  4. gangguan perkembangan beberapa bagian otak
  5. hernia umbilikalis.

Ke mana harus pergi penelitian

Sebagai contoh, di Moskow, CIR tidak merekomendasikan dirinya sendiri: melakukan dan melakukan skrining untuk trimester pertama dapat dilakukan di Pusat ini.

Pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama: harga rata-rata adalah 2.000 rubel. Biaya studi perinatal pertama (dengan definisi hormon) adalah sekitar 4000-4100 rubel.

Berapa skrining 1 trimester menurut jenis analisis: USG - 2000 rubel, penentuan hCG - 780 rubel, analisis untuk PAPP-A - 950 rubel.

Ulasan tentang penyaringan 1 trimester. Banyak wanita tidak puas dengan kualitas perhitungan yang dibuat: dari kasus-kasus ketika "risiko tinggi" diajukan, kelahiran bayi yang sangat sehat sering dicatat. Wanita menulis bahwa yang terbaik adalah mencari spesialis kelas tinggi dalam diagnostik ultrasound perinatal yang dapat mengkonfirmasi atau menghilangkan keraguan tentang kesehatan bayi.

Dengan demikian, skrining pada trimester pertama adalah diagnosis, yang dalam beberapa kasus membantu untuk mengidentifikasi patologi janin yang paling parah pada tahap awal. Dia memiliki pelatihan dan tingkah lakunya sendiri. Interpretasi hasil harus dilakukan dengan mempertimbangkan semua karakteristik individu wanita.

Pemeriksaan pertama selama kehamilan: pemeriksaan dan tanggal

Pada trimester pertama kehamilan mereka, setiap wanita menjalani prosedur tanpa rasa sakit seperti skrining. Bagi banyak orang, ini adalah konsep baru. Oleh karena itu, ada kebutuhan untuk mempertimbangkan secara lebih rinci masalah penyaringan dan mengidentifikasi patologi utama sesuai dengan hasilnya.

Apa pemeriksaan pertama dan tes apa yang disertakan

Prosedur ini sangat penting selama kehamilan, karena memberikan informasi tentang keadaan dan perkembangan anak. Ini diadakan untuk mengecualikan perubahan patologis dalam tubuh janin yang bersifat genetis.

Skrining terdiri dari tes darah dan ultrasound. Sebelum skrining, spesialis mempertimbangkan karakteristik utama wanita hamil (berat badan, tinggi badan, kecanduan kebiasaan buruk, kemungkinan penyakit) yang dapat mempengaruhi hasil pemeriksaan.

Apa yang ditentukan oleh pemutaran pertama

Pada minggu kesepuluh kehamilan, ibu hamil mencium tentang seberapa baik janin berkembang, dan apakah ada penyakit genetik yang hadir. Jika janin berkembang dengan tanda-tanda sindrom Down, maka itu akan ditentukan oleh ketebalan ruang kerah. Patologi terdeteksi oleh indikator khusus dalam analisis darah:

  1. Tingkat hCG: jika angkanya lebih rendah dari normanya, maka kemungkinan besar sindrom Edwards akan dikonfirmasikan pada janin, jika lebih tinggi - sindrom Down.
  2. Indikator PAPP-A (protein plasma): nilainya kurang dari norma menunjukkan bahwa di masa depan anak rentan terhadap penyakit.

Ultrasonografi pada screening pertama ditujukan untuk menentukan poin-poin berikut:

  • lokasi janin untuk menyingkirkan kemungkinan kehamilan ektopik;
  • konfirmasi kehamilan tunggal atau ganda;
  • melacak detak jantung dan kelangsungan hidup embrio pada minggu kesepuluh perkembangan;
  • perhitungan CTE (ukuran coccyx-parietal);
  • pemeriksaan anatomi janin (didefinisikan sebagai cacat eksternal, dan patologi organ internal);
  • pemeriksaan ruang kerah, ketebalannya, selama perkembangan normal, harus sesuai dengan dua sentimeter. Jika penebalan dicatat, maka kemungkinan cacat tinggi;
  • pemeriksaan keadaan plasenta dan mengesampingkan disfungsinya.

Ini adalah studi komprehensif yang membantu mengidentifikasi kelainan kromosom genetik janin. Jika diagnosis serius dikonfirmasi, yang melumpuhkan kehidupan anak yang belum lahir, aborsi buatan dapat ditawarkan kepada wanita hamil.

Hanya menurut tes yang rumit, dokter menentukan kondisi pasti janin. Jika probabilitas patologi dikonfirmasi, wanita tersebut dikirim untuk tes khusus - biopsi dan amniosentesis. Berdasarkan hasilnya, mereka membuat kesimpulan akhir dan memutuskan nasib masa depan janin.

Kapan melakukan screening pertama selama kehamilan

Apakah skrining diperlukan?

Ketika ibu hamil menjadi terdaftar, kompleks studi yang memungkinkan untuk melacak kondisi wanita hamil dan janinnya adalah wajib. Skrining juga dapat dimasukkan di sini, yang memungkinkan wanita ibu melahirkan untuk tenang untuk perkembangan kromosom bayi secara genetik. Tapi, jika wanita itu sendiri menolak prosedur ini, maka dokter tidak dapat memaksanya melakukan skrining pertama.

Pertama-tama, ahli ginekologi fokus pada minat hamil. Karena setiap ibu harus khawatir tentang keadaan janin sejak saat pembuahan. Bahaya untuk tidak melakukan skrining mungkin terletak pada kenyataan bahwa pada periode awal janin mungkin memiliki penyakit otak yang paling serius, yang akan menyebabkan kematian sebelum lahir atau cacat parah di masa depan. Bahkan jika kehamilan direncanakan dan kedua orang tua benar-benar sehat, dan tidak ada orang dengan kerabat penyakit genetik di antara saudara, dokter terkemuka masih sangat menganjurkan untuk menjalani prosedur skrining.

Yang direkomendasikan untuk menjalani skrining

Ada kelompok risiko yang perlu disaring pada trimester pertama. Mereka mengabaikan screening pertama yang dilarang. Kelompok ini termasuk:

  • wanita di usia kerja dari 35 tahun;
  • individu muda yang memutuskan untuk menjadi ibu hingga dewasa;
  • anak perempuan, di antara saudara-saudaranya ada orang-orang dengan sindrom Down atau penyakit genetik lainnya, juga, jika ada perwakilan seperti itu di antara sanak keluarga suami;
  • jika kehamilan sebelumnya dengan kelainan janin atau keguguran;
  • wanita hamil yang, sebelum konsepsi, telah menyalahgunakan alkohol atau zat narkotika;
  • jika ayah dari anak itu adalah kerabat jauh wanita dalam persalinan;
  • wanita hamil yang sebelumnya melaporkan kasus kelahiran mati;
  • gadis-gadis yang, sesaat sebelum pembuahan, menggunakan obat-obatan untuk aborsi cepat;
  • jika anak sebelumnya lahir dengan patologi genetik.

Cara mempersiapkan skrining pertama selama kehamilan

Kegiatan persiapan diadakan di klinik antenatal untuk partisipasi seorang ginekolog terkemuka. Percakapan harus dilakukan antara wanita hamil dan dokter, di mana pasien akan mengklarifikasi semua pertanyaan yang menarik tentang tes. Ada juga beberapa nuansa tentang pemutaran pertama:

  1. Uji komprehensif harus dilakukan dalam satu hari, disarankan untuk mengambilnya di satu laboratorium. Sang ibu harus tenang, dan memahami bahwa semua prosedur tidak akan membawa rasa sakit, jika Anda tidak memperhitungkan asupan darah vena.
  2. Sebelum menyumbangkan darah, dianjurkan untuk menahan diri dari keintiman dan makan, karena ini dapat mempengaruhi hasil.
  3. Sebelum skrining, seorang wanita hamil harus menimbang, karena data akurat tentang tinggi dan berat badan akan diperlukan pada saat prosedur.
  4. Segera sebelum prosedur harus menahan diri dari penggunaan cairan. Dengan dahaga yang kuat, tidak lebih dari seratus mililiter cairan diizinkan.
  5. Hasil penelitian dan kesimpulan tentang keberadaan patologi setelah decoding dilaporkan oleh dokter.

Norma dari pemeriksaan pertama selama kehamilan

Jika seorang wanita hamil tahu nilai normal, maka akan mudah baginya untuk menguraikan hasil skrining pertama pada dirinya sendiri. Dengan demikian, ibu hamil sudah akan sadar akan kemungkinan risiko patologi. Untuk tujuan ini, norma-norma yang disetujui oleh para ahli disediakan.

Penting adalah indikator protein (PAPP-A), yang bertanggung jawab untuk fungsi normal plasenta dan hCG.

Tingkat PAPP-A dan hCG pada screening pertama

Indikator-indikator ini adalah norma dan tidak memprediksi perkembangan cacat.

Norma indikator dari screening ultrasound pertama selama kehamilan

Hal pertama yang diperhatikan dokter adalah denyut jantung (saat ini seharusnya antara 150-175 denyut) dan CTE (tidak kurang dari 45 mm) saat ini.

Perhitungan kemungkinan patologi dalam skrining

Menurut skrining pertama, simetri belahan otak ditentukan, serta indikator umum tentang bagaimana organ internal janin berkembang. Tapi, tugas utama penelitian adalah menyediakan data yang mengkonfirmasi kemungkinan patologi kromosom. Membawa seorang anak, sangat penting untuk mengecualikan penyimpangan dan penyakit lebih lanjut seperti:

  1. Triplodia (dalam perkembangan janin normal, dua set kromosom dicatat).
  2. Perubahan patologis dalam tabung saraf.
  3. Kemungkinan hernia umbilikalis.
  4. Kemungkinan sindrom down.
  5. Lokasi untuk Patau Syndrome.
  6. Gejala sindrom de Lange.
  7. Janin berkembang dengan sindrom Edwards.

Oleh karena itu, untuk memulai perawatan tepat waktu atau menstimulasi perkembangan janin, dianjurkan agar semua calon ibu setelah minggu kesepuluh pergi untuk skrining. Decoding 1 screening selama kehamilan harus ditangani oleh spesialis, sejak interpretasi parameter yang tidak tepat hanya akan menyebabkan kepanikan dan kecemasan yang tidak diinginkan.

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Hasil Skrining Pertama

Kadang-kadang hasil studi yang komprehensif mungkin tidak akurat, dan ini disertai oleh faktor-faktor seperti:

  • kegemukan, tahap kegemukan;
  • jika konsepsi tidak terjadi secara alami, tetapi dengan bantuan IVF - maka protein dalam darah akan diremehkan;
  • jika kehamilan berlipat ganda (dalam hal ini akan sulit untuk menentukan indikator norma);
  • pengalaman dan situasi stres pada malam pengujian dengan ibu hamil;
  • amneocentosis juga dapat mempengaruhi hasil;
  • jika hamil memiliki diagnosis diabetes.

Kasus-kasus seperti itu mendistorsi hasil skrining dan tidak memberikan gambaran klinis lengkap tentang kondisi bayi yang akan datang.

Apakah hasil skrining pertama bisa salah?

Seperti yang Anda ketahui, mungkin ada berbagai faktor yang secara signifikan memengaruhi hasil penelitian. Jangan kecualikan kemungkinan kesalahan medis. Jadi, hasil palsu yang mudah bingung dengan indikator penyakit genetik hadir:

  • pada wanita hamil dengan diabetes;
  • juga penyimpangan dari norma hCG mungkin ketika seorang wanita hamil dengan bayi kembar;
  • keterlambatan pengiriman skrining pertama (cepat atau lambat);
  • kehamilan ektopik.

Video pemutaran pertama

Kami mengundang Anda untuk menonton video pemutaran pertama, di mana Anda semoga akan menemukan jawaban atas pertanyaan Anda yang tersisa.

Anda Sukai Tentang Persalinan