Masa kerja, bagaimana memfasilitasi proses persalinan

Melahirkan adalah proses fisiologis yang terjadi secara alami dan berakhir dengan kelahiran seorang anak. Adalah normal bahwa setiap wanita khawatir pada malam peristiwa penting seperti itu. Tetapi rasa takut dan pengalaman seharusnya tidak mencegahnya untuk melepaskan diri dari beban. Untuk melewati semua periode persalinan bukanlah ujian yang mudah, tetapi pada akhir perjalanan ini seorang wanita sedang menunggu keajaiban.

Tahap awal (prekursor) praktis tidak menyakitkan, sehingga wanita hamil sering meragukan sensasi yang dialami. Mari kita coba mencari tahu tanda-tanda apa yang menunjukkan awal persalinan, bagaimana membedakan antara periode mereka dan memfasilitasi proses kelahiran seorang anak ke dunia.

Pelecehan saat melahirkan, apakah mereka?

Pertanda persalinan disebut perubahan dalam tubuh seorang wanita, yang dimulai sekitar 37 minggu kehamilan. Pada periode selanjutnya, perubahan berikut terjadi:

  1. Penurunan berat badan tajam. Penurunan 1-2 kg berat badan pada akhir trimester ketiga kehamilan adalah benar-benar normal. Kelebihan cairan selama periode ini secara bertahap dihilangkan dari tubuh, yang menandakan awal persiapan untuk persalinan.
  2. Sering buang air kecil dan diare. Dorongan yang sering ke toilet menunjukkan bahwa persalinan dapat dimulai kapan saja. Berat badan anak bertambah dan pada akhir kehamilan uterus yang membesar menekan usus dan kandung kemih wanita.
  3. Lepaskan sumbatan lendir. Seorang wanita hamil yang memantau kesehatannya dengan cermat dapat melihat perubahan sekresi harian dari saluran genital. Peningkatan jumlah dan kehadiran benjolan kecil atau lendir lendir adalah hasil dari persiapan serviks untuk persalinan. Tetapi jika debitnya berlimpah, dengan bau yang tidak menyenangkan dan campuran darah, kebutuhan mendesak untuk menghubungi dokter kandungan setempat, atau hubungi ambulans.
  4. Nyeri di perut bagian bawah atau punggung. Ketidaknyamanan seperti itu biasanya dikaitkan dengan perkelahian latihan. Mereka tidak memiliki periodisitas yang jelas, tidak meningkat, dan akhirnya berhenti. Jadi jaringan otot sedang mempersiapkan untuk pekerjaan yang akan datang saat melahirkan. Perkelahian pelatihan biasanya reda ketika posisi tubuh berubah.
  5. Pengabaian perut. Ini adalah tanda bahwa bayi sedang mempersiapkan untuk melahirkan. Jika dia dalam posisi yang benar, maka kepalanya sudah dimasukkan di panggul. Selama periode ini, wanita hamil mencatat kemudahan, meskipun perut besar. Ini terjadi karena rahim dengan bayi turun dan membuat lebih banyak ruang untuk paru-paru, perut dan organ-organ internal lainnya dari ibu yang akan datang. Jika seorang wanita terganggu oleh sakit maag, ia biasanya hilang setelah ptosis perut.
  6. Perubahan serviks (menghaluskan, melunak). Wanita tersebut tidak merasakannya, untuk menilai kesiapan servix untuk persalinan dapat dokter kandungan-ginekolog selama pemeriksaan.
  7. Aktivitas motor janin menurun. Pada akhir kehamilan, wanita itu menyadari bahwa bayinya menjadi kurang bergerak. Ini normal, karena itu berkembang dengan cepat dan ada semakin sedikit ruang gerak. Tetapi tidak mungkin mengabaikan perilaku anak yang terlalu aktif selama periode ini. Seringkali, itu menandakan bahwa bayi tidak memiliki cukup oksigen. Baca lebih lanjut tentang hipoksia janin →

Untuk menghilangkan keraguan, Anda harus menjalani pemeriksaan (ultrasound, CTG, Doppler) dan berkonsultasi dengan dokter.

Masa kerja: durasi dan karakteristik mereka

Melahirkan terdiri dari tahap-tahap kerja tertentu. Hanya ada tiga dari mereka, dan setiap wanita harus berusaha untuk membantu pria baru itu dilahirkan.

Biasanya, kelahiran pertama berlangsung 8-12 jam, yang kedua dan selanjutnya berlalu lebih cepat. Tetapi mungkin ada kasus yang berlarut-larut (lebih dari 18 jam) atau pengiriman cepat, ketika dari awal kontraksi ke penampilan seorang anak dibutuhkan sekitar satu jam.

Tahap pertama persalinan

Ini adalah salah satu periode terpanjang kelahiran di kebidanan. Ini dimulai dengan nyeri yang menyengat di bagian bawah perut atau punggung. Ada tiga fase aktif:

  1. Fase laten Kontraksi rahim menjadi teratur, kesenjangan di antara mereka menurun, mereka berulang dengan frekuensi 15-20 menit. Biasanya setelah 5-6 jam kontraksi tersebut, serviks terbuka hingga 4 cm.
  2. Fase aktif Intensitas dan rasa sakit kontraksi semakin meningkat. Wanita itu memiliki 5-6 menit untuk mencoba beristirahat di antara kontraksi. Pada tahap ini, pecahnya cairan ketuban dapat terjadi. Jika perlu, proses ini membantu dokter. Karena kontraksi yang sering menyakitkan yang mengikuti satu sama lain dengan frekuensi yang meningkat, setelah beberapa jam pembukaan mulut uterus sudah 8 cm.
  3. Fase transisi Nyeri berkurang sedikit. Pada wanita dalam persalinan mungkin ada keinginan untuk mendorong. Tetapi sampai rahim telah sepenuhnya terbuka, ini tidak dapat dilakukan, jika tidak ada risiko melukai anak dan merusak kesehatan mereka sendiri. Fase periode pertama berakhir ketika dokter kandungan-ginekolog memastikan pengungkapan penuh 10 cm.

Juga terjadi bahwa persalinan tidak dimulai dengan kontraksi, tetapi dengan keluarnya cairan ketuban atau perdarahan. Itulah mengapa seorang wanita harus secara khusus memantau kesehatan mereka selama kehamilan.

Kecurigaan atau keraguan sekecil apapun adalah alasan untuk pergi ke rumah sakit bersalin dan memastikan bahwa semuanya sesuai dengan anak. Pemeriksaan tepat waktu oleh spesialis akan membantu mencegah kemungkinan komplikasi dan secara akurat menentukan apakah persalinan telah dimulai.

Periode kedua persalinan

Seperti diketahui, periode persalinan dan durasi mereka adalah individu untuk setiap wanita dan terjadi di semua dari mereka dengan cara yang berbeda. Pada tahap kedua, pekerjaan yang sulit, tetapi sangat penting menanti ibu melahirkan. Hasilnya akan tergantung pada upaya gabungan wanita dan staf medis rumah sakit.

Jadi, pembukaan leher kemeja 10 cm dan upaya adalah tanda kesiapan tubuh yang lengkap untuk kelahiran seorang anak.

Selama periode ini, seorang wanita dalam persalinan harus mendengarkan seorang dokter kandungan, yang akan memberi tahu dia cara meluruskan dan bernapas dengan benar. Biasanya, dokter menyarankan pada awal kontraksi untuk mengambil udara penuh, menahan nafas dan mendorong anak keluar. Kemudian, buang napas dan mulai dari awal lagi. Selama satu pertarungan, diharapkan untuk membuat tiga pendekatan semacam itu.

Selama tahap kedua persalinan, untuk menghindari beberapa istirahat, mungkin perlu untuk membuat sayatan perineum (episiotomi). Ini diperlukan jika anak memiliki kepala besar atau berat badan yang besar. Setelah melahirkan, seorang wanita di bawah anestesi lokal atau umum dijahit ke tempat insisi.

Kepala bayi tidak segera lahir, pada awalnya ia muncul dan menghilang beberapa kali di perineum, kemudian, akhirnya, ia tetap di panggul wanita dalam persalinan. Jika seorang wanita mengikuti saran dari dokter kandungan, maka bayinya akan sepenuhnya lahir pada usaha berikutnya.

Setelah lahir, tali pusat dijepit dengan alat steril khusus, kemudian dipotong dan bayi diletakkan di dada ibu. Setelah kerja keras dan keras di tubuh seorang wanita, endorfin diproduksi ("hormon kebahagiaan"), karena rasa sakit dan kelelahan yang terlupakan.

Tahap ketiga persalinan

Tahapan aktivitas tenaga kerja mendekati kesimpulan logis mereka, tetap hanya untuk melahirkan plasenta. Rahim mulai berkontraksi kembali, tetapi intensitas sensasi rasa sakit berkurang secara signifikan dan, setelah beberapa kali mencoba, wanita itu menyingkirkan kelahiran setelahnya.

Kemudian, dokter kandungan memeriksa saluran lahir dengan saksama untuk mencari celah dan air mata. Jika plasenta telah meninggalkan sepenuhnya, dan wanita dalam persalinan tidak mengalami cedera, maka setelah semua manipulasi yang diperlukan wanita itu dibiarkan beristirahat.

Ketika proses kelahiran belum selesai, dokter harus melakukan pemeriksaan manual uterus. Prosedur ini berlangsung di bawah anestesi dan selama beberapa jam berikutnya kondisi wanita diamati.

Periode ketiga untuk ibu yang bahagia hampir tidak diperhatikan. Seorang bayi diambil darinya untuk menimbang dan menilai kondisi umumnya. Dia tidak lagi merasa sakit, semua perhatian terkonsentrasi pada bayi yang baru lahir, yang pertama kali diterapkan pada payudara.

Metode untuk memfasilitasi proses kelahiran

Tahapan persalinan berbeda satu sama lain dalam sifat dan frekuensi rasa sakit.

Tetapi ada beberapa metode dan teknik yang dapat memfasilitasi proses. Ini termasuk:

  1. Berjalan dan mengubah posisi tubuh selama persalinan. Banyak dokter merekomendasikan wanita selama pelebaran serviks yang intensif sebanyak mungkin untuk bergerak dan memilih postur yang paling nyaman. Kecepatan membuka mulut rahim tergantung pada seberapa banyak wanita dalam proses persalinan dapat rileks. Selama persalinan, rahim menjadi tegang dan ibu hamil dengan sendirinya menyusut dari rasa sakit. Jaringan otot dalam kondisi seperti itu sulit berkontraksi dengan cepat. Karenanya, seorang wanita harus mempelajari proses persalinan selangkah demi selangkah untuk mengetahui apa yang terjadi dengan tubuhnya. Semakin cepat dia dapat mengendurkan otot-otot perut, semakin cepat bayinya akan lahir.
  2. Pijat area yang menyakitkan. Karena seorang wanita dalam persalinan tidak dapat selalu menerapkan upaya yang diperlukan sendiri, dalam kasus seperti itu dia tidak dapat melakukannya tanpa bantuan dari luar (suami, ibu, saudara perempuan atau pacar). Memijat daerah sakral dan bertindak pada titik-titik yang menyakitkan selama kontraksi, pasangan dengan demikian mengalihkan perhatian wanita dan membantunya rileks.
  3. Latihan pernapasan. Seperti diketahui, selama periode kontraksi kuat pada wanita dalam persalinan, ritme pernafasan terganggu secara berkala. Ini menyebabkan pasokan oksigen yang tidak mencukupi bagi anak dan mengancam kesehatannya. Oleh karena itu, Anda perlu memilih teknik yang sesuai yang akan membantu ibu hamil untuk mengatasi masalah.
  4. Sikap positif dan kemandirian. Anehnya, tetapi pendekatan semacam itu untuk melahirkan cukup efektif. Ketika seorang wanita takut akan rasa sakit dan membiarkan dirinya panik, dia kehilangan kendali atas prosesnya. Sebaliknya, begitu ia berhasil menenangkan diri, kontraksi lebih mudah ditoleransi.
  5. Anestesi epidural. Metode anestesi ini digunakan dalam persalinan pada pembukaan serviks dengan 4-5 cm. Sebuah kateter khusus dimasukkan ke dalam ruang epidural, yang terletak di punggung bawah. Melalui itu, obat yang menghalangi rasa sakit dikirim ke ibu. Setelah beberapa waktu, aksinya melemah atau benar-benar berhenti, sehingga seorang wanita dapat merasakan kontraksi dan berpartisipasi penuh dalam proses persalinan. Anestesi dilakukan oleh ahli anestesi hanya dengan persetujuan tertulis dari ibu.

Seorang wanita yang bersiap untuk menjadi ibu bisa mendapatkan semua informasi yang dia butuhkan langsung dari dokternya. Namun, selain teori, keterampilan praktis juga dibutuhkan. Untuk ini ada kursus untuk orang tua masa depan.

Mengunjungi kelas-kelas seperti itu, ibu hamil belajar untuk berperilaku dengan benar selama persalinan, berkenalan dengan berbagai teknik pernapasan dan teknik pemijatan. Instruktur tidak hanya memberi tahu, tetapi juga dengan jelas menunjukkan semua teknik dan cara untuk memfasilitasi proses generik.

Penulis: Natalia Kochetkova,
khusus untuk Mama66.ru

Tahap pertama persalinan: mulai, perhatian, pergilah...

Pada akhir kehamilan, banyak wanita mengalami tarikan yang tidak teratur, dan kemudian kram nyeri di punggung bagian bawah dan perut bagian bawah. Ini adalah apa yang disebut kontraksi, pertanda, mereka bukan tanda awal dari proses kelahiran. Tahap pertama persalinan dimulai dengan pengungkapan serviks uterus dan perkembangan kontraksi reguler. Ini adalah waktu persiapan jalan lahir untuk perjalanan janin, itu berakhir dengan pengungkapan akhir (ekspansi) leher.

Fisiologi periode pertama

Kontraksi (kontraksi otot uterus) menjadi teratur dan terjadi 3-4 kali dalam satu jam. Mereka dibutuhkan untuk membuat leher rahim menjadi lebih pendek dan mulai terbuka. Durasi rata-rata periode pertama persalinan pada wanita yang melahirkan untuk pertama kalinya adalah 10-12 jam, dengan kelahiran berulang yang berlangsung 7 hingga 9 jam.

Mekanisme untuk pengungkapan serviks uterus

Leher terungkap karena dua proses utama:

  • selama periode generik pertama, intensitas kontraksi otot uterus - kontraksi;
  • pada bagian dalam tenggorokan uterus menekan gelembung amniotik, dan kemudian kepala atau panggul janin (tergantung pada presentasi).

Rahim secara konvensional dibagi menjadi segmen atas, di mana serat-serat otot terjalin pada sudut dan dalam arah memanjang, dan ke segmen bawah, di mana arah utama bundel otot melingkar, di sekitar leher. Eksitasi uterus selama kontraksi (kontraksi) dimulai di bagian atas, di mana lebih kuat dan lebih lama untuk memastikan perjalanan janin turun. Tingkat perjalanan gelombang seperti itu melalui rahim rata-rata 2,5 cm / detik, sehingga mencakup seluruh tubuh dalam 15-20 detik. Pada saat ini, wanita merasakan sakit di perut bagian bawah - pertarungan.

Kontraktilitas bagian atas jauh lebih kuat. Serabut otot terjalin dan bergeser lebih tinggi dan lebih tinggi (retraksi terjadi). Bagian bawah rahim mengental dan berkontraksi semakin banyak. Pada saat yang sama dari bagian bawah otot "naik" ke atas, peregangan leher. Proses ini disebut distraksi.

Kombinasi dari proses otot ini mengarah ke peregangan otot-otot melingkar di sekitar leher dan pengungkapannya.

Selama periode pertama persalinan disertai dengan tekanan yang seragam pada dinding uterus janin. Pada saat yang sama, cairan amnion mengalir ke bagian bawah kandung kemih, di mana tidak ada resistensi jaringan yang ditemukan di daerah os internal. Di bawah tekanan cairan, bagian bawah ovum memisahkan dari dinding, membentuk kandung kemih janin dan menembus saluran servikal, memperluasnya bahkan lebih.

Kedua mekanisme ini berkontribusi pada pembelahan uterus lebih lanjut menjadi 2 bagian, antara mana cincin kontraksi muncul - tempat di mana otot-otot yang kuat di bawah dan tubuh rahim mulai berkontraksi secara intensif. Dengan pembukaan leher secara bertahap, cincin seperti itu bergerak lebih tinggi dan lebih tinggi, dan dokter kandungan mendefinisikannya di atas sendi kemaluan. Pengungkapan penuh adalah ukuran mulut rahim, sebesar sekitar 10 cm.

Fitur pada kelahiran pertama dan selanjutnya

Periode pertama persalinan di patung-patung didampingi pertama oleh pembukaan os internal. Kemudian leher itu menjadi lebih tipis, yang dihaluskan. Hanya setelah itu bagian luar tenggorokan uterus terbuka.

Dalam multipara, pembukaan simultan dari seluruh saluran serviks dan pemendekan servik terjadi. Oleh karena itu, dibutuhkan lebih sedikit waktu dan, sebagai suatu peraturan, lebih baik ditoleransi.

Aliran air keluar

Dengan pembukaan serviks secara bertahap, gerakan ke bawah kepala janin dimulai. Selama kontraksi, kepala ditekan ke tulang panggul dan masuk ke dalamnya. Pada akhir tahap 1, bagian presentasi biasanya sudah ada di panggul.

Jika kepala berdekatan, itu cocok erat dengan panggul berbasis tulang dan membagi air yang mengelilingi janin ke depan (di bawah cincin kontak) dan belakang (di atas, yaitu, mencuci tubuh anak). Pada akhir periode 1, kandung kemih janin harus dikosongkan (terbuka). Tergantung pada waktu membedakan efusi air:

  • tepat waktu - saat membuka leher dari 8 hingga 10 cm;
  • prematur - sebelum onset persalinan;
  • awal - dalam periode 1, tetapi sebelum dibuka dalam 8 cm;
  • terlambat - setelah pengungkapan akhir (ini terjadi jika dinding kandung kemih sangat kuat; jika pada saat ini gelembung tidak dibuka secara artifisial, yaitu, amniotomi tidak dilakukan, anak dapat lahir "dalam chemise");
  • celah gelembung tinggi lebih tinggi dari titik kontak antara kepala dan panggul, dan air tidak mengalir keluar.

Setelah air ditarik, tekanan atmosfir mulai bekerja di kepala anak. Lebih kecil dari intrauterin. Karena itu, aliran darah dari pembuluh darah di kepala di bawah cincin kontak rusak. Jaringan lunak di tempat ini membengkak, dan tumor generik terbentuk.

Dengan demikian, periode pertama dari tenaga kerja berakhir dan tahap ke-2 mereka dimulai - periode pengasingan.

Periode I

Tahap ini ditandai dengan napas pendek yang cepat selama persalinan. Tanda-tanda lain dari tahap pertama ditentukan oleh fase.

Ada 3 fase: fase laten, aktif dan lambat.

1. Fase laten

Ini dimulai dengan munculnya kontraksi, selang waktu antara sekitar 20 menit. Pada saat ini, leher terbuka dengan kecepatan 3,5 mm per jam. Pada akhir fase ini, diameternya sekitar 4 cm.

Sebagian besar wanita pada saat ini kontraksi anestesi tidak diperlukan. Hanya beberapa dari mereka, dengan sistem saraf yang lemah dan bersemangat, merasa sangat sakit.

Durasi fase ini pada kelahiran pertama mencapai 8 jam, dan dengan berulang - 4-6 jam.

2. Fase aktif

Pada saat ini, tingkat pengungkapan meningkat secara signifikan - hingga 2 cm per jam pada kelahiran pertama dan hingga 2,5 cm dengan berulang. Fase ini berlanjut hingga pembukaan 8 cm. Pada saat ini, kekuatan dan durasi kontraksi meningkat, dan interval antara kontraksi tersebut semakin kecil.

Pada akhir fase, kontraksi terjadi setelah 2 menit. Selama salah satu dari mereka kandung kemih janin dibuka, dan hingga 300 ml cairan dituangkan keluar.

3. Fase Penundaan

Setelah keluarnya air, rahim menutupi janin dengan kuat, dan lehernya secara bertahap bergerak di belakang kepala. Selama fase ini, ada akumulasi kekuatan otot uterus sebelum kelahiran seorang anak. Kadang-kadang dianggap sebagai kelemahan sekunder dari pasukan kesukuan. Namun, leher terus terbuka dengan laju sekitar 1 cm per jam.

Tindakan para ibu hamil dan perawat

Mempertahankan tahap pertama persalinan dilakukan di bangsal prenatal.

Apa yang bisa dilakukan wanita:

  • berjalan keliling bangsal;
  • berbaring di sisi Anda;
  • jika anestesi tidak direncanakan - minum air putih, teh, makan cokelat;
  • mandi;
  • buang air kecil setidaknya sekali setiap 3 jam (jika ini tidak mungkin, kosongkan kandung kemih menggunakan kateter).

Apa yang harus dilakukan oleh dokter kandungan:

  • mengamati kondisi wanita dalam persalinan;
  • menilai kondisi jalan lahir;
  • ikuti jalannya tenaga kerja;
  • pantau kondisi janin.

Untuk manajemen kompleks dari periode pertama, catatan grafik dari proses persalinan digunakan - partograph. Ini mencerminkan semua indikator yang tercatat.

Penilaian kondisi umum

Seorang bidan atau dokter secara teratur bertanya kepada seorang wanita tentang keadaan kesehatannya, mengukur denyut nadi, tekanan, dan mengevaluasi warna kulit dan selaput lendir.

Menentukan keadaan jalan lahir

Dilakukan dengan bantuan penelitian eksternal dan palpasi (palpasi). Petugas kesehatan menilai kepadatan jaringan, rasa sakit mereka, kondisi ligamen uterus, bagian bawah organ.

Bagian penting dari tahap ini adalah penentuan posisi cincin kontraksi - batas antara segmen atas dan bawah. Ketika membuka leher, itu naik, dan tingkat keparahan dari pergeseran ini secara langsung tergantung pada ukuran pembukaan. Jadi, jika leher telah mencapai 3 cm, cincin kontraksi akan naik 3 cm di atas pangkuan dan seterusnya, dan pada akhir periode ini akan terletak 8-10 cm di atas sendi kemaluan.

Evaluasi kegiatan generik

Ini dilakukan dengan pemeriksaan vagina. Ini dilakukan pada pemeriksaan pertama seorang wanita, serta setelah keluarnya air. Di masa depan, itu diulang ketika dicurigai adanya penyimpangan dari proses kerja dari norma.

Ketika pemeriksaan vagina menentukan keadaan vagina, jumlah pengungkapan serviks, kandung kemih janin dan sifat gerakan dari bagian presentasi (kepala, panggul). Tugas utama dari periode pertama adalah menentukan posisi kepala:

  • bergerak dan terletak di atas pintu masuk ke panggul;
  • ditekan ke tulang panggul;
  • terletak di bagian atas pelvis, pertama oleh segmen kecilnya (ukuran), dan kemudian oleh yang besar;
  • terletak pertama di lebar, kemudian di bagian sempit panggul, dan pada akhir periode yang dipertimbangkan, di outlet pelvis kecil.

Urutan ini mencerminkan aktivitas generik yang normal.

Melakukan 1 periode persalinan, kecuali untuk pemeriksaan vagina, termasuk pertimbangan frekuensi, kekuatan, durasi kontraksi. Karakteristik ini dapat ditentukan dengan menggunakan tocography. Cardiotocography sering dilakukan pada saat yang sama - merekam detak jantung janin dan reaksinya terhadap kontraksi.

Indikator utama dari tocography:

Penilaian janin

Ini dilakukan menggunakan cardiotocography dan / atau auskultasi (mendengarkan nada jantung janin). Sebelum keluarnya air, auskultasi dilakukan setelah 15 menit, dan kemudian setelah 5 menit. Evaluasilah ritme, frekuensi, kemerduan hati. Denyut jantung janin yang normal adalah 130-150 per menit.

Sangat mudah untuk memantau status janin dengan bantuan pengawasan monitor. Hal ini memungkinkan Anda untuk meninggalkan penghitungan konstan kontraksi jantung, dan memberikan perekaman kontinyu dari karya jantung seorang bayi yang baru lahir. Ini memungkinkan untuk segera menanggapi setiap perubahan negatif.

Kemungkinan komplikasi, perawatannya

Pada periode pertama, komplikasi yang berbahaya bagi ibu dan janin adalah mungkin:

  1. Pemilihan cairan ketuban sebelum fase aktif dari periode 1. Dalam hal ini, taktik tergantung pada keadaan leher rahim dan janin. Pertama, seorang wanita dipantau: jika lebih dari 2 jam telah berlalu sejak waktu pelepasan (pengiriman pertama) atau lebih dari 4 jam (pengiriman berulang), dan tidak ada aktivitas kerja aktif telah dimulai, itu dirangsang oleh pemberian obat uterotonika yang menyebabkan kontraksi otot-otot rahim. Jika fase aktif tidak dimulai bahkan setelah 4 jam uterotonik, kemungkinan besar, pengiriman akan diselesaikan melalui operasi caesar.
  2. Kelemahan pasukan kesukuan. Ini dapat menjadi primer atau berkembang beberapa waktu setelah periode normal dari periode pertama. Patologi ini disertai dengan perlambatan dan melemahnya kontraksi. Setelah didiagnosis, stimulasi persalinan ditentukan dengan pemberian uterotonik.
  3. Penolakan aktivitas kerja adalah pelanggaran proses normal kontraksi. Mereka memiliki durasi yang berbeda, menyakitkan, frekuensi mereka tidak sesuai dengan pembukaan serviks. Ada perbedaan antara kontraksi otot-otot uterus yang aktif dan tidak terkoordinasi dan leher yang tidak sempurna. Perawatan terdiri dari anestesi dengan anestesi epidural.
  4. Oksigenasi kelaparan janin berkembang dengan latar belakang hipoksia kronis, anemia, polihidramnion, dan infeksi. Kadang-kadang diresepkan pengenalan glukosa dan obat lain yang meningkatkan aliran darah, tetapi paling sering menggunakan seksio sesarea.
  5. Perdarahan pada tahap pertama persalinan paling sering dikaitkan dengan kerusakan pada serviks. Ini mungkin dengan persalinan yang terlalu aktif, diskoordinasi aktivitas kerja, stimulasi gen. Tergantung pada kekuatan pendarahan, metode yang berbeda digunakan untuk menghentikannya - dari obat hingga bedah.
  6. Ruptur uterus adalah komplikasi yang sangat berbahaya yang membutuhkan pembedahan segera.
  7. Pelepasan prematur plasenta, yang disebabkan oleh debit air yang terlalu cepat atau kelahiran sebelumnya dari si kembar pertama. Seringkali komplikasi ini membutuhkan operasi segera.

Masa kerja dan perjalanan mereka

Persalinan normal adalah persalinan yang dimulai secara spontan pada wanita berisiko rendah pada awal persalinan dan tetap demikian untuk semua kelahiran: seorang anak dilahirkan secara spontan dengan sakit kepala dengan usia kehamilan 37 hingga 42 minggu penuh, dan setelah lahir, ibu dan anak dalam kondisi baik.

Melahirkan dibagi menjadi tiga periode: periode pengungkapan, periode pengasingan dan periode setelah kelahiran. Durasi total persalinan tergantung pada banyak keadaan: usia, kesiapan tubuh wanita untuk melahirkan, ciri-ciri tulang panggul dan jaringan lunak dari jalan lahir, ukuran janin, sifat bagian presentasi dan fitur penyisipan, intensitas gaya pengeluaran, dll.

Durasi rata-rata pengiriman normal dalam figurin adalah 9-12 jam, dalam angka multipara, 7-8 jam.
Cepat adalah kelahiran primipara yang berlangsung 3 jam, multipara - 2 jam. Pengiriman cepat, masing-masing, 4-6 jam dan 2-4 jam.

Durasi kerja berdasarkan periode:

1 periode: 8-11 jam di primipara; 6-7 jam untuk diulang;
2 periode: primipara - 45-60 menit; multipass - 20-30 menit;
Periode 3: 5-15 menit, maksimal 30 menit.

1 (pertama) periode kelahiran - periode pengungkapan:

Periode persalinan ini dimulai setelah periode awal yang singkat atau berkepanjangan, terjadi peredaran akhir serviks dan pembukaan faring eksterna saluran servikal sampai derajat yang cukup untuk mengeluarkan janin dari uterus, yaitu 10 cm atau, seperti yang dicatat di masa lalu, pada 5 jari silang.

Dilatasi serviks terjadi berbeda pada wanita primipara dan multipara.

Pada wanita primipara, faring bagian dalam pertama kali terbuka, dan kemudian yang terluar, dan dalam kasus wanita multipara, mulut bagian dalam dan luar terbuka secara bersamaan. Dengan kata lain, wanita pertama melahirkan pemendekan dan pemulusan leher, dan baru kemudian pembukaan faring eksternal. Pada wanita heterogen, baik pemendekan, perataan, dan pembukaan leher terjadi secara bersamaan.

Seperti telah disebutkan, perataan serviks dan pembukaan faring eksternal terjadi karena retraksi dan gangguan. Tingkat pengungkapan rata-rata leher dari 1 hingga 2 cm per jam. Dilatasi serviks dipromosikan dengan memindahkan cairan amniotik ke arah kutub bawah kandung kemih janin.

Ketika kepala diturunkan dan menekan pintu masuk ke panggul kecil, itu di semua sisi dalam kontak dengan area segmen bawah. Lokasi kepala dinding janin dari segmen rahim bawah disebut sabuk kontak, yang membagi cairan amniotik ke depan dan belakang. Di bawah tekanan cairan ketuban, kutub bawah telur janin (kandung kemih janin) terkelupas dari dinding rahim dan menembus faring bagian dalam saluran serviks.

Selama kontraksi, kandung kemih janin dituangkan dengan air dan disaring, berkontribusi pada pembukaan serviks. Pecahnya membran terjadi pada peregangan maksimum dari kutub bawah selama kontraksi. Yang optimal adalah pembukaan spontan dari kandung kemih janin ketika serviks dibuka oleh 7-8 cm pada wanita primipara, dan pada wanita yang berulang, pengungkapan 5-6 cm sudah cukup.Tegangan kepala di jalan lahir meningkatkan stres yang lebih besar dari kantung ketuban. Jika air tidak mengalir, mereka secara artifisial dibedah, yang disebut amniotomi. Dengan kebangkrutan dari selaput ketuban air berangkat lebih awal.

Pembuangan air sebelum onset aktivitas kerja dianggap prematur, paling awal - pada tahap pertama persalinan, tetapi sebelum pengungkapan optimal. Dengan diseksi spontan atau buatan pada kandung kemih janin, cairan ketuban depan mengalir keluar, dan air punggung dituangkan bersama dengan anak.

Saat serviks terbuka (terutama setelah keluarnya air depan), kepala tidak memegang apa-apa, dan ia turun (bergerak sepanjang jalan lahir). Selama periode pertama persalinan fisiologis, kepala melakukan dua titik pertama dari biomekanisme persalinan: fleksi dan rotasi internal; sementara kepala diturunkan ke rongga panggul atau dasar panggul.

Jatuh ke bawah, kepala melewati langkah-langkah berikut: di atas pintu masuk ke panggul kecil, menekan pintu masuk ke panggul kecil, segmen kecil di pintu masuk ke panggul kecil, segmen besar di pintu masuk ke panggul kecil, di rongga panggul kecil, di lantai panggul. Promosi kepala dipromosikan oleh kontraksi reguler, karakteristik yang diberikan. Mendorong janin paling berkontribusi pada aktivitas kontraktil dari tubuh rahim.

Dalam persalinan normal, periode pertama persalinan mengalir secara harmonis dalam hal indikator utama: dilatasi serviks, kontraksi, penurunan kepala dan debit air. Periode pertama dimulai dengan kontraksi reguler (berlangsung setidaknya 25 detik, dengan selang waktu tidak lebih dari 10 menit) dan membuka leher (dalam hal ini, seluruh air dan kepala ditekan ke pintu masuk ke panggul kecil yang optimal). Periode pertama berakhir ketika serviks terbuka penuh (10 cm), kontraksi - setiap 3-4 menit selama 50 detik, dan upaya dimulai, air telah bergerak, dan kepala harus tenggelam ke dasar panggul saat ini. Pada tahap pertama persalinan, tiga fase dibedakan: laten, aktif, dan sementara.

Fase laten adalah 50-55% dari durasi periode pertama, dimulai dengan onset kontraksi reguler dan awal pembukaan serviks, pada akhir kontraksi harus dalam 30-35 detik setelah 5 menit, serviks membuka 3-4 cm. Kepala ditekan ke pintu masuk ke panggul kecil. Durasi fase ini tergantung pada kesiapan saluran lahir dan 4-6 jam.

Fase aktif berlangsung tidak lebih dari 30-40% dari total waktu periode pengungkapan, karakteristik awalnya sama dengan pada akhir periode laten. Pada akhir fase aktif, pembukaan adalah 8 cm, kontraksi dalam 3-5 menit pada 45 detik, kepala dalam segmen kecil atau bahkan besar di pintu masuk ke panggul. Pada akhir periode ini, cairan ketuban atau amniotomi harus dilepaskan.

Fase sementara berlangsung tidak lebih dari 15% dari waktu, dengan perkalian lebih cepat. Ini berakhir dengan pembukaan leher lengkap, kontraksi hingga akhir harus setiap 3 menit untuk 50-60 s, kepala tenggelam ke dalam rongga panggul atau bahkan tenggelam ke dasar panggul.

2 (kedua) periode kelahiran - periode pengasingan:

Ini dimulai setelah pembukaan penuh tenggorokan dan berakhir dengan kelahiran seorang anak. Perairan pada periode ini harus bergerak. Kontraksi menjadi lebih menarik dan terjadi setiap 3 menit selama hampir satu menit. Semua jenis kontraksi mencapai maksimum: aktivitas kontraktil, dan retraksi, dan gangguan.

Kepala di rongga panggul atau dasar panggul. Tekanan intra-uterus meningkat, dan kemudian tekanan intra-abdomen. Dinding rahim menjadi lebih tebal dan lebih erat membungkus janin. Segmen bawah yang membuka dan leher rahim yang dihaluskan dengan tenggorokan terbuka membentuk bersama dengan saluran kelahiran vagina, yang sesuai dengan ukuran kepala dan tubuh janin.

Pada awal periode pengasingan, kepala berhubungan erat dengan segmen bawah - sabuk kontak bagian dalam dan berdekatan erat dengan dinding panggul kecil - sabuk luar kontak. Usaha-usaha ini digabungkan dengan kontraksi - kontraksi otot-otot perut yang kaku seperti kontraksi. Seorang wanita dalam proses persalinan dapat mengatur - untuk memperkuat atau melemahkan.

Selama percobaan, nafas wanita ditunda, diafragma diturunkan, otot perut menjadi sangat tegang, tekanan intrauterin meningkat. Janin, di bawah pengaruh kekuatan ekspulsif, memperoleh garis besar terong: tulang belakang janin menahan, lengan yang disilangkan mengencang lebih erat terhadap tubuh, bahu naik ke kepala, dan ujung atas janin menjadi silindris, kaki dibengkokkan pada sendi pinggul dan lutut.

Gerakan translasi janin dilakukan pada sumbu kawat pelvis (sumbu pelvis, atau sumbu jalan lahir, melewati titik-titik persimpangan dimensi langsung dan melintang dari empat bidang klasik pelvis). Sumbu panggul dibengkokkan sesuai dengan bentuk cekung dari permukaan depan sakrum, di pintu keluar panggul, itu diarahkan anterior ke simfisis. Saluran tulang dicirikan oleh ukuran dinding dan ukuran yang tidak sama dalam bidang yang terpisah. Dinding panggul tidak rata. Simfisis jauh lebih pendek dari sakrum.

Jaringan lunak dari jalan lahir, di samping segmen bawah yang terbentang dan vagina, termasuk otot parietal pelvis dan dasar panggul. Otot panggul yang melapisi saluran tulang memuluskan ketidakrataan permukaan bagian dalamnya, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk kemajuan kepala. Otot dan fasciae dari dasar panggul dan Cincin Boulevard sampai saat-saat terakhir persalinan menawarkan resistensi ke kepala maju, sehingga memfasilitasi rotasi di sekitar sumbu horizontal. Menolak, otot-otot dasar panggul pada saat yang sama meregang, saling menggantikan dan membentuk tabung saluran memanjang, diameter yang sesuai dengan ukuran kepala dan tubuh janin yang baru lahir. Tabung ini, yang merupakan kelanjutan dari saluran tulang, tidak bujursangkar, itu berjalan miring, melengkung dalam bentuk busur.

Tepi bawah jalan lahir dibentuk oleh cincin vulva. Garis kawat dari jalan lahir memiliki bentuk kurva ("kail"). Di dalam kanalis tulang itu berjalan ke bawah hampir lurus, dan di bagian bawah panggul - melengkung dan pergi ke anterior. Pada tahap pertama persalinan, kepala ditekuk dan rotasi internalnya terjadi, dan pada tahap kedua persalinan, saat-saat lain dari biomekanisme persalinan.

3 (ketiga) periode - periode tindak lanjut:

3 periode persalinan berakhir dengan kelahiran seorang anak. Durasinya adalah 30-60 menit pada primipara dan 20-30 menit pada multipara. Selama periode ini, wanita merasakan kontraksi yang sering, lama, kuat dan menyakitkan, merasakan tekanan kuat pada rektum dan otot-otot perineum, yang menyebabkan dia untuk mengejan. Dia melakukan pekerjaan fisik yang sangat keras dan sedang tertekan. Dalam hal ini, mungkin ada peningkatan denyut nadi, peningkatan tekanan darah, karena ketegangan dan penundaan dalam pernapasan, ada pembilasan wajah, ritme pernapasan yang abnormal, tremor dan kram otot. Setelah kelahiran janin, tahap ketiga persalinan dimulai - setelah lahir.

Pada tahap ketiga persalinan terjadi:

1. Pemisahan plasenta dan selaput dari dinding rahim.
2. Pengusiran eksfoliasi setelah lahir dari saluran genital.

Beberapa menit setelah kelahiran janin, kontraksi berlanjut, berkontribusi terhadap detasemen plasenta dan pengusiran persalinan terpisah (plasenta, membran, tali pusat). Setelah kelahiran janin, rahim menurun dan menjadi bulat, pantatnya terletak di tingkat pusar. Dengan kontraksi berikutnya, semua otot rahim berkurang, termasuk area perlekatan plasenta - tempat plasenta. Plasenta tidak berkurang, dan oleh karena itu bergeser dari situs plasenta yang lebih kecil.

Plasenta membentuk lipatan, menggembung ke dalam rongga uterus, dan akhirnya terkelupas dari dindingnya. Plasenta terkelupas di lapisan spons (spons), di daerah situs plasenta di dinding rahim, lapisan basal selaput lendir dan lambung dari lapisan spons tetap.

Dalam pelanggaran koneksi antara plasenta dan dinding rahim, pembuluh uteroplasenta dari situs plasenta pecah. Pemisahan plasenta dari dinding uterus terjadi dari pusat atau dari tepi. Dengan awal detasemen plasenta dari pusat, darah terakumulasi antara plasenta dan dinding rahim, hematoma retroplasental terbentuk. Hematoma yang berkembang berkontribusi terhadap abrupsi plasenta lebih lanjut dan tonjolan ke dalam rongga uterus.

Dalam kasus percobaan, plasenta yang terpisah meninggalkan saluran genital dengan permukaan janin keluar, selaput-selaputnya terbalik keluar (membran air berada di luar), permukaan maternal menghadap ke bagian dalam setelah kelahiran. Variasi abrupsi plasenta ini, yang dijelaskan oleh Schulze, lebih umum. Jika pemisahan plasenta dimulai dari perifer, maka darah dari pembuluh yang rusak tidak membentuk hematoma retroplasenta, tetapi mengalir ke bawah antara dinding rahim dan selaput. Setelah pemisahan lengkap, plasenta meluncur turun dan menarik cangkang.

Plasenta terlahir lebih rendah ke depan, permukaan keibuan keluar. Kerang menahan lokasi di mana mereka berada di rahim (cangkang air di dalam). Opsi ini dijelaskan oleh Duncan. Kelahiran setelah kelahiran, terpisah dari dinding rahim, selain dari kontraksi, dipromosikan oleh upaya yang terjadi ketika setelah melahirkan bergerak ke vagina dan mengiritasi otot-otot dasar panggul. Dalam proses ekskresi plasenta, tingkat keparahan plasenta dan hematoma retroplasenta merupakan hal yang sekunder.

Dengan posisi horizontal wanita dalam persalinan, lebih mudah untuk memisahkan plasenta, yang terletak di dinding depan rahim. Dalam persalinan normal, pemisahan plasenta dari dinding uterus hanya terjadi pada tahap ketiga persalinan. Dalam dua periode pertama, pemisahan tidak terjadi, karena tempat lampiran plasenta berkurang kurang dari bagian lain rahim, tekanan intrauterin mencegah plasenta dari pemisahan.

3 periode persalinan adalah yang terpendek. Wanita yang lelah dalam persalinan tenang, napasnya bahkan, takikardia menghilang, tekanan darah datang ke tingkat awal. Suhu tubuh biasanya normal. Kulit memiliki warna yang normal. Kontraksi berurutan biasanya tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Kontraksi sedang hanya dalam multipara.

Bagian bawah rahim setelah kelahiran janin terletak di tingkat pusar. Selama kontraksi berikutnya, rahim menjadi lebih padat, sempit, datar, bagian bawahnya naik di atas pusar dan lebih sering menyimpang ke sisi kanan. Kadang-kadang bagian bawah rahim naik ke lengkungan kosta. Perubahan ini menunjukkan bahwa plasenta, bersama dengan hematoma retro-plasenta, telah turun ke segmen uterus bawah, sementara tubuh uterus memiliki tekstur padat, dan segmen bawah memiliki konsistensi yang lunak.

Wanita itu memiliki keinginan untuk mendorong, dan kelahiran lahir. Pada periode setelah kelahiran normal, kehilangan darah fisiologis adalah 100-300 ml, rata-rata 250 ml atau 0,5% dari berat badan wanita pada wanita yang beratnya mencapai 80 kg (dan 0,3% dengan berat badan lebih dari 80 kg). Jika plasenta terpisah di pusat (varian dijelaskan oleh Schulze), maka darah disekresikan bersama dengan plasenta. Jika pemisahan plasenta dari tepi (pilihan, dijelaskan oleh Duncan), maka sebagian dari darah dialokasikan sebelum kelahiran plasenta, dan sering - dengan dia. Setelah kelahiran plasenta, rahim berkurang tajam.

Seluruh kebenaran tentang periode kelahiran

Melahirkan adalah proses yang sulit bagi setiap wanita, terutama jika mereka adalah yang pertama. Setiap ibu masa depan menantikan mereka dan sedikit takut. Kami belajar lebih banyak tentang bagaimana proses persalinan, serta sekitar tiga periode generik.

Periode persiapan awal (persiapan)

Periode awal persalinan bukan melahirkan, tetapi periode persiapan tidak lebih dari sehari. Dia tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada ibu yang akan datang, serviks dipersiapkan untuk melahirkan. Dia, membuka sedikit, melunak. Dalam hal ini, wanita merasa kontraksi kecil, hampir menyakitkan, yang dari waktu ke waktu mulai meningkat. Baca lebih lanjut tentang bagaimana kontraksi persalinan dimulai sebelum persalinan →

Jika tahap ini terjadi secara patologis, maka ia memperoleh sangat penting - itu tertunda dalam waktu dengan kontraksi menyakitkan yang tidak teratur. Hanya dokter yang dapat membedakan apakah periode awal berlalu dengan benar. Kursus patologis terjadi terutama pada wanita yang bersemangat yang mengalami ketakutan atau ketidakamanan sebelum melahirkan. Mereka telah terganggu tidur, rasa cemas dan kelelahan meningkat. Oleh karena itu, aktivitas patologis generik sering terjadi.

Namun, jalannya kelahiran itu sendiri tidak tergantung pada bagaimana periode persiapan kerja berlangsung. Seperti beberapa mumi dengan banyak anak katakan, melahirkan adalah undian.

Jadi, ada tiga periode persalinan: pengungkapan (pertama), pengusiran (kedua) dan selanjutnya (ketiga). Proses kelahiran bayi cukup besar dan rumit. Oleh karena itu, kelahiran dilakukan oleh periode, pertimbangkan mereka lebih detail.

Periode pertama

1 periode persalinan adalah yang paling lama dan paling menyakitkan. Hal ini ditandai dengan kontraksi reguler, di mana cervix terungkap. Janin selama luka di jalan lahir hampir tidak bergerak. Selama fase laten, yang berlangsung hingga 6 jam, kontraksi kurang menyakitkan dan jarang, tetapi teratur.

Pada fase kedua fase ini, kontraksi semakin meningkat. Mereka menjadi lebih sering, dan leher terbuka hingga 10 sentimeter. Selama ini, ada kontraksi aktif dari dinding uterus, lapisan longitudinalnya, dan pada saat yang sama, relaksasi melingkar.

Kontraksi rahim dimulai dengan otot yang terletak lebih dekat ke bawah, dan secara bertahap menyebar ke seluruh tubuh. Serabut otot perlahan bergerak ke bawah, dan ketebalan otot di sana meningkat secara signifikan, menjadi, sebaliknya, lebih tipis di bagian bawah rahim. Leher dirapikan dan diungkap.

Indikator utama dari tahap pertama persalinan adalah kekuatan kontraksi, keteraturan, frekuensi dan kecepatan pembukaan rahim. Kondisi serviks ditentukan oleh dokter selama pemeriksaan vagina, kualitas oleh perangkat khusus yang merekam secara bersamaan kontraksi jantung janin.

Jika tidak ada monitor, kontraksi dihitung oleh stopwatch. Ini menentukan durasi dan interval di antara mereka. Kekuatan kontraksi ditentukan oleh ketegangan rahim, dengan bantuan telapak tangan, yang ditempatkan pada perut yang bekerja.
Gelembung amnion membantu memaksimalkan dilatasi serviks. Kepala janin ditekan terhadap panggul kecil, dan cairan ketuban dibagi ke belakang dan depan. Dengan setiap kontraksi, gelembung mengembang semakin banyak dan mulai memberi tekanan pada leher, yang berkontribusi pada pengungkapannya yang lebih cepat. Ketika membuka hingga 5 cm, gelembung menjadi tidak lagi diperlukan, dan semburan. Perairan bergerak menjauh.

Jika mereka mundur ke kontraksi, debit mereka disebut prematur. Periode anhydrous tidak boleh lebih dari 6 jam, tidak ada yang aman adalah 72 jam. Tetapi dalam hal apapun, itu tidak dianggap normal pada tahap pertama persalinan, dan wanita harus berada di bawah pengawasan dokter yang konstan.

Selama tahap pertama persalinan, seorang wanita dalam persalinan dapat bergerak bebas dan menggunakan metode pereda nyeri. Jika perlu, adalah mungkin untuk menggunakan antispasmodik, analgesik narkotik dan non-narkotik, anestesi epidural dilakukan.

Jika selama periode ini ada gangguan, maka penggunaan stimulasi aktivitas dimungkinkan. Jika kandung kemih amnion tidak secara spontan meledak dalam waktu, maka amniotomi dilakukan.

Periode kedua persalinan

Periode kedua disebut pengusiran janin. Dia menerima nama kedua, sebagai keharusan. Di awal pertarungannya sudah kuat dan tahan lama. Serviks dibuka cukup untuk kepala janin untuk tenggelam ke dalam panggul dan, menempatkan tekanan pada pleksus saraf di sakrum, mulai bergerak menuju keluar dari tubuh.

Usaha dimulai (kontraksi uterus sinkron), di mana tekanan di rongga peritoneum meningkat, dan janin bergerak bebas melalui jalan lahir. Dalam hal ini, wanita itu memiliki keinginan besar untuk mendorong, dengan mana dia tidak dapat bertarung. Pada saat yang sama, sensasi sangat mirip dengan keinginan untuk "menjadi hebat", dan pervorozhenitsy yang tidak berpengalaman sering membingungkan upaya dengan mengosongkan.

Paling sering, upaya dimulai ketika serviks terbuka hingga 8 sentimeter, dan jika saat ini wanita itu mulai meluruskan, maka leher mungkin terluka. Itulah mengapa pada awal usaha diusulkan untuk bernapas sesuai dengan metode khusus, tetapi masih dilarang untuk mendorong. Dokter memeriksa vagina, bidan memastikan bahwa serviks cukup terbuka untuk pengiriman yang tepat.

Waktu selama upaya adalah penting dan banyak upaya diperlukan dari wanita dalam proses persalinan untuk berkonsentrasi dan mengikuti semua instruksi dari staf medis. Dalam hal ini, peran seorang bidan sangat penting, yang membantu wanita dalam proses persalinan untuk mengingat bagaimana bernafas dengan benar. Karena selama periode ini seorang wanita dapat dengan mudah melupakan semua yang dia pelajari di kursus persiapan, jika dia menghadiri mereka.

Kemudian mulai tahap kedua dari periode ini, yang disebut generik. Dia sangat bertanggung jawab, karena anak harus menyelesaikan beberapa kudeta internal yang paling sulit baginya, dan pada saat yang sama dia berada di bawah tekanan luar biasa. Karena itu, kontrol medis terjadi hampir setiap menit.

Pertama, kepala janin dirakit untuk melewati bidang panggul kecil, kemudian, mengulangi bentuk saluran lahir, berputar, muncul dari celah genital dan unbends. Lalu lahirlah. Kemudian bahu muncul, membuat kudeta internal awal, dan kemudian batang tubuh dan kaki keluar tanpa hambatan. Jika anak sangat besar, atau ibu memiliki panggul yang sempit, maka kelahiran secara alami tidak mungkin dan seksio sesarea dibuat.

Pada periode 2, aktivitas saat lahir dapat melemah, dan upaya menjadi lebih lemah. Akibatnya, ada bahaya "menempel" janin, yang menyebabkan hipoksia, bagian tubuh yang miring salah, kelemahan wanita dalam persalinan. Serta perdarahan, yang mungkin menunjukkan abrupsi plasenta, yang merupakan komplikasi serius. Pada saat yang sama, detak jantung lahir berubah. Hal ini disimak tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga selama persalinan dengan stetoskop setelah setiap upaya.

Setelah kepala muncul, lendir dikeluarkan dari mulut dan hidungnya, agar tidak masuk ke saluran udara ketika bayi yang baru lahir mulai bernapas sendiri. Plasenta, yang masih di dalam rahim, dipisahkan dengan menekannya dengan dua klem. Dan segera setelah bayi itu membuat tangisan pertama, ia dianggap sebagai bayi yang baru lahir. Ini adalah akhir dari periode ke-2 persalinan.

Periode ketiga

Periode ketiga disebut suksesi. Setelah bayi lahir, volume rahim sangat berkurang, dan butuh waktu untuk mendapatkan nada normal, karena yang terakhir memisahkan dan lahir juga karena kontraksi. Sebagai aturan, untuk wanita kelahiran pertama, mereka mulai 10 menit setelah akhir periode ke-2. Sedikit kemudian, yang kedua dan selanjutnya, karena otot-otot rahim di dalamnya memiliki nada yang berkurang karena peregangan karena kelahiran sebelumnya. Biasanya kelahiran plasenta terjadi dalam 20 menit.

Jika, di bawah pengaruh kontraksi uterus, plasenta tidak terlepas dari dinding dengan cara apa pun, dan kelahiran tidak terjadi dalam setengah jam, maka dalam kasus ini, ia dipisahkan atau dikeluarkan di bawah anestesi umum. Kadang-kadang mereka memeras, dan wanita dalam persalinan memiliki sensasi jangka pendek yang tidak menyenangkan. Setelah plasenta lahir, persalinan dianggap lengkap.

Pada akhir proses kelahiran, wanita itu tetap berada di ruang bersalin selama beberapa jam lagi. Ini diperlukan untuk menghindari komplikasi yang tak terduga. Selama periode ini, dokter secara teratur memeriksa saluran kelahiran dan plasentanya.

Sangat sering, periode ketiga bisa menjadi rumit karena pendarahan, yang berlanjut setelah melahirkan. Penyebabnya mungkin plasenta, yang memiliki lampiran abnormal ke dinding rahim. Perdarahan juga mungkin terjadi jika kapasitas kontraksi uterus berkurang, atau jika saluran lahir mengalami cedera.

Dalam hal ini, tindakan yang perlu diambil:

  • plasenta dihapus secara manual;
  • melalui dinding depan perut pijat rahim;
  • memaksakan es di perut (selama sekitar 20 menit);
  • menyuntikkan obat penurun uterus;
  • menjahit jalur kerusakan.

Durasi pengiriman

Banyak wanita dalam persalinan memiliki masa melahirkan dan durasi mereka berbeda. Benar, itu sedikit berbeda. Kelahiran pertama umumnya lebih panjang dari yang berikutnya, dan berlangsung 9 hingga 11 jam. Durasi terlama adalah 18 jam.

Bagi mereka yang melahirkan waktu kedua dan selanjutnya, prosesnya memakan waktu 6 hingga 8, dan maksimum hingga 14 jam. Persalinan lama dipertimbangkan jika mereka melebihi durasi maksimum, dan selesai lebih awal - disebut cepat. Prompt mempertimbangkan berakhir lebih awal dari 4 jam di nulliparous.

Periode pascapartum

Ini dimulai dengan kelahiran plasenta, 40 hari dengan durasi rata-rata. Kesenjangan pascapartum dini - 2 jam setelah keberhasilan resolusi ibu. Selama periode ini, hanya ada risiko hipotonik yang sangat tinggi.

Kemudian mengikuti celah pemulihan. Ini adalah waktu ketika seorang ibu muda dituntut untuk mematuhi aturan tertentu: tidur yang cukup dan istirahat dan pembatasan kehidupan seks. Selama periode ini menyusui ditingkatkan dan kesehatan dipulihkan. Pembuangan, lokia, yang menyertai kontraksi uterus dimulai, dan ukurannya secara bertahap mengembalikan ke keadaan semula.

Selama periode pascapartum, ibu muda tidak bisa gugup. Diperlukan vitamin yang dibutuhkan tidak hanya untuk mengembalikan kesehatan dan nada, tetapi juga untuk bayi yang baru lahir. Selama periode ini, cinta dan perhatian keluarga dan teman, serta bantuan dan dukungan moral mereka sangat penting baginya.

Melahirkan. Tahap pertama persalinan

Semua kehamilan sembilan bulan yang panjang, kami mendekati klimaks - peristiwa yang ditunggu-tunggu dan mengasyikkan, terima kasih untuk itu kami akan segera bertemu dengan yang untuknya, semua ini dimulai. Secara alami, kita diatasi dengan antisipasi kecemasan melahirkan. Mari kita bicara tentang apa yang menanti kita di hari kelahiran.
280 hari adalah jumlah hari bersyarat kehamilan, dihitung dari hari pertama menstruasi terakhir. Kenyataannya, bayi benar-benar normal untuk muncul kapan saja antara 259 dan 294 hari kehamilan.
Ketika bayi siap untuk dilahirkan, hormon mulai diproduksi di tubuh ibu, yang "memulai" proses kelahiran.

Awitan persalinan

Pada akhir kehamilan, janin turun ke pintu masuk ke panggul dan menempati posisi yang khas: tubuh bayi dibengkokkan, kepala ditekan ke dada, lengan disilangkan di dada, dan kaki ditekuk di lutut dan sendi pinggul dan ditekan ke perut. Posisi yang diambil anak dalam 35-36 minggu, tidak lagi berubah. Dalam posisi ini, bayi akan bergerak melalui jalan lahir saat persalinan. Sambungan lembut tulang tengkorak dan kehadiran fontanel memungkinkan mereka untuk bergerak relatif satu sama lain, yang memfasilitasi perjalanan kepala bayi melalui jalan lahir.

Beberapa hari sebelum kelahiran, tanda-tanda karakteristik, prekursor persalinan, muncul. Ini termasuk rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah dan punggung bagian bawah, sering buang air kecil, insomnia, penurunan berat badan, prolaps uterus. Selain itu, saat leher rahim matang, itu menjadi lebih lembut, salurannya mulai terbuka sedikit, dan benjolan darah kekuningan atau sedikit diwarnai keluar dari saluran.

Melahirkan dapat dimulai tanpa pertanda apapun. Ada dua tanda yang bisa dipahami bahwa persalinan telah dimulai:

1. Biasanya persalinan dimulai dengan kontraksi. Kontraksi adalah kontraksi ritmik uterus, yang dirasakan sebagai perasaan tekanan di rongga perut, yang dapat dirasakan di seluruh perut. Seorang wanita hamil dapat merasakan luka seperti itu beberapa minggu sebelum bayi lahir. Kontraksi persalinan nyata harus diulang setiap 15-20 menit, dan interval antara kontraksi secara bertahap menurun. Pada periode antara kontraksi perut menjadi rileks. Di rumah bersalin harus pergi ketika kontraksi menjadi teratur, dan akan datang setiap 10 menit.

2. Pembuangan air. Itu terjadi bahwa air menyimpang sebelum munculnya kontraksi. Kandung kemih janin bisa bocor, kemudian air perlahan mengalir keluar, dan tiba-tiba bisa meledak, maka air akan "bergegas keluar dari ember". Ketika pecahnya nyeri kandung kemih janin tidak terasa. Aktivitas generik dalam kasus tersebut berkembang 5-6 jam setelah ketuban pecah. Dalam hal air dicurahkan, perlu pergi ke rumah sakit bersalin, tanpa penundaan, bahkan jika belum ada kontraksi, dan perhatikan waktu saat ini terjadi. Biasanya, airnya jernih atau merah muda, tidak berbau. Warna kehijauan, coklat atau hitam dari cairan amnion menunjukkan bahwa telah ada pelepasan mekonium (kotoran asli) dari usus bayi. Ini terjadi dengan kelaparan oksigen pada anak.

Kadang-kadang periode prekursor persalinan tertunda, melewati hari demi hari, dan seorang wanita tidak dapat menentukan apakah ia sedang melahirkan atau tidak. Kelelahan dan stres psikologis menumpuk. Dalam hal ini, lebih baik untuk menemui dokter, kadang-kadang beberapa jam tidur obat lengkap sudah cukup untuk memulihkan diri untuk persalinan normal.

Tahap pertama persalinan

Dalam periode persalinan ini, ada pelebaran aktif serviks dan kemajuan kepala janin melalui jalan lahir. Sebelum onset persalinan, serviks memiliki penampilan silinder berdiameter 2,5–3 cm dan panjang 2-3 cm. Sesaat sebelum kelahiran, ketika prekursor muncul, saluran serviks yang melewati serviks ke dalam rongganya melewati 1–2 jari. Dengan mengurangi otot-otot rahim selama kontraksi dan tekanan pada leher rahim dari kandung kemih janin atau bagian janin yang baru lahir setelah cairan ketuban dituangkan keluar, serviks dipersingkat sebelum merapikan. Ini berlangsung selama 4-6 jam dan disebut fase laten persalinan. Pada fase ini, kontraksi jarang terjadi (rata-rata setiap 10 menit), lemah dan sedikit nyeri. Setelah merapikan serviks, mulailah fase aktif persalinan. Durasinya juga 4-6 jam, tetapi pada saat yang sama intensitas kontraksi meningkat secara signifikan dan pada akhir fase aktif dilatasi serviks adalah 10 cm. Pada wanita multiparatif, proses pengungkapan berlangsung lebih cepat.

Setiap saat dari periode pertama persalinan, cairan ketuban dapat dikeringkan, yang tidak menyebabkan kerusakan janin, karena aktivitas vitalnya tergantung pada sirkulasi darah di tali pusat dan plasenta. Jika ada indikasi medis, dokter, persalinan terkemuka, dapat memutuskan untuk membuka kandung kemih femoral - menghasilkan amniotomi.

Kontraksi dapat disertai dengan rasa sakit dengan berbagai tingkat keparahan. Nyeri saat kontraksi disebabkan oleh pelebaran serviks, kompresi ujung saraf, ketegangan ligamen uterus. Kekuatan sensasi nyeri tergantung pada karakteristik individu ambang batas sensitivitas nyeri, keadaan emosional wanita dan sikapnya terhadap penampilan anak. Penting untuk tidak takut melahirkan dan sakit persalinan. Lagi pula, seluruh proses persalinan hanya memakan waktu beberapa jam, dan rasa sakit persalinan dengan cepat dilupakan.

Intensitas pertarungan meningkat secara bertahap, puncaknya berlangsung selama 2-3 detik, kemudian melemah dan berakhir. Ketika seorang wanita tidak tahu apa yang akan terjadi padanya, akan ada kecemasan dan emosi negatif. Karena tekanan emosional, ketegangan pelindung tempat-tempat di mana perasaan tidak menyenangkan itu maksimum. Akibatnya, lingkaran setan muncul dan aktivitas generik alami berubah dari "tidak menyenangkan" menjadi sangat menyakitkan. Untuk mencegah situasi seperti itu, perlu untuk mencegah munculnya rasa takut untuk mencoba bersantai sebanyak mungkin selama persalinan. Teknik relaksasi paling baik dipelajari sebelumnya, dengan latihan rutin selama satu setengah bulan dapat dikuasai.

Selama perkelahian, Anda dapat memilih posisi tubuh yang nyaman untuk Anda: Anda dapat berbaring, berjalan, berdiri dengan posisi merangkak atau di lutut Anda. Dengan posisi vertikal tubuh, gravitasi membantu bayi melewati jalan lahir. Postur yang sangat baik untuk jongkok persalinan. Jika, karena alasan apa pun, Anda harus berbohong saat melahirkan, lebih baik berbaring miring, di mana bagian belakang janin ditentukan. Pada posisi horizontal wanita dalam persalinan, kemajuan anak melalui jalan lahir melambat, dan janin sangat menekan pada pembuluh yang melewati tulang belakang. Pada saat yang sama, kembalinya darah vena ke jantung ibu terganggu, ia mengalami kelemahan yang kuat, ketakutan, dan kehilangan kesadaran. Ini adalah apa yang disebut sindrom vena cava inferior. Sindrom ini juga dapat menyebabkan kelaparan oksigen pada janin. Wanita yang sedang merangkak membantu memulihkan sirkulasi darah. Saat persalinan, Anda bisa duduk hanya di fitball atau toilet. Kaki harus sesantai mungkin, mereka tidak bisa dikurangi.

Selama kontraksi, hirup perlahan, dalam dan berirama melalui hidung Anda dan hembuskan melalui mulut Anda. Jika kontraksi menjadi sangat kuat, sering nafas yang dangkal akan membantu, di mana pernapasan juga dilakukan melalui hidung dan pernafasan melalui mulut. Dari awal kontraksi, stroke bagian bawah perut bagian bawah. Anda dapat memijat punggung bawah dengan kepalan tangan atau telapak terbuka di kedua sisi tulang belakang, naik dan turun ke pangkal tulang ekor. Secara signifikan mengurangi intensitas rasa sakit di puncak kontraksi, menekan kulit di panggul anterior-atas (ini adalah tulang simetris, menonjol di bagian lateral bagian bawah perut). Penekanan ini lebih nyaman dilakukan dengan jempol Anda. Setelah kontraksi selalu ada periode waktu ketika tidak ada rasa sakit, Anda dapat beristirahat dan beristirahat.

Setelah masuk ke rumah sakit bersalin wanita dalam persalinan, pemeriksaan obstetrik rinci dilakukan di ruang gawat darurat. Rekam medis sedang diisi, perincian tentang perjalanan kehamilan sedang ditentukan. Prosedur kebersihan lebih lanjut dilakukan (mencukur zona intim, membersihkan enema, mandi), wanita itu mengganti pakaian dan memasuki bangsal pranatal, di mana dia akan menghabiskan masa kerja pertama. Segera setelah memasuki bangsal pranatal, kardiotogram (CTG) dicatat. Untuk melakukan ini, Anda akan ditempatkan pada sensor perut dengan tali karet. Instrumen modern untuk merekam CTG didasarkan pada prinsip Doppler. Perangkat ini secara otomatis mempertimbangkan denyut jantung janin dan kekuatan uterus, merekam data pada grafik dalam bentuk kurva. Rekam disimpan dalam 20-40 menit. Dengan mempelajari perubahan denyut jantung janin, tergantung pada aktivitas uterus, dokter mungkin menyarankan adanya kekurangan oksigen atau penyakit lain pada janin. Jika semuanya beres, maka prosedur ini dilakukan setelah 6 jam. Pada interval waktu, bidan memantau detak jantung bayi yang baru lahir dengan tabung kayu.

Penelitian obstetrik vagina dilakukan segera setelah masuk ke rumah sakit bersalin, ketika cairan amniotik dibuang dan ketika sebuah jalur kerja patologis terjadi. Dalam persalinan normal, pemeriksaan diulang tidak lebih sering dari sekali setiap tiga sampai empat jam. Pada pemeriksaan berikutnya, wanita dapat membuka kandung kemih janin (menghasilkan amniotomi) untuk menilai sifat mereka atau melanjutkan kerja yang dihentikan. Membuka membran tidak menyakiti ibu atau anak. Setelah membuka kandung kemih janin, bayi tidak lagi terlindungi dari infeksi yang masuk ke rahim. Oleh karena itu, persalinan harus berakhir tidak lebih dari 12 jam dari saat ini.

Kelainan yang mungkin

Terkadang laju pengiriman lebih sedikit dari yang dibutuhkan. Dalam hal ini, bicarakan tentang lemahnya aktivitas kerja. Kontraksi dalam kasus ini adalah lemah, pendek, jarang, pembukaan serviks dan kemajuan janin melalui jalan lahir lambat. Kelemahan aktivitas persalinan adalah yang utama, ketika dari awal persalinan terjadi penurunan aktivitas uterus yang diamati, atau sekunder, ketika, setelah periode tertentu persalinan normal, ia mulai melemah. Alasan untuk kelemahan persalinan adalah wanita yang terlalu muda atau dewasa, aliran air yang tinggi, banyak janin, janin besar, aborsi, berbagai penyakit pada organ kelamin perempuan dan sistem endokrin. Patologi ini menyebabkan persalinan yang berkepanjangan, traumatis, perdarahan, hipoksia. Untuk pengobatan, gunakan sarana yang merangsang aktivitas uterus, misalnya, oksitosin, prostaglandin. Dalam kasus inefisiensi, persalinan berakhir dengan operasi caesar.

Aktivitas kerja yang berlebihan ditandai dengan adanya kontraksi yang sering, kuat, sangat menyakitkan dan berkepanjangan. Di hadapan pengiriman kontraksi tersebut mengambil cepat. Kelahiran semacam itu adalah trauma kelahiran yang berbahaya dan hipoksia untuk janin, ruptur serviks, vagina, pendarahan bagi seorang wanita. Dalam kasus yang parah, ruptur uterus mungkin terjadi. Perawatannya adalah untuk memperlemah aktivitas kerja, tidur obat.

Aktivitas kerja yang tidak terkoordinasi ditandai dengan pelanggaran frekuensi dan arah kontraksi uterus. Dalam hal ini, pertarungan memiliki kekuatan, durasi, dan interval yang berbeda. Pola mosaik ini dikombinasikan dengan nada uterus yang meningkat di segmen bawah, yang mengarah ke gerakan janin yang lebih lambat melalui jalan lahir. Alasan untuk pengembangan aktivitas kerja yang tidak terkoordinasi adalah: malformasi rahim, perawatan bedah yang ditunda atau kauterisasi serviks, kelelahan seorang wanita. Perawatan terdiri dari menyediakan istirahat untuk ibu melahirkan (obat tidur), menggunakan obat penghilang rasa sakit. Dalam kasus inefisiensi, persalinan berakhir dengan operasi caesar.

Anda Sukai Tentang Persalinan