Menghilangkan ketakutan akan pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama

Screening (dari bahasa Inggris. "Screening") adalah konsep yang mencakup sejumlah kegiatan untuk mendeteksi dan mencegah penyakit. Sebagai contoh, skrining selama kehamilan memberikan dokter informasi lengkap tentang berbagai risiko terjadinya patologi dan komplikasi dalam perkembangan anak. Ini memungkinkan untuk mengambil langkah-langkah penuh sebelumnya untuk mencegah penyakit, termasuk yang paling parah.

Siapa yang perlu disaring untuk trimester pertama

Sangat penting bahwa para wanita berikut belajar:

  • menikah dengan seorang anak
  • yang telah melakukan 2 atau lebih aborsi spontan (persalinan prematur)
  • ada kehamilan beku atau kelahiran mati
  • seorang wanita menderita penyakit virus atau bakteri selama kehamilan
  • ada kerabat yang menderita patologi genetik
  • pasangan ini sudah memiliki anak dengan Patau, sindrom Down atau yang lain
  • ada episode perawatan dengan obat-obatan yang tidak dapat digunakan selama kehamilan, bahkan jika mereka diresepkan sesuai dengan tanda-tanda vital
  • hamil selama lebih dari 35 tahun
  • Kedua calon orangtua ingin memeriksa kemungkinan memiliki janin yang sakit.

Apa yang dicari pada skrining ultrasound pertama selama kehamilan

Penyaringan pertama menunjukkan simetri belahan otak, kehadiran beberapa strukturnya yang wajib pada periode ini. Lihatlah 1 screening juga:

  • tulang tubular panjang, diukur panjang bahu, tulang paha, lengan bawah dan tulang kaki bawah
  • adalah perut dan hati di tempat-tempat tertentu
  • ukuran pembuluh jantung dan pembuluh keluar
  • ukuran perut.

Patologi apa yang diungkapkan oleh pemeriksaan ini

Pemeriksaan kehamilan pertama adalah informatif dalam hal deteksi:

  • patologi tunas dari CNS - tabung saraf
  • sindrom patau
  • omphalocele - hernia umbilikal, ketika sejumlah organ dalam yang berbeda terletak di luar rongga perut, dan di kantung hernia di atas kulit
  • Sindrom Down
  • triploidy (tiga set kromosom, bukan ganda)
  • Sindrom Edwards
  • Smith opitts syndrome
  • sindrom de Lange.

Tanggal penelitian

Dokter Anda harus sekali lagi teliti dan teliti, tergantung pada tanggal menstruasi terakhir, hitung berapa lama Anda harus melakukan studi pertama semacam ini.

Cara mempersiapkan diri untuk belajar

Skrining pada trimester pertama dilakukan dalam dua tahap:

  1. Penyaringan ultrasound dilakukan terlebih dahulu. Jika ini dilakukan secara transvaginal, maka pelatihan tidak diperlukan. Jika metode perut, perlu bahwa kandung kemih penuh. Untuk melakukan ini, minumlah setengah liter air selama setengah jam sebelum penelitian. By the way, skrining kedua selama kehamilan adalah transabdominal, tetapi tidak memerlukan persiapan.
  2. Skrining biokimia. Kata ini disebut sampel darah dari pembuluh darah.

Mengingat studi dua tahap, persiapan untuk studi pertama meliputi:

  • mengisi kandung kemih - sebelum 1 pemeriksaan ultrasound
  • puasa setidaknya 4 jam sebelum darah dikumpulkan dari pembuluh darah.

Selain itu, Anda perlu diet sebelum diagnosis trimester 1 agar tes darah memberikan hasil yang akurat. Ini untuk mengecualikan asupan coklat, makanan laut, daging dan makanan berlemak sehari sebelum Anda berencana untuk mengunjungi pemeriksaan ultrasound selama kehamilan.

  • semua hari sebelumnya menyangkal diri Anda produk alergen: jeruk, coklat, makanan laut
  • tidak termasuk makanan berlemak dan gorengan (1-3 hari sebelum studi)
  • sebelum tes (biasanya 12 minggu sebelum tes skrining), pergi ke toilet di pagi hari, kemudian tidak buang air kecil selama 2-3 jam, atau satu jam sebelum prosedur, minum setengah liter air tanpa gas. Ini diperlukan jika penelitian akan dilakukan melalui perut.
  • jika diagnosis ultrasound dilakukan oleh sensor vagina, maka persiapan untuk skrining trimester pertama tidak termasuk pengisian kandung kemih.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Ini, serta pemeriksaan 12 minggu, terdiri dari dua tahap:

  1. Pemeriksaan ultrasound selama kehamilan. Dapat dilakukan dengan metode vagina atau melalui perut. Rasanya seperti dia tidak berbeda dari USG pada 12 minggu. Perbedaannya adalah itu dilakukan oleh sonologists, yang mengkhususkan khusus dalam diagnosis prenatal, pada peralatan kelas tinggi.
  2. Sampel darah dari vena dalam jumlah 10 ml, yang harus dilakukan pada perut kosong dan di laboratorium khusus.
Bagaimana diagnosa skrining pada trimester pertama? Pertama, Anda menjalani ultrasound pertama selama kehamilan. Biasanya dilakukan secara transvaginal.

Untuk melakukan penelitian, Anda harus membuka baju di bawah ikat pinggang, berbaring di sofa, kaki ditekuk. Dokter akan dengan sangat hati-hati memasukkan sensor khusus tipis di kondom ke dalam vagina Anda, dan mereka akan memindahkannya sedikit selama tes. Tidak sakit, tetapi setelah memeriksa ini atau hari berikutnya di pad, Anda mungkin menemukan sedikit pendarahan.

Bagaimana pemeriksaan pertama dilakukan dengan sensor transabdominal? Dalam hal ini, Anda juga menanggalkan pakaian ke pinggang, atau cukup angkat pakaian sehingga Anda membuka perut untuk pemeriksaan. Dengan skrining ultrasound untuk trimester pertama, sensor akan bergerak melalui perut tanpa menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan.

Bagaimana tahap survei selanjutnya? Dengan hasil USG Anda akan menyumbangkan darah. Di tempat yang sama pada Anda akan menentukan beberapa data yang penting untuk interpretasi hasil yang benar.

Anda tidak akan menerima hasilnya dengan segera, tetapi dalam beberapa minggu. Begitu juga pemeriksaan kehamilan pertama.

Hasil dekode

1. Data ultrasonografi normal

Menguraikan skrining pertama dimulai dengan interpretasi data ultrasound. Tingkat Ultrasound:

Ukuran Kopchiko-parietal (KTR) dari buah

Ketika disaring pada 10 minggu, ukuran ini dalam rentang ini: dari 33-41 mm pada hari pertama minggu 10 hingga 41-49 mm - pada hari ke-6 minggu ke-10.

Pemutaran 11 minggu - tingkat KTR: 42-50 mm pada hari pertama minggu ke-11, 49-58 - pada hari ke-6.

Dengan gestasi 12 minggu, ukuran ini adalah: 51-59 mm pada 12 minggu tepatnya, 62-73 mm - pada hari terakhir dari periode ini.

2. Ketebalan area leher

USG tingkat 1 trimester untuk penanda utama patologi kromosom ini:

  • dalam 10 minggu - 1,5-2,2 mm
  • Penyaringan 11 minggu diwakili oleh tingkat 1,6-2,4
  • pada minggu ke 12, angka ini 1,6-2,5 mm
  • pada 13 minggu - 1,7-2,7 mm.

3. Nosebone

Decoding ultrasound 1 trimester tentu termasuk penilaian tulang hidung. Ini adalah penanda, terima kasih untuk itu kita dapat mengasumsikan perkembangan sindrom Down (untuk ini, skrining trimester pertama dilakukan):

  • pada 10-11 minggu tulang ini seharusnya sudah terdeteksi, tetapi ukurannya belum dievaluasi
  • skrining pada 12 minggu atau seminggu kemudian menunjukkan bahwa tulang ini setidaknya 3 mm normal.

4. Frekuensi kontraksi jantung

  • pada 10 minggu - 161-179 detak per menit
  • pada 11 minggu - 153-177
  • pada 12 minggu - 150-174 denyut per menit
  • pada 13 minggu - 147-171 denyut per menit.

5. Ukuran Biparietal

Penelitian skrining pertama selama kehamilan mengevaluasi parameter ini tergantung pada periode:

  • dalam 10 minggu - 14 mm
  • dalam 11 - 17 mm
  • Skrining 12 minggu harus menunjukkan hasil minimal 20 mm
  • pada 13 minggu, BPD rata-rata 26 mm.

Menurut hasil ultrasound trimester pertama, diperkirakan apakah ada penanda kelainan perkembangan janin. Ini juga menganalisis berapa lama perkembangan bayi sesuai. Pada akhirnya, sebuah kesimpulan dibuat apakah pemeriksaan ultrasound berikutnya diperlukan pada trimester kedua.

Apa norma hormon menentukan 1 skrining

Menyaring trimester pertama tidak hanya mengevaluasi hasil diagnosa ultrasound. Yang kedua, tahap yang tidak kalah penting dimana janin dinilai memiliki cacat serius adalah penilaian hormonal (atau biokimia) (atau tes darah pada trimester pertama). Kedua tahap ini merupakan skrining genetik.

1. Chorionic gonadotropin

Ini adalah hormon yang mewarnai strip kedua pada tes kehamilan di rumah. Jika skrining pada trimester pertama menunjukkan penurunan pada tingkatnya, ini menunjukkan patologi plasenta atau peningkatan risiko sindrom Edwards.

Peningkatan hCG pada skrining pertama dapat menunjukkan peningkatan risiko pengembangan sindrom Down pada janin. Meskipun dengan kembar, hormon ini juga meningkat secara signifikan.

Skrining pertama selama kehamilan: tingkat kandungan darah hormon ini (ng / ml):

  • Minggu 10: 25.80-181.60
  • Minggu 11: 17,4-130,3
  • Interpretasi dari studi perinatal dari trimester 1 pada minggu ke 12 relatif terhadap hCG menunjukkan angka 13,4-128,5 dalam keadaan normal.
  • Minggu 13: 14.2-114.8.

2. Protein A terkait dengan kehamilan (PAPP-A)

Protein ini biasanya diproduksi oleh plasenta. Konsentrasi dalam darah meningkat seiring dengan bertambahnya usia kehamilan.

Bagaimana memahami datanya

Program, di mana data dimasukkan diagnosis ultrasound dari trimester pertama, serta tingkat dua hormon di atas, menghitung analisis kinerja. Mereka disebut "risiko." Dalam hal ini, decoding hasil penyaringan trimester pertama ditulis dalam bentuk bukan di level hormon, tetapi dalam indikator seperti "MoM". Ini adalah koefisien yang menunjukkan penyimpangan nilai pada wanita hamil yang diberikan dari median tertentu yang dihitung.

Untuk menghitung MoM, indikator hormon dibagi dengan nilai median dihitung untuk suatu wilayah tertentu untuk usia kehamilan yang diberikan. Norma MOM dalam screening pertama adalah 0,5-2,5 (dengan kembar, kembar tiga hingga 3,5). Idealnya nilai MoM mendekati "1".

Indikator MoM dipengaruhi oleh risiko usia saat screening untuk trimester pertama: yaitu perbandingan dibuat tidak hanya dengan median yang dihitung dalam periode kehamilan ini, tetapi dengan nilai yang dihitung untuk usia tertentu dari kehamilan.

Hasil antara dari skrining trimester pertama biasanya menunjukkan jumlah hormon dalam unit MOM. Jadi, formulir berisi entri "HCG 2 MoM" atau "PAPP-A 1 MoM" dan seterusnya. Jika MoM - 0,5-2,5 - ini normal.

Patologi adalah tingkat hepatitis kronis di bawah 0,5 tingkat median: ini menunjukkan peningkatan risiko sindrom Edwards. Peningkatan hCG di atas 2,5 nilai median menunjukkan peningkatan risiko sindrom Down. Penurunan PAPP-A di bawah 0,5 MoM menunjukkan bahwa ada risiko untuk kedua sindrom di atas, tetapi peningkatannya tidak berarti apa-apa.

Apakah ada risiko dalam penelitian ini?

Biasanya, hasil diagnosis 1 trimester diakhiri dengan penilaian tingkat risiko, yang dinyatakan dalam pecahan (misalnya, 1: 360 untuk sindrom Down) untuk setiap sindrom. Fraksi ini berbunyi seperti ini: dengan 360 kehamilan dengan hasil skrining yang sama, hanya 1 bayi yang lahir dengan kelainan Down.

Interpretasi norma skrining 1 trimester. Jika anak sehat, risikonya harus rendah, dan hasil tes skrining harus digambarkan sebagai "negatif." Semua angka setelah pecahan harus besar (lebih besar dari 1: 380).

Skrining pertama yang buruk ditandai dengan catatan "risiko tinggi" pada kesimpulan 1: 250-1: 380, dan hasil dari hormon kurang dari 0,5 atau lebih dari 2,5 nilai median.

Jika skrining trimester pertama buruk, Anda diminta untuk mengunjungi ahli genetika yang memutuskan apa yang harus dilakukan:

  • menugaskan Anda untuk belajar kembali di kedua, kemudian - screening 3 trimester
  • menyarankan (atau bahkan bersikeras) pada diagnosis invasif (biopsi villus korionik, kordosentesis, amniosentesis), atas dasar pertanyaan apakah kehamilan ini harus diperpanjang akan diputuskan.

Apa yang mempengaruhi hasil

Seperti dalam setiap penelitian, ada hasil positif palsu dari studi perinatal pertama. Jadi, dengan:

  • IVF: hasil hCG akan lebih tinggi, PAPP - lebih rendah 10-15%, indikator dari screening-ultrasound pertama akan meningkatkan LZR
  • masa depan ibu obesitas: dalam hal ini, tingkat semua hormon meningkat, sementara dengan massa tubuh rendah, sebaliknya, mereka menurun
  • screening untuk trimester pertama dengan dua kali lipat: sementara norma hasil untuk kehamilan seperti itu tidak diketahui. Oleh karena itu, penilaian risiko sulit dilakukan; hanya diagnostik ultrasound yang memungkinkan
  • diabetes mellitus: skrining pertama akan menunjukkan penurunan kadar hormon, yang tidak dapat diandalkan untuk interpretasi hasil. Dalam hal ini, skrining kehamilan dapat dibatalkan
  • amniosentesis: tingkat diagnosis perinatal tidak diketahui jika manipulasi dilakukan dalam minggu depan sebelum donor darah. Kita harus menunggu periode yang lebih lama setelah amniocentesis sebelum menjalani pemeriksaan perinatal pertama untuk wanita hamil.
  • keadaan psikologis hamil. Banyak orang menulis: "Saya takut pemutaran pertama." Itu juga dapat mempengaruhi hasilnya, dan tidak dapat diprediksi.

Beberapa fitur dalam patologi

Skrining pertama kehamilan dalam kasus patologi janin memiliki beberapa fitur yang dokter lihat dalam diagnosis ultrasound. Pertimbangkan skrining perinatal trisomi sebagai patologi paling umum yang terdeteksi oleh survei ini.

1. Sindrom Down

  1. kebanyakan buah tidak memiliki tulang hidung yang terlihat dalam periode 10-14 minggu
  2. 15 hingga 20 minggu tulang ini sudah divisualisasikan, tetapi lebih pendek dari biasanya
  3. kontur wajah halus
  4. dengan dopplerometry (dalam hal ini adalah mungkin untuk melakukannya bahkan dalam periode ini), sebaliknya atau aliran darah patologis lainnya dalam saluran vena dicatat.

2. Sindrom Edwards

  1. kecenderungan untuk mengurangi denyut jantung
  2. ada hernia umbilical (omfalokel)
  3. tidak terlihat tulang hidungnya
  4. bukan 2 arteri umbilikalis - satu

3. Sindrom Patau

  1. hampir semua jantung berdebar
  2. perkembangan otak terganggu
  3. perkembangan janin diperlambat (ketidakcocokan garis tulang panjang)
  4. gangguan perkembangan beberapa bagian otak
  5. hernia umbilikalis.

Ke mana harus pergi penelitian

Sebagai contoh, di Moskow, CIR tidak merekomendasikan dirinya sendiri: melakukan dan melakukan skrining untuk trimester pertama dapat dilakukan di Pusat ini.

Pemeriksaan ultrasound pada trimester pertama: harga rata-rata adalah 2.000 rubel. Biaya studi perinatal pertama (dengan definisi hormon) adalah sekitar 4000-4100 rubel.

Berapa skrining 1 trimester menurut jenis analisis: USG - 2000 rubel, penentuan hCG - 780 rubel, analisis untuk PAPP-A - 950 rubel.

Ulasan tentang penyaringan 1 trimester. Banyak wanita tidak puas dengan kualitas perhitungan yang dibuat: dari kasus-kasus ketika "risiko tinggi" diajukan, kelahiran bayi yang sangat sehat sering dicatat. Wanita menulis bahwa yang terbaik adalah mencari spesialis kelas tinggi dalam diagnostik ultrasound perinatal yang dapat mengkonfirmasi atau menghilangkan keraguan tentang kesehatan bayi.

Dengan demikian, skrining pada trimester pertama adalah diagnosis, yang dalam beberapa kasus membantu untuk mengidentifikasi patologi janin yang paling parah pada tahap awal. Dia memiliki pelatihan dan tingkah lakunya sendiri. Interpretasi hasil harus dilakukan dengan mempertimbangkan semua karakteristik individu wanita.

Skrining pertama selama kehamilan: apa yang dicari oleh para ahli diagnostik?

Setiap tahun penelitian medis menjadi lebih kompleks dan terperinci.

Bahkan 10–15 tahun yang lalu, kata “skrining” tidak memberi tahu ibu hamil apa pun, dan sekarang prosedur ini termasuk dalam pemeriksaan wajib bagi setiap wanita hamil di negara kita.

Secara umum, skrining dalam kedokteran mengacu pada serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menentukan indikator khusus yang bertanggung jawab untuk keadaan tertentu dari organisme.

Secara total, selama kehamilan, prosedur ini dilakukan dua kali dan disebut, masing-masing, skrining kehamilan pertama dan kedua.

Rangkaian kegiatan yang membentuk prosedur ini termasuk:

  • USG janin, yang dirancang untuk memeriksa secara detail bagaimana bayi berkembang;
  • pengambilan sampel darah dari vena untuk analisis biokimia.

Penyaringan pertama dianggap yang paling penting untuk menentukan risiko. Selama diagnostik, parameter berikut diukur:

  • ukuran area leher janin pada USG;
  • kadar hormon: human chorionic gonadotropin (hCG) dan protein plasma (PAPP-A).

Apakah pemutaran pertama?

Tentu saja, meskipun studi semacam itu praktis wajib ketika mendaftar di klinik antenatal dan sangat diinginkan untuk menyediakan di rumah sakit bersalin, tidak ada yang akan memaksa seorang ibu untuk secara paksa menarik scan ultrasound dan darah tidak akan dikumpulkan.

Namun, pertama-tama, itu demi kepentingan ibu dalam persalinan. Kenapa

Hal ini dilakukan untuk memperingatkan ibu hamil seberapa tinggi persentase anaknya untuk memiliki patologi kromosom, seperti penyakit Down, penyakit Edwards, cacat pada struktur sistem saraf, sumsum tulang belakang, atau otak, yang nantinya akan menyebabkan kematian janin atau cacat parah.

Pemeriksaan semacam ini sangat penting untuk kategori wanita hamil berikut:

  • di bawah 18 dan lebih dari 35 tahun. Wanita dari periode usia ini paling rentan terhadap risiko keguguran anak dan ekspresi malformasi kongenital pada janin;
  • sebelumnya melahirkan anak-anak dengan patologi genetik;
  • memiliki penyakit keturunan dan patologi genetik dalam keluarga;
  • riwayat keguguran, aborsi yang terlewatkan;
  • bekerja dalam produksi berbahaya atau sebelumnya diobati dengan obat-obatan fetotoksik (berbahaya bagi janin).

Untuk para wanita ini, pemeriksaan pertama adalah wajib karena mereka berisiko; Semua faktor ini dapat memicu kelainan dalam perkembangan anak.

Sisa dari calon ibu tetap menawarkan dokter untuk menjalani prosedur ini untuk meyakinkan diri mereka sendiri: bagaimanapun juga, mengetahui bahwa segala sesuatunya sesuai dengan bayinya sangat baik untuk kesehatan Anda, dan ekologi modern dan kesehatan bangsa tidak begitu baik untuk tidak melangkah lebih jauh. survei.

Kapan melakukan screening pertama?

Yang pertama dari pemeriksaan perinatal dilakukan antara 10 dan 14 minggu. Namun, hasil yang paling akurat diperoleh pada interval dari minggu ke 11 hingga minggu ke 13, ketika Anda dapat melacak kadar hormon dalam serum darah dan ukuran area kerah bayi dengan tepat, dan juga saat ini Anda dapat dengan jelas melacak strukturnya, perkembangan organ dan anggota badan bagian dalam. menggunakan diagnosa ultrasonik.

Selain itu, pada periode ini, KTR didirikan - ukuran coccyx-parietal janin, yang membantu untuk lebih memperjelas waktu persalinan dan korespondensi perkembangan bayi ke durasi kehamilan yang diharapkan.

Norma dan indikator

Apa yang dicari oleh ahli diagnostik selama pemutaran? Karena prosedur ini terdiri dari dua tahap, perlu untuk menceritakan tentang masing-masing secara terpisah.

Yang pertama biasanya didiagnosis dengan mesin ultrasound. Itu diarahkan:

  • untuk menentukan lokasi embrio di rahim, untuk menghilangkan kemungkinan kehamilan ektopik;
  • untuk menentukan jumlah janin (apakah kehamilan tunggal atau ganda), serta probabilitas kehamilan multipel ganda atau tunggal;
  • untuk menentukan kelangsungan hidup janin; pada periode 10-14 minggu, detak jantungnya terlihat jelas, serta gerakan anggota badan, yang menentukan kelangsungan hidup;
  • tentang definisi KTR yang disebutkan di atas. Ini dibandingkan dengan data pada menstruasi terakhir seorang wanita hamil, setelah itu durasi kehamilan yang lebih akurat secara otomatis dihitung. Dengan perkembangan janin normal, periode KTR akan bertepatan dengan usia kehamilan kebidanan, disampaikan oleh tanggal menstruasi;
  • pemeriksaan anatomi janin: selama periode ini, tulang tengkorak, tulang wajah, anggota badan, primordia organ internal, khususnya otak, divisualisasikan, dan tidak adanya patologi tulang besar juga ditentukan;
  • pada hal yang paling penting dalam screening pertama - penentuan ketebalan ruang kerah. Biasanya, seharusnya sekitar 2 milimeter. Penebalan lipatan dapat menunjukkan adanya penyakit genetik dan cacat. Selain itu, untuk mengidentifikasi patologi, ukuran tulang hidung diperiksa, juga dapat menunjukkan adanya cacat genetik pada janin;
  • untuk menentukan keadaan plasenta, kematangannya, metode pelekatan ke rahim, untuk memahami kemungkinan ancaman kehamilan yang terkait dengan disfungsinya.

Menurut data dari USG ini, studi biokimia dari serum darah untuk hormon hCG dan PAPP-A telah dilakukan. Level mereka mungkin menunjukkan perubahan.

Pada peningkatan kadar hCG dapat didiagnosis:

  • kehamilan ganda;
  • diabetes ibu hamil;
  • Penyakit Down dan patologi lainnya;
  • Usia kehamilan tidak benar.

Tingkat human chorion gonadotropin yang rendah biasanya menunjukkan kehamilan ektopik, kemungkinan keterlambatan perkembangan janin, ancaman aborsi.

Hormon PAPP-A adalah protein yang bertanggung jawab untuk fungsi normal plasenta.

Penurunannya relatif terhadap norma bisa menjadi bukti masalah berikut:

  • kehadiran Down Syndrome atau Edwards;
  • kehadiran patologi genetik;
  • terjawab aborsi.

Performa buruk

Untuk belajar tentang kinerja buruk, tentu saja, stres besar bagi ibu yang hamil.

Namun, inilah alasan mengapa skrining terdiri dari dua tahap: untuk menggunakan ultrasound, sebelum mengejutkan seorang wanita dalam persalinan dengan tes darah yang buruk, untuk menolak kemungkinan kehamilan ganda, tidak tentu tentu saja, kemungkinan terancam terminasi atau kehamilan ektopik.

Selain itu, segera panik (bahkan dengan hasil yang sangat buruk dari tes skrining pertama) tidak layak. Selain mereka, ada beberapa metode untuk menentukan patologi genetik selama kehamilan. Biasanya mereka ditentukan oleh ahli genetika setelah data skrining.

Ini mungkin prosedur untuk mengambil cairan amniotik atau biopsi plasenta untuk memperjelas data yang diperoleh selama pemeriksaan. Sudah atas dasar metode diagnostik tambahan ini, seseorang dapat berbicara tentang satu atau diagnosis dugaan lain.

Selain itu, metode skrining lain dapat berfungsi sebagai skrining kedua, yang dilakukan di kemudian hari: pada 16 - 20 minggu kehamilan. Setelah penelitian ini, gambar akan sejelas mungkin.

Bagaimanapun juga, harus diingat bahwa pemeriksaan perinatal pertama bukanlah diagnosis definitif untuk bayi. Ini dimaksudkan hanya untuk menghitung risiko dan membangun asumsi tentang kemungkinan perkembangan.

Selain indikator obyektif, selalu ada kemungkinan ketidakakuratan dalam penelitian dan karakteristik individu dari organisme wanita hamil, di mana indikator skrining akan berbeda dari norma, tetapi janin akan berkembang secara normal.

Oleh karena itu, bahkan dengan perkiraan yang paling tidak menguntungkan, ada kemungkinan bahwa mereka tidak akan dibenarkan.

Kapan, mengapa dan bagaimana 1 skrining selama kehamilan

Tes ini dilakukan pada awal kehamilan untuk mengidentifikasi kemungkinan patologi genetik pada janin. Pemeriksaan pertama termasuk tes darah dan pemeriksaan ultrasound. Hanya di dalam komplek mereka memberikan hasil yang akurat. Bagaimana cara mempersiapkan prosedur, kepada siapa informasi itu ditampilkan, dan apakah mungkin untuk menolaknya?

Apa itu skrining selama kehamilan

Ini adalah pemeriksaan yang sangat penting dilakukan saat menggendong seorang anak. Ini memungkinkan Anda untuk menilai status dan perkembangan bayi yang belum lahir. Ketika meresepkan pemeriksaan, dokter memperhitungkan karakteristik tubuh ibu (berat badan, tinggi badan, kebiasaan buruk, penyakit kronis), yang dapat mempengaruhi hasil tes.

Dokter ultrasound memeriksa perkembangan fisik janin dan menentukan apakah ada patologi. Jika pelanggaran ditemukan, Anda dapat memulai perawatan tepat waktu.

Jika skrining dianjurkan untuk wanita hamil, setelah menolak prosedur secara tertulis, wanita tersebut menanggung semua tanggung jawab atas kesehatan bayi.

Berapa lama penyaringan pertama dilakukan?

Pasien tertarik ketika mereka melakukan screening pertama, dan jika ada kerangka waktu untuk menunda atau mempercepat pengujian. Kurma yang ditetapkan oleh ginekolog, memimpin kehamilan. Seringkali diresepkan dari 10 hingga 13 minggu setelah pembuahan. Meskipun periode kehamilan singkat, tes secara akurat menunjukkan adanya gangguan kromosom pada janin.

Pastikan untuk menyaring 13 minggu wanita yang berisiko:

  • telah mencapai usia 35 tahun;
  • di bawah usia 18;
  • memiliki penyakit genetik dalam keluarga;
  • selamat dari aborsi spontan;
  • yang melahirkan anak-anak dengan kelainan genetik;
  • terinfeksi penyakit infeksi setelah pembuahan;
  • mengandung seorang anak dari seorang kerabat.

Skrining diresepkan untuk wanita yang memiliki penyakit virus pada trimester pertama. Seringkali, tidak tahu apa yang ada dalam posisi, seorang wanita hamil diobati dengan obat-obatan konvensional yang berdampak negatif terhadap perkembangan embrio.

Apa yang harus ditunjukkan

Berkat pemeriksaan pertama, calon ibu dan dokter akan tahu persis bagaimana bayi berkembang dan apakah ia sehat.

Analisis biokimia dari skrining 1 selama kehamilan memiliki indikator tertentu:

  1. Norma hCG - mengungkapkan sindrom Edwards, ketika angka-angka di bawah ini ditetapkan. Jika mereka terlalu tinggi, maka sindrom Down dicurigai.
  2. Protein plasma (PAPP-A), nilai yang lebih rendah dari norma yang ditetapkan, menunjukkan kecenderungan janin untuk penyakit di masa depan.

Pemeriksaan USG harus menunjukkan:

  • bagaimana janin ditempatkan untuk menghilangkan risiko kehamilan ektopik;
  • apa kehamilan: banyak atau tunggal;
  • apakah detak jantung janin memenuhi standar perkembangan;
  • panjang embrio, lingkar kepala, panjang tungkai;
  • kehadiran cacat eksternal dan pelanggaran organ internal;
  • ketebalan ruang kerah. Dengan perkembangan yang sehat sesuai dengan 2 cm. Jika pemadatan diamati, maka kemungkinan adanya patologi;
  • kondisi plasenta untuk menghilangkan risiko disfungsi.

Pemeriksaan USG janin. Bergantung pada lokasi intrauterine dan melakukan:

- melalui kulit;

Sebuah survei komprehensif, yang hasilnya ditunjukkan oleh pemeriksaan pertama yang dilakukan, memungkinkan untuk mendeteksi berbagai patologi genetik. Jika penyakit serius yang mengancam kualitas hidup dan kesehatan anak yang belum lahir dikonfirmasi, maka orang tua diminta untuk mengakhiri kehamilan dengan cara buatan.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis secara akurat, seorang wanita dibiopsi dan menusuk selaput ketuban untuk mendapatkan cairan amnion dan memeriksanya di laboratorium. Hanya dengan begitu kita dapat yakin mengatakan bahwa patologi itu ada, dan keputusan akhir dapat dibuat tentang masa depan kehamilan dan nasib anak.

Menyiapkan dan melakukan skrining

Ginekolog yang memimpin kehamilan memberi tahu sang wanita secara detail apa persiapan untuk prosedur yang harus dilakukan. Ia juga menyadari tingkat pemeriksaan standar. Semua poin yang menarik harus didiskusikan tanpa informasi cadangan. Ada beberapa nuansa yang diperlukan untuk minggu-minggu pertama pemutaran film.

  1. Tes hormon dilakukan pada hari yang sama. Lebih baik melakukan screening pertama di satu laboratorium. Ibu masa depan tidak perlu khawatir dan mengerti bahwa sangat penting baginya untuk menyumbangkan darah dari pembuluh darah. Perasaan yang tidak menyenangkan ketika melewati analisis akan cepat berlalu, yang paling penting, untuk mendapatkan hasilnya.
  2. Darah dilewatkan dengan perut kosong. Anda dapat meminum air matang dengan rasa haus yang kuat.
  3. Beratnya Sebelum skrining, disarankan untuk menimbang, adapun prosedur merupakan indikator penting dari data berat dan tinggi.

Hasil tes diperoleh oleh dokter atau wanita hamil itu sendiri.

Hasil dan standar penelitian

Biasanya, bentuk-bentuk masalah laboratorium, yang menunjukkan indikator standar norma dan hasil ibu hamil yang diperoleh di laboratorium. Ibu masa depan dapat dengan mudah memahaminya.

Norma isi PAPP-A pada pemutaran pertama

Norma hCG pada screening pertama

Indikator-indikator ini normal dan tidak menunjukkan adanya pelanggaran.

Indikator Diagnostik Ultrasound

Hasilnya dapat menentukan simetri belahan otak janin dan melacak bagaimana organ internal berkembang. Tetapi tugas utama dari prosedur ini adalah untuk mengidentifikasi patologi kromosom, dan menghilangkan risiko perkembangan mereka di kemudian hari.

Jadi, penyaringan memungkinkan Anda mendeteksi secara tepat waktu:

  • kelainan kromosom (triploidi, ditandai dengan satu set kromosom tambahan);
  • cacat dalam pengembangan sistem saraf;
  • hernia umbilikalis;
  • kemungkinan adanya sindrom Down;
  • kecenderungan untuk sindrom Patau, dimanifestasikan dengan memperoleh embrio 3 ketiga belas kromosom bukannya dua. Sebagian besar anak yang lahir dengan penyakit langka ini memiliki banyak kelainan fisik dan meninggal selama tahun-tahun pertama;
  • sindrom de Lange ditandai dengan mutasi gen. Anak-anak seperti itu jauh tertinggal dalam perkembangan mental dan memiliki cacat fisik yang signifikan;
  • Sindrom Edwards ditandai dengan adanya kromosom ekstra ke-18. Anak-anak seperti itu jauh di belakang secara fisik dan mental, dan lebih sering lahir prematur;
  • Sindrom Lemli-Opitz, ditandai dengan retardasi mental dan fisik yang berat.

Ketika hernia kabel terdeteksi, pelanggaran organ internal, frekuensi tinggi kontraksi jantung, sindrom Patau dicurigai. Dengan tidak adanya tulang hidung atau ukurannya yang terlalu kecil, arteri umbilikalis yang tersedia dan denyut jantung yang rendah, sindrom Edwards terancam.

Ketika waktu kehamilan secara akurat ditetapkan, tetapi ultrasound tidak menentukan tulang hidung, dan kontur wajah tidak diungkapkan, ini menunjukkan sindrom Down. Penguraian ulang skrining pertama dilakukan hanya oleh spesialis yang berpengalaman, karena hasil yang salah dapat menimbulkan perasaan yang kuat bagi orang tua di masa depan.

Kapan mulai mengkhawatirkan ibu hamil

Seperti diketahui, faktor manusia ada di mana-mana, dan bahkan dalam kesalahan laboratorium yang serius bisa terjadi. Hasil yang salah, yang menunjukkan biokimia, bingung dengan cacat genetik. Ini terjadi:

  • pada ibu dengan diabetes;
  • bagi mereka yang memiliki anak kembar;
  • dalam hal screening awal atau akhir 1;
  • dengan kehamilan ektopik.

Faktor-faktor seperti disertai dengan kepalsuan hasil:

  • masa depan ibu obesitas;
  • Konsepsi oleh IVF, sedangkan kinerja protein A akan rendah;
  • pengalaman dan situasi stres yang muncul pada malam pengujian;
  • pengobatan dengan obat-obatan yang bahan aktifnya adalah progesteron.

Jika PAPP-A pada tingkat tinggi membuatnya waspada hanya ketika hasil ultrasound tidak menguntungkan, maka kandungan protein yang rendah menunjukkan gangguan seperti:

  • kematian janin;
  • patologi bentuk utama dari sistem saraf janin;
  • kemungkinan aborsi spontan yang tinggi;
  • risiko onset persalinan prematur;
  • ibu dan bayi rhesus konflik.

Tes darah benar pada 68%, dan hanya dalam hubungannya dengan USG dapat yakin dalam diagnosis. Jika norma-norma skrining pertama tidak sesuai dengan yang ditetapkan, maka akan mungkin untuk menghilangkan ketakutan pada pengujian berikutnya. Itu harus dilakukan di trimester kedua kehamilan. Ketika hasil pemeriksaan pertama dipertanyakan, Anda dapat diperiksa di laboratorium independen lain. Pemeriksaan ulang yang dilakukan berulang kali penting untuk mempertahankan hingga 13 minggu kehamilan.

Orangtua akan membutuhkan konsultasi genetika, yang akan merekomendasikan penelitian tambahan. Ketika pemeriksaan ulang menunjukkan bahwa anak memiliki kecenderungan untuk sindrom Down, ini ditunjukkan oleh ketebalan ruang kerah dan analisis untuk hCG dan PAPP-A. Jika PAPP-A lebih tinggi dari seharusnya, dan semua indikator lainnya sesuai dengan yang standar, maka Anda tidak perlu khawatir. Dalam dunia kedokteran, ada kasus-kasus ketika, terlepas dari prognosis buruk dari pemeriksaan pertama dan kedua, anak-anak yang sehat lahir.

Skrining trimester pertama: mengapa dan bagaimana melakukannya

Skrining untuk trimester pertama termasuk dalam set umum survei selama periode kehamilan untuk menilai status kesehatan anak dan kemungkinan ancaman kehamilan. Pemutaran adalah metode umum penelitian, merujuk tidak hanya untuk wanita hamil: rujukan ke pemeriksaan skrining juga diresepkan untuk bayi baru lahir, serta untuk setiap kelompok populasi yang termasuk dalam kelompok risiko untuk pengembangan penyakit, penyimpangan, disfungsi.

Skrining penelitian dapat menentukan kemungkinan kemungkinan adanya patologi. Pada trimester pertama kehamilan, skrining menggabungkan pemeriksaan ultrasound dan analisis parameter darah, sementara hasilnya ditafsirkan secara eksklusif dalam analisis komprehensif dari kedua jenis penelitian.

Pemeriksaan pertama selama kehamilan: periode dan waktu penelitian

Selama kehamilan, wanita didorong untuk menjalani tiga pemeriksaan untuk mengidentifikasi dan memperbaiki kemungkinan kelainan selama kehamilan atau perkembangan janin pada waktunya.

1 skrining dilakukan pada trimester pertama. Masa kehamilan dalam versi klasik ditetapkan atas dasar penghitungan obstetrik, di mana hari pertama periode kehamilan dianggap sebagai tanggal yang terakhir sebelum onset kehamilan. Dalam metode kalender untuk menentukan durasi kehamilan, para ahli ditolak sejak hari pembuahan. Namun, karena konsepsi fisiologis sulit untuk menentukan tanggal ini (hari ovulasi dan hari penggabungan telur dan sperma dapat bervariasi 3-5 hari), dianjurkan untuk mengikuti teknik kebidanan, yang difokuskan pada tanggal menstruasi terakhir.

Selama siklus menstruasi yang panjang, seorang spesialis dapat membuat perubahan pada tanggal skrining, bagaimanapun, rata-rata, penelitian skrining pertama dilakukan antara 11 dan 14 minggu kehamilan, membatasi batas atas hingga 13 minggu dan 6 hari dari tanggal dimulainya pendarahan menstruasi terakhir.

Mengapa periode ini dipilih untuk screening pertama? Dalam 12 minggu kebidanan, perbatasan antara periode embrio dan janin atau janin perkembangan: bayi masa depan bergerak dari tahap embrio ke janin. Kehadiran struktur yang terbentuk dan perubahan dalam tubuh memungkinkan bayi di masa depan untuk diberikan status baru pada tahap perkembangan perinatal.

Juga, periode ini minimal, di mana Anda dapat mengidentifikasi yang paling umum, meskipun jarang terjadi penyimpangan, serta reaksi dari organisme ibu untuk pengembangan kehidupan baru.

Skrining - penelitian atau tugas sukarela?

Karena diagnosis dini kemungkinan penyimpangan memungkinkan Anda untuk secara cepat dan efektif membantu ibu hamil untuk mengoreksi kemungkinan konsekuensi negatif, pemeriksaan penapisan selama periode kehamilan sangat dianjurkan untuk semua wanita hamil, tanpa memandang usia, status kesehatan dan keberadaan anak-anak yang sehat. Penyimpangan dicatat selama penelitian dapat terjadi secara spontan tanpa korelasi dengan kesehatan orang tua, kerabat dan gaya hidup.

Terlepas dari kenyataan bahwa penelitian skrining dilakukan ke arah ginekolog, skrining dapat diabaikan. Prosedur ini bersifat sukarela, meskipun direkomendasikan oleh Departemen Kesehatan sebagai bagian dari perawatan medis kehamilan bagi wanita mana pun.

Ketika menolak skrining untuk satu alasan atau lainnya, perlu diingat bahwa penelitian ini berguna untuk semua orang, dan terutama untuk beberapa kategori ibu hamil. Kelompok-kelompok berisiko tinggi termasuk:

  • calon ibu di atas usia 35 tahun, terlepas dari pengalaman kehamilan dan persalinan sebelumnya. Rekomendasi ini dikaitkan dengan peningkatan jumlah kemungkinan kelainan kromosom dengan onset proses penuaan;
  • wanita yang didiagnosis dengan kondisi yang mengancam keguguran spontan atau keguguran, tidak terjawab, kehamilan tidak berkembang;
  • riwayat penyakit infeksi (termasuk influenza, ARVI selama trimester pertama);
  • orang tua dengan kelainan genetik, wanita yang memiliki risiko tinggi kelainan genetik, adanya patologi atau memiliki anak yang lahir dengan kelainan kromosom selama kehamilan sebelumnya;
  • wanita hamil yang dipaksa untuk mengambil obat yang dibatasi atau dilarang untuk menerima selama periode kehamilan atau segera sebelum itu, beberapa jenis vaksinasi dan prosedur medis yang mendahului kehamilan dalam waktu singkat;
  • wanita yang kehamilannya dihasilkan dari hubungan dekat;
  • wanita dengan kecanduan: alkohol, kecanduan narkoba, dll.

Sebuah studi skrining tidak menimbulkan risiko pada janin atau ibu, oleh karena itu penolakan untuk mendiagnosis, yang dapat mengungkapkan penyimpangan yang dapat diperbaiki dengan mudah untuk periode tertentu, setidaknya tidak bijaksana.

Penelitian dilakukan di klinik umum secara gratis. Opsional, Anda dapat diskrining di klinik lain, jika perlu, Anda dapat melakukan kembali studi lengkap, serta salah satu tahapannya, jika waktu kehamilan memungkinkan.

Apa yang termasuk dalam skrining perinatal pertama?

Skrining pada trimester pertama kehamilan terbatas pada pemeriksaan USG kondisi janin dan rahim seorang wanita, serta pemeriksaan biokimia darah wanita hamil, yang menentukan tingkat hormon yang sesuai dan adanya penanda indikator tertentu.

Ukuran janin, karakteristik perkembangan bagian-bagian tubuh, tulang, kehadiran bagian-bagian tertentu dari sistem peredaran darah dalam kombinasi dengan hasil tes darah memungkinkan untuk mengkonfirmasi kebenaran perkembangan anak dan reaksi tubuh ibu, atau mencurigai kemungkinan beberapa penyimpangan.

Bagaimana persiapan untuk pemutaran pertama?

Pemeriksaan USG janin dan rahim dapat dilakukan dengan dua cara: menggunakan alat dengan sensor transvaginal atau pemeriksaan eksternal transabdominal menggunakan permukaan peritoneum.

Dalam kasus pertama, persiapan untuk penelitian ini adalah mengosongkan kandung kemih langsung di depan ultrasound, dalam kasus kedua perlu mengisi kandung kemih sebelum pemeriksaan, yang akan menciptakan penggelapan dan kontras yang diperlukan. Mengisi kandung kemih bernilai sekitar 30 menit sebelum dimulainya penelitian, volume cairan yang dibutuhkan - dari 0,5 hingga 0,7 liter. Lebih baik menggunakan minum air non-karbonasi dan tidak pergi ke toilet, mulai dari 4 jam sebelum waktu kunjungan spesialis sampai akhir USG.

Selama prosedur itu sendiri, posisi janin merupakan faktor penting. Jika seorang anak berbaring sedemikian rupa sehingga sulit untuk menghitung dimensi yang tepat dari beberapa bagian tubuh, maka ibu hamil mungkin ditawarkan untuk berjalan, membungkuk, saring dan rileks perut, meniru batuk, dll. Pada saat ini, kadang-kadang mungkin untuk menentukan jenis kelamin anak masa depan, tetapi untuk Untuk hasil yang lebih akurat, lebih baik menunggu pemindaian ultrasound kedua di atas 20 minggu.

Biokimia darah selama screening trimester pertama harus dilakukan secara ketat setelah USG. Rumus darah dalam organisme ibu selama periode kehamilan berubah setiap hari, dan tanpa korelasi dengan tanggal USG spesialis tidak akan dapat menginterpretasikan data analisis dengan benar.

Untuk hasil tes darah biokimia yang paling dapat diandalkan, perlu untuk mengecualikan semua faktor yang dapat mempengaruhi kerja berbagai organ. Dengan demikian, dalam persiapan untuk tahap penyaringan kedua meliputi:

  • pengecualian dari diet alergen yang berpotensi makanan untuk semua wanita (produk kakao, kacang, kerang, buah jeruk, sayuran dan buah-buahan non-musiman) dan alergen yang diidentifikasi untuk wanita hamil dengan reaksi alergi pada anamnesis. Adanya alergi pada saat skrining atau sesaat sebelum diperlukan untuk memberitahu spesialis, ini akan memungkinkan penilaian yang lebih akurat dari hasil analisis. Tidak perlu berbicara tentang perlunya untuk tidak minum minuman beralkohol selama kehamilan, namun, sebelum penyaringan aturan ini sangat penting dan berlaku bahkan untuk dosis kecil alkohol pada hari libur;
  • Makanan terakhir harus 12 jam sebelum pengumpulan darah untuk penelitian, di malam hari sebelumnya. Setelah mengangkat dan sebelum analisis tidak mungkin untuk minum;
  • Segera sebelum mengambil darah, Anda perlu duduk selama 15-20 menit, hindari stres, aktivitas fisik (berlari di belakang bus, menaiki tangga panjang, dll.).

Ketidaktahuan aturan di atas dapat menyebabkan distorsi dalam hasil tes, yang dapat salah diartikan sebagai penyimpangan dalam perkembangan janin atau selama kehamilan. Risiko yang tidak perlu seperti itu harus dihindari.

Tingkat janin dinilai dengan USG pada skrining trimester pertama

Dalam proses pemeriksaan ultrasound, seorang spesialis mengevaluasi ukuran janin sesuai dengan berbagai indikator, serta beberapa parameter tubuh anak, terutama perkembangan dan keadaan plasenta dan rahim ibu pada periode perkembangan ini.

Dalam hasil ultrasound pada screening pertama, Anda dapat melihat notasi berikut:

  • KTP, atau panjang janin dari mahkota ke tulang ekor: ini adalah bagaimana proses perkembangan pranatal mengacu pada "pertumbuhan" anak, karena posisi yang paling khas dari janin adalah dengan kaki ditekuk dan ditarik ke dada, terutama pada periode akhir, tidak mungkin untuk menentukan panjang seluruh tubuh. "Pertumbuhan" penuh dapat diperkirakan secara kondisional berdasarkan panjang tulang femur, yang, seperti panjang tulang bahu dan lengan bawah, merupakan indikator penting perkembangan janin;
  • Gas buang adalah ukuran ukuran kepala janin, diukur dalam keliling (dihitung berdasarkan diameter);
  • BPR adalah indikator ukuran kepala bioparien antara tulang parietal. Indikator ini mencerminkan perkembangan struktur kepala janin, dan, pada periode selanjutnya, memungkinkan kita untuk membuat asumsi tentang cara pemberian ibu yang disukai. Dengan volume tengkorak yang besar dan pelvis yang menyempit, operasi caesar kemungkinan besar akan ditawarkan. Jarak dari dahi ke tengkuk anak juga diukur;
  • TVP adalah indikator ketebalan kerah atau lipatan leher rahim janin, diperkirakan hanya pada trimester pertama. Pada minggu ke 16, formasi ini diubah menjadi organ baru, dan pada periode skrining pertama untuk indikator ini dalam kombinasi dengan penanda darah, ketiadaan atau peningkatan kemungkinan kelainan kromosom didiagnosis;
  • ketebalan tulang hidung sebagai indikator kemungkinan adanya kelainan genetik diukur dengan USG pada 12-13 minggu, USG pada 11 minggu kebidanan dalam banyak kasus hanya memungkinkan Anda untuk memperhatikan kehadirannya dan awal pembentukan;
  • fitur struktural otak, tulang tengkorak: indikator ini menggambarkan bagaimana simetris dan sesuai dengan norma kotak kranial dan jaringan otak janin berkembang;
  • Denyut jantung, indikator denyut jantung atau detak jantung, diperkirakan sesuai dengan norma usia. Juga, ketika memeriksa jantung, jika mungkin, seorang spesialis mempelajari ukuran, bagian struktural dari otot jantung. Lokalisasi jantung, lambung, arteri dan vena besar juga sedang diselidiki;
  • lokalisasi chorion (plasenta), ketebalan organ. Dalam penelitian selanjutnya, keberadaan dan jumlah kalsifikasi juga akan dipelajari - inklusi yang menunjukkan penuaan fisiologis plasenta;
  • jumlah pembuluh darah umbilical;
  • volume dan kondisi cairan ketuban;
  • karakteristik nada uterus dan leher rahim.

Nilai rata-rata parameter utama sesuai dengan minggu kehamilan:

Skrining untuk trimester pertama - untuk apa dan bagaimana melakukan survei?

Skrining untuk trimester pertama membantu mengidentifikasi patologi pada tahap awal perkembangan intrauterin. Set langkah-langkah diagnostik ini bertujuan untuk menilai tingkat perkembangan intrauterus bayi dengan membandingkan indikator usia kehamilan. Prosedur ini wajib dan dilakukan pada semua ibu yang akan datang.

Mengapa Anda perlu melakukan skrining selama kehamilan?

Skrining selama kehamilan adalah prosedur wajib, selama yang menetapkan risiko mengembangkan kelainan pada janin. Prosedur diagnostik membantu untuk mengidentifikasi kecenderungan untuk perkembangan kelainan genetik janin, untuk menetapkan inkonsistensi perkembangan organ internal bayi selama kehamilan.

Prosedurnya adalah rekomendasi, tetapi wanita tidak pernah menolak untuk melakukannya, mengetahui pentingnya studi semacam itu. Ada juga indikasi, keberadaan yang menyebabkan wajib melakukan penelitian:

  • perempuan di atas 35 tahun;
  • ancaman penghentian kehamilan;
  • riwayat aborsi spontan;
  • adanya kelainan kromosom janin pada kehamilan sebelumnya;
  • infeksi ditunda dengan pemberitahuan singkat;
  • pemberian obat secara paksa, kontraindikasi untuk periode singkat;
  • kehadiran kebiasaan buruk (alkoholisme, kecanduan narkoba);
  • hubungan dekat ayah dan ibu bayinya.

Skrining trimester pertama - apa itu?

Skrining pertama selama kehamilan adalah pemeriksaan komprehensif dari organisme ibu. Dalam pelaksanaannya, dokter mengejar tujuan diagnosis dini dan koreksi lebih lanjut anomali janin. Secara paralel, melakukan dan evaluasi kesehatan ibu masa depan. Skrining untuk trimester pertama terdiri dari pemeriksaan ultrasound dan biokimia darah seorang wanita hamil. Evaluasi parameter darah dilakukan pada tahap kedua, jika ada kelainan dan dugaan patologi berdasarkan hasil USG. Tahapan dilakukan secara berurutan, diperbolehkan untuk melaksanakan dua prosedur dalam satu hari.

Pemeriksaan ultrasound 1 trimester

USG selama kehamilan itu penting. Dengan bantuan ultrasound, dokter berhasil melihat ke dalam rahim, menilai kondisi organisme kecil, organ dalamnya. Dalam studi semacam itu, dalam rangka skrining trimester pertama, dokter memperhatikan indikator antropometrik, yang merupakan indikator perkembangan janin yang benar dan korespondensi ukuran organismenya pada periode kehamilan. Ketika screening trimester dilakukan, dokter menarik perhatian ke parameter berikut:

  • KTR (ukuran parietal coccyx);
  • ukuran kepala janin;
  • simetri belahan otak;
  • ukuran tulang panjang;
  • ukuran jantung dan diameter pembuluh yang berangkat darinya;
  • lokalisasi lambung dan organ internal lainnya.

Skrining biokimia 1 trimester

Tes seperti itu selama kehamilan, dokter meresepkan setelah menerima hasil yang buruk dari USG. Mencurigai patologi pada layar monitor, dokter ingin memverifikasi objektivitas dari asumsi tersebut. Perlu dicatat bahwa penelitian ini harus dilakukan secara eksklusif dalam periode tertentu kehamilan, karena norma-norma indikator secara langsung tergantung pada tahap kehamilan. Tes darah biokimia memperhatikan indikator berikut:

Apa yang ditampilkan oleh pertunjukan pertama?

Melakukan pemeriksaan pertama, dokter mencoba untuk menyingkirkan kemungkinan kelainan kromosom. Pelanggaran ini tidak memanifestasikan diri secara eksternal, kehadiran mereka tidak mempengaruhi kondisi wanita hamil. Namun, mereka dapat diidentifikasi dengan perubahan karakteristik dalam penampilan janin dan dengan adanya penanda tertentu dalam darah ibu yang hamil. Di antara patologi yang mungkin bahwa skrining untuk trimester pertama membantu mengungkapkan:

  1. Down syndrome - trisomi 21 kromosom, terjadi pada 1 dari 700 kasus.
  2. Patologi perkembangan tabung saraf (encephalocele).
  3. Omphalocele - dalam patologi ini, bagian dari organ-organ internal ditempatkan di bawah kulit dinding anterior abdomen, di dalam kantong hernia.
  4. Sindrom patau adalah trisomi 13 kromosom. Jarang, 1 kasus per 10.000 kehamilan. Disertai oleh kerusakan parah pada organ internal. 90% bayi yang lahir dengan patologi ini meninggal selama tahun pertama kehidupan.
  5. Sindrom Edwards - trisomi 18 kromosom. Terjadi pada 1 dari 7.000 kasus. Ini terjadi lebih sering pada ibu yang menua (hamil setelah 35 tahun).
  6. Triploidi - bayi didiagnosis dengan tiga set kromosom, yang disertai dengan beberapa cacat perkembangan.
  7. Sindrom Cornelia de Lange - ditandai dengan berkembangnya janin banyak cacat dengan munculnya keterbelakangan mental di masa depan.

Bagaimana screening dilakukan untuk trimester pertama?

Skrining untuk kehamilan pada trimester pertama dilakukan dalam jangka waktu yang ketat. Seorang wanita diinformasikan sebelum waktu pertemuan. Pada waktu yang ditentukan, dia datang ke konsultasi dan pertama menjalani scan ultrasound. Penelitian ini dapat dilakukan secara transvaginal (melalui vagina) atau transabdominal (melalui dinding anterior abdomen). Secara umum, prosedur untuk pasien tidak berbeda dari USG konvensional. Setelah mendapatkan hasil patologi yang dicurigai, tes darah biokimia diresepkan. Materi diambil dari vena, dengan perut kosong di pagi hari.

Skrining pertama selama kehamilan - waktu

Untuk menyiapkan diri, untuk mempersiapkan sebelumnya untuk penelitian, wanita sering tertarik dengan dokter ketika mereka melakukan skrining untuk trimester pertama. Waktu survei ini sangat terbatas - untuk mendapatkan hasil yang obyektif, itu harus dilakukan secara ketat dalam periode tertentu kehamilan. Periode dari hari pertama minggu ke 10 kehamilan sampai 6 hari minggu ke 13 adalah optimal untuk studi skrining. Dalam kebanyakan kasus, pemeriksaan pertama selama kehamilan, yang syarat-syaratnya disebutkan di atas, dilakukan pada usia kehamilan 11-12 minggu. Pada saat ini, kesalahan dalam perhitungan sangat minim.

Bersiap untuk skrining 1 trimester

Untuk menyaring trimester pertama adalah obyektif, dokter bersikeras mematuhi aturan persiapan untuk penelitian. Dalam kasus ultrasound, semuanya sederhana: jika dilakukan oleh sensor transvaginal, maka pelatihan khusus tidak diperlukan; jika melalui dinding anterior abdomen - diperlukan untuk mengisi kandung kemih sebelum prosedur ultrasound.

Persiapan untuk pemeriksaan darah biokimia lebih kompleks dan termasuk:

  1. Diet: pengecualian dari diet jeruk, makanan laut, coklat.
  2. Menolak hidangan yang digoreng dan berlemak.
  3. Darah menyerah di pagi hari, dengan perut kosong. Makanan terakhir harus dilakukan tidak lebih dari 12 jam sebelum perkiraan waktu analisis.

Hasil skrining 1 trimester - transkrip, normal

Setelah screening trimester pertama, interpretasi hasil dilakukan secara eksklusif oleh dokter. Seorang wanita hamil tidak dapat mengevaluasi nilai yang diperoleh secara objektif, bahkan ketika membandingkannya dengan nilai-nilai normalnya. Setiap kehamilan memiliki karakteristik tersendiri, sehingga penilaian hasil harus dilakukan dengan mempertimbangkan jalannya kehamilan, lamanya, keadaan tubuh wanita, jumlah janin.

Dalam menilai indikator perkembangan individu bayi, diperoleh dengan menggunakan ultrasound, dokter memperhatikan parameter berikut:

  • KTR - ukuran janin dari mahkota ke tulang ekor;
  • panjang tubuh - ukuran tubuh bayi dari mahkota ke tumit;
  • lingkar kepala;
  • BPR (ukuran biparietal) - jarak antara gundukan gelap;
  • TVP adalah ketebalan ruang kerah;
  • HR - detak jantung bayi.

Ketika melakukan skrining biokimia selama kehamilan memperhatikan dua indikator utama:

  • β-hCG - chorionic gonadotropin;
  • PAPP-A adalah protein-A yang terkait dengan kehamilan.

Standar untuk skrining 1 trimester - USG decoding, meja

Dalam setiap kasus individual, dokter, ketika mengevaluasi hasil skrining ultrasound pada trimester pertama, lakukan amandemen terhadap karakteristik individu perkembangan janin. Dengan fakta ini, dokter memungkinkan sedikit penyimpangan indikator dari norma-norma yang ditetapkan. Selain itu, faktor lain dapat mempengaruhi hasil penelitian yang dilakukan - kesalahan dalam menghitung waktu yang dihabiskan oleh dokter kandungan. Melakukan skrining pertama selama kehamilan, norma-norma yang tercantum dalam tabel di bawah ini, dokter pertama menentukan periode kehamilan yang tepat.

Skrining untuk trimester pertama - hasil darah decoding

Sebagaimana disebutkan di atas, tes darah wanita hamil digunakan ketika patologi didiagnosis atau dicurigai pada USG. Dalam hal ini, dokter memperhatikan indikator berikut:

  1. β-hCG - chorionic gonadotropin, zat hormonal yang disintesis oleh chorion. Dengan itu, kehamilan didiagnosis pada tahap awal. Namun, indikator penting adalah untuk seluruh 1 trimester. Setiap hari konsentrasi hCG meningkat, mencapai maksimum pada usia kehamilan 11-12 minggu.
  2. PAPP-A adalah protein-A yang terkait dengan kehamilan. Senyawa protein ini diproduksi oleh plasenta, bertanggung jawab untuk perkembangan normal dan berfungsi. Setelah skrining biokimia trimester pertama telah dilakukan, hasilnya ditafsirkan oleh dokter yang memantau wanita hamil. Nilai-nilai indikator ini dalam hal kehamilan ditunjukkan pada tabel di bawah ini.

Jenis kelamin anak pada screening pertama

Pemeriksaan pranatal pada trimester pertama tidak memungkinkan untuk menentukan jenis kelamin bayi masa depan dengan andal. Mengingat fakta ini, dokter tidak menganggap penting indikator ini. Namun, atas permintaan ibu sendiri, seorang ahli dengan lokasi janin yang nyaman dapat membuat anggapan sendiri tentang jenis kelamin janin. Dalam prakteknya, mereka tidak selalu bertepatan dengan kenyataan dan sering keliru, jadi ketika mereka melakukan screening pertama, parameter ini tidak diperhitungkan.

Hasil skrining buruk untuk trimester pertama

Hasil skrining trimester pertama yang buruk adalah pemeriksaan ulang. Namun, itu dilakukan setelah beberapa saat, dalam 2 dan, jika perlu, dalam 3 trimester. Dalam kasus yang jarang terjadi, dengan hasil yang buruk dari beberapa penelitian, dokter mungkin bersikeras diagnosis invasif. Sudah, berdasarkan hasil penelitian ini, keputusan dibuat untuk memperpanjang kehamilan atau menghentikannya. Di antara metode diagnostik ini:

  • biopsi villus korionik;
  • cordocentesis (analisis darah tali pusat);
  • amniosentesis (tes cairan ketuban).
Anda Sukai Tentang Persalinan