Skrining pertama selama kehamilan: apa yang dicari oleh para ahli diagnostik?

Setiap tahun penelitian medis menjadi lebih kompleks dan terperinci.

Bahkan 10–15 tahun yang lalu, kata “skrining” tidak memberi tahu ibu hamil apa pun, dan sekarang prosedur ini termasuk dalam pemeriksaan wajib bagi setiap wanita hamil di negara kita.

Secara umum, skrining dalam kedokteran mengacu pada serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menentukan indikator khusus yang bertanggung jawab untuk keadaan tertentu dari organisme.

Secara total, selama kehamilan, prosedur ini dilakukan dua kali dan disebut, masing-masing, skrining kehamilan pertama dan kedua.

Rangkaian kegiatan yang membentuk prosedur ini termasuk:

  • USG janin, yang dirancang untuk memeriksa secara detail bagaimana bayi berkembang;
  • pengambilan sampel darah dari vena untuk analisis biokimia.

Penyaringan pertama dianggap yang paling penting untuk menentukan risiko. Selama diagnostik, parameter berikut diukur:

  • ukuran area leher janin pada USG;
  • kadar hormon: human chorionic gonadotropin (hCG) dan protein plasma (PAPP-A).

Apakah pemutaran pertama?

Tentu saja, meskipun studi semacam itu praktis wajib ketika mendaftar di klinik antenatal dan sangat diinginkan untuk menyediakan di rumah sakit bersalin, tidak ada yang akan memaksa seorang ibu untuk secara paksa menarik scan ultrasound dan darah tidak akan dikumpulkan.

Namun, pertama-tama, itu demi kepentingan ibu dalam persalinan. Kenapa

Hal ini dilakukan untuk memperingatkan ibu hamil seberapa tinggi persentase anaknya untuk memiliki patologi kromosom, seperti penyakit Down, penyakit Edwards, cacat pada struktur sistem saraf, sumsum tulang belakang, atau otak, yang nantinya akan menyebabkan kematian janin atau cacat parah.

Pemeriksaan semacam ini sangat penting untuk kategori wanita hamil berikut:

  • di bawah 18 dan lebih dari 35 tahun. Wanita dari periode usia ini paling rentan terhadap risiko keguguran anak dan ekspresi malformasi kongenital pada janin;
  • sebelumnya melahirkan anak-anak dengan patologi genetik;
  • memiliki penyakit keturunan dan patologi genetik dalam keluarga;
  • riwayat keguguran, aborsi yang terlewatkan;
  • bekerja dalam produksi berbahaya atau sebelumnya diobati dengan obat-obatan fetotoksik (berbahaya bagi janin).

Untuk para wanita ini, pemeriksaan pertama adalah wajib karena mereka berisiko; Semua faktor ini dapat memicu kelainan dalam perkembangan anak.

Sisa dari calon ibu tetap menawarkan dokter untuk menjalani prosedur ini untuk meyakinkan diri mereka sendiri: bagaimanapun juga, mengetahui bahwa segala sesuatunya sesuai dengan bayinya sangat baik untuk kesehatan Anda, dan ekologi modern dan kesehatan bangsa tidak begitu baik untuk tidak melangkah lebih jauh. survei.

Kapan melakukan screening pertama?

Yang pertama dari pemeriksaan perinatal dilakukan antara 10 dan 14 minggu. Namun, hasil yang paling akurat diperoleh pada interval dari minggu ke 11 hingga minggu ke 13, ketika Anda dapat melacak kadar hormon dalam serum darah dan ukuran area kerah bayi dengan tepat, dan juga saat ini Anda dapat dengan jelas melacak strukturnya, perkembangan organ dan anggota badan bagian dalam. menggunakan diagnosa ultrasonik.

Selain itu, pada periode ini, KTR didirikan - ukuran coccyx-parietal janin, yang membantu untuk lebih memperjelas waktu persalinan dan korespondensi perkembangan bayi ke durasi kehamilan yang diharapkan.

Norma dan indikator

Apa yang dicari oleh ahli diagnostik selama pemutaran? Karena prosedur ini terdiri dari dua tahap, perlu untuk menceritakan tentang masing-masing secara terpisah.

Yang pertama biasanya didiagnosis dengan mesin ultrasound. Itu diarahkan:

  • untuk menentukan lokasi embrio di rahim, untuk menghilangkan kemungkinan kehamilan ektopik;
  • untuk menentukan jumlah janin (apakah kehamilan tunggal atau ganda), serta probabilitas kehamilan multipel ganda atau tunggal;
  • untuk menentukan kelangsungan hidup janin; pada periode 10-14 minggu, detak jantungnya terlihat jelas, serta gerakan anggota badan, yang menentukan kelangsungan hidup;
  • tentang definisi KTR yang disebutkan di atas. Ini dibandingkan dengan data pada menstruasi terakhir seorang wanita hamil, setelah itu durasi kehamilan yang lebih akurat secara otomatis dihitung. Dengan perkembangan janin normal, periode KTR akan bertepatan dengan usia kehamilan kebidanan, disampaikan oleh tanggal menstruasi;
  • pemeriksaan anatomi janin: selama periode ini, tulang tengkorak, tulang wajah, anggota badan, primordia organ internal, khususnya otak, divisualisasikan, dan tidak adanya patologi tulang besar juga ditentukan;
  • pada hal yang paling penting dalam screening pertama - penentuan ketebalan ruang kerah. Biasanya, seharusnya sekitar 2 milimeter. Penebalan lipatan dapat menunjukkan adanya penyakit genetik dan cacat. Selain itu, untuk mengidentifikasi patologi, ukuran tulang hidung diperiksa, juga dapat menunjukkan adanya cacat genetik pada janin;
  • untuk menentukan keadaan plasenta, kematangannya, metode pelekatan ke rahim, untuk memahami kemungkinan ancaman kehamilan yang terkait dengan disfungsinya.

Menurut data dari USG ini, studi biokimia dari serum darah untuk hormon hCG dan PAPP-A telah dilakukan. Level mereka mungkin menunjukkan perubahan.

Pada peningkatan kadar hCG dapat didiagnosis:

  • kehamilan ganda;
  • diabetes ibu hamil;
  • Penyakit Down dan patologi lainnya;
  • Usia kehamilan tidak benar.

Tingkat human chorion gonadotropin yang rendah biasanya menunjukkan kehamilan ektopik, kemungkinan keterlambatan perkembangan janin, ancaman aborsi.

Hormon PAPP-A adalah protein yang bertanggung jawab untuk fungsi normal plasenta.

Penurunannya relatif terhadap norma bisa menjadi bukti masalah berikut:

  • kehadiran Down Syndrome atau Edwards;
  • kehadiran patologi genetik;
  • terjawab aborsi.

Performa buruk

Untuk belajar tentang kinerja buruk, tentu saja, stres besar bagi ibu yang hamil.

Namun, inilah alasan mengapa skrining terdiri dari dua tahap: untuk menggunakan ultrasound, sebelum mengejutkan seorang wanita dalam persalinan dengan tes darah yang buruk, untuk menolak kemungkinan kehamilan ganda, tidak tentu tentu saja, kemungkinan terancam terminasi atau kehamilan ektopik.

Selain itu, segera panik (bahkan dengan hasil yang sangat buruk dari tes skrining pertama) tidak layak. Selain mereka, ada beberapa metode untuk menentukan patologi genetik selama kehamilan. Biasanya mereka ditentukan oleh ahli genetika setelah data skrining.

Ini mungkin prosedur untuk mengambil cairan amniotik atau biopsi plasenta untuk memperjelas data yang diperoleh selama pemeriksaan. Sudah atas dasar metode diagnostik tambahan ini, seseorang dapat berbicara tentang satu atau diagnosis dugaan lain.

Selain itu, metode skrining lain dapat berfungsi sebagai skrining kedua, yang dilakukan di kemudian hari: pada 16 - 20 minggu kehamilan. Setelah penelitian ini, gambar akan sejelas mungkin.

Bagaimanapun juga, harus diingat bahwa pemeriksaan perinatal pertama bukanlah diagnosis definitif untuk bayi. Ini dimaksudkan hanya untuk menghitung risiko dan membangun asumsi tentang kemungkinan perkembangan.

Selain indikator obyektif, selalu ada kemungkinan ketidakakuratan dalam penelitian dan karakteristik individu dari organisme wanita hamil, di mana indikator skrining akan berbeda dari norma, tetapi janin akan berkembang secara normal.

Oleh karena itu, bahkan dengan perkiraan yang paling tidak menguntungkan, ada kemungkinan bahwa mereka tidak akan dibenarkan.

Kapan, mengapa dan bagaimana 1 skrining selama kehamilan

Tes ini dilakukan pada awal kehamilan untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi genetik pada janin. Pemeriksaan pertama termasuk tes darah dan pemeriksaan ultrasound. Hanya di dalam komplek mereka memberikan hasil yang akurat. Bagaimana cara mempersiapkan prosedur, kepada siapa informasi itu ditampilkan, dan apakah mungkin untuk menolaknya?

Apa itu skrining selama kehamilan

Ini adalah pemeriksaan yang sangat penting dilakukan saat menggendong seorang anak. Ini memungkinkan Anda untuk menilai status dan perkembangan bayi yang belum lahir. Ketika meresepkan pemeriksaan, dokter memperhitungkan karakteristik tubuh ibu (berat badan, tinggi badan, kebiasaan buruk, penyakit kronis), yang dapat mempengaruhi hasil tes.

Dokter ultrasound memeriksa perkembangan fisik janin dan menentukan apakah ada patologi. Jika pelanggaran ditemukan, Anda dapat memulai perawatan tepat waktu.

Jika skrining dianjurkan untuk wanita hamil, setelah menolak prosedur secara tertulis, wanita tersebut menanggung semua tanggung jawab atas kesehatan bayi.

Berapa lama penyaringan pertama dilakukan?

Pasien tertarik ketika mereka melakukan screening pertama, dan jika ada kerangka waktu untuk menunda atau mempercepat pengujian. Kurma yang ditetapkan oleh ginekolog, memimpin kehamilan. Seringkali diresepkan dari 10 hingga 13 minggu setelah pembuahan. Meskipun periode kehamilan singkat, tes secara akurat menunjukkan adanya gangguan kromosom pada janin.

Pastikan untuk menyaring 13 minggu wanita yang berisiko:

  • telah mencapai usia 35 tahun;
  • di bawah usia 18;
  • memiliki penyakit genetik dalam keluarga;
  • selamat dari aborsi spontan;
  • yang melahirkan anak-anak dengan kelainan genetik;
  • terinfeksi penyakit infeksi setelah pembuahan;
  • mengandung seorang anak dari seorang kerabat.

Skrining diresepkan untuk wanita yang memiliki penyakit virus pada trimester pertama. Seringkali, tidak tahu apa yang ada dalam posisi, seorang wanita hamil diobati dengan obat-obatan konvensional yang berdampak negatif terhadap perkembangan embrio.

Apa yang harus ditunjukkan

Berkat pemeriksaan pertama, calon ibu dan dokter akan tahu persis bagaimana bayi berkembang dan apakah ia sehat.

Analisis biokimia dari skrining 1 selama kehamilan memiliki indikator tertentu:

  1. Norma hCG - mengungkapkan sindrom Edwards, ketika angka-angka di bawah ini ditetapkan. Jika mereka terlalu tinggi, maka sindrom Down dicurigai.
  2. Protein plasma (PAPP-A), nilai yang lebih rendah dari norma yang ditetapkan, menunjukkan kecenderungan janin untuk penyakit di masa depan.

Pemeriksaan USG harus menunjukkan:

  • bagaimana janin ditempatkan untuk menghilangkan risiko kehamilan ektopik;
  • apa kehamilan: banyak atau tunggal;
  • apakah detak jantung janin memenuhi standar perkembangan;
  • panjang embrio, lingkar kepala, panjang tungkai;
  • kehadiran cacat eksternal dan pelanggaran organ internal;
  • ketebalan ruang kerah. Dengan perkembangan yang sehat sesuai dengan 2 cm. Jika pemadatan diamati, maka kemungkinan adanya patologi;
  • kondisi plasenta untuk menghilangkan risiko disfungsi.

Pemeriksaan USG janin. Bergantung pada lokasi intrauterine dan melakukan:

- melalui kulit;

Sebuah survei komprehensif, yang hasilnya ditunjukkan oleh pemeriksaan pertama yang dilakukan, memungkinkan untuk mendeteksi berbagai patologi genetik. Jika penyakit serius yang mengancam kualitas hidup dan kesehatan anak yang belum lahir dikonfirmasi, maka orang tua diminta untuk mengakhiri kehamilan dengan cara buatan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis secara akurat, seorang wanita dibiopsi dan menusuk selaput ketuban untuk mendapatkan cairan amnion dan memeriksanya di laboratorium. Hanya dengan begitu kita dapat yakin mengatakan bahwa patologi itu ada, dan keputusan akhir dapat dibuat tentang masa depan kehamilan dan nasib anak.

Menyiapkan dan melakukan skrining

Ginekolog yang memimpin kehamilan memberi tahu sang wanita secara detail apa persiapan untuk prosedur yang harus dilakukan. Ia juga menyadari tingkat pemeriksaan standar. Semua poin yang menarik harus didiskusikan tanpa informasi cadangan. Ada beberapa nuansa yang diperlukan untuk minggu-minggu pertama pemutaran film.

  1. Tes hormon dilakukan pada hari yang sama. Lebih baik melakukan screening pertama di satu laboratorium. Ibu masa depan tidak perlu khawatir dan mengerti bahwa sangat penting baginya untuk menyumbangkan darah dari pembuluh darah. Perasaan yang tidak menyenangkan ketika melewati analisis akan cepat berlalu, yang paling penting, untuk mendapatkan hasilnya.
  2. Darah dilewatkan dengan perut kosong. Anda dapat meminum air matang dengan rasa haus yang kuat.
  3. Beratnya Sebelum skrining, disarankan untuk menimbang, adapun prosedur merupakan indikator penting dari data berat dan tinggi.

Hasil tes diperoleh oleh dokter atau wanita hamil itu sendiri.

Hasil dan standar penelitian

Biasanya, bentuk-bentuk masalah laboratorium, yang menunjukkan indikator standar norma dan hasil ibu hamil yang diperoleh di laboratorium. Ibu masa depan dapat dengan mudah memahaminya.

Norma isi PAPP-A pada pemutaran pertama

Norma hCG pada screening pertama

Indikator-indikator ini normal dan tidak menunjukkan adanya pelanggaran.

Indikator Diagnostik Ultrasound

Hasilnya dapat menentukan simetri belahan otak janin dan melacak bagaimana organ internal berkembang. Tetapi tugas utama dari prosedur ini adalah untuk mengidentifikasi patologi kromosom, dan menghilangkan risiko perkembangan mereka di kemudian hari.

Jadi, penyaringan memungkinkan Anda mendeteksi secara tepat waktu:

  • kelainan kromosom (triploidi, ditandai dengan satu set kromosom tambahan);
  • cacat dalam pengembangan sistem saraf;
  • hernia umbilikalis;
  • kemungkinan adanya sindrom Down;
  • kecenderungan untuk sindrom Patau, dimanifestasikan dengan memperoleh embrio 3 ketiga belas kromosom bukannya dua. Sebagian besar anak yang lahir dengan penyakit langka ini memiliki banyak kelainan fisik dan meninggal selama tahun-tahun pertama;
  • sindrom de Lange ditandai dengan mutasi gen. Anak-anak seperti itu jauh tertinggal dalam perkembangan mental dan memiliki cacat fisik yang signifikan;
  • Sindrom Edwards ditandai dengan adanya kromosom ekstra ke-18. Anak-anak seperti itu jauh di belakang secara fisik dan mental, dan lebih sering lahir prematur;
  • Sindrom Lemli-Opitz, ditandai dengan retardasi mental dan fisik yang berat.

Ketika hernia kabel terdeteksi, pelanggaran organ internal, frekuensi tinggi kontraksi jantung, sindrom Patau dicurigai. Dengan tidak adanya tulang hidung atau ukurannya yang terlalu kecil, arteri umbilikalis yang tersedia dan denyut jantung yang rendah, sindrom Edwards terancam.

Ketika waktu kehamilan secara akurat ditetapkan, tetapi ultrasound tidak menentukan tulang hidung, dan kontur wajah tidak diungkapkan, ini menunjukkan sindrom Down. Penguraian ulang skrining pertama dilakukan hanya oleh spesialis yang berpengalaman, karena hasil yang salah dapat menimbulkan perasaan yang kuat bagi orang tua di masa depan.

Kapan mulai mengkhawatirkan ibu hamil

Seperti diketahui, faktor manusia ada di mana-mana, dan bahkan dalam kesalahan laboratorium yang serius bisa terjadi. Hasil yang salah, yang menunjukkan biokimia, bingung dengan cacat genetik. Ini terjadi:

  • pada ibu dengan diabetes;
  • bagi mereka yang memiliki anak kembar;
  • dalam hal screening awal atau akhir 1;
  • dengan kehamilan ektopik.

Faktor-faktor seperti disertai dengan kepalsuan hasil:

  • masa depan ibu obesitas;
  • Konsepsi oleh IVF, sedangkan kinerja protein A akan rendah;
  • pengalaman dan situasi stres yang muncul pada malam pengujian;
  • pengobatan dengan obat-obatan yang bahan aktifnya adalah progesteron.

Jika PAPP-A pada tingkat tinggi membuatnya waspada hanya ketika hasil ultrasound tidak menguntungkan, maka kandungan protein yang rendah menunjukkan gangguan seperti:

  • kematian janin;
  • patologi bentuk utama dari sistem saraf janin;
  • kemungkinan aborsi spontan yang tinggi;
  • risiko onset persalinan prematur;
  • ibu dan bayi rhesus konflik.

Tes darah benar pada 68%, dan hanya dalam hubungannya dengan USG dapat yakin dalam diagnosis. Jika norma-norma skrining pertama tidak sesuai dengan yang ditetapkan, maka akan mungkin untuk menghilangkan ketakutan pada pengujian berikutnya. Itu harus dilakukan di trimester kedua kehamilan. Ketika hasil pemeriksaan pertama dipertanyakan, Anda dapat diperiksa di laboratorium independen lain. Pemeriksaan ulang yang dilakukan berulang kali penting untuk mempertahankan hingga 13 minggu kehamilan.

Orangtua akan membutuhkan konsultasi genetika, yang akan merekomendasikan penelitian tambahan. Ketika pemeriksaan ulang menunjukkan bahwa anak memiliki kecenderungan untuk sindrom Down, ini ditunjukkan oleh ketebalan ruang kerah dan analisis untuk hCG dan PAPP-A. Jika PAPP-A lebih tinggi dari seharusnya, dan semua indikator lainnya sesuai dengan yang standar, maka Anda tidak perlu khawatir. Dalam dunia kedokteran, ada kasus-kasus ketika, terlepas dari prognosis buruk dari pemeriksaan pertama dan kedua, anak-anak yang sehat lahir.

Skrining pertama selama kehamilan - waktu dan apa yang ditunjukkan

Lihat juga:

Hemostasiogram selama kehamilan - apa tujuan dan apa yang ditunjukkan oleh analisis ini

Apa itu dopplerometri selama kehamilan dan mengapa itu dilakukan?

Tes Toleransi Glukosa dalam Kehamilan: yang menunjukkan bagaimana cara mengambil

Halo, teman-teman terkasih! Siapakah di antara kamu yang akrab dengan pemutaran pertama? Saya ingat saat pertama kali teman saya melewatinya. Menurut hasil, dia menunjukkan sekelompok luka dan patologi yang mengerikan pada bayinya yang belum lahir. Setelah itu ada lautan air mata, pengalaman dan penelitian berulang. Semua terselesaikan pada akhirnya adalah baik.

Tidak, dia tidak diberi pil ajaib. Baru saja dijelaskan bahwa itu harus dilakukan pada waktu tertentu. Saya melakukannya sedikit cepat atau lambat - dan distorsi fakta, dan bersama mereka "diagnosa" yang mengerikan tidak dapat dihindari. Itu sebabnya saya memutuskan untuk menulis tentang hal itu. Jadi, skrining pertama selama kehamilan - waktu, hasil, tarif dan penyimpangan. Duduklah, kita mulai!

1. Apa screening pertama

Skrining pertama, atau skrining pada trimester pertama, adalah studi komprehensif yang bertujuan untuk mengidentifikasi patologi perkembangan janin.

Paling sering itu adalah sindrom Down, sindrom Edwards, dan gangguan perkembangan sistem saraf, yang dapat menyebabkan cacat atau non-viabilitas bayi di masa depan.

Ini terdiri dari dua tahap - donor darah dari vena dan USG.

Yang terakhir, kebetulan, dapat menjadi transvaginal (ketika sensor dimasukkan ke dalam vagina) dan perut (ketika dokter memeriksa janin melalui kulit perut).

2. Kapan dan kepada siapa melakukan penyaringan pertama

Berapa lama studi ini berlangsung? Idealnya, pada 11-13 minggu kehamilan, ketika semua organ dan sistem janin terbentuk.

Perlu dicatat bahwa sebelumnya ia diresepkan hanya untuk wanita yang berisiko, yaitu:

  • memiliki anak dengan penyakit genetik;
  • bekerja di industri berbahaya;
  • mereka mengambil obat yang tidak sesuai dengan kehidupan janin atau mengancam kesehatannya;
  • memiliki patologi genetik dalam keluarga;
  • melewati keguguran atau aborsi yang terlewatkan;
  • belum mencapai usia 18 tahun atau melewati garis usia 35 tahun. Sebagai aturan, selama periode ini, mereka meningkatkan risiko mengembangkan kelainan janin atau mengurangi kemungkinan membawa bayi.

Dalam dekade terakhir, disarankan untuk melakukan screening pertama untuk semua orang. Hal ini dijelaskan di satu sisi oleh degradasi lingkungan atau adanya kebiasaan buruk orang tua masa depan. Di sisi lain, adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi secara tepat waktu, melakukan diagnostik tambahan, misalnya, biopsi vili korionik (apa yang akan dikatakan oleh ahli genetika), dan memulai pengobatan. Menurut para dokter, dalam banyak kasus itu berakhir dengan sukses.

3. Cara mempersiapkan untuk pemutaran pertama.


Proses mempersiapkan survei semacam itu dapat dibagi menjadi dua tahap:

  1. Yang pertama adalah serangkaian kegiatan yang perlu dilakukan sebelumnya. Sederhananya, itu sesuai dengan diet khusus.
  2. Yang kedua termasuk trik kecil yang akan memungkinkan dokter untuk mendapatkan hasil yang paling akurat.

Jadi, 1-3 hari sebelum pemeriksaan, lebih baik bagi seorang wanita untuk menolak:

  • alergen khas (coklat, jeruk, makanan laut);
  • makanan yang digoreng dan berlebih;
  • daging (sehari sebelum penelitian).

Segera sebelum pemeriksaan ultrasound pertama, kandung kemih perlu diisi dengan metode perut. Anda dapat melakukan ini dengan minum 0,5 liter air setengah jam sebelum prosedur. Dalam kasus transvaginal, tidak diperlukan persiapan khusus.

Tentu saja, Anda perlu mengambil darah dari pembuluh darah dengan perut kosong. Selain itu, dokter menyarankan pada hari penelitian untuk meninggalkan penggunaan kosmetik dengan wewangian dan rasa ketika melakukan prosedur kebersihan konvensional.

Bagaimana pemeriksaan pertama dilakukan?

Bagian pertama - ultrasound biasa. Bagian kedua adalah tes darah. Darah diambil di laboratorium, tetapi tidak lebih dari 10 ml. Volume ini cukup untuk menilai tingkat hormon dengan bantuan penanda khusus.

4. Indikator regulasi pada pemutaran pertama

Apa yang ditunjukkan oleh acara serupa? Banyak, tetapi yang paling penting, itu memberikan banyak informasi yang berguna.

  • skrining pertama memungkinkan untuk mengidentifikasi lokasi janin di rahim dan, dengan demikian, untuk mengecualikan kehamilan ektopik;
  • untuk secara akurat menyebutkan jumlah buah;
  • mendengarkan detak jantung masa depan bayi masa depan, menilai kemungkinan kelangsungan hidupnya;
  • mengendalikan proses primordia organ internal.

Sementara itu, menghabiskannya bukan hanya untuk kepentingan itu. Pada ahli screening ultrasound pertama, cari indikator spesifik dan periksa kepatuhannya terhadap standar.

  1. KTP adalah ukuran parietal coccyx yang dapat berkisar antara 33 hingga 49 mm (untuk jangka waktu 10 minggu), 42 hingga 58 mm (11 minggu), 51 hingga 83 mm (12 minggu).
  2. TVP adalah ketebalan ruang kerah, yang memungkinkan untuk menentukan keberadaan sindrom Down. Idealnya, itu adalah 1,5 - 2,2 mm pada minggu ke 10, 1,6 - 2,4 mm pada minggu ke 11, 1,6 - 2,5 pada minggu ke 12, 1,7 - 2,7 mm pada minggu 13.
  3. HR - denyut jantung. Biasanya, pada minggu ke 10 harus 161-179 denyut per menit, 153 - 177 denyut / menit pada minggu ke 11, 150 - 174 denyut / menit pada minggu ke 12, 147 - 171 denyut / menit pada minggu ke 13.
  4. BPR adalah ukuran biparien yang menunjukkan ukuran kepala janin dan 14 mm pada 10 minggu, 17 mm pada 11 minggu, dari 20 mm pada 12 minggu, 26 mm pada 13 minggu.
  5. Tulang hidung, yang juga menunjukkan adanya sindrom Down dan pada 12-13 minggu, biasanya setidaknya 3 mm. Nilai itu sebelumnya tidak mungkin.

Sejalan dengan decoding data yang diperoleh pada screening pertama, plasenta diperiksa untuk menentukan kondisi, kematangan, dan metode pelekatan ke dinding rahim.

Analisis biokimia darah menunjukkan:

  1. HCG - tingkat human chorionic gonadropine, yang idealnya harus menunjukkan 25,8 - 181,6 ng / ml pada 10 minggu, 17,4 - 130,3 ng / ml pada 11 minggu, 13,4 - 128,5 ng / ml pada 12 minggu, 14,2 - 114,8 ng / ml pada 13 minggu.
  2. tingkat protein A, atau PAPP-A;
  3. tingkat glukosa.

5. Apa yang perlu ditakuti atau penyimpangan dari norma

Menganalisis hasil yang diperoleh pada kedua tahap penelitian, dokter pertama menghitung koefisien deviasi indikator aktual dari yang diperlukan. Untuk ini, ia membagi yang pertama dengan nilai rata-rata karakteristik median dari wilayah tempat tinggal wanita hamil dan istilahnya. Nilai yang diperoleh sering dapat dilihat di bawah singkatan "MoM", atas dasar yang mana dapat menilai keberadaan patologi apa pun.

Biasanya, seharusnya 0,5 - 2,5, dan idealnya - 1. Pada saat yang sama, angka yang terlalu rendah (kurang dari 0,5) dapat mengindikasikan risiko terkena sindrom Edwards, dan terlalu tinggi (lebih dari 2,5) - risiko kehadiran sindrom down.

Apa lagi yang bisa Anda lihat di tahanan? Koefisien risiko umum. Dengan kata lain, semacam statistik. Misalnya, indikator 1: 500 dalam kaitannya dengan sindrom Down menunjukkan bahwa 1 dari 500 wanita hamil dengan indikator yang sama pernah memiliki bayi dengan penyakit yang diindikasikan.

Namun, perlu menilai hasil skrining berdasarkan dua nilai - indikator umum dan tingkat hormon. Misalnya, mereka akan dianggap buruk jika yang pertama berada di kisaran 1: 250 - 1: 380, dan yang kedua kurang dari 0,5 atau lebih dari 2,5.

6. Hasil buruk: apa yang harus dilakukan


Pertama, jangan panik. Faktanya adalah bahwa indikator akhir dipengaruhi oleh berapa minggu skrining pertama dilakukan, atau seberapa akurat mereka menentukan durasi kehamilan, serta beberapa faktor lain yang mungkin menunjukkan patologi yang salah.

  • IVF - dalam hal ini, hasil hCG akan ditaksir terlalu tinggi;
  • Berat badan seorang wanita hamil - jika terlalu besar dan ada kegemukan, dokter akan melihat tingkat hormon yang meningkat, dan jika terlalu kecil, itu akan menjadi terlalu rendah.
  • Diabetes mellitus - itu akan mengurangi tingkat hormon;
  • Keadaan psikologis ibu hamil - ketakutan akan skrining pertama secara tidak terduga dapat mempengaruhi hasilnya; Hal yang sama berlaku untuk dua fenomena terakhir.
  • Amniocentesis - prosedur untuk mengambil cairan ketuban untuk penelitian;
  • Kembar.

Jika mereka dikecualikan, dokter akan merujuk Anda untuk diagnostik tambahan dan memberi tahu Anda kapan harus melakukannya.

Lebih lanjut tentang pemutaran pertama dapat dilihat dalam video ini:

Wanita hamil yang terhormat! Hasil skrining yang buruk bukanlah hukuman, tetapi alasan untuk pemeriksaan lebih lanjut. Ingat ini, tetapi jangan singgah dulu. Terwujud hanya pikiran yang baik! Kelilingi diri Anda dengan orang-orang baik dan bagikan artikel ini dengan mereka di jejaring sosial.

Dan juga berlangganan pembaruan kami! Kami menunggumu! Sampai jumpa lagi!

Skrining pertama selama kehamilan: kapan dan bagaimana melakukan, hasil decoding, norma dan penyimpangan

Semua pasangan yang berencana untuk segera menjadi orang tua, saya ingin percaya bahwa mereka akan memiliki bayi yang sehat. Untuk memberi mereka keyakinan seperti itu, dokter menawarkan prosedur yang memungkinkan mereka untuk melihat norma dan penyimpangan dalam perkembangan anak.

Ini termasuk skrining prenatal pertama selama kehamilan - ini adalah nama seluruh laboratorium medis dan penelitian ultrasound yang bertujuan untuk mengidentifikasi patologi janin dan plasenta. Tidak wajib, tetapi disarankan untuk semua orang.

Tujuan utama dari skrining pertama adalah untuk mendeteksi cacat perkembangan pada janin dan plasenta pada awal kehamilan (hingga 14 minggu). Ini memungkinkan Anda mendeteksi:

  • tingkat risiko perubahan patologis;
  • kelainan genetik yang tidak bisa diperbaiki: Down's Syndrome, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitz;
  • hernia umbilikalis, omphalocele;
  • patologi dari tabung saraf: meningocele, encephalocele, meningomyelocele;
  • bukannya ganda - tiga set kromosom, yaitu triploidy;
  • cacat fisiologis dalam pembentukan organ dan sistem organisme kecil.

Skrining pertama tidak mengungkapkan penyakit tertentu pada janin, tetapi menunjukkan penanda khas untuk itu, jika ada. Berdasarkan hasil tanpa penelitian tambahan, tidak ada diagnosis yang dilakukan selama kehamilan. Dokter hanya dapat memiliki kecurigaan yang perlu dikonfirmasi atau disanggah menggunakan teknik laboratorium invasif. Prosedur ini harus diresepkan untuk wanita yang berisiko.

Terminologi. Konsep medis "skrining" dibentuk dari kata bahasa Inggris "screening", yang diterjemahkan sebagai "seleksi, penyaringan, penyortiran."

Pertama-tama, bahwa kehamilan berjalan dengan aman dan tanpa komplikasi, perlu diingat tentang kebersihan pribadi.

Masa depan ibu harus sangat berhati-hati ketika memilih produk kosmetik deterjen dan pastikan untuk memperhatikan komposisi produk. Jika di antara komponen-komponen itu Anda melihat zat-zat seperti: Sodium lauryl / Laureth Sulfate, CocoSulfate atau singkatan DEA, MEA, TEA - Anda tidak boleh membeli peralatan semacam itu. Komponen kimia semacam itu sangat berbahaya bagi kesehatan bayi di masa depan, dan untuk kesehatan ibu. Mereka menembus pori-pori ke dalam darah dan menetap ke organ-organ internal, menyebabkan melemahnya sistem kekebalan tubuh dan keracunan.

Kebanyakan dokter menyarankan menggunakan kosmetik untuk kebersihan intim hanya secara alami tanpa kotoran yang berbahaya. Menurut survei profesional di bidang tata rias alami, pilihan yang paling sukses adalah produk kosmetik dari perusahaan Mulsan Cosmetic (mulsan.ru). Pabrikan tidak menggunakan bahan berbahaya, pewarna dan pengawet dalam komposisi produk, lebih memilih hanya produk alami dan vitamin.

Indikasi

Skrining pertama adalah prosedur opsional. Dia ditunjuk untuk ibu-ibu masa depan yang berisiko mengembangkan patologi janin. Indikasi untuk melakukan survei ini adalah:

  • umur setelah 35 tahun;
  • kehadiran penyakit keturunan;
  • penyakit virus yang diderita selama awal kehamilan;
  • kematian janin sebelumnya, bayi lahir mati;
  • pernikahan yang erat hubungannya;
  • penggunaan narkoba dan obat-obatan terlarang selama kehamilan;
  • alkoholisme;
  • kelahiran anak-anak pertama dengan kelainan genetik;
  • kondisi kerja yang berbahaya;
  • keguguran, aborsi di masa lalu.

Penyaringan pertama juga dapat dilakukan jika pasangan itu sendiri menyatakan keinginan untuk memastikan bahwa semuanya sesuai dengan anak mereka. Prosedur ini melibatkan 2 studi kehamilan - USG dan tes darah (dalam hal ini, diambil dari vena).

Menurut surat hukum. Ada nomor pesanan 457 dari 2000 tahun Kementerian Kesehatan Federasi Rusia. Ini menyatakan bahwa skrining pralahir direkomendasikan untuk semua wanita hamil. Namun, masing-masing memiliki hak untuk menolaknya.

Penelitian

Hasil skrining pertama berasal dari USG dan data yang diperoleh dari biokimia darah. Kedua studi saling melengkapi dan memberikan akurasi yang lebih besar dari tingkat kehamilan yang diperoleh.

USG

Menurut hasil pemeriksaan ultrasound pertama, tentukan:

  • tubuh bayi: apakah semua bagian sudah terpasang, apakah mereka ditempatkan dengan benar;
  • lingkar kepala;
  • panjang kaki, lengan bawah, bahu, tulang paha, tulang tubular;
  • pertumbuhan embrio, yang harus memenuhi standar;
  • laju aliran darah janin, kerja dan ukuran jantung;
  • volume air;
  • simetri belahan otak dan strukturnya;
  • KTP (yang disebut ukuran coccyx-parietal);
  • LZR (dibaca sebagai ukuran fronto-oksipital);
  • TVP (ini adalah ketebalan ruang kerah);
  • Denyut jantung (denyut jantung);
  • BPR (singkatan ukuran biparietal) - kesenjangan antara gundukan parietal;
  • struktur, lokasi, ukuran plasenta;
  • jumlah pembuluh darah umbilical;
  • kondisi serviks uterus;
  • hypertonusnya.

Masing-masing indikator ini dibandingkan dengan norma untuk usia kehamilan ketika studi dilakukan. Penyimpangan terkecil di dalamnya dianalisis oleh dokter, dengan mempertimbangkan karakteristik organisme, yang sebelumnya diidentifikasi menggunakan kuesioner. Selain ultrasound, pemeriksaan pertama melibatkan analisis biokimia darah vena.

Tes darah

Biokimia darah dari vena untuk skrining pertama disebut tes ganda, karena memungkinkan Anda untuk menentukan 2 parameter untuk kehamilan sangat penting:

  • tingkat protein plasma (ditetapkan sebagai PAPP-A);
  • isi human chorionic gonadotropin (dalam kesimpulannya harus kolom "free β-hCG").

Dengan demikian, pada screening pertama, hasil dua studi utama - ultrasound dan biokimia - dilihat. Ini adalah salah satu metode yang paling terjangkau untuk mendapatkan data yang dapat diandalkan dalam waktu singkat dengan biaya minimum.

Informasi yang berguna. Untuk kehamilan, peran yang sangat penting dimainkan oleh indikator seperti TVP dan hCG.

Tanggal

Banyak ibu khawatir tentang berapa lama mereka melakukan skrining pertama selama kehamilan, karena mereka ingin punya waktu untuk mempersiapkan acara penting tersebut. Ginekolog biasanya mengaturnya untuk jangka waktu tidak lebih awal dari tanggal 10 dan tidak lebih dari minggu ke-13 inklusif. Lebih tepatnya - dari hari pertama pada minggu ke 10 sampai hari kelima tanggal 13.

Waktu terbaik untuk melakukan penelitian pada penapisan pertama adalah tengah waktu yang ditunjukkan, yaitu sekitar hari keenam dari minggu ke-11. Lebih tepatnya, tanggal dihitung oleh dokter yang menentukan tes dan memimpin kehamilan.

Dalam beberapa kasus, periode skrining pertama mungkin sedikit meningkat sampai hari ke-6 dari minggu ke-14, tetapi kemudian kesalahan dari data yang diperoleh akan lebih nyata, dan hasilnya tidak akan sepenuhnya akurat.

Mengapa jangka waktu seperti itu? Hingga minggu ke 11, TVP sangat kecil sehingga tidak bisa diukur. Setelah minggu ke-14, ruang ini dapat diisi dengan getah bening, yang mengubah hasil penelitian. Tetapi indikator ini adalah penanda banyak kelainan kromosom selama kehamilan.

Bagaimana cara mempersiapkannya

Apa persiapan untuk skrining pertama melibatkan, pasien harus dijelaskan kepada pasien secara detail.

  1. Anda tidak dapat gugup sebelum prosedur, karena pengalaman dapat mempengaruhi keakuratan hasil. Kita harus percaya bahwa bayinya baik-baik saja.
  2. Studi yang dilakukan dalam rangka skrining pertama benar-benar tidak menyakitkan, sehingga mereka tidak perlu takut.
  3. Pelatihan kehamilan USG transvaginal tidak diperlukan.
  4. Dengan USG perut, diharapkan kandung kemih yang hamil penuh. Untuk melakukan ini, beberapa jam sebelum studi Anda perlu minum air bersih yang tidak berkarbonasi dalam jumlah yang cukup dan tidak pergi ke toilet.
  5. Darah untuk analisis biokimia diambil dengan perut kosong. Karena itu, 4 jam sebelum analisis tidak bisa dimakan.
  6. 2-3 hari sebelum tes darah ganda harus menjalani diet, sehingga analisis memberikan hasil yang lebih akurat. Anda tidak bisa makan cokelat, makanan laut, daging, kacang-kacangan, makanan berlemak dan berasap.
  7. 2-3 hari sebelum screening pertama, dokter menyarankan untuk tidak melakukan hubungan seksual.

Kami perlu mempersiapkan mental dan fisik untuk screening pertama, sehingga hasilnya lebih akurat. Untuk kedamaian pikiran yang lebih besar, Anda dapat mempelajari terlebih dahulu apa prosedur ini dan bagaimana prosedur itu dilakukan.

Pendapat berbeda. Dipercaya bahwa USG dan kimia darah harus dilakukan dalam satu hari. Tetapi jika ultrasound adalah perut, Anda perlu minum banyak air, yang pada gilirannya akan mempengaruhi tes darah. Pastikan untuk mendiskusikan hal ini dengan dokter Anda.

Bagaimana caranya?

Biasanya screening trimester pertama dilakukan dalam tiga tahap.

Pemeriksaan pendahuluan

Seminggu sebelum tanggal yang diharapkan dari screening pertama, data dikumpulkan yang dapat mempengaruhi hasil penelitian secara signifikan. Mereka membantu mengidentifikasi fitur-fitur jalannya kehamilan dan tubuh wanita. Untuk keakuratan hasil adalah indikator penting seperti:

  • umur;
  • berat;
  • penyakit kronis yang diidentifikasi sebelum kehamilan;
  • kebiasaan buruk;
  • latar belakang hormonal dari ibu yang akan datang;
  • metode konsepsi (apakah IVF);
  • analisis yang telah disampaikan pada poin ini.

Sebelum pemeriksaan kehamilan pertama, dokter berbicara dengan orang tua dari calon bayi. Jika mereka berisiko, ia menjelaskan sifat wajib prosedur ini. Jika mereka sendiri menyatakan keinginan untuk menjalani survei yang rumit, dia memberi tahu mereka tentang fitur penelitian yang sedang dilakukan.

USG

Analisis ultrasound dan biokimia darah dilakukan di satu laboratorium. Pertama - pemeriksaan ultrasound yang secara akurat menentukan lamanya kehamilan. Berdasarkan indikator ini, teknisi laboratorium akan melakukan dekripsi uji ganda.

  1. Transvaginal ultrasound melibatkan memasukkan sensor ke dalam vagina.
  2. Dengan USG transabdominal, sensor kontak perut.
  3. Daerah studi diolesi dengan gel untuk melancarkan gelombang, lalu dokter mengarahkan sensor ke seluruh tubuh. Gambar pada monitor komputer memungkinkan Anda untuk melihat kondisi janin, dan melakukan pengukuran yang tepat.
  4. Jika posisi anak tidak memungkinkan dokter untuk melakukan pengukuran, dia dapat meminta wanita untuk batuk, berjalan, bergerak, sehingga janin berubah sebagaimana mestinya.

Dengan persetujuan dari ibu yang akan datang, USG Doppler dapat dilakukan pada tahap kehamilan ini - sebuah studi yang mengukur arah dan kecepatan aliran darah di tali pusat. Ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisi janin dan plasenta dengan benar. Setelah ultrasound, darah diambil dari vena untuk analisis biokimia.

Skrining biokimia

Agar hasil tes darah menjadi lebih dapat diandalkan, dokter perlu mengetahui dengan akurasi maksimum usia kehamilan ketika skrining biokimia dilakukan. Itulah mengapa ultrasound dilakukan lebih dulu. Pengambilan sampel darah dilakukan menggunakan tabung vakum 5 ml khusus.

Hasil skrining pertama mungkin siap pada hari berikutnya. Jika penelitian dilakukan di rumah sakit biasa dengan dasar datang pertama dilayani, Anda dapat menunggu 2-3 minggu - semuanya akan tergantung pada jumlah pekerjaan di teknisi laboratorium dan dokter. Jika tes dilakukan di klinik swasta, orang tua akan diberitahu hasilnya dalam waktu dekat. Perhitungan dibuat oleh program komputer yang membandingkan data penelitian dengan tarif yang ditentukan untuk kehamilan.

Saran yang berguna. Jika Anda takut untuk menyumbangkan darah dari pembuluh darah, bawa salah satu kerabat Anda ke layar pemeriksaan. Psikolog menyarankan pada saat analisis untuk berbicara dengan orang yang dekat pada topik abstrak dan dalam hal ini tidak melihat jarum suntik.

Norma

Mengetahui norma-norma skrining pertama, orang tua muda dapat secara mandiri menguraikan hasil penelitian untuk mengkonfirmasi temuan para dokter tentang kehamilan dan tidak mengkhawatirkan kesehatan anak yang belum lahir.

Biasanya, hasil skrining pertama kehamilan menurut USG harus sebagai berikut.

KTR

  • Pada 10 minggu: normanya bervariasi dari 33 hingga 41 mm;
  • pada 11: 42–50;
  • di 12: 51-59;
  • di 13: 62-73.

TVP

  • Pada 10 minggu: 1,5-2,2 mm;
  • pada 11: 1,6-2,4;
  • pada 12: tidak kurang dari 1,6 dan tidak lebih dari 2,5;
  • di 13: 1.7-2.7.

Detak jantung (denyut per menit)

  • Pada 10 minggu: 161-179;
  • di 11: dari 153 hingga 177;
  • pada 12: 150-174;
  • dalam 13: 147-171.

Tulang hidung

  • Pada 10 minggu: tidak mungkin untuk ditentukan;
  • di 11: tidak diukur;
  • dalam 12: lebih dari 3 mm;
  • di 13: lebih dari 3.

BPR

  • Pada 10 minggu: 14 mm;
  • pada 1117;
  • pukul 12:20;
  • pada 13: 26.

Ini adalah tingkat ultrasound untuk skrining pertama, yang harus dipandu oleh, mengevaluasi hasil penelitian untuk usia kehamilan saat ini.

Tes darah

Data yang diperoleh dengan analisis darah untuk biokimia juga harus disimpan dalam kisaran normal.

HCG (biasanya diukur dalam madu / ml):

  • pada 10-11 minggu kehamilan: batas bawah adalah 20.000, yang lebih tinggi adalah 95.000;
  • dalam 12 minggu: dari 20.000 hingga 90.000;
  • 13-14: tidak kurang dari 15.000 dan tidak lebih dari 60.000.

Jika hCG diukur dalam ng / ml, hasilnya akan menjadi angka yang berbeda:

  • pada 10 minggu: perkiraan frame 25,8-181,6;
  • di 11: dari 17,4 hingga 130,3;
  • pada 12: tidak kurang dari 13,4 dan tidak lebih dari 128,5;
  • di 13: minimum 14,2, maksimum 114,8.

Protein, PAPP-A (diukur dalam madu / ml):

  • pada 10 minggu: 0,45-3,73;
  • di 11: 0,78-4,77;
  • pada 12: 1.03-6.02;
  • pada 13: 1,47-8,55.

Tes darah tidak dapat digunakan untuk membuat diagnosis 100%. Data yang diperoleh hanya bisa menjadi alasan untuk penunjukan studi tambahan. Penguraian penuh hasil penyaringan trimester pertama hanya dimungkinkan oleh seorang spesialis. Dia akan membandingkan norma dengan bahan yang sebenarnya dan menulis kesimpulan tentang ada atau tidak adanya penyimpangan dan tingkat risikonya.

Rahasia hasil dekoding. Laboratorium menunjukkan tingkat hCG dalam satuan yang berbeda: dapat berupa mIU / ml - ia berarti mili (satuan internasional) per mililiter; mIU / ml (dalam penunjukan internasional) - unit mili-internasional per milimeter (Inggris); Madu / ml sama dengan mIU / ml, tetapi Ed adalah unit sederhana, bukan internasional; ng / ml - nanogram per mililiter; ng / ml - nanogram per mililiter (singkatan bahasa Inggris). MED / ml sama dengan mIU / ml; ng / ml dikalikan 21,28 sama dengan mU / ml (mIU / ml).

Penyimpangan

Kapan dokter membuat kesimpulan tentang kelainan pada pemeriksaan kehamilan pertama? Ini terjadi jika hasilnya secara signifikan berbeda dari norma, yang menunjukkan adanya patologi intrauterin.

Pada ultrasound pada skrining pertama, defek fisik anak ditentukan. Mungkin ada beberapa bagian tubuh atau organ yang hilang, tidak terletak di tempat biasanya. Beberapa indikator mungkin diremehkan, yang akan menunjukkan retardasi pertumbuhan intrauterin. Selain itu, USG pada tahap kehamilan dapat mengkonfirmasi kecurigaan dari beberapa patologi yang cukup serius.

Cord hernia, omphalocele:

  • organ internal tidak terletak di peritoneum, tetapi di kantung hernia.

Sindrom Down:

  • tulang hidung tidak terlihat;
  • kontur halus wajah;
  • peningkatan TVP;
  • gangguan aliran darah;
  • ukuran kecil dari tulang rahang atas;
  • megacistis - ukuran kandung kemih besar;
  • takikardia.

Jika kelainan dalam perkembangan janin terlihat pada USG dengan mata telanjang (kurangnya ekstremitas, kelainan bentuk fitur wajah, pengukuran yang diremehkan), dokter memberi tahu orang tua tentang hal itu dan membuat rekomendasi. Paling sering - tentang aborsi. Jika hasil penelitian kabur dan spesialis tidak yakin tentang mereka, kesimpulan akhir memungkinkan tes darah untuk biokimia.

Tes ganda

Chorionic gonadotropin (juga sering disebut sebagai β-hCG) adalah hormon kehamilan utama. Oleh karena itu, penyimpangan dari norma indikator ini, yaitu, darah yang buruk pada skrining pertama, menunjukkan patologi berikut:

  • menurunkan sinyal hCG tentang patologi plasenta, sindrom Edwards, kehamilan ektopik, risiko tinggi penghentian prematurnya;
  • hCG tinggi adalah indikator sindrom down, kehamilan ganda, toksemia berat, dan diabetes pada ibu.

Analisis protein plasma dapat menunjukkan penyimpangan berikut:

  • PAPP-A rendah meningkatkan risiko kehadiran kelainan genetik - Down Syndrome, de Lange, Edwards;
  • PAPP-A meningkat, sementara tingkat kehamilan lainnya normal - tidak ada yang perlu dikhawatirkan.

Hasil tes darah untuk biokimia bukanlah diagnosis pasti, mereka tidak dapat mengkonfirmasi dengan akurasi 100% keberadaan penyakit kromosom pada anak. Mereka memungkinkan Anda untuk menentukan hanya kemungkinan patologi dalam setiap kasus. Namun, atas dasar itulah indikator lain dihitung, sangat penting untuk pemutaran pertama, MoM.

Untuk hasil skrining pertama, koefisien MoM juga penting, menunjukkan tingkat penyimpangan. Dalam menentukan indikator ini, nilai-nilai digunakan yang memperhitungkan semua fitur dari tubuh calon ibu. Biasanya norma-norma MOM pada screening pertama adalah 0,5-3. Jika kehamilan berlipat ganda, hasilnya bisa ditingkatkan menjadi 3,5. Indikator ini dihitung dengan rumus berikut:

  • MoM gratis β-hCG = indikator nyata gonadotropin dalam darah pasien / normal;
  • MoM PAPP-A = indikator nyata dari protein dalam darah / rate pasien.

Angka-angka yang diperoleh dapat menunjukkan perkembangan penyimpangan berikut dalam genetika:

  • Sindrom Down: PAPP-A = 0,41, β-hCG = 1,98;
  • Sindrom Edwards: PAPP-A = 0,16, β-hCG = 0,34;
  • Triploidy: PAPP-A = 0,75, β-hCG = 0,06;
  • Sindrom Klinefelter: PAPP-A = 0,88, β-hCG = 1,07;
  • Sindrom Shereshevsky: PAPP-A = 0,49, β-hCG = 1,11.

Berdasarkan data yang diperoleh, perhitungan risiko dilakukan oleh program komputer khusus PRISCA, yang tidak memungkinkan kesalahan. Jika kesimpulannya menyatakan bahwa risikonya 1: 380, ini adalah norma. Tetapi jika itu kurang dari indikator-indikator ini, itu berarti bahwa ambang batasnya terlampaui. Sekarang ada banyak informasi bahwa pemeriksaan kehamilan tidak memberikan hasil yang akurat, dan karena itu Anda tidak perlu menghabiskan uang, saraf, dan waktu Anda. Namun, fraksi kepalsuan mereka tidak melebihi 5%, dan sebagian besar dijelaskan oleh faktor-faktor yang tidak diperhitungkan oleh dokter selama pemeriksaan awal.

Sekali lagi pada terminologi. MoM adalah frase bahasa Inggris "multiple of median", yang diterjemahkan sebagai "median ganda".

Hasil Salah

Ini juga terjadi bahwa skrining pertama dapat memberikan hasil yang salah karena berbagai alasan, yang harus diperhitungkan ketika menghitung risiko:

  • kegemukan pada wanita hamil, yang memicu tingkat hormon yang berlebihan;
  • IVF: PAPP-A mungkin lebih rendah 10-15%, peningkatan hCG pada screening pertama, LZR meningkat;
  • kehamilan ganda;
  • mood psikologis seorang wanita: panik ketakutan akan penelitian, kecemasan;
  • amniosentesis, dilakukan 7 hari sebelum skrining biokimia;
  • diabetes akan menurunkan kadar hCG.

Semua faktor ini mempengaruhi hasil skrining kehamilan pertama biasanya diidentifikasi pada tahap pemeriksaan awal dan diperhitungkan ketika menghitung IBU dan risiko. Nasib selanjutnya dari janin akan tergantung pada indikator-indikator ini.

Perlu untuk tahu! Hasil skrining pertama mungkin berbeda jika penelitian dilakukan pada waktu yang berbeda dan di laboratorium yang berbeda. Selain itu, kadar hormon dan protein dihitung dalam satuan yang berbeda. Dokter kategoris tidak merekomendasikan melakukan decoding dari tes mereka sendiri. Hanya seorang profesional yang boleh bekerja di sini.

Langkah selanjutnya

Jika skrining pertama yang buruk diperoleh, hasilnya akan menunjukkan tingkat risiko tinggi mengembangkan patologi, kehamilan akan diambil di bawah kontrol khusus. Seorang wanita harus menjalani diagnostik tambahan:

  • konseling genetik akan dibutuhkan;
  • amniosentesis - studi cairan ketuban untuk memperjelas diagnosis patologi kromosom dan gen;
  • biopsi korionik - studi tentang vili korion mengkonfirmasikan atau menyangkal adanya penyakit keturunan atau bawaan janin;
  • cordocentesis - analisis darah tali pusat;
  • Skrining kedua wajib pada trimester II kehamilan.

Jika diagnosis dikonfirmasi, tergantung pada tingkat keparahannya dan kemungkinan penyesuaian, dokter membuat rekomendasi untuk aborsi atau memberikan pengobatan untuk menghilangkan perkembangan patologi. Jika orang tua terganggu oleh beberapa pertanyaan tentang skrining pertama yang telah dilakukan atau dijadwalkan, mereka harus memastikan untuk menanyakan kepada spesialis yang memantau kehamilan. Bagaimanapun, ketenangan ibu masa depan adalah jaminan kesehatan bayi.

Kamu harus tahu. Amniosentesis, biopsi korionik, dan kordosentesis adalah metode invasif untuk memeriksa kehamilan yang dapat menimbulkan ancaman bagi kesehatan janin. Oleh karena itu, mereka tidak wajib dan tidak termasuk dalam screening pertama.

Dan fitur lainnya

Seorang wanita yang mengharapkan bayi tidak boleh takut dengan pemeriksaan pertama ibu hamil, dan untuk ini dia harus mengetahui informasi maksimum tentang dia agar tidak khawatir sia-sia. Cakupan dari beberapa pertanyaan yang paling mendesak tentang prosedur ini akan membantu menghilangkan keraguan dan memahami bahwa studi ini tidak akan menimbulkan bahaya atau rasa sakit, tetapi mereka akan yakin bahwa anaknya akan lahir dengan sehat.

Apakah screening pertama itu penting?

Ini sangat penting karena memungkinkan Anda menentukan patologi kehamilan tepat waktu dan mengambil tindakan yang tepat (aborsi, pengobatan). Dia memberi kepercayaan kepada orang tua masa depan bahwa bayi mereka benar-benar sehat. Tetapi kenyamanan psikologis seorang wanita dalam posisi itu memainkan peran besar.

Penyaringan mana yang lebih penting: pertama atau kedua?

Keduanya penting, tetapi kebanyakan dokter percaya bahwa ini adalah yang pertama yang lebih penting untuk melanjutkan kehamilan. Ini memberikan akurasi yang lebih besar dari hasil (hingga 95%) dari yang kedua (hampir 90%). Jika hasil skrining pertama baik dan tidak ada penyimpangan, yang kedua tidak ditugaskan.

Apa perbedaan antara screening pertama dan yang kedua?

  1. Penyaringan pertama ditentukan mulai dari minggu ke 11 hingga minggu ke 13, yang kedua - dari 20 hingga 24.
  2. Yang pertama melibatkan tes darah dan ultrasound untuk menentukan kadar PAPP dan protein hCG. Yang kedua adalah tes darah untuk mendeteksi indikator laktogen plasental, hCG, estriol bebas, alfa-fetoprotein. Dalam prakteknya, mereka juga membutuhkan ultrasound.
  3. Yang pertama, menurut UU, harus bebas. Yang kedua dibayar oleh orang tua dari anak yang belum lahir.
  4. Jika indikator skrining pertama tidak menimbulkan keraguan di antara dokter, yang kedua tidak dilakukan.

Apa pemeriksaan pertama selama kehamilan?

Penanda berbagai kelainan dalam perkembangan prenatal anak.

Berapa minggu pertama penapisan dilakukan?

Dari 10 hingga 13 minggu (dalam kasus luar biasa + 6 hari).

Apakah terlihat pada skrining pertama dari jenis kelamin anak?

Ukuran tubuh dan organ bayi di trimester pertama masih sangat kecil, sehingga akurasi penentuan jenis kelaminnya adalah 50 hingga 50.

Bisakah saya makan sebelum screening trimester pertama?

4 jam sebelum tes darah dari vena tidak bisa dimakan.

Apa yang tidak bisa dimakan sebelum pemutaran pertama?

Sebelum screening pertama, Anda tidak bisa makan cokelat, kacang-kacangan, makanan laut, daging, lemak dan masakan asap.

Jangan menyerah pada pemeriksaan pertama, bahkan jika Anda tidak berisiko. Kehamilan sering tidak dapat diprediksi, dan semakin cepat Anda belajar tentang patologinya, semakin sedikit bahaya dan komplikasi yang akan Anda miliki di masa depan. Jangan menggelapkan bayi sembilan bulan menunggu keraguan tentang bagaimana dia akan dilahirkan: yakinlah bahwa semuanya sesuai dengannya, berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan.

Anda Sukai Tentang Persalinan